Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Жизненный цикл развития угрицы кишечной

Что представляют собой угрицы кишечные? Ответ на этот непростой вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Также мы расскажем вам о том, как следует избавляться от этих неприятных гостей.

Основная информация

Угрица кишечная, фото которой вы можете увидеть в этой статье, представляет собой круглый червь. Существует несколько десятков видов таких паразитов. Большинство из них безопасны для человека, однако есть и такие, которые вызывают серьезные инфекции.

Особенности паразита

Угрица кишечная, жизненный цикл которой начинается как только человек заражается их личинками, способна вызывать развитие такого заболевания, как стронгилоидоз. Это паразитарная болезнь. Лечить ее следует сразу же после диагностирования.

Угрицей называют небольшую нитеобразную нематоду. Самка этого паразита нередко достигает длины чуть более 2 мм. Что касается самца, то он значительно меньше (около 0,7 мм).

Возле ротового отверстия у червя расположены так называемые губы. Хвостовая часть тела у самки имеет небольшое утолщение. При благоприятных условиях она откладывает яйца, размеры которых достигают 30-58 мкм. У таких личинок имеется оболочка, обладающая достаточно высокой прочностью.

Что представляет собой угрица кишечная? Строение этого паразита напоминает строение обычного круглого червя.

Жизненный цикл рассматриваемого гельминта очень сложен. Он сочетает в себе смену свободно живущих поколений угриц на паразитирующие. Первые обитают в почве. Самки откладывают большое количество яиц, а через некоторое время из них выходят рабдитовидные личинки. Находясь в земле, они питаются веществами органической природы.

При неблагоприятных условиях такие паразиты не являются инвазивными. Они трансформируются в филяриевидную форму, и в последующем могут стать причиной заражения стронгилоидозом.

Основной путь развития кишечной угрицы не подразумевает наличия промежуточных или окончательных хозяев. Свободно живущий гельминт откладывает яйца в почве, где они созревают, проходят стадию линьки и превращаются в половозрелых особей.

Созревание яиц может идти двумя путями. Более сложный путь развития подразумевает 4 линьки и образование свободноживущей личинки, не опасной для человека. Этот процесс занимает около 10 дней, являясь при этом основным способом увеличения популяции гельминта.

Причины возникновения болезни

Возбудитель болезни – угрица, локализующаяся в желудочно — кишечном тракте. Стронгилоидес стеркоралис в микробиологии относят к круглым червям. Нематоидная самка достигает размера до 2,3 миллиметров. Самцы значительно меньше. Их размер не превышает 0,8 миллиметров. У изголовья червя имеется ротовая полость с губами.

Признаки хронической стадии заболевания

От других червей, паразитирующих в организме человека, кишечная угрица отличается особенностями жизненного цикла. Отличие заключается в том, что одни поколения червей являются паразитами, а другие – свободноживущими.

Свободноживущие черви обитают в почве, поглощая из нее минеральные вещества. При наступлении неблагоприятных условий, личинки кишечной угрицы принимают паразитирующую форму, которой требуется окончательный хозяин, то есть человек.

Признаки заражения стронгилоидозом

Личинки попадают в организм окончательного хозяина, которым является человек, самыми разными способами. К тому же для полноценного развития им требуется пройти по малому кругу кровообращения, в результате чего стронгилоидам удается наследить практически в каждом органе. Именно поэтому симптомы стронгилоидоза весьма разнообразны.

Проявления заболевания зависят от фазы его развития. К ним относятся:

  • фаза инкубации;
  • фаза миграции;
  • хроническое течение.

Инкубационный период стронгилоидоза продолжается от момента попадания личинки с организм человека и до появления первых признаков заражения. Его длительность составляет от 2-х до 3-х недель, в течение которых, как правило, отсутствуют какие-либо симптомы заражения.

Признаки стронгилоидоза в другие две фазы индивидуальны для каждого человека и зависят от места локализации червя. У людей с сильным иммунитетом проявления заболевания могут быть незначительными, либо отсутствовать совсем. Если же иммунитет слабый, клиническая картина будет весьма разнообразной.

Признаки стронгилоидоза в фазе миграции

В этот период присутствуют симптомы, указывающие на борьбу иммунной системы с чужеродными микроорганизмами. У человека могут появиться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадочными состояниями;
  • аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
  • боли в мышцах и суставах.

При сдаче анализа крови выявляется повышение уровня эозинофилов и снижение количества лейкоцитов.

Отличительными проявлениями миграционной фазы являются розовые волдыри на коже, появляющиеся в местах внедрения стронгилоидов. Они, как правило, имеют удлиненную форму и сильно чешутся. При этом на местах расчесов появляются новые волдыри. Такие высыпания склонны менять место локализации и бесследно исчезают через несколько часов или суток.

Высыпания на коже при стронгилоидозе появляются нерегулярно. А на протяжении всего миграционного периода больные испытывают признаки интоксикации, головные боли и болезненные ощущения в мышцах. При попадании личинок в просвет бронхов появляются признаки бронхита, пневмонии и бронхиальной астмы.

Признаки желудочно-кишечных расстройств при стронгилоидозе появляются через 2-3 недели после наступления первых клинических проявлений заболевания. Они выражаются в следующем:

  • больные испытывают боли и дискомфорт в животе;
  • у них пропадает аппетит;
  • у зараженных людей появляется тошнота, которая не проходит даже после рвоты;
  • стул может быть как кашицеобразным, так и жидким.

Часто при стронгилоидозе больных беспокоят ложные позывы к дефекации. Если же появляется кал, в нем часто присутствуют вкрапления крови и слизи. В некоторых случаях могут увеличиваться печень и желчный пузырь. При этом отмечается желтушность кожи и глазных склер.

Особенности хронического течения стронгилоидоза

Учитывая сложность диагностики стронгилоидоза, лечение на первых двух стадиях заболевания, как правило, не назначается. Именно поэтому недуг приобретает хроническое течение, которое может протекать в нескольких формах:

  • с признаками поражения двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
  • с признаками поражения нервной системы и реакций иммунной системы;
  • с признаками поражения желудочно-кишечного тракта;
  • с признаками поражения легких.

В зависимости от места локализации паразитов, больные стронгилоидозом могут ощущать следующие проявления:

  • боли в правом подреберье и нарушение оттока желчи;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • аллергические высыпания на коже;
  • нарушение функций вегетативной нервной системы;
  • нарушение стула;
  • белый или желтый налет на языке;
  • боли в области желудка;
  • боли в разных частях живота;
  • сухой кашель;
  • одышка.

Теперь вам известен цикл развития угрицы кишечной. Какие симптомы сопровождают такое паразитарное заболевание, как стронгилоидоз? Признаки этой болезни зависят от ее остроты и индивидуальных особенностей организма.

Стронгилоидоз может протекать в нескольких формах: асимптоматическая аутоинфекция, острая инфекция, хроническая инфекция с ЖКТ-проявлениями, синдром Леффлера, симптоматическая аутоинфекция, а также синдром гиперинфекции с распространением гельминтов по всему организму.

У иммунокомпрометированных и ослабленных лиц стронгилоидоз может довольно легко переходить в диссеминированную форму. В этом случае личинки распространяются по всему телу. Такая форма болезни протекает довольно тяжело, способствуя развитию заражения крови, менингита, миокардита и прочих.

К основным симптомам стронгилоидоза относят следующие:

  • ЖКТ-проявления: вздутие живота, боли в эпигастрии, анальный зуд, понос, тошнота, снижение аппетита, запоры, потеря веса, рвота.
  • Легочные проявления: хрипы в легких, отдышка и небольшой кашель (может быть вместе с кровью).
  • Кожные проявления: высыпания на любых частях тела, контактировавших с землей. Такая сыпь представляет собой розово-красные волдыри овальной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Они способны менять свои размеры, сопровождаться сильным зудом и держаться на покровах несколько часов или дней.
  • Иные проявления. Если личинки поразили НС, то у больного могут наблюдаться ригидность затылочных мышц, головные боли, признаки менингита, а также коматозное состояние.угрица кишечная морфология

Симптомы

Заболевание может выдать характерную симптоматику в течение первых трёх недель с момента заражения или проходить бессимптомно несколько лет.

Принимая во внимание тот факт, что кишечная угрица может паразитировать во многих тканях и органах, симптомы стронгилоидоза могут быть довольно разнообразными. Неважно, какой была причина заражения, в любом случае на протяжении первых 3 недель недуг протекает скрытно.

Это инкубационный период стронгилоидоза. После его окончания начинают постепенно проявляться первые настораживающие симптомы.

Примечателен тот факт, что проявляются они волнообразно – периоды обострения сменяются периодами затишья.

Основные симптомы стронгилоидоза:

  • боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Самому пациенту сложно указать, где именно у него больше всего проявляются болезненные ощущения;
  • диарея носит стойкий характер. Особенно она сильна в периоды обострения;
  • болезненные ощущения в мышечных структурах;
  • боль в суставных сочленениях;
  • концентрация эозинофилов в крови больного человека значительно возрастает;
  • характерный симптом стронгилоидоза – аллергическая реакция на паразитов и продукты их жизнедеятельности. На кожном покрове больного человека постепенно проявляются различные элементы сыпи. Это могут быть либо небольшие пятнышки, либо волдыри, имеющие розово-красный оттенок;
  • наблюдается возросшая скорость оседания эритроцитов в крови (выявляется при проведении клинического анализа крови);
  • желтушность склер и кожного покрова. Данный симптом проявляет себя не во всех клинических ситуациях.

Диагностика заражения

Выявление данного заболевания на ранней стадии является достаточно сложной задачей. Первичным звеном диагностики является анализ предъявляемых жалоб, а также оценка проведенного исследования крови.

В клиническом анализе крови стронгилоидоз может выражаться в виде повышения концентрации эозинофилов (до 80%), а также увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторная диагностика данного заболевания будет выглядеть следующим образом:

  • В клиническом анализе крови будет видно стойкое повышение количества эозинофилов, а также увеличение СОЭ.
  • Исследование кала на гельминтоз будет давать положительный результат, по причине обнаружения яиц и личинок возбудителей в фекалиях. Но для этого должно пройти примерно 4 недели после заражения. Сами личинки достаточно трудно отличить от анкилостомы, поэтому достоверно установить возбудителя можно лишь по яйцам. Для этого анализ кала должен быть проведен сразу – еще до остывания образца. В 70% случаев он является негативным, поэтому требуется проводить неоднократный отбор проб стула и применять различные методы для обогащения (увеличение концентрации яиц).
  • Биопсия двенадцатиперстной кишки и анализ дуоденальной жидкости также проводятся, если есть подозрения на наличие инфекции.
  • Личинки могут быть обнаружены в мокроте у больных с диссеминированным стронгилоидозом.

Серологические реакции в диагностике данного заболевания являются малоинформативными, и используются достаточно редко. Так как такой анализ крови на наличие антител к возбудителю во многих случаях может быть ложным.

Выявить стронгилоидоз на ранней стадии развития в человеческом организме достаточно сложно. Сбор устного анамнеза поможет специалисту распознать симптомы, которые имеют схожесть с другими заболеваниями. На что стоит обратить внимание при осмотре пациента:

  1. Совместное проявление сбоя работы желудочно-кишечного тракта и сыпь на кожных покровах;
  2. При получении результатов общего анализа крови, будут увеличены показатели СОЭ минимум в 2 раза.

Важно! При подозрении у пациента стронгилоидоза его необходимо направить на ультразвуковую диагностику органов желудочно-кишечного тракта и печени.

Клиническая диагностика заболевания:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ кала на наличие личинок и взрослых особей;
  3. Дуоденоскопия – диагностирование червей в желудочном соке и желчи.

Важно! Для обнаружения личинок в анализе кала используется методика Бергмана, основанная на перемещение червей в сторону тепла. При использовании метода Като живые угрицы погибают, и диагностика является неэффективной.

Ранняя диагностика стронгилоидоза представляется затруднительной, поскольку вначале развития заболевание не отличается специфичностью симптомов. При хроническом течении патологии личинки паразитов не всегда можно обнаружить в кале, в силу небольшого количества гельминтов, обитающих в организме пациента.

Анализы и другие методы диагностики

При инфицировании кишечной угрицей основным видом обследования является анализ кала на наличие половозрелых особей мужского пола, яиц или личинок гельминта. При этом положительным считается анализ, в котором было обнаружено даже единичное наличие того или иного элемента.

В качестве вспомогательных методик может применяться иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к токсинам паразита, общий анализ крови, в котором регистрируются неспецифические признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитарных клеток).

При наличии сомнений на фоне отрицательного анализа кала на яйца глист может быть использован способ культивирования каловых масс на аграрных пластинках. При этом не выявленные при первичном осмотре личинки активно развиваются, превращаются в половозрелых особей и становятся заметными.

Пути заражения

Как уже говорилось выше, человек может заразиться стронгилоидозом при контакте с землей. Поэтому наибольшему риску заражения подвержены люди, проживающие в сельской местности и занимающиеся сельхозработами. Впрочем, любой человек может заразиться стронгилоидозом, ходя босиком по земле, или просто полежав на траве.

С учетом того, что возбудитель стронгилоидоза обитает в почве, для предотвращения инвазии следует минимизировать контакт с землей и предметами, загрязненными ей. Помимо этого, немалое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу только хорошо обработанной пищи и воды.

На государственном уровне профилактика распространения болезни заключается в том, чтобы предотвратить попадание фекалий человека в открытые водоемы и почву. В районе лесных кемпингов должны быть установлены общественные биотуалеты, исключен свободный сток канализационных вод в природные резервуары. Водоемы, в которых летом купается население, следует регулярно очищать от грязи и тины.

Лечение

В связи с особой тяжестью течения данного заболевания, его лечение рекомендовано осуществлять в условиях стационара.

Самым подходящим препаратом в мире для лечения стронгилоидоза считается ивермектин. При остром и хроническом течении назначается разовая доза 200 мкг/кг перорально в течение 1-2 дней.

Для лечения диссеминированного стронгилоидоза применяется 200 мкг/кг перорально пока анализы стула и/или мокроты на наличие личинок станут негативными. По возможности в этот период нужно прекратить прием иммуноподавляющих препаратов, если они применяются.

В случае когда пациент из-за состояние здоровья не может перорально принимать ивермектин, то в медицинской практике есть опыт эффективности при его ректальном введении.

Другие препараты, которые также являются эффективными и более доступными, это альбендазол и в некоторых странах тиабендазол. Их дозировка составляет 25 мг/кг (но не более 400 мг) два раза в день в течение 5-7 дней.

Декарис

Таблетки бежевого цвета, с активным компонентом левамизола гидрохлорид и вспомогательными веществами в виде крахмала и лактозы. Препарат оказывает антигельминтное действие на организм человека.

Назначается с трёхлетнего возраста. Взрослым пациентам, достаточно однократного применения таблетки дозой 150 миллиграмм.

Таблетки назначаются с осторожностью при наличии у пациента острого пиелонефрита или кровоизлиянии в мозг.

Ивермектин

Препарат активно борется с паразитами. Активными компонентами лекарственного средства являются ивермектин и токоферол.

Препарат предназначен для внутреннего применения, реализуется в аптечном киоске в виде раствора. При попадании в пищеварительную систему, компоненты всасываются и начинают активную борьбу с паразитами.

Через 48 часов препарат выходит из организма естественным путём. Ивермектин не рекомендовано использовать в детском возрасте до 5 лет.

Препарат имеет побочное действие в виде проявления сыпи на коже. Дозировка лекарственного средства рассчитывается для каждого пациента индивидуально, исходя из массы тела.

Ивермектин принимают однократно, по медицинским показаниям приём можно повторить через 14 суток.

Немозол

Препарат выпускается в таблетированной форме с активным веществом албендазолом. Лекарственное средство направлено на уничтожение червей и выведение их через фекалии.

Албендазол выводится через печень. Препарат противопоказано принимать во время беременности и в период естественного вскармливания ребёнка.

Во время лечения Немозолом специалист должен контролировать размеры печени у пациента через ультразвуковое исследование. Препарат назначается с двухлетнего возраста в дозировке 400 миллиграмм.

После принятия лекарственного средства пациенту назначается повторная диагностика через 14 суток. Контроль за состоянием пациента, в диспансере, осуществляется в течение года. В этот период организм уязвим к повторному заражению.

Важно! При подозрении на наличие стронгилоидоза и подтверждении диагноза лабораторными исследованиями нельзя заниматься самолечением и покидать отделение стационара без разрешения лечащего специалиста. 

Дозировка препаратов  от стронгилоидоза рассчитывается исходя из веса пациента. Минтезол принимают в дозировке от 25 до 50 мг на 1 кг веса, а Ивермектин – по 200 мг на 1 кг веса.

Уменьшить признаки интоксикации помогает прием сорбентов, например, Полисорба, а также пребиотиков, к числу которых относятся Хилак форте и Лактофильтрум. В тяжелых случаях признаки интоксикации снимаются путем внутривенного введения препаратов.

Для лечения кишечных расстройств при стронгилоидозе, помимо сорбентов и пребиотиков, применяются препараты, устраняющие запоры, к примеру, Дюфалак. Лечение диспепсических расстройств проводится с помощью спазмолитиков (Но-шпы или Папаверина).

Если к стронгилоидозу присоединилась бактериальная инфекция, больному проводится антибактериальная терапия. А для устранения аллергических высыпаний используются антигистаминные препараты.

Лечение стронгилоидоза продолжается в течение 2-х недель. Затем пациент сдает анализ на стронгилоидоз, позволяющий оценить эффективность терапии. В дальнейшем анализ кала сдается один раз в месяц на протяжении трех месяцев.

После установки диагноза больные стронгилоидозом в обязательном порядке госпитализируются. Медикаментозная терапия в малых дозах не позволяет получить желаемый лечебный результат, поскольку личинки обладают устойчивостью к лекарственным препаратам.

Оптимальный курс противопаразитной терапии предусматривает применение следующих препаратов:

  • Ивермектин — лекарственное средство, обладающее выраженным противопаразитным действием не только на взрослые особи угрицы кишечной, но и на личинки червя. Принимают перорально по 200 мг на один кг веса в течение двух дней. Обеспечивает полное выздоровлении в 97% случаев применения;
  • Минтезол (Тиабендазол) — антигельминтный фунгицидный препарат. Обладает свойством подавления развития яиц и личинок патогена. Прием средства — дважды в день по 25 мг на каждый кг веса. Курс лечения — два дня.

В большинстве случаев, прогноз лечения благоприятный. Наиболее сложным считается достижение стойкого лечебного эффекта у пациентов с развившимися осложнениями стронгилоидоза.

Процесс полной реабилитации больных достигается в течение года, при условии ежемесячного контроля лечения.

Паразит двенадцатиперстной кишки

Специфическое лечение проводится с помощью препарата Ивермектин, который подходит для всех взрослых, которые переносят острую, хроническую формы или диссеминированную инвазию. Можно применять Мебендазол, Альбендазол.

Также назначаются антигистаминные средства, сердечные препараты, симптоматическая терапия.

Осложнения и прогноз

При активном иммунитете и начале лечения в ранние сроки прогноз благоприятный. Если развиваются осложнения, если происходит повторное заражение, если человек болен СПИДом или другими иммуносупрессивными патологиями, прогноз серьезен.

Биолого-химические особенности угриц не позволяют достичь эффективного лечения паразитарной болезни посредством применения медикаментов в небольших дозировках. Личиночные стадии довольно плохо поддаются терапии. Устранять такое заболевание лучше в процессе его развития.

Самым эффективным лекарственным препаратом для лечения стронгилоидоза является «Ивермектин». Такое средство идеально подходит для терапии хронической и острой формы болезни, а также гиперинфекции диссеминированной.

После двухдневного курса лечения процент выздоровления пациентов составляет около 97. Однако следует отметить, что такой препарат не применяют в отношении детей, так как его действие на ребенка изучено не до конца.

Альтернативными средствам терапии паразитарной болезни являются «Мебендазол» и «Аальбендазол». Чтобы избежать осложнений, связанных с ЦНС, последний медикамент должен назначать только опытный врач в сочетании с глюкокортикоидами и антиконвульсантами.

Реабилитация пациентов после лечения достигается в течение одного года. При более длительном течении инвазии, в процессе которой у человека развились дистрофические изменения в слизистой оболочке ЖКТ, больному может потребоваться прием ферментных и общеукрепляющих средств.

Воздействует на половозрелые и личиночные формы кишечной угрицы, нарушая процесс нервно-мышечной передачи импульсов и приводя к парализации гельминта. Как средство лечения стронгилоидоза используется с 1997 года, ранее применялся исключительно в ветеринарии.

В большинстве случаев ивермектин используется именно для терапии стронгилоидоза. Однако в отдельных случаях допускается его назначение пациентам с чесоткой, миазами, другими паразитарными инвазиями. Средство противопоказано при беременности, лактации, возрасте больного менее 5 лет, лечении барбитуратами и бензодиазепинами.

У человека ивермектин дозируют по 200 мкг/кг массы тела. Курс лечения может составлять от 2 до 5 приемов средства, в зависимости от тяжести заболевания. В течение 1 дня лекарство принимают однократно. Повторный курс проводится не ранее, чем через 7-14 дней.

Тиабендазол

Обсуждаемое средство чаще применяется в ветеринарии. Ранее являлся препаратом выбора в терапии стронгилоидоза, однако сегодня его чаще заменяют менее токсичными средствами. Его действие заключается в нарушении синтеза некоторых жизненно важных для гельминта ферментов, что приводит к истощению и гибели.

Профилактика

Кроме заражения во время хождения босиком по земле либо другим контактом с почвой или растениями, стронгилоидоз передается через текстильные изделия.  Одежда и постельное белье должны стираться ферментным (с энзимами) стиральным порошком и проходить горячую сушку ежедневно.

 Во время пребывания в эндемичных районах не следует в гостиницах пользоваться ихним постельным бельем. Также при посещении душа там нужно носить резиновые или пластиковые тапочки.

Избежать стронгилоидоза помогает соблюдение следующих правил:

  • работать на приусадебном участке в перчатках и обуви;
  • мыть руки после соприкосновения с землей, после посещения туалета и улицы;
  • тщательно промывать фрукты, овощи, садовую зелень и ягоды.

Следует помнить, что при стронгилоидозе в течение продолжительного времени отсутствуют какие-либо проявления. Поэтому нужно раз в полгода сдавать анализ на наличие паразитов и проводить профилактические мероприятия, которые помогут защититься от заражения глистами и уничтожить их на ранней стадии развития.

Для этого лучше всего использовать народные средства. Они не только эффективно борются со стронгилоидозом, но и, в отличие от противогельминтных препаратов, не токсичны.

Успех лечения паразитической инвазии зависит от своевременного выявления ее возбудителя.

Профилактические мероприятия, в первую очередь, направлены на ранее выявление людей, которые уже были заражены кишечной угрицей, а также на противодействие загрязнения среды экскрементами. Для того чтобы обеззаразить каловые массы, прибегают к использованию хлорной извести. Ранее загрязнённую почву обрабатывают различными удобрениями, а также пестицидом карбатиона.

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944


Людям же, чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила гигиены, отказаться от хождения по земле босыми ногами, а также употреблять в пищу тщательно вымытые и обработанные овощи, ягоды и фрукты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector