Таргетная терапия в онкологии: что это, последствия

Понятие «рак»

Рак – это процесс, при котором клетки организма неконтролируемо растут и делятся, прорастая в соседние ткани и органы, давая метастазы. Происхождение рака на данный момент выяснено не окончательно.

Провоцирующими факторами выступают: действие канцерогенных веществ, курение, постоянный контакт с вредными веществами, хронические заболевания, что раздражают структуру здоровой клетки, наследственность, гормональные нарушения, расстройства в иммунологическом плане, перерождение доброкачественных опухолей.

Побочные эффекты от лечения таргетными препаратами

Термин «таргет» переводится с английского как цель или мишень, а в клинической практике имеет значение целевая или нацеленная, что говорит само за себя. Таргетная терапия, являющаяся инновационной разработкой лечения злокачественных новообразований различной локализации, направленно действует на молекулярные механизмы, лежащие в основе различных заболеваний онкологической природы.

Она отличается от традиционных методов разрушения аномальных структур, оперативного вмешательства, химиотерапии и радиационного воздействия, тем, что способствует быстрому наступлению некроза раковых клеток при практически полном отсутствии побочных эффектов.

Таргетная терапия в лечении онкологии имеет большое число преимуществ, среди которых следует особо отметить следующие:

  1. Удобство применения: почти все средства за редким исключением выпускаются в таблетированой форме, поэтому отсутствует необходимость ежедневного посещения клиники, все лечебные мероприятия можно выполнять дома.
  2. Точечно-прицельное воздействие на причину патологии, происходящее на молекулярном уровне.
  3. Наличие возможности одновременного сочетания 2 или нескольких препаратов.
  4. Хорошая переносимость данных лекарственных средств всеми пациентами.
  5. Минимум побочных эффектов и отсутствие осложнений.

Специалисты, практикующие нацеленное лечение, отмечают его высокую терапевтическую ценность. Основными его преимуществами перед традиционными противоопухолевыми мероприятиями является то, что у такой терапии практически нет противопоказаний, и она легко переносится онкобольными любого возраста.

Также стоит сказать о том, что инновационные лечебные мероприятия целевыми лекарственными средствами в 90% случаев приводят пациентов к переходу злокачественного процесса в хроническую форму, т. е. наступлению периода длительной ремиссии.

Среди недостатков этой процедуры выделяется только один – сложность адекватного подбора лекарственного средства, полностью подходящего для определённого клинического случая.

Таргетная терапия отличается от химиотерапии рака за рубежом тем, что не оказывает воздействия на здоровые клетки. Например, принцип действия некоторых химиопрепаратов заключается в остановке размножения быстрорастущих клеток в организме.

А к таковым относятся и клетки волос, из-за чего происходит облысение, и клетки кожи, из-за чего кожа выглядит намного старше своего возраста. Таргетная терапия показана и в тех случаях, когда пациент очень слаб. Такой подход к назначению применяют в ведущих клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.

Методы лечения рака зависят от многих факторов, таких как характер опухоли, ее расположение, общее состояние больного, отсутствие или наличие осложнений. Самым распространенным и действенным методом лечения принято считать хирургический.

Он позволяет убрать весь конгломерат опухолевых клеток, если его локализация позволяет это сделать. Удаляют не только саму опухоль, но и близлежащие ткани. С этим методом лечения связывают еще одно понятие — паллиативная помощь.

На втором месте по популярности и эффективности – лучевая терапия. Это терапия, которая разрушает под действием лучей раковую структуру. К тому же существует ряд опухолей, особенно чувствительных именно к этому виду лечения.

Например, липосаркома и ее метастазы. Лучевая терапия используется в комбинации с химиотерапией и хирургическим вмешательством. Часто применяется после проведения только хирургического вмешательства для устранения возможных метастазов.

Таргетная терапия в онкологии: что это, последствия

Таргетная терапия рака – значительный метод лечения онкологических патологий, который останавливает развитие аномальных клеток при помощи воздействия в механизм роста определенных молекул, что участвуют в канцерогенезе опухоли.

Этот метод лечения оказывает менее вредное воздействие на здоровые клетки, он выступает примером иммунологической терапии. Поэтому таргетную терапию можно отнести к иммуномодуляторам, которые модифицируют биологический ответ.

В ходе лечения применяются химические вещества, что направлены на определенный белок или фермент, принимающий участие в мутации или прочих генетических изменениях клеток, но не присутствуют в здоровых тканях.

Сегодня в онкологии существует большое количество таргетных препаратов, с помощью которых проводится лечение миелом, лимфом, меланом, сарком, при раке легких, печени, костей и других видов онкологических патологий.

Эти препараты могут применяться в комплексе с традиционными методами лечения онкологических новообразований, например, химиотерапией или радиотерапией. Также таргетное лечение может быть применено как с целью профилактики, так и для борьбы с развитым раком.

В большинстве случаев препараты для данного метода лечения выпускаются в виде таблеток, поэтому пациенты могут проводить терапию не в условиях стационара, а дома. Медикаментозные средства обладают невысокой токсичностью, поэтому король показателей крови проводится нечасто.

Кроме того, данный метод помогает контролировать рост метастазов рака и развитие осложнений заболевания. В современной онкологии применяется больше десяти видов таргетных препаратов, которые имеют молекулярно направленное действие.

5468864684468

Некоторые средства сейчас проходят тестирование в клиниках, их появление на рынке фармацевтики ожидается в ближайшие несколько лет. Другие медицинские средства способствуют перекрытию доступа кислорода к патологическим клеткам, в результате чего они погибают.

С помощью данной методики можно выделять антигены (онкогены) из аномального новообразования и вводить их в организм пациента, тем самым научив иммунные клетки онкобольного распознавать злокачественные опухоли и самостоятельно с ними бороться.

Сегодня самым успешным лекарственным средством выступает «Гливек» — ингибитор киназы, похожий на гибридный белок BCR-ABL, что способствует развитию раковых клеток при миелолейкозе.

Сегодня ученые продолжают разработку таргетных лекарств от раковых опухолей. Преимущества этих медикаментов в том, что они способны отличать аномальные клетки, то есть оказывают целенаправленное действие, обходя стороной здоровые клетки. Данные лекарства по-разному влияют на организм человека:

  1. Воздействуют на биохимические процессы в аномальных клетках, регулируя их жизненный цикл.
  2. Препятствуют формированию кровеносных сосудов в злокачественном новообразовании. К данным лекарственным средствам относится «Авастин», что эффективно лечит рак груди и желудка.
  3. Влияние на иммунитет. В организм больного человека вводят ослабленные раковые клетки для того, чтобы его иммунная система начала реагировать на чужеродные тела, уничтожая их. Данный метод терапии сегодня успешно применяется о многих странах.

Сегодня в онкологии успешно используются для лечения раковых заболеваний следующие препараты:

  1. «Авастин» для терапии рака кишечника и молочной железы.
  2. «Фемара» для лечения рака груди.
  3. «Гливек» для борьбы с раком желудка и кишечника.
  4. «Сандостатин» для устранения рака мозга и горла. Этот же препарат часто применяют для лечения карциномы почек и кожи.
  5. «Зомера» для удаления метастазов в костях.
  6. «Герцептин» используется для лечения женских раковых патологий.
  7. «Тарцева» часто применяется для терапии меланомы, рака пищевода, легких и поджелудочной железы.

Также существуют и иные таргетные средства, которые применяются для терапии раковых опухолей различных тканей и органов, например, мочевого пузыря, печени, костей и так далее.

Использование данных лекарств возможно после установления характеристик новообразования, в противном случае эффективность препарата будет снижена. Объясняется это с тем, что один и тот же препарат может по-разному оказывать воздействие на раковое новообразование у разных людей, так как патологическая опухоль имеет биологическую уникальность.

таргетные препараты

К недостаткам данного метода терапии относят высокую стоимость медикаментов, что связано со сложностью их получения, необходимостью проводить экспериментальные исследования, невозможностью применения у большого круга пациентов.

Определенно главным преимуществом таргетной терапии является прицельное воздействие на клетки рака, без нанесения какого-либо вреда здоровым тканям и органам. Содержащиеся в препаратах активные компоненты оказывают негативное воздействие исключительно на патологические клетки опухолей, что предотвращает возникновение побочных реакций.

К основным преимуществам можно отнести:

  • лекарства производятся в таблетированном виде;
  • возникновение побочных эффектов сводится к минимуму;
  • легкая переносимость;
  • большой показатель эффективности;
  • возможность комплексной терапии с другими противораковыми методиками.

Стоит отметить, что таргетную методику терапии могут назначать для разных целей при лечении. Одни таргетные средства замедляют распространение метастаз в печень и другие органы, а другие, например, изолируют раковые клетки. В зависимости от задачи, выбранной доктором, назначается необходимый препарат для терапии, который в любом момент можно добавить или исключить из общего курса лечения. После проведения операции в терапии подобные средства нередко используются для предотвращения рецидивов.

Формы и стадии рака

— мозговидно-язвенная или блюдцеобразная форма;- скирр;- сосочковый рак;- инфильтративно-язвенная форма;- грибовидный рак;- простой рак.

— аденокарциному;- плоскоклеточный рак;- недифференцированный рак;- железисто-плоскоклеточный рак;- неклассифицируемый рак.

— 1 стадия – опухоль не более 2 см в диаметре, не прорастает за границы слизистой и не дает метастазов.- 2 стадия – опухоль имеет размер от 4 до 6 сантиметров, может прорастать в подслизистую или мышечный слой, возможно наличие единичных метастазов.

— 3 стадия – опухоль захватывает уже серозный или подсерозный слои тканей, прорастает в ближние органы. Наблюдаются множественные метастазы в лимфатических узлах. Имеют место различные осложнения.

Как воздействует таргетная терапия на переродившиеся клетки и саму опухоль?

Принцип действия препаратов применяемых при таргетной терапии заключается в целенаправленном воздействии на онкоопухоль, а именно нарушении взаимодействия мутировавших клеток между собой, блокировке их роста и развития, а также ослаблении аномальных элементов перед иммунной системой.

Таргетная терапия при раке действует одновременно в 3 направлениях:

  • блокирует деление онкоклеток и разрушает на биохимическом уровне процессы их жизнедеятельности;
  • разрушает питающие опухолевую структуру кровеносные сосуды и препятствует образованию новых;
  • регулирует иммунные процессы и обучает иммунитет отличать подвергнувшиеся аномальному перерождению клетки от здоровых.

Основные препараты в таргетной терапии

1. Ранний или начальный период. Больные жалуются на слабость, потерю аппетита, стремительное похудение. При локализации опухоли в легких: сухой непродуктивный кашель, одышка, боли в грудной клетке, повышенную потливость.

Если проблема связана с желудком: тошнота, рвота, отрыжка, хронические желудочные кровотечения. Пораженная почка дает кровь в моче, симптомы оттеснения и сдавливания соседних органов.2.

Период явных клинических проявлений болезни. Обостряются все симптомы, ухудшается общее состояние больного. Могут начаться процессы метастазирования.3. Конечный период. Самый критичный и тяжелый для пациента.

Наблюдается распад структуры раковой опухоли с одной стороны и активное ее прорастание в соседние органы с другой. Могут развиваться гнойные процессы и массивные кровотечения. Поражаются нервы, происходит выпадение той или иной функции организма.

На сегодняшний день, более 10 наименований таргетных препаратов успешно прошли клинические испытания и используются онкологами для лечения опухолей. Еще около сотни проходят испытания и, вполне возможно, в ближайшие годы появятся на фармацевтическом рынке.

Одним из первых препаратов молекулярного действия был герцептин, который воздействует на молекулу фактора роста, приводящего к увеличению опухоли. Этот фактор (Her 2) активно вырабатывается некоторыми разновидностями рака молочной железы, поэтому герцептин применяется для лечения опухолей груди.

Важно определить заранее, чувствительны ли клетки конкретного новообразования к препарату, поскольку не все виды рака способны вырабатывать Her 2. На фоне приема герцептина выживаемость пациентов увеличилась примерно на 40%, что доказывает его высокую эффективность.

Авастин считают одним из наиболее эффективных препаратов таргетной терапии. Он способствует уменьшению васкуляризации (развитие сосудов) опухолевой ткани, тем самым способствуя гипоксии и гибели клеток рака.

Тарцева (эрлотиниб) – наиболее популярный препарат, который может быть использован при многих видах рака – легких, почки, пищевода, поджелудочной железы. Эрлотиниб также эффективен в отношении меланомы, которая не отличается высокой чувствительностью к химиотерапии в принципе.

При раке почки может быть назначен сорафениб, способствующий не только остановке роста опухоли, но и улучшению состояния пациента, облегчению симптомов заболевания.

Изучение молекулярных основ опухолевого роста позволило создать препараты, действующие «адресно» на раковые клетки, практически не затрагивая остальные благодаря низкой токсичности.

Исследования ученых на этом не заканчиваются, ведь важно не только остановить рост опухоли, но и разрушить ее полностью. Несомненный прогресс в этой области и расширение арсенала противоопухолевых средств вселяют надежду на то, что рак будет побежден в самом ближайшем будущем.

Реабилитация после проведения

Полностью устранить раковую опухоль таргетным лечением невозможно, так как действие лекарства заключается в остановке роста новообразования, и предотвращения его метастазирования. Но даже такой результат является очень хорошим для пациентов с онкологией, ведь с хроническим течением недуга, без динамики в росте образования и распространения метастазов, больной может еще прожить долгие годы.

Таргетную терапию в онкологии назначают в следующих ситуациях:

  • для остановки разрастания злокачественного образования;
  • чтобы предотвратить рецидивы и распространение метастаз;
  • если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, из-за чего не может быть проведена химиотерапия;
  • чтобы уменьшить дозу лучевого облучения и химиотерапии при комплексном лечении.

Применяя таргетную терапию в совокупности с другими методами для лечения злокачественной опухоли, позволяет пациентам прожить больше пяти лет без смертельного исхода.

Решение о том, допустимо ли в конкретном клиническом случае использование специфических лекарственных средств, принимается исключительно специалистом в зависимости от общего состояния больного, морфологического строения переродившихся клеток и места локализации аномального очага.

Основными показаниями к таргетому лечению рака являются:

  1. Абсолютные противопоказания к химиотерапии и облучению: пожилой возраст больного, резкое ухудшение здоровья, связанное с активным распадом опухоли и высокой степенью интоксикации организма или нахождение пациента на аппаратах жизнеобеспечения, делающие невозможным применение традиционного противоопухолевого лечения.
  2. При переходе онкопроцесса в агрессивную стадию для остановки его активного прогрессирования и перевода заболевания в хроническую стадию, в большинстве случаев способную продолжаться без снижения качества жизни более 10-15 лет.
  3. С целью уменьшения проявлений побочных эффектов, спровоцированных воздействием на организм токсической и лучевой нагрузки после курсов химии и облучения.
  4. Для предупреждения развития постлечебных рецидивов и остановки прорастания метастазов.

Лечение онкоопухолей при помощью таргетной тетрапии не всегда. У данной терапевтической методики, как и у традиционного лечения цитостатиками, существует ряд сходных противопоказаний.

Целевые лекарства не назначаются в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность или аллергия на лекарственные компоненты;
  • детский и подростковый возраст (с рождения и до 18 лет);
  • периоды вынашивания и кормления ребёнка;
  • сердечная или печёночная недостаточность;
  • кишечная непроходимость.

Недопустимо применение молекулярно-направленных лекарственных средств и в течение месяца после проведённого хирургического вмешательства. Следует сказать, что все эти ограничения относительны, и в случае выявления у пациента серьёзных медицинских показаний к такому лечению, врач может разрешить его проведение.

Подготовительные мероприятия к проведению таргетной терапии заключаются только в правильном подборе лекарственного средства и определении возможности его проведения. Чтобы определить, возможна или нет таргетная терапия при раке конкретной локализации и стадии развития, пациенту с онкозаболеванием следует сдать иммуногистохимический и молекулярно-генетический анализ, показывающие генные мутации.

В зависимости от наличия или отсутствия изменений в строении определённых генов специалист подбирает оптимальное таргет-средство, которое можно использовать как самостоятельно, так и для повышения эффективности классического медикаментозного противоопухолевого лечения.

Непосредственное проведение таргетной терапии при раке сходно с традиционной химиотерапией. Единственным отличием является то, что практически все лекарственные группы принимаются перорально. Инфузионное введение лекарств требуется крайне редко.

таргетная терапия

В связи с тем, что приём молекулярно-нацеленных лекарственных средств практически не сопровождается побочными эффектами, а если какие-либо осложнения и возникают, то протекают в лёгкой форме и по окончании лечения проходят самостоятельно, особых восстановительных мероприятий после целевого противоопухолевого курса не требуется.

Но всё-таки лечащие врачи рекомендуют во избежание ухудшения самочувствия скорректировать рацион, убрав из него тяжёлую и жирную пищу, а также алкоголь, уделять больше внимания прогулкам на свежем воздухе и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Будьте здоровы!

Таргетная терапия обычно назначается для:

  • Остановки роста злокачественной опухоли, профилактики метастазов и предупреждения рецидивов;
  • Снижения дозы химиопрепаратов и облучения при их сочетании;
  • При тяжелом состоянии пациента, препятствующем применению привычных схем лечения химиопрепаратами.

Стоит отметить, что таргетные средства приводят к остановке роста опухоли, а не к полному ее исчезновению. Тем не менее, перевод рака в хроническую форму – весьма желанная цель врача-онколога, поскольку с таким хроническим процессом пациент способен прожить не один год, а лекарства будут сдерживать не только саму опухоль, но и возможность ее метастазирования.

Диагностика и постановка диагноза

Диагностика и лечение раковых опухолей в наше время находятся на высоком уровне. Диагностируют онкологические заболевания, исходя из следующих пунктов:- сбор данных анамнеза;- клиническая картина болезни;- инструментальная диагностика;- результаты лабораторных исследований.

Очень часто используют рентгенологический метод диагностики. Популярным является эндоскопический метод с применением биопсии. Для постановки диагноза специалисты пользуются эхографией и компьютерной томограммой.

Химиотерапия

Лечение рака с помощью медицинских препаратов — как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами — тоже очень распространено. Химиотерапия с помощью специфических токсинов губительно воздействует на раковую клетку, способствует быстрому ее разрушению.

Различают цитотоксическую (уничтожение клетки) и цитостатическую (остановка ее роста) химиотерапию. Принято использовать не один вид препаратов онкологического профиля, а комбинировать их в специфические «медицинские коктейли».

Это повышает шансы на успешное уничтожение раковых агентов. Лекарственные препараты могут вводить внутривенно, реже используют таблетированные формы. В особых случаях продукты химиотерапии вводят интратекальным способом (в спинномозговую жидкость) или прямо под кожу. Все зависит от каждого конкретного случая заболевания.

Многие пациенты боятся процедуры под названием «химиотерапия». Отзывы подсказывают, что связано это с большим количеством проблем и осложнений, возникающих в момент лечения.

— выпадение волос;- изменяется состав крови;- проблемы с кишечником;- поражение слизистых оболочек;- тошнота;- рвота;- страдает функция печени, которая вынуждена перерабатывать все токсины и химические отходы;- аналогичная картина происходит с почками;- резко снижается иммунитет и так далее.

Отметим положительные стороны такой процедуры, как химиотерапия. Отзывы больных, которые прошли лечение с помощью этого метода, дают понять, что стоит перетерпеть негативный эффект ради выздоровления.

Таргетная терапия с использованием этих препаратов уже принесла пользу многим онкобольным. Отзывы самые положительные. Больные утверждают, что снижение выраженности симптомов наблюдалось фактически сразу.

Самочувствие улучшалось, при этом побочные эффекты практически не беспокоили на протяжении всего периода лечения. Многие акцентируют внимание на способе лечения удаленно от больницы – это удобно и в физическом плане, и морально пациенту легче переносить трудности болезни дома, чем в больничной палате.

Препараты, применяемые при таргетной терапии

• рецепторы к гормонам;• гены, отвечающие за синтез и распространение раковых клеток;• молекулы, которые отвечают за апоптоз.

Заболевание

Препарат таргетной терапии

Рак мозга
Рак груди
  • Эверолимус,
  • Тамоксифен,
  • Торемифен,
  • Трастузумаб,
  • Фулвестрант,
  • Анастрозол,
  • Эксеместан
Рак шейки матки
Колоректальный рак
  • Цетуксимаб,
  • Панитумумаб,
  • Бевацизумаб,
  • Рамицирумаб
Рак головы
Рак почки
  • Бевацизумаб,
  • Сорафениб,
  • Сунитиниб,
  • Темсиролимус,
  • Акситиниб
Лейкемия
  • Третиноин,
  • Имптиниба мезилат,
  • Дазатиниб,
  • Нилотиниб,
  • Ритуксимаб,
  • Ибрутуниб,
  • Алемтузумаб
Рак печени
Рак легких
  • Бевацизумаб,
  • Сризитиниб,
  • Эрлотиниб,
  • Гефитиниб,
  • Рамуцирумаб
Лимфома
  • Зевалин,
  • Ибрутиниб,
  • Вориностат,
  • Ромидепсин
Меланома
  • Вемурафениб,
  • Траметиниб,
  • Дабрафениб,
  • Ниволумаб
Рак яичников
Рак простаты
  • Кабазитаксел,
  • Ензалутемид,
  • Абиратерона ацетат
Рак маточных труб
Эндокринные опухоли
Базальная карцинома
Опухоли шеи

Стоит отметить, что самостоятельное применение данных препаратов является нежелательным. Так как выбор самого препарата и его дозировка зависит от стадии заболевания и вида опухоли.

Часто после диагностики рака применяется лечение таргетными лекарствами, которые оказывают целенаправленное влияние на новообразование. При этом мишенями медикаментов выступают:

  • рецепторы к различным гормонам, которые размещаются на поверхности аномальных клеток;
  • гены, что отвечают за развитие и размножение раковых клеток;
  • рецепторы к сосудам, которые способствуют развитию кровеносных сосудов новообразования;
  • молекулы, несущие ответственность за гибель патологических клеток.

Большую эффективность тергетное лечение оказывает при совместном использовании лучевой терапии, так как в этом случае стимулируется естественная запрограммированная гибель мутированных клеток, что являются источником развития патологии. При этом устраняются не только симптомы заболевания, но и его причина.

Таргетная терапия, применяемая при онкоопухолях различной локализации, несколько отличается по методу воздействия. К примеру, при раке молочной железы женщинам вводят определённые целевые гормоны, которые несут программу уничтожения аномальных клеток, или вещества, предупреждающие разрастание опухоли и распространение её на близлежащие здоровые ткани.

На сегодняшний день в большом количестве созданы препараты таргетной терапии, позволяющие успешно бороться с десятками онкопатологий различной локализации. Эти лекарственные средства успешно применяются при раке мочевого пузыря, шейки матки, легких, почек, молочной железы и других органов.

Наиболее популярными препаратами являются следующие ингибиторы протеинкиназ, ферментов, активирующих рост опухолевых структур:

  1. Иресса. С помощью этого препарата достаточно эффективно выполняется таргетная терапия при раке легкого. Показанием к назначению этих таблеток служит развитие в органе дыхания местно-распространённой и метастатической мелкоклеточной разновидностей онкологического поражения, а также крупноклеточной карциномы.
  2. Сорафениб. Препарат, эффективно уменьшающий пролиферацию (неконтролируемое разрастание) опухолевых клеток. Данное лекарственное средство назначается при раке печени, почек и щитовидной железы, достигших активного процесса метастазирования. Лекарство применяется в консервативном лечении онкологических патологий для уничтожения проросших метастаз и подавления процесса метастазирования.
  3. Тайверба. Активный противоопухолевый препарат с действующим веществом лапатинибос. Данный лекарственный компонент является наиболее подходящей средой для BCRP, транспортных белков резистентности (устойчивости) онкологии молочной железы к терапевтическому воздействию. Лапатиниб также ингибирует (подавляет) рост и деление опухолевых клеток.
  4. Иматиниб. Подавляет активное деление и разрастание аномальных клеточных структур при хронических формах лимфобластного и миелоидного лейкоза, а также миелолейкоза с положительной филадельфийской хромосомой.
  5. Тарцева. Противоопухолевое средство, применяемое для разрушения злокачественных новообразований легких, бронхов и поджелудочной.
  6. Авастин. Этот препарат назначают при опухолях различной локализации, но чаще всего при раке почки. Фармакологическое действие данного лекарственного средства заключается в блокировке сосудов, поставляющих к злокачественному очагу кислород и питательные вещества, что способствует прекращению жизнедеятельности онкоклеток.
  7. Ритуксимаб. Данное лекарство назначается при устойчивых к химиотерапии неходжкиновских лимфомах.
  8. Герцептин. Препарат применяется при раке желудка и на ранних стадиях развития онкопоражения в молочной железе.

У онкологов появляются новые терапевтические возможности. Продолжают регистрироваться новые таргетные препараты при раке, но вместе с тем появляются и новые показания для применения уже зарегистрированных, известных таргетов.

Наука идет вперед — появляются новые показания для поиска рецепторов, ранее не определявшихся в опухоли или ранее считавшимися  неспецифичными для этого органа или ткани:Так, например, в 4-5% случаев встречается гиперэкспрессия HER2neu на опухолевых клетках при раке кишечника.

Ранее данный маркер определялся только при раке молочной железы и раке желудка. Сегодня появилась возможность получить адекватное лечение 4-5 % больных колоректальным раком при назначении трастузумаба (Герцептин) пертузумаб (Перьета) или лапатиниб (Тайверб).

Определение мутации гена BRAF у больных метастатическим колоректальным раком, что ранее применялось только на больных меланомой.Нередко, препараты таргетной терапии могут применяться как для первичной опухоли, так и для опухоли, потерявшей свою чувствительность в связи с появлением новых мутаций и резистентности (нечувствительности к химиотерапии и терапии другими таргетными препаратами).

Как правило, таргетные препараты в онкологии применяются до прогрессирования заболевания или до развития неприемлемой токсичности.

от лечения таргетными препаратами?

Побочные реакции, как правило, для большинства таргетных препаратов известны, так как мишени-рецепторы имеются и в здоровых клетках, но здоровые клетки обладают успешным механизмом защиты от токсических воздействий проводимого лечения.

При первичном обращении в нашу клинику онколог подробно информирует о всех нежелательных эффектах конкретного таргетного препарата. 

Авастин

Также лечащий врач-онколог всегда оценивает перед назначением лечения состояние пациента, в совокупности оценивает возможности по переносимости таргетной терапии и уже при первом введении может скорректировать необходимую дозировку таргетного препарата.

В свою очередь от пациента требуется полное доверие к врачу — не скрывать симптомы, которые возникли на лечении. От четкого взаимодействия врача и пациента зависит успех всей противоопухолевой терапии.

  • Наиболее часто у пациентов возникает кожная сыпь, и в таком случае мы назначаем профилактическую терапию. Но не следует забывать, что проявление и интенсивность кожной сыпи зачастую являются маркерами чувствительности опухоли к назначенному препарату. Только в этом случае опухолевая ткань погибает, а здоровая реагирует сыпью.
  • Второе по частоте проявление терапии таргетными препаратами – слабость или астенический синдром. Это состояние временное, безболезненное, требует от пациента соблюдения режима и отдыха и рационального расходования сил в течение дня.
  • Такое нежелательное явление как диарея требует обильного питьевого режима, соблюдения диеты во время приема таргетных препаратов, исключения определенного ряда продуктов из пищевого рациона. 
  • Обратите внимание! Во время таргетной терапии аптечные травы и отвары трав употреблять нельзя! Это либо ослабит действие препарата, что не позволит достигнуть желаемого лечебного эффекта, либо вызовет сильные токсические реакции.

Несмотря на то что таргетное лечение можно назвать современным способом борьбы с раком, сегодня уже производится большое количество средств, для его проведения. Благодаря таргетным препаратам проводится эффективная терапия, когда диагностирована онкология молочной железы, почек, легких, а также при наличии меланомы и других видов рака кожи.

Наиболее распространенными таргетными средствами являются:

  • Сорафениб — подавляет прогрессирование злокачественного новообразования, снимает интенсивные клинические проявления и улучшает общее состояние пациента.
  • Авастин — назначается для разрушения сосудистой системы, питающей ткани опухоли. Высокий показатель эффективности наблюдается при патологиях легких, почек и молочных желез. Стоит отметить, что данное средство также относится к наиболее доступным по своей стоимости среди аналогов.
  • Герцептин — эффективен при затормаживании роста опухоли, оказывая воздействие на факторы, вызывающие этот процесс. Чаще используют для лечения пациенток с диагностированным раком молочной железы с метастазами, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление при комбинированной терапии.
  • Тарцева — наибольшая эффективность препарата наблюдается при лечении ракового образования легких, почек, пищевода и рака кишечника.

Какие используют препараты

Когда назначают таргетную терапию при раке, лекарства определяются формой рака, его локализацией, степенью развития и многими другими факторами. Так как данная методика подходит не во всех случаях, стоит подробнее разобраться с видами онкологических заболеваний, когда использование таргетных лекарств наиболее рационально.

При выявлении онкологии молочной железы, рак лечится специально разработанными таргетными средствами, действие которых направлено на блокировку рецепторов эстрогенов, что значительно уменьшает агрессивность новообразования и риск появления метастаз.

К таким таргетным средствам относят:

  • Тамоксифеном;
  • Фазлодексом;
  • Фарестоном;
  • Фулвестраном;
  • Торемифеном.

Ценовые категории у вышеперечисленных препаратов разные, но предназначение одинаковые. Все они препятствуют соединению злокачественных клеток с эстрогеном, что является главной причиной разрастания новообразования и метастазирования.

При раке почки

В случае, когда диагностирован рак почки, задача таргетных лекарств во время терапии в предотвращении роста сосудов, которые влекут метастазирование новообразования.

Выбор оптимального препарата в каждом отдельном случае делает врач-онколог, так как при таргетном типе лечения рака почек подобными лекарствами возможны некоторые побочные эффекты, например, расстройство кишечника, рвота, повышение давления.

При раке легкого

Таргетная терапия

При выявлении онкологии легких, применяются таргетные препараты, действие которых направлено на блокировку фактора роста опухоли, посредством разрушения химических и биологических реакций внутри нее.

Назначаются следующие средства таргетной терапии:

  • иммуноглобулины;
  • ферменты блокаторы;
  • блокаторы разрастания сосудистой системы внутри образования.

На ранних стадиях исследования редко позволяют выявить данную патологию, поэтому примерно в 25% случаев пациенты неоперабельные. Из этого следует что применение терапии на основе таргетных средств является одним из немногих шансов затормозить развитие опухоли и продлить жизнь больного.

Уникальная инновационная таргет-технология применяется для лечения большинства онкологических поражений. Высокую терапевтическую ценность имеет таргетная терапия при раке мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, яичников и шейки матки у женщин.

Этот список патологий, поддающихся купированию с помощью рассматриваемой терапевтической методики, далеко не полный. Данный метод терапевтического воздействия на злокачественные клетки является достаточно новым, и по поводу его результативности и эффективности при различных разновидностях злокачественных процессов до сих пор продолжаются клинические исследования.

Таргетная терапия при раке молочной железы – особый подвид лечения, применяемый как совместно с химией, облучением или оперативным вмешательством, так и самостоятельно. Целевые таргет-средства, назначаемые женщинам, направлены не на уничтожение аномальных элементов, а на подавление механизмов их бесконтрольного деления и восстановлении способности к дифференцировке.

При раке почки

Этот орган мочевыводящей системы активно снабжается кровью, поставляющей к опухолевым структурам питательные вещества и кислород, поэтому основной целью направленного лечения является остановка ангиогенеза, т. е.

Милана Ханларовна Мустафаева

предотвращение образования новых сосудов. В этом случае прекращается питание аномальных тканей, питающих злокачественное новообразование, что способствует снижению разрастания опухолевых тканей и препятствует распространению метастазов.

Таргетная терапия при раке печени также направлена на максимальное прекращение кровоснабжения злокачественного очага. Чаще всего применяется при гепатоцеллюлярных карциномах, перешедших в разряд неоперабельных.

При раке легкого

При постановке пациенту такого диагноза целевые лекарственные средства назначаются для блокировки ангиогенеза, остановки генетических мутаций и замедления прогрессирования злокачественного процесса в клеточных структурах дыхательной системы.

При раке желудка

В лечении рака желудка таргетная терапия назначается в основном на поздних стадиях, когда воздействие традиционных при этой разновидности онкопатологии химии и облучения становится ограниченным.

В этом случае назначают Трастузумаб, способствующий активному разрушению HER2-положительных опухолей, или Рамуцирумаб, останавливающий прогрессирование онкопроцессов, не поддающихся химиотерапии.

Таргетная терапия при раке прямой кишки проводится с помощью моноклональных антител, воздействующих исключительно на аномальные клетки и нарушающих механизмы действия их рецепторов, что способствует прерыванию их связи с внутренней средой организма и быстрой гибелью.

При раке простаты

Нацеленное непосредственно на разрушение аномальных клеток лечение играет значительную роль при разрушении рака в предстательной железе. При данном типе онкологии пациенту могут быть назначены все разновидности таргет-средств – оказывающие непосредственное воздействие на рост и бесконтрольное деление раковых клеток, разрушение питающих опухоль сосудов и прекращение позитивного взаимодействия мутировавших элементов с иммунной системой.

Молекулярно-нацеленное лечение онкопоражений половых и репродуктивных органов женщин выполняется в основном Авастином, прицельным лекарственным средством, эффективно блокирующим сигналы, поступающие от злокачественных клеток, и предотвращающим разрастание сосудистой сети, посредством которой осуществляется питание злокачественного новообразования.

В случае выявления онкопоражения в поджелудочной, целевое лечение назначают редко, т. к. при этом фатальном заболевании таргет-лекарства, нацеленные на разрушение исключительно раковых клеток, пока помогают мало.

В настоящее время для разрушения опухоли такой локализации используется только один препарат — Эрлотиниб. Благодаря его применению продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается, однако благоприятного исхода болезни и полного выздоровления на сегодняшний день в клинической практике не отмечается.

Большим преимуществом таргетных препаратов является то, что выпускаются они в основном в виде таблеток, которые пациент может принимать дома. Больше нет необходимости длительного лечения в стационаре, трудной и обессиливающей реабилитации – ведь таргетные препараты не оказывают влияния на функционирование здоровых клеток, поэтому они практически не имеют побочных эффектов, и таргетная терапия проходит незаметно для пациента.

Таргетная терапия рака: шаг навстречу здоровью

Совсем недавно появился новый метод медикаментозного лечения раковых опухолей. Это таргетная терапия. Это новейшая уникальная разработка, созданная для борьбы с онкологическими заболеваниями.

Характерное отличие таргетной терапии от других основных видов лечения заключается в ее абсолютной безопасности по отношению к здоровым клеткам организма. К тому же эта терапия обеспечивает самое быстрое разрушение вредных клеток.

Вследствие долгого изучения и осознания процессов образования и жизнедеятельности раковых опухолей разработаны препараты, которые действуют именно на центры роста клетки. Опять-таки таргетная терапия – это и самостоятельный вид лечения, и дополнительный к другим медицинским мерам.

К сожалению, и такой инновационный метод борьбы с раком имеет ряд неудобств для пациентов. Хотя он не работает по принципу классической химиотерапии, эти вещества также разносятся током крови по организму.

С одной стороны, это обеспечивает их действенность в борьбе с отдаленными метастазами. С другой – уменьшается концентрация в нужных местах. Чаще всего препараты этого вида таблетированы, что позволяет пациенту оставаться дома и продолжать успешное лечение. Рассмотрим действие таргетной терапии в случае определенных видов рака.

То, с помощью чего побеждается рак

Если рассматривать суть появления рака, здесь причиной является мутация гена VHL. Мутация вызывает повышенное выделение белка, который и способствует росту раковой клетки. Препараты должны блокировать рост и дальнейшее развитие опухоли.

Самые популярные и применяемые в данный момент препараты: «Вотриент», «Нексавар» («Сорафениб»), «Сутент», «Бевацизумаб» («Авастин»), «Эверолимус» («Афинитор»), «Аксинитиб» («Инлита»).

Их применяют даже на последних стадиях лечения. К сожалению, нужно быть готовым к появлению таких негативных проявлений, как повышенное артериальное давление, диарея или усиление чувствительности в конечностях. Рассмотрим более подробно препараты таргетной терапии.

  • Препарат «Сорафениб» («Нексавар») – эффективно замедляет процесс роста раковых конгломератов. Блокирует ангиогенез и работает на утилизацию ростовых молекул. Выпускается в форме таблеток. Можно столкнуться с побочными действиями: сыпь, диарея, гипертензия, отеки и повышенная утомляемость.
  • Средство «Бевацизумаб» («Авастин») – вводится внутривенным путем. Способно замедлять рост кровеносных сосудов нового порядка. Часто комбинируют с интерфероном-альфа. Это усиливает качество лечения. Очень хорошо переносится пациентами, возможна незначительная гипертензия и образование тромбов.
  • Препарат «Эверолимус» («Афинитор») – успешно блокирует белок mTOR. Принимается раз в день в таблетированной форме. Используют для борьбы с раком на самых крайних этапах лечения. К сожалению, много побочных явлений.
  • Препарат «Темсиролимус» («Торисел») – пациент получает с помощью внутривенных иньекции. Схож по своему действию и осложнениям с предыдущим средством.
  • Препарат «Сунитиниб» («Сутент») – эффективно блокирует деятельность некоторых тирозинкиназ. Менее выраженные побочные эффекты, но положительный результат лечения несколько ниже, чем при использовании других препаратов.

Реабилитация после проведения

Медикаментозные средства применяемые в качестве таргетной терапии при раке, как и большинство иных противоопухолевых препаратов классической химии, способны спровоцировать определенные последствия, правда, протекают они в достаточно лёгкой форме и не доставляют пациенту каких-либо серьёзных неудобств.

В клинической практике чаще всего встречаются такие последствия целевого лечения, как:

  • немотивированная усталость и раздражение;
  • диспепсические расстройства;
  • воспаление слизистых;
  • «скачки» давления;
  • потеря аппетита.

Будьте здоровы!

Таргетная терапия и рак почки

Наталья Александровна Вязникова

сунитиниб, пазопаниб, авастин, темсиролимус, сорафениб, эверолимус. Данные препараты используются у пациентов с метастатическим раком, неоперабельными опухолями, для профилактики рецидива после проведенной терапии.

ипилимумаб, алемтузумаб, бевацизумаб (применяется при опухолях ЦНС, толстой кишки, молочной железы, лёгкого; исследуется его воздействие на саркому), ритуксимаб (при неходжкиновских лимфомах), цетуксимаб (некоторые виды рака толстого кишечника и лёгких), трастузумаб (опухоли молочной железы) и др.

Узнать подробности проведения таргетной терапии в Юсуповской больнице, записаться на приём для назначения соответствующего лечения можно по телефону.

В наше время заболевания ракового профиля, поражающие мочеполовую систему, можно встретить у каждого четвертого. Рак — очень серьезное заболевание, агрессивное, атакующее организм человека.

кровь в моче, нарушение функции органа, дискомфорт и боль в области почек. Многим больным на сегодняшний день помогли препараты таргетной терапии. Чтобы понять, насколько успешным может быть результат лечения, нужно разобраться в механизме работы данных средств.

Алексей Андреевич Моисеев

— не нужно госпитализировать пациента;- препараты можно использовать для лечения пожилых людей;- препарат останавливает деление клеток и рост самой опухоли;- при проявлении побочных эффектов достаточно просто уменьшить количество употребляемых препаратов.

Терапия при раке легкого

Использование моноклональных антител либо других молекулярных препаратов в лечении рака лёгких возможно только при соблюдении определённых условий. Главное из них – выявление определённых генных мутаций, которые называются драйверными (дефекты гена, которые «маскируют» раковые клетки от лимфоцитов).

Именно эти дефектные гены служат мишенью для таргетного препарата, без них лечение будет абсолютно неэффективным. Для включения в программу таргетной терапии (либо клинических испытаний) Юсуповской клиники у пациента с раком лёгких должна быть подтверждена одна из перечисленных мутаций генома:

  • EGFR (чаще всего встречается у некурящих, азиатов и американцев) – чувствительна к афатинибу, эрлотинибу, гефтинибу;
  • ALK, ROS1 (у молодых и некурящих пациентов) – используется кризотиниб;
  • RAS (KRAS, NRAS и HRAS) – в зависимости от выявленного подвида мутации могут использоваться селуметиниб, траметиниб, комбинация эрлотиниб тивантиниб, ридафоролимус;
  • HER2 (чаще у женщин и некурящих) – частичный терапевтический эффект при использовании комбинации трастузумаба и цитостатика, афатиниба, нератиниба, темсиролимуса;
  • BRAF (у курильщиков) – дабрафениб;
  • FGFR1 (у курильщиков) – данная мутация ассоциируется с неблагоприятным исходом заболевания; используется препарат BGJ398.

Эффективность таргетной терапии при выявлении других мутаций пока не доказана, проводятся дальнейшие исследования.

Еще одной важной проблемой в мире отечественной онкологии выступает рак легкого. Вредные химические вещества на производствах, курение, канцерогены и хронические заболевания способствуют широкому распространению раковых клеток в структуре легочной ткани.

Таргетная терапия рака легкого является базовым и популярнейшим лечением. Препараты, которые успешно воздействуют на рак легкого, – ингибиторы тирозинкиназы EGFR, а именно средства «Эрлотиниб» и «Гефитиниб».

А также стоит упомянуть и о моноклональных антителах против EGFR — препаратах «Церуксимаб» и «Панитумумаб». Минимум дискомфотра и очень быстрый эффект – вот основная суть отзывов о лечении.

Рак желудка

Рак желудка относится к заболеваниям с крайне неблагоприятным течением и исходом. Болезнь обычно очень быстро прогрессирует. Пациент испытывает болезненные ощущения и массу неудобств.

Паллиативная помощь

Все чаще наши отечественные специалисты стали обращаться к такому способу лечения, как таргетная терапия рака желудка. Наиболее успешным препаратом можно назвать средство «Иматиниб» («Гливек»), применяемое для опухолевых конгломератов желудочно-кишечного тракта.

Сюда же отнесем и препарат «Ритуксимаб», который особо эффективен и при раке желудка, и в случае возникновения неходжкинских лимфом. А также препарат «Герцептин», который воздействует и на рак молочной железы.

Таргетная терапия рака – это уникальное новшество. Это еще один шанс человечества победить то, что кажется на данный момент смертным приговором – онкологические заболевания.

Наиболее перспективными целями для таргетных препаратов при раке толстого кишечника являются мутации генов EGFR и VEGF. В данной ситуации наибольшую эффективность имеют цетуксимаб, бевацизумаб, панитумумаб.

С раком желудка ассоциируются мутации HER2 (индикатор агрессивного течения), EGFR. Для лечения наиболее часто используют такие препараты таргетной терапии: трастузумаб, лапатиниб, бевацизумаб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector