Что делать, если высокая температура?
Женщина должна осознавать, что теперь от нее зависит не только ее собственная жизнь, но и благополучие новорожденного малыша, поэтому необходимо без промедления обращаться в медицинское учреждение, если наблюдаются тревожные симптомы. Состояние, при котором температура поднялась резко до высоких цифр (39–40 градусов) и держится на протяжении суток, должно стать сигналом к вызову врача. Только специалист сможет с точностью определить диагноз и назначить адекватную терапию.
Возможные осложнения
Температура после родов и отсутствие необходимой помощи могут стать причиной развития серьезных осложнений, требующих длительного лечения в условиях стационара или хирургического вмешательства с удалением органов, отвечающих за возможность последующего деторождения. Кроме того, женщина будет на длительное время разлучена со своим новорожденным ребенком.
Большинство патологических причин повышения температуры спустя неделю после родов свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в организме. Тромбофлебит без назначения адекватной терапии может стать причиной тромбоэмболии, вызвать общее заражение крови (сепсис), онемение конечностей, потерю чувствительности и спровоцировать летальный исход.
Застой молока осложняется маститом, требующим вскрывания гнойников, длительной антибактериальной терапии и прекращения грудного вскармливания. Запущенный пиелонефрит может стать предвестником почечной недостаточности, бактериотоксического или септического шока, доброкачественных опухолей в мочеполовой системе и гипертонии.
Какая должна быть температура в норме?
У женщин, рожавших впервые, возникают вопросы: какая может быть температура сразу после родов и почему она внезапно повысилась? Для более достоверного измерения градусник нужно вкладывать в локтевой сгиб, чтобы не учитывать температуру груди.
На протяжении двух месяцев температура может держаться на уровне 37 градусов, а также специалисты выделяют несколько ситуаций, при которых гипертермия (до 38°С) не будет проявлением серьезных осложнений, требующих медицинского вмешательства:
- в первые несколько часов;
- на 2–3 день в связи с налаживанием лактации;
- в течение суток в периоды притока молока.
Какие причины озноба?
У матери может возникнуть состояние спазма кожных кровеносных сосудов и мышечной дрожи – озноб. Женщина ощущает, что ее трясет и усиливается потоотделение в подмышечных впадинах и на лбу, появляется испарина. Чаще всего озноб после кесарева сечения или родоразрешения не сопровождается значительным повышением температуры тела и спровоцирован следующими причинами:
- резкое изменение баланса гормонов в организме;
- выработка пролактина;
- перенапряжение мышц брюшной полости;
- остаточный эффект от препаратов, применявшихся для стимуляции родовой деятельности;
- скачки артериального давления на фоне общего истощения организма;
- массивная кровопотеря (последствие кесарева сечения или родов, осложненных множественными разрывами);
- обезвоживание.
Медикаментозная терапия
Применение жаропонижающих препаратов, антибиотиков и других лекарств может быть ограничено в том случае, если женщина вскармливает малыша грудным молоком. Врач может порекомендовать на время отказаться от кормления, если матери необходима интенсивная терапия средствами, которые могут нанести вред здоровью ребенка.
Для понижения температуры можно использовать Парацетамол и лекарства на основе ибупрофена: Нурофен, Некст, Ибуклин, Миг. При сохранении лактации специалисты назначают жаропонижающее в виде ректальных свечей и запрещают использовать аспирин, жаропонижающие порошковые средства с красителями и ароматизаторами.
Народные рецепты
С осторожностью нужно использовать народные методы снижения температуры (ягоды и травяные отвары), чтобы не спровоцировать развитие аллергической реакции у малыша. В этот период для женщины должны быть созданы максимально комфортные условия: отсутствие обязанностей по дому, прохладная температура, необходимые средства по уходу за телом, благоприятная эмоциональная атмосфера. Следует помнить, что они не устраняют причину, а лишь временно облегчают состояние:
- обтирание спиртовым или уксусным растворами (накладывать на локтевые сгибы, шею, подколенные впадины);
- компресс из тертого картофеля с уксусом;
- теплый чай с малиновым вареньем (не более трех стаканов в течение суток);
- питье с соком лимона и медом;
- клюквенный морс.
Осложнения после родов — опасности послеродового периода
К сожалению, даже при благополучно закончившихся родах родильницу (так называется женщина, только что ставшая мамой) подстерегает опасность развития осложнений. Именно с целью предотвращения развития послеродовых осложнений женщину несколько дней наблюдают в послеродовом отделении роддома.
Организм молодой мамы еще очень слаб, ведь родовая деятельность отнимает много физических сил. За время физиологических (т.е. неосложненных, естественных родов) женщина теряет до 8 л жидкости. Кроме излития околоплодных вод и жидкости, теряемой при нормальной кровопотере, большая часть жидкости испаряется с поверхности тела с потом, а также за счет учащенного дыхания.
Роды — значительное испытание для нервной системы женщины; в первые сутки после родов врачи иногда констатируют признаки нервного истощения организма. А ведь от состояния центральной нервной системы во многом зависят здоровье и сопротивляемость организма; эта система является регуляторной.
Риск развития различных послеродовых осложнений значительно увеличивается в следующих случаях:
- наличие до и/или во время беременности воспалительных заболеваний органов женской половой системы: сюда относят кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие заболевания;
- воспаление плаценты (плацентит) и/или плодных оболочек вследствие инфекции, перенесенной во время беременности; особое значение имеют вирусные инфекции, в том числе банальные ОРВИ и грипп;
- роды, осложнившиеся патологиями родовой деятельности; это патологический преламинарный период (затянувшиеся, «неправильные» предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, дискоординация (нарушение регуляции) родовой деятельности,слабость родовых сил;
- родовой травматизм (разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности);
- нарушение отделения плаценты и/или оболочек в третьем периоде родов;
- длительный (12 и более часов) безводный промежуток;
- оперативные методы родоразрешения (эпизиотомия — разрез на промежности, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).
Причины повышения температуры после родов
Повышение температуры тела (лихорадка), по сути, является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие пирогенных (вызывающих жар) веществ. В головном мозге человека, в гипоталамусе (железе внутренней секреции) располагаются так называемые центры терморегуляции.
Это скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный режим во всем организме. Пирогены (жарообразую-щие агенты), попадая в организм человека, проникают в кровеносное русло и с током крови доносятся до головного мозга. В результате контакта пирогена с центром терморегуляции меняется температурный режим организма — происходит повышение температуры.
Само повышение температуры тела осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции. Увеличение продукции тепла происходит благодаря мелким мышечным сокращениям — мышечной дрожи, или ознобу. Ограничение теплоотдачи (выделения тепла с поверхности тела в окружающую среду) возникает в результате спазма кровеносных сосудов кожи, рук, ног, в результате чего снижается потоотделение.
Кто же такие эти таинственные пирогены, нарушающие температурный баланс нашего организма? При лихорадке, вызванной какой-либо инфекцией, пирогенами служат микробные токсины (яды, выделяемые в кровь человека в результате жизнедеятельности микроба), а также продукты обмена и распада самих микроорганизмов.
Бактериальные пирогены являются сильными повреждающими агентами, и введение их в организм вызывает стрессовую реакцию. Неинфекционная лихорадка может быть вызвана попаданием в организм растительных, животных и промышленных ядов. Другой причиной повышения температуры может быть аллергическая реакция на лекарства, пыльцу, животных, пищу, внутривенное введение белковых растворов, реакция отторжения трансплантанта (пересаженного органа, ткани, вживленного протеза).
По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (37-38°С) и фебрильную (38-39°С) лихорадку. Температура от 39 до 41°С считается высокой лихорадкой, а выше 41°С -чрезмерной, или гиперпиретической лихорадкой. Субфебрильная температура обычно является естественной реакцией организма на патологический процесс.
Чаще всего субфибрилитет не связан со значительными изменениями самочувствия и нарушениями обмена веществ; в большинстве случаев он не требует приема жаропонижающих препаратов. Температура тела выше 38°С обычно сопровождается ухудшением общего состояния и требует проведения жаропонижающей терапии. Высокая и чрезмерная лихорадка может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента.
При длительном повышении температуры тела происходит изменение обмена веществ. Увеличивается распад белка, что проявляется снижением скорости обменных процессов организма, общей слабостью и патологической потерей массы тела. Могут наблюдаться различные нарушения в деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, почек.
Обычно при повышении температуры тела отмечается тахикардия (учащение пульса), частое и более поверхностное дыхание (одышка), сухость во рту, снижение аппетита, нарушение мочеотделения (увеличение, а затем задержка выведения мочи). При высокой лихорадке (39°С и выше) в отдельных случаях возникает спутанность сознания, галлюцинации, бред. Надо отметить, что эти явления возникают далеко не всегда и не зависят от механизма повышения температуры.
Температура после родов — не всегда воспаление
Не всегда повышение температуры тела свидетельствует о развитии заболевания. Температурный режим тела может меняться при стрессе, аллергических реакциях, переливании крови и кровезаменителей, гормональных всплесках, наконец, при банальном перегреве. Послеродовый период не является исключением: в первые дни материнства возможны случаи подъема температуры без наличия патологического процесса. Вот некоторые из них:
- Первые 2 часа после родов температура тела родильницы может как понижаться до 35°С, так и повышаться в пределах 37,5°С. Такое изменение теплового баланса связано с колоссальным гормональным выбросом в момент рождения малыша. Сразу после родов у большинства женщин отмечается мышечная дрожь — сокращение мышц всего тела, внешне напоминающее озноб. В результате такой работы мышц высвобождается тепловая энергия, что приводит к временному повышению температуры тела.
- Состояние послеродовой депрессии, вызванной гормональной перестройкой, тоже иногда сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр.
- Момент наступления лактации (первый «приход молока») связан с повышенной гормональной активностью и перенаполнением еще неразработанных млечных протоков. Практически всегда в это время происходит повышение температуры в пределах з8°С. Температура нормализуется после кормления грудью или расцеживания.
- Аллергические реакции на введение некоторых препаратов, пищевые продукты, запахи в первые дни после родов могут усилиться и довольно часто сопровождаются подъемом температуры.
В любом случае при подъеме температуры после родов следует, не откладывая, проконсультироваться с врачом. Доктор сможет вовремя поставить правильный диагноз или, напротив, успокоить вас, исключив развитие того или иного послеродового осложнения. Правильный диагноз и своевременно начатое лечение помогут вам быстрее выздороветь и с новыми силами приступить к материнским обязанностям. Помните: молодая мама должна быть здоровой — ведь от этого зависит здоровье малыша!
Температура после родов — сигнал осложений
В послеродовом отделении молодая мама находится под наблюдением акушеров. Ежедневно во время обхода доктор определяет скорость сокращения матки, характер послеродовых выделений, осматривает молочные железы. При наличии швов на промежности (после разрывов, эпизиото-мии) или на передней брюшной стенке (после операции кесарева сечения) родильницу раз в день приглашают в процедурный кабинет для обработки швов, И конечно, каждое утро послеродового отделения начинается с измерения температуры тела.
Температура тела — очень важный критерий, по которому врачи могут судить об общем состоянии молодой мамы и восстановлении ее организма после родов. При развитии любого осложнения послеродового периода практически всегда повышается температура. Причем чаще всего подъем температуры является первым признаком начинающегося осложнения.
При каких же заболеваниях или патологических состояниях послеродового периода может отмечаться подъем температуры тела? В первую очередь, это заболевания септические, то есть возникающие в результате проникновения в организм родильницы микробов. Входными воротами для инфекции обычно служат раневые поверхности (разрывы, трещины, разрезы), образовавшиеся во время родов, или трещины сосков.
Иногда послеродовое септическое осложнение оказывается результатом обострения ранее существовавшего воспалительного процесса в половых путях. Реже в послеродовом периоде наблюдаются воспалительные процессы сосудов таза и нижних конечностей. По масштабу развившегося патологического процесса осложнения послеродового периода принято делить на локальные (местные), то есть ограниченные одним органом или анатомической областью, и генерализованные — захватывающие весь организм.
К локальным осложнениям относятся послеродовая язва, метроэндометрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвеоперитонит, мастит и тромбофлебит. Симптоматика любого из перечисленных заболеваний сочетает подъем температуры с характерными признаками воспаления определенного органа,
- Послеродовая язва — гнойно-воспалительный процесс в области раны, образовавшейся во время родов. Язва может образоваться при попадании инфекции на трещину, разрыв, область шва на промежности, стенке влагалища или шейке матки. Температура повышается до субфебрильных цифр (37-38°С) примерно через две недели после родов. Кроме лихорадки молодую маму беспокоит боль и чувство жжения в области половых органов. На месте повреждения образуется гнойный налет, ткани вокруг выглядят покрасневшими и отечными. При этом осложнении следует обращаться к врачу. Лечение включает антибактериальную терапию, постельный режим, ранозажив-ляющую терапию.
- Метроэндометрит — воспаление внутренней поверхности матки. Возникает при гематометре (скоплении в полости матки послеродовых кровянистых выделений), пиометре (нагноении задержавшегося в полости матки сгустка), при задержке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки восходящим путем (из влагалища), при обострении застарелого метроэндометрита. Температура повышается до фебрильных (38-39°С) цифр на 3-4-е сутки после родов, подъем температуры сопровождается ознобом. Снижается аппетит, нарушается сон. Матка не сокращается, болезненна при врачебном осмотре. Меняется характер, запах и цвет послеродовых выделений: они становятся зловонными, мутными, а общее количество суточных выделений может увеличиваться. Количество выделений может также уменьшиться, т.к. их отток из матки нарушен. Так бывает при спазме мускулатуры шейки матки. Лечение проводится в стационаре. Больной рекомендуют постельный режим, антибиотики, витаминотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости производят промывание матки — удаление патологических выделений, сгустков, введение антисептической жидкости.
- Параметрит — воспаление жировой клетчатки, окружающей матку. Обычно возникает с одной стороны, реже бывает двусторонним. Чаще всего инфекция проникает в параметрий через разрывы шейки матки и влагалища. Температура повышается на 10-12-й день после родов до фебрильных и высоких цифр (38-4ГС), сопровождается сильным ознобом. Молодую маму беспокоят боли внизу живота, иногда — нарушение и болезненность мочеиспускания и дефекации. На месте воспаления может образоваться гнойник. Лечение стационарное, аналогичное консервативной терапии при метроэндометрите. При необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
- Пельвеоперитонит — воспаление брюшины малого таза. Температура повышается на 15-25-й день после родов до фебрильных, высоких и даже чрезмерных (до 42°С) цифр, сопровождается сильнейшим ознобом. Одновременно с лихорадкой появляются резкие боли внизу живота, тошнота, рвота, значительное ухудшение общего состояния. При подозрении на данное осложнение необходимо срочно вызывать «скорую помощь» для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, антибиотики, витамины, иммуностимулирующие препараты.
- Тромбофлебит — воспаление стенки вены с последующим образованием тромба, который сужает просвет вены, затрудняя или нарушая кровоток. Тромбофлебит вен матки обычно возникает на фоне метроэндометрита; может распространяться на вены таза и ног. Реже развивается как обострение хронического тромбофлебита. Температура повышается на 2-3-й неделе после родов, нередко сопровождается ознобом, достигает высоких цифр и может держаться 2-3 недели. По ходу сосуда наблюдается болезненность и покраснение, при закупорке сосуда тромбом возникает отек ноги. При возникновении тромбофлебита необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии, где молодой маме назначат антикоагулянтную (препятствующую излишней свертываемости крови) и противовоспалительную терапию.
- Лактостаз-состояние, характеризующееся застоем молока в молочной железе. Возникает на фоне пропуска одного или нескольких очередных кормлений, неравномерного расцеживания молочной железы, закупорки одного или нескольких млечных протоков, предшествующего общего переохлаждения (при сквозняке) или перегрева (в бане, на пляже). Температура может подниматься в пределах фебрилитета (до 39″С). Другими жалобами являются боль и чувство переполнения в одной из долек молочной железы; общее состояние молодой мамы обычно не страдает. Температура снижается сразу после полноценного опорожнения груди, т.е. в данном случае важно продолжать кормить ребенка по требованию этой грудью. При отсутствии адекватных мер лактостаз может перейти в мастит.
- Мастит- воспаление тканей молочной железы. Входными воротами обычно служат трещины на сосках, реже микробы попадают в млечные протоки с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Заболевание начинается с резкого скачка температуры до 39°С и выше с ознобом. Появляется боль в молочной железе, общее недомогание, головная боль. Грудь увеличивается, может возникнуть покраснение кожи над воспаленным уплотненным участком железы. Отмечается лактостаз — закупорка млечных протоков с нарушением оттока молока. При попытке сцеживания из выводных протоков на соске могут выделяться капельки гноя. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. При мастите проводят консервативное (антибиотикотерапия) и при необходимости (при гнойном мастите) — хирургическое лечение.
- К генерализованным формам послеродовых осложнений относится перитонит (воспаление брюшины во всей брюшной полости) и сепсис (состояние, при котором микробы размножаются в крови и разносятся по всему организму, а их токсины — яды — вызывают общее отравление). Эти заболевания являются следствием нелеченых локальных послеродовых осложнений. Состояние женщины при любом из этих осложнений крайне тяжелое, может быть нарушено сознание. Температура держится в пределах 39-42°С, сопровождается ознобами и проливными потами. Лечение стационарное, комплексное (консервативное и хирургическое). Эти осложнения опасны для жизни.