Как диагностировать и лечить чесотку

Описание заболевания

Чесотка — это кожное заболевание паразитарной этиологии, вызываемое чесоточным зуднем.

Возбудитель чесотки — самки клеща Sarcoptes scabiei размером 0,3–0,4 мм, которые паразитируют в кожном покрове человека. Заражение инфекцией происходит от чесоточного больного при тесном контакте или через инфицированные бытовые предметы и игрушки.

Чесотка – кожное заразное заболевание из разряда паразитарных, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis

Высокая заражаемость чесоткой у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

Чесоточный клещ, внедрившийся в верхние слои кожи (на ФОТО)

Механизм заражения чесоткой

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера.

Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко.

Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель.

Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Возможные причины

Возбудителем является клещ (чесоточный зудень – Sarcoptes scabiei) очень малых размеров, которого практически невозможно разглядеть невооружённым глазом, он паразитирует в роговом слое кожи и вызывает искусственную экзему. Клещ передвигается в слое кожи, оставляя за собой дорожки — ходы.

Чесоточный клещ

Причины появления клеща: антисанитария, нарушение гигиенических норм, контакт с заражённым (бдительность нужно сохранять и тогда, когда есть только лишь подозрение на чесотку).

Предраспологающим фактором может стать сахарный диабет. 

Виды чесотки

Различают 7 различных форм чесотки:

  1. Типичная.
  2. Без ходов.
  3. Чесотка чистоплотных.
  4. Корковая.
  5. Чесоточная лимфоплазия.
  6. Осложнённая.
  7. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз)

Каждая из этих клинических форм имеет свои характерные кожные симптомы, но есть и общие признаки чесотки. Если обнаруживается один из вышеперечисленных симптомов, то мы можем начинать лечение

Типичная чесотка

Заболевание развивается при заражении половозрелыми особями, которые сразу начинают паразитировать в эпидермисе.

Типичная чесотка характеризуется появлением расчёсов, покрытых кровянистыми корками, узелков и пузырьков.

Узелки, чаще всего, определяются на боковых поверхностях туловища. Треть из них находится в устье волосяных фолликулов, как результат внедрения личинки. Остальные независимо от роста волос, как результат аллергии на клещей.

Пузырьки, в большинстве своём, находятся на кистях, запястьях и стопах, в области чесоточных ходов. Характерная черта пузырьков при чесотке – отсутствие признаков воспаления и малый размер (до 3 мм).

Чесотка без ходов

Чесотка у детей и пожилых людей

У детей:
  1. Может поражаться кожа лица и волосистая часть головы.
  2. Часто высыпания и чесоточные ходы располагаются на стопах.
  3. Чаще чем у взрослых развивается лимфоплазия и гнойные осложнения.
  4. Более выраженно воспаление и мокнутие.
  5. Могут поражаться ногти.

Чесотка у детей (на ФОТО)

Чесотка у пожилых характеризуется:
  1. малым количеством чесоточных ходов;
  2. практически отсутствием сыпи;
  3. преобладанием расчёсов и корок.

Первые признаки чесотки Москва

Самым главным признаком чесотки — является появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см.

Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время.

Анализ на чесотку — подготовка, проведение процедуры

Чесоточный ход (на ФОТО)

Это объясняется тем, что чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток

Симптомы

Очень часто чесотку чистоплотных диагностировать сложно, т. к. заболевание склонно к скрытому течению. Однако при снижении функций иммунной системы не исключается появление:

  • кожного зуда, усиливающегося в ночное время;
  • чесоточных ходов;
  • фолликулярных папул;
  • воспалительных процессов на особо пораженных участках кожи;
  • признаков аллергии в виде крапивницы и дерматита.

Больше всего внимания человек уделяет гигиене рук. Некоторые их моют слишком часто, что провоцирует появление чесотки именно на этих участках, поэтому первые признаки стоит искать между пальцами рук.

Появляются спустя 10–12 дней после инфицирования клещом. Это мучительный зуд, особенно в ночные часы в зонах разгибательной поверхности предплечий, на коже лучезапястных и локтевых суставов, межпальцевых промежутках и боковых поверхностях туловища.

У детей пораженные участки располагаются на лице, волосистой части головы, внутренних поверхностях ладоней и стоп. На коже видны невооруженным глазом чесоточные ходы в виде тонких извилистых полосок до 15 мм длиной с пузырьком на конце.

На коже в области чесоточных ходов образуется сыпь в виде красных пятен, корочек, папул, бляшек и шелушения. Интенсивный зуд вызывает расчесы и экскориации, что способствует разносу инфекции, а также часто приводит к присоединению бактериальной инфекции и в связи с этим затруднению диагностики чесотки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Основные симптомы чесотки: зуд, усиливающийся по ве­черам, особенно в постели, чесоточные ходы в коже, типич­ная локализация поражений, линейные расчесы на коже.

Усиление зуда при чесотке вечером и ночью обусловлено суточным увеличением активности клещей в это время и выделения ими секрета, который размягчает роговой слой кожи и раздражает нервные окончания.

Чесоточные ходы локализуются преимущественно на уча­стках с самой большой толщиной рогового слоя.

Их чаще все­го обнаруживают:

  1. в межпальцевых складках кистей (кисти яв­ляются «зеркалом» чесотки);
  2. на сгибательной поверхности лучезапястных суставов;
  3. на внутренней поверхности предпле­чий и плеч;
  4. на туловище;
  5. на стопах;
  6. на животе ниже пупка;
  7. яго­дицах и межъягодичной складке;
  8. вокруг сосков у женщин;
  9. на крайней плоти и головке полового члена;
  10. на ладо­нях;
  11. на подошвах;
  12. на лице и голове у малых детей.

Чесо­точный ход имеет вид прямой или дугообразной сероватой или белой линии, слегка возвышающейся над поверхностью кожи, шириной около 0,5 мм, длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

На слепом (головном) конце че­соточного хода можно увидеть маленький пузырек диаметром 2-4 мм, розовато-красный узелок или сероватую или кровя­нистую корочку. Клещей обычно находят в покрышках этих пузырьков.

При повторном заражении часто образуются пузырьки и грязно-желтые корочки. Поскольку в папулах и везикулах вне чесоточных ходов нет клещей, это свидетельствует об аллергической природе высыпаний.

На коже разгибательной поверхности локтевых суставов и в области лопаток нередко появляются нетипичные для чесотки узелки, пузырьки и корочки. У людей, долго болеющих чесоткой, обыч­но много расчесов и кровянистых корочек.

В последние годы участились случаи выявления стертых, малосимптомных или атипичных форм чесотки. У таких боль­ных зуд обычно слабый и непостоянный, чесоточные ходы немногочисленные, обнаруживаются с трудом.

Иногда больные месяцами страдают, но не обращаются за помощью к врачам, да и врачи в таких случаях нередко ошибаются. У людей, которые часто используют стероидные мази и кремы, постоянно соприкасаются с продуктами перегонки нефти или часто принимают противоаллергические средства, развивается стертая чесотка, которую иногда называют не­распознанной.

Но эти больные очень заразны и опасны для членов семьи и окружающих. Ведь стероидные гормоны, об­ладающие противовоспалительным и противозудным действи­ем, создают идеальные условия для размножения клеща.

Чесотка осложняется пиодермией с экзематизацией, вос­палением лимфатических сосудов и узлов, при этом у боль­ных иногда повышается температура тела, увеличивается СОЭ.

При иммунодефицитных состояниях, у лиц долго принимаю­щих препараты глюкокортикоидных гормонов и цитостатические средства, у больных такими тяжелыми болезнями, как лейкоз, лепра, спинная сухотка, обширный кандидоз, слабоумие, болезнь Дауна, развивается особенно тяжелая норвежская чесотка.

Она характеризуется обильной сыпью (состоящей из узелков, пузырьков, чешуек, корок), уплотнением и покраснением почти всей кожи с множествен­ными массивными корками (эритродермия) и слабым зудом. На поверхности корок бывают трещины, бородавчатые раз­растания.

В нижних слоях этих корок находится масса клещей (до 200 штук на 1 см2) на разных стадиях развития. У больного норвежской чесоткой постоянно держится высокая температура тела.

От него исхо­дит неприятный запах. Волосы пепельно-серые, редкие, мес­тами совсем отсутствуют.

Не вылеченная чесотка длится месяцы и годы.

Есть типичные клинические симптомы чесотки, которые характерны для основных форм проявления этого заболевания, но есть и отклонения от стандартов, которые могут ввести в заблуждение и повлечь за собой заражение окружающих, особенно это часто случается при самодиагностике и самолечении.

Поэтому, при первых нижеописанных симптомах необходимо обратиться к дерматологу, чтобы предотвратить заражение вашего ближайшего окружения и не только.

Вся клиническая картина будет зависеть от степени ответной реакции иммунной системы и от степени зрелости заразившей особи. Если заразила взрослая самка, то симптомы проявятся в течении суток, если личинка – то пока не завершится её созревание, и симптомы проявится к концу 4 дня в среднем.

1 — кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время (это связано с суточным ритмом  клеща – он активен ночью). 2 — белесовато-сероватые прямые или изогнутые линии 5-7 мм на коже с папулами или везикулами на конце хода (как полиморфная сыпь).

3 — точечные или линейные экскориации (расчёсы). 4 — гнойно-кровянистые корочки.

5 — Типичные места высыпания: межпальцевые области кистей, живот (особенно вокруг пупка), на ягодицах, молочных железах — там, где кожа тоньше.

При клинической форме «чесотке чистоплотных» — минимальные клинические проявления, меньше высыпаний, они не так выражены и ночной зуд меньше беспокоит.

При «узелковой чесотке», которая характеризуется гиперергическим иммунным ответом и главным клиническим проявлением будет образование узелков красновато-коричневого цвета под ходами, при этом эти образования будут устойчивы к противоскабиозной терапии.

«Корковая чесотка» обусловлена иммунодефецитным состоянием и проявляется образованием корок на любых участках тела. Это самая заразная форма, т.

к корки – это слущенные чесоточные зудни. Коварство этой формы заключается в том, что из-за низкой реактивности иммунной системы, практически нет клинических симптомов и форма течения заболевания абортивная, т.

е может выпасть какое-либо из проявлений (слабо выражены или отсутствуют кожные проявления – зуд и расчёсы). Но есть и яркие, обязательные особенности:

  • поражается волосистая часть головы и волосы становятся пепельно-серого цвета, сухие и ломкие;
  • Корки плотно сидят и удаление их болезненно;
  • Места поражения атипичны: разгибательные поверхности (локти, колени, тыльные поверхности кистей);
  • На подошвах и ладонях формируется гиперкератоз и это приводит к мнимым контрактурам (как дополнительные сгибательные полосы);
  • Поражаются ногтевые пластинки (деформируются, утолщаются, меняются в цвете, слущиваются).

Чесотка. Диссеминированные папулы и экскориации, а также изменения на сгибательных поверхностях.

Чесотка. Папулы, пустулы, корки и экскориации на подошве.

Чесотка. Экскориированная папула с типичной локализацией на запястье.

Чесоточный ход на узелковом элементе

Типичная локализация чесотки, чесоточные ходы между пальцев

Чесотка может проявляться по-разному. Кожа покрывается сыпью, которая выглядит как множество мелких прыщиков, которые покрываются корочкой. Она образуется в результате расчесывания, так как еще одним симптомом чесотки является сильный зуд пораженных участков. Расчесывание иногда может вызвать вторичное инфицирование пораженных мест, за счет того, что на раздраженные участки тела попадают бактерии.

Всем интересно знать, как проявляется чесотка, чтобы иметь возможность сразу вылечить заболевание. Итак, первые признаки чесотки – это зуд, очень сильный, практически невыносимый зуд, который является аллергической реакцией на жизнедеятельность клеща внутри кожи.

Инкубационный период чесотки может составлять до нескольких недель, пока клещ живет внутри кожи, а организм готовится на него среагировать, далее, проявляется симптом. Интересно, что при повторном заражении инкубационный период может быть равным и одному дню.

Кроме сильного зуда, вы можете видеть линии ходов клеща под кожей, а также набухшие папулы на поверхности и даже воспаленные пузырьки начала входа.

Определяем симптомы чесотки, ищем следы заражения по зуду и воспалениям кожи

1) class=»podpunkt»>Усиление зуда вечером и ночью.

Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Чесоточная сыпь и тclass=»podpunkt»>ипичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у людей, следящих за личной гигиеной, высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием), хотя чаще всего, сыпь проявляется:

  • симптом Арди — пустулы (гнойные прыщи) и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — кровянистые корочки на локтях;
  • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

Характерная чесоточная сыпь

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — сыпь поражает в первую очередь межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, а также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.
  • ВЫВОД: Самым частым местом поражения при чесотке — являются кисти рук и локти

Чесотка Фото Симптомы

Типичные места локализации сыпи при чесотке.

Стоит сказать и о практическом врачебном опыте лечения чесотки: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых.

Поражение межпальцевого пространства и кисти руки при чесотке (на ФОТО)

И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) class=»podpunkt»>Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то это явный признак возможного появления чесотки

Сравнение характера сыпи при укусах блох и чесотке (на ФОТО) Москва

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза врач назначает анализ на чесотку.

С кожи больного берут соскоб на чесоточного клеща. Сначала на поражённые участки кожи наносят жидкий парафин, чтобы стали видны чесоточные ходы. Затем соскабливают верхний слой кожи, захватывая область высыпаний.

Полученный материал рассматривают под микроскопом. Если в соскобе на чесотку обнаруживаются взрослые клещи или их яйца и личинки, то диагноз считается подтверждённым.

анализ на чесотку где сделать

Диагностику проводят и методом извлечения клеща. Кожу протыкают иглой в месте чесоточного хода. Клещ прикрепляется к игле присосками, затем паразита рассматривают под микроскопом.

Перед тем как сдать анализ на чесотку, необходимо чисто вымыть кожу. Не допускается применение местных средств от чесотки и средств по уходу за кожей.

Самостоятельно провести точную диагностику чесотки невозможно, так как клещ не виден невооружённым глазом.

Диагноз устанавливается визуально при осмотре пораженного участка. В неясных случаях проводят микроскопическое исследование соскоба кожи, где обнаруживается чесоточный зудень.

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

  1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
  2. Не наносить на кожу крем и мазь.
  3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
  4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Дифференциальная диагностика с аллергией

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки.

При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы.

В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

  • Обнаружение чесоточного хода при помощи Йода, или Метиленового синего . Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Подготовка к анализу на чесотку

Материал для анализа – соскоб пораженных участков кожи. Подготовка к процедуре включает отказ от использования наружных лекарственных препаратов (кремов, мазей, растворов) за сутки, отказ от моющих средств (мыла, геля) во время выполнения утренних гигиенических процедур. Разрешено умывание чистой водой. Забор биоматериала выполняется следующим способом:

  1. Специалист выбирает участок – поверхность кожи с неповрежденными везикулами и папулами (запястье, локтевой сгиб, подушечка пальца).
  2. Наносит жидкий парафин, следы клещей становятся хорошо видимыми.
  3. Резким движением скальпеля снимает слой с верхушками паразитарных ходов и папул.
  4. Помещает материал на предметное стекло.

С помощью микроскопа в образце определяется наличие яиц, личинок, взрослых особей, экскрементов. При атипичных формах болезни следы паразита не видны, для определения места забора биоматериала используются чернила, спиртовой раствор йода, туши, специальных красителей. Подготовка итогов занимает 1 сутки.

Подготовка к процедуре анализа на чесотку предполагает полный отказ от использования любых средств для лечения высыпаний и ухода за кожей за сутки до забора материала. Вымыть кожу перед анализом необходимо исключительно чистой водой.

Ход процедуры соскоба на чесотку

Процедура соскоба для обнаружения чесоточных клещей проводится следующим образом:

  • Специалист осматривает наиболее подходящие для забора биоматериала участки тела — запястья, подушечки пальцев, сгибы локтей (при атипичной чесотке соскоб может браться с любых других участков кожи, на которых есть скопление неповрежденных везикул или папул);
  • На кожу наносится несколько капель жидкого парафина, после чего чесоточные ходы становятся заметными;
  • Специалист берет скальпель с закругленным лезвием и держит его под острым углом режущим краем к поверхности кожи, после чего резким движением соскабливает слой, захватывая верхушки ходов и папул;
  • Масса клеток помещается на предметное стекло и рассматривается под микроскопом;
  • Для анализа может понадобиться второй соскоб в области толстой кожи, тогда специалист делает его дополнительно;
  • Проводится лабораторный анализ для выявления клещей на разных стадиях развития и продуктов их жизнедеятельности;
  • Диагноз «чесотка» считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 миллиметров, их личинок, яиц и экскрементов.

По результатам проведенных исследований назначается соответствующее лечение чесотки в зависимости от ее вида и степени распространения.

В исключительных случаях диагноз «чесотка» ставится только после получения положительных результатов пробного лечения препаратами против чесотки.

Пути заражения чесоткой

Чесотка относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, и это не случайно. Дело в том, что очень часто заражение чесоткой происходит во время полового контакта.

Заражение происходит от человека к человеку, так же можно ее подхватить простым бытовым путем – через предметы обихода, которыми пользовался больной. Подъем заболеваемости происходит, как правило, осенью.

Чесоткой могут одновременно болеть целые семьи и детские коллективы. Происходит это в силу того, что люди постоянно взаимодействуют друг с другом, особенно осенью, в разгар учебного сезона.

Риск заражения возрастает при несоблюдении простых правил личной гигиены.

Заболевание чесотка передается очень просто, при непосредственном контакте зараженного человека со здоровым. Иногда, достаточно пожать руку или обняться с человеком, в коже которого проживает и паразитирует чесоточный клещ, но чаще всего чесотка передается при половом контакте, при отдыхе в одной постели, при использовании общих полотенец, халатов и так далее.

Но, по причине того, что чесоточный клещ в условиях теплого помещения может прожить без «хозяина» на протяжении некоторого времени, заражение может произойти и без вышеуказанных контактов. Поэтому, заразиться чесоткой довольно просто в бане, в раздевалке спортивного зала, в бассейне и так далее.

Как можно заразиться чесоточным клещем и какие пути заражения наиболее вероятны? Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив.

Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

Переносчик чесотки — самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает внедряться в  подкожные слои и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период чесотки длится до 14 дней.

Пути и способы заражения чесоткой:

  • Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа (преобладает половой путь передачи, на данный момент, чесотку все чаще относят к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП)) Москва
  • Заражение, через постельное белье маловероятно (эксперименально доказано, что из 272 добровольцев, через постельное белье смогли заразиться только 4).
  • Стоит отметить, что сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) — являются устаревшими и на данный момент, специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключение- это норвежская чесотка, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ребенок, зараженный норвежской чесоткой

Лечение чесотки

В терапии используются противочесоточные мази, в состав которых входит сера, бензилбензоат, кротомитол, линдан и др. Важное значение для ликвидации заболевания имеет санация от чесотки всех членов семьи, дезинфекция помещения и предметов домашнего использования.

До последнего времени в нашей стране чесотку в основном лечили бензилбензоатом и препаратами серы. Чесотку у взрослых лечат 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, у детей в возрасте до 3 лет — 10 % суспензией.

Необходимо тщательно вымыть руки, взболтать суспен­зию, а затем втереть ее в весь кожный покров (кроме головы) в определенной последовательности: сперва — в кожу обеих кистей, затем — в кожу рук, туловища и, наконец, в кожу ног и стоп.

Всем контактным лицам назначают этиотропную терапию (т. е противоскабиозные препараты).

Современные препараты для лечения чесотки эффективны, безопасны, обладают широкой биодоступностью, комфортны и эффективны в косметическом отношении (нет запаха и цвета, не загрязняет одежду), относительно дешевы.

 Основные группы препаратов, используемые для лечения – противопаразитарные и антисептические (есть комплексные препараты, содержащие в себе и то и другое) антигистаминные и/или ГКС.

В основном, сейчас назначают аэрозоль Спрегаль-комплексный препарат (его можно и для детей. Орошают кожные покровы, кроме головы, и не смывают в течении 12 часов (т.е удобство применения – 1 раз в сутки). После этого принимают душ с мылом. Процедуру повторяют в течении 2-х дней и на 4-й для контроля. После применения препарата, бельё меняют. В тяжёлых случаях, препарат применяют 2 раза в день).

Перметрин – аналог Линдана, но не является нейротоксичным (его можно беременным и детям, также людям с нейропатологией), поэтому он является препаратом выбора во всём мире. Его наносят наночь, и смывают утром (у младенцев смывают ч/з 6 ч). И так в течении 2 дней, 4 день – контрольный. На подошвенную и ладонные области препарат наносят ещё и на 10 день, из-за толстого рогового слоя.

Ивермектин удобен и эффективен в применении и быстро наступает излечении, но токсичен при нарушении дозировки, поэтому применять 200мг/кг 1 раз в неделю, повтор только на следующей недели.

По возможности, после смывания противопаразитарных препаратов, применяют антисептическую серную мазь (20% для взрослых и 6-10% для детей) – ежедневное втирание наночь в течении 5 дней. В стационарах возможно применение бензойной кислоты (но она может вызвать дерматит), Линдана (если нет нарушений со стороны переферической нервной системы).

При «корковой чесотке» для начала нужно применить кератолитические мази, растворяющие корки (салициловая кислота), а уже после – общее лечение. Также нужно сдать иммунограмму для выяснения причины анергии (низкой ответной реакции имунной системы). Обязательно применение антинистаминных препаратов (или супрастин, или тавегил, или цитиризин.

Цитрин – аналог цитиризина, но может не помочь, т.к изменена структурная формула).

Лечение проводится в среднем в течении 4 дней, и контролируется в течении 2 недель.

Особенности лечения:

  • обработка лекарственными средствами не только поражённых участков кожи, но и всей поверхности кожи.
  • После лечения кожный зуд может усиливаться из-за массовой гибели чесоточного зудня, поэтому применяют препараты под контролем врача – он назначает антигистаминную терапию.
  • Только лишь симптоматическая терапия (антигистаминные или ГКС) не уничтожат возбудителя, а только снижает степень зуда, а это может навредить не только самому заражённому (из-за побочных эффектов), но и окружающим.

Со стороны принципов питания на момент заражения особенностей нет, т.к нет такого массивного системного поражения (но возможно небольшое ограничение сладкого и применение витаминных комплексов).

Постинфекционная реабилитация будет заключаться в восстановлении буферной функции кожи – применение ванн с добавлением масел, смягчающие кремы, продолжение применения витаминных комплексов. Лечение народными средствами лучше не применять, т.

к область фитотерапии развита недостаточно и нет уверенности в добросовестности изготовления препаратов производителями; улучшение может наступить только симптоматически. Но  абсолютно безвредным можно считать применение ванн с ромашковым отваром.

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы.

Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки.

Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок.

При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей.

Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ.

Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней.

Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление.

Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения.

Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Многим людям, которые узнали признаки чесотки и уверены в том, что могут диагностировать заболевание самостоятельно, интересно и то, как вылечить чесотку. По большому счету, лечение несложное, но длительное и не особенно приятное, а потому следует конкретно к нему приготовиться.

https://www.youtube.com/watch?v=R33waS-SBuQ

На данный момент, против чесотки используются следующие медицинские препараты, которые имеются в прямой продаже.

Серная мазь от чесотки

Данное средство от чесотки используется следующим образом – мазь втирается в кожу всего тела, кроме головы. Наносится она 1 раз в сутки на протяжении 5 дней подряд.

Во время лечения вы можете не менять нательную одежду и постельное белье, но после последнего втирания мази, на следующий день, необходимо сменить белье, которое следует прокипятить. В качестве основной гигиенической процедуры необходимо принять теплый душ с мылом.

Вам следует знать, что серная мазь от чесотки может вызывать неприятные раздражения кожи, кроме того, пахнет она не лучшим образом.

Бензилбензоат от чесотки

Применение данного препарата серьезно отличается от других, кроме того, дозировкой и количеством раз нанесения на кожу. Поэтому мы советуем вам читать инструкцию перед использованием средства от чесотки, чтобы не ошибиться во время лечения.

Бензилбензоат от чесотки: лечим кожное заболевание быстро и без последствий

Спрегаль от чесотки

Данный аэрозоль – лекарство от чесотки, которое считается достаточно эффективным. Наносится препарат методом однократного распыления на кожу всего тела, кроме головы. Примерно через 12 часов (но не меньше), средство смывается с тела в теплом душе с мылом, а одежда и белье кипятятся и простирываются.

Симптомы чесотки, лечение, профилактика – все это должно происходить под наблюдением врача, который поставит точный диагноз и назначит корректное лечение.

Интересно то, что лечение чесотки народными средствами показывает довольно хорошие результаты. Используются при этом не травы, которые невозможно достать, и уж точно не дорогие заговоры знахарей, а обычные продукты и средства, которые зачастую имеются и у нас дома.

Итак, лечение чесотки в домашних условиях возможно следующими средствами.

Лечение чесотки хлебным квасом

Данный рецепт подойдет в том случае, когда заболевание поразило только руки и не успело распространиться по всему телу. Из подогретого и немного подсоленного кваса делаем ванночки по 20-30 минут несколько раз в день.

Лавровый лист с маслом от чесотки

Народная мазь от чесотки готовится очень просто, вам необходимо только взять в равных количествах лавровый лист и масло и, измельчив приправу, хорошо перемешать ее с маслом. На протяжении нескольких дней по 2-3 в сутки втирать мазь в пораженные участки.

Лучшее народное средство от чесотки

На самом деле, данный рецепт по праву считается эффективным, но применять его к своему заболеванию или нет, решать только вам. Итак, мы снова готовим мазь от нашего заболевания. Для этого берем 1 столовую ложку топленого сала, 1 столовую ложку натертого хозяйственного мыла, 1 чайную ложку березового дегтя, и далее смешиваем все в однородную массу.

Перед применением мази следует хорошенько вымыться горячей водой с мылом и мочалкой, насухо вытереть тело полотенцем и хорошо обмазаться средством, что мы приготовили. Данным способом мазь используется на протяжении 3 суток, после чего заболевание отступает.

Как правильно лечить чесотку народными средствами? Какое из них наиболее действенное?

Чесотка у взрослых может быть вылечена практически любым препаратом и средством, указанным нами выше, но если обнаружена чесотка у ребенка, мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью. Причиной тому и верный диагноз, и правильно назначенное лечение, а не эксперименты с народными средствами.

Хотелось бы сразу успокоить пациентов, столкнувшихся с проблемой чесотки, эффективность лечения составляет 100%, так что при правильном выполнении всех действий, Вы обязательно избавитесь от этой проблемы.

Существует несколько клинически подтвержденных  препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса.

Также, базовый препарат в лечении зависит и от страны: в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5 % перметрином. В странах СНГ, и в России основным средством является мазь бензилбензоата (10 % или 25 %, в РФ 20 %).

в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и СНГ. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Является недорогим препаратом (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день).

Соскоб на чесотку применяется как метод диагностики заболевания, выявления атипичных форм. По результатам исследования врач – дерматовенеролог, инфекционист  – принимает решение о дальнейшем обследовании, подбирает лечение, уничтожающее зудней, устраняющее вторичную (бактериальную) патологию.

Лицам, контактирующим с больным, назначается профилактический прием лекарств. Для предупреждения повторного заражения рекомендуется обработка тканевых поверхностей, одежды, личных вещей дезинфицирующими средствами, влажная уборка мыльно-содовым раствором, проветривание.

Нательное белье, посуду необходимо прокипятить (15 минут).

Показания

Микроскопическое исследование узелковых образований, везикул – наиболее точный метод диагностики чесотки. Показания к процедуре:

  • Симптомы паразитарной кожной инфекции. Типичная клиническая картина болезни включает зуд, усиливающийся ночью, красную сыпь. Поражения эпидермиса представлены везикулами – небольшими красноватыми узелками, пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью; ходами – мелкими волнистыми линиями; папулами – мелкими темными образования с зуднем внутри. Вторичными проявлениями считаются сыпь, корки, гнойнички. Лабораторный тест назначается, чтобы подтвердить диагноз.
  • Нетипичные признаки паразитарной инвазии. У детей, людей пожилого возраста, пациентов с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом  заболевание может проявляться шелушением эпидермиса, образованием корок, деформацией ногтевых пластин, поражением волосистой части головы. Характерный зуд, узелки, водянистые пузырьки часто отсутствуют. Анализ материала пораженных поверхностей является основным методом диагностики болезни.
  • Контакт с больным. Лабораторная диагностика назначается людям, близко контактирующим с зараженным – членам семьи, коллектива. Данные позволяют выявить ранние стадии инфекции, предупредить ее распространение, своевременно начать лечение.

Прогноз

Чесотка хорошо поддается лечению. У некоторых больных после проведенной полноценной терапии длительное время могут оставаться зудящие папулы, которые специалисты называют постскабиозной лимфоплазией кожи (чаще эти папулы наблюдаются у мужчин на половом члене, на мошонке, на локтях, ягодицах, в подмышечных облас­тях, на молочных железах у женщин).

Этот симптом не явля­ется показанием для дополнительного курса специфического лечения чесотки у взрослых или для освобождения детей от посеще­ния детского коллектива, но в этих случаях показано приме­нение антигистаминных препаратов, индометацина, стероид­ных мазей, в том числе и под окклюзионную повязку, лазеро­терапии.

Для большей эффективности лечения чесотки очень важно провести текущую и заключительную дезинфекцию в месте проживания больного и его семьи. Текущую дезинфекцию они проводят сами. Для этого им нужно прокипятить белье в 1-2 % растворе соды или со стиральным порошком; верхнюю одежду хорошо вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем А-ПАР и прогладить через 2 часа горячим утюгом.


Крупные вещи (шубы, пальто, плащи) сложить в целлофановый мешок, плотно зак­рыть и оставить на 10-14 дней, затем вытряхнуть их и прогладить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector