Бланки направления на анализы

Кровь из вены на
исследование берёт процедурная медсестра.
В настоящее время чаще всего для забора
крови используют одноразовыешприцы и иглы.

ПОМНИТЕ!!!

  1. Забор крови для
    бактериологического исследования
    проводится в стерильный флакон со
    специальной средой.

  2. Для серологического
    исследования забор крови проводится
    в сухую стерильную пробирку в количестве
    1-2 мл.

  3. Для биохимического
    исследования кровь берётся в сухую
    чистую центрифужную пробирку в количестве
    3-5 мл.

  4. Для исследования
    крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл
    крови.

  1. Моча
    здорового человека стерильна!!!

Загрязнение
её начинается в дистальном отделе
мочевыводящего канала, где содержатся
микроорганизмы, попадающие сюда из:

  • анального
    отверстия

  • слизистой
    оболочки половых органов

  1. Большое
    значение имеет тщательный туалет
    мочеполовых органов
    , проведённый
    по всем правилам –только сверху
    вниз
    , с заменой каждый раз салфетки
    для подмывания на новую!

  2. Утренняя
    моча обычно задерживаетсяв
    мочевом пузыренесколькочасов,
    что способствует увеличению в ней
    количества микроорганизмов. Мочу до
    исследованияне следует хранить
    больше часа
    . При хранении в
    холодильнике она годна для исследованияв течение суток,не более,
    т. к. в ней идёт процесс непрерывного
    увеличения микроорганизмов, что может
    полностью исказить результаты
    количественного исследования.

  3. Нет
    необходимости брать мочу катетером,
    т. к. стерильный катетер, введённый в
    мочеиспускательный канал, увлекает за
    собой микроорганизмы из дистального
    отдела, и они попадают в пузырную мочу,
    как при естественном мочеиспускании.

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала
на скрытую кровь производится при язве
желудка и 12-пёрстной кишки, при раке
желудка, при язвах в кишечнике
туберкулёзного и брюшнотифозного
происхождения и при других заболеваниях,
когда кровотечение может быть небольшим
и примесь крови в кале определить на
глаз невозможно.

Определяют в
клинической лаборатории и с помощью
раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового
раствора амидопирина 10 капель 30%
раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель
3% раствора перекиси водорода).

В пробирку
наливают 2 мл разведённого водой кала
и добавляют смесь перечисленную. При
появлении фиолетового окрашивания –
реакция положительная. Если в течение
3 минут окраска не изменилась – реакция
отрицательная.

Т/Оп.202

В
клиническую лабораторию

Кал
на скрытую кровь

Бланки направления на анализы

Морозов
П.П. 20 лет

17/III– 01 г. подпись м/с

Назначение на анализ крови

Сегодня просто так анализ крови можно сдать только в платных лабораториях и то только потому, что за свои услуги они получают деньги.

Если же у человека нет средств обращаться в платную лабораторию, но при этом ему нужно сдать кровь, необходимо идти в поликлинику, сидеть в очереди. Большинство направлений выдает только врач-терапевт.

Направление на анализ крови могут дать, если:

  • Человек долгое время болеет гриппом или другим инфекционным заболеванием.
  • Необходимо контролировать постоянно уровень некоторых компонентов.
  • Нужно выписать человека, то есть выдать ему больничный.

В муниципальных поликлиниках, чтобы даже сдать обычный анализ крови, который берется из пальца, нужно направление специалиста на специальном бланке.

И из-за этого человек либо просто не получает своих результатов, либо же получает чьи — то чужие, со схожей фамилией.

Отдельно нужно сказать о беременных женщинах, так как раз в три месяца они получают на руки направление на анализ крови. Это может быть общий анализ крови, анализ крови на антитела, а также кровь на ХГЧ.

Главным требованием при заполнении бланка направления на анализы у беременных женщин является указание срока, а именно недели, так как при сдаче анализов на гормоны это очень важно.

Да и к тому же, на более поздних сроках врачи тщательно наблюдают за состоянием будущей мамы, чтобы не упустить позднего токсикоза и т.д.

В отдельных случаях, обычно при отсутствии на рабочем месте таковой, сделать это может врач. И основная часть ошибок случается именно так, потому что врачи меньше всего знают о том, как правильно заполнить бланк.

Больше информации о анализе крови можно узнать из видео.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Общие требования к заполнению бланков

Образец бланка на анализ крови

Бланки направления на анализы

Есть ряд общих требований, которые должны соблюдать абсолютно все, выдавая направления на анализ крови. Именно благодаря тому, что эти основные моменты будут восприняты всерьез, врачи способны избежать ошибок, пациенты могут быть спокойными за свое здоровье.

Итак, к основным требованиям относят:

  1. Заполнение направления (бланка) исключительно печатными буквами. Делать это необходимо потому, что у большинства врачей почерк настолько непонятный, что сложно разобрать даже элементарные слова, не говоря уже о фамилии или виде анализа. В некоторых случаях медицинские сестры все-таки пишут прописью, но допускается такое поведение только тогда, когда почерк понятен окружающим.
  2. Необходима пометка «крестиком» напротив того типа исследования, которое нужно провести. Это относится к бланкам, где перечислено несколько показатели и анализов. Чаще всего это бывает при расширенном анализе крови или анализе крови на определенные гормоны. Бланки печатаются одного типа, поэтому приходится отмечать пункты.
  3. Если выбранное исследование было ошибочным, то нужно полностью зачеркнуть этот пункт, а не просто перечеркнуть «крестик». Делается это потому, что некоторые лаборанты особо не вникают и не рассматривают направления. И зачеркнутый «крестик» может никак не привлечь их внимания, а вот полностью зачеркнутая строчка точно не останется незамеченной.
  4. Обязательно нужно вписать номер медицинского учреждения, а также участок. Это делается потому, что в некоторых поликлиниках нет своей лаборатории. Или же анализ настолько сложный, что для его расшифровки он отправляется в другое место.
  5. Обязательно нужно указать фамилию лечащего врача, а также предполагаемый диагноз. Что касается фамилии врача, то в лаборатории могут перепутать участки, отправить не на тот, а вот в регистратуре уже более быстро разберутся, так как они знают фамилии всех сидящих на участках врачей.
  6. Помимо вышеперечисленных пунктов, в бланке должны быть указаны: возраст пациента, его пол, а также время прохождения процедур.

На сегодняшний день во многих поликлиниках присутствует такая практика, что пишется точное число сдачи крови. Это делается только для того чтобы избежать огромных очередей и таких случаев когда все больные пришли сдавать кровь в один день.

  1. Цвет. У здорового человека он колеблется от соломенно-желтого до насыщенного. Бурый, белый, розовый или коричневый оттенок говорит об отклонениях.
  2. Мутность. В норме моча прозрачная. Если она имеет мутность, это говорит о присутствии солей, форменных клеточных элементов, жира и других примесей.
  3. Плотность, в бланке мочи общего анализа она обозначается как удельный вес. У здоровых взрослых он колеблется от 1004 до 1028 и меняется в течение дня в зависимости от питьевого режима.
  4. Реакция мочи зависит от пищевого рациона, в среднем составляет 5-6. Увеличение рН может свидетельствовать о патологии почек.
  5. Белок. В нормальной моче бывают обнаружены незначительные количества протеина, не превышающие 0.07-0,1 г/л. Большие величины говорят о поражении почек, интоксикации, гематологических заболеваниях и другой патологии.
  6. Глюкоза. Иногда вместо глюкозы указывают сахар, однако в лаборатории исследуется наличие или отсутствие именно глюкозы. В норме она не обнаруживается и появляется при диабете, панкреатите и болезнях почек.
  7. Ацетон, или кетоновые тела. Реакция должна быть отрицательной. Положительный результат говорит о сильнейшей интоксикации организма.
  8. Уробилиноген и билирубин. Их обязательно определяют в анализе мочи, бланк может обозначать эти вещества как «желчные пигменты». Повышаются они при желтухе и гемолитических анемиях.

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

Цель:
обеспечение достоверного результата
исследования.

Последовательность
выполнения:

  1. Объясните
    пациенту цель предстоящего исследования
    и получите его согласие.

  2. Объясните
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию.

  3. а)
    в амбулаторных условиях:

  • обучите
    пациента правилам подготовки посуды
    для сбора мочи: стеклянная банка и
    крышка должны быть вымыты содой (без
    мыла!)

б) в амбулаторных
и стационарных условиях:

  • обучите
    пациента технике гигиенической процедуры
    (подмывание) утром, накануне исследования:
    тёплой водой с мылом в направлении от
    уретры к промежности с последующим
    подсушиванием салфеткой в том же
    направлении (если у пациентки в этот
    период менструация – посоветуйте ей
    закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым
    тампоном)

в) обучите пациента
технике сбора мочи для исследования:
утром, после гигиенической процедуры
начать мочеиспускание в унитаз на счёт
«1», «2», затем задержать мочеиспускание,
открыть банку и собрать в неё несколько
миллилитров мочи (достаточно даже 1-2
мл), затем завершить мочеиспускание в
унитаз; закрыть банку крышкой.

  1. Попросите
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию (если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечьте его
    письменной инструкцией).

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

  • дайте
    пациенту направление на исследование
    мочи, заполнив его по форме;

  • объясните
    пациенту, куда и в какое время он или
    его близкие должны принести ёмкость с
    мочой и направление;

б) в условиях
стационара:

  • объясните
    пациенту, где он должен оставить ёмкость
    с мочой и кому сообщить об этом.

Проба по Зимницкому при почечной недостаточности.

порции

Количество
мочи в мл

Удельный
вес

Первая

Вторая

Третья

Четвёртая

  1. 900 мл

250
дневной

200
диурез

230

1014

1012

1015

1013

Пятая

Шестая

Седьмая

Восьмая

200
560 мл

150
ночной

80
диурез

130

1015

1018

1025

1019

порции

Количество
мочи в мл

Удельный
вес

Первая

Вторая

Третья

Четвёртая

70
375 мл

100
дневной

95
диурез

110

1012

1010

1013

1011

Пятая

Шестая

Седьмая

Восьмая

130
660 мл

180
ночной

150
диурез

200

1013

1010

1011

1012

Обучение пациентов сбору мочи на сахар в суточном количестве.

Цель:
обеспечить качественную подготовку к
исследованию и своевременное получение
результата.

Подготовка:
информирование и обучение пациента.

Оснащение:
2-3 литровая чистая стеклянная банка,
банка ёмкостью 200-300 мл, направление.

Последовательность
выполнения:

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Объяснить
    пациенту, что он должен находиться на
    обычном водно-пищевом режиме.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    пациент
    (семья) должны приготовить чистую
    стеклянную банку ёмкостью 2-3 литра и
    банку ёмкостью 200-300мл;

Бланки направления на анализы

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования:

  • В
    8 часов утра пациент мочится в унитаз
    (это моча прошедших суток);

  • Далее
    до 8 часов утра следующего дня всю мочу
    пациент собирает в банку (2-3 литровую);

  • Медсестра,
    пациент (семья) измеряет общее количество
    мочи;

  • Моча
    тщательно перемешивается, и 100мл мочи
    отливается в отдельно приготовленный
    сосуд для доставки в лабораторию. На
    направлении (этикетке) указывается
    суточное количество мочи.

  1. Попросить
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию; если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечить его
    письменной инструкцией.

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

Оснащение:
2 – 3 литровая чистая стеклянная банка,
направление.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Объяснить
    пациенту, что он должен находиться на
    обычном водно-пищевом режиме. Мочегонные
    препараты отменяются за сутки.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    пациент
    (семья) должны приготовить чистую
    стеклянную банку ёмкостью 2 – 3 литра;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования и учёта принятой жидкости:

  • В
    8 часов утра пациент мочится в унитаз;
    далее до 8 часов следующего дня всю мочу
    пациент собирает в банку;

  • Для
    определения водного баланса пациент
    (семья), медсестра учитывает жидкость,
    выпитую за сутки:

  • учитываются
    первые блюда;

  • фрукты,
    овощи;

  • вводимые
    парентеральные препараты.

  1. Попросить
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию; если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечить его
    письменной инструкцией.

  1. а)
    в амбулаторных условиях:

  • дать
    пациенту направление на исследование
    мочи, заполнив его по форме;

  • объяснить
    пациенту, куда и в какое время он или
    его близкие должны принести ёмкость с
    мочой и направление;

  • объяснить пациенту,
    где он должен хранить банку (при
    необходимости добавить консервант –
    формальдегид);

Моча на диастазу.

ЗАПОМНИТЕ!!!

Моча
должна быть доставлена в лабораторию
тёплой, свежевыпущенной.

Бланк направления на общий анализ мочи (ОАМ)

В норме составляет
до 44 мг/с.л. (до 120 мг/ч.мл).

Если концентрация
её превышает данный уровень, значит,
имеет место гиперамилаэурия. Она
развивается при многих заболеваниях,
в частности при гепатите, раке поджелудочной
железы, наиболее выражена при остром
панкреатите.

Оснащение:
чистая сухая стеклянная банка, направление
(этикетка).

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Объяснить
    пациенту правила подготовки посуды
    для сбора мочи: стеклянная банка ёмкостью
    200мл с крышкой должна быть промыта с
    содой;

Б) в амбулаторных
и стационарных условиях:

  • Ознакомить
    пациента (семью) с условиями сбора мочи:
    моча собирается в любое время без
    специальной подготовки в количестве
    100мл.

В
лабораторию доставляется свежевыпущенная
тёплая моча!

Примечание:
современные методики позволяют определять
диастазу в холодной моче. М/с должна
знать, какая методика используется.

  • В
    амбулаторных условиях сбор мочи
    произвести прямо в поликлинике и сразу
    же отнести банку в лабораторию.

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мочи.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    :

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и в какое время он (семья)
    должны принести банку и направление;

Б) в условиях
стационара:

  • Указать
    место и время, куда принести банку;

  • Своевременно
    доставить собранный материал в
    лабораторию.

Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела, ацетон.

Бланк для сдачи анализа мочи

Оснащение:
чистая стеклянная банка, направление.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Информировать
    пациента о предстоящем исследовании:

А)
в амбулаторных условиях:

  • Обучить
    пациента (семью) правилам подготовки
    посуды для сбора мочи: стеклянная банка
    ёмкостью 200мл должна быть вымыта с
    содой;

Б)
в амбулаторных и стационарных условиях:

  • Объяснить,
    что без специальной подготовки собирается
    утренняя моча в количестве 50 – 100 мл.

  1. Попросить
    пациента (семью) повторить всю информацию,
    задать вопросы по алгоритму подготовки.
    При необходимости обеспечить письменной
    инструкцией.

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

Определение суточного диуреза.

Диурез
– процесс образования и выделения
мочи.

Суточный
диурез– количество мочи, выделенное
пациентом за сутки.

В норме за сутки
пациент должен выделить 1,5 – 2 л мочи.

Однако её количество
зависит от питьевого режима, физической
нагрузки и т.д.

ВНИМАНИЕ!!!

При подсчёте
количества выпитой жидкости учитывается
объём (в мл) первых блюд (75% жидкости),
вторых блюд (50% жидкости), выпитой в
течение суток жидкости – в стакане 250
мл (кефир, соки, минеральная вода, овощи,
фрукты), растворов введённых парентерально
и при запивании лекарств.

Х/О
п.4

Суточный
диурез

Иванов
И.И. 20 лет

7/II– 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Направление
прикрепите к банке медицинской резинкой.

Оформление направлений в лабораторию.

Виды исследований

Х/Оп.12

Общий анализ мочи

Иванов И.И. 20
лет

7/I– 01 г. подпись врача

Х/Оп.10

Бланки направления на анализы

Моча по Нечипоренко

Сидоров П.П.
30 лет

8/II– 01 г. подпись врача

Т/Оп.7

Анализ мочи на
сахар

Петров С.И.
40 лет

Суточный диурез
– 2,5 л

Бланки направления на анализы

2/II– 01 г. подпись врача

К/Оп.9

В клиническую
лабораторию

Моча на ацетон и
кетоновые тела

Булкин П.А. 50
лет

Бланки направления на анализы

9/III– 01 г. подпись врача

Г/Оп.13

Моча
на диастазу

Чупров
И.В. 47 лет

11/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

Бланки направления на анализы

600-
900

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

Бланки направления на анализы

900 — 1200

3/III-01
г. подпись м/с

Х/Оп.5

Иванов И.И. 20
лет

III

1200 —
1500

3/III-01
г. подпись м/с

Х/Оп.5

Бланки направления на анализы

Моча
по Зимницкому

1500 — 1800

3/III-
01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

1800 — 2100

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Иванов И.И. 20
лет

2100-
2400

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

VII

000- 300

4/III– 01 г. подпись м/с

Бланки направления на анализы

Х/Оп.5

VIII

300-
600

4/III– 01 г. подпись м/с

Обучение пациентов сбору мокроты на микобактерию туберкулёза.

Оснащение:
стерильная банка (плевательница),
направление.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию:

а) в амбулаторных
условиях:

  • объяснить
    пациенту, где он может взять стерильную
    банку;

  1. Обучить
    пациента технике сбора мокроты.

В амбулаторных
и стационарных условиях:

  • собирают
    утреннюю порцию мокроты;

  • накануне
    вечером необходимо почистить зубы,
    утром тщательно прополоскать рот
    кипячёной водой;

  • откашляться,
    открыть крышку банки (плевательницу)
    и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
    банки;

  • сразу
    же закрыть банку.

Собрать
мокроту, а не носоглоточную слизь!

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мокроты.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и в какое время он (семья)
    должны принести банку и направление.

  • Указать
    место и время, куда принести банку
    (плевательницу);

  • Своевременно
    доставить собранный материал в
    лабораторию.

Примечание:
допустимо хранение мокроты в холодильнике
не более суток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector