Гнатостомоз — описание болезни

Что такое Гнатостомоз

Гнатостомоз (лат. gnathostomosis) — зоонозный природно-антропургический биогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфным и клиническими проявлениями.

Известно около 1000 случаев гнатостомоза у человека. Заболевания выявлены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле. Болезнь характеризуется природной очаговостью. Заболевают жители эндемичных прибрежных территорий вне зависимости от принадлежности к какой-либо из групп населения.

Гнатостомоз (лат. gnathostomosis) — зоонозный природно-антропургический биогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется полиморфным и клиническими проявлениями.

Известно около 1000 случаев гнатостомоза у человека. Заболевания выявлены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле. Болезнь характеризуется природной очаговостью. Заболевают жители эндемичных прибрежных территорий вне зависимости от принадлежности к какой-либо из групп населения.

Что провоцирует Гнатостомоз

Возбудитель гнатостомоза — малого или среднего размера нематода Gnathostoma spinigerum, паразит пищеварительного тракта позвоночных. После развития в воде при температуре 27 — 31 °С через несколько дней выходят личинки, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, циклопы заглатываются резервуарными хозяевами (рыбы, лягушки, птицы), в которых личинки образуют цисты.

Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит, мигрирующие отеки кожи, поражение глаз и поражение внутренних органов.

Патогенез (что происходит?) во время Гнатостомоза

Человек обычно заражается, употребляя необеззараженную воду, мясо рыб, лягушек, птиц. Возможно и заражение через кожу.

Естественная восприимчивость людей не установлена. Длительность инкубационного периода не установлена.

При заражении человека через стенку желудка личинки паразита мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку и другие органы и ткани. Поэтому клинические проявления разнообразны и зависят от локализации паразита. Наиболее часты проявления инвазии — ползучая сыпь, подкожные узлы, мигрирующие отеки и абсцессы. Из глубинных нарушений наиболее характерны желудочно-кишечные и мозговые.

Симптомы Гнатостомоза

Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции, боль, кашель, гематурия, сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией.

При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки; особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют на протяжении многих лет.

Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильным менингитом с энцефаломиелитом.

Это тяжелое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли, парестезии туловища и конечностей, вслед за которыми может последовать параплегия.

Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.

Диагностика Гнатостомоза

Патогенез

Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит, мигрирующие отёки кожи, поражение глаз и поражение внутренних органов.

Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции, боль, кашель, гематурия, сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией.

При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки; особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют на протяжении многих лет.

Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильным менингитом с энцефаломиелитом.

Это тяжёлое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли, парестезии туловища и конечностей, вслед за которыми может последовать параплегия.

Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.
.

При попадании в организм человека проходит определенный инкубационный период до появления острых клинических симптомов. Этот период составляет от нескольких часов до недель, в зависимости от путей заражения и количества паразитов.

Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит, мигрирующие отёки кожи, поражение глаз и поражение внутренних органов.

Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции, боль, кашель, гематурия, сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией.

При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки ; особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют на протяжении многих лет.

Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильным менингитом с энцефаломиелитом.

Это тяжёлое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли, парестезии туловища и конечностей, вслед за которыми может последовать параплегия.

Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.
.

Возбудитель гнатостомоза — малого или среднего размера нематода Gnathostoma spinigerum, паразит пищеварительного тракта позвоночных. После развития в воде при температуре 27 — 31 °С через несколько дней выходят личинки, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, циклопы заглатываются резервуарными хозяевами (рыбы, лягушки, птицы), в которых личинки образуют цисты.

Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит, мигрирующие отеки кожи, поражение глаз и поражение внутренних органов.

Эпидемиология

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы, мяса птиц и некачественной воды. Чаще всего в организм попадают яйца или молодые особи нематод.

Распространение заболевания связано с пищевыми привычками в различных регионах. Рыбы и некоторые виды птиц, а также земноводные являются промежуточными хозяевами для личинок этой группы, поэтому заражение человека происходит при поедании недостаточно обработанных продуктов, а также не прокипяченной воды.

Для уничтожения потенциального возбудителя мясо и рыба должны подвергаться термической обработке при внутренней температуре не менее 60 – 65 градусов.

Заморозка должна происходить при температуре от 20 до 35 градусов в течение длительного периода. Доказано, что личинки нематод теряют жизнеспособность при – 20 градусах только спустя неделю. При – 35 это происходит в течении трех суток.

Люди могут заразиться при питье необеззараженной воды из открытых водоемов или употреблении в пищу сырой рыбы, инвазированной личинками. Попав в желудок, личинки через его стенку мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку, легкие, мозг, глаза и другие органы. У человека обычно обнаруживаются личинки и молодые гнатостомы, изредка половозрелые особи.

Этиология

Возбудитель — личинки, реже половозрелые нематодыGnathostoma spinigerum.

Человек обычно заражается, употребляя необеззараженную воду, мясо рыб, лягушек, птиц. Возможно и заражение через кожу. Заболевания выявлены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле.

G. spinigerum — нематода красноватого цвета, тело ее покрыто зубчатыми хитиновыми пластинками; на вздутом головном конце цилиндрически расположены крючочки; самец длиной 11—25 мм, самка 15—54 мм.

Яйца овальной формы, размером 0,065—0,075 X 0,038 — 0,040 мм, с прозрачной оболочкой, имеют вырост на одном полюсе. Окончательные хозяева гнатостомы — кошка, собака, пума, тигр, леопард, у которых она паразитирует в опухолевидных образованиях желудка.

Яйца гнатостом, выделяемые с фекалиями окончательных хозяев, попадают в пресноводные водоемы, где из них высвобождаются личинки. Последние могут быть проглочены промежуточными хозяевами — веслоногими рачками — циклопами.

Инвазированные циклопы вместе с водой попадают в пищеварительный тракт окончательного хозяина; здесь личинки выходят из тела циклопа и через 3 мес. развиваются в стенке желудка животных во взрослых гельминтов.

Некоторые виды рыб, лягушек, амфибий и рептилий являются резервуарными хозяевами гнатостом, в которых личинки гельминта сохраняются живыми, растут, но не развиваются.

G. hispidum — самец длиной 12—25 мм, самка — 25—45 мм. Тело покрыто шипиками. Передняя его часть розовато-красная, задняя серовато-бурая с желтоватыми полосками. На головном вздутии — крючья. Окончательные хозяева — свиньи, изредка крупный рогатый скот; промежуточные хозяева — циклопы; резервуарные — рыбы.

Возбудитель — личинки, реже половозрелые нематодыGnathostoma spinigerum.

Симптомы гнатостомоза у человека разнообразны, а их проявление зависит от того, какой орган в большей степени повредили паразиты. Пациенты могут жаловаться на:

  • Кашель;
  • Аллергические реакции;
  • Лихорадку;
  • Болезненные и зудящие отеки.

При поражении глаз наблюдается ухудшение зрения, поражение ЦНС может привести к менингиту, парестезии и летальному исходу. Питаясь за счет человека, паразит также вызывает дисбаланс микроэлементов, что приводит к нарушению обменных процессов.

Диагностика гнатостомоза и затруднена из-за малой изученности болезни. Инновационный аппарат «Оптисалт ИридоСкрин» позволяет установить паразитарную  нагрузку на органы и выявить дисбаланс микроэлементов по радужке глаз.

Диагностика

Ввиду недостаточной изученность этого типа паразитов, исследования чрезвычайно затруднено. Обычно практикуется хирургическое извлечение личинок с дальнейшем определение типа и соответствующего лечения.

При диагностике используются лабораторные исследования, осмотр и опрос больного, изучение клинических симптомов.

Используются кожные тесты, но при поражении ЦНС они неинформативны. В этом случае проводится забор спинномозговой жидкости.

гнатостомоз

Визуализация паразитов возможна при помощи рентгена, УЗИ и МРТ. В желудочно – кишечных органах личинки можно увидеть при обследовании ФГДС.

Окончательный диагноз можно поставить только после идентификации личинки паразита.

Лечение

Так как данная инвазия очень редка, отсутствуют методы ее диагностики. Диагноз ставиться, преимущественно, по симптоматике, а также по анамнезу. В эндемичных регионах применяют также и кожные тесты.

Лечение ведется в двух направлениях:

  1. Применение противопаразитарных препаратов, таких как альбендазол, в дозировке 400-800 мг в сутки на протяжении 21 дня;
  2. Хирургическое удаление гельминтов из тканей глаза или из кожи.

При поражениях ЦНС назначается дополнительно симптоматическое лечение и прием глюкокортикоидов. Они могут применяться как локально, так и в качестве общего препарата. Лечение назначает только врач, так как необходима его корректировка в каждом конкретном случае.

Лучший способ диагностики и лечения одновременно — хирургическое удаление паразита из подкожных тканей и глаз; к сожалению, оно редко осуществимо. Иногда эффективен альбендазол (400-800 мг/сут внутрь в течение 21 сут). При поражении ЦНС рекомендуют симптоматическое лечение, обычно включающее глюкокортикоиды.

Лучший способ диагностики и лечения одновременно — хирургическое удаление паразита из подкожных тканей и глаз; к сожалению, оно редко осуществимо. Иногда эффективен альбендазол (400-800 мг/сут внутрь в течение 21 сут). При поражении ЦНС рекомендуют симптоматическое лечение, обычно включающее глюкокортикоиды.

Выбранные методы терапии определяются локализацией и тяжестью поражения. Чаще всего используют хирургический метод удаления нематод из организма, а также поддерживающее лечение. В качестве активного вещества используют препараты на основе альбендазола.

Длительность лечения определяется индивидуально и в среднем составляет от трех недель.

Суточная дозировка 400 – 800 мг, одновременно проводится лечение антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. При поражении глаз рекомендуется лазерная фотокоагуляция.

Гнатостомы удаляют хирургическим путем.

Прогноз при поражении ц. н. с. серьезный. Гнатостомы могут паразитировать в организме человека более 10 лет, но иногда выходят спонтанно.

В настоящее время не разработано достаточно эффективного метода клинического лечения: химические препараты не способны полностью справиться с глистной инвазией, так как их нельзя принимать длительное время.

Комплексные препараты «Оптисалт», основанные на вытяжках из трав, благодаря своему мягкому воздействию показаны для приемов длительными курсами, для выведения из организма не только взрослых гельминтов, но и их личинок.

Кроме того, препараты «Оптисалт» устраняют последствия токсической нагрузки, нормализуют работу ЖКТ, улучшают функции печени и желчного пузыря, снимают симптомы аллергии и улучшают общее самочувствие пациентов.

Комплекс «Оптисалт» ˗ это также эффективная антигельминтная профилактика.  

Терапевтическая тактика

Лечение гнатостомоза у человека предполагает комплексный подход. Это фармацевтическая тактика и хирургическое вмешательство.

Препараты подбираются исключительно лечащим доктором. Так как во многих ситуациях паразиты оказываются не чувствительными к ним. Главные условия лекарственной тактики лечения гнатостомоза:

  1. Использование средств широкого спектра действия, которые назначаются по индивидуальной схеме.
  2. Проведение симптоматической терапии при поражении ЦНС с применением гормональных средств глюкокортикостероидов.
  3. Если был факт поражения глистами глаз, используется лазерный способ лечения или же применяется хирургическая тактика.
  4. При распространении глистов под кожей, удалить их возможно только хирургически.

Оперативное вмешательство, которое признано наиболее эффективным решением данной проблемы в наши дни, практикуется довольно таки редко, что полностью зависит от определенного места распространения.

Возможные осложнения

Среди самых серьезных и угрожающих жизни осложнений считается эозинофильный менингит. Это состояние развивается вследствие поражения паразитами ЦНС.

Профилактика

Наиболее эффективной мерой профилактики является ограничение контакта с потенциально зараженной водой в опасных регионах. Для питья, мытья овощей и фруктов должна использоваться только бутилированная вода. Даже вода из крана может быть заражена в случае плохой санитарной ситуации в регионе.

Также следует избегать купания в зараженных или потенциально зараженных водоемах. Если купание все же осуществляется, то нужно соблюдать осторожность и не проглатывать даже немного воды. Хотя некоторые врачи придерживаются мнения, что заражение может происходить через кожу.

В неблагоприятных районах разрешено употребление только кипяченой воды и обязательна термическая обработка употребляемых в пищу тканей резервуарами хозяев паразита. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Кипячение воды, употребляемой для питья из открытых водоемов; тщательная термическая обработка рыбы.


В неблагоприятных районах разрешено употребление только кипяченой воды и обязательна термическая обработка употребляемых в пищу тканей резервуарами хозяев паразита. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector