Прививка от малярии и профилактика болезни

Какие существуют стадии малярии?

В клинической картине малярии выделяют несколько стадий.

Стадиями малярии являются:

  • стадия инкубации;
  • стадия первичных проявлений;
  • стадия ранних и поздних рецидивов;
  • стадия выздоровления.

Стадия инкубации

Инкубационным периодом называется отрезок времени с момента попадания малярийного плазмодия в организм до появления первых симптомов. Длительность этого периода зависит от вида малярийного плазмодия.

Длительность инкубационного периода в зависимости от вида малярии

Вид малярииДлительность инкубационного периода
Тропическая малярия От 7 до 16 дней
Четырехдневная малярия От 25 до 40 дней
Трехдневная малярия От 10 до 21 дня
Малярия овале От 11 до 16 дней

Длительность инкубационного периода может изменяться, если ранее была предпринята неадекватная профилактика.

Стадия первичных проявлений

Для этой стадии характерно появление классических лихорадочных приступов. Начинаются эти приступы с потрясающего озноба, пронизывающего все тело. После него следует фаза жара (

максимальное поднятие температуры

Как развивается паразит

Возбудитель малярии развивается довольно сложным путем, здесь наблюдается 2 этапа: от комара к человеку, от человека к комару. Каждый этап подразумевает не одну фазу развития, при этом наблюдаются изменения функционального и морфологического характера.

Итак, комар кусает человека, который пока ещё здоров. Из слюны комара в кровь человека начинают поступать спорозоиты, откуда потом кровяными потоками они попадают в печеночные клетки и там уже начинают активно размножаться.

Процесс распространения инфекции заключается в том, что сначала начинает делиться ядро внутри клетки. В таком ядре есть материал генетического происхождения, он может передаваться по наследству.

Потом, после формирования перегородок, материнская клетка делится на определенное количество дочерних. Образуются мерозоиты, которые начинают самым активным образом поражать клетки печени, после чего их путь лежит в кровяное русло.

Потом осуществляется их бесполое размножение.

Каковы признаки малярии у детей?

У детей признаки малярии отличаются большим разнообразием, которое определяется возрастом ребенка и его иммунной системой.

К признакам малярии у детей относятся:

  • лихорадка;
  • анемия;
  • сыпь;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства со стороны нервной системы;
  • судороги;
  • увеличение селезенки и печени.

Лихорадка

Является основным симптомом детской малярии. Она может быть как постоянной, так и в виде приступов. Классические приступы, которые характерны для взрослых, встречаются редко. Такие приступы проходят в несколько этапов. Первый этап – озноб; второй – жар (

высокая температураПрививка от малярии

); третий – проливной пот. Для детей характерны высокие подъемы температуры до 40 градусов и более.

Чем младше ребенок, тем сильнее у него лихорадка. Во время второго этапа – дети возбуждены, у них регистрируется учащенное дыхание, сухая и красная кожа.

Падение температуры сопровождается проливным потом и сильной, истощающей слабостью. Такие классические приступы редки для детей.

Чаще температура имеет непостоянный характер, а у 10 – 15 процентов детей малярия и вовсе протекает без лихорадки. У грудных детей чаще наблюдается постоянная температура, сонливость, вялость.

Эквивалентом приступа у грудных детей является резкое побледнение кожи, переходящее в цианоз (

синюшную окраску кожи

). При этом кожа становится резко холодной, наблюдается тремор конечностей.

Анемия

Как правило, малярия у детей протекает с тяжелой анемией. Она появляется уже с первых дней заболевания и нередко является ранним диагностическим признаком. Развивается она вследствие массивного разрушения эритроцитов. Число эритроцитов иногда снижается до 30 – 40 процентов от нормы.

Отличительным признаком малярийной инвазии у детей являются изменения в крови не только со стороны эритроцитов и гемоглобина, но и других элементов крови. Так, очень часто отмечается общее снижение лейкоцитов (

лейкопения

), тромбоцитов. В то же время скорость оседания эритроцитов увеличивается. Несмотря на тяжелую анемию, желтуха у детей, больных малярией, отмечается лишь в 15 – 20 процентах случаев.

Сыпь особенно часто наблюдается у маленьких детей. Сначала она появляется на животе, затем распространяется на грудную клетку и другие части тела. Характер сыпи может быть самым разнообразным — петехиальным, пятнистым, геморрагическим. Развитие сыпи обусловлено снижение числа тромбоцитов и повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта

Расстройства со стороны системы пищеварения отмечается почти всегда. Чем младше ребенок, тем разнообразнее эти расстройства. Проявляются они в виде диареи, неоднократной рвоты, тошноты. Часто отмечается жидкий стул с примесью слизи, который сопровождается

Каковы признаки малярии у взрослых?

Главным признаком малярии у взрослых являются приступы лихорадки (

пароксизмы

) сменяющиеся состоянием покоя. Они характерны для всех форм заболевания, кроме тропической малярии. Перед первым приступом пациента может беспокоить головная боль, болезненные ощущения в мышцах и суставах, общее недомогание. Также может повышаться температура тела до субфебрильных значений (

не выше 38 градусов

). Такое состояние продолжается в течение 2 – 3 дней, после чего начинаются лихорадочные пароксизмы.

Для малярийных приступов характерно наличие фаз, которые развиваются и сменяют друг друга в определенной последовательности. Сначала приступы могут носить неправильный характер, но через несколько дней устанавливается четкая схема развития этого признака.

Продолжительность пауз между приступами зависит от формы болезни. При трехдневной малярии приступ повторяется один раз в 3 дня, при четырехдневной малярии – раз в 4 дня.

Развиваются приступы в одно и то же время, чаще всего между 11 и 15 часами.

Эта стадия может проявляться как несильным дрожанием, так и сильным ознобом, от которого у пациента сотрясается все тело. При этом руки, ноги и лицо больного становятся холодными и приобретают синюшный оттенок. Пульс учащается, а дыхание становится поверхностным. Кожные покровы бледнеют, становятся шероховатыми и обретают синеватый цвет. Озноб может длиться от получаса до 2 – 3 часов.

Данная фаза сопровождается резким увеличением температуры, которая может достигать выше 40 градусов. Состояние больного заметно ухудшается.

Лицо становится красным, кожа – сухой и горячей на ощупь. Пациент начинает испытывать сильные головные боли, тяжесть в мышцах, учащенное болезненное сердцебиение.

Язык обложен сероватым налетом и при этом недостаточно влажен. Нередко стадия жара сопровождается рвотой и .

. Больной пребывает в состоянии возбуждения, могут отмечаться судороги и потеря сознания. Жар провоцирует неутолимую жажду. Продолжаться такое состояние может от 5 – 6 до 12 часов.

Стадию жара сменяет финальная фаза, которая манифестируется обильным потоотделением. Температура резко снижается до нормальных значений, иногда может достигать 35 градусов. Больной при этом чувствует облегчение, успокаивается и засыпает.

Другие признаки малярии

Вместе с приступами в число наиболее характерных признаков малярии входят анемия (

малокровие

), спленомегалия (

увеличение селезенки

) и гепатомегалия (

увеличение печени

). Также данное заболевание обладает рядом симптомов, которые проявляются как на физическом, так и психическом уровне.

К признакам малярии относятся:

  • анемия;
  • спленомегалия;
  • гепатомегалия;
  • расстройства мочеиспускания;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • желтушное окрашивание кожных и слизистых покровов;
  • кожные кровоизлияния;
  • герпетические высыпания (проявления герпеса);
  • нервные расстройства.

У больных малярией резко развивается анемия, которая характеризуется дефицитом гемоглобина и эритроцитов. Развивается она из-за массивного разрушения эритроцитов, по причине обитания в них малярийного плазмодия (

так называемая гемолитическая анемия

). Наиболее очевидны признаки анемии в период между приступами. Однако сохраняться анемия может еще длительное время после выздоровления. Кожа пациента становится желтоватого или землистого цвета, отмечается слабость, повышенная утомляемость. При анемии ткани организма испытывают сильную кислородную недостаточность, потому как гемоглобин является переносчиком кислорода.

Спленомегалия

Увеличение селезенки отмечается спустя 3 – 4 приступа лихорадки и сохраняется на протяжении длительного времени. При тропической малярии селезенка может увеличиться сразу после первого пароксизма.

Вместе с увеличением наблюдается болезненность этого органа. Селезенка становится более плотной, что определяется при пальпации.

При отсутствии адекватного лечения, селезенка увеличивается настолько, что начинает занимать всю левую часть живота.

Гепатомегалия

Увеличение печени происходит быстрее, чем изменение селезенки. При этом край печени опускается ниже реберной дуги, становится более плотным и болезненным. Больной жалуется на болезненный дискомфорт в зоне правого подреберья.

Расстройства мочеиспускания

На фоне происходящих процессов в организме, при приступах во время озноба у пациентов наблюдается учащенное мочеиспускание. При этом моча обладает почти прозрачным цветом. При наступлении жара объем мочи становится более скудным, а цвет приобретает темный оттенок.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы

Наиболее резко нарушения сердечно-сосудистой системы выражены при малярийных пароксизмах. Характерными для этого заболевания признаками является увеличение артериального давления во время озноба и его падение во время жара.

Желтушное окрашивание кожных и слизистых покровов

Является ранним признаком малярии у взрослых. Когда эритроциты разрушаются из них выходит не только гемоглобин, но и билирубин (

желчный пигмент

). Он и придает желтый цвет кожным покровам и слизистым. У людей с темным цветом кожи выявить желтушное окрашивание порой сложно. У них желтуха определяется по цвету видимых слизистых, а именно склер (

наружной оболочки глаза

). Желтоватый цвет склер или же их иктеричность может появляться задолго до желтушного окрашивания кожи, поэтому является важным диагностическим признаком.

Кожные кровоизлияния

Вследствие спазмов сосудов на теле пациента образуется геморрагическая сыпь (

подкожные кровоизлияния

). Сыпь не имеет конкретной локализации и неравномерно распространяется по всему телу. Внешне данный признак выглядит как звездчатые пятна синего, красного или фиолетового цвета.

Герпетические высыпания

Если пациент с малярией является носителем вируса герпеса, во время лихорадочного состояния он обостряется. Характерные для вируса пузырьки с прозрачной жидкостью появляются на губах, крыльях носа, реже на других зонах лица.

Нервные расстройства

Наиболее явно нарушения нервной системы проявляются при трехдневной и тропической малярии. Пациенты испытывают постоянные головные боли,

, вялость по утрам и в течение дня. Негативным изменениям подвергается психика больных во время приступов. Они находятся в подавленном состоянии, плохо ориентируются, спутано отвечают на задаваемые вопросы. Нередко в период жара пациенты бредят, испытывают

. Для тропической малярии характерно буйное состояние больного, которое может продолжаться даже после приступа.

Чем опасна малярия при беременности?

Опасность малярии при

заключается в повышенном риске развития злокачественных форм заболевания. Физиологические изменения, сопровождающие процесс вынашивания ребенка, делают женщину более восприимчивой к инфекции.

Характер последствий определяет срок беременности, на котором произошло заражение малярией. Также на исход болезни оказывает влияние состояния организма женщины и сроки, на которых было начато лечение.

Негативное воздействие возбудители инфекции могут оказывать как на беременную женщину, так и непосредственно на сам плод.

Последствие малярии для женщины

Наибольшую опасность инфекция представляет при заражении ею на ранних сроках вынашивания ребенка. Наиболее частым последствием является самопроизвольный аборт.

Прерывание беременности происходит по причине необратимых изменений, произошедших в организме женщины под воздействием малярийных плазмодиев. При сохранении беременности дети часто рождаются недоношенными, среди которых 15 процентов погибают при родах и 42 процента умирают в первые дни после появления на свет.

Среди доношенных детей, рожденных от женщин, инфицированных малярией, процент мертворожденных на порядок выше, чем у остальных рожениц. Часто дети пациенток с малярией рождаются с недостаточным весом и на протяжении первых лет жизни часто болеют.

Осложнениями малярии при беременности являются:

  • анемия (в народе малокровие);
  • нефропатия (форма позднего токсикоза, вызванная дисфункцией почек);
  • эклампсия (критические осложнения по причине поражения головного мозга);
  • гипогликемия (снижение сахара в крови).

Недостаток гемоглобина в крови провоцирует множественные патологические процессы в организме женщины. Печень перестает вырабатывать необходимое количество

для формирования новых клеток, в результате чего может наступить внутриутробная задержка развития эмбриона. Токсины перестают выводиться в полном объеме, что может привести к недостаточному снабжению плода кислородом.

Другими последствиями малярии по причине анемии являются:

  • выкидыш или преждевременные роды;
  • отслойка плаценты раньше времени;
  • рождение мертвого ребенка;
  • слабость родовой деятельности.

Нефропатия

Нефропатия развивается после 20 недели беременности и проявляется повышением артериального давления, отечностью рук и лица, бессонницей и головными болями. Лабораторные анализы при данном расстройстве определяют в моче повышенное содержание белка и

. Последствиями нефропатии могут быть задержка внутриутробного развития, замирание беременности, гибель плода.

Эклампсия

Данное расстройство развивается на фоне повреждения мозговых клеток, которые провоцирует малярийная инфекция. Проявляется эклампсия судорожными припадками, после которых пациентка впадает в кому.

Через некоторое время больная возвращается в сознание. В некоторых случаях возможно развитие продолжительной комы, из которой женщина не может выйти.

Спазмы сосудов, которые происходят при судорогах, могут привести к асфиксии (

удушью

) или гипоксии (

кислородному голоданию

) эмбриона. Нередко эклампсия становится причиной внутриутробной гибели плода. У беременной женщины данное осложнение малярии может спровоцировать

, сердечную или легочную недостаточность, дисфункцию печени или почек. Нередко на фоне этого расстройства происходит преждевременная отслойка плаценты. Все эти патологии могут привести к гибели как плода, так и самой женщины.

Гипогликемия

Данный синдром может развиться у беременных женщин, зараженных тропической малярией. Гипогликемия проявляется приступами, неоднократное повторение которых может нанести вред как плоду, так и будущей матери.

Отсутствие требуемого количества глюкозы может спровоцировать у эмбриона нарушения сердцебиения или отставания в физическом и умственном развитии. Для женщин данное состояние чревато угнетением когнитивных функций, подавленным состоянием, расстройством внимания.

Последствия малярии для плода

Плацента не является барьером для малярийных плазмодиев. Вызывая патологические изменения в структуре плаценты, паразиты могут инфицировать плод. Внутриутробная малярия встречается в 7 процентах случаях. Наиболее вероятно заражение плода при тропической малярии. Если инфицирование произошло на начальных сроках вынашивания ребенка (

до 16 недели

), гибель плода является наиболее распространенным исходом. При заражении на более поздних сроках ребенок может родиться недоношенным. Часто последствием заражения малярией является недостаточный вес младенцев и другие физические патологии.

Также к последствиям врожденной малярии относятся:

  • желтуха;
  • эпилептические припадки;
  • анемия (часто в тяжелой форме);
  • отек легких;
  • увеличенная печень и/или селезенка;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Последствия внутриутробного заражения могут быть выявлены сразу или спустя некоторое время после рождения.

Симптомы малярии

  • Лихорадка, ознобы – периодические обострения лихорадки
  • Болезненность в суставах
  • Рвота — периодические приступы
  • Анемия, вызванная массивным разрушением эритроцитов
  • Гемоглобинурия — выведение гемоглобина с моче
  • Увеличенная селезенка – вызвана ускоренным разрушением эритроцитов.
  • Периодические головные боли – вызваны нарушением кровообращения
  • Анемия – связана с ускоренным разрушением эритроцитов
  • Желтуха – связана с ускоренным разрушением эритроцитов и разрушением гемоглобина.

Течение малярии

Обычно течение малярии тяжелое. Возможно течение благоприятное, малосимптомное, атипичное, осложненное и летальный исход.

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара.

Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P.

falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Диагностика и лечение

 Общий анализ крови

  • Гемоглобин – показатель снижен
  • Эритроциты – показатель снижен
  • Цветовой показатель – норма, ниже нормы
  • Средний объем эритроцита (MCV) – ниже нормы
  • Лейкоциты – повышены
  • Тромбоциты – повышены

Анализ мочи

  • Гемоглобинурия – гемоглобин в моче
  • Гематурия — сгустки крови в моче
  • Эритроцитурия – не видимые глазом эритроциты в крови

Биохимический анализ

  • Активность АЛТ и АСТ — повышена
  • Билирубин прямой и непрямой — повышен
  • Уровень альбумина — повышен

Критерии диагностики малярии

  • Клинические – характерные клинические проявления (симптомы), наличие лихорадки.
  • Эпидемические – пребывание больного в регионах эндемичных по малярии в период последних трех лет.
  • Анамнестические (история жизни больного): перенесенная ранее малярия, факты переливания крови.
  • Лабораторные исследования остаются основными критериями в постановке диагноза «малярия».

Лабораторная диагностика малярии

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения.

Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен.

Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Какие анализы на малярию необходимо сдать?

На малярию необходимо сдать

, а также общие и специфические анализы крови, которые помогут диагностировать это заболевание.

При подозрении на малярию необходимо сдать общий анализ мочи. Результаты анализа могут указать на появление крови в моче больного.

Показателями, указывающими на присутствие крови в моче больного малярией, являются:

  • красноватый цвет мочи;
  • появление эритроцитов (красных кровяных клеток) в моче;
  • появление свободного гемоглобина (белка, придающего эритроцитам красный цвет) в моче;
  • выделение сгустков крови с мочой (гематурия).

Анализы крови

Особенно информативны при малярии

, которые указывают на присутствие паразита в организме человека. Для его выявления необходимо сдавать анализы крови в период выраженных клинических проявлений. При малоинформативных результатах забор крови производится каждые 5 – 6 часов на протяжении суток.

Общие и специфические анализы крови, которые необходимо сдавать при малярии

Общие анализы кровиСпецифические анализы крови
  • гемолейкограмма (соотношение клеточных элементов крови);
  • биохимический анализ;
  • микроскопия толстой кровяной капли;
  • микроскопия тонкого мазка крови.
  • иммунологический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) на основе капли крови.

Гемолейкограмма

Все анализы крови начинаются с гемолейкограммы. При малярии разрушаются в большом количестве эритроциты, что приводит к появлению сдвигов в общем соотношении клеточных элементов крови.

Основными отклонениями в гемолейкограмме при малярии являются:

  • снижение показателя эритроцитов (меньше 3,5 – 4 триллионов клеток в литре крови);
  • снижение показателя гемоглобина (меньше 110 — 120 грамм в литре крови);
  • уменьшение среднего объема эритроцита (меньше 86 кубических микрометров);
  • увеличение показателя тромбоцитов (больше 320 миллиардов клеток в литре крови);
  • увеличение показателя лейкоцитов (больше 9 миллиардов клеток на литр крови).

Биохимический анализ крови

При малярии также необходимо сдать

, который подтверждает активное разрушение эритроцитов в сосудистом русле.

Основными изменениями в биохимическом анализе крови при малярии являются:

  • повышение уровня прямого билирубина (выше 7,9 микромоль на литр);
  • повышение уровня непрямого билирубина (выше 19 микромоль на литр);
  • рост уровня альбумина (больше 52 грамм на литр);
  • повышение активности АЛТфермента, отвечающего за оценку работы сердца (более 40 единиц на литр);
  • повышение активности АСТ – фермента, отвечающего за оценку работы печени (более 40 единиц на литр).

Микроскопия крови

Анализ крови с микроскопией (

изучением под микроскопом

) необходимо сдать для обнаружения самих малярийных паразитов.

При микроскопии толстой кровяной капли обнаруживаются большие относительно бледные эритроциты, в которых находятся плазмодии малярии в различных стадиях развития. Их количество в периферической крови зависит от тяжести заболевания.

Микроскопия тонкого мазка крови позволяет более детально изучить измененные эритроциты и паразитов в частности. Такой анализ назначается для определения вида паразита и его стадии развития.

Иммунологический анализ крови

Для обнаружения малярийных антигенов (

особых белков

) необходимо сдать кровь на иммунологический анализ. Существует несколько экспресс-тестов на различные виды плазмодий, которые позволяют диагностировать болезнь прямо у кровати больного. Выполнение иммунологических тестов занимает 10 – 15 минут. Этот анализ широко используется для эпидемиологических исследований в странах с высоким риском заражения малярией.

Серологический анализ крови

При малярии необходимо сдать серологический анализ крови, чтобы обнаружить антитела к плазмодиям в крови пациента. Результаты этого анализа могут указывать не только на присутствие паразита в организме, но и на перенесенное заболевание. Положительным результатом считают рост концентрации антител в крови более чем 1 к 20.

Полимеразная цепная реакция на основе капли крови

ПЦР при малярии необходимо сдавать, только если предыдущие анализы не подтвердили заболевание. ПЦР выполняется на основе капли периферической крови заболевшего человека. Данный вид анализа является высокоспецифичным. Он дает положительный результат и обнаруживает возбудителя в более чем 95 процентах случаев болезни.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц.

Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных.

Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них.

Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его.

Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Диагностика и лечение

Адекватное лечение малярии возможно лишь под наблюдением врача инфекциониста. Для адекватного контроля эффективности лечения необходимо периодически производить

Лечить малярию необходимо только после лабораторного подтверждения диагноза. Без паразитологического доказательства заболевания можно провести лечение, во-первых, при наличии клинических симптомов в очагах эндемических по малярии, во-вторых, при недоступности лабораторных методов исследования. Лечение проводят в условиях инфекционного стационара.

ПрепаратАнгл. названиеПрофилактикаЛечениеКоммерческое название
Артеметер-люмефантрин Artemether-lumefantrine Коартем
Артезунат–амодиахин Artesunate-amodiaquine  
Атовакуон–прогуанил Atovaquone-proguanil Маларон
Хинин Quinine  
Хлорохин Chloroquine  
Котрифазид Cotrifazid  
Доксициклин Doxycycline  
Мефлохин Mefloquine Лариам
Прогуанил Proguanil  
Примахин Primaquine  
Сульфадоксин-пириметамин Sulfadoxine-pyrimethamine Фансидар

Цель лечения малярии

  • Прервать жизнедеятельность паразита в крови больного.
  • Предотвратить появление осложнений заболевания.
  • Не допустить смерть больного.
  • Профилактика хронического течения и рецидивов малярии.
  • Уменьшить резервуар возбудителя, профилактика дальнейшего распространения паразита.
  • Профилактика выработки устойчивости плазмодия к противомалярийным препаратам.

Виды лечения

  • Специфическое (противомалярийное, медикаментозное) – основное этиотропное лечение (направлено на возбудителя).
  • Симптоматическая и патогенетическая терапия (используется при осложненных формах малярии).
  • Режим ухода за больным.

Медикаментозное лечение малярии

В зависимости от вида малярии, наличия или отсутствия осложнений заболевания, стадии цикла развития малярийного плазмодия, наличия устойчивости (резистентности) к противомалярийным препаратам, разрабатываются индивидуальные схемы этиотропной терапии из представленных противомалярийных препаратов.

Какие существуют таблетки от малярии?

Против малярии существует широкий спектр различных лекарств, которые действуют на различные стадии развития малярийного плазмодия. В первую очередь применяются этиотропные препараты, действие которых направлено на уничтожение малярийного плазмодия из организма. На второй план выходят препараты, действие которых направлено на устранение симптомов (

Существуют различные таблетки от малярии в зависимости от основного действующего вещества.

Основными лекарственными группами таблеток от малярии являются:

  • хинолин метаноловая группа (хинина сульфат, хлорохин, гидроксихлорохин, примахин);
  • бигуаниды (прогуанил);
  • диаминопиримидиновая группа (пириметамин);
  • сульфаниламидная группа (сульфадоксин);
  • сульфоны (дапсон);
  • тетрациклиновая группа (тетрациклин);
  • линкосамиды (клиндамицин).

Хинолин метаноловая группа

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности.

Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

В 2012 году в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить Сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ). Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Профилактика малярии

Профилактика малярии необходима при проживании и временном пребывании в странах, эндемичных по малярии. Так что при поездке в неблагополучную по малярии страну нужно предварительно подготовиться. Беременным, детям в возрасте до 4-х лет и людям, живущим с ВИЧ, в страны, неблагополучные по малярии желательно не выезжать.

Перед поездкой рекомендовано проконсультироваться в посольстве страны, в которую планируется путешествие, относительно эпидемической ситуации и эффективных для этого региона мер профилактики малярии.

Защита от укусов комаров

  • Противомоскитные сетки на окнах и проемах дверей, можно спать под завесой из сетки, заправив ее под матрац.
  • Репелленты – химические соединения, отпугивающие комаров, но не убивающие их, которые наносятся на кожу или одежду человека. Бывают различные формы: крема, спреи, аэрозоли, гели и т. п. Используются согласно инструкции.
  • Инсектициды – средства для уничтожения комаров. Аэрозолем инсектицида рекомендовано обрабатывать помещения, сетки, пороги. Через полчаса после обработки необходимо проветрить помещение.

Медикаментозная профилактика малярии

Используются противомалярийные препараты. Необходимо уточнить региональную устойчивость малярии к препаратам. Медикаментозная профилактика не обеспечивает 100% защиты, но значительно снижает риск заболевания.

Препараты, используемые для профилактики малярии

(необходимо начать принимать за 1 неделю до поездки и продолжать 4 – 6 недель после прибытия домой)

  • Хлорохин (делагил) 0,5 г взрослым и 5 мг/кг/сут. детям 1 раз в неделю.
  •  Гидроксихлорохин (плаквенил) 0,4 г взрослым и 6,5 мг/кг детям 1 раз в неделю.
  • Мефлохин (лариам) 0,25 г взрослым и 0,05 – 0,25 мг детям 1 раз в неделю.
  • Примахин 30 мг взрослым и 0,3 мг/кг детям 1 раз в 48 ч.
  • Прогуанил (бигумаль) 0,2г/сут. взрослым и 0,05-0,2 г детям.
  • Приметамин(хлоридин) 0,0125 г взрослым и 0,0025 – 0,0125 г детям в сочетании с препаратом дапсон 0,1 г взрослым 1 раз в неделю.

Выявление и эффективное лечение больных малярией

Необходимо своевременно обследовать больных с подозрением на малярию, а также обязательно обследовать пациентов с каждым гипертермическим синдромом, прибывших из мест эндемичных по малярии в течение 3-х лет. Эффективное лечение способствует прекращению дальнейшей передачи возбудителя через комаров.

Вакцина против малярии

На данный момент официальная противомалярийная

отсутствует. Однако проводятся клинические исследования экспериментальной вакцины в отношении тропической малярии. Возможно, в 2015 — 2017 году данная вакцина поможет справиться с эпидемией малярии в мире.

Как становится понятно, такая болезнь является весьма серьезной, так что нужно обратить на неё самое пристальное внимание. Перед отправкой в жаркие экзотические страны очень важно предпринять меры профилактического характера.

Однако, не стоит экспериментировать и все делать самому, достаточно пройти обследование у врача, специализирующегося на инфекционных заболеваниях и выполнять все его указания. Меры профилактики малярии особой сложностью не отличаются, нужно только вовремя являться к специалисту.

Надо также напомнить, что смертельный вирус не может передаваться по наследству комарам, так что не стоит думать, что там все насекомые опасны. Вызываемый вирус подлежит лечению, но оно долгое и сложное, так что лучше, чтобы вызванный вирус потом не лечить, его надо не допускать.

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС)

Где делать прививки?

Прививка от малярии существует, однако на сегодняшний день она не универсальна. Ее плановое использование не одобрено в европейских странах мира.

Первая прививка от малярии была создана в 2014 году в Великобритании фармацевтической компанией GlaxoSmithKline. Британские ученые создали препарат mosquirix (

москирикс

), который предназначен для вакцинации населения, наиболее подверженного риску заражения малярией. С 2015 года данная прививка используется для вакцинации детей многих стран Африки, где чаще всего встречается малярия.

Прививку москирикс делают детям от полутора месяцев до двух лет. Именно в этом возрасте африканские дети наиболее подвержены заражению малярией.

По данным ученых в результате прививания не у всех детей развивался иммунитет против малярии. У детей в возрасте от 5 до 17 месяцев заболевание было предотвращено в 56 процентах случаев, а у детей до 3 месяцев — только в 31 процентах случаев.

Таким образом, в настоящее время созданная прививка от малярии имеет ряд отрицательных качеств, что приостанавливает ее масштабное использование.

Ангола, Бурунди, Габон, Гана, Гвиана Французская, Гвинея-Бисау, ДР Конго, Конго, Камерун, Кот – д’Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сьерра-Леоне, Того, ЦАР

Кроме того, ВОЗ рекомендует эту прививку и тем, кто посещает множество прочих стран в Южной Америке и Африки.

Аргентина, Бенин, Боливия, Бразилия, Буркина Фасо, Бурунди, Венесуэла, Гамбия, Гана, Гвиана, Гвинея, Кения, Колумбия, Мавритания, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Сенегал, Судан, Суринам, Тринидад и Тобаго, Уганда, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Южный Судан

В первую очередь подобная прививка остро необходима жителям тех регионов, где «бушует» малярийная инфекция. Ведь «подручными» профилактическими средствами «заразу», достигшую эпидемиологических масштабов, и для развития которой условия более чем благоприятны, уничтожить практически нереально.

В противомалярийной прививке также нуждаются медики и волонтеры, которые, рискуя жизнью и здоровьем, едут в страны «третьего мира», дабы помочь местным жителям. Не помешает привиться и туристам, которые предпочитают путешествовать в жаркие страны, любят отклоняться от заданных маршрутов и изучать новые места самостоятельно, без экскурсовода.

Противомалярийная вакцина с успехом применяется как по отношению к взрослым, так и к детям, которые в скором будущем намереваются посетить страны, в которых малярийные комары размножаются активно и представляют серьезную опасность для здоровья человека.

При этом очень важно знать, что вакцина должна быть введена не за несколько дней до поездки, а за несколько месяцев, так как организму нужно определенное количество времени, чтобы он мог адаптироваться к недугу и тогда будет выработан иммунитет.

А ещё следует знать, что отправляясь в экзотические страны, нужно обезопасить свой организм не только от малярии, но и от иных заболеваний, которые имеются в той стране, куда планируется ехать. Это настоятельно рекомендуют как опытные туристы и так и опытные медицинские специалисты.

Конечно, не стоит думать, что во всех жарких экзотических странах, все эти болезни прямо косят людей, однако в некоторых районах вспышки заболеваний имеют место, так зачем же неоправданно рисковать? Ещё следует не упускать из внимания то обстоятельство, что в жарких странах весьма специфический климат, так что непривычному организму ещё потребуется время, чтобы к нему приспособиться.

Иммунитет при этом ослаблен, что создает благоприятную почву для прогрессирования болезней. Так что организм должен поддерживаться определенными манипуляциями, чтобы человек постоянно чувствовал себя бодрым и веселым.

Если человек приехал в страну, где в изобилии тропики, то нужно пить много воды, при этом настоятельно рекомендуется её немного подсолить, тогда она не будет быстро выходить из организма. По прибытии в страну, не стоит сразу долго гулять, лучше придерживаться привычного режима дня, не давая организму поводов для стресса, он не должен переутомляться.

И здесь нужно сказать, что очень часто причинами разного рода болезней является местная экзотическая пища, к которой следует относиться с максимальной осторожностью. Причем, кушать её нужно немного, организм к ней не привык и лучше всего это делать в специальных туристических центрах. Это касается и привитых туристов. Так что, не стоит посещать местные заведения, иначе хлопот может быть много.

Многие считают такой вопрос странным, кажется какие могут быть мероприятия, подготавливающие человека к прививке, ведь это рядовая процедура. На самом деле, ситуация совсем иная, дело в том, что человеческий организм, когда получает определенную дозу возбудителя, может вести себя по разному.

Совсем обычными последствиями такой процедуры являются высокая температура, человека сильно тошнит, у него болит голова, его может сильно рвать. При этом реабилитационный период может быть достаточно долгим, может уйти неделя, чтобы человек полностью восстановился.

Так что, чтобы избежать всех этих негативных проявлений, нужно сделать все возможное, чтобы тщательно подготовиться к прививке. Самое главное правило заключается в том, что только здоровому человеку можно делать противомалярийную прививку, иначе могут быть самые негативные последствия.

Если человек проходил лечение от каких-то недугов, то с того момента, как лечебный процесс закончился должно миновать не меньше двух недель, только тогда можно идти на прививку. Только после полного выведения их организма лекарственных средств можно наконец вводить антималярийную вакцину.

Дело в том, что если в организме столкнуться разные препараты, то их действие может быть попросту аннулировано.

Очень важно учитывать, что такая прививка показана только тем людям, которые не страдают аллергической реакцией на те компоненты, которые входят в состав вакцины. Для того, чтобы это прояснить, нужно сделать тестовую прививку, после чего посмотреть на реакцию организма, если аллергия найдена, то вакцинацию следует отложить.

Пациенту в этом случае назначается лечение комплексного типа с использованием антигистаминнных средств, как правило курс такого лечения рассчитан на неделю. Как только лечение закончилось, можно снова идти за вакцинацией.

При этом за пару дней до того, как будет произведена прививка надо не пить спиртных напитков, не курить и не есть острую и соленую пищу.

Перед самой прививкой не стоит сильно наедаться, последняя трапеза должна быть за пару часов до процедуры. Пить рекомендуется только минеральную воду без газа. Так что, ничего сложного в подготовительно процессе нет, однако процесс вакцинации становится более простым, что впоследствии может и жизнь спасти.

RTS,S/AS01 (RTS,S) – известная также как Mosquirix™ – является инъекционной вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии у детей раннего возраста. Вакцина оценивается в Африке к югу от Сахары в качестве дополнительного инструмента для борьбы с малярией, который потенциально можно включить в основной пакет рекомендуемых ВОЗ мер в области профилактики, диагностики и лечения (но не использовать ее вместо этого пакета мер).

В июле 2015 г. вакцина получила положительные отзывы Европейского агентства по лекарственным средствам — органа, осуществляющего строгое регулирование лекарственных средств.

В октябре 2015 года две консультативные группы ВОЗ рекомендовали пилотное применение RTS,S в ограниченном числе африканских стран. ВОЗ приняла эти рекомендации и решительно поддерживает необходимость продолжения пилотного применения в качестве следующего шага к первой вакцине от малярии в мире.

Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцин через 3-5 лет в случае, если их безопасность и эффективность будет признана приемлемой.

В ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областяхна территории  3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году.

Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Предупредить развитие таких проблем вполне возможно — главное, подойти к делу ответственно. Так, например, отличным решением станет иммунизация организма. Обычно рекомендуют пройти её за пару месяцев до предполагаемой поездки. Но и за 10–14 дней для многих заболеваний тоже будет достаточно. И дальше главное — разобраться, какие вакцины для путешествия требуются.

Так, например, для поездки в Саудовскую Аравию требуется прививка от менингококковой инфекции. Ставить такую можно за 2 недели до отъезда, а иммунитета хватает на 3–5 лет.

Для посещения Вьетнама в тёплое время года желательно поставить прививку от клещевого энцефалита, как правило, иммунитета от неё хватает до 5 лет.

Туристам в страны Юго-Восточной Азии — Китай, Камбоджу, Вьетнам, Лаос, Непал, где много инфицированных комаров, рекомендуют ставить прививки от японского энцефалита.

Вакцину от брюшного тифа советуют тем, кто планирует посетить страны Азии и Африки. Делать её следует за 1–2 недели до поездки. Иммунитет вырабатывается на 3–5 лет.

Кроме того, можно поставить прививки от столбняка, дифтерии, гепатита и иных заболеваний, вакцины от которых обычно ставят детям.

Отдельного внимания в данном списке заслуживает жёлтая лихорадка. Прививка от неё обязательна и заносится в специальный сертификат, без которого выезд в страны, где есть риск заразиться такой инфекцией, запрещён.


Такой документ потребуется в 17 странах Африки, ряде стран Южной Америки, на Филиппинах, Гаити и т.д. Вакцинация одноразовая и обеспечивает иммунитет на 10 лет. Ставить вакцину рекомендуется за месяц до поездки, но можно и за 10 дней, так как этого времени хватает на выработку антител к инфекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector