Рак челюстей

Провоцирующие факторы

Рак полости рта

Рак полости рта

Основные факторы, повышающие риск развития новообразований костной челюстной ткани и слизистых оболочек, таковы:

  • Травмы слизистой оболочки ротовой полости;
  • Курение;
  • Хронические травмы, вызванные неправильной установкой зубных коронок и имплантатов, ушибами, постоянным механическим повреждением;
  • Метастазы, растущие из других органов пациента;
  • Лучевая терапия.

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти.

Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму. На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.

Симптомы

Основная опасность онкологического заболевания – его длительное бессимптомное протекание. Первые признаки пациенты замечают уже на финальных стадиях поражения.

Важно! Проявления патологии легко спутать с другими заболеваниями: невритом, синуситом, гайморитом. Поэтому часто назначается некорректное лечение, а сам рак остается без внимания.

Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации. Так, на начальных стадиях поражения верхней челюсти отмечаются:

  • головные боли;
  • онемение кожи лица;
  • зловонный запах изо рта;
  • выделения гноя из носа;
  • беспричинные боли в челюстях.

Дальнейшее развитие верхней опухоли провоцирует:

  • припухлость щеки;
  • боли в интактных (расположенных рядом) зубах, их расшатывание и онемение;
  • увеличение размера альвеолярных отростков;
  • искривление костей и, как следствие, отек, ассиметрия, изменение лицевых черт;
  • боль в пораженной области.
    Рак челюстей

    Симптомы рака челюсти зависят от его стадии и локализации.

Рак челюстей

Саркома на верхней челюсти также приводит к смещению глазного яблока. Из-за этого появляются дополнительные симптомы:

  • повышенное выделение слезного секрета;
  • головные и неврологические боли, иррадиирующие (отдающие) в лоб, виски, уши;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • нарушение речевых и пищевых функций из-за затрудненного смыкания и размыкания зубов;
  • изъязвления внутри рта: на щеках, деснах.

При центральном раке зачастую опухоль развивается скрыто, и процесс длится достаточно долго. В некоторых случаях рак проявляется, казалось бы, беспричинными болями стреляющего характера по ходу нижнечелюстного нерва либо схожими с болями при пульпите.

Также первым признаком, свидетельствующим о внутрикостном раке челюсти, может быть расшатанность зубов. На слизистой альвеолярного края зачастую выявляется узкая язва, которая не увеличивается в размере длительное время, хотя рак челюсти в кости распространяется быстро.

На поздних стадиях отмечается вовлечение в опухолевый процесс подчелюстной слюнной железы, потом околоушной. При заболевании рак челюсти со стороны полости рта увеличивается изъязвление опухоли, проявляются воспалительные явления.

Боли становятся сильнее, открывание рта ограничивается. Инфильтрация распространяется на внутреннюю крыловидную и жевательную мышцы, на мягкое небо и небную миндалину с дужками, на боковую стенку глотки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, и в результате развивается кахексия.

Симптомы рака, прорастающего в нижнюю часть челюсти, зависят от сопровождаемого воспалительного процесса. Как правило, пациентов рано беспокоят малые язвы на слизистой альвеолярного края.

Воспалительный процесс может возникнуть и по другим причинам, например, разрушенный зуб, старый протез и т.п. В таких ситуациях после использования слабых прижигающих препаратов маленькие трещинки и язвы заживают.

Но если этого не наблюдается, то следует задуматься о развитии заболевания рак челюсти. Особенное внимание нужно проявить тем людям, у которых боли в месте язвы нарастают либо язва периодически кровоточит. Со временем место инфильтрации или язвы увеличиваются, и возникает расшатанность зубов.

Обычно таких пациентов наблюдают стоматологи, которые проводят противовоспалительное лечение. Именно поэтому от их внимательности зависит раннее выявление заболевания рак челюсти. Опыт показывает, что зачастую сроки между началом болезни и осуществлением необходимого лечения составляют несколько месяцев.

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

  • Рак челюстейонемение кожных покровов лица;
  • приступы мигрени;
  • запах гнили из ротовой полости;
  • гноистые выделения из носовых пазух;
  • болезненные ощущения в одной из челюстей.

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

  • отечность в области щек;
  • онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
  • увеличение альвеолярных отростков;
  • возникновение лицевой асимметрии;
  • сильный болевой синдром;
  • смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

  • высокое слезоотделение;
  • головная боль, распространяющаяся в область лба или висков;
  • невралгия;
  • переломы челюстных костей;
  • Рак челюстейносовое кровотечение;
  • болезненные ощущения в ушной раковине;
  • ограниченное движение челюстей;
  • кровоточащие ранки на слизистой в полости рта;
  • нарушение двигательной функции челюстного сустава (смыкание и размыкание зубов).

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
  • онемение нижней губы;
  • кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
  • боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

Онкологический процесс на ранних стадиях никак не дает о себе знать, что часто создает определенные трудности своевременного выявления болезни. Человек, как правило, не придает значения незначительному недомоганию. Кроме того, такие признаки часто списывают на какое-либо другое заболевание.

Среди первых симптомов рака выделяют:

  • головные боли периодического характера;
  • носовые выделения;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • онемение отдельных участков челюсти или лицевой части;
  • болезненность пораженной области.
По теме

По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется отечностью и асимметрией лица, болями и расшатыванием зубов, отсутствием аппетита, стремительной потерей массы тела, увеличением альвеолярного отростка нижней челюсти.

При локализации опухолевого образования в области верхней челюсти могут возникать и такие признаки, как:

  • смещение глазного яблока;
  • повышенное слезотечение;
  • кровотечения из носа;
  • трудности во время приема пищи;
  • боли в ушах и голове;
  • изъязвления на губах и языке.

Если злокачественная опухоль поражает нижнюю часть, то патологический процесс будет сопровождаться резким ухудшением общего самочувствия, затрудненным сведением челюстей, расшатыванием нижних зубных единиц, онемением губ.

При появлении нескольких перечисленных признаков необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту.

В самом начале канцерогенеза возникает очень стертая клиническая картина, схожая с иными симптомокомплексами как при синусите, гайморите, неврите. Эти признаки следующие: зубы приобретают свойство подвижности, могут смещаться и начинают выпадать;

из-за отеков и растущего новообразования рака челюсти отмечается асимметрия лица; ярко выражен болевой синдром; присутствует контрактура челюстей; дисфагия; изо рта исходит гнилостный запах;

• Из эпителиальной части: заложенность носа, затрудненное дыхание, слизисто-кровяные выделения.

• В зоне внутреннего верхнего угла: утолщение и деформация стенки орбиты.

• Из латеральных областей – онемение подглазничной зоны, денталгия моляров.

При неопластических изменениях костных структур возникает челюстная деформация, возрастает риск перелома, формируются участки изъязвления — раковая язва (кратерообразное образование с инфильтрированным дном и уплотненным краем, а при внешнем росте имеет вид грибовидного разрастания).

• При верхнечелюстной локализации: припухлость щек, онемение зубов или зубная боль близлежащих зубов, остеопороз и расшатывание зубов, мегалия альвеолярных отростков, деформация лица за счет искривления костей, смещение глаза, слезотечение, экзофтальм, иррадиирующая головная боль в висок или лоб, невралгия, патологические переломы, беспричинные частые носовые кровотечения, отоалгия из-за вовлечения тройничного нерва, ограничение подвижности нижней челюсти, нарушения процесса смыкания и размыкания зубов (поражение мышц лица при раке челюсти), кровоточащие изъязвления слизистого слоя.

• При нижнечелюстной локализации: контактная денталгия, онемение губ, беспричинное выпадение зубов, зловонный зубной запах, боль при сведении челюстей, кахексия.

На начальных стадиях рак верхней челюсти протекает бессимптомно. В течение первых 2-3 месяцев больные связывают заложенность носа, наличие скудных серозных выделений с проявлениями хронического гайморита. Далее клиника рака верхней челюсти становится более явной. Симптоматика напрямую зависит от локализации патологического очага. Если злокачественное новообразование развивается в верхнем участке медиальной стенки, в патологический процесс вовлекаются слезный мешок и слезные ходы, что в дальнейшем приводит к возникновению признаков вторичного дакриоцистита. У больных отмечается усиленное слезотечение, соответствующее стороне поражения. Кожа в зоне внутреннего угла глаза становится отечной, гиперемированной.

При прогрессировании рака верхней челюсти разрушается нижнеглазничная стенка, вследствие чего развиваются экзофтальм и диплопия, падает острота зрения. Если новообразование локализуется в нижнем участке медиальной стенки, пациенты указывают на наличие бурых выделений из носа с неприятным гнилостным запахом. Присутствует ощущение тяжести, заложенности носа. Если рак верхней челюсти поражает переднюю стенку гайморового синуса, возникает выраженный болевой синдром в участке интактных премоляров или моляров. Далее присоединяется патологическая подвижность зубов.

Сильные невралгические боли наблюдаются и при локализации рака верхней челюсти в верхне-наружном квадранте. При распространении опухолевого процесса на участок жевательных мышц нарушается открывание рта. В результате компрессии венозного сплетения блокируется отток лимфы из ретробульбарной клетчатки, что в дальнейшем приводит к возникновению хемоза, экзофтальма. Стертая клиническая картина наблюдается при развитии рака верхней челюсти в нижнем участке внешней стенки гайморового синуса. Основные жалобы сходны с проявлениями хронического гайморита.

Диагностика болезни

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Причины появления и развития саркомы челюсти до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественных образований:

  • механические повреждения челюстно-лицевого аппарата – ушибы и неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые постоянно травмируют десневые ткани;
  • запущенные формы стоматологических заболеваний – кариес, пульпит;
  • воспаления;
  • радиоактивное или ионизирующее облучение;
  • курение;
  • травмирование слизистой оболочки ротовой полости.

Остеогенную саркому челюсти практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

  • рентгенологическое исследование;
  • гистология, без которой невозможна правильная диагностика заболевания;
  • анализ крови.

Для дополнительной диагностики распространения опухоли и послойной оценки используются:

  • компьютерная томография придаточных носовых пазух;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • пункционная биопсия лимфатических узлов.

Пациентам после удаления опухоли в большинстве случаев назначается 2 группа инвалидности. Реабилитационный период имеет длительный срок, на протяжении которого человек снова учится кушать, разговаривать и жить с новым лицом.

Через несколько лет после проведения операции, для устранения косметического дефекта, проводится ортопедическая коррекция с использованием ортодонтических шин и костных пластинок. Восстановление нижней челюсти, удаленной из-за развития рака — сложный и трудоемкий процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Диагностика

Для диагностики саркомы проводят следующие исследования:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • гистологическое исследование пораженного материала: его забирают из лунки удаленного зуба или из кости;
  • пункционную биопсию лимфатических узлов и флюорографию для исключения распространения метастазов в другие органы;
  • анализы мочи и крови.
Рак челюстей

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур.

На рентгеновских снимках будут видны изменения костных структур: увеличенные альвеолярные отростки, расширенные периодонтальные щели, деструкция межзубных перегородок, костной ткани и губчатого вещества, отсутствие контакта зубов с костью.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

Сначала врач пальпирует область поражения, затем назначает рентгенографию в 2 проекциях. На снимках будет видна деструкция (разрушение) кости, размытые границы разрушения, несколько очагов поражения (при условии, если будет поражена большая часть костных структур).

Кроме того, необходимо гистологическое обследование пациента, проведение биопсии лимфатических узлов под челюстью, термографии, компьютерной томографии носовых пазух и других процедур.

В отдельных случаях возможно обследование у офтальмолога и отоларинголога (пункция носовых пазух, рино- и фарингоскопия, другие манипуляции). Если рак челюсти подтвердился, назначается соответствующая терапия на основе хирургии, лучевой и химиотерапии.

Диагностировать некоторые виды рака челюсти на ранних этапах развития практически не представляется возможным, поскольку заболевание имеет неспецифическую клиническую картину.

Рак челюстей

Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит ряд диагностических процедур.

Основное обследование заключается в:

  • рентгенографии;
  • гистологическом исследовании;
  • сдаче анализа кровяной жидкости.
По теме

Если полученных в ходе обследования результатов недостаточно, то назначается дополнительная диагностика, которая включает:

  • сцинтиграфию;
  • компьютерную томографию придаточных пазух носа;
  • биопсию лимфоузлов;
  • термографию.

В обязательном порядке пациента должен осмотреть отоларинголог и офтальмолог. Иногда также назначают пункцию околоносовых пазух и гайморотомию.

Диагноз рак верхней челюсти ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического, рентгенологического, цитологического и патогистологического исследований. На начальных стадиях клиника рака верхней челюсти сходна с хроническими гайморитом, этмоидитом. Если опухолевый процесс распространяется на костную ткань со слизистой оболочки неба, щеки или альвеолярного отростка, при обследовании врач-стоматолог выявляет исходный патологический очаг в ротовой полости.

При экзофитном типе роста опухоль представлена разрастаниями с признаками изъязвлений. Кратерообразная язвенная поверхность встречается при эндофитном росте злокачественного новообразования. На поздних стадиях рака верхней челюсти выявляют деформацию альвеолярного отростка, патологическую подвижность интактных зубов, отсутствие болевой и тактильной чувствительности в зоне локализации опухоли. Прорастание злокачественного новообразования в орбиту ведет к развитию экзофтальма, становится причиной потери зрения.

Рентгенографически при начальных стадиях рака верхней челюсти, развивающегося со слизистой оболочки гайморового синуса, выявляют завуалированность пазухи. В участке шва, соединяющего альвеолярный отросток со скуловой костью, а также в области нижнеглазничной щели обнаруживают деструктивные изменения кости, нехарактерные для хронического гайморита. На прицельной рентгенограмме определяют резорбцию костной ткани в зоне межзубных и межкорневых перегородок. На поздних стадиях резорбтивные процессы протекают по типу «тающего сахара» без признаков регенерации кости.

Для подтверждения диагноза рак верхней челюсти используют лабораторные исследования. О наличии злокачественной опухоли сигнализирует выявление в ходе цитологического анализа опухолевых клеток в промывных водах, полученных из верхнечелюстных синусов. При отсутствии дренажа через соустье гайморовой пазухи выполняют пункцию. Полученный материал направляют на патогистологическое исследование. Дифференцируют рак верхней челюсти с хроническим гайморитом, одонтогенной радикулярной кистой, хроническим остеомиелитом. Физикальное обследование проводят стоматолог-хирург, онколог, при необходимости отоларинголог.

Классификация

Первая стадия. Протекает без структурных изменений костной ткани, локализируется в одной анатомической области.

Вторая стадия:

  • 2а: патология не затрагивает соседние участки, начинаются структурные изменения;
  • 2b: поражаются соседние области, обнаруживает единичный метастаз.

Третья стадия:

  • 3a: начинается процесс рассасывания костных структур без замещения их патологической тканью (остеолиз), поражения затрагивают небо, альовеолярные отростки, носовые ходы;
  • 3b: появляются метастазы с одной или с двух сторон.

Четвертая стадия:

  • 4a: рак проникает в носоглотку и основание черепа, отмечаются изъязвления на коже, метастазы не выходят за пределы челюсти;
  • 4b: появляются отдаленные метастазы в других органах: легких, щитовидной железе.

Также различают два вида саркомы, в зависимости от способа ее возникновения:

  1. Первичный. Развивается как самостоятельная форма в кости челюсти. К нему относят саркому Юинга, гигантоклеточную опухоль, остеосаркому.
  2. Вторичный. Является метастатическим типом, появляется при проникновении метастаза в челюсть из другого органа: чаще всего от опухолей шеи и головы.
    Рак челюстей

    На первой стадии не происходит структурных изменений костной ткани.

Исходя из того, из каких тканей формируется опухолевое образование, рак подразделяется на:

  • хондросаркому, саркому – соединительнотканные опухоли;
  • цилиндрому и карциному – эпителиальные;
  • шванному и меланобластому.

Кроме того, рак челюсти имеет две разновидности.

Первичный

Данный тип патологического процесса начинает развиваться непосредственно в самой челюсти. Среди таких опухолей выделяются гигантоклеточный рак, остеосаркома, саркома Юинга.

Стоит также заметить, что последняя отличается более стремительным прогрессированием по сравнению с простым злокачественным новообразованием.

Вторичный

Диагностируется в том случае, когда опухоль, расположенная в других органах, начинает распространять метастазы. В большинстве случаев метастазирование отмечается при онкологическом поражении черепа и области шеи.

Если рассматривать развитие онкологического процесса, то заболевание имеет 4 стадии течения. К ним относится:

  • первая – поражению подвергается только 1 часть;
  • вторая – в процесс может вовлекаться до двух анатомических структур;
  • третья – свыше 2-х частей;
  • четвертая – поражается большая площадь органа, отмечается распространение метастазов на отдаленные структуры и ткани.

В некоторых случаях могут выявляться совмещенные опухоли – эпителиально-мезинхального типа.

Онкозаболевание имеет обширную классификацию. В зависимости от места локализации, новообразование делится на рак нижней челюсти и саркому верхней челюсти. Кроме того, существует первичный и вторичный тип рака челюсти.

Первый характеризуется диагностированием опухоли на челюстной кости (остеосаркома, гигантоклеточная злокачественная опухоль и саркома Юинга). Вторичный тип опухолевого образования — метастатический, то есть кости челюсти поражаются метастазами из других органов.

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:

  • соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
  • эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
  • меланобластому;
  • невриному.

Рак челюстей

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

  1. Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
  2. Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
  3. Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
  4. Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

Различают следующие стадии рака верхней челюсти:

  • 1 стадия. Опухоль локализуется в одной анатомической области. Деструктивные изменения кости отсутствуют.
  • 2a стадия. Рак верхней челюсти не распространяется на соседние участки. В пределах анатомической области расположения новообразования присутствуют деструктивные изменения кости.
  • 2b стадия. Рак верхней челюсти прорастает в смежные участки. На стороне поражения обнаруживают один неспаянный с окружающими тканями метастаз.
  • 3a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на орбиту, носовую полость. Признаки поражения выявляют на небе, альвеолярном отростке. Присутствует остеолиз костной ткани.
  • 3b стадия. В ходе обследования выявляют односторонние или двухсторонние метастазы.
  • 4a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на носоглотку, основание черепа. На коже возникают изъязвления. Отдаленных метастазов нет.
  • 4b стадия. Раком верхней челюсти поражаются смежные области. Также обнаруживают метастазы, спаянные с окружающими тканями.

Лечение рака верхней челюсти

Лечение остеогенной саркомы нижней или верхней челюсти проводится рядом специалистов: онколог, стоматолог-хирург, офтальмолог и отоларинголог. Выбор метода лечения напрямую зависит от проведенной диагностики и выявленных симптомов остеосаркомы: обширное хирургическое вмешательство, сеансы лучевой терапии или химиотерапии.

При диагностировании остеосаркомы для удаления опухоли назначается операция. В зависимости от места локализации новообразования, применяются такие методы хирургического вмешательства:

  • Рак челюстейрезекция – полное удаление пораженных метастатическим процессом тканей и определенных здоровых участков;
  • максиллэктомия – полное удаление злокачественной опухоли и части верхнего неба;
  • глоссэктомия – полное или частичное удаление языка.

Учитывая масштабы метастатического процесса, хирургическое вмешательство при остеогенной саркоме челюстных костей делится на такие виды резекции:

  • частичная – применяется при поверхностном поражении, которое не затрагивает близлежащие ткани;
  • сегментарная – используется в том случае, если опухоль не распространилась на альвеолярный отросток и нет глубоких поражений тканей;
  • удаление половины челюсти, если поражен угол челюсти;
  • полное удаление челюстного сустава и окружающих мягких тканей – применяется при распространении опухоли на подбородочную зону.

Выбор метода основывается на результатах лабораторных исследований. При этом врач стремится сохранить большую часть челюсти.

Лучевая терапия

Курсы радиотерапии назначаются в двух случаях: после удаления опухоли и полного заживления ран или до хирургического вмешательства с целью уменьшения риска распространения метастаз.

Метод лечения основывается на воздействии высокоактивного ионизирующего излучения на кожные покровы в области распространения опухоли. Благодаря чему пораженные клетки распадаются, и купируется разрушительный процесс.

Химиотерапия

При наличии такого типа онкологии, как остеогенная саркома челюсти, риск попадания и быстрого распространения раковых клеток по крови повышается. Для предотвращения этого процесса используется внутривенное введение цитостатических препаратов.

Прежде чем приступать к терапии рака челюсти, необходимо позаботиться о состоянии зоны, которая лечится, то есть, сделать так, чтобы вся ротовая полость была здорова!

При выявлении рака челюсти терапия комбинированная: включает гамма-облучение, химиотерапию и хирургическое удаление костного аппарата челюсти (резекция или экзартикуляция).

Перед операцией обязательно снимают оттиск для изготовления протезов на замещение послеоперационного дефекта.

Сначала проводят курс лучевой гамма-терапии для предупреждения массивного диссеминированния рака челюсти и по прошествии трех недель планово проводят хирургическое вмешательство.

• Резекция – состоит принцип данного метода в полном удалении малигнизированых тканей вместе с определенной частью здоровых во избежание диссеминирования раковых клеток;

• Максиллэктомия – при этом методе хирургического вмешательства происходит удаление опухолевидных разрастаний вместе с частью верхнего нёба, далее идёт установка предварительно изготовленного временного протеза с дальнейшей реконструкцией и заменой на постоянный имплант;

• Глоссэктомия – дополняет предыдущие две методики, но не является самостоятельным видом операции (язык частично или полностью иссекается).

• Частичная резекция. Проводится, если поражение имеет свойство лишь поверхностного характера и не задевает близлежащие структуры.

• Сегментарное вырезание патологических строений, но такой подход можно считать эффективным при отсутствии четкого глубинного распространенного поражения и без вовлечения в раковый процесс альвеолярного отростка.

• Фактическое удаление половины челюсти, что применимо при наличии поражения неоплазией уже угла челюстного строения.

• Полное удаление челюстного костного аппарата и близлежащих тканных структур при широком охвате патологией. Это самая тяжелая как в плане хирургического выполнения, восстановления и реконструкции, так и психологического здоровья пациента.

Для проведения всех поэтапных мер операции требуется достаточно много времени, но все же это для каждого конкретного пациента индивидуально. Дискомфортные ощущения в период восстановления может затягиваться или наоборот проходить достаточно быстро.

Лучевая, или радиотерапия, проводится после уже совершенной операции, когда все раневые поверхности естественным путем заживут, а также до самого вмешательства для предотвращения риска метастазирования в будущем.

В некоторых случаях при раке челюсти недопустимо выполнение операции по состоянию здоровья и тогда ионизирующее облучение становится «спасательным кругом» больного и единственным «выходом» из ситуации.

Рак челюстей

Все пациенты, которым проводится радиоактивное обучение в качестве терапевтической тактики, сталкиваются с побочными эффектами. Это и есть самый большой минус данного метода, возникновение которых, прежде всего, зависит от масштабности проведенного вмешательства.

— изнуряющая сухость слизистых слоев выстилки рта;

— выпадение любых зубов зубного ряда;

— мутация вкусовых и обонятельных качеств у человека до их полного исчезновения, особенно касается это еды – отвращение чаще всего наступает из-за боли и трудностей жевания в процессе приема пищи;

— изменение тембра голоса и развитие гнусавости или невозможности говорить вообще;

— развитие инфекционных патологических процессов с характерной клинической картиной, что еще больше усугубляет лечение.

Следующим, дополняющим комбинированное лечение методом выступает химиотерапевтическая методика. Химиотерапия при раке челюстей может применяться как в качестве основополагающего и главного из методов терапии, так и в дополнение предыдущих двух.

Побочные эффекты более агрессивные нежели при облучении и выражаются в схожем с радиотерапией симптомокомплексе, но с присоединением кровотечений с рецидивирующим и беспричинным повторением, наблюдается появление сильных височных болей, облысения.

Восстановление после рака челюсти крайне необходимо, поскольку с частым вовлечением и присоединением поражения окружающих мягких тканей и щек, значимых деформаций челюстно-лицевой области, что вызывает немалый эстетический дискомфорт больного и оказывает сильное психологическое давление.

Любые проблемы с лицом человек воспринимает крайне негативно, особенно женская половина населения, этот дефект порождает преграды в комфортном общении и свободе выбора с кем общаться (негативное отношение общества играет ключевую роль).

Главный превалирующий вопрос при лечении рака челюсти это конечно сохранение жизни больного, а уже в период последующего восстановления вопрос стоит в коррекции внешности такого пациента, ведь косметологические дефекты это неотъемлемый атрибут.

Развитие медицинских технологий позволяет разрабатывать и изготавливать новые совершенные протезы вместо хирургически удаленных при операции частей нижней, верхней челюсти, а также нёба.

Все процедуры требуют времени, но это дает потенциал для полного восстановления функциональности и работоспособности зубного ряда и челюстей, что очень важно для обеспечения должного уровня жизни человека.

Пациентам устанавливают так называемые временные шины, цель которых состоит в надежной временной фиксации углов или всей челюстной конструкции в нужном состоянии, на отрезок времени для восстановления больного.

Спустя 1-2 года после оперативного удаления челюстных участков и прилегающих тканных структур, для скрытия косметически сформированного дефекта проводится ортопедическая коррекция лицевой зоны черепа с применением специально разработанных шин, костной пластики и пластической хирургией по надобности.

От больного требуется в дальнейшем исключительно запас жизнерадостности и положительный настрой на длительно проводимый реабилитационный курс, поскольку, иногда требуется весьма долгое время для полного адекватного восстановления функции пережевывания, глотания и воспроизведения речи.

При необходимости пациентам проводят и пластические операции на лице, если оно значительно деформировалось в ходе развития рака челюсти.

После прохождения лечения, будь оно комбинированное или узконаправленное (только применение лекарственных химиопрепаратов), необходимо регулярно показываться врачу на осмотр и встать на диспансерный учет.

Рак челюстей

Раз в несколько месяцев в обязательном порядке показан комплекс плановой диагностики для исключения возможности рецидива, метастазирования и для наблюдения за качеством приживания искусственных протезов-имплантов.

Если рак верхней челюсти не распространился на основание черепа, лечение включает гамма-терапию или химиотерапию, сопровождающуюся введением лекарственных средств в регионарные артерии. Экстирпацию верхней челюсти проводят через 3 недели. После операции показана контактная лучевая терапия ложа удаленного новообразования. При подозрении на метастазирование рака верхней челюсти выполняют иссечение шейных лимфоузлов вместе с клетчаткой.

Наличие нескольких неспаянных с окружающими тканями метастазов или одного спаянного является прямым показанием к выполнению радикального вмешательства, заключающегося в удалении лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой, шейным отделом внутренней яремной вены, нижнечелюстной слюнной железой и грудино-ключично-сосковой мышцей. Операционный дефект восполняют с помощью пластиночного съемного протеза (при условии сохранения мягких тканей) или изготавливают эктопротез. Закрытие соустья ротовой полости с полостью носа осуществляется за счет пластинки-обтуратора. При наличии признаков вовлечения в патологический процесс основания черепа хирургическое вмешательство не осуществляют. Основой лечения рака верхней челюсти в данном случае является химиотерапия и лучевая терапия.

При раннем выявлении злокачественного новообразования прогноз благоприятный. На поздних стадиях рака верхней челюсти распространение опухолевых клеток на основание черепа сопровождается метастазированием. В этом случае прогноз для жизни неблагоприятный. После радикальной лимфаденэктомии ухудшается венозный отток, возникает стойкая деформация шеи, что негативно влияет на качество жизни пациентов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия

Лучевая терапия

Часто назначается после хирургии для снижения риска разрастания метастаз или при невозможности оперирования пациента. После облучения возможны побочные эффекты: изменения в голосе, ухудшение вкуса пищи, сухость полости рта, инфицирование, утрата зубов.

Химиотерапия

Химиотерапия

Считается основным методом терапии челюстного рака, но применяется наряду с прочими вариантами лечения. Ее неминуемым итогом являются не только последствия радиотерапии, но и выпадение волос, сильную болезненность, кровотечение.

Химиотерапия

Химиотерапия

Химиотерапия

Реабилитация

Главное в данном случае – сохранность жизни. В последующем пациенту будет проведена установка имплантатов удаленных элементов челюсти, костных структур и неба. Это возвращает эстетические показатели лица в норму, позволяет пациенту избавиться от комплексов и функциональных проблем.

Восстановление займет немало времени, будут установлены специальные шины для придания челюсти нужного положения.

Пациенту придется заново учиться выполнять жевательные, глотательные, разговорные движения. Если нужно, проводятся дополнительные оперативные вмешательства области лица. Периодически пациент должен посещать специалистов для осмотра и консультирования.

Профилактика

  • Отказ от курения, потребления алкоголя;
  • Сбалансированный рацион питания;
  • Минимизация стрессов, переживаний, грусти;
  • Наследственная профилактика. Необходима сдача анализов на склонность к раку и своевременные обследования.

Для предотвращения вероятности развития онкозаболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Отказ от вредных привычек. Медиками доказано, что злоупотребление алкоголем и курением провоцирует возникновение злокачественных образований.
  2. Исключение из ежедневного рациона питания жирной, жареной и пряной пищи.
  3. Регулярное комплексное обследование организма. Важное значение в профилактике онкозаболеваний имеет ежегодная диспансеризация, направленная на выявление раковых заболеваний на начальных стадиях. Если у человека уже был рак, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам проявления этой патологии.
  4. Борьба со стрессами и депрессиями.
  5. Поддержка иммунной системы на должном уровне.
  6. Профилактика генетической предрасположенности – выявляются все члены семьи, которые когда-либо болели раком, и их родственники ежегодно обследуются у онколога.

Кроме того, необходимо отказаться от использования в бытовых условиях некачественных средств гигиены и материалов, так как они выделяют токсичные вещества, которые накапливаются в воздухе и могут стать причиной развития онкологических заболеваний в организме человека.

Чтобы предотвратить развитие онкологического заболевания, поражающего верхнюю или нижнюю челюсти, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • не подвергать организм повышенному воздействию токсических и химических веществ:
  • проходить регулярное профилактическое обследование у стоматолога;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться правильного питания.
По теме

Рак челюстей

Для профилактики рецидивов нужно придерживаться вышеперечисленных правил.

Рак челюсти – это болезнь, которую трудно диагностировать на начальных стадиях. Именно поэтому лечение начинается достаточно поздно, что значительно ухудшает прогнозы и сокращает сроки выживаемости.

Прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от своевременного лечения. На первых двух стадиях болезни устранение злокачественного образования проходит достаточно успешно, после обнаружения симптомов рака пациент может прожить еще не один десяток лет.

На последних двух стадиях заболевания прогноз по выживаемости неудовлетворительный, и даже при успешном лечении, в течение первых двух лет, может возникнуть рецидив. При диагностировании болезни на поздних стадиях пациент может прожить около 5 лет.

Рак челюсти имеет неблагоприятные прогнозы, поскольку не исключается повторное развитие болезни в течение первых нескольких лет после лечения. Только в 30 процентах случаев наблюдается выживаемость пациентов на протяжении пяти лет.

Если онкологический процесс выявляется на последних стадиях, то данный показатель сокращается до 20 процентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector