Отличительные признаки микрофилярий

Что такое Бругиоз

Бругиоз (лат. brugia — род гельминотов филярий) — паразитарная болезнь, вызываемая нитевидными глистами — филярами, личинки которых циркулируют в крови, а взрослые особи поражают лимфатическую систему.

Бругиоз (лат. brugia — род гельминотов филярий) — паразитарная болезнь, вызываемая нитевидными глистами — филярами, личинки которых циркулируют в крови, а взрослые особи поражают лимфатическую систему.

Что провоцирует Бругиоз

Возбудитель бругиоза — Brugia malayi — гельминт-нематод, имеющий удлиненную нитевидную форму с утончениями на концах. Длина паразитов 22-100 мм, ширина 0,1-0,3 мм.

Развитие филярий происходит со сменой хозяев, окончательный хозяин Brugia malayi — человек и некоторые виды обезьян, промежуточные хозяева — различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles.

Половозрелые филярии паразитируют в лимфатических узлах и сосудах.

Самки гельминта рождают личинок — микрофилярии, которые в организме человека не меняются морфологически и не растут. Микрофилярии имеют длину 0,127-0,32 мм, ширину — 0,005-0,1 мм. Они паразитируют в кровеносной системе.

Brugia malayi встречается в Китае, Индии, Индонезии, Корее, Японии, Малайзии и на Филиппинах.

У Brugia malayi имеются два штамма — периодический и субпериодический.

Периодическая разновидность встречается чаще, ею заражаются вблизи рисовых плантаций, а субпериодической — в лесах.

Наряду с людьми Brugia malayi может поражать кошек.

В Индонезии распространен другой вид возбудителя — Brugia timori.

Периодичный штамм Brugia malayi свойствен только человеку, в то время как субпериодичный встречается и у обезьян. Оба штамма Brugia malayi характеризуются ночным пиком микрофиляриемии, который у периодичного штамма встречается значительно реже.

Взрослые филярии способны паразитировать в организме человека длительное время (до 12, а по некоторым данным — до 17 лет), микрофилярии — около12 месяцев.

Патогенез (что происходит?) во время Бругиоза

(лат. brugia — род гельминотов филярий) — паразитарная болезнь, вызываемая нитевидными глистами — филярами, личинки которых циркулируют в крови, а взрослые особи поражают лимфатическую систему.

Жизненный цикл

Основной хозяин паразитов – человек и млекопитающие животные. Промежуточный хозяин – насекомое (мошки, комары, мокрецы, слепни).

Цикл развития начинается, когда при укусе насекомым инфицированного животного или человека микрофилярии оказываются в организме промежуточного хозяина и развиваются до инвазионных личинок. При дальнейших укусах это насекомое инфицирует другого человека или животного.

Микрофилярии оказываются в организме окончательного хозяина, попадают в кровоток, а затем переносятся на место постоянного обитания. Спустя 1−2 года они дорастают до половозрелых особей.

Самки откладывают личинки, после чего жизненный цикл повторяется.

Цикл развития бругии почти ничем не отличается от вухерерии. Окончательный хозяин — человек, но могут быть обезьяны, кошки. Переносчики бругиоза — комары рода Anopheles, Mansonia и Aedes.

Инкубационный период длится 2-3 месяца.

Начальным проявлением заболевания являются симптомы общей сенсибилизации и местные аллергические реакции: лихорадка, крапивница, кожный зуд, невралгии, воспаление лимфатических узлов. В более позднем периоде болезни (от 2 до 7 лет) могут развиться отёки кожи и подкожной клетчатки.

Резко увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в животе, паховой области. На последней стадии болезни возможно развитие элефантиаза ног или половых органов, когда ноги ниже колена приобретают вид бесформенных глыб[3].

Особенностью бругиоза является то, что грануломатозный лимфангит и лимфаденит развиваются и на нижних, и на верхних конечностях.

После поступления Brugia malayi или Brugia timori в кожу и кровь у инфицированного развиваются следующие реакции:

  • токсическо-аллергические;
  • механические повреждения лимфатической системы (узлов и сосудов);
  • бактериальные (из-за вторичного инфицирования).

У человека могут паразитировать несколько видов нематод:

  1. Wuchereria Bancrofti, является возбудителем вухерериоза.
  2. Brugia malayi, провоцирует болезнь под названием бругиоз.
  3. Loa loa, вызывает лоаоз.
  4. Onchocerca volvulus вызывает онхоцеркоз.
  5. Mansonella ozzardi, Mansonella perstans и Mansonella streptocerca — мансонеллез.
  6. Dirofilaria immitis провоцирует дирофиляриоз.
  7. Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) perstans и Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) streptocerca вызывают дипеталонематоз (акантохейлонематоз) у человека.

Переносчиком паразита, вызывающего бругиоз, являются комары. Как и в других похожих случаях, паразиты локализуются в насекомых в виде микрофилярий.

Причины

Возбудитель нематода Brugia malayi (Brug, 1927). Длина самца 22—25 мм, толщина 0,09 мм, хвостовой конец спирально свернут, несет две неравные спикулы различной формы. Самки: длина до 60 мм, толщина до 0,2 мм. Известны два штамма паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью.

Взрослые филярии паразитируют в лимфатических сосудах, микрофилярий — в кровеносных.

Болезнь распространена в странах Азии: Индии, Китае, Корее, Вьетнаме, на Филиппинах, в Малайзии, Таиланде, Индонезии.

Возбудитель бругиоза — xmlns=»http://www.w3.org/1999/xhtml»>Brugia malayi — гельминт-нематод, имеющий удлиненную нитевидную форму с утончениями на концах. Длина паразитов 22-100 мм, ширина 0,1-0,3 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяев, окончательный хозяин Brugia malayi — человек и некоторые виды обезьян, промежуточные хозяева — различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Половозрелые филярии паразитируют в лимфатических узлах и сосудах.

Самки гельминта рождают личинок — микрофилярии, которые в организме человека не меняются морфологически и не растут. Микрофилярии имеют длину 0,127-0,32 мм, ширину — 0,005-0,1 мм. Они паразитируют в кровеносной системе.

Brugia malayi встречается в Китае, Индии, Индонезии, Корее, Японии, Малайзии и на Филиппинах.

У Brugia malayi имеются два штамма — периодический и субпериодический.

Периодическая разновидность встречается чаще, ею заражаются вблизи рисовых плантаций, а субпериодической — в лесах.

Наряду с людьми Brugia malayi может поражать кошек.

В Индонезии распространен другой вид возбудителя — Brugia timori.

Периодичный штамм Brugia malayi свойствен только человеку, в то время как субпериодичный встречается и у обезьян. Оба штамма Brugia malayi характеризуются ночным пиком микрофиляриемии, который у периодичного штамма встречается значительно реже.

Взрослые филярии способны паразитировать в организме человека длительное время (до 12, а по некоторым данным — до 17 лет), микрофилярии — около12 месяцев.

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин.

Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками — кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы).

В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы.

При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина.

С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий. В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов.

Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей. В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза.

В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Эпидемиология

Наивысший уровень заражения сохраняется в регионах, где преобладает субтропический и тропический климат. Широкое распространение вухерериоз получил в Центральной и Западной Африке, государствах Азии, Америки (Центральной и Южной). Высокая частота случаев заболевания зафиксирована на островах Индийского и Тихого океана.

Вухерериоз преобладает в городских условиях, что объясняется большим скоплением людей, загрязненными водными резервуарами, несоблюдением санитарно-гигиенического контроля. Такие условия благоприятны для размножения комаров – переносчиков инфекции.

Бругиоз эндемичен только в странах Юго-Восточной Азии, где его ареал совпадает с ареалом вухерериоза: некоторые районы Индии и Китая, Южной Кореи, Вьетнама, на Филиппинах, в Малайзии, Таиланде, Индонезии.

Периодический штамм малайского бругиоза распространен на территории Индокитайского полуострова, в Центральной Индии, Южном Китае, Японии и Индонезии, где бругиоз является антропонозным заболеванием: окончательный хозяин — человек, а переносчики — комары родов Anopheles, Aedes, Mansonia.

Субпериодический штамм бругии с ночным пиком активности встречается на территории болотистых лесов Малайзии как у человека, так и у обезьян (макак, лори), диких и домашних кошек. Здесь это зоонозная природно-очаговая инвазия, переносчиками являются комары рода Mansonia.

Бругиоз тиморский распространен ограниченно, в Индонезийском архипелаге и на острове Тимор. Здесь это антропоноз с ночной периодичностью появления микрофилярий в периферической крови. Переносчики — комары рода Anopheles.

Возбудитель нематодаBrugia malayi (Brug, 1927). Длина самца 22—25 мм, толщина 0,09 мм, хвостовой конец спирально свернут, несет две неравные спикулы различной формы. Самки: длина до 60 мм, толщина до 0,2 мм. Известны два штамма паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью[1].

Удаления Паразита из печени ребенка - YouTube

Взрослые филярии паразитируют в лимфатических сосудах, микрофилярий — в кровеносных.

Болезнь распространена в странах Азии: Индии, Китае, Корее, Вьетнаме, на Филиппинах, в Малайзии, Таиланде, Индонезии[2].

Бругиоз, вызванный Brugia malayi, обычно наблюдается:

  • на Филлипинах,
  • в Китае,
  • Корее,
  • Индонезии,
  • Малайзии,
  • Индии,
  • Японии.

Этот возбудитель имеет две разновидности: периодическую и субпериодическую. Периодический штамм выявляется чаще. Обычно им инфицируются неподалеку от рисовых плантаций, а субпериодическим штаммом – в лесах.

Периодическая разновидность Brugia malayi выявляется только у людей, а субпериодическая – и у человека, и у обезьян. После инфицирования обоими штаммами у больного в ночное время происходит ночной пик микрофиляриемии.

В Индонезии развитие бругиоза вызывается заражением Brugia timori. Этим видом возбудителя инвазии может инфицироваться только человек.

В целом рассматриваемая в рамках этой статьи глистная инвазия распространена именно в странах Азии:

  • в Индии;
  • Таиланде;
  • Камбодже;
  • Лаосе;
  • Китае;
  • Малайзии;
  • Японии;
  • Вьетнаме;
  • Индонезии;
  • на острове Цейлон.

Возбудитель нематодаBrugia malayi (Brug, 1927). Длина самца 22−25 мм, толщина 0,09 мм, хвостовой конец спирально свернут, несет две неравные спикулы различной формы. Самки: длина до 60 мм, толщина до 0,2 мм. Известны два штамма паразита: с ночной периодичностью и ночной субпериодичностью[1].

Взрослые филярии паразитируют в лимфатических сосудах, микрофилярий — в кровеносных.

Болезнь распространена в странах Азии: Индии, Китае, Корее, Вьетнаме, на Филиппинах, в Малайзии, Тайланде, Индонезии[2].

Проявление заболевания (симптомы и признаки)

Симптомы филяриатоза зависят от стадии течения заболевания. Всего выделяется три этапа в развитии болезни:

  1. Ранняя стадия. Характеризуется появлением в организме зараженного человека микрофилярий, вызванных укусом насекомого-переносчика. Продолжается до полугода после инвазии.
  2. Носительство. В этот период происходит развитие возбудителей заболевания до полового созревания и их размножение с выделением в кровоток личинок-микрофилярий. Продолжительность этого этапа нередко может достигать нескольких лет (от 2-х до 7-ми). В этот период человек является распространителем болезни.
  3. Стадия закупорки. Особи, достигшие зрелого возраста закупоривают просвет сосудов, отвечающих за отток лимфы и происходит развитие слоновости – патологического роста определенной части тела зараженного человека.

Первая стадия

Симптомы

Симптомы заболевания бругиоз (с ними вы можете ознакомиться на фото) можно условно разделить на ранние и поздние.

  • ранние симптомы: кожные высыпания, подозрение на экссудативную эритему, увеличение лимфатических узлов в области паха, шеи, подмышечных впадин, фурункулез, маститы;
  • поздние симптомы: непрекращающаяся лихорадка, варикозное расширение, разрыв лимфатических сосудов, лимфаденит, головная боль, переходящая в мигрень.

На первой стадии вухерериоз часто протекает бессимптомно. Интенсивность клинических проявлений зависит от возраста больного, количества паразитических особей в организме, состояния иммунитета.

Инкубационный период вухерериоза составляет 3−18 месяцев. Именно за это время микрофилярия дорастает до половозрелой особи.

У жителей энедемичных районов симптомы менее интенсивны, поскольку они выработали иммунитет к данному возбудителю.

Развитие конкретных симптомов болезни зависит от того, какой именно формой бругиоза был инфицирован человек.

Различается три формы протекания недуга:

  1. Латентная.
  2. Хроническая.
  3. Острая.

Латентная и хроническая формы

Латентная и хроническая формы чаще всего отмечается у людей, обладающих невосприимчивостью к данному гельминту. В основном это коренные жители тех местностей, где наблюдается этот паразит. Острая форма проявляется у приезжих, для нее характерно тяжелое течение, однако вероятность осложнений достаточно низкая.

На ранней стадии развития бругиоза у больного может проявиться следующая симптоматика:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • может развиваться мастит;
  • появляются высыпания на кожных покровах;
  • развивается фурункулез.

На поздних стадиях гельминтоза у больных могут наблюдаться следующие проявления:

  • появляется головная боль, которая переходит в мигрень;
  • наблюдается варикоз;
  • развиваются лихорадочные состояния;
  • могут разрываться лимфатические сосуды и т. д.

На последней стадии гельминтоза у больных может развиваться слоновость, при которой сильно увеличиваются некоторые участки тела. Чаще всего у пациентов наблюдается эта проблема на нижних конечностях. Кожные покровы становятся похожи на апельсиновую корку, максимально увеличиваются лимфатические узлы, появляются язвочки.

xmlns=»http://www.w3.org/1999/xhtml»>Аллергические проявления

Лимфатические филяриатозы

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз, исходя из общей клинической картины, а также по результатам анализа крови, где обнаруживаются микрофилярии. Забор осуществляется ночью, когда личинки находятся в периферических сосудах.

На последней стадии заболевания концентрация микрофилярий в крови небольшая, поэтому в качестве метода диагностики используют другой анализ. Берут 1 мл венозной крови и добавляют ее в раствор формалина 2% (9 мл). В течение 5 минут полученная смесь центрифугируется, после чего ее осадок рассматривается под микроскопом.

В случае хилурии микрофилярий можно обнаружить в моче. Существуют также иммунологические тесты и исследования с применением ПЦР.

Больной будет жаловаться на вышеперечисленные симптомы. В прошлом, такие пациенты путешествовали в экзотические страны (Малайзия, Индонезия и т.д.), однако могут не обратить на это внимание, из-за давности этого события. Следует уточнить данный факт.

При осмотре может наблюдаться увеличение лимфоузлов, их покраснение или изъязвление. При пальпации узлы болезненные, плотно спаяны с кожей.

Важно! Если после посещения экзотических стран Вы почувствовали ухудшение самочувствия, обязательно расскажите врачу полную информацию: где были, что ели , что пили и т.д. Это поможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Что поможет избежать осложнений.

Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики является гистологическое исследование крови. Ее забор следует производить в вечернее время (или ночное), когда концентрация паразитов максимальная (из-за особенности цикла).

При общем анализе будет наблюдаться в крови эозинофилия и лейкоцитоз. Другие способы исследования малоинформативные.

бругиоз фото

Визуализация на фото возбудителя крайне затруднительна и применяется только в научных целях.

Диагноз и дифференциальный диагноз бругиоза основывается на эпидемиологических данных и характерной клинической картине заболевания (аллергические проявления в ранней стадии болезни, поражение лимфатической системы и, наконец, развитие слоновости в третьей стадии болезни).

Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение микрофилярий в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью.

При просмотре под покровным стеклом свежей капли крови при малом увеличении микроскопа легко выявляются подвижные микрофилярии. Для установления вида микрофилярий исследуются препараты крови (мазки или капли), окрашенные по Романовскому.

В третьей стадии болезни концентрация микрофилярий в крови незначительна. В этих случаях прибегают к методам обогащения (фильтрации Белла или концентрации).

Один мл венозной крови вносят в 9 мл 2% раствора формалина на дистиллированной воде, смесь центрифугируют 3-5 мин и полученный осадок исследуют под микроскопом. Используются и более сложные методы обогащения.

При хилурии микрофилярии иногда удается выявить в моче.

При обследовании больного для постановки диагноза «бругиоз» врач обычно руководствуется эпидемиологическими данными и анализом клинических проявлений:

  • частые аллергические реакции;
  • признаки поражения лимфатической системы;
  • слоновость.

Для подтверждения диагноза больному назначается анализ, позволяющий выявить присутствие микрофилярий в крови. Забор образца для анализа проводится в ночное время и лаборант даже при небольшом увеличении микроскопа может выявить подвижных личинок гельминтов Brugia malayi или Brugia timori. Для определения разновидности паразита исследуются капли и мазки крови после окраски по методике Романовского.

На третьей стадии бругиоза для выявления микрофилярий проводится анализ по методике обогащения крови. Для этого к 1 мл венозной крови добавляют 9 мл раствора формалина (9%). После этого полученный препарат крови центрифугируют, отбирают из него осадок и исследуют его под микроскопом. Иногда для выявления личинок паразита применяют другие методы обогащения крови.

При анализе мочи некоторых пациентов с хилурией в ряде случаев может обнаруживаться микрофиляриурия.

Методы диагностики филяриатозов основаны на визуальном осмотре пациента и комплексе дополнительных манипуляций и исследовании собранного материала лабораторной бригадой специалистов.

Тест Мазотти. Методика основана на провокации гельминтов: после приема диэтилкарбамазина в дозировке 50 мг наблюдается миграция личинок паразитов из глубоких капилляров. Спустя час после приема лекарственного средства проводится забор крови с последующим изучением ее на наличие личинок паразитов. Появление аллергической реакции также может указывать на филяриатоз.

Ультразвуковое исследование. Помогает детально рассмотреть уплотнения кожи (узлы) и отличить заражение паразитами от абсцесса и опухоли. При филяриатозе наблюдается четкое очертание узла, отсутствие спаянности с окружающими тканями, однородность структуры образования и движение внутри узла.

Пункция узла. Забор содержимого узла проводится специальной иглой, после чего оно подвергается лабораторной диагностике. Положительное решение выносится при обнаружении оксифильного зернистого вещества, эритроцитов, лейкоцитов и гистиоцитов.

Исследование крови. Существуют различные методы для определения заболевания:

  1. «Неизмененная капля». Забирается 0,2 мл капиллярной крови (из пальца) и исследуется под микроскопом на предметном стекле. Предварительно добавляют метиленовую синьку. При второй-третьей стадии заболевания наблюдаются живые микрофилярии в исследуемом материале.
  2. Микрокапиллярный метод. Центрифугируют кровь, размещенную в тонких стеклянных трубочках, в последующем изучается плазма на наличие микрофилярий.
  3. Мембранная фильтрация и осаждение. Изучают кровь, забранную из вены. Для разрушения эритроцитов обрабатывают ее формалином. В последующем проводят фильтрацию материала с последующим изучением высушенного фильтра. Такая методика позволяет обнаружить личинки на начальном этапе развития болезни (практически сразу после заражения).

Исследование кожи. Возможно исследование методами обогащенного и необогащенного препарата.

В первом случае проводится изучение срезанного участка кожи (примерно 2?4 мм) в месте появления зуда и патологических изменений. Кожу располагают на предметном стекле, после чего добавляют несколько капель физраствора.

Через час исследуют полученный материал. При исследовании обогащенным препаратом, срезанную кожу помещают в емкость с физраствором на несколько часов.

Центрифугированную жидкость рассматривают под микроскопом. Дополнительно образцы могут быть окрашены или высушены.

Методы схожи и позволяют определить не только наличие паразитов, но и их вид и количество.

Исследование глаз. Офтальмолог может использовать различные методы и дополнительные приспособления (офтальмоскоп, специальная лампа, биомикроскопия). Нередко о заболевании свидетельствует изменение формы зрачка (он напоминает грушу), помутнение хрусталика, изменение в расположении пигмента радужной оболочки глаз.

Бругиоз - это... Что такое Бругиоз?

При посещении врача, почти каждый пациент будет указывать все перечисленные выше симптомы. При разговоре с доктором, обязательно выяснится факт туристических либо рабочих поездок, в страны, эндемичных заболеванию, но по определенным причинам, из-за большой давности этот факт был попросту забыт.

Во время первичного осмотра, наблюдается увеличение лимфатических узлов, не редко они приобретают признаки покраснения и изъязвления, кроме того, во время пальпации, ощущается сильная боль, а сами узлы, как бы намертво спаяны с кожей человека.

Диагноз и дифференциальная диагностика бругиоза, также может основываться

  • На аллергических проявлениях, при ранней стадии инфицирования.
  • На общем поражении лимфатической системы человека.
  • На развитии слоновости, при переходе заболевания в третью стадию.

Окончательное подтверждение диагноза бругиоза, определяется при наличии в крови микрофилярий.

Кровь для проведения исследования нужно брать ночью, ввиду цикла развития паразита в темное время суток.

Во время осмотра под покровным стеклом свежей капли крови при малом увеличении микроскопа микрофилярий выявить становится очень просто. Для того чтобы определить вид паразитов, необходимо провести исследования мазки либо капли, окрасив по методу Романовского.

При развитии третьей стадии инфицирования, микрофилярии в крови концентрируются уже не так сильно, и в этом случае следует прибегнуть к методу обогащения (фильтрации Белла либо концентрации).

Один миллиграмм крови из вены смешивают с 9 мл 2% формалинового раствора на дистиллированной воде, смесь помещают в центрифугу на несколько минут и полученный осадок отправляется на исследование с помощью микроскопа.

Применяются в диагностике паразитарного заболевания и более сложные методики обогащения, при хилурии микрофилярии изредка выявляются в моче пациента.

xmlns=»http://www.w3.org/1999/xhtml»>Диагноз и дифференциальный диагноз бругиоза основывается на эпидемиологических данных и характерной клинической картине заболевания (аллергические проявления в ранней стадии болезни, поражение лимфатической системы и, наконец, развитие слоновости в третьей стадии болезни).

Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение микрофилярий в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью.

При просмотре под покровным стеклом свежей капли крови при малом увеличении микроскопа легко выявляются подвижные микрофилярии. Для установления вида микрофилярий исследуются препараты крови (мазки или капли), окрашенные по Романовскому.

В третьей стадии болезни концентрация микрофилярий в крови незначительна. В этих случаях прибегают к методам обогащения (фильтрации Белла или концентрации).

Один мл венозной крови вносят в 9 мл 2% раствора формалина на дистиллированной воде, смесь центрифугируют 3-5 мин и полученный осадок исследуют под микроскопом. Используются и более сложные методы обогащения.

При хилурии микрофилярии иногда удается выявить в моче.
.

Как происходит заражение бругиозом

Инфицирование осуществляется во время укусов комаров (промежуточные хозяева), которые относятся к родам Aedes, Mansonia, Anopheles либо Culex. Постоянным хозяином для нематоды является человек.

Как уже упоминалось выше, возбудитель заболевания бругиоз разносится некоторыми разновидностями комаров. Продолжительность созревания микрофиляриев в организме насекомых составляет от 8 до 35 дней, исходя от температуры воздуха.

При укусе комара – носителя червя, личинки пробираются в кожный покров человека, быстро просачиваются в кровеносную структуру, и с током крови разносятся по организму. На протяжении 3-18 месяцев личинки паразита превращаются во взрослых особ.

Для патогенеза недуга характерно:

  1. Токсично-аллергические явления.
  2. Механическое действие глистов на лимфатическую структуру.
  3. Проявление сопутствующих бактериальных инфекций.

Как и при заражении гельминтозными существами других видов, например, риштой, для начальной стадии бругиоза характерно бессимптомное протекание. В некоторых случаях, вообще не наблюдается какого-либо клинического присутствия патологии.

Абсолютное отсутствие симптомов заболевания отмечается в тех эпизодах, когда черви не забивают сосуды лимфоузлов и не провоцируют развитие воспалительных образований в тканях. Пациентов, инфицированных этой формой недуга, выявляют случайным образом, в момент исследования их крови, в которой присутствуют личинки гельминта.

Лечение

Препаратом выбора является диэтилкарбамазин (DEC), который может устранить микрофилярий из крови, а также убивать взрослых червей при дозе 6 мг/кг один раз в полгода или раз в год. Лучших результатов удается добиться, если применять его совместно с ивермектином.

Но так как диэтилкарбамазин не продается официально во многих странах и является дорогостоящим средством, то в качестве альтернативы применяется альбендазол вместе с ивермектином.

Также имеется положительный опыт в лечении вухериоза при помощи антиботиков, активных в отношении бактерий рода Wolbachia, например, доксициклин. Он сначала стерилизует взрослых червей (лишает способности размножаться), а затем убивает.

Если консервативное лечение не помогает, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Бругиоз лечится в стационаре.

  1. Консервативное лечение. В качестве базисной терапии применяют противоглистные препараты. Для уменьшения болей использую нестероидные средства противовоспалительного действия. Применяют антигистаминные препараты третьего или четвертого поколения, чтобы снять симптомы лимфаденита. По показаниям, назначают антибиотики.
  2. Оперативное лечение. Иссечение изъязвленных узлов с их санацией. После хирургического вмешательства необходимо продолжить терапию.

Назначают ивермектин или диэтилкарбамазин, но дозы последнего меньше: на курс 30-40 мг/кг цитрата (или 15-20 мг/кг основания)[5].

Для лечения бругиоза (уничтожения половозрелых стадий) за пределами США рекомендован албендазол (albendazole), антигельминтный препарат широкого спектра, в сочетании с ивермектином. Эффективно также сочетание албендазола с диэтилкарбамазином.

Лечение гельминтозов проводится либо медикаментами, либо хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Главной частью лечения является уничтожение филярий, для этого применяются противогельминтные препараты. Достаточно однократного принятия лекарственного средства для полного избавления от паразитов.

Может назначаться Альбендазол и его аналоги. Это средство широкого противогельминтного действия, уничтожает органы пищеварительной системы паразитов и воздействует на работу мышц взрослых особей.

Назначается Ивермектин – воздействует на половозрелвых особей и стадию личинки, благодаря нарушению передачи нервных импульсов провоцирует паралич гельминтов. Может применяться диэтилкарбамазин цитрат – воздействует на клетки митохондрий паразитов.

Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, достаточно однократного употребления рекомендуемой врачом дозы.

Необходимо также проводить симптоматическое лечение. Оно включает прием антигистаминных препаратов, иногда рекомендуется их употреблять даже при отсутствии явных признаков аллергической реакции после приема антигельминтных средств.

Аллергическая реакция может развиться в ответ на разложение погибших особей паразитов после лечения. Назначаются Цетрин, Лоратадин, Зодак или аналоги на протяжение 3 дней.

В случае явной аллергической реакции применяется лечение гормональными препаратами из группы глюкокортикостероидов. Они характеризуются противовоспалительным эффектом.

Может назначаться преднизолон и аналоги в течение недели.

Нередко применяются антибиотики для терапии филяриатозов, особенно на ранних этапах развития болезни (для предупреждения слоновости). Для этих целей применяется Доксициклин в течение 2 месяцев после заражения.

Хирургические манипуляции

Когда заболевание доходит до третьей степени развития, необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением.

Проводится удаление филярий, локализованных в подкожной клетчатке. Нередко операция проводится под местным обезболиванием, в случае расположения узла под кожей. Если паразиты находятся в толще мышц, потребуется общая или спинномозговая анестезия. После операции рекомендуется назначение антибиотиков, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Возможны операции на глазу в случае повреждения личинками стекловидного тела. В этом случае необходимо провести разрез в конъюнктиве и извлечь пораженные ткани, взрослые особи и личинки. Затем проводится замещение поврежденных тканей силиконовым маслом и восстановление целостности сетчатки. Возможно проведении витрэктомии (так называется операция) под общим или местным наркозом.

В случае наполнения брюшной полости лимфой необходимо провести ее откачку. Для этого под местной анестезией в сидячем положении делают отверстие по средней линии живота, после чего проводят откачку. За одну процедуру можно откачать до 6-ти литров жидкости. Хирургические вмешательства также показаны при водянке яичек, образованию абсцессов.

Для восстановления оттока лимфы врач может удалить поврежденную часть сосуда и соединить оставшиеся его части с веной подходящего диаметра. При развитии слоновости такое лечение не восстановит размер увеличенного участка тела до нормы.

Бругиоз фото

Дополнительно необходимо удалить разросшуюся соединительную ткань и поврежденную кожу – это также не вернет форму и размер поврежденной зоны, но улучшит качество жизни пациента. Будьте здоровы.

Лечение этой глистной инвазии должно быть комплексным и проводиться только под контролем специалистов. За пределами Соединенных Штатов Америки в борьбе с бругиозом применяют препарат под названием «Альбендазол».

Он обладает широким спектром действия и содержит в своем составе компоненты, способные уничтожить половозрелые филярии. Параллельно задействуют лекарство «Ивермектин» или «Диэтилкарбамазин».

В большинстве случаев лечение этой глистной инвазии проводится в условиях стационара:

  1. Если у больного выявлена не слишком запущенная форма гельминтоза, тогда специалисты принимают решение о консервативной терапии.
  2. Ему прописываются противоглистные препараты, а также нестероидные противовоспалительные лекарства, которые купируют болевой синдром.
  3. Чтобы снять симптоматику лимфаденита, врачи применяют антигистамины 3 или 4 поколения.
  4. При наличии показаний пациентам прописываются антибиотики.

Если у пациента наблюдается тяжелая форма глистной инвазии, то врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции хирургом осуществляется иссечение пораженных узлов, с их последующей санацией. После хирургического лечения больной должен принимать назначенные врачом препараты.

Что касается профилактики бругиоза, то она основывается:

  • на обследовании населения в эпидемиологически неблагоприятных регионах;
  • на выявлении больных;
  • на проведении дегельминтизации;
  • на борьбе с переносчиками личинок.

Для xmlns=»http://www.w3.org/1999/xhtml»>лечения бругиоза (уничтожения половозрелых стадий) за пределами США рекомендован албендазол (albendazole), антигельминтный препарат широкого спектра, в сочетании с ивермектином. Эффективно также сочетание албендазола с диэтилкарбамазином.

Принципы терапии и профилактики

Лечение любой стадии инфицирования бругиозом, необходимо осуществлять только в условиях стационара, под строгим контролем лечащего врача, и подразделяется терапия на 2 метода:

  1. С помощью консервативного подхода, при котором в качестве основы, применяются противопаразитарные препараты. Также для облегчения болевых признаков, назначают противовоспалительные лекарства. Для снятия симптомов лимфаденита, применяются антигистаминные препараты и антибиотики.
  2. Посредством оперативного хирургического вмешательства. Изъязвленные узлы, подвергаются санации, после чего пациенту назначается стандартная терапия.

В качестве наиболее актуальных препаратов, при бругиозе рекомендовано применение Альбендазола и его аналогов.

Назначают Альбендазол в основном в комплексном лечении с Ивермектином, но при особо осложненных ситуациях, рекомендовано совмещать препарат с Диэтилкарбамазином.

Такое паразитарное заболевание как бругиоз, по праву относится к категории самых опасных, поскольку способно к поражению абсолютно всех лимфатических структур в организме человека

Вся выраженная симптоматика бругиоза, полностью зависит от цикла развития паразита, а методы диагностики основываются на обнаружении возбудителя в крови человека.

https://www.youtube.com/watch?v=g4mO58lgLyk

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector