Что такое аскаридоз

Чем опасно заболевание?

Основной опасностью, которую влечет за собой заболевание, является риск закупорки желчных протоков, что, в свою очередь, приводит к следующим последствиям:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость.

Все перечисленные заболевания являются очень серьезными, а острый аппендицит и кишечная непроходимость могут стоить человеку жизни, если вовремя не будет оказана помощь хирурга.

Кишечная непроходимость при заболевании
Что такое аскаридоз

Анемия, которая развивается на фоне поглощения личинками и взрослыми особями аскарид полезных веществ из крови, обычно проходит сама после того, как паразит самостоятельно покинул организм после гибели и был уничтожен в ходе лечения.

Тем не менее, недостаток гемоглобина в крови на протяжении года негативно сказывается на работе всех систем, ведь гемоглобин «транспортирует « в организме кислород, необходимый для жизнедеятельности всех тканей.

Аутоиммунные заболевания на фоне аскаридоза развивается не всегда, так как для этого необходима генетическая предрасположенность. Патологическая активность иммунной системы очень опасна, ведь иммуноглобулины организма фактически уничтожают собственные ткани, чаще всего – сердца, почек и суставов.

Пути заражения аскаридами – это несоблюдение личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов. От человека к человеку аскаридоз не передается. Главной опасностью является интенсивное размножение паразитов в организме зараженного человека – за сутки одна самка гельминта откладывает до 200 тысяч яиц, которые с калом попадают в почву и через 2 недели доходят до инвазивной стадии, чем способны возбудить заболевание уже у человека, попадая в организм посредством нарушения личной гигиены.

Что такое аскаридоз

Личинки и взрослые гельминты, находясь и перемещаясь по организму, приводят к различным осложнениям, к которым относят:

  1. Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре из-за проникновения в него аскариды. Также может развиться абсцесс печени, когда полость заполняется гноем, что тоже нередко приводит к летальному исходу.
  2. Механическая желтуха – происходит вследствие закрытия желчного протока взрослой особью.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. В связи с заболеванием может произойти резкое развитие панкреонекроза – отмирание органа из-за переваривания самого себя с помощью ферментов.
  4. Непроходимость кишечника – клубок аскарид закупоривает проходимость в кишечнике.
  5. Аппендицит – воспалительный процесс в отростке аппендикса из-за проникновения в него гельминтов.

Также происходит постепенная интоксикация организма, вызванная всасыванием в кровь внутренней жидкости при разрушении аскариды. У детей нередко возникает асфиксия, когда черви попадают в верхние дыхательные пути и гортань – это в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Взрослый человек без существенных хронических заболеваний может долгое время не ощущать признаков аскаридоза или относить их на счет других недугов. Происходит это из-за неспицифичности симптомов — они во многом схожи с расстройствами функционирования ЖКТ (отрыжка, изжога, кишечные боли) и других систем организма. Поэтому дифференцировать заболевание сложно.

Симптомы аскаридов различны на разных стадиях — первоначальной, миграционной (до трех недель) и более поздней, кишечной. На первой стадии повышается чувствительность организма к паразитам — одним из наиболее сильных аллергенов, которые оказывают токсическое воздействие, механически поражают кишечник, сосуды, органы.

Рис. 7 Аскаридоз и что это такое у человека

В целом заболевание характеризуется синдромами:

  • аллергическим — это везикулярная и уртикальная сыпь, зуд кистей и стоп, крапивница;
  • печеночным — увеличение печени (а также селезенки), боли в правом подреберье;
  • гастроинтестинальным — рвота аскаридами, диарея или запор, утренняя тошнота, вздутие живота, схваткообразная боль;
  • инфекционным (токсическим) — фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, слабость, повышенная потливость;
  • бронхолегочным — эозинофильная пневмония, астматическое удушье, хрипы, плевриты, сухой надсадный кашель;
  • астеновегетативным — слабость, головокружение, расстройства сна, ночные страхи, эпилептиформные судороги, нарушение психомоторики у детей.

Аскаридоз у взрослых

Более других форм распространен аскаридоз кишечника. Поражая тонкий его отдел, пищевод, аппендикс и желудок, особи питаются и размножаются. Из тонкой кишки черви проникают в другие типичные для них органы — желчный пузырь и протоки, бронхи и легкие, даже правый желудочек сердца и мозг.

Распространен аскаридоз дыхательных путей, печени. Очень опасно заболевание для беременных женщин, так как токсическое его воздействие может привести ко внутриутробным задержкам развития у ребенка.

Рис. 8 Проявление заболевания

На ранней стадии болезнь нередко не дает проявлений, в особенности у детей. Однако, при накоплении паразитов и количества выделяемых ими опасных продуктов жизнедеятельности развивается аллергический синдром, появляется пузырьковая сыпь, отеки из-за линьки личинок.

При массированной инвазии время манифестации проявлений уменьшается, а сами они становятся выраженными — кашель, боли, аллергический анафилактический шок. При остром течении у больных повышается субфебрильная температура, порой до 40°С и держится неделю и больше, из-за инфекции и интоксикации человек начинает быстро утомляться, слабеть, у него снижается работоспособность.

Печеночный синдром в миграционной фазе характеризуется дискомфортными ощущениями в области живота, изменением состава крови — повышается билирубин, уровень АЛТ и других ферментов. При кашле ощущается боль в груди, в мокроте проявляются кровяные «прожилки».

Если в этот момент провести врачебный осмотр, выслушаются хрипы крупнопузырчатого характера, укороченный легочный перкуторный звук. На миграционном этапе признаки аскаридов схожи с симптоматикой туберкулеза, даже онкологии. Это:

  • резкое изменение артериального давления;
  • удушье;
  • увеличение лимфоузлов и так далее.

Рис. 9 Распространенные симптомы заражения

Поздняя фаза связана с окончанием превращения личинок в половозрелых особей. Она характеризуется, прежде всего, выраженными синдромами — кишечным и нервным. Первый, гастроинтестинальный, связан с нарушениями аппетита, утренней тошнотой и рвотой, нарушением стула. Вырастая в тонком кишечнике, аскариды провоцируют:

  • боли, локализующиеся в подвздошной области (справа), около пупка;
  • расстройства дизентерийного типа;
  • резкую потерю веса, истощение;
  • болезненные ощущения в заднем проходе;
  • развитие острого аппендицита при проникновении червей через стенки кишечника.

Рис. 10 Признаки развития заболевания

Нервные расстройства выражаются в виде головных болей, судорог, внезапных истерик, кошмаров (больные вскрикивают во сне). Инвазированные люди крайне быстро утомляются, плохо переносят яркий свет, а дети страдают менингитными проявлениями — болями в шее и прочими.

Другие признаки хронической кишечной фазы — нагноения и воспаления кожных покровов, учащение инфекционных заболеваний из-за снижения иммунной защиты, механическая желтуха. При массивной инвазии может быть перитонит, закупорка желчных протоков, гранулемотозный перитонит, а также иные осложнения.

Осложнения аскаридоза — одна из наибольших опасностей, связанных с заболеванием. При проникновении в организм паразиты нередко разрушают послеоперационные швы, приводят к затрудненным родам.

Частое осложнение — кишечная непроходимость, спазмы из-за закупоривания просветов скоплениями гельминтов. Одновременно раздражаются нервные окончания, что приводит к вздутию стенок брюшной полости, рвоты из-за интоксикации.

Рис. 11 Осложнения, вызываемые заболеванием

Другие осложнения заболевания — это:

  • механическая желтуха кожи и глазных склер, тяжесть в подреберной области с правой стороны, нарушения усваиваемости жиров;
  • абсцессы из-за проникновения гельминтов по портальным венам в печень и поражения слизистых и тканей органа;
  • пневмония и асфиксия — при легочном поражении в альвеолах развивается воспалительный процесс, проявляющийся учащением дыхания, гипертермией, рефлекторными спазмами из-за повреждения паразитами слизистых оболочек, мучительным кашлем вплоть до остановки дыхания;
  • гнойный холецистит и холангит — если черви поражают желчевыводящие пути, больные страдают от озноба, сильных болей в подреберье (справа);
  • нарушения работы ЦНС и расстройства психики — нервные болезни, тики, эпилептические припадки, сильная раздражительность;
  • сепсисы, перитонит и аппендицит — массивное заражение приводит к последствиям, опасным для жизни и требующим немедленной хирургической помощи.

Осложнения провоцирует двигательная активность червей, которые могут локализоваться и в нетипичных для себя органах и участках тела. Кроме характерного кашля, гипертермиии, астматических синдромов, болей в животе, аскаридоз иногда проявляется воспалениями мочеполовой системы, среднего уха (отиты), слезных каналов, присоединенными кишечными инфекциями.

Рис. 12 Проявление осложнений

Этиология

Итак, аскаридоз — что это такое? Так называют глистное заболевание (гельминтоз), вызываемое инвазией паразитов в организм человека, последующим поражением ключевых внутренних органов и интоксикацией продуктами жизнедеятельности этиологических агентов заражения.

Причины аскарид, их инвазии в человеческое тело выявлены достаточно хорошо. Заболевание, после которого не вырабатывается иммунитет, опасно высокой восприимчивостью к нему, в особенности в географических районах с влажным, теплым климатом.

возбудитель аскаридоза

Там, по данным инфекционистов и паразитологов, аскарида человеческая и заболевание, вызываемое ею, выявляется в 30-90% случаев подозрения на заражение. Не встречаются черви в почве районов вечной мерзлоты и сухих пустынь, туда их заносят люди.

Среди референтных групп преобладает население районов с высокой плотностью проживания (крупные города), в особенности детское, до 7 лет. Пациенты до подросткового возраста составляют до 65% от всех заболевших.

Рис. 2 Паразиты в сравнении с монетой

На территории РФ заболевание также распространено. Уровень выявления паразитов достигает 85 подтверждений на тысячу человек. Географически крупнейшие доказанные вспышки аскаридоза у человека наблюдались в Приморье, Западной Сибири, на Сахалине и в Северо-Кавказском регионе.

Однако, из-за длительного бессимптомного течения и недостаточной выявляемости инвазии масштабы поражения в реальности гораздо шире. Поэтому аскаридоз — это предмет повышенного внимания и озабоченности со стороны инфекционистов, паразитологов, педиатров, гастроэнтерологов и санврачей.

Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

В целом уровень заболеваемости понижается с ростом санитарно-гигиенической культуры и качества медицинского обслуживания. Поэтому как болезнь аскаридоз чаще всего проявляется в странах с нехваткой чистой воды, местах употребления недостаточно очищенных продуктов питания (овощей и фруктов).

Летальные случаи заболевания редки, но инвазия и миграция гельминтов сопровождается масштабными поражениями организма, в особенности желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Симптомы и проявления зависят от стадии развития болезни (существует даже врожденный аскаридоз) и месте локализации паразитов.

Рис. 3 Клубок аскарид в кишечнике

Возбудитель — человеческая аскарида Ascaris lumbricoides (Linnaeus, 1758). В редких случаях, аскаридоз у человека может вызывать аскарида свиная — Ascaris suum (Goeze, 1782).

A. lumbricoides — крупные раздельнополые нематоды. Размер самок 25−40 см, самцов — 15−25 см. У самца задний конец тела загнут к брюшной стороне тела. Не имеют прикрепления, постоянно движется навстречу пищевым массам. Кутикула состоит из 10 слоев.

Половозрелые паразиты обитают в тонком отделе кишечника, где удерживаются, согнувшись дугой или свернувшись кольцом, упираясь в стенки кишки. Питаются пищевой кашицей, находящейся в кишечнике, и поверхностными слоями слизистой оболочки тонкой кишки.

Самка за день выделяет до 200−245 тысяч яиц, покрытых прочной оболочкой. Яйца овальные, снабжены 5-ю оболочками, наружная из них толстая, фестончатая (белковой природы), прокрашивается пигментом фекалий в коричневый цвет.

Встречаются яйца и без белковой оболочки. За белковой располагается трехслойная глянцевитая оболочка. Обе оболочки предохраняют зародышевую массу от механических повреждений. Внутренняя (тонкая) оболочка — липидная, полупроницаемая, задерживает соли и органические вещества, но проницаема для воды.

Что такое аскаридоз

Размер яиц 0,050-0,070 × 0,040— 0,050 мм. Аскариды могут продуцировать и неоплодотворенные яйца (яйцеклетки), лишённые зародышевой массы, имеющие неправильную форму и более крупные размеры (0,050 — 0,106 × 0,040 — 0,050 мм).

Яйца стойки к воздействиям внешней среды и не теряют жизнеспособности после 5 лет хранения в формалине. Яйца аскарид остаются жизнеспособными под снегом при t° —30° и относительной влажности не ниже 4%.

В зоне умеренного климата, в почвах, бедных органическими веществами, они остаются живыми на глубине 20 см до 5−7 лет. Яйца, не закончившие развитие осенью, перезимовывают, и личинки в них становятся инвазионными (заразными) весной.

Скорость развития зависит от условий температуры, влажности и состава почвы. Яйцо становится заразным после того, как сформировавшаяся в нем личинка совершит линьку и превратится в инвазионную личинку в чехлике.

Созревание яиц происходит в почве, при температуре от 10−12° (нижний порог) до 36° (верхний порог) и относительной влажности почвы не менее 8%. Оптимальная температура — 24°; при ней инвазионная личинка сформировывается в яйце через 14 дней. В умеренном климате процесс созревания личинок обычно завершается через 40−60 дней.

При попадании инвазионного яйца A. lumbricoides в кишечник человека личинка освобождается от яйцевых оболочек, проникает в толщу слизистой оболочки и подслизистой основы и внедряется в кишечные вены, по которым попадает в воротную вену.

По внутридольковым капиллярам личинка проникает в центральные вены печеночных долек, затем в поддольковую вену и через крупные венозные стволы — в нижнюю полую вену. По нижней полой вене она попадает в правое предсердие, затем правый желудочек и через лёгочный ствол — в капилляры альвеол, а затем в просвет альвеол.

До выселения в воздухоносные пути личинки могут проникать из лёгочных артерий в вены, затем через левое сердце в большой круг кровообращения и током крови заноситься в разные органы.

Личинки A. lumbricoides, находящиеся в воздухоносных путях, движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта человека где смешиваются со слюной. Будучи заглотаны, они попадают в кишечник, где развиваются в половозрелых гельминтов.

В процессе развития личинки A. lumbricoides совершают 4 линьки. 1-я из них происходит между 5-м и 6-м днем в период пребывания в печени, 2-я — через 10 дней, когда личинки находятся в лёгких, 3-я — на 15-й день попадания в кишечник и 4-я — на 25−29-й день в кишечнике, после чего личинки развиваются во взрослых гельминтов.

Весь цикл развития A. lumbricoides от момента попадания яйца в организм человека до появления в его фекалиях яиц новой генерации паразитов продолжается 2,5 — 3 месяца, из которых 14−15 дней продолжается миграция по кровеносному руслу и внутренним органам.

Продолжительность жизни A. lumbricoides — около года.

Аскаридоз — самый распространенный на Земле гельминтоз. Им болеют более 1 миллиарда. Болеют жители тропического, субтропического и умеренного климата. В России ежегодно регистрируется от 60 до 100 тысяч больных аскаридозом.

Заражение человека происходит при проглатывании яиц аскарид с инвазионной личинкой при употреблении в пищу в сыром виде овощей, ягод и фруктов, загрязнённых частицами фекалий с яйцами аскарид, реже других продуктов питания, при питье некипяченой заражённой яйцами воды.

Яйца аскарид могут попадать на предметы обихода и продукты питания с пылью, а также заноситься в жилые помещения на подошвах обуви. Известны случаи внутриутробного заражения аскаридозом от матери к ребёнку.

Причины аскаридоза известны практически всем, только не все знают, как именно проходит процесс заражения человека. Эта информация крайне необходима, чтобы защитить себя от проникновения в организм этих глистов.

Возбудителем аскаридоза — круглый червь аскарида, относящийся к нематодам. Он паразитирует в тонком кишечнике человека. Внешне они очень схожи с дождевыми червями. От последних их отличает только цвет – их окраска бело-жёлтая.

Стоит также отметить, что больной человек, в некотором роде, не представляет опасности для окружающих, так как яйца, которые он будет выделять вместе с калом, должны ещё полностью созреть в почве. Срок их созревания – от 10 до 40 дней.

Что такое аскаридоз

Человек заражается аскаридозом в тот момент, когда заглатывает зрелые яйца аскарид. Они локализуются в тонком кишечнике, где из яиц выходят личинки. Они легко проходят сквозь оболочку кишечника и проникают в сосуды.

С током крови личинки перемещаются по организму – сначала в печень, потом в правое предсердие и в лёгкие. В лёгких личинки внедряются в альвеолы и поднимаются к глотке по трахеобронхиальному дереву.

Человек снова их проглатывает, и они попадают в тонкий кишечник. Именно в нём личинки вырастают и становятся взрослыми глистами. Эта фаза в медицине именуется миграционной. Её длительность составляет от 10 до 12 дней.

Симптоматика

Гельминты в организме человека приносят ему много проблем со здоровьем. Миграция их через легкие приводит к боли за грудиной, кашлю, лихорадке. Возникают проблемы с пищеварением, потому что клубок аскарид препятствует продвижению пищи по кишечнику и ее всасыванию.

Выделения продуктов жизнедеятельности аскарид токсичны и могут спровоцировать аллергическую сыпь на коже. Закупоривание просветов кишечника, желчевыводящих путей приводят к заболеваниям, которые тоже служат симптомами при определении диагноза.

Установить его можно с помощью анализов крови, кала, мокрот в зависимости от стадии заболевания. Здесь же отмечают возможное проведение рентгенографии, если аскариды предположительно находятся в легких и кишечнике. Нельзя исключать обследование с помощью УЗИ брюшной полости.

С момента попадания незрелых яиц в организм человека до того момента, как проявятся первые признаки, чаще всего проходит от одного до двух месяцев. Симптоматика различается в зависимости от фазы заболевания.

Симптомы миграционной фазы очень разнообразны. Аскаридоз у детей в данной фазе иногда протекает без клинических проявлений, но при выраженных формах недуга отмечаются следующие признаки:

  • острый инфекционно-токсический синдром. Для него характерно повышение температуры (39–40 градусов), недомогание, высокая утомляемость, потливость, слабость, а также снижение работоспособности. Все это отмечается только в первые несколько недель после заражения;
  • возникновение на коже туловища или же на стопах и кистях пузырьковой сыпи. Это характерное проявление аскаридоза у детей. В медицине это состояние именуют аллергический синдром;
  • Сыпь при аскаридозе

    Сыпь при аскаридозе

  • некоторые больные отмечают увеличение печени, появление боли в правом подреберье (в месте локализации печени), дискомфорт в животе. Эти признаки заболевания проявляются не у каждого человека, больного на аскаридоз. Их появление возможно на второй или третьей неделе после заражения;
  • синдром Лёффлера. Наиболее характерный симптом для этой фазы. Его также именуют транзиторный пневмонит. У больного человека появляется боль в груди, сильный кашель. Он жалуется на одышку. При аускультации врач может выслушать влажные или сухие крупнопузырчатые хрипы. В некоторых случаях развивается экссудативный плеврит. В экссудате отмечается повышенное содержание эозинофилов и эритроцитов. Также в нём могут быть обнаружены личинки. Для этой фазы характерна эозинофильная инфильтрация. Её можно выявить при проведении рентгенограммы органов грудной клетки. Участки инфильтрации могут менять место своей локализации, так как личинка постоянно двигается. В медицине данное состояние получило название – летучие инфильтраты Лёффлера. Эти очаги могут полностью исчезнуть через 5 дней, а могут продержаться до одного месяца.

Как только закончится процесс превращения личинки во взрослую особь, наступит кишечная фаза (или же хронический аскаридоз), для которой характерна своя симптоматика:

  • снижение аппетита, рвота и тошнота, преимущественно в утренние часы, боль в животе (в области пупка), расстройство стула. В медицине это состояние называют гастроинтестинальным синдромом;
  • ухудшается общее самочувствие, нарушается сон, снижается работоспособность, возникают сильные головные боли. Это нервный синдром. У детей часто в данной фазе возникают эпилептиформные припадки, а также проявления менингизма.

Недуг своими симптомами очень схож с прочими известными глистными инвазиями, но существуют некоторые признаки, характерные исключительно для данной патологии:

  • нет желания употреблять любую пищу;
  • частые приступы боли в животе;
  • скрежет зубами во сне;
  • повышенное слюноотделение;
  • в кале могут появляться аскариды;
  • запоры чередуются с жидким стулом;
  • кожа бледная, иногда с жёлтым оттенком.

Находясь в тонком кишечнике, гельминты становятся причиной таких симптомов аскаридоза как затруднение продвижения пищи, нарушение всасывания питательных веществ. У больного наблюдаются боли в области живота, его беспокоят поносы или запоры, появляется тошнота, снижается или пропадает аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшиться масса тела. Токсины, выделяемые паразитами, могут стать причиной аллергических высыпаний на коже.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

К сожалению, симптоматическая картина заболевания является неспецифической. Иными словами, не существует какого-то четкого набора симптомов, которые позволили бы мгновенно распознать патологию.

Сложность диагностики заключается в том, что у аскарид, попавших в человеческое тело, есть два периода:

  • легочный или миграционный;
  • кишечный.

Личинка аскариды проникает в организм человека через пищеварительный тракт и оказывается в кишечнике, но быстро покидает его, просачивается в кровеносную систему организма и мигрирует в легких, печени гортани.

Что такое аскаридоз

В этот период, который может длиться до восьми недель, человек может испытать следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • кашель;
  • голь в области груди;
  • недомогание.

Затем аскарида возвращается в кишечник и до момента собственной гибели живет в нем, активно откладывая яйца. К счастью, они тут же покидают организм вместе с калом, не имея возможности превратиться в личинку в температурных условиях пищеварительной системы человека.

В данный период, называемый кишечным, человек обычно испытывает следующие признаки болезни:

  • метеоризм, вздутие живота;
  • тошноту;
  • нарушения стула: диареи или, напротив, запоры.

Важно! Яркость проявления клинических симптомов выражена у детей, взрослые люди часто проживают оба этапа аскаридоза бессимптомно.

Разумеется, аскариды негативно влияют не только на функциональную сторону пищеварения.

Если два основных типа нарушений, которые происходят в организме, в который проник паразит:

  • интоксикации;
  • изменения в работе нервной системы.

Интоксикация – следствие того, что паразит в кишечнике не только питается, но и выделяет отходы, которые отравляют организм. Иммунная система пытается защитить тело от аскариды, но не может воздействовать напрямую на паразита, ведь его защищает специальная кутикула.

Но сам факт повышенной активности иммунитета становится причиной развития аллергических реакций, а в некоторых случаях, даже аутоиммунных заболеваний, которые являются неизлечимыми.

Аллергия при аскаридозе
Что такое аскаридоз

Патологические нарушения в работе нервной системы, прежде всего, выражаются в эмоциональном состоянии человека. Немалая часть людей, больных аскаридозом на кишечной стадии, жалуются на бессонницу, раздражительность, эмоциональную лабильность. Популярным признаком аскаридоза также являются навязчивые ночные кошмары.

Очевидно, что абсолютно все симптомы не дают возможности поставить точный диагноз. Поэтому, столкнувшись с подобной проблемой, имеет смысл вспомнить, мог ли быть контакт с зараженной землей или водой, грязными плодами.

Фазы недуга

Симптомы аскаридоза у взрослых и детей во многом зависят от того, в какой фазе в данный момент находится недуг. Также их используют в медицине для более точной постановки диагноза и выбора методики лечения. Выделяют две фазы:

  • ранняя, именуемая также миграционной фазой. Чувствительность организма к чужеродным объектам повышается. Отмечается, что именно аллергены аскарид являются наиболее сильными паразитарными аллергенами. Если заражение было очень интенсивным, то в таком случае возможно механическое повреждение кишечника, печени, кровеносных сосудов и лёгких. На этом этапе лечение аскаридоза у взрослых и детей проходит более легко, так как организм ещё не настолько сильно повреждён глистами;
  • поздняя фаза (кишечная). Аллергические реакции организма становятся менее выраженными. Тонкая кишка повреждена паразитами. Паразитирование глистов приводит к тому, что в организме наступает дефицит витаминов. Иммунная система становится слабее. На данном этапе лечение аскаридоза у детей и взрослых должно быть только комплексным. Методику лечения врач назначает только после проведения полной диагностики аскаридоза.

Диета

На протяжении всего лечения и восстановления больному назначается специальная диета, которая не рекомендует употребление некоторых продуктов, таких как свежего хлеба, жирных мясных и рыбных бульонов, копченостей, соленой рыбы, жирного молока, пшена, перловки, макаронных изделий, бобовых, шоколада и продуктов, содержащих клетчатку.

Из рекомендованных блюд: нежирные бульоны из мяса и рыбы, творог и нежирные кисломолочные продукты, каши из манки и риса, картофель, цветная капуста, помидоры, мягкие фрукты, ягоды, мармелад, мед.

Диетотерапия – это важная составляющая успешного лечения аскаридоза. Принимать пищу нужно по 5 раз в день. Длительных промежутков между приёмами пищи быть не должно.

В свой режим питания следует включить такие продукты:

  • слизистые отвары из круп;
  • пшеничный хлеб (только подсушенный);
  • мармелад;
  • протёртые каши из гречневой, манной и рисовой крупы;
  • нежирные сорта мяса;
  • обезжиренные бульоны;
  • отвар шиповника;
  • картофель, спелые томаты, морковь и свёклу;
  • мягкие ягоды и фрукты.

Исключают следующие продукты:

  • жирные щи или супы;
  • консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • шоколад;
  • пирожные;
  • какао;
  • молоко и сливки;
  • перловая, ячневая крупа;
  • макароны.

Несколько слов о лечении детей

Аскаридоз у взрослых причины

Лечение у детей производится в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Если заболевание в острой форме, то назначаются следующие препараты:

  • антигистаминные лекарственные средства;
  • глюконат кальция, аскорбиновая кислота – при тяжелом течении;
  • минтезол в дозировке 25 мг на 1 кг веса – для уничтожения личинок, принимается в три приема после еды в течение 5 дней.

Хроническое течение болезни лечат:

  • Медамином – 10 мг на 1 кг веса за 3 приема после еды, курс лечения 1 день;
  • Декарис – 2,5 мг на 1 кг веса за 2 приема, курс лечения 1 день.
  • железосодержащие препараты – при сопутствующей анемии.

Эффективен при кишечной стадии аскаридоза препарат Вермокс. Его принимают не дольше трех дней, в противном случае он вызовет у глистов повышенную активность, нарушая перистальтику кишечника, вызывая рвотой, отчего паразиты могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье у малыша. Поэтому детям до двух лет этот препарат не назначается вовсе.

У грудничков лечение проводится Альбендазолом. Здесь также обязательно продление грудного вскармливания до 2 месяцев. В процессе выведения гельминтов грудничкам следует принимать витаминные комплексы и проходить закаливающие процедуры.

Важно! Лечение аскаридоза у детей проводится одним курсом, после чего необходимо пройти комплексное обследование. Если лечение не помогло, то назначаются другие препараты с последующей проверкой на наличие гельминтов.

Диагностика

В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно.

Основные способы диагностики паразита:

  1. Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
  2. Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
  3. Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов. Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
  4. Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
  5. Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.
  6. Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.

Выявление симптомов и лечение аскаридоза на начальных этапах трудны из-за первичного «незаметного» течения, но и в острой, кишечной фазе его нередко путают с другими заболеваниями.

Обнаружить паразитов сложно, поскольку они на каждой стадии оказывают разное воздействие. Точная оценка и выявление присутствия нематод требуют наблюдений в течение 2-3 недель, проведения анализов мокроты, кала, мочи, а также исследований крови на антитела с помощью ИФА/РЛА.

Положительная реакция демонстрируется примерно через неделю, десять дней с момента инвазии. На хронической стадии яйца проявляются в фекальных массах не раньше, чем через 3-4 месяца после заражений.

аллерголог и иммунолог выясняют причины сыпи и отеков, гастроэнтеролог — патологий ЖКТ. Углубленными исследованиями занимаются, в том числе, микробиологи, а при перитонитах, прочих опасных для жизни поражениях организма необходимо вмешательство хирургов.

Рис. 13 Выявленная анемия — снижение гемоглобина из-за аскаридоза

Основными методами диагностики гельминтозного поражения специалисты считают:

  • лабораторные микроскопические исследования крови, кала, мочи, мокроты;
  • серотологические реакции;
  • рентгенографическую, ультразвуковую и другую прогрессивную диагностику.

Для диагностики заболевания проводят лабораторные исследования:

  • крови — на антитела, общий и биохимия;
  • кала — на присутствие яиц гельминтов;
  • мочи и мокроты — при специфичной симптоматике.

При проверке на аскардиоз наиболее распространено микроисследование кала, для которого используются различные методики — по Красильниковой, Фюллерборну. Благодаря особенности самок червей откладывать множество яиц диагностика результативна при поздней форме заболевания — присутствие паразитарных включений размером 30-60 мкм в фекалиях заметно под микроскопом.

Однако, негативный анализ не гарантирует отсутствия инвазии, так как на личиночной стадии черви не откладывают яйца. Необходимы регулярные повторные исследования, которые мало кто проводит.

Рис. 14 Личинка аскарид

При анализе крови о присутствии паразитов свидетельствуют снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов из-за движения личинок из ЖКТ в легкие, повышение СОЭ до 50 мм/ч. Однако, большая часть исследований не проявляет специфических изменений.

ОАК может дать информацию о присутствии гельминтов — увеличение эозинофиловых фракций до 60% говорит об инвазии, но реакция проявляется лишь несколько суток и «поймать» ее трудно.

Анализ мокрот, продуцируемых при кашле, информативен при развившийся легочной форме заболевания. Микроисследования выделений выявляет присутствие личинок, но, как и при росте эозинофилов, в некоторых случаях.

Если отделяемого нет, анализируют лаваж методом бронхоскопии. Смывы секрета бронхов — практически единственный способ диагностировать тяжелую форму заболевания. Он проводится очень редко, так как он трудоемок, а пациенты при исследовании испытывают болезненные ощущения.

Рис. 15 Бронхоальвеолярный лаваж

Анализ мочи при заболевании специфичен — это биохимия на жирные кислоты, выделяемые гельминтами при углеводном обмене. Он выявляет только паразитов, не достигших половозрелой фазы развития и эффективен на ранних стадиях аскаридоза.

Среди специальных исследований, эффективных при диагностике заболевания, называют серотологические методики. Они основаны на выявлении антител к гельминтам, появляющихся после инвазии.

Аскаридоз у взрослых лечение

Естественная сопротивляемость организма паразитам изменяет состав сыворотки крови, но реакции фиксируются лишь в начале фазы миграции, а в кишечной фазе они не проявляются. Среди серотологических анализов выделяют:

  • иммунофлюоресцентное исследование;
  • проверку на быстрое оседание эритроцитов;
  • различные реакции — кольцепретация, непрямая гемагглютинация, преципитация, связывание комплемента и так далее.

При обследованиях применяют также рентгенографическое оборудование — если нужно исключить/подтвердить аскаридозные признаки и повреждение кишечника, легких. На снимках можно выявить непроходимость кишок, присутствие летучего инфильтрата Леффлера в ткани легких, но сами гельминты, как и их личинки, не определяются.

УЗИ не обнаруживает локализацию круглых червей, с его помощью можно диагностировать поражения органов и симптомы поражения пищеварительного тракта — панкреатит, колиты, болезнь Крона, язвы.

Причины при этом не определяются с точностью, поэтому ультразвуковые обследования нужны, главным образом, чтобы дифференцировать болезни. Четкую картину токсических поражений организма и нехватку полезных веществ из-за их поглощения паразитами дает иридо-сканирование на аппаратах «ИридоСкрин», которое показывает отклонения в балансе микроэлементов в разных органах.

Рис. 16 Поражения организма, вызываемые аскаридами

Основным способом диагностики является сдача анализа кала на яйца глистов. Но для того, чтобы быть уверенным в результате, необходимо сдавать анализ не менее двух раз с временным промежутком 7-10 дней.

Общий анализ крови не даст точного ответа на вопрос, присутствует ли в организме аскаридоз. Но при заболевании отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей:

  • уровень гемоглобина снижается;
  • количество эритроцитов снижается;
  • количество эозинофилов растет.

Аскаридоз у взрослых профилактика

Рентген с контрастом используется для того, чтобы обнаружить взрослую особь паразита в кишечнике.

Анализ крови на иммуноглобулины позволяет увидеть антитела к паразитам и на основании этого сделать выводы о его присутствии в организме.

Основной анализ, который помогает подтвердить наличие аскарид – это копрограмма. В начальной стадии аскаридоза личинки можно выявить в мокроте или же при помощи рентгенологического исследования (на снимке они будут видны в виде инфильтратов).

Диагностика аскаридоза также проводится при помощи серологических методов исследования:

  • латекс-агглютинация;
  • непрямая гемагглютинация;
  • ускорение оседания эритроцитов.

Народные рецепты

Молоко с чесноком - отличное средство от глистов

Молоко с чесноком — отличное средство от глистов

Лечение аскаридоза народными средствами можно проводить, но не рекомендовано использовать только такую терапию. В обязательном порядке следует посетить квалифицированного специалиста.

Среди народных средств наиболее эффективными являются следующие:

  • молоко и чеснок. В молоке разваривают одну головку чеснока. Готовый отвар следует остудить и процедить. Это средство отлично подходит для лечения детей. Из молочно-чесночного отвара делают клизмы. Их ставят только на ночь;
  • тыквенные семена. Берут некоторое количество тыквенных семечек и измельчают их в ступке. Затем к ним добавляют кипячёную воду. Смесь разрешается немного подсластить с помощью мёда или же варенья. Принимают тыквенную смесь по чайной ложке натощак.

Лечение в домашних условиях аскаридоза проводится совместно с медикаментозным лечением и под наблюдением специалиста. Занимаясь изгнанием глистов, важно знать, что, «разбегаясь» из вашего организма, они могут пойти не только через кишечник и прямую кишку, но и выходить через пищевод и дыхательные пути, что представляет угрозу для жизни.

Несмотря на то, что современные фармакологические препараты являются эффективными, многие используют старинные рецепты народной медицины. Их эффективность действительно сложно отрицать, но не стоит забывать о необходимости проверять результат терапии при помощи лабораторных анализов.

  1. В стакан молока необходимо поместить головку чеснока и варить до тех пор, пока чеснок не станет мягким. После этого отвар остужается, процеживается и используется для клизм раз в день на протяжении одной недели.
  2. Половину килограмма очищенных тыквенных семян нужно растолочь, добавить 2-3 столовые ложки воды и перемешать. Каждое утро натощак нужно съедать по одной чайной ложке средства. Через три часа после приема народного лекарственного средства необходимо выпить стакан разведенной магнезии (20 г. магнезии на 100 мл воды), а затем сделать клизму.
  3. Одна головка репчатого лука мелко нарезается, заливается водкой и настаивается полторы недели. После процеживания настойка употребляется по столовой ложке дважды в день. Допускается заменять водку кипятком.
  4. В емкости необходимо смешать в равных пропорциях ромашку, пижму, полынь (цветки и траву), залить кипятком и дать настояться. Пить как чай, по 200 мл. натощак и перед сном.

Осложнения

В кишечную фазу необходимо опасаться развития серьёзных для здоровья больного осложнений:

  1. Кишечная непроходимость, которая возникает из-за закрытия просвета кишечника клубком аскарид. Кишечная непроходимость при аскаридозе составляет 3% от всей случаев таких осложнений.
  2. Перитонит (в результате жизнедеятельности взрослых особей может нарушиться целостность кишечной стенки).
  3. Аскаридозный панкреатит (миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита). У больного резкие боли в животе, рвота, может быть коллапс, увеличение диастазы мочи.
  4. Механическая закупорка дыхательных путей (аскариды заползают в желудок, пищевод, ротоглотку, дыхательные пути, могут вызвать заполнение просвета бронхо-легочного дерева, нарушение дыхания).
  5. Аскаридоз печени (заползание аскарид в желчевыводящие ходы печени приведет к развитию механической желтухи). У больного распирающие сверлящие боли в правом подреберье, рвота, желтуха, увеличение печени. Может развиться гнойный холангит или воспаление желчных протоков (за счет присоединения бактериальной флоры), что может привести к множественным абсцессам печени.

Наиболее частые осложнения аскаридоза — обтурационная и спастическая непроходимость кишечника; первая обусловлена закрытием его просвета клубком аскарид, вторая — спазмом кишечника вокруг аскариды или около неё.

Симптоматология аскаридозного илеуса (непроходимости кишечника) мало отличается от проявлений илеуса иной этиологии. В рвотных массах иногда обнаруживаются аскариды. При пальпации живота у от 29,6 до 55,9% больных прощупывается тестоватой консистенции округлая, колбасовидная опухоль — клубок аскарид, который может локализоваться в любом отрезке тонкого кишечника.

У больных с мягкой брюшной стенкой в этой опухоли можно прощупать тела отдельных гельминтов. При рентгенологическом исследовании в тонких кишках видны горизонтальные уровни — «чаши Клойбера».

Тяжёлое осложнение — проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь, где находили до 170 экземпляров паразитов. При этом возникают приступы острых сверлящих болей в эпигастрии и правом подреберье, рвота.

Часто появляется желтуха как следствие холангиогепатита или закупорки аскаридами общего желчного протока. Температура нормальная или повышенная. Печень и желчный пузырь часто увеличены.

Описан всегда приводящий к смерти так называемый метастатический аскаридоз правой половины сердца и лёгочного ствола, обусловленный проникновением аскарид из паренхимы печени в крупные ветви печеночных вен через их некротизированную стенку.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к острому панкреатиту, в червеобразный отросток — к аппендициту.

Аскариды могут перфорировать кишечник и желудок в области операционных швов и патологически измененных участков их стенок.

К тяжёлым последствиям аскаридоза приводит проникновение гельминтов в печень, поджелудочную железу и органы дыхания.

Описаны случаи прободения аскаридами пищевода. У некоторых больных аскариды, поднимаясь по пищеводу, достигали глотки и отсюда заползали в дыхательные пути, обусловливая асфиксию. Аскарид находили в мочеполовых органах, полости носа, слёзно-носовом канале, слуховой трубе, среднем ухе, околопочечной клетчатке[2].

С током крови аскариды могут проникнуть в любой орган организма, в том числе и головной мозг[3].

Аскаридоз отягощает течение дизентерии, брюшного тифа, скарлатины, дифтерии, кори, трахомы, скрофулезных кератоконъюнктивитов.

Профилактика

Профилактика включает в себя общественные мероприятия и личную гигиену. К общественным действиям относится своевременная уборка общественных мест: детских песочниц, дворов от загрязнений фекалиями людей и животных.

Есть растения, корни которых могут выделять вещества, способные убивать яйца гельминтов: календула, овес, горох, овес. Эти растения стоит посадить на приусадебном участке, во дворе дома, особенно у песочниц и детских площадок.

Важно ребенка с пеленок приучить к мытью рук с мылом, приходя с прогулки, посетив туалет. Взрослым следует соблюдать гигиену:

  • мыть руки перед едой, намыливая при этом два раза, с применением бактерицидного мыла;
  • тщательно промывать проточной водой овощи, фрукты, зелень перед употреблением;
  • необходимо расстаться с привычкой грызть ногти, если такова существует;
  • перестать пить сырую воду, лучше использовать очищенную или кипяченную;
  • защищать продукты питания от мух;
  • проводить влажную уборку квартиры с обеззараживающим веществом не реже одного раза в неделю.

Все известно, что заболевание легче предотвратить, нежели затрачивать массу времени и средств на его лечение. К тому же вред от заражения аскаридами очень велик для человеческого организма.

Некоторые последствия остаются на всю жизнь. Никто не застрахован от данного заболевания. Заразиться аскаридами может любой человек, который недостаточно серьезно относится к гигиеническим мероприятиям.

Очень часто можно получить порцию яиц гельминтов, находясь на природе. Поэтому тщательно следите за чистотой рук, сохранностью продуктов от насекомых, пейте воду кипяченую или возьмите с собой бутилированную. Проводите профилактические приемы препаратов от глистов всей семьей.

Основной мерой профилактики заражения аскаридами является соблюдение определенных правил:

  • тщательно мыть продукты, которые могли иметь контакт с землей (овощи, фрукты или зелень);
  • после контакта или работы с землей дважды вымыть руки с мылом;
  • не давать ребенку тянуть землю в рот и приучать его мыть руки после игр на улице;
  • разместить детские песочницы на солнце и регулярно рыхлить песок;
  • не давать детям играть уличной обувью;
  • еженедельно проводить влажную уборку дома.

Невзирая на достаточный санитарно-гигиенический уровень жизни населения, терапевтические и диагностические возможности, заболеваемость аскаридозом является высокой. Так на сегодняшний день ежегодно регистрируется около 1 млрд. случаев аскаридоза во всем мире.

размеры аскариды

Терапия аскаридоза производится в домашних условиях или, при обострении, на дневном стационаре. После диагностики заболевания врачи назначают традиционные для лечения гельминтозов медицинские препараты и специальную сопроводительную диету.

Это, как правило, стол №13 (Певзнер) — уменьшение углеводов и жиров, повышение количества витаминов и микроэлементов, с приемами пищи 4-5 раз в день небольшими порциями. Детям назначают питание с повышенной энергетической ценностью. При хирургических или иных масштабных осложнениях пациентов госпитализируют.

Терапия при аскаридозе, как и при борьбе с другими гельминтами, должна быть комплексной, продолжительной, иметь системный характер. Сразу же за постановкой диагноза необходимо начать прием средств для механического уничтожения/изгнания из организма паразитов, а после него — работу с симптомами, проявлениями и осложнениями заболевания.

Рис. 17 Роль микроэлементов в функционировании и развитии организма

В ходе комплексной программы врачи традиционно назначают:

  • универсальные антинематодные препараты (мебендазол, тиабендазол и прочие) — противоглистные препараты отличает высокая токсичность, поэтому их нельзя пить самостоятельно, точную дозировку должен подобрать узкопрофильный врач, учитывая возраст, особенности организма больного;
  • ферменты и пробиотики для стимулирования пищеварительной функции ЖКТ и коррекции микрофлоры кишечника;
  • антигистаминные препараты для уменьшения неприятных аллергических симптомов;
  • антибиотики и бронхолитики — в отдельных случаях, кратковременно, при подозрении на присоединенные бактериальные инфекции, пневмонии, обструктивном бронхите;
  • курс энтеросорбентов, которые принимают после окончания терапии.

Медикаменты вводят орально, реже — перорально, с помощью зонда через нос, минуя слюну в ротовой полости. При аскаридозе необходимо избегать классических слабительных лекарств, так как есть опасность непроходимости и разрыва стенок кишок.

Рис. 18 Скопление гельминтов

После активной фазы терапии необходимо устранить последствия токсического и разрушительного действия гельминтов на организм — в этом утверждении едины все специалисты, наблюдавшие больных аскаридозом.

Необходима индивидуальная профилактика реинвазии, так как искоренить гельминтов в окружающей среде практически невозможно. Кроме контрольного обследования нужны регулярные поддерживающие мероприятия, направленные, прежде всего, на ликвидацию последствий интоксикации.

Профилактика аскаридоза включает в себя следующие мероприятия:

  • строго соблюдать правила гигиены. Это актуально, так как заболевание передаётся фекально-оральным путём. Следует мыть руки чаще, употреблять только мытые фрукты и овощи;
  • нельзя грызть ногти или облизывать пальцы;
  • отказаться от употребления сырой воды;
  • следить за тем, чтобы во дворах не было фекалий животных и людей. Необходимо регулярно чистить детские площадки.

Профилактика аскаридоза в наше время особенно актуальна, так как заболевание очень распространено – яйца в почве могут жить очень долгое время, поэтому заразиться может каждый человек.

Самым простым способом профилактики аскаридоза является мытье рук. В условиях, где сделать этого невозможно по причине отсутствия проточной воды, необходимо пользоваться салфетками, пропитанными дезинфицирующим раствором или специальным гелем.

обнаружив в крови типичную для аскаридоза картину, можно будет сразу воспользоваться любым удобным методом лечения, не дожидаясь момента, когда болезнь станет причиной осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector