Эхинококк жизненный цикл: цикл развития эхинококкоза

Что представляет собой червь

Жизнь каждого паразита разделяется на несколько этапов: яйцо, образование личинки и взрослая особь. Эхинококк не исключение, и он развивается в несколько фаз.

  1. Первая фаза: яйцо.
  2. Вторая фаза: личинка. В виде цестоды (5х1 мм). Имеет вид шейки и грушевидной головки. Сколес (голова личинки) в виде кроны, которая окантована крючками и присосками. Внутри полости эхинококка зреют яйца. За раз производит до 6 сотен.
  3. Третья фаза: цепень. Это уже половозрелая особь и поражает только конечного носителя, личинки, напротив, только во временном (промежуточном).

Червь создает образование – кисту в виде заполненного жидкостью пузыря, покрытого очень прочной оболочкой. Часто общий вес пузырей в организме зараженного в несколько десятков килограмм, жидкости в них 8-10 литров.

Со временем, оболочка выталкивает созревшие внутри дочерние яйца наружу через выводковые капсулы. Эхинококк бывает и многокамерным, имеет вид нескольких, сросшихся между собой, пузырей.

Такой червь может разрастаться за пределы одного органа.

Этот подвид эхинококкоза у человека отличается от остальных тем, что пузырь поражает орган не в единственном количестве, а в множественном. Они могут без затруднений переходить в близко расположенные ткани и разрушать их. Признаки весьма выражены.

Пузыри быстро разрушают орган, и он постепенно перестает нормально работать. Но кисты продолжают свое разрушительное путешествие и с кровью пробираются к следующей цели, где картина повторяется. Излечению заболевание не подлежит.

Жизненный цикл

В медицине различают однокамерный эхинококк, или печёночный, и многокамерный эхинококк, или альвеококк.

Паразит относится к биогельминтам. Это значит, жизненный цикл эхинококка требует наличия двух хозяев – промежуточного и окончательного. Это та особенность, которой отличаются все плоские черви, паразиты человека. В организме первого с яйца развивается личинка. В окончательном хозяине личинка превращается в половозрелую особь. Он же является и распространителем паразита.

Эхинокококк может достигать 5 мм. Состоит из четырех сегментов, которые образуют в организме финну. По мере роста она становится тяжелой и большой. Внутри состоит из шариков и питательных веществ. Поражает абсолютно все внутренние органы.

Чтобы уберечь себя и своих близких нужно рассмотреть фазы его развития. Они могут проходить без участия человека, он считается лишь промежуточным звеном.

Медицина выделяет однокамерный и многокамерный эхинококк. Относится к группе биогельминтов, т.е. он нуждается в окончательном и промежуточном хозяине. К ним относятся плоские гельминты.

Сначала происходит выделение яйца, затем становление половозрелой особи. Окончательный хозяин — носитель инфекции. Промежуточный – травоядные животные. Инвазия происходит при употреблении продуктов, на которых находятся фекалии животных.

Эхинококк имеет следующий жизненный цикл:

  1. строение эхинококкаяйцо;
  2. первичная личинка;
  3. вторичная личинка;
  4. молодой червь.

Финна представляет собой вторичную особь, питается тканями тех органов, которым наносит вред. В пузырьке находятся камеры, служащие местом дозревания червей.

Зародыши развиваются довольно медленно, после месяца с момента инвазии. Финна дорастает до одного сантиметра в 6 месяцев. Растет годами, образуя дочерние пузырьки на стенках внутри своей оболочки.

Важно! Необходимо раньше начать лечение, чтобы избежать губительного воздействия червя.

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

В основном, цикл развития эхинококка имеет такую схему:

  1. Образование личинки и членов червя с испражнениями окончательного хозяина.
  2. Инвазия промежуточного хозяина.
  3. Инвазия нового последнего хозяина.

Онкосферы при попадании в желудочно-кишечный тракт «сбрасывают» оболочку под влиянием ферментов и становятся более подвижными. Благодаря большому количеству мезентериальных сосудов они быстро попадают в общий кровоток и разносятся с током крови по органам и тканям: большая часть личинок оседает в тканях печени, остальные же попадают в легкие, мышечную ткань, головной мозг, почки и даже кости.

При инвазии вокруг личинки немедленно формируется воспалительный ответ организма. При сильном иммунном ответе и «слабой» личинке возможно ее полное уничтожение.

Но это редкий случай и чаще им удается интегрировать.

В течение пяти месяцев вокруг каждой из личинок формируется собственная капсула, состоящая из фибрина. Сама структура эхинококковой кисты достаточно сложная.

  1. Наружная капсула состоит из гиалиновых волокон, но не имеет клеточной структуры.
  2. Внутренняя капсула представлена зародышевым слоем, благодаря которому возможно формирование протосклеры и выводковых капсул, которые являются структурными единицами пузыря.

Внутри первичного или материнского пузыря могут формироваться дополнительные, так называемые дочерние (вторичные и третичные). Кисты значительно отличаются друг от друга в размере и могут достигать 40 см. они растут экспансивно, то есть сдвигая ткань самого органа в стороны и не прорастают в нее.

Иммунитета человека недостаточно для того, чтобы самостоятельно справиться с паразитом. Это объясняется большим разнообразием адаптационных реакций у самого гельминта. Те антигены, вырабатывающиеся в процессе жизнедеятельности эхинококка, имеют выраженное сенсибилизирующее действие, которое наиболее ярко проявляется при множественном эхинококкозе.

Весь цикл развития эхинококка предполагает наличие двух хозяев — человек и животное (чаще собака, реже кошки и домашний скот). Практически все виды паразитов предполагают временное обитание в животных и окончательное развитие эхинококка в организме человека. У эхинококка жизненный цикл эхинококка и схема миграции представляет обратную картину.

После попадания яиц эхинококка в организм промежуточного хозяина человека, онкосферы могут выбрать любой внутренний орган человека для роста и развития. Как уже уточнялось ранее, в 80% ситуация под прицел попадает печень, остальные 20% отведены легким, и лишь в редких случаях эхинококк может поселиться в спинном мозге, головном мозге, почках, костях и других органах.

Очень часто в органе поражения гельминт наращивает сразу несколько кист. Все зависит от того, сколько онкосфер было занесено внутрь. В этом случае речь пойдет об альвеолярном или многокамерном эхинококкозе.

эхинококкоз цикл

Черви негативно воздействуют на внутренние органы либо путем аллергических реакций, либо механическим путем. Если размеры кисты превышают 5 см, она воздействуют механическим путем и нарушает функционирование этого органа. В редких случаях без своевременной помощи орган полностью отказывает.

Легочный сосальщик – это паразит (один из типов сосуществования организмов) класса трематод, его чаще диагностируют на Дальнем Востоке России, в Юго-Восточной Азии. Паразитический червь имеет немного приплюснутое овальное тело, его длина от 8 до 12 мм, окрас красно-коричневый.

Эхинококка относят червям ленточного типа. Гельминт осуществляет свою деятельность в печени и легких человека. Опасен он, потому что обитает в домашних животных, с которыми люди находятся в непосредственном контакте.

Окончательными хозяевами для эхинококков являются представители семейство псовых (собаки, шакалы и прочие) а также некоторые из кошачьих (рыси, львы). В качестве промежуточного хозяина выступают сельскохозяйственные животные, лесные грызуны (белки и прочие), зайцы и человек.

Причины возникновения

Это заболевание начинается с попадания внутрь личинки цепня эхинококка – лавроцистой. Носителями половозрелых особей этого паразита выступают домашние и дикие животные (собаки, волки, рыси и прочие).

Домашние животные, скот и люди – промежуточные, не ведущие к дальнейшему распространению личинок в окружающей среде. При распространении личинок эхинококк демонстрирует достаточную живучесть, может выживать при различных температурах (промежуток примерно от -30 до 30 градусов) и может много месяцев выжидать свою жертву на свежем воздухе.

Основная причина – нарушение правил гигиены, хотя яйца эхинококка могут переноситься и по воздуху. Соответственно, человек ничего не подозревая может несколько из них вдохнуть.

Нарушение правил гигиены заключается в том, что ребёнок или взрослый не моют руки после общения с домашними животными – кошками и собаками. Нужно отметить, что для кошачьих паразитирование этого глиста несвойственно.

Возбудитель эхинококкоза

Клиническая картина

Это заболевание чаще поражает лиц среднего и пожилого возраста. К сожалению, эхинококкоз нельзя назвать заболеванием с острым началом, когда при первых же симптомах человек бежит к врачу.

Оно может протекать годами, особенно если имеет место неосложненное течение. Симптомы появляются далеко не сразу и для манифестации заболевания требуется длительное время.

Очень часто диагностируют данную патологию в ходе планового обследования или при диагностике абсолютно других патологических процессов.

Важно! Выраженность заболевания напрямую зависит от размера и локализации кист, наличия возможных осложнений, реактивности организма хозяина, наличия сопутствующих заболеваний. Беременность, значительное снижение иммунитета, алиментарные нарушения способствуют быстрому росту кист, появляется угроза их разрыва.

Классификация и симптоматика

Замечено, что эхинококкус гранулозус может вызывать как гидатидный или однокамерный тип заболевания, так и многокамерный. В первом случае – это образование одиночных пузырей, во втором целые гроздья из них.

В связи с этим было сделано предположение, что эхинококкоз вызывает разновидность Echinococcus unilocularis, а альвеоккоз Echinococcus multilocularis. Оба паразита относятся к эхинококкам.

Поэтому эхинококкоз и альвеококкоз можно считать заболеваниями, вызываемыми паразитами одного вида. Тем не менее, между ними есть отличие.

При альвеоккозе (альвеолярный эхинококкоз) новообразования прорастают в близлежащие крупные сосуды, ведут себя наподобие раковых клеток, метастазируя в различные органы и ткани.

Смотрите ниже фото поражённых эхинококкозом органов.

Разделение на стадии в случае заражения эхинококком носит условный характер, так как патология отличается достаточно медленным развитием, вследствие медленного же роста кистозных образований.

Тем не менее выделяют следующие стадии:

  • бессимптомная — это период от попадания онкосферы в пищевод и до формирования начальной лавроцисты;
  • жалобы на легкие недомогания и слабовыраженные симптомы, связанные с пораженным червем органом;
  • симптомы ярко выражены, наблюдается признаки явной дисфункции пораженного органа;
  • появление осложнений, вследствие разрыва кист.

Если говорить о формах патологии, выделяют: эхинококкоз печени, легких и альвеолярный эхинококкоз. Далее приведены особенности этих разновидностей заражения эхинококком и симптомы, их сопровождающие (виды эхинококка).

Эхинококкоз печени

Основными симптомами при данной форме заболевания являются:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • проблемы со стулом;
  • появление аллергических реакций на коже, сопровождающихся интенсивным зудом;
  • болевые ощущения в области правого подреберья.

На первичном осмотре при пальпации ощущается увеличение печени в размерах, а иногда и селезенки. При длительном течении заболевания увеличенные размеры определяются визуально. В некоторых случаях киста пальпируется как плотное образование в органе.

При развитии вторичной инфекции, возможно нагноение вокруг кистозного образования, проявлением чего станет лихорадочное состояние (высокая температура, обильное потоотделение и озноб), болевой синдром в области печени.

При локализации лавроцисты вблизи желчных протоков и их сдавливании, появляются ярко выраженные симптомы гепатита: потемнение мочи, осветление каловых масс, пожелтение кожных покровов. Причем последнее часто сопровождается зудом.

Осложнение при такой форме болезни обуславливается разрывом (перфорацией) кистозного образования. В этом случае наблюдаются сильнейшие боли в области живота, и интенсивные реакции аллергического характера, доходящие до анафилактического шока.

При перфорации имеет место такой процесс, как диссеменаци, характеризующийся распространением лавроцист, находившиеся в теле разорвавшейся, по всему организму. Следствием этого становится множественное вторичное заражение эхинококком — альвеолярная форма патологии.

Эхинококкоз легких

Как понятно из названия, эхинококкоз легких подразумевает локализацию кисты в легких. При кистозных образованиях небольшого размера симптомы могут не отличаться от обычной простуды или аллергии.

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944

Однако при их росте добавляются такие признаки, как:

  • появление отдышки;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • кровяные выделения во время приступов кашля.

Как распознать и вылечить болезнь

Самыми частыми очагами поражения являются легкие и печень. Но прослеживаются редкие случаи, когда паразит поражает другие органы. Заражение которых происходит при попадании личинки червя в большой круг кровообращения.

Человека сопровождает постоянная аллергия в форме крапивницы, в том месте, где находится очаг заражения. Клиническая картина сильно похожа с проявлением опухолевого процесса.

Для выявления заражения необходимо сделать эпидемиологический анамнез. В основном, проводят следующие мероприятия: УЗИ брюшной полости, ОАК, кровь на биохимию, анализы на эхинококк, КТ, серологические исследования.

Лечение заболевания проходит двумя способами: хирургическим и консервативным путем. Первый предполагает удаление кисты эхинококка, второй применение антипаразитарных препаратов.

Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно следить за чистотой рук, употребляемых продуктов. Переносчиков эхинококков необходимо обрабатывать. Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания зависит от локализации паразитов в организме человека. К неспецифическим симптомам относятся сыпь на коже, субфебрильная температура, снижение трудоспособности и вялость.

Существует 4 стадии эхинококкоза – первая или латентная, вторая или слабовыраженная, третья с яркими симптомами и четвёртая – осложнения. Скорость развития яркой симптоматики у взрослых и детей зависит от местоположения паразита в органе.

Например, если эхинококк находится на периферии паренхимы печени, симптомов долгое время вообще может не быть. Если личинка закрепилась рядом с воротной веной, растущая киста быстро начинает её сдавливать, вызывая асцит, если рядом с воротами печени – желтуху.

Одиночные пузыри растут очень медленно, поэтому люди часто не догадываются о том, что внутри них живёт эхинококк. Какой-то определённый признак, характеризующий начало заболевания, отсутствует.

Первые симптомы присутствия эхинококка наблюдаются, когда новообразование начинает мешать нормальному функционированию органа, сдавливая его и близлежащие сосуды и ткани. Далее процесс идёт по нарастающей. Симптомы эхинококкоза индивидуальны для каждого конкретного органа или системы. Поэтому определённая схема лечения отсутствует, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Головной мозг

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.

Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры.

Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться.

Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу.

Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой.

У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Чаще всего происходит поражение печени, бывает эхинококкоз легких, дифрагме, селятся паразиты в селезенке и даже головном мозге. Медицине известны случаи существования эхинококка в сердце, костных тканях, мышцах, щитовидке.

В организме у взрослого человека может формироваться одна опухоль или несколько. Размеры образования могут быть от 10 см до 3,5л.

Рост кисты происходит медленно, постепенно раздвигая ткани.

Проявление симптомов эхинококка настолько многократны, что современной медицине сложно поставить правильный диагноз. Часто специалисты путают заболевание с абцессом легкого, пневмонией, плевритом и др.

Интенсивность проявления симптомов эхинококкоза зависит от:

  • величины опухолевидного;
  • скорости ее увеличения;
  • места локализации;
  • уровня травмирования внутренних органов;
  • присутствия побочных эффектов.

Рост опухоли у одних происходит медленно не вызывая ярко выраженных симптомов на ранней стадии. У других преобразование очага заболевания происходит очень быстро, симптомы проявляются практически сразу.

На ранней стадии заболевания выявить и начать лечение эхинококкоза сложно. Но по проведенным исследованиям почти у всех пациентов в этот период была повышена температура, чувствовалась слабость, больных знобило и проявлялась боль в области правого подреберья. От симптомов, проявляющихся у пациента, будет зависеть и лечение.

Эхинококкоз легких проявляется:

  • болевыми ощущениями в груди;
  • отхождением мокроты с кровью;
  • выступлением грудной стенки;
  • сухим кашлем;
  • повышенной температурой;
  • сильной отдышкой.

При расположении эхинококка в печени больные чувствуют:

  • тяжесть и боль под правой стороной ребер;
  • тошнота;
  • орган слишком большой;
  • появляются высыпания и зуд.

Симптомы чаще всего проявляются только тогда, когда опухоль становится больших размеров.

В течении гельминтоза выделяют несколько стадий: 1) бессимптомная (с момента инвазии до образования небольшой начальной кисты);2) появление небольших жалоб и симптомов поражения того или иного органа;3) резко выраженные симптомы болезни;4) развитие осложнений инвазии.Такая градация весьма условна из-за медленного развития заболевания, медленного роста кист.

Эхинококкоз печени (чаще)

Больных беспокоит слабость, тошнота, снижение аппетита, рвота, нарушение стула, зудящая сыпь, боли в животе (правое подреберье, эпигастрий). При осмотре наблюдается увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Киста может быть доступна пальпации, плотная на ощупь. Если происходит присоединение вторичной бактериальной флоры, то киста нагнаивается, и клинически у больного будет лихорадка (повышение температуры), озноб, боли в животе.

Может развиться абсцесс печени. При сдавливании кисты внутри- или внепеченочных желчных протоков может развиться желтуха механического (или обтурационного) характера.

Сначала темнеет моча, желтеют склеры, начинает осветляться стул, затем желтеют кожные покровы. Желтуха интенсивная, нередко сопровождается кожным зудом.

В общем анализе крови – увеличение лейкоцитов, эозинофилия (до 15-25%).

Тяжелое осложнение при эхинококкозе печени – перфорация (вскрытие) эхинококковой кисты, что клинически проявится резчайшей болью, тяжелыми аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока, при этом произойдет диссеминация (распространение) эхинококков по всему организму с развитием вторичного множественного эхинококкоза.

При больших кистах больных беспокоит одышка, боль в грудной клетке, кровохаркание. Может быть деформация грудной клетки, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Может быть смещение средостения. В процесс может вовлечься плевра с развитием эксудативного плеврита (воспаление плевры, выпот жидкости).

При прорыве кисты симптомы меняются. Если прорыв в бронхи, то у больного появляется резкий кашель, удушье, цианоз, тяжелые аллергические реакции. Прорыв кисты в полость плевры и перикарда ведет за собой развитие анафилактического шока с летальным исходом.

В ОАК: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом (увеличение соотношения палочкоядерных над сегментоядерными нейтрофилами), эозинофилией (до 15-25%).

Очень редко, но при эхинококкозе могут поражаться и другие органы: селезенка, почки, ЦНС. Это происходит при заносе личинок в большой круг кровообращения. Один из важных признаков – повторяющиеся аллергические реакции в виде крапивницы на фоне появляющихся симптомов поражения конкретного органа.

Эхинококкоз правого легкого

Диагностика

Огромная роль при опросе больного с первичными, общими признаками (на ранних стадиях) отводится разговору. Если выясняется, что пациент тесно связан с миром животных, то врач назначает проверку на личинки эхинококка. Диагностика эхинококкоза подразумевает не только лабораторные анализы, но и исследования при помощи современной аппаратуры.

Лабораторные анализы

Современная медицина позволяет не только подтвердить наличие гельминта в организме, но и установить степень разрушения органа. В первом случае для пациентов назначаются иммунологические исследования на определенные белки – антигены типичные именно для эхинококкоза.

К данной категории исследований относятся:

  • Тест на реакцию связывания комплемента (РСК-тест);
  • Тест на реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА-тест);
  • Проба Каццони на аллергии.

К исследованию степени разрушения пораженных органов подключается и анализ крови. Специфические изменения состава показывают какой орган и в какой степени деформирован личинками:

  • Отклонения нормы (1-5%) эозинофилов (увеличивается при наличии паразита в организме);
  • Отклонение нормы СОЭ (норма 2-15 мм в час), при наличии инфекций и воспалений сильно увеличен.

Инструментальные способы исследования

Этот способ позволяет наглядно увидеть и убедиться в степени разрастания пузыря, а также зафиксировать размеры последствий для органов пациента.

  1. УЗИ (используют для изучения брюшной полости);
  2. Рентген(используют для изучения легких);
  3. МРТ (используют для глубокого изучения всех слоев тканей легких, мозга, печени);
  4. Лапароскопия(позволяет увидеть расположения пузырей, контролировать процесс при операции, замерить поврежденные органы).

В 1911 году итальянским врачом Томазо Казони был предложен кожно-аллергический тест, способный определить эхинококкоз. При этом делают подкожную инъекцию 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, которая содержит антигены паразита.

При положительном тесте начинается аллергическая реакция. На сегодняшний день для определения заболевания используют УЗИ и рентгенографию.

Кроме того, эффективны в диагносте анализы методами ИФА и ПЦР.

Учёные выделяют такие стадии эхинококкоза:

  • бессимптомная;
  • развёрнутой клинической картины;
  • осложнений.

Перед тем, как лечить эхинококкоз, необходимо провести комплексное исследование состояния организма больного. Опрос пациента для врача важен, однако на его основе сложно поставить диагноз. При пальпации могут быть обнаружены новообразования, однако на второй стадии эхинококкоза врач может их пропустить.

Если и здесь цисты/пузыри эхинококка не обнаружены, значит, заражения нет. Но есть один нюанс – умерший паразит обызвествляется, и на том же МРТ такой пузырь может выглядеть как опухоль.

Важно, что отрицательный результат всех анализов не является показателем отсутствия заражения, если у пациента есть чёткие жалобы. Поэтому врач обязан направить больного на исследование всех органов, где мог бы закрепиться эхинококк.

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом.

Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони.

В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты.

Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени).

Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит.

Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка.

Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Диагностика эхинококкоза представляет собой долгий комплексный процесс, ведь паразитические поражения органов не имеют ярких отличительных симптомов, что затрудняет постановку верного диагноза.

В первую очередь, нужно провести анализ того, где человек живет, как часто он контактирует с домашними животными, живет ли в сельской местности, насколько чистой является его вода и пища.

Используют и лабораторные и инструментальные методы обследования, например, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, исследования крови. Также используют УЗИ, что может показать состояние печени и других внутренних органов. Анализы позволяют узнать, где именно локализировался паразит, и насколько тяжело заболевание.

Наблюдается:

  • Увеличение эозинофилов, СОЭ;
  • Снижаются альбумины и протромбины;
  • Увеличиваются гамма-глобулины;
  • Обнаруживается повышенный уровень билирубина, АСТ и АЛТ.

В моче нередко обнаруживают частицы эхинококка, повышенные лейкоциты и эритроциты. В редких случаях, когда паразит поражает легкие, проводят исследования мокроты. В ней обнаруживают также частицы эхинококка, большое количество эритроцитов и т.д. Обнаружить паразита можно с помощью специальных аллергических проб, которые при наличии у человека в организме антител воспаляются в месте укола.

При первых же подозрениях на рассматриваемое заболевание необходимо обратиться к терапевту или профильному специалисты, в случае явной выраженности симптоматики.

Основными методами диагностики являются:

  1. Ультразвуковой исследование брюшной полости (эхинококк в печени), КТ, рентгенография области легких (эхинококкоз легких). Основная задача данных методик: обнаружение одиночных, многокамерных или множественных кистозных образований.
  2. Исследование крови (ИФА, РНГА и прочие). Обнаружение специфических антител к паразиту позволяет говорить об эхинококковой инвазии.
  3. Гельминтологические исследования.
  4. Общеклинические методы.

Следует помнить, что пункция при обнаружении лавроцист в том или ином органе категорически запрещена — это приведет к разрыву, вследствие которого высока вероятность наступления анафилактического шока или смерти.

Основными методиками, используемыми при лечении эхинококкоза, являются:

  1. Хирургическое вмешательство. Лечение эхинококкоза таким способом подразумевает удаление кистозных образований или их аккуратное вскрытие с полным удалением содержимого. В первом случае киста удаляется полностью, включая фиброзную оболочку, во втором — после очистки содержимого, полость обрабатывается специализированными дезинфицирующими средствами и зашивается. После таких операций орган постепенно восстанавливает свою функциональность. При эхинококкозе лечение оперативными методами считается наиболее эффективным.
  2. Медикаментозная терапия. При отсутствии возможности провести оперативное лечение по той или иной причине, применяется традиционный метод с использованием противопаразитарных препаратов. Лечение эхинококкоза таким методом отличается продолжительностью и серьезной интоксикацией организма.
  3. Симптоматическое лечение. Часто используется совместно с предыдущим типом воздействия или в предоперационный период.

Для диагностики инвазии важен грамотно собранный эпидемиологический анамнез (связь пациента с животноводством, частым посещением леса, лугов, наличие тесного контакта с животными – собаки и другое).

1) УЗИ исследование органов брюшной полости, КТ, Rо-графия легких с целью обнаружения одиночных или многокамерных кист. При обнаружении кист пункционное их исследование недопустимо во избежание фатального исхода для пациентов.

Эхинококкоз печени на УЗИ

2) Серологические исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ, РНГА, ИФА) с высокой специфичностью методов от 80 до 90%, а также высокой чувствительностью – до 98%.

Подавляющее большинство пациентов с обнаруженными кистами и подозрением на эхинококковую их природу имеют в крови специфические антитела к эхинококку. 3) Гельминтологические исследования (мокрота, дуоденальное содержимое, моча) в случае прорыва кисты в просвет полых органов с целью обнаружения сколексов эхинококков.

4) Общеклинические методы – общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия), биохимические исследования (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина за счет прямой фракции) и другие.

Способы заражения

Говоря о рецидиве, принято подразумевать новое заражение. В данном случае рецидив эхинококкоза – это обычно лечебное осложнение течения заболевания или его хирургического лечения. Такое бывает достаточно редко, но нельзя исключать вероятность такого развития событий:

  • Личинки осеменили орган во время пункции или полного удаления пузыря;
  • Произошел частичный или полный разрыв пузыря, в результате чего произошло поражение находящихся рядом тканей и органов или заражение остального организма с кровью (обычно и то, и другое);
  • Кисты не были выявлены и удалены все, оперируемый орган остался заражен;
  • Произошло новое заражение червём после проведения операции.

Риск повторного заражения случается в 10-15% случаев. в 95% случаев в этом нет вины хирурга.

Эхинококкоз способен долго не проявлять себя. Это зависит от замедленного роста кисты. Самые точные проявления болезни проявляются в зависимости от места инвазии.

Зараженный человек чувствует болевые ощущения в области зараженного органа. Интенсивность болей зависит от стадии течения заболевания.

Если поражается печень, то наблюдаются такие симптомы: боль в животе, сыпь с зудящим характером, расстройство работы ЖКТ, проявление рвотных рефлексов и тошноты, снижается аппетит, человек испытывает слабость во всем организме.

Во время медицинского осмотра наблюдается изменение размеров печени. При прощупывании пальцами врач ощущает плотное место в области прикрепления кисты.

При присоединении бактериальной флоры наблюдается нагноение кисты. Больной ощущает озноб и боли живота. У него поднимается температура. Иногда прослеживается абсцесс печени.

Когда у человека эхинококкоз легких, он страдает болями в груди, одышкой и кровохарканием. В редких случаях происходят изменения грудной клетки, сокращается перкуторный звук и замедляется с ослаблением дыхание. Иногда присутствует смещение средостения.

Наиболее частым способом инфицирования эхинококками является простое несоблюдение правил личной гигиены. Поэтому дети дошкольного возраста болеют данным гельминтозом чаще, чем взрослые люди.

Лечение эхинококкоза

Терапия эхинококкоза заключается в хирургическом вмешательстве. В зависимости от тяжести заболевания капсула удаляется полностью либо отсасывается только ее содержимое. Актуальным остается вопрос, как лечится эхинококк медикаментозно. К эффективным препаратам относятся Немозол и Альбендазол.

После операции человек остается на диспансерном наблюдении 8-10 лет.

Профилактические мероприятия включают плановую дегельминтизацию домашних животных, соблюдение правил личной гигиены, тщательную тепловую обработку мяса, кипячение воды, обдавание кипятком сырых фруктов и овощей.

Основной и наиболее действенный метод лечения эхинококкоза — хирургическое удаление пузырей. При этом важно аккуратно и бережно достать образование, не нарушив его целостности.

При наличии противопоказаний к операционному вмешательству, в редких случаях используют мебендазол. Так как личинки эхинококка чувствительны к данному препарату, при соблюдении схемы приема можно достичь желаемого результата.

Симптоматическая и патогенетическая терапия назначается индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Для успешной профилактики любых паразитарных заболеваний, в том числе и эхинококкоза, важно соблюдать простые правила гигиены и термической обработки мяса и овощей. Среди домашних животных, в том числе крупного и мелкого рогатого скота,  необходимо регулярно проводить антигельминтную терапию.

Если же животное погибло от эхинококкоза, его мясо и субпродукты ни в коем случае нельзя употреблять в пищу как людям, так и животным.

Среди основных методов терапии можно выделить следующие: хирургическое лечение, противопаразитарное и симптоматическая терапия. При хирургическом вмешательстве больному удаляют эхинококковые пузыри, после чего восстанавливают пораженный орган или ткань. В этом случае применяется метод радикальной эхинококкэктомии, при котором полностью удаляется киста вместе с фиброзной оболочкой.

Иногда проводят прямое вскрытие кисты, удаляя всю жидкость и тщательно дезинфицируя и очищая полости и пораженные ранее ткани, чтобы избежать повторного, более глобального заражения. В случае массивного поражения органов операцию не проводят.

Вместо нее назначают противопаразитарное лечение специальными препаратами. Кроме того, в борьбе с симптомами болезни используют антигистаминные средства, противокашлевые и другие в зависимости от формы эхинококкоза.

В течение 8-10 лет после операции необходимо диспансерное наблюдение минимум два раза в год.

Если в результате проведения диагностики в организме человека обнаружены кисты в диаметре менее 3 см, лечить эхинококкоз можно медикаментозно. Больным назначают противоглистный препарат альбендазол.

Обязательно больному назначают прием сорбентных препаратов, чтобы вывести токсины из организма и свести до минимума симптомы нахождения паразитов. Если терапия не дает желаемого эффекта, используются другие способы лечения.

Эхинококкоз легких лечится чаще всего оперативным путем, противопаразитарные средства не дают положительных результатов. Опухоль удаляется путем ее вырезания и ушивания полости легких после образования.

Оперативное вмешательство может проходить разными способами:

  • Резекция. Используется данный метод при больших воспалительных процессах и наличии патологий, которые требуют резекции.
  • Эхинококкэктомия. Из кисты высасывается жидкость, а фиброзная капсула подвергается рассечению.
  • Радикальные методы. Паллиативная операция, устраняющая причины патологии. Такое вмешательство несколько облегчает состояние пациента.
  • Оперативное вмешательство по устранению осложнений, которые вызвал эхинококкоз легких.

При лечении заболевания пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты. Принимать в пищу стоит легкоусвояемый белок, витамины и минеральные вещества. Нельзя употреблять жирные продукты.

Народные средства

Эхинококкоз легких может лечиться народными средствами только на начальных стадиях заболевания. Советуют принимать утром натощак залитую кипятком столовую ложку измельченной лимонной корки. Эхинококк боится полыни, чеснока, хрена, семечек горчицы. Их употреблять в пищу можно ежедневно.

1) хирургическое лечение (удаление эхинококковых кист с последующим восстановлением функции пораженного органа). Используется метод радикальной эхинококкэктомии (полное удаление кисты с фиброзной оболочкой) либо вскрытие кисты, удаление жидкости, полная обработки полости специальными дезинфицирующими растворами, дренированием, зашиванием наглухо.

Любое вскрытие эхинококковой кисты должно проводиться с максимальной осторожностью во избежание повторной обсемененности (изоляция тканей, предотвращение попадания ее в полости – грудную или брюшную).

2) Если операция невозможна из-за массивного поражения, то проводится противопаразитарное лечение. Назначается албендазол курсом от 3х недель или нескольких месяцев, число таких циклов до 20 раз.

Интервалы между ними 21-28 дней. Эффективность колеблется от 41 до 72% (в среднем у 25 % больных рецидивирует).

Альтернативное лекарство — мебендазол в течение 15- 24 месяцев. Противопаразитарное лечение проводится также в послеоперационный период для профилактики обсемененности, у пациентов в эндемических очагах с наличием антител к эхинококку, но отсутствием кист при полном инструментальном обследовании.

3) Симптоматическая терапия (антигистаминные средства, гепатопротекторы, противокашлевые и другие в зависимости от симптомов).

Оперативное вмешательство

Лечение эхинококкоза почти всегда оперативное. Связано это с поздним обращением за квалифицированной медицинской помощью. Среди методов нужно отметить:

  • Эхинококкэктомия – малоинвазивная чрезкожная операция. После неё почти не бывает рецидивов, а пациент восстанавливается максимально быстро.
  • Открытая операция. Проводится врачами часто, однако почти всегда даёт рецидив.
  • Таблетки. Их применяют при обнаружении маленьких одиночных кист.

Лечение эхинококка посредством эхинококкэктомии проводится в несколько этапов. Сначала полость дренируют, полностью откачивая из неё содержимое. Затем вскрывают фиброзную капсулу и аккуратно, чтобы не повредить, удаляют обе оболочки кисты. Полость обрабатывают формалином, разведённым в глицерине, и ушивают края раны изнутри либо склеивают её стенки.

https://www.youtube.com/watch?v=mjII08AQTJE

Гарантии 100% выздоровления нет ни при одном методе лечения эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза без операции народными методами запрещено. Заболевание тяжёлое, поддающееся терапии только препаратами, действие которых напоминает химиотерапию, либо оперативным путём. После выписки пациент обязан в течение не менее 5 лет регулярно, в идеале — ежемесячно, наблюдаться у врача, сдавать необходимые анализы и проходить исследования.

При таком лечении возможны несколько способов удаления опухоли:

  • Убирается внутренняя составляющая опухоли
  • Паразит убирается полностью
  • Вырезается часть тканей больного органа.

Эндоскопия – метод хирургии, при котором пациенту не делают большие разрезы. Операция осуществляется через маленькие отверстия при помощи определенных инструментов. Такой способ позволяет минимизировать травмы тканей и быстро восстановиться.

После удаления кисты эхинококкоза нарушается работа больного органа. Крайне важно правильно провести реабилитацию, чтобы восстановить работу органов и не допустить возобновления заболевания.

Возможные осложнения

Образование сдавливает крупные сосуды, мешает работе бронхов, способствует затруднению дыхания и нарушает работу сердечно-сосудистой системы.

Осложнения могут проявляться в виде билиарного церроза, кахексии, асцита и желтухи. Бывают случаи, когда опухоль начинает нагнаиваться, подвергается некрозу или разрыву и бактериальному инфицированию. По мнению специалистов самым опасным является высвобождение эхинококка в протоки. В таком случае заражение может разойтись, цисты сформируются в различных органах.

После операции около 20% пациентов страдают осложнениями в виде скопления желчи, нагноение раны, желчного свища, продолжительного желчеистечения, плеврита. Этот показатель значительно выше у тех, кто отказался от комплексного лечения или не полностью прошел курс.

Кроме вышеперечисленных осложнений при ненадлежащем выполнении назначений врача происходит:

  • Обызвествление капсулы
  • Механическая желтуха в результате прорыва цисты в протоки
  • Загноение опухоли
  • Прорыв опухоли.

Оценивают эффективность оперативного вмешательства по наличию осложнений после операции, отсутствию симптомов и возобновления заболевания.

Лечение и профилактика


К профилактике относится настоящий ряд действий, которые направлены на уменьшение даже минимального первичного и вторичного заражения этим паразитом. Важно учитывать все возможные пути заражения эхинококком.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector