Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты

Группы риска

Онкологические заболевания кишечника чаще встречаются в развитых странах (за исключением Японии). Выявлена взаимосвязь появления рака с неправильным питанием (большое количество животных жиров и дефицит грубой клетчатки), а также с малоподвижным образом жизни.

  • жителей экономически развитых стран, проживающих в загрязненных районах;
  • работников предприятий, где в производстве используются химические, токсичные и радиоактивные вещества;
  • людей с генетической предрасположенностью к онкологии кишечника;
  • мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет.

Рак прямой кишки не возникает на пустом месте, часто ему предшествуют серьезные заболевания и воспалительные процессы. Поэтому очень важно регулярно проходить медицинские обследования и следовать назначениям врачей.

The photo of large intestine is on the man’s body against gray background, People With Stomach ache problem concept, Male anatomy

Лучевая терапия

Последствиями применения токсичных препаратов нередко становятся снижение иммунитета, выпадение волос, ломкость ногтей. У больных развивается анемия, нарушается работа пищеварительной системы, может появиться онемение конечностей.

Все это – малоприятные последствия приема химиопрепаратов, которые влияют не только на раковые клетки. Однако после химиотерапии можно довольно быстро восстановиться и вернуться в прежнюю форму.

Помните, что на ранних этапах болезнь может развиваться без симптомов. Запишитесь на прием к специалистам сервиса «Врачи онлайн» и будьте в курсе состояния собственного здоровья. Раннее лечение рака дает существенное повышение шансов на успешное избавление от болезни.

Подобрать лечение

Некоторые виды колоректального рака, особенно расположенные в нижнеампулярном отделе прямой кишки и анального канала, чувствительны к облучению, поэтому предварительное проведение лучевой терапии до операции позволяет:

  • уменьшить размер удаляемой опухоли,
  • снизить вероятность  рецидивирования и метастазирования опухоли.

Послеоперационное облучение также используется при больших размерах опухоли толстой кишки и при распространении опухоли за пределы кишечной стенки с целью профилактики рецидивов опухоли.

Самостоятельное использование радиотерапии и химиотерапии при опухолях толстого кишечника малоэффективно и применяется лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по техническим показаниям (обширный опухолевый конгломерат, вовлекающие различные органы и отделы кишечника) или по медицинским основаниям (серьезные сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции).

Химиотерапия при колоректальном раке:

  • Применяется до операции (неоадъювантная химиотерапия) с целью уменьшения размеров опухоли.
  • После операции (адъювантная химиотерапия). Адьювантная химиотерапия при раке толстой кишки позволяет уменьшить вероятность рецидива. 

В химиотерапии колоректального рака на протяжении практически сорока лет единственным лекарственным средством с доказанной эффективностью был 5-фторурацил. Действие 5-фторурацила усиливается при его комбинировании с лейковорином.

Сейчас международными рекомендациями разработаны и широко применяются несколько протоколов на основе этой комбинации, а также с использованием альтернативных современных средств химиотерапии (иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид, фторафур, капецитабин, авастин, эрбитукс).

Химиотерапевты Европейской онкологической клиники всегда очень тщательно подходят к проблеме выбора оптимальной схемы терапии рака толстой кишки с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, эффективности ранее проведенного лечения.

Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты

В зависимости от соматического состояния пациента и вида рака толстой кишки препараты могут использоваться и в виде монотерапии, и в различных комбинациях. Принципиально новыми лекарственными препаратами, угнетающими рост сосудов в опухоли являются бевацизумаб и регорафениб.

Большинство побочных эффектов химиопрепаратов после завершения лечения довольно быстро проходят. Но некоторые сохраняются надолго. Это зависит от типа применявшихся химиопрепаратов, их дозировок и продолжительности курса, наличия у пациента сопутствующих проблем со здоровьем, индивидуальной реакции организма на препараты.

Вы получите подробные рекомендации от врача по поводу того, как правильно питаться и организовать свой образ жизни в ближайшее время, когда можно вернуться к работе и физической активности.

Многие химиопрепараты оказывают сильное влияние на репродуктивную систему, поэтому, если вы планируете ребенка, придется повременить. Врач расскажет о том, когда можно планировать зачатие, какими средствами контрацепции лучше пользоваться до этого.

Химиотерапия ослабляет иммунную систему. При первых признаках инфекции (повышенная температура, кашель, одышка, диарея, сыпь на коже) нужно немедленно обратиться к врачу.

СхемаПрименениеЧем проводится терапия?
XeloxИспользуется при злокачественных новообразованиях пищевода, желудка и ободочного отдела кишечникаВ основе лежит внутривенное вливание «Оксалиплатина» из расчета 130 мл на квадратный метр тела пациента и «Капецитабина» — 2000 мг относительно площади тела
FolfoxПоказана при злокачественных опухолях толстого и тонкого кишечника, терминального отдела прямой кишкиОсновные препараты: «Лейковорин» 200 мг/м2, «Фторурацил» 400 мг на квадратный метр площади тела и «Оксалиплатин» 85 мг/м2
FolfiriПредназначена для адъювантной и неоадъювантной терапии при раке желудка, пищевода и тонкого кишечникаВключает применение «Фторурацила» 400 мг/м2, «Кампто» 200 мг на метр квадратный и «Лейковорина» 200 мг/м2

Химиотерапия – метод лечения онкологии, применяющий цитостатические (противоопухолевые) препараты.

Чаще используется системный подход, лекарства поступают в кровоток и циркулируют по всем органам организма, разрушая патологические клетки. Но также задействуется и регионарная химиотерапия, когда лечение получают конкретные участки тела.

Больница Асаф-ха-Рофэ предоставляет услуги химиотерапевтического лечения в рамках терапии онкологических заболеваний. Это самое крупное государственное медицинское учреждение в Израиле.

Записаться на консультацию

До хирургии с/без облучения, чтобы сократить величину опухоли. Особую пользу она приносит, когда злокачественное образование находится вблизи анального сфинктера. Если воздействие цитостатиков позволит уменьшить опухоль прямой кишки, врач может сохранить сфинктер.

После оперативного вмешательства, с/без радиотерапии, чтобы разрушить оставшиеся патологические сегменты и сократить риск возврата болезни. Ослабить проявления метастатического опухолевого процесса.

Здесь химиотерапия при раке прямой кишки применяется как основной метод лечения, когда вторичные очаги возникают в печени или легких, чтобы контролировать болезнь, сколько будет возможно.

Главные применяемые цитостатические препараты:

  • фторурацил (5-ФУ) – дают как внутривенную инъекцию, с перерывами или как непрерывную инфузию;
  • кселоду® (Xeloda®) (в виде таблеток);
  • иринотекан* (Irinotecan*) (внутривенно);
  • ралтитрексед (внутривенно).

Схемы химиопрепаратов при раке прямой кишки:

  • 5-ФУ и лейковорин (calcium folinate).
  • Лейковорин повышает результативность 5-ФУ.
  • FOLFOX – элоксатин в комплексе с 5-ФУ и лейковорином.
  • Эта схема примененяется также вместе с бевацизумабом.
  • FOLFIRI — иринотекан в комплексе с 5-ФУ и фолиевой кислотой.
  • FOLFIRI также даётся вместе с авастином.
  • FOLFOXIRI — иринотекан, оксалиплатин, 5-ФУ и фолиевая кислота.
  • Иринотекан и капецитабин также назначают вместе с авастином.
  • Оксалиплатин и капецитабин могут объединить с авастином.

Если препараты первой линии терапии не оказывают должного эффекта, врачи применяют другие цитостатические средства:

  • Цетуксимаб (Эрбитукс) – препарат таргетной терапии дают вместе с иринотеканом и назначают, когда первичное или вторичное лечение не оказало необходимого эффекта.
  • Цетуксимаб использование обусловлено тем, какие лекарства были применены в качестве первичного лечения, и дал ли генетический тест положительный результат на мутации гена KRAS.
  • Если мутации находят, цетуксимаб не назначают, так как его действие направлено на рецепторы эпидермального фактора роста EGFRs. Они способствуют развитию патологических клеток.
  • Панитумумаб (Vectibix) – препарат таргетной терапии, предназначенный для терапии метастатического рака прямой кишки, который ранее лечили с помощью 5-ФУ, иринотекана или оxaliplatinа.

Получить консультацию врача

Врачи рекомендуют курс химиотерапии при раке прямой кишки, если существует вероятность рецидива или его распространения.

Факторы, свидетельствующие о вероятности возврата болезни:

  • Злокачественные клетки находят в удаленных лимфоузлах во время операции.
  • Рак распространился на кровеносные сосуды (васкулярная инвазия).
  • Опухолевый процесс проник глубоко в стенку кишечника или поразил окружающие ткани.

В таких ситуациях злокачественные клетки отрываются от первичной опухоли в прямой кишке и разносятся по кровотоку или лимфатической системе. Они слишком маленькие, чтобы клетки распознавались с помощью томографии, но при этом способны образовать вторичные опухоли.

Химиопрепараты эффективны, если злокачественные образования малого размера, нежели крупного. Поэтому врач рекомендует лечение цитостатиками после операции, чтобы снизить вероятность его возврата или распространения. Лекарство по кровотоку проходит по всему телу, уничтожая злокачественные клетки.

Химиотерапию начинают через 8 недель примерно, когда пациент придет в себя после операции.

Препараты химиотерапии при раке прямой кишки после хирургии:

  • FOLFOX — сочетание фолиевой кислоты (лейковорина), фторурацила и оксалиплатина (внутривенное введение).
  • Капецитабин (кселода) – в таблетках.
  • Фторурацил (5-ФУ) – внутривенно.
  • XELOX — сочетание оксалиплатина и капецитабина

Может потребоваться лечение от 6 до 7 месяцев. Химиопрепараты могут быть в виде таблеток, которые возможно принимать дома. Либо это внутривенная терапия с помощью канюли, центрального катетера, системы PICC line или portacath (кат-порт).

Терапия цитостатиками не избавит пациента от распространенного рака прямой кишки, но способна уменьшить опухолевый процесс и увеличить выживаемость. Задачи лечения – замедлить развитие болезни и управлять ее симптомами – болью, потерей аппетита и веса.

На поздних стадиях рака главная цель терапии – помочь пациенту чувствовать себя лучше. Поэтому если побочные эффекты имеют выраженный характер, лечение прекращают.

Химиопрепараты, которые применяют для лечения рецидива или распространенного рака прямой кишки:

  • Капецитабин (кселода) (таблетки)
  • Фторурацил (5-ФУ)
  • Ралтитрексед в вену.
  • Ралтитрексед рекомендуют при противопоказаниях к 5-ФУ или капецитабину.
  • Оксалиплатин
  • Иринотекан

Как проходит химиотерапия на ранних стадиях рака

Опухоли прямой кишки классифицируют по причинам возникновения онкологии, наличию очагов заболевания в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. В зависимости от этих показателей рак проходит через несколько стадий:

  • 0 степень. Опухоль располагается в слизистой оболочке или внутри полипа, не распространяясь дальше. Здесь нет никаких симптомов наличия онкологии, обнаружить ее на раннем этапе можно только при ряде обследований;
  • 1 степень. Опухоль начинает распространяться за пределы слизистой, однако метастазов еще нет, лимфатические узлы не поражены. Симптомы, как правило, отсутствуют;
  • 2 степень. Опухоль прорастает сквозь стенку кишки, начинает поражать соседние ткани. Наблюдаются первые симптомы заболевания: нарушение дефекации, тошнота, потеря аппетита;
  • 3 степень. Опухоль начинает распространяться в соседние ткани, поражает лимфатические узлы рядом с прямой кишкой, но еще не дает метастазирования в отдаленные органы;
  • 4 степень. Метастазы появляются в отдаленных тканях.

Своевременное обращение за медицинской помощью дает возможность избавиться от болезни на первых этапах. Раннее лечение действует гораздо эффективнее, чем химиотерапия при раке кишечника на 3 стадии заболевания.

3-я стадия подразумевает, что опухоль распространилась в лимфатические узлы вокруг толстой кишки. В подобных случаях стандартная схема – это прием 1-2 лекарственных препаратов в течение 6 месяцев для снижения риска рецидива заболевания.

Некоторые факторы выявляются при патологическом исследовании. Важно знать, например, проник ли рак в лимфатическую систему, распространилась ли опухоль на близрасположенные нейроны, сколько поражено лимфатических узлов, насколько агрессивной выглядит опухоль под микроскопом – то есть выглядят ли клетки фрагментами тканей толстой кишки или чего-то совершенно иного.

2-я стадия означает, что опухоль проросла сквозь стенку толстой кишки, но еще не распространилась в лимфатические узлы. На вопрос о необходимости химиотерапии уже не так просто ответить.

В этой ситуации особенно важно обсудить методы лечения с пациентом, узнать его цели, приоритеты, а также риски, на которые он согласен пойти ради потенциально благоприятного исхода.

Итак, несмотря на то что целью лечения большинства пациентов с 4-й стадией рака является продление жизни, некоторых из них можно вылечить.

Особенности лечения химиопрепаратами

alt

Различают два вида «химии»: предоперационный метод и дополняющий. Неоадъювантная терапия применяется на начальных этапах заболевания для торможения роста опухоли и ее уменьшения. Дополняющий метод необходим для послеоперационного уничтожения раковых клеток.

Как отдельный вид лечения химиотерапия при раке прямой кишки не дает хорошего результата, поэтому ее совмещают с лучевой методикой и хирургическим вмешательством. Используемые препараты:

  • фторпиримидины, угнетающие процесс развития раковых клеток;
  • средства с содержанием платины, разрушающие новообразования и восстанавливающие разрушенные спирали ДНК.

Для лечения от рака используются либо таблетированные, либо жидкие формы препаратов, которые вводятся инфузионным методом. Таблетки воздействуют на организм более щадящим образом, поэтому их применяют на ранних стадиях болезни.

Любая терапия подбирается врачом индивидуально, исходя из анамнеза пациента. Именно от этого будет зависеть то, как проходит процесс лечения. Первая линия «химии» проводится строго под контролем медиков, с помещением больного в стационар. В современной практике химические препараты принято разделять по цветам медикаментов:

  • красные. Эта химиотерапия при раке кишечника назначается в его запущенных стадиях. Ее считают наиболее мощной, и у нее есть масса побочных эффектов, среди которых ослабление иммунитета, выпадение волос и общая слабость;
  • синие. Более щадящая форма, которая применяется как альтернатива красной в случае, если пациенту не подходят слишком сильные препараты;
  • желтые. Легко переносятся пациентами в любом состоянии и считаются самой легкой формой терапии;
  • белые. Применяются щадящие препараты, назначаются в качестве дополнительного лечения после хирургического вмешательства.

Как правило, курс химической терапии подразумевает использование комбинации нескольких средств.

alt
Одним из медпрепаратов, способствующих гибели злокачественных клеток, является Капецитабин.

Лечение рака кишечника возможно одним препаратом или схемами. Это зависит от вида терапии и стадии развития злокачественного процесса. При раке кишечника 4 стадии лечение цитостатиками не обещает полного выздоровления, поскольку уже есть метастазы. К препаратам относятся:

  • «Преднизолон» — гормон коры надпочечников, который используется как монотерапия, так и в комбинациях. Назначается еще до принятой схемы лечения, поскольку имеет выраженное депрессивное действие на злокачественные клетки.
  • «Капецитабин» — представитель фторпирамидинов. Препарат угнетает синтез ферментов пиромидиновых основ аминокислот, что ведет к остановке процесса размножения и в результате — гибели атипических клеток.
  • «Фторафур» — препарат на основе фтора. Способен разрушать клеточную стенку, чем уничтожает жизнедеятельность опухолевых тканей.

Симптоматика онкологии

Первым признаком развития болезни считается нарушение процесса дефекации: возникают диарея или запоры, появляются нехарактерные выделения (кровь, гной, слизь). Появляются болезненные ощущения, обусловленные прорастанием опухоли в стенки прямой кишки.

При поражении мышц сфинктера возникает недержание. При блюдцеобразных и язвенных опухолях первыми проявлениями болезни могут стать кровотечения из анального отверстия. Остальная симптоматика характерна для любого онкологического заболевания:

  • ухудшение общего состояния;
  • постоянная слабость;
  • анемия;
  • потеря веса;
  • быстрая утомляемость.

Эти симптомы в полной мере проявляются на 3-4 стадиях рака, когда организм истощен из-за постоянной кровопотери и интоксикации. При увеличении размеров опухоли в дополнение к проблемам с прямой кишкой могут добавиться нарушения работы окружающих органов, в том числе мочеполовой системы.

Хирургические методы лечения

Побочные реакции химиотерапии проявляются в зависимости от продолжительности ее использования, количества курсов и индивидуальных возможностей организма. Цитостатики имеют пагубное влияние как на раковые клетки, так и на здоровые, что отображается на состоянии органов, систем и общем самочувствии пациента.

alt
Негативные проявление, в виде тошноты и рвоты, возникают впоследствии проведения химиотерапии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта негативные последствия проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, кишечных кровотечений, снижения аппетита, быстрой потери массы тела, диспептических расстройств.

В крови возникают панцитопенические состояния — падает уровень эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это негативно отображается на иммунных способностях организма и ведет к быстрому присоединению вторичной инфекции с развитием воспалительных процессов.

alt
Для быстрого восстановления организма необходимо сбалансировать питание и соблюдать питьевой режим.

Для нормализации жизнедеятельности после перенесенной терапии химией, нужно выполнять правила рационального питания, питьевого режима и способа жизни. Нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, алкоголь, клетчатку.

Количество воды, принятое за сутки, должно быть не меньше 2 литров для нормального функционирования почек и быстрого выведения продуктов распада из организма. Периоды сна и бодрствования необходимо рационально сбалансировать, чтобы организм имел время восстановить потерянную энергию.

В Европейской онкологической клинике есть все для проведения уникальных по своей структуре операций при раке кишки, в том числе с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии.

Хирурги-онкологи клиники используют современные методики и техники выполнения вмешательств. В работе используются шовные материалы последнего поколения. Узнайте подробнее о наших возможностях хирургического лечения онкологии кишки.

Когда невозможно удалить первичную опухоль, и имеется риск развития грозных осложнений связанных с опухолью, мы проводим и паллиативные операции. Среди них:

  • наложение обходного анастомоза,
  • наложение кишечной стомы — илеостома, трансверзостома, сигмостома
  • и ряде других.

При развитии асцита или гидроторакса возможно дренирование соответственно брюшной и плевральной полостей с целью удаления жидкости.

По окончанию курса лечения колоректального рака врач расскажет вам, с какой частотой необходимо проходить обследования, а также даст рекомендации по снижению рисков рецидива.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от типа и объема хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента. Если врач наложил постоянную колостому, придется научиться правильно за ней ухаживать.

После лечения рака толстой кишки возможен рецидив. Кроме того, пациенты, у которых наступила ремиссия, имеют повышенный риск рака желудка, желчных протоков, матки, почек и мочеточников.

Существуют некоторые меры, которые помогают снизить риск рецидива:

  • Соблюдайте рекомендации врача. Вовремя являйтесь на осмотры и проходите обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и повысит шансы на его успешное лечение. Обычно периодические обследования включают колоноскопию, компьютерную томографию, анализы крови на онкомаркеры.
  • Откажитесь от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поддерживайте физическую активность.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте потребление мяса, отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.
  • Избегайте алкоголя.

Диагностика рака толстой кишки

Для того чтобы обнаружить заболевание, используются эндоскопические методы и биопсия:

  • проктоскопия. Это процедура, в ходе которой в прямую кишку вводится специальный инструмент с миниатюрной камерой. Врач может увидеть новообразование, определить его положение и размеры, оценить возможности для хирургического вмешательства;
  • колоноскопия. Помогает оценить состояние прямой и толстой кишок при помощи длинной гибкой трубки с миниатюрной камерой. Процедура проводится под наркозом, поэтому пациент не ощущает никакого дискомфорта. В ходе колоноскопии получают фрагмент пораженного участка слизистой при помощи биопсии;
  • УЗИ брюшной полости помогает определить наличие метастазов в тканях других органов;
  • МРТ, КТ и ПЭТ-сканирование – более точные процедуры, благодаря которым обнаруживаются даже самые мелкие очаги опухолевых процессов.

Кроме того, в ходе диагностики пациент сдает кровь на общий и биохимический анализы, а также проходит ряд дополнительных процедур, назначенных врачом.

Единство происхождения и диагностики позволили объединить под единым термином «колоректальный рак» (КРР) различающиеся лечебным подходом и прогнозом рак прямой кишки и ободочной.

Для первичного выявления опухоли прямой кишки достаточно бывает пальцевого исследования, после которого выполняется инструментальная ректороманоскопия. Все выше находящиеся отделы кишечника полутораметровой протяженности доступны только эндоскопическому оборудованию — колоноскопии.

Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты

Иногда при УЗИ органов брюшной полости и малого таза могут увидеть опухолевое образование, исходящее из толстого кишечника, но самой кишки при ультразвуковой визуализации не видно.

В некоторых случаях опухоль сигмовидной части ободочной кишки обнаруживается при ректороманоскопии, тем не менее, во всех случаях КРР показана тотальная колоноскопия с биопсией — получением кусочка патологической ткани для исследования под микроскопом.

Отзывы наших пациентовУдалили опухоль весом 5 кг. Сделали невозможное3 мартa 2020 г.
Многие пациенты обращаются в клинику «Медицина 24/7» после того, как другие врачи признали их неизлечимыми.

Такой случай перед нами. Перед обращением в клинику пациентка проходила лечение по месту жительства. Диагноз — саркома матки. После проведения операции и курсов химиотерапии болезнь вернулась.

В брюшной полости образовалась гигантская опухоль весом свыше 5 кг. Ей отказали в операции из-за многочисленных рисков. Пациентка обратилась…
Лечение онкологии, благодарность дочери28 января 2020 г.

Дочь пациента благодарит лечащего врача, Владлену Александровну. По её словам, несмотря на молодой возраст, это очень внимательный, квалифицированный врач, знающий все новейшие методы лечения и диагностики.

Она отмечает качественное обследование. Кроме того, дочь пациента выражает благодарность всему персоналу и заведующему онкологическим отделением, Сергееву Петру Сергеевичу, за лечение её отца.

«Не отказались, не отправили домой умирать»…24 января 2020 г.
К сожалению, бывают случаи, когда больным отказывают в госпитализации из-за тяжести их состояния. Никто не хочет брать ответственность за их жизнь.

Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты

Подобная ситуация возможна где угодно, но только не в клинике «Медицина 24/7». Бороться за жизнь до последнего, не взирая ни на что — кредо наших врачей. Во многих случаях это удаётся.

Перед нами человек, отца которого доставили в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Он был помещён в отделение…
Благодарность за лечение20 января 2020 г.
Пациент благодарит своего лечащего врача за его профессионализма и внимание по отношению к пациентам.

По его мнению, он достоин высокого звания врача.
Пациент рассказывает: «Мне понравилось то, что персонал ответственный, внимательный, решает мои проблемы очень быстро. На данном этапе те задачи, которые ставились, решены».

Лечение рака ротоглотки в клинике «Медицина 24/7»20 января 2020 г.
Курение — один из факторов появления рака ротоглотки. В последнее время подобный диагноз ставится всё большему количеству людей.

Именно с таким заболеванием пациент поступил в клинику «Медицина 24/7». До появления опухоли у него не было никаких жалоб на здоровье. По итогам консилиума ему была определена индивидуальная тактика лечения.

На данный момент оно заключается в проведении химиотерапии с комбинированием трёх препаратов. Лечение осуществляется в соответствии…
Курс химиотерапии пройден успешно без побочных эффектов14 января 2020 г.

На каждом этапе лечения в клинике «Медицина 24/7» с пациентами общается лечащий врач и заведующий отделением. Они рассказывают о промежуточных результатах и перспективах выздоровления.

При желании пациент может рассказать о своём опыте лечения в клинике.
Так и поступила наша пациентка. Она благодарит персонал клиники «Медицина 24/7» за помощь и заботу, отмечает его высокий уровень и классность.

«Спасибо большое всему персоналу. Просто высочайший…
Шанс есть даже у «безнадёжных»23 декабря 2019 г.
Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках.

Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии.

Положительного результата гистологического исследования кусочка опухоли, взятого при эндоскопическом исследовании кишечника, достаточно для постановки диагноза «рак».

Дальше потребуется уточнение распространения злокачественного процесса, в чем помогает рентгеноскопия с наполнением кишечника контрастным веществом — ирригоскопия. На рентгеновских снимках видна степень сужения просвета кишечной трубки, распространение опухоли в кишечной стенке и взаимоотношение с прилежащими к кишечнику тканями брюшной полости.

Ирригоскопия обязательна при невозможности выполнения тотального эндоскопического осмотра кишечника.

К лабораторным методам диагностики относят исследование кала на скрытую кровь, для выявления кровотечения, и определение уровня онкомаркеров РЭА и СА 19.9. Маркеры повышаются не в 100% случаев, но в будущем по изменению их уровня можно следить за течением процесса и оценивать эффективность лечения.

В кусочке опухолевой ткани определяют мутации генов KRAS и NRAS, что позволит планировать таргетную лекарственную терапию.

Удалили опухоль весом 5 кг. Сделали невозможное

Во всех случаях и неоднократно берутся анализы крови.

Хирургические методы лечения

Альтернативные методы лечения рака были разработаны в противовес имеющимся вариантам современной медицины. Иногда они могут быть даже более эффективны, чем привычные способы, к тому же вред для организма гораздо меньше.

Метод Маркова

Геннадий Марков сейчас является генеральным директором ЗАО «НТЦ «Вирус», в котором онкобольные получают лечение по недавно разработанной методике. Данный способ избавления от рака был придуман 20 лет назад и получил название «Метод биологической стимуляции и коррекции фенотипа организма человека».

Сам метод заключается в том, что на злокачественные клетки ведется информационное воздействие. Это эффективно при лечении самых разных видов рака, в том числе, лейкозов. Марков утверждает, что его метод способен помочь даже людям с заболеваниями последней стадии, когда традиционная медицина уже бессильна, а также в запущенных случаях, если лечение по каким-то причинам не проводилось.

Лечение больных осуществляется при помощи изобретенной Марковым нейтринной пушки. Данное устройство воздействует на пациента плотным потоком нейтринов, непосредственно убивая раковые клетки в организме и при этом, не задевая здоровые.

Указанный способ эффективен в качестве самостоятельной терапии, а также в комплексе с мерами традиционной медицины для поддержания общего иммунитета организма и скорейшего восстановления больного.

Излечить полностью таким образом рак можно не всегда, однако, после проведения терапии больные могут вернуться к полноценной жизни и отказаться от постоянного приема различных медицинских препаратов.

Одно из главных преимуществ метода – отсутствие необходимости хирургического вмешательства в организм человека, что фактически сводит на нет возможные негативные последствия. В целом, применение нейтринной пушки чем-то сходно с операцией, потому как при этом тоже из организма удаляются раковые клетки, однако, негативных последствий для пациентов от такого вмешательства на порядок меньше.

Метод Свищевой

За основу при разработке данного метода была принята паразитарная теория рака. В сущности, этот вариант подразумевает комплекс мероприятий, направленный на очищение организма от шлаков и паразитов.

Полную схему лечения можно разбить на несколько этапов:

  • Выведение из организма токсинов и шлаков;
  • Обеспечение всеми необходимыми макро- и микроэлементами;
  • Избавление организма от паразитов;
  • Нормализация работы иммунной системы организма.

Одним из главных «китов» метода является специальная диета, в которую входят различные продукты питания, способствующие поддержанию иммунитета и обеспечению организма всеми необходимыми элементами.

В метод Свищевой входит диета, в которой должен быть лук

Так, например, приветствуются продукты с высоким содержанием фитонцидов: лук, чеснок, можжевельник, цитрусовые, горчица, редька, березовые листья. На протяжении всего курса важно соблюдать раздельное питание, то есть не смешивать одновременно продукты из разных групп.

Полезна будет и пища с повышенным содержанием йода, например, морская капуста. В качестве альтернативы можно просто употреблять йодный раствор (только в очень небольших дозах) или синий йод (готовится самостоятельно). Это поможет восполнить недостаток данного элемента.

Важно следить, чтобы в организм с пищей попадали все необходимые витамины и микроэлементы.

После регулировки питания необходимо очищение организма. Это и выведение вредных веществ из внутренних органов (в последовательности: кишечник, суставы, печень, почки, лимфа и кровь), и даже физическая очистка ротовой полости, где могут скапливаться болезнетворные бактерии.

Следующим этапом организм необходимо избавиться от грибков рода Кандида и от трихомонад. Для этого используются специальные противогрибковые препараты. Кстати, считается, что лекарства данного вида подействуют только после очистки организма, именно поэтому она и проводится на предыдущем этапе.

Далее необходимо вывести паразитов трихомонад из крови. Это делается путем введения соответствующих медицинских препаратов внутривенно. Если предыдущие этапы лечения можно было проводить самостоятельно, то здесь необходима консультация и помощь специалистов.

Задача последнего этапа – восстановить естественные защитные силы организма. Для этого рекомендуется применение растительных препаратов, обладающих иммуностимулирующим действием. К таковым можно отнести: березовую чагу, ягоды бузины, чистотел, лопух.

Метод Халисат

Данный способ основывается на восстановлении кровообращения внутренних органов при помощи массажа. Таким образом, укрепляется естественный иммунитет организма и появляется шанс рассасывания опухоли.

В комплексе с массажем применяются различные настои, сборы и отвары целебных трав, очищающие и поддерживающие организм.

Немаловажно и соблюдение диеты – требуется исключить жареное, жирное копченое, майонез, газированные напитки и алкоголь, а также еду, содержащую пищевые добавки.

При этом стоит употреблять больше овощей и фруктов, а также отдавать предпочтение сельскохозяйственной продукции натурального производства.

Потому что появлению рака, по мнению Халисат, способствует плохая экологическая ситуация, сложившаяся сейчас на планете и то, что очистительная система нашего организма не всегда сможет справиться с последствиями плохой экологии самостоятельно.

При раке неоперабельной стадии рекомендуется прием растительных ядов, например, настойка Болиголова. После окончания курса лечения Болиголовом принимаются настойки Дурнишника и Девясила. Затем пьется сок калины с медом.

На одном из этапов метода Халисат нужно принимать настойку Девясила

Следующим этапом в течение 5 дней дважды за день надо колоть тималин по 10 мл. Затем делается 5 дней перерыва, и курс повторяется, но уже 1 раз в день и длится 10 дней.

Параллельно надо пить различные очищающие травяные сборы на основе одуванчика, татарника, иван чая, календулы или бессмертника. Также будут полезны сборы из цветков кипрея, топяной сушеницы, чистотела, тысячелистника.

Кроме того, стоит делать компрессы, накладывая на пораженные места ситцевую ткань, пропитанную 40%-й ихтиоловой мазью. Мазь отстирывать ненужно, для следующего компресса достаточно лишь нанести новую порцию.

Такие компрессы следует чередовать с примочками из Зимолюбки зонтичной. Жидкость для примочек готовится так: 2 столовые ложки залить стаканом воды, и кипятить 5 минут. Получившийся отвар процеживают и используют.

Метод Голюк

Этот способ, как и предыдущий, основывается на применении лекарственных растений. Но здесь задействовано всего 5 основных целебных трав. Большинство из использующихся в методе растений ядовиты, поэтому очень важно точно соблюдать рекомендуемую дозировку. Курс лечения по методу Голюка длится три месяца.

Итак, для лечения рака потребуются следующие растения:

  • Чистотел;
  • Элеутерококк;
  • Корни бадана;
  • Софора японская;
  • Марьин корень.

Схема лечения следующая:

  • Дни 1, 2, 3 – принимать настой бадана;
  • День 4 – пить настой чистотела;
  • Дни 5, 6 – употреблять настой софоры японской;
  • Дни 7, 8, 9 – пить настойку элеутерококка.

Первые 3 дня метода Голюк нужно принимать настойку бадана

Перед приемом внутрь растения нуждаются в предварительной подготовке.

Корни бадана берутся в количестве 50 г, они измельчаются и кладутся в эмалированную посуду, все это заливается 350 г горячей (около 60 градусов) воды. Смесь настаивают 8 часов и хранят в холодильнике. Пить готовый настой надо по столовой ложке за час до еды, трижды в день.

Корней элеутерококка надо 100 г, они измельчаются на кусочки примерно в 1 см, засыпаются в бутылку объемом 0,7 л и заливаются полулитром обычной водки. Смесь настаивается 10 суток в темноте, а затем принимается трижды в день по 40 капель за 40 минут до приема пищи.

Марьин корень. От этого растения также потребуются только корни. 50 г измельченной смеси засыпается в бутылку водки и настаивается 10 дней. Рекомендуемая для приема доза 30-40 капель за полчаса до еды трижды в день. Капли желательно растворить в небольшом количестве воды.

Софора японская. От нее надо взять 200 г плодов, нарезать их дольками и засыпать в бутылку с 0,5 л 56-градусного спирта. Дать настояться 10 суток в темноте и прохладе. Настойку необходимо иногда встряхивать.

Напиток принимается за 40 минут до еды по 35 капель 2 или 3 раза в день. Для приготовления следующей порции достаточно старые плоды залить 150 г такого же спирта и настоять 2 недели.

Затем можно употреблять по описанной схеме.

Если есть наружные опухоли, то описанные травы также используются для компрессов, примочек и протираний. Софора японская втирается в пораженное место трижды с интервалом в три минуты.

Метод Лебедева

При разработке этого способа лечения Лебедев также опирался на паразитарную теорию рака. Он направлен на избавление организма от вирусов и паразитов, после чего должны появиться силы на борьбу со злокачественными новообразованиями.

Перед проведением курса проводиться месяц подготовки к лечению. На протяжении его больной должен употреблять отвар овса.

Методики лечения

  • хирургическое иссечение опухоли. Самый эффективный метод, позволяющий избавиться от пораженной ткани и исключить дальнейшее развитие онкологии. На 0-1 стадиях болезни, в основном, применяется исключительно этот способ лечения;
  • таргетная терапия. Одна из самых современных методик лечения онкологических заболеваний. Может применяться на любой стадии рака и дает хорошие показатели пятилетней выживаемости;
  • лучевая терапия. Помогает существенно уменьшить размеры опухоли, как правило, применяется в комбинации с хирургическим вмешательством на 3-4 стадиях болезни;
  • химиотерапия. Используется на любых стадиях рака вместе с хирургическим иссечением опухоли. Может применяться перед операцией (неоадъювантная терапия) и после нее (адъювантная). Использование химических препаратов – один из самых эффективных способов воздействия на клетки ракового заболевания, который позволяет существенно уменьшить размеры опухоли.

Если рак перешел в четвертую стадию с массовым метастазированием в отдаленные органы, скорее всего, будет применена паллиативная терапия, которая позволит поддержать качество жизни неизлечимо больного на должном уровне.

The male patient in blood transfusion concept

Схемы химиотерапии

Карцинома толстой кишки уверенно выходит на лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. За десять лет частота выявления выросла на 20% и в настоящий момент данная патология занимает третье место среди всех злокачественных новообразований.

Химиотерапия – важный компонент комбинированного лечения КР. Статистика убедительно показывает, что применение химиопрепаратов увеличивает пятилетнюю выживаемость на 5-10%. Кажется, что цифры небольшие, однако в абсолютных значениях это выливается в сотни и тысячи человеческих жизней.

Раковая опухоль представляет собой автономную колонию клеток, утратившие все свои функции кроме размножения и не подчиняющиеся регуляторным сигналам организма. В результате мутации клетка начинает бесконтрольно делиться.

Опухоль растет, увеличиваясь в размерах. Но основное ее коварство в том, что раковые клетки способны распространяться по лимфатическим, кровеносным сосудам далеко за пределы первичной локализации и формировать новые колонии.

Задачи химиотерапии – уничтожить или хотя бы замедлить рост новообразования, предотвратить распространение оставшихся после операции злокачественных клеток, уменьшить или стабилизировать опухолевые очаги для их дальнейшего удаления.

Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты

Для этих целей применяются препараты цитотоксины и цитостатики. Первые вызывают непосредственно некроз клеток, воздействуя токсически на их мембрану и ядро. Вторые – блокируют механизм деления.

Химиопрепараты действуют негативно на все клетки, но в первую очередь на те, которые обладают высоким метаболизмом и способностью к быстрому делению. Поэтому при химиотерапии токсические эффекты препаратов неизбежны.

Задача онкологов – подобрать такой режим, при котором польза от лечения будет превалировать над вредом. Задача пациента – настроиться на длительную борьбу и иметь мотивацию перетерпеть все возможные побочные эффекты.

Химиотерапия назначается курсами, между которыми должно пройти время для восстановления поврежденных клеток. Перерыв между циклами обычно составляет 2-3 недели.

Лекарственное лечение планирует и назначает врач-химиотерапевт. Для принятия решения он должен иметь перед собой полную информацию о самой опухоли, и о состоянии пациента:

  • данные колоноскопии;
  • КТ легких, органов брюшной полости, МРТ малого таза;
  • заключение о гистологической структуре опухоли (данные нативной биопсии или уже удаленного в ходе хирургического вмешательства макропрепарата);
  • протокол операции;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические показатели;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • данные молекулярно-генетического исследования биоптата (7 мутаций в гене KRAS);
  • уровень онкологических маркеров КР (РЭА, СА19.9);
  • заключения врачей-специалистов при наличии у больного сопутствующих заболеваний.

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования: ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета, МРТ головного мозга и др.

  • Нейтропения (снижение количества лейкоцитов в крови).
  • Текущие инфекционные заболевания.
  • Выраженная кахексия.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Тяжелая нейропатия.
  • Возраст старше 75 лет (относительное противопоказание).

Показания

Химиотерапия при раке кишечника назначается в случае 3-й стадии (с наличием злокачественных клеток в регионарных лимфоузлах), 4-й стадии (с отдаленными метастазами), а также 2-й ст.  при наличии некоторых неблагоприятных факторов прогноза, а именно:

  • прорастание опухолью серозной оболочки кишки (Т4);
  • низкая дифференцировка по данным гистологического исследования;
  • поражение краев резекции, сомнения в радикальности хирургического вмешательства;
  • экстрамуральное прорастание сосудов;
  • операция, выполненная в условиях осложнения (кишечная непроходимость, перитонит, перфорация кишки);
  • повышение уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена) через 4 недели после оперативного лечения;
  • при высоких показателях микросателлитной нестабильности (MSI).
  • Адъювантная (послеоперационная).
  • Неоадъювантная (предоперационная).
  • Паллиативная.
  • При 2-й и 3-й стадиях КР дополнительное лечение должно быть назначено как можно раньше после хирургического (оптимально – в течение 4-х недель).
  • Основные препараты, применяемые при лечении рака кишечника уже достаточно длительное время – это фторпиримидины  Фторурацил(5-ФУ) (с его усилителем Лейковорином (ЛВ) — вводится инфузионно; а также капецитабин — принимается внутрь в виде таблеток.
  • Фторпиримидины применяются или самостоятельно, или в сочетании с другими цитостатиками:
  • 5-ФУ ЛВ Оксалиплатин (схемы FLOX,  FOLFOX).
  • Схема XELOX (Оксалиплатин Капецитабин).
  • Схема FOLFIRI (5-ФУ ЛВ иринотекан).

Комбинации введения, продолжительность курса, дозы препаратов подбираются индивидуально. Они зависят от опыта применяемых схем в каждой конкретной клинике, а также от наличия тех или других препаратов.

  1. Обычная длительность химиотерапии – 6 месяцев, имеются данные исследований, что 3-х месячный курс по схеме XELOX обладает не меньшей эффективностью.
  2. По поводу продолжительности поддерживающего лечения после основного курса ХТ у онкологов пока нет единого мнения.
  3. Наблюдение при проведении адъювантной химиотерапии:
  • Перед каждым курсом ХТ сдаются анализы крови, мочи, биохимические показатели.
  • 1 раз в 2-3 месяца – УЗИ брюшной полости.
  • Через 6 месяцев –КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
  • Исследование на онкомаркеры – 1 раз в 3 месяца. Во время проведения курса лечения значения показателей могут повышаться, важна оценка их концентрации в динамике. Существенный критерий эффективности – снижение онкомаркеров после окончания курса.

Наиболее часто такое лечение в комбинации с лучевым (химиолучевая терапия) проводится при местнораспространенном раке прямой кишки 2-3 стадии, расположенном в нижнеампулярном отделе.

Следующим этапом  выполняется контрольное обследование, обязательно включающее в себе МРТ малого таза и, если это возможно, хирургическое вмешательство , затем после небольшого перерыва  химиолучевое лечение продолжается.

4 стадия КР характеризуется метастазированием в другие органы. Наиболее часто отсевы идут в печень, легкие, а также распространяются по брюшине, реже – в другие органы (кости, головной мозг).

При раке кишечника 4 стадии химиотерапия – основной метод лечения. Выделяют следующие группы таких пациентов:

  1. Имеются изолированные резектабельные метастазы в печени или легкое. Удаляется первичная опухоль и одновременно или несколько отсрочено резецируются метастазы. После операции проводится химиотерапия схемами FOLFOX или XELOX.
  2. Потенциально резектабельные метастазы. Применяются схемы FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 курсов, затем – операция и продолжение ХТ после вмешательства.
  3. Множественные нерезектабельные метастазы. Проводится паллиативная химиотерапия фторпиримидинами или вышеуказанными схемами в зависимости от переносимости. Паллиативная ХТ призвана замедлить рост опухоли и метастазов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента.

Проводится она непрерывно до конца жизни, или же в течение полугода с последующим наблюдением (четких рекомендаций по этому поводу нет). При прогрессировании процесса или выраженном токсическом эффекте ХТ прекращается.

Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты

Химиотерапию рекомендуется дополнять таргетными препаратами. Это различные биологические вещества, которые блокируют сложную схему митотической активности опухолевых клеток.

Они направлены против конкретных молекул, которые стимулируют бесконтрольное их деление.

Этот механизм связан с определенными генными мутациями, которые выявляются не у всех опухолей даже одинакового гистологического типа

Поэтому для назначения таргетных препаратов необходим сложный молекулярно-генетический анализ карциномы.

Наиболее изученными мишенями пока являются эпидермальный фактор роста(EGFR) и сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF). Зарегистрированы три препарата, блокирующие данные рецепторы:

  • Антитела к EGFR – Цетуксимаб и Панитумумаб.
  • Моноклональное антитело к VEGF- Бевацизумаб.

Исследования показали, что монотерапия только МКА при аденокарциноме кишечника неэффективна. Такие препараты добавляются к стандартным схемам ПХТ у пациентов с 4-й стадией колоректального рака.

Для определения прогноза и отбора пациентов на лечение таргетными препаратами анализируют патологические изменения в генах KRAS(7 мутаций) и BRAF. Опухоли с мутациями в гене KRAS плохо отвечают на терапию анти- EGFR-антителами, но при этом не исключается применение Бевацизумаба.

Химиотерапия при аденокарциноме кишечника так же, как и любое лечение, сопряжена с неизбежными побочными эффектами.

  • Угнетение костного мозга, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов в крови.
  • Поражение слизистой полости рта – образование язв, стоматит.
  • Тошнота, диарея.
  • Выраженная слабость, утомляемость.
  • Выпадение волос.
  • Носовые кровотечения.
  • Сухость кожи и различные высыпания, эритема ладоней и подошв.
  • Нарушение чувствительности конечностей.
  • Повышение температуры.
  • Инфекционные осложнения вследствие снижения иммунитета.

Чтобы несколько нивелировать неприятные последствия ХТ рекомендуется питание с повышенным содержанием белковосодержащих продуктов и овощей, применение гепатопротекторов, противорвотных препаратов. Пищу следует принимать небольшими порциями, питье не ограничивать.

При выраженных симптомах рекомендуется снизить дозу химиопрепарата на 50% или временно отменить один из них.

  • положительным ответом опухоли на лекарственную терапию является уменьшение суммы всех наибольших диаметров оцениваемых очагов новообразования на 30% и более;
  • прогрессией считается увеличение этого показателя на 20% и выше;
  • стабилизация — все промежуточные значения.

Заключение

Более половины пациентов с колоректальным раком нуждаются в проведении химиотерапии.

Разновидности

Для лечения онкологических заболеваний могут назначаться разные виды химиотерапии. Делается это, для того чтобы гарантированно уничтожить очаг опухоли и предотвратить ее метастазирование в другие ткани организма.

Неоадъювантная терапия. Применяется до момента хирургического вмешательства. Мероприятия, проводимые в ее рамках, помогают остановить рост опухоли, а также существенно уменьшить ее размеры.

Адъювантная терапия. Применяется после операции: эта мера направлена на предотвращение повторного возникновения онкологии. Может использоваться при любом типе рака, позволяя уничтожить метастазы, не обнаруженные в ходе обследований.

Индукционная терапия. Применяется в случае повышенной чувствительности рака к воздействию «химии». Может прописываться при невозможности хирургического вмешательства.

Таргетные препараты. Самый современный способ избавления от раковых очагов. Такая методика полностью уничтожает раковые очаги, однако перед терапией необходимо пройти ряд исследований.

Гипертермическое лечение. Используется при онкологических процессах в брюшине. Препараты повышенной температуры (41 градус) вводятся непосредственно в полость, позволяя уничтожить даже самые мелкие очаги заболевания.

Щадящая терапия. В ходе этого лечения используются препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Применяются они только в случае особенных показаний, среди которых пожилой возраст, ослабление организма, плохие показатели анализов крови.

Агрессивная терапия. При ней применяются высокие дозы противораковых веществ: это эффективно и быстро воздействует на опухоли, однако серьезно ослабляет даже сильный организм.

Паллиативная методика. Направлена на торможение раковых процессов, устранение болевых симптомов и увеличение длительности жизни. Применяется в том случае, если болезнь перешла в запущенную стадию и не может быть вылечена.

Противопоказания

Существует ряд условий, при которых врач не может назначить химиопрепараты пациенту. Среди них:

  • плохие показатели анализа крови;
  • наличие респираторных заболеваний в фазе обострения;
  • эпилепсия и прием препаратов против ее приступов на постоянной основе;
  • хронические болезни печени и почек, язва желудка;
  • стремительное ухудшение состояния больного, находящегося на аппаратах искусственного жизнеобеспечения;
  • инфаркт и критическое состояние сосудов головного мозга;
  • патологии сердечной мышцы;
  • беременность: в этом случае пациентке рекомендуют сделать аборт, так как применение химических препаратов может привести к мертворождению и уродствам у плода.

Правильное питание

При терапии рака кишечника особое внимание уделяется диете больного. Чтобы организм легче переносил влияние препаратов, необходимо придерживаться правильного питания. Пища должна легко усваиваться организмом, из рациона полностью исключается все жирное, жареное, чрезмерно соленое и сладкое.

Алкогольные напитки под запретом. Следует употреблять в пищу больше белков, злаков, овощей и фруктов. Любые мясные и рыбные продукты рекомендуется готовить на пару. После курса «химии» питание должно остаться сбалансированным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector