Клонорхоз – симптомы и лечение, фото и видео

Что такое клонорхоз

Возбудителем заболевания клонорхоз у человека является гельминт Clonorchis sinensis (китайская двуустка), принадлежащий к семейству трематод Opisthorchidae.

Тело гельминта плоское, имеет длину от 10 до 20 миллиметров при ширине в 2-4 миллиметра. На переднем сегменте тела имеется ротовая присоска, а между первым и вторым сегментом расположена брюшная присоска.

Яйца паразита имеют желтовато-коричневый окрас и запирательную крышечку на одном из концов. Размеры яиц глиста Clonorchis sinensis составляют 0,026-0,034 x 0,012-0,0194 миллиметров.

Впервые паразит был описан в 1884 году ученым Мс Соnnеll, также был описан в 1910 году врачом Kobajashi.

Среда обитания

Китайская двуустка широко распространена в Китае, Японии и Корее, несколько реже она встречается в бассейне Амура и в Приморье.

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 30 миллионов человек во всем мире больны клонорхозом. Подавляющее большинство носителей данного паразитарного заболевания припадает на Китай (85% всех зараженных людей согласно данным ресурса «PubMed»).

Клонорхоз также встречается в Азии, Корее, Вьетнаме и, несколько реже, в странах бывшего Советского Союза, в том числе и России. Примерно 200 миллионов человек, проживающих в эндемичных зонах, подвергаются риску заражения данным заболеванием.

Опасность для человека

Клонорхоз: причины возникновения, пути передачи и методы лечения

Несмотря на то, что клонорхоз редко приводит к смертельному исходу, эта болезнь может нанести серьезный ущерб для здоровья зараженного человека. Исследования Международного агентства по изучению рака в 2009 году классифицировало клонорхоз как канцероген 1 группы.

Выяснилось, что данное паразитарное заболевание может провоцировать развитие рака печени и желчных протоков.

Кроме того, длительное присутствие паразита в организме человека способствует сенсибилизации и развитию аллергических реакций. При клонорхозе возможно развитие как умеренных аллергических реакций (крапивница, отеки конечностей, зуд), так и ургентных (анафилактический шок, коллапс, бронхоспазм, отек гортани).

Клонорхоз – это гельминтозное заболевание, что провоцируется паразитирующими организмами, которые локализуются в печени и поджелудочной железе человека, обитают в организме некоторых хищных рыб (плотоядных позвоночных животных). Паразит относится к группе трематодозов гельминтов Clonorchis sinensis, еще называется китайской двуусткой, относящейся к печеночным сосальщикам.

Заболевание, если вовремя не принять соответствующих мер по избавлению от гельминтов, переходит из острой фазы в хроническую. По признакам патология очень схожа с описторхозом, отличаясь лишь расположением. Данная разновидность сосальщиков имеет большое распространение на Дальнем Востоке, в восточной части России, в Корее, во Вьетнаме, в северо-восточном Китае.

Встречается у разных возрастных групп вне зависимости от половой принадлежности. Обнаруживается при сдаче анализов. Прогноз положительный, если проведены терапевтические мероприятия вовремя. Весьма эффективными на начальных стадиях считаются народные средства в комплексе с противопаразитарными препаратами.

Клонорхоз — заболевание, вызываемое китайской двуусткой, «собрата» кошачьей. У возбудителя небольшое (до 2 см) листообразное тело. Это биогельминт со сложным жизненным циклом. До заражения человека он должен сменить два промежуточных звена: моллюска и рыбу из семейства карповых: сазана, белого амура, золотого карася и другие.

Важно! Механизм заражения клонорхозом один: съеденная недостаточно проваренная или прожаренная речная рыба, раки или креветки.

В желудке человека оболочка личинки растворяется и глист попадает в желчные протоки и печень. Там он превращается во взрослого червя, питается кровью и через каждые 30 секунд откладывает яйца.

Паразитирование сопровождается отравлением человека. Продукты жизнедеятельности паразита, чужеродные для хозяина, воспринимаются им как аллергены. Вот почему на ранней стадии клонорхоза наблюдаются симптомы аллергии. При длительной инвазии, а она может продолжаться 35—40 лет, нарушается обмен липидов, в результате чего формируются холестериновые желчные камни.

Клонорхоз – распространение, симптомы, диагностика, лечение

Китайские сосальщики потребляют почти всю желчь, что создает у хозяина проблемы с перевариванием жиров. Паразиты и их яйца могут закупорить желчные протоки. У детей развивается инфекционная болезнь.

Болезнь отличается высокой восприимчивостью. После перенесенного клонорхоза развивается иммунитет, но он не отличается особой стойкостью и продолжительностью. Человек может заразиться снова и заболеть.

Важно! В группе риска те, кто впервые попадает в эндемичные районы. Этническое население отличается привычкой употребления сырой рыбы и почти на 100% поражено клонорхами. Среди них распространена хроническая более легкая форма.

Наследственный фактор, а именно трансплацентарная передача антител, обеспечивает легкую форму гельминтоза среди местного населения. А вот  заезжих не иммунных командировочных и туристов болезнь не жалует, у них развивается острый гельминтоз, протекающий даже тяжелее, чем описторхоз.

Клонорхоз – это гельминтоз, который характеризуется хроническим течением заболевания. Данный гельминтоз поражает преимущественно билиарную систему (система желчных протоков и сфинктеров) и поджелудочную железу. Возбудителем клонорхоза является трематода семейства Opisthorchidae — Clonorchis sinensis (двуустка китайская).

Краткое описание возбудителя

Двуустка китайская (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитическим червем, который в большинстве случаев локализуется в печени больного человека, а также домашних животных или крупных млекопитающих.

Clonorchis sinensis имеет полупрозрачное тело с красноватым оттенком. Длина двуустки составляет от 10 до 25 мм. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет двух промежуточных хозяев (моллюски и рыбы). Окончательным хозяином китайской двуустки выступает человек и такие домашние питомцы, как кошки и собаки.

Развитие и эпидемиология клонорхоза

Clonorchis sinensis

Причиной развития заболевания является употребление морских продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Наиболее часто люди заражаются при поедании суши, сырой рыбы, раков или креветок.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Жизненный цикл китайского сосальщика включает 3 хозяев.

Первый промежуточный хозяин

Клонорхоз – распространение, симптомы, диагностика, лечение

Жизненный цикл китайского сосальщика начинается, когда водяные улитки проглатывают яйца паразитов, которые вышли с фекалиями окончательного хозяина и свободно плавали в воде. Оказавшись внутри тела улитки, мирацидий вылупливается из яйца и растет.

 Он развивается в спороцисту, которая, в свою очередь, при помощи бесполого размножения, позволяет появится на свет микроскопическим личинки с хвостом (церкарии). Они взрослеют и активно покидают первого хозяина в поисках второго.

Пресноводные улитка Парафоссарулюс манчжурский (Parafossarulus manchouricus / Parafossarulus striatulus) часто служат в качестве первого промежуточного хозяина для китайского сосальщика в Китае, Японии, Корее и России.

ВидМесто обитания
Bithynia longicornis (Alocinma longicornis)Китай
Bithynia fuchsianaКитай
Bithynia misellaКитай
Parafossarulus anomalospiralisКитай
Песчаная мелания (Melanoides tuberculata)Китай
Улитка-чернушка (Semisulcospira libertina)Китай
Assiminea luteaКитай
Tarebia graniferaТайвань

Второй промежуточный хозяин

Двуустка китайская – паразит, который инициирует заболевание клонорхоз. Она имеет плоское строение, длину до 20 мм и ширину до 4 мм. Паразит снабжен двумя присосками: одна на переднем конце и на расстоянии одной четверти длины от первой присоски находится вторая.

Люди и животные, зараженные гельминтом, в кале содержат его яйца. Продолжение цикла двуустки китайской происходит при условии, что яйца попадают в водную среду. Там они находят своего первого хозяина – моллюска, в организме которого проходят цикл личиночного развития.

Фото яйца клонорха

Рыбы, которые питаются моллюсками (сазан, карась, лещ, язь), способны через зараженные особи получить заселение паразитами. Личинки, в стадии церкарии, размещаются в подкожной клетчатке и в мышцах рыб, где проходят следующий цикл развития, превращаясь в метацеркарии.

Человек и животные, употребляющие зараженную рыбу, получают поступление в организм метацеркарии двуустки китайской.

Они (метацеркарии) в желудочно-кишечном тракте теряют жесткую оболочку и из цисты становятся личинками.

Дальнейшее развитие происходит в печени и протоках поджелудочной железы, где личинки претворяются в половозрелые особи. Паразит может обитать в организме животного или человека, без дополнительного заражения, до сорока лет.

Причины возникновения

Возбудитель клонорхоза – гельминт клонорх или китайская двуустка, относится к типу плоские черви, класса трематод (сосальщиков). Паразиты имеют плоскую форму, до 20 миллиметров в длину и до 5 миллиметров в ширину. Яйца сосальщика желто-коричневого цвета, на одном краю крышка, а на другом – утолщенная скорлупа.

Китайская двуустка

Данное паразитарное заболевание называется биогельминтозом, так как сосальщик частично развивается в организме промежуточного хозяина. Окончательными носителями считаются домашние, дикие животные и человек, которые заражаются из-за некачественно обработанной рыбы. К промежуточному хозяину относится рыба, принадлежащая к семейству карповых.

Жизненный цикл клонорхоза состоит из следующих стадий:

  • 1-я – яйца со сформировавшейся личинкой попадают в окружающую среду (в почву и водоемы) с фекалиями носителя;
  • 2-я – после попадания в воду паразит развивается в теле моллюсков до церкария;
  • 3-я – переходит в организм речной рыбы, вырастая до метацеркария;
  • 4-я – инфицируется окончательный хозяин после поедания зараженной рыбы.

Механизм инфицирования носит алиментарный принцип, то есть с помощью сырой или недостаточно хорошо обработанной рыбы.

Заражение клонорхозом происходит при употреблении рыбы, которая имеет на себе личинки паразита.

Если такой продукт употребляется в сыром виде или после недостаточного по времени приготовления, то личинки попадают в организм человека и начинают свой цикл развития.

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Яйца двуустки китайской желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном, размер яиц  0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, от яиц возбудителей описторхоза яйца двуустки китайской отличаются отсутствием выступа.

Эпидемиологические аспекты клонорхоза

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Признаки описторхоза, клонорхоза и фасциолеза

На ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны. Однако постепенно у пациента могут появиться признаки, характерные для начальных стадий острого респираторного заболевания: лихорадка, озноб, повышение температуры до 38 С, которое не удается сбить даже применяя медикаментозное лечение, аллергические высыпания, похожие на крапивницу.

На ранних стадиях клонорхоз подобен начальной стадии гриппа. Повышение температуры до 38 С, ощущение вялости, слабости, озноб, утрата аппетита, аллергические высыпания – вот наиболее характерные признаки такого заболевания.

На более поздних стадиях, когда взрослые особи китайской двуустки активно производят потомство, увеличивается уровень интоксикации в организме. Данный процесс может сопровождаться болями в области печени – сначала периодическими, однако со временем они приобретают хронический характер.

Характерными признаками заболевания клонорхоз являются увеличение селезенки и печени. При прогрессировании заболевания у пациента могут пожелтеть склеры (белая часть глазного яблока).

Еще один признак, по которому можно диагностировать клонорхоз самостоятельно, – окрашивание мочи в темный цвет.

Спустя 2-3 недели после заражения повышается температура, появляется ломота, боли в мышцах, суставах, рвота, понос. Часто увеличена печень, реже — селезенка.

Могут быть аллергические высыпания на коже. В общем анализе крови повышены лейкоциты и эозинофилы.

Клонорхоз – распространение, симптомы, диагностика, лечение

Острая реакция бывает только у людей заразившихся впервые или при очень массивном заражении. В эндемичном очаге при постоянном употреблении в пищу зараженной рыбы идет постепенное накопление паразитов в печени.

Механическое и токсическое действие паразитов на желчный пузырь и желчные протоки оказывает рефлекторное влияние на функцию желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.  Нарушается секреторная функции желудка и поджелудочной железы.

Часто встречаются тяжелые дискинезии желчных путей, нередко — гепатит и панкреатит. Больные жалуются на боли в под ложечкой  и в правом подреберье, на тошноту, снижение аппетита, отрыжку, непереносимость жирной пищи, запоры или неустойчивый стул.

Нередко отмечается субэктеричная окраска склер, в тяжелых случаях появляется желтуха.

Симптомы болезни

У клонорхоза симптомы будут зависеть от степени поражения гельминтами печени и протоков, и от количества паразитов. Болезни, связанные с влиянием паразитов на организм человека очень коварны, так как первые две недели могут протекать без каких-либо признаков, и только после конца инкубационного периода дают о себе знать (длится от 2 недель до месяца).

Признаки заболевания появляются через 3 недели после употребления зараженной рыбы. Хроническая форма клонорхоза, в отличие от острой, протекает бессимптомно.

Симптомы клонорхоза у взрослых:

  • высокая температура тела (39°C и выше);
  • боли в области печени;
  • желтизна кожи и белочной оболочки глаз;
  • поражение легких;
  • крапивница.

Острая форма гельминтоза со временем перетекает в хроническую. Но чаще имеет место первично-хронический клонорхоз, который отличается отсутствием ранней стадии и жалоб. Лишь иногда имеет место недомогание с болью в правом подреберье и отсутствием аппетита.

У некоторых больных клиническая картина дополняется:

  • депрессиями;
  • субфебрилитом (повышением температуры тела);
  • запорами или диареей.

В самом начале развития клонорхоза симптомы заболевания практически не наблюдаются. В этом заключается коварство болезни: на ранней стадии ее выявить невозможно, а с дальнейшим развитием в организме наступают необратимые процессы.

Клонорхоз относится к биогельминтозам. Преимущественно поражает поджелудочную железу и печень.

Природа заболевания

Двуустка китайская (китайский сосальщик) — возбудитель, вызывающий клонорхоз. Паразит представляет собой плоское тело, длина которого не более 2 сантиметров, а ширина до 0,4 сантиметра.

Передний конец тела оснащен присоской, которая называется ротовая. Есть еще одна — брюшная, расположенная в первой четверти тела.

Она меньше ротовой. Паразиты, вызывающие клонорхоз, похожи на тех, которые являются причиной описторхоза.

Но клонорхи более крупные.

Двуустка откладывает желто-коричневые яйца. В воде они жизнеспособны в течение 3 месяцев.

А взрослый паразит имеет продолжительность жизни в несколько десятков лет. Постоянными хозяевами клонорха являются люди и животные, употребляющие в пищу рыбу.

Домашние кошки и собаки относятся к их числу. Промежуточные хозяева — моллюски в загрязненных фекалиями водоемах, дополнительные — рыбы (в основном карповые).

Клонорхоз является глистным недугом. Имеет выраженную очаговость. В России встречается в местах, где протекает река Амур (на Дальнем Востоке). Человек заражается, употребляя в пищу сырую рыбу или недостаточно обработанную термически.

Начало развития заболевания характеризуется аллергическими реакциями организма человека на выделения гельминтов. А на более поздних стадиях механически повреждаются печень, поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

Как проявляется заболевание?

Клонорхоз человека – биогельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желчевыводящих путей, поджелудочной железы и паренхимы печени.

Эпидемиология

Развитие клонорхоза провоцирует китайский сосальщик. Этот паразит небольшой. В конечном итоге хозяином и носителем болезни является человек и некоторые животные. Он поселяется в желчных протоках и протоках поджелудочной железы. Какие же симптомы клонорхоза? Как избавиться от данного недуга?

  • ​ превращение – из​
  • ​ В некоторых эндемичных​
  • ​ Человек заражается этой​

​ для таких случаев​Болезнь появляется из-за китайского​ и селезенки увеличивается.​Природа заболевания​ дискомфорт в животе​ пищевыми привычками. В​ какова степень поражения​ Еще одна такая​ церкарий в метацеркарии.​ районах поражено до​

​ болезнью при употреблении​ используют Хлоксил.​ сосальщика. Существует не​

​ Затем наступает период​Как проявляется заболевание?​ и понос. В​​ эндемичных районах люди​ внутренних органов.

​ присоска расположена в​ И только после​ 80% населения, а​​ в пищу сырой​Важно. Дозировку и особенности​ одна стадия развития​ с температурой в​Диагностика и лечение недуга​ 10–40% пациентов периферическая​ традиционно предпочитают есть​УЗИ, в свою очередь,​ брюшной части.

Следует​ этого гельминт представляет​ в общей сложности​ и недостаточно обеззараженной​

​ лечения препаратом должен​ этого паразита. А​ 40°С.

Больной испытывает​В самом начале развития​ эозинофилия (повышение числа​ сырую пресноводную рыбу,​ применяется на более​ сказать, что миграция​ угрозу для жизни​ клонорхозом инвазированы миллионы​ рыбы, а также​ назначать врач.

Не​ именно:​ сильные боли в​ клонорхоза симптомы заболевания​ эозинофилов в крови)​ пропитанную просто в​ поздних стадиях, когда​

​ гельминтов внутри организма​ человека.​ людей. В России​ креветок.​ стоит заниматься самолечением.​яйцо;​ голове. Кожа не​ практически не наблюдаются.​ сопровождается волнообразной желтухой.​ уксусе или красном​

​ патологические изменения налицо,​ человека возможно еще​Процесс эволюции личинки выглядит​ клонорхоз встречается в​Цикл развития, как и​Чаще всего доза на​церкария;​ только покрывается сыпью,​

​ В этом заключается​Умеренная инфекция (как правило,​ перце, как закуску,​ однако их характер​ и благодаря небольшим​ примерно так:​ бассейне Амура и​ у описторхоз, происходит​

  1. ​ 1 кг массы​метацеркария;​ но и желтеет.​ коварство болезни: на​ меньше, чем 1000​ когда пьют спиртные​ остается еще не​ размерам паразитов –​яйцо, покрытое защитной оболочкой.​ в Приморье, уровень​ со сменой трех​ тела составляет 0,2-0,3​взрослая особь.​ Тошнота со рвотой​ ранней стадии ее​ паразитов в организме)​ напитки в общественных​ до конца выясненным.​ в половозрелом состоянии​ Цвет – желто-коричневый,​ заболеваемости относительно низок.​ хозяев. Окончательные хозяева​ г. Необходимую суточную​На последнем этапе паразит​ мучают человека все​ выявить невозможно, а​ проявляется лихорадкой и​ мероприятиях. В некоторых​Самыми точными методиками диагностики​ их размеры редко​ размеры – от​ Однако в нижнем​ — люди, кошки,​ дозировку разделяют на​ может поселяться в​ чаще. Наступает некоторая​ с дальнейшим развитием​ ознобом, а также​ районах, ферментированная сырая​ заболевания клонорхоз являются​ превышают 20-40 миллиметров​ 0,001 до 0,002​ Приамурье (на участке​ собаки, свиньи, выдры,​ 3 части. Лекарство​ телах людей или​ заторможенность. Болевые ощущения​ в организме наступают​ усталостью, отсутствием аппетита,​
  2. ​ рыба является любимым​ анализ крови на​ в длину и​ миллиметра. выводятся в​ от Хабаровска до​ куницы, барсуки, крысы​ добавляют в молоко.​ животных, в рационе​ появляются в области​ необратимые процессы.​ диарей, потерей веса,​ гарниром. Поскольку женщины​ гельминты и аппаратные​ 3-5 миллиметров в​ окружающую среду с​ Комсомольска-на-Амуре) среди коренного​

​ и некоторые другие​ Такой напиток необходимо​ которых присутствует рыба.​ желудка и подреберья.​Клонорхоз относится к биогельминтозам.​ дискомфортом и вздутием​ редко участвуют в​

Диагностика и лечение недуга

​ методики, например, УЗИ.​ ширину.​ фекалиями человека;​ населения (нанайцы) пораженность​

​ животные, употребляющие в​ выпить через 10​Важно! Заражение происходит через​ Вздувается живот, с​ Преимущественно поражает поджелудочную​ живота.​ таких мероприятиях, они​ Первая позволяет определить​

​ промежуточными хозяевами -​ 1 кг массы​ пищеварения, там исчезает​ если не начато​Паразит представляет собой плоское​ острой болью в​ барсуки, норки, хорьки​ органов.​ венам в печень,​метацеркарии – личиночная стадия,​ при описторхозе, отмечается​ моллюсками. родов​ тела назначают около​

Поражение организма гельминтом выражается на первых этапах аллергией на продукты жизнедеятельности паразита. Могут быть также симптомы общего недомогания:

  • головная боль,
  • слабость,
  • расстройство работы пищеварительной системы.

При дальнейшем развитии процесса болезнь из легкой стадии переходит в среднетяжелую форму:

  • рвота,
  • боль в суставах,
  • высыпания на коже,
  • селезенка и печень увеличенные в размерах.

Последняя стадия болезни – тяжелая, она выражается усилением негативных факторов и повышением температуры.

В местах, где заболевание имеет распространение, люди болеют чаще хронической формой поражения организма двуусткой китайской.

Она проявляется симптомами:

  • изжога,
  • увеличенная печень,
  • частые отрыжки,
  • снижение аппетита,
  • дискомфорт в зоне правого подреберья.

Клиническая картина заболевания изменчива. Те или иные симптомы клонорхоза могут проявляться у пациентов в зависимости от тяжести заболевания, обусловленной количеством присутствующих в организме человека гельминтов. По степени тяжести различают три формы.

Первая форма

Инкубационный период при клонорхозе составляет 14 – 30 суток. Данное заболевание проходит в два этапа — острая и хроническая фаза.

Острая фаза может иметь стертое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При стертом течении болезнь может проявляться субфебрильной температурой тела.

Легкое течение характеризуется внезапным началом, повышением температуры тела до 38°C (держится около 2 недель), снижением работоспособности, появлением утомляемости, боли в животе, головокружения, слабости, а также послаблением стула.

1) Острая форма (ранняя стадия болезни)

2) Подострая форма (без клинических проявлений, со стертыми  клиническими проявлениями, с эозинофилией и без нее)

3) Хроническая форма (первично-хроническая, вторичная).

Симптомы клонорхоза.

Инкубационный период с момента заражения до появления клинических симптомов при острой форме – 14-21 день, при хронической форме выявить не удается.

Острая форма болезни формируется у туристов и других лиц, приезжающих в зараженные регионы по надобности. Характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39° и выше, болями в области печени (правом подреберье).

Температурная кривая неправильного типа (максимальный подъем не всегда по вечерам), послабляющего характера (перепады максимума и минимума более 1 градуса). Иногда среди симптомов появляется слабо выраженная желтушность склер глаз и кожи.

В острый период возможны генерализованные аллергические реакции (чаще в виде крапивницы). В этот период в крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20-40 тысяч), эозинофилия (до 20-60%), ускорение СОЭ.

Максимума картина крови достигает к концу 2-й недели болезни.

Продолжительность симптоматики острой формы 2-3 недели, однако, показатели периферической крови могут нормализоваться только к концу 2-3го месяца от начала болезни. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение общего билирубина за счет прямой фракции преимущественно, увеличение активности сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) выраженное повышение активности щелочной фосфтазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГПТ).

Обращает на себя внимание небольшая выраженность гипербилирубинемии на фоне максимальной выраженности подъема щелочной фосфатазы.

Подострая форма чаще протекает без клинической симптоматики. Однако, возможны такие неспецифические жалобы как слабость, нарушения пищеварения, тяжесть в правом подреберье. В этот период возможно несильно выраженная эозинофилия (до 20%). 

Диагностика

Хроническая форма заболевания обнаруживается случайно. Чтобы выявить клонорхоз врач оценивает клиническую картину гельминтоза, использует данные эпидемиологического анамнеза, а также лабораторной диагностики после:

  • Исследований кала и желчи для выявления яиц глистов;
  • Исследования крови на предмет обнаружения антител;
  • Биохимии и общего анализа крови;
  • УЗИ.

Диагностические мероприятия при клонорхозе включают выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови (билирубин прямой и общий, общий белок и его фракции, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, амилаза), анализа мочи на диастазу.

Инструментальные методы исследования при клонорхозе включают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, холецистографию, фиброгастродуоденоскопию.

Специфическая диагностика предусматривает обнаружение яиц двуустки китайской в дуоденальном содержимом и фекалиях.

Также при клонорхозе могут выполняться серологические методы исследования (проводятся только в хронической фазе): реакция иммунодиффузии, реакция непрямой гемагглютинации.

1) Появления клинических симптомов заболевания (жалобы, характерные для острого периода и неспецифические симптомы хронической формы болезни).

2) Эпидемиологический анамнез (пищевой фактор – поедание речной рыбы, лица специфических профессий – рыбаки, коренное население прибрежных районов Севера и другие).

— микроскопическое исследование испражнений пациента (копроовоскопия) – проводится в нескольких пробах испражнений. 

— исследование материала, добытого при дуоденальном зондировании

Исследование кала и желчи с дуоденальным содержимым становится эффективным в плане

выявления яиц паразита спустя 3,5-4 недели после возможного заражения, именно в этот период можно обнаружить яйца.

  — Иммунологические методы (обнаружение антител к антигенам клонорха) является недостаточно специфичным и чувствительным методом, поэтому в диагностике используется редко.

4) Параклинические исследования (ОАК, БХ крови) и инструментальные методы (УЗИ).

Лечение болезни

Лечение клонорхоза проводится комплексными методами и направлено на избавление от паразитов и восстановление работы организма. В зависимости от состояния больного терапия может проходить как стационарно, так и амбулаторно.

Терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

  • 1-й этап – является подготовительным, при этом очищается организм от токсинов, назначаются препараты для поджелудочной, обязательно вводится диета (ограничения в острой, жирной пище), могут назначить спазмолитические препараты;
  • 2-й этап – назначаются противогельминтные и противовоспалительные средства;
  • 3-й этап – восстанавливаются нарушения в организме, связанные с интоксикацией, и устраняются проблемы в функционировании ЖКТ и печени.

Терапия клонорхоза состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительный длится 2 недели. За это время организм зараженного человека подвергается чистке от ядовитых продуктов жизнедеятельности глистов, запускается желчевыделительная функция на фоне диетотерапии.

Процесс лечения состоит из мероприятий:

  • приема препаратов,
  • соблюдения гигиены,
  • пациент придерживается диеты.

При клонорхозе проводится этиотропное лечение – по специальной схеме применяются противоглистные препараты, активные в отношении двуустки китайской.

Также проводится симптоматическое лечение – назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, энтеросорбенты, ферментные препараты, спазмолитические средства, гепатопротекторы, а также желчегонные препараты. В случае наличия изжоги пациенту применяются блокаторы протонной помпы.

Следует соблюдать диету: рекомендуются нежирные супы (на вторичном бульоне), каши, отварные овощи, кисломолочные продукты, отварная рыба и мясо нежирных сортов, яйца. Показано употребление продуктов богатых минералами и витаминами.

Лечение схоже с терапией описторхоза. Проводится в несколько этапов (подготовительный, противопаразитарный, восстановительный).

1 этап – подготовительный, целью которого является очистка организма от имеющихся токсинов, запуск желчевыделительной функции, диетотерапия.

Видео. Эндоскопически удаляют описторхов, клонорхов и фасциол из желчных протоков

Празиквантель (бильтрицид) в дозе 40-60 мг/кг в сутки, максимальная доза 75 мг/кг в сутки, в три приема с интервалом 4 часа — 1 день. Максимальная разовая доза – 2 г, максимальная суточная доза – 6 г (10 таблеток).

После гибели паразитов в желчных протоках на фоне лечения возможно резкое ухудшением самочувствия. Большую роль в развитии этого состояния играет панкреатит, который развивается из-за застоя желчи.

 Чтобы улучшить отток желчи и скорее удалить мертвых паразитов из желчных протоков используют гептрал, урсофальк (урсосан), галстену, тиоктацид. Чтобы купировать проявления панкреатита применяют сочетание Н2-блокаторов (ранитидин, раписан, ульфамид, квамател) с ферментами (панкреатин, креон, панцитрат).

При повышении уровня амилазы назначают ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс, Е-аминокапроновая кислота, метилурацил).

После лечения проводят контрольное исследование через 4 месяца: трехкратное исследование кала и дуоденальное зондирование. Желательно длительное наблюдение пациентов с лабораторным контролем через 6-12-18 месяцев.

Терапия

Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано лечение клонорхоза с применением Празиквантела. Также препарат назначают в качестве профилактического средства людям, проживающим в эндемических районах. Рекомендованные ВОЗ дозы Празиквантела – 0,25 г на 1 кг веса пациента. Общее количество делится на 3 части и принимается в течение суток.

Большинство врачей из разных стран мира считают целесообразным лечить заболевание таким препаратом, как Празиквантел. Лекарственное средство рекомендовано, как мера профилактики людям, живущим в эндемических регионах. Указываются определенные дозировки средства, это 0,25 г на килограмм веса человека. Количество делится на три части и употребляется на протяжении суток.

Средства на луковой и чесночной базе

Клонорхис можно лечить средствами из арсенала народной медицины. В первую очередь речь идет о дегте. Его в жидком виде нужно растворить в чайной ложке молока.

В первый день нужно выпить две капли дегтя. Ежедневно доза увеличивается в 2 раза и достигает десяти капель. Далее ведется обратный отчет. Такой рецепт подойдет взрослым людям и детям после 10 лет.

Они завариваются по отдельности или сочетаются в определенном рецепте. Одна большая ложка сырья заваривается в чашке горячей воды и пьется на протяжении дня.

Прежде всего, речь идет о различных настойках. Ингредиенты требуется измельчить и положить в тару наполовину. Далее они заливаются спиртом или водкой и настаиваются десять дней в темном месте. Настойка перед приемом разводится в 50 л молока. Пить в первый день по три капли три раза в день, далее – по семь капель. Время лечения, в большинстве случаев, составляет десять дней.

Убрать клонорхоз в детском возрасте можно с помощью чая из ромашки. Нужно большую ложку сухих цветов запарить стаканом горячей воды и периодически давать ребенку днем. В напиток можно добавить мед.

Целители рекомендуют к использованию отвар коры дуба. Стоит знать, что средство имеет специфический вкус горечи. Употребляя отвар можно не только избавиться от глистов, но и не допустить их появления в организме.

Лечение способами из народной медицины включает в себя рецепты многих стран. Например, доказана результативность ягод сумаха китайского. Считается, что паразиты могут исчезнуть уже через несколько дней.

Особенности диагностических процедур

Клонорхоз часто подозревают у людей с проявлениями желчнокаменной болезни или печеночных недугов, если ранее они употребляли сырую рыбу в неблагоприятных районах.

Врач устанавливает диагноз при помощи микроскопического анализа кала на яйца глистов. Серологические тесты состоят в изучении содержимого кала и двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц вредителей.

Сейчас заболевание во многих случаях обнаруживают случайно при:

  • Ультразвуковом исследовании.
  • Рентгене.
  • Дополнительных анализах, которые позволяют проводить визуальный анализ брюшины.

Симптоматика клонорхоза не определена и, обычно, является неспецифической.

Осложнения

Если вовремя не начать терапевтические мероприятия по уничтожению паразитов и избавлению от клонорхоза, то гельминты поражают протоки поджелудочной, после чего печень начинает работать с перебоями, не справляясь с нагрузками.

Важно начать лечение при первых же подозрениях о наличии паразитов в организме.

В хронической фазе клонорхоза возможно развитие необратимых изменений в пораженных органах.

Осложнениями клонорхоза могут быть абсцессы печени, острый панкреатит, желчно-каменная болезнь, холангиокарцинома, рецидивирующий холангит.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В ряде случаев требуются повторные курсы химиотерапии (чаще при длительной инвазии).

Профилактические меры

Избежать заражения китайской двуусткой можно, соблюдая некоторые правила:

  • Разделывать рыбу отдельным ножом и на специально предназначенной для рыбы доске с последующим мытьем рук.
  • Варить рыбу с момента закипания минимум 20 минут.
  • Жарить небольшие распластанные куски со всех сторон не менее 15 минут.
  • Замораживать на протяжении 7 дней при -20°C и в течение суток при -35° C.
  • Солить 20—40 суток, выдерживая в крепком рассоле, который готовится из расчета 28 кг соли на 100 кг рыбы.

Правда, после такого жесткого соления и термической обработки, рыба как продукт питания теряет всякий смысл.

Коротко об опасности

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания включают:

  • своевременное выявление больных клонорхозом и проведение им адекватного лечения;
  • употребление в пищу только термически обработанной рыбы и креветок;
  • соблюдение правил личной гигиены.

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

2) Тщательное соблюдение правил тепловой обработки речной рыбы (при варке рыбы – выдержка после закипания в течение 20 минут; тщательное обжаривание рыбы со всех сторон (минимум – 63°С), замораживание при – 20°в течение недели или при -35° в течение 20 часов, засолка рыбы в крепком рассоле с выдержкой не менее 20- 40 суток);

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Описторхоз на территории России широко распространен в трех основных очагах — Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском. Клонорхоз распространен в Юго-Восточной Азии (Корея, Китай, Тайвань, Вьетнам, Япония) и в России  в бассейне реки Амур.

 Личинки в рыбе погибают через 10 дней в 5-10% растворе поваренной соли и через 3 дня — в 15-20% растворе.  При горячем копчении рыба обеззараживается полностью.

При холодном копчении, которому предшествует обработка рыбы солью, погибают почти все паразиты.  При замораживании рыбы личинки могут выживать в мышцах мелкой рыбы до 3 суток при температуре от -2° до -12°; в крупной мороженой рыбе они остаются живыми до 2-3 недель.

Фасциолез животных широко распространен в местностях с заболоченными пастбищами. Чтобы не заразиться фасциолезом нужно кипятить воду и хорошо мыть свежую зелень.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных».Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!


Метки:глистыописторхфасциола

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector