Клонорхоз — симптомы, лечение, диагностика

Описание заболевания

Клонорхоз – это биогельминтоз, т.е. инвазия, вызываемая паразитом, который передался человеку через другое животное. В данном случае это обитатели морей и рек: моллюски, креветки и рыбы. Случаи клонорхоза чаще всего фиксируются в странах Азии и на Дальнем Востоке, потому что именно там одним из основных блюд является рыба.

Клонорхоз вызывается биогельминтом, который называется китайской двуусткой – Clonorchis sinensis (семейство описторхов, класс трематод). Свое определение червь получил за то, что впервые был обнаружен именно в морепродуктах, пойманных в Китае.

А термин «двуустка» объясняет особенное строение ротовой и брюшной полости паразита. И там, и там есть по одному устью – это отверстия с присосками, которыми возбудитель клонорхоза плотно прикрепляется к слизистой.

Китайская двуустка – довольно крупная трематода. Длина ее тела может достигать 2 см. Форма напоминает овал, зауженный с одной стороны. Длительность жизни взрослой особи составляет 30 лет, в течение которых паразит будет постоянно питаться органическими веществами и витаминами, поступающими в организм человека. Такая живучесть двуустки объясняет, почему клонорхоз относится к хроническим болезням.

Пути заражения

В рыбе из водохранилищ Приднепровья нашли паразитов-экстремалов ...

Карповые, бычковые, сельдевые – три семейства рыб, через которые чаще всего люди заражаются клонорхозом. Если зараженную рыбу правильно приготовить (провести достаточную для уничтожения паразитов термическую обработку), то можно миновать инвазии. Если же ее недоварить, недожарить или вовсе съесть сырой, личинки быстро оккупируют 12-типерстную кишку, спровоцировав клонорхоз.

Жизненный цикл паразита

Яйца китайской двуустки отлично чувствуют себя в водной среде, поэтому они могут долго находиться в водоеме в исходной стадии, не развиваясь до тех пор, пока их не проглотят промежуточные хозяева – моллюски. В улитках личинки развиваются до церкарий в течение месяца, а затем со слизью снова выходят в воду.

Клонорхоз (Clonorchosis) — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы.

Патогенез заболевания

Примечательно, что у людей, которые проживают в эндемичных районах, на генетическом уровне развивается иммунитет, который способствует более легкому течению гельминтозного заболевания.

Важно! В инвазийных регионах заражение, как правило, происходит в раннем детстве, клонорхоз в этом случае протекает в острой форме, довольно длительное время оставаясь не обнаруженным.

В основе патогенеза заражения гельминтом находится пролиферация эпителия желчных ходов аденоматозного типа, что может рассматриваться в качестве предракового состояния. Также наблюдается присоединение вторичной микрофлоры, механическое воздействие паразита, сенсибилизирующее воздействие, нейротрофические расстройства.

Патогенез

У лиц, проживающих в эндемичных районах, развивается иммунитет, передающийся трансплацентарно, что обусловливает более легкое течение заболевания. В очагах клонорхоза заражение происходит в раннем детстве и болезнь протекает в острой форме, оставаясь нераспознанной.

В основе патогенеза лежат аденоматозная пролиферация эпителия желчных ходов (рассматриваемая как предраковое состояние), присоединение вторичной микробной флоры, механическое воздействие гельминта, токсико-аллергические реакции, нейротрофические расстройства.

Причины появления паразита

Основная причина заболевания – употребление сырой, плохо проваренной (прожаренной рыбы) или же креветок. Спустя месяц после попадания в человеческий организм, двуустка превращается во взрослую особь и может размножаться.

Основными переносчиками паразита являются:

  • карась;
  • язь;
  • лещ;
  • сазан и другие карповые.

В более редких случаях гельминта можно найти в бычковых и сельдевых, что обуславливается особенностями жизнедеятельности и основной среды обитания рыбы. На территории Китая данный паразит настолько распространен, что обитает даже в креветках, поэтому их нужно тщательно обрабатывать и готовить перед употреблением.

Возбудитель клонорхоза двуустка китайская (Clonorchis sinensis). Имеет плоское тело, длинной до 1 – 2 см. На переднем конце тела находится ротовая присоска. Яйца гельминта овальные, один конец заострен.

Основные симптомы и признаки клонорхоза

Обычно первые симптомы, лечение благодаря которым может быть проведено своевременно, проявляются спустя 2 недели после заражения. Но для клонорхоза инкубационный этап может составлять до 1 месяца. При этом признаки напрямую зависят от формы болезни:

  1. Острая форма. Все симптомы скрыты, разве что может наблюдаться невысокая температура (до 37,5°С). Через какое-то время температура может достичь отметки 38°С, такое состояние может наблюдаться около 2 недель. Также ощущается понижение работоспособности, утомляемость, легкое головокружение. Спустя еще время проявляются боли в животе, диарея, а температура повышается еще на градус. Три недели такого состояния, после чего может проявиться высыпание на коже, а также тошнота от продуктов жизнедеятельности паразита. Начинает ощущаться боль в суставах и мышцах, селезенка и печень заметно увеличивается в размерах.

После этого температурный режим повышается до 40°С, сопровождающийся головными болями, сыпью по телу с желтым оттенком, учащенной тошнотой и рвотой. Боли становятся ощутимы под желудком и в правом подреберье, у человека наблюдается некая заторможенность, а также сильное вздутие живота.

  1. Хроническая форма. Если после острой фазы не поступило медицинского лечения, клонорхоз приобретает хронический характер. Симптома при этом — распирание живота, потеря аппетита, сильная тошнота, изжога до рвоты, горький привкус во рту. Периодически воспаляется печень, что обычно проявляется опоясывающими болями до самой спины, шеи и груди.

Для справки! Намного тяжелее клонорхоз переживают те люди, которые были приезжими в очаговую зону, а не местное население.

Симптомы Клонорхоза

Паразиты в печени: описторхоз, клонорхоз | ЦНМТ — Новосибирск

Клонорх имеет симптомы, которые характерны и для описторхоза. Для людей, которые не защищены сформировавшимся очаговым иммунитетом, заболевание имеет острую форму аллергоза. Какие симптомы могут присутствовать в этом случае:

  1. Чувство общего недомогания, слабость, быстрая утомляемость.
  2. Высокая лихорадка.
  3. Увеличение в размерах печени, в редких случаях также наблюдается увеличение селезенки.
  4. Сильное повышение уровня эозинофилов в крови.
  5. Воспаление лимфатических узлов.
  6. Желтушность склер.

Ярко выраженная симптоматика стихает через две — четыре недели после непосредственного заражения. В это же время клонорх (в виде яиц) можно обнаружить в каловых массах.

На поздних стадиях инвазии у больных появляется ангиохолит, хронический гепатит и панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени. Все эти проявления свидетельствуют о хронической форме клонорхоза, которая периодически может обостряться.

Общность биологии и эпидемиологии возбудителей клонорхоза и опистрохоза определяет сходство клинических проявлений обоих гельминтозов. У неиммунных лиц, прибывших в очаг, заболевание протекает по типу острого аллергоза (недомогание, высокая лихорадка, увеличение печени, редко — селезенки, лимфаденит, эозинофилия, иногда до 80%), может наблюдаться субиктеричность склер.

Спустя 2-4 недели острые проявления стихают, одновременно в фекалиях больных появляются яйца клонорхисов. В поздних стадиях заболевание манифестирует проявлениями ангиохолита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита и панкреатита, в далеко зашедших случаях может развиться цирроз печени (на фоне холангита или массивной обтурации холедоха).

Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями.

Бессимптомное течение гельминтозов — механизм, которым паразитирующие черви защищают свой вид от вымирания. С точки зрения выживания гельминтам не выгодна даже не гибель хозяина, который служит ему и домом и пищей, но и его дискомфорт, ведь он привлечет к паразиту повышенное внимание.

Вот почему для гельминтозов характерна недостаточно выраженная клиническая картина, особенно у взрослых, проживающих в эндемичных регионах, где значительная часть населения заражается еще в детстве.

Симптомы, вызывающие серьезное беспокойство, могут появляться в некоторых случаях:

  • первичное заражение «туриста» — человека, который попал в эндемичный регион уже во взрослом возрасте;
  • при сниженном иммунитете или в случаях, когда организм хозяина ослаблен другими заболеваниями, помимо клонорхоза;
  • при тяжелых формах клонорхоза, когда количество гельминтов превышает определенный предел и «перенаселение» не может не сказаться на организме человека отрицательно.

Легкая форма клонорхоза характерна для людей, проживающих в регионах с повышенным риском заражения. Так происходит за счет врожденного иммунитета, полученного в утробе матери через плаценту.

Умеренная форма клонорхоза может наблюдаться даже у обладателей врожденной иммунной реакции жителей эндемичных регионов при чрезмерном размножении гельминтов в пищеварительном тракте.

Это приводит к:

  • общей физической слабости и повышенной утомляемости;
  • возможному легкому ознобу или лихорадке;
  • снижению веса из-за уменьшения аппетита;
  • различным диспепсическим симптомам — вздутию живота, диарее, неприятным ощущениям в животе и так далее.

Тяжелая форма клонорхоза наблюдается, как правило, при первичном заражении людей, впервые оказавшихся в регионе с повышенной опасностью заражения.

Клонорхоз схож с другим заболеванием – описторхоз, поэтому и симптоматика у этих двух инвазий похожая. Проявляться заболевание может в трех формах: легкой, умеренной и тяжелой, в зависимости от количества паразитов, успевших размножиться в организме. Причем у детей и взрослых симптомы клонорхоза различны.

У детей

Дети страдают клонорхозом очень редко, потому что они не едят сырую рыбу. Но заражение ребенка может произойти по причине несоблюдения общей гигиены на кухне. Например, если резать малышу хлеб или яблоко на той же доске, где только что разделывали рыбу.

Клонорхоз у детей больше напоминает аллергию с признаками общего недомогания, высокой температурой, сыпью по телу, рвотой и диареей. Если ребенка обследует врач, он может заметить увеличение селезенки и печени. Если симптомы не проходят в течение 2 недель, значит, это точно не отравление, и нужно обследоваться на клонорхоз или другие паразитарные инвазии.

У взрослых

Клинические признаки клонорхоза не постоянны и изменчивы, все исходит от тяжести инфицирования паразитами.

Легкая форма

В легкой форме инвазии, когда в организме  меньше 100 сосальщиков, симптомы незначительные:

  • общее легкое недомогание,
  • болезненные ощущения в животе,
  • диарея.

У 10-40% больных по анализу крови можно определить периферическую эозинофилию (высокое содержание эозинофилов в крови), которая проявляется волнообразной желтухой.

Умеренная форма

Тяжелая форма

Инкубационный период от 14 до 30 дней. Течение заболевания происходит в два этапа.

Острая фаза

При стертом течение заболевание практически не диагностируют, проявляется небольшой температурой тела, до 37,5°C.

При легком течение – внезапное начало, температура до 38,0°C, которая держится 1 – 2 недели, слабость, головокружение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, боль в животе без четкой локализации, послабление стула.

При среднетяжелом течение – температура до 39,0°C держится 2 – 3 недели, появляется высыпание на коже, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота, послабление стула, увеличение печени и селезенки.

При тяжелом течение температура тела поднимается до 39,0 – 40,0°C, сливная сыпь по телу, головные боли, заторможенность, пожелтение кожных покровов, приступообразные интенсивные боли в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота, послабление стула, вздутие живота, увеличение печени, селезенки.

Диагностика

Для составления общей картины заболевания, лечащим врачом собирается общий анамнез пациента, исследуются возможные пути заражения двуустками. После внешнего осмотра и опроса, назначаются обязательные лабораторные исследования биоматериала (взятого у пациента).

На анализ берутся образцы крови и кала. Только результаты исследований могут подтвердить опасный диагноз – паразитарный гельминтоз (заражение двуустками свидетельствует о развитии клонорхоза).

По отдельности и в совокупности основные методы исследования биоматериала позволяют установить точный диагноз и начать своевременное лечение паразитарного заболевания.

<img src='https://i.mycdn.me/image?id=837317912907

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector