Что такое метастазы при раке? Злокачественная опухоль и метастазы

Гистопатология

Метастазы нарушают функционирование пораженных ими органов и существенно ухудшают общее состояние больного. 

  • Метастатическое поражение головного мозга сопровождается изменением характера, головными болями, судорогами, нарушением сна.
  • Метастазы в легких дают такие симптомы как повышение температуры тела, кашель с мокротой или примесью крови, боли  груди, одышку.
  • Метастазы в печени характеризуются повышением печеночных показателей в биохимическом анализе крови, интоксикацией организма.
  • Метастазы в костях скелета и позвоночнике сопровождаются сильными болями и могут привести к образованию патологических переломов.

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам.  Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

  • Лимфогенным. Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
  • Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
  • Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом. Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.
54684846486

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста.

Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль. Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Первый этап развития рака — наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло.

Патогномоничным гистологическим симптомом выступает отсутствие воспалительного инфильтрирование, чем и отличается от первичных новообразований. Гистоиследование зачастую не помогает выставить диагноз первичного новообразования.

По мнению ученых зачастую совпадает строение метастаза и первичного очага в случае гипернефромы, печеночного рака, щитовидной железы, желудка, хорионэпителиомы.

. лучевого лечения (рентгено и гамматерапия) плоскоклеточного рака кожи (лучевой некроз лобной кости, продолженный рост опухоли, внутрикожный метастаз)

ГЛАВА 22. ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Метастазы в головной мозг. В круге один из метастазов.

внутрикожные метастазы рака гортани вокруг трахеостомы

Довольно крупный метастаз, с новообразованными сосудами в центре и небольшим распадом.

28 — Перед нами: 1- лимфосаркома 2- рак полового члена с метастазами в

Метастазы в почках

Метастазы в печени

диета при метастазах в печени .

Иногда происходит прободение диафрагмы и проникновение рака в виде метастазов в нижние доли легких. рак печени метастазы

Множественные метастазы в печень.

Разрушение ключевых взаимодействий двух типов белков в клетках препятствует распространению раковых клеток, обеспечивая исследователям новые пути к .

met-raka

Каждый день в человеческом организме появляются тысячи аномальных клеточных структур, способных в дальнейшем приобрести злокачественный статус. Благодаря иммунитету эти клетки своевременно уничтожаются.

Но если иммунная защита по определенным причинам пропускает эти клетки, то они беспрепятственно размножаются, формируясь в опухоль ракового характера.

Летальный исход при онкопатологиях чаще наступает именно из-за активного метастазирования, нежели из-за наличия первичной опухоли. Поэтому метастазы очень опасны.

  1. Они нарушают деятельность жизненно важных систем и органов;
  2. Если появились метастазы, то организм уже не может самостоятельно противостоять онкологии;
  3. Метастазирование отрицательно сказывается на течении онкопроцесса и состоянии пациента, ухудшая его.

Прогнозы

Лечение метастазов является сложной проблемой. При множественных метастазах приоритет в лечении обычно отдаётся системной лекарственной терапии (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), за исключением случаев, угрожающих жизни пациента или сильно ухудшающих его качество жизни, когда может быть назначено оперативное или радиохирургическое лечение.

При единичных (солитарных) метастазах прогноз более благоприятный. В данном случае стараются использовать сочетание разных лечебных факторов: лекарственная терапия,  хирургическое удаление, лучевая терапия.

Терапия предвидит устранение причины метастазов. Но в большинстве случаев заболевание находится в неизлечимой стадии, поэтому признаки его прогрессирования часто нуждаются в паллиативных мерах.

Терапевтические методы проводятся на основе:

  • использования крема «Имиквимод», который способен вызвать регресс кожных метастазов за счет повышения антиопухолевой иммунной реакции организма, выработки цитокинов, антиангиогенных свойств, а также путем стимулирования внутреннего апоптоза (гибели раковых единиц);
  • удаления с помощью жидкого азота (криотерапия);
  • фотодинамическая терапия ‒ применение сочетаний кислорода и света, чтобы вызвать защитные реакции организма и уничтожить злокачественные ткани;
  • электрохимиотерапии ‒ нового метода лечения, который использует электрические импульсы для повышения эффективности введения иммуностимулирующих препаратов;
  • щадящей химиотерапии и иммунотерапии с учетом средств группы цитокинов (включает Интерлейкин-2, Интерферон альфа-2 и др).

Сегодня в арсенале онколога есть множество методов лечения метастатического рака. Сюда относятся: химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, иммунотерапия и гормональная терапияметастатического рака.

Что такое метастазы при раке? Злокачественная опухоль и метастазы

При лечении метастатического рака для каждого больного выбирают наиболее подходящий, индивидуальный метод терапии, позволяющий с минимальными побочными эффектами успешно бороться с метастазами.

Например, если метастаз одиночный и поддается оперативному лечению, необходимо его удалять. Также, при размере одиночного метастаза менее 5 см возможно применение технологии гамма-нож или кибер-нож.

Этот метод радиотерапии позволит убрать метастаз без проведения операции направленным гамма-лучом, который будет сконцентрирован на метастазе, и даст минимальное воздействие на здоровые ткани.

Лучевая терапия при лечении метастатического рака применяется редко. Чаще всего лучевую терапию применяют для лечения болевого синдрома при метастатическом поражении костей. Всего несколько сеансов могут полностью купировать болевой синдром и избавить больного от необходимости приёма обезболивающих средств.

Если же метастазы неоперабельны и поражают сразу несколько органов,

. Системное лечение подразумевает проникновение в различные ткани и органы организма. К системному лечению метастатического рака относятся: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормональная терапия.

При метастатическом гормоночувствительном раке молочной железы используют гормональную терапию. Она позволяет бороться с раком, не усугубляя плохое самочувствие онкобольной. Такой же подход используют при гормоночувствительном раке яичников и эндометрия.

Если самочувствие пациента с метастатическим раком не позволяет провести противоопухолевую терапию, то необходимо применить 

и симптоматическую терапию. Многие исследования доказали, что паллиативная терапия при запущенных стадиях рака более предпочтительна, чем противоопухолевая, и даёт большую длительность жизни больного.

Паллиативная терапия при метастатическом раке позволит поддержать организм больного и компенсировать все его жизненно важные функции. Симптоматическая терапия при метастатическом раке включает в себя гепатопротективную терапию (поддержка печени), кардиотропную терапию (поддержка сердца), дезинтоксикационную терапию (удаление токсинов из организма), а также обезболивающую терапию.

В целом, успехи лечения плоскоклеточного рака 1 стадии (до 2-х см в диаметре) достаточно хороши. Эффективность лечения оценивают по отсутствию рецидивов и метастазов в течение 5-ти лет.

Зачастую, эта эффективность выше, чем для базалиомы. Возможно, это связано с более настороженным отношением врачей и более четким контуром опухоли.Конечный результат лечения плоскоклеточного рака кожи любым способом зависит от навыков и опыта врача более, чем от используемых инструментов.

Хирургический способ наиболее распространен. Заключается в вырезании лоскута, где располагается плоскоклеточный рак кожи, с должным отступом от края опухоли. Опухоль кожи до 2-х сантиметров иссекается с запасом в 4 мм.

метастазы на коже

Опухоли более 2-х см в диаметре, а так же, низкодифференцированные, проникающие под кожу, или расположенные в опасных областях (волосистая часть головы, уши, веки, нос, губы), нуждаются в иссечении с запасом более 6 мм.

Удаление способом Моса более предпочтительно, чем обычное хирургическое, в случае крупной, глубокой опухоли. Гистологическое исследование проводится уже в момент операции. Позволяет продолжить удаление в нужном направлении, если в крае лоскута обнаружены клетки плоскоклеточного рака кожи.

Лучевое лечение так же достаточно распространено. Но эффективность его серьезно уступает хирургическому лечению. Показано у тех пациентов, которым не может быть проведено хирургическое лечение.

Она так же может быть показана в случае, когда предполагаемые косметические результаты хирургического лечения вовсе не идеальны. Например когда плоскоклеточный рак кожи появляется на губах, нижнем веке, изредка, на ушах.

Лучевая терапия может назначаться в качестве дополнительного лечения после проведения хирургического. Особенно это актуально, когда под микроскопом найдены клетки плоскоклеточного рака кожи в крае удаленного кожного лоскута (несмотря на отступ).

Основные места

Или в случае проникновения в нервы.Рубец от лучевого лечения плоскоклеточного рака кожи со временем начинают выглядеть все хуже и хуже. Лучевое лечение так же может быть проведено на регионарные лимфоузлы.

Плоскоклеточный рак кожи, так же, как и базалиома, может быть пролечен при помощи жидкого азота (криодеструкции). Опухоль, при этом, буквально замораживается, превращаясь в кусочек льда.

Во время оттаивания мелкими кристаллами льда разрушаются мембраны клеток и закупориваются сосуды. В течение нескольких недель массы опухоли отторгаются и замещаются рубцом, близким по структуре к коже. Эффективность метода зависит от исполнителя и наличия должного оборудования.

Электродиссекция и кюретаж плоскоклеточного рака кожи возможны лишь в крайне редких случаях, при очень небольших и относительно благоприятных опухолях. При этом методе опухоль вычерпывается специальной ложкой — кюреткой, а так же сжигается при помощи коагулятора, чтобы остановить кровь. Эффективность лечения этим методом крайне зависит от исполнителя.

Эффективность лечения плоскоклеточного рака кожи I стадии различными методами.

Метод леченияЭффективность при 1-ой стадии (до 2 см)
Хирургическое удаление92%
Электродиссекция и кюретажОт 60 до 95%
Криодеструкция96%
Удаление способом Моса97%

Лечение метастазов основывается на оригинальной локации образования рака. Так, когда у пациента рак груди, а метастазы распространились в печень, то он все равно лечится теми же методами, что применяют при раке молочной железы.

В отдельных случаях заболевания метастазы имеют конкретные пути лечения.

  1. Метастазы в мозгу. Число опухолей и степень рака в других частях тела определяют варианты лечения. Это могут быть хирургические операции (в особых случаях), лучевая терапия, химиотерапия, операция гамма-ножом и гормональная терапия.
  2. Как лечить метастазМетастазы в костях. Если они не вызывают боль или опасность переломов, то могут быть подвержены медикаментозному лечению. При наличии боли или хрупких костей применяется местное облучение.
  3. Метастазы в легких. Лечение зависит от степени метастазов, а также от изначального очага опухоли. Преимущественно они будут лечиться в том же порядке (теми же препаратами), что и оригинальный источник рака. Если из-за метастазов вокруг легких образуется жидкость, то чтобы удалить ее и облегчить дыхание, применяется плевральная пункция.
  4. Метастазы в печени. Есть множество способов лечения метастазов в печени, которые будут зависеть от типа и степени первичного рака, а также от количества и размера метастазов. Чаще всего метастазы будут лечиться теми же препаратами, что и источник рака.
  5. Метастазы в лимфоузлах. Для лечения некоторых форм метастатического рака, которые распространились на лимфатические узлы, может быть использовано хирургическое вмешательство. Другие варианты лечения включают химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.
  6. Метастазы в желудке можно лечить хирургией, радиационной терапией, химиотерапией, или таргетной терапией. Часто используются сочетания этих процедур в зависимости от распространения и стадии раковых опухолей. Однако при выявлении рака желудка 4 степени, когда он уже распространился в отдаленные органы, лечение, как правило, не представляется возможным. Терапия может лишь помочь удерживать рак под контролем и облегчить симптомы.
  • рак груди:
  • рак почки;
  • колоректальный рак (поражение толстого кишечника);
  • рак кожи (меланома);
  • рак пищевода или гортани;
  • рак желудка.

Метастазы в легких — прогноз

Симптоматика зависит от того, какой орган поражается метастазами. Онкология брюшины способствует появлению асцита, костей и позвоночника – болевой синдром во всем теле, частые переломы.

Рост метастаза

Если метастазы появляются в головном мозге, это приводит к головным болям, нарушению сознания, развитию судорог. Вторичные опухоли в легких проявляются такими признаками и симптомами, как кашель с выделениями крови, затрудненность дыхания.

Если новообразования распространились в печень, у пациента происходит увеличение органа, развивается желтуха. В лимфатических узлах, расположенных на шее, метастазы проявляются в виде хриплости, изменения голоса.

В большинстве случаев метастазирование происходит вблизи первичного формирования в результате прямого разрастания в кожу. Поэтому  оно связано с гистологическими тканями первого поражения. Подозрения должны вызывать:

  • любой узелок, масса или пятно округлой формы, зачастую твердые на ощупь. Локализуются как во внешнем эпидермисе, так и под ним;
  • новоформирования, что возникают во множественном количестве и быстро растут;
  • иногда присутствует неспецифическое воспаление, изъязвление и отек;
  • окрас телесный, но может быть красным, синим, фиолетовым или черным.

Конкретные виды кожных метастазов обладают такими симптомами:

  1. Карцинома эризипелоидная: резко разграниченное красное пятно, что блокирует лимфатические сосуды.
  2. Склеродермоидная карцинома: плотные волокнистые рубцы, состоящие из раковых клеток, которые возникают в коллагеновых структурах.
  3. Онкообразование с многочисленными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Онкологический процесс, транслированный из разных органов, имеет собственные отличительные черты:

  1. Грудь: прочный рубцовый участок верхней части туловища. На волосистом участке головы возможна алопеция.
  2. Легкое: красноватые узелки внезапно возникают на груди или животе.
  3. Рак толстой кишки и желудка обычно расширяется на область брюшной полости и таза.
  4. Узелки возле пупка свидетельствуют об общем колоректальном новоформировании, а также опухолях яичников и почек.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

  1. Рак желудка;
  2. Рак тела матки;
  3. Рак молочной железы;
  4. Рак ободочной и прямой кишки;
  5. Рак простаты;
  6. Рак поджелудочной железы;
  7. Меланома;
  8. Саркомы костей;
  9. Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

  • Одышка, появляющаяся на начальных этапах после физических нагрузок, а затем постоянно сопровождающая больного;
  • 5464864Слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови;
  • Лихорадка, которая носит рецидивирующий характер (применение антибактериальных препаратов температуру тела приводит к норме, хотя выздоровления больные при этом не чувствуют);
  • Боли в грудной клетке;
  • Снижение аппетита, недомогание, слабость.

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

  1. Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
  2. Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
  3. Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Это весьма нетипичные вторичные образования злокачественной опухоли, которые встречаются крайне редко. Очень часто метастазы на коже выглядят как нечто иное и игнорируются, чего делать не следует.

Все метастазы – это признак злокачественного новообразования на третьей или четвертой стадии развития, что является поводом для немедленного обращения в специализированное медицинское учреждение.

Встречаются они всего у 1-9% всех пациентов, страдающих раковыми заболеваниями. Обнаружение метастазов на коже может изменить диагноз в отношении стадии рака и, соответственно, вынудить лечащего врача избрать иную тактику лечения.

Как уже было сказано выше, появляются такие метастазы крайне редко. Они являются признаком скрытой злокачественной опухоли, которая не обнаруживает себя симптомами. Чаще всего они имеют место при раке почек, легких и яичников.

546884864468

Такие новообразования могут также сказать о том, что у пациента уже с известным и вылеченным злокачественным новообразованием произошел рецидив рака. По этой причине таким людям необходимо уделять внимание состоянию своих кожных покровов с особенной тщательностью.

Путей распространения таких вторичных злокачественных новообразований всего два: гематогенный (через кровь) и лимфатический.

Рак давший метастазы в кожу

Обнаруживаются вторичные раковые новообразования в 75% случаев у мужчин на кожных покровах шеи, головы, груди и живота. У женщин такие метастазы чаще всего встречаются на кожном покрове живота и груди.

Важно понимать, что метастазы свидетельствуют о третьей или о четвертой стадии рака, когда симптоматика становится все более выраженной, а шансов на успешное излечение все меньше. По этой причине симптоматика различается в зависимости от локализации первичной злокачественной опухоли. Из общих симптомов можно выделить следующие:

  • общая слабость, снижение работоспособности, сонливость;
  • астенический синдром;
  • упадок сил;
  • боли в области локализации рака;
  • значительная потеря веса;
  • увеличение температуры тела;
  • снижение работоспособности иммунной системы и подверженность заболеваниям;
  • депрессия и многое другое.

Что такое метастазы при раке? Злокачественная опухоль и метастазы

Эти симптомы характерны для первичной опухоли. Важно помнить, что для различных локализаций первичного злокачественного новообразования есть дополнительные симптомы. Также необходимо понимать, что не все симптомы могут проявляться в совокупности вышеперечисленных признаков заболевания.

Они могут вообще не проявляться или появятся лишь некоторые из них. Это значительно осложняет диагностику рака, поэтому важно следить за своим организмом и вовремя обращаться в медицинское учреждение.

Если говорить о симптомах метастаз на коже, то можно сказать не так много. Это небольшие новообразования, которые могут напоминать простые родинки. Возможно, они даже возникнут в родинке, которая начнет быстро разрастаться.

Дифференцировать метастазы на коже достаточно сложно, поэтому просто необходимо обращаться в медицинское учреждение, если вы обнаружили на своей коже любое новообразование неизвестной вам природы. Оно может оказаться метастазом.

Существует несколько видов метастаз, которые возникают при различных видах злокачественных новообразований. Эти виды различаются по месту локализации.

Перед тем как сказать о различных разновидностях метастазирования в кожу, необходимо разобраться вообще в причинах возникновения злокачественных опухолей.

К сожалению, несмотря на все достижения современной медицины в области диагностики и лечения онкологических заболеваний, сегодня врачи до сих пор не могут назвать причины образования злокачественных опухолей. Известен лишь примерный механизм их появления.

Атипичные клетки, которые отличаются от нормальных по своему внутреннему или внешнему строению, появляются в организме каждый день в большом количестве (около). Иммунная система, как правило, успешно обнаруживает и уничтожает эти клетки. Однако некоторые клетки наш иммунитет по какой-то причине игнорирует.

метастазы

Метастазирования в кожу

Именно здесь находится пробел в знаниях ученых-медиков. Неизвестно, по какой причине иммунная система пропускает такие клетки. Если врачам удастся выяснить эту причину, это будет означать поеду над раком.

Впоследствии атипичные клетки начинают бесконтрольно делиться с огромной скоростью, постепенно превращаясь в злокачественную опухоль. Затем она обзаводится своей кровеносной системой. Именно так и образуется рак.

Существует также еще несколько косвенных признаков, по которым возникает это заболевание:

  • генетическая предрасположенность. Если в вашем роду были люди, страдавшие онкологическими заболеваниями и даже доброкачественными опухолями – вы в группе риска.;
  • если у вас когда-либо диагностировали доброкачественную опухоль, на вашем теле много родинок или веснушек, то риск появления злокачественных новообразований так же возрастает;
  • радиационное облучение. После аварии на ЧАЭС количество онкологических заболеваний значительно возросло, что говорит о прямом влиянии радиации на вероятность возникновения злокачественных новообразований;
  • работа на опасном производстве. Несмотря на все средства индивидуальной защиты, которые выдаются рабочим в это сфере, часть вредных химических веществ все же попадают на кожу и в органы дыхания, что так же приводит к возникновению опухолей различного рода;
  • постоянные механические нагрузки и повреждения так же оказывают влияние на вероятность появления онкологических заболеваний. Дело в том, что клетки в поврежденных местах вынуждены обновляться. Поэтому и вероятность возникновения атипичной клетки в таких местах повышается.

Это далеко не все причины, по которым может возникать рак. Существует множество специфических причин, которые характерны для определенных видов с разными локализациями. Если говорить о причинах появления метастаз на коже, то это всегда первичный очаг заболевания.

Прогноз при обнаружении метастаз на коже не всегда может быть утешительным. Дело в том, что образуются вторичные опухоли на поздних стадиях рака. В этом случае даже радикальные методы лечения применяются не всегда.

При прогнозировании качества и продолжительности жизни с таким заболеванием важно учитывать массу индивидуальных факторов, что может сделать только квалифицированный специалист.

Симптомы и признаки

  1. Признаки метастазаЕсли опухоль метастазировала в мозг, то признаки могут включать головную боль, дезориентацию, головокружение, тошноту, трудности при ходьбе, проблемы со зрением или проблемы с речью.
  2. При злокачественных образованиях в кости боль может и не ощущаться. В некоторых случаях главным признаком костных метастазов является то, что кость ломается с незначительными повреждениями или без повреждений вообще.
  3. Симптомы раковых метастазов в легких часто бывают неопределенными и указывающими на другие проблемы. Стоит обратить внимание, если человека беспокоит боль в груди, одышка, кашель (влажный, сухой или с кровью).
  4. Метастатическая опухоль в печени может сопровождаться тошнотой, резким похудением, потерей аппетита и желтухой.
  5. Первым признаком метастазирования в кожу часто является развитие твердых, округлой или овальной формы, безболезненных узелков. Они могут быть цвета кожи, красные или, в случае меланомы, синие или черные. Иногда одновременно появляется сразу несколько узелков в течение короткого времени.

Часть больных могут не обнаружить у себя никаких признаков метастатического рака или ощущать лишь минимум симптомов.

Плоскоклеточный низкодифференцированный рак кожи. Растет быстро, кровоточит, мягкий на ощупь.

Высокодифференцированный рак кожи верхнего века. Рос относительно долго, имеет роговые массы на поверхности.

  • При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
  • Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной энцефалопатии;
  • Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
  • Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.

На коже

Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение.

  1. Появление образований, похожих на родинки;
  2. Изменение цвета кожи на месте метастазов;
  3. Быстрое увеличение кожного образования;
  4. Астения;
  5. Обессиленность;
  6. Сонливость и слабость;
  7. Отсутствие работоспособности;
  8. Болезненные ощущения в области опухоли;
  9. Похудение и гипертермия.

На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже

Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.

В ребрах

Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.

В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, пищевода и пр. Для их обнаружения необходимо проведение сцинтиграфического исследования скелета.

Сердце

Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной мезотелиомы, карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или лейкемии.

Признаками сердечных метастазов являются:

  • Выпот перикарда;
  • Непроходимость вен в миокарде;
  • Угнетение сердечной деятельности;
  • Аритмия, недостаточность миокарда.

Брюшине

Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.

Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.

В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.

Полезное видео

Метастазы: симптомы и диагностирование

Как выглядят метастазы рака и можно ли их увидеть?

Остеобластические и остеолитические метастазы

Метастазы Шницлера и их лечение

Что такое метастазы?

Вирховский метастаз или метастазы Вирхова

Фиброма на пальце

Аденома прямой кишки симптомы

Копирование информации разрешено со ссылкой на источник.

Материалы сайта носят ознакомительный характер, консультация с врачом обязательна!

Плоскоклеточный рак кожи. В чем причина появления?

Причины, которые вызывают злокачественные поражения кожи, хорошо известны. Прежде всего, это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Ученые доказали, что солнечные лучи типа А и В повреждают клетки ДНК, что приводит к их мутациям.

Со временем мутации в ДНК накапливаются, способствуя развитию рака кожи. Радиоактивное излучение, как и ионизирующее излучение, также может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возникновение рака кожи может быть вызвано термическим воздействием на кожу (ожоги,  термическое воздействие тока высокой частоты). Канцерогенные вещества: асбест, бензол, формальдегид, нитраты, нитриты, винилхлорид, кадмий, иприт, мышьяк,  могут инициировать онкологическое заболевание.

Таким образом, можно с точностью назвать факторы, способствующие развитию рака кожи. Они бывают эндогенного и экзогенного характера.

Экзогенные факторы:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • радиоактивное излучение;
  • ионизирующее излучение;
  • термическое воздействие на кожу;
  • воздействие канцерогенных веществ на организм в целом, и на кожу в частности.

Эндогенные факторы:

  • возраст после 60 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • облигатные заболевания кожи;
  • факультативные заболевания кожи.

met-raka2

Облигатные заболевания – это ряд кожных заболеваний, которые предшествуют раку кожи. Это   заболевания, которые рано или поздно трансформируются в рак. Данные патологии развиваются очень медленно, очень часто озлокачествляются, однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с роковой неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

Облигатными предраковыми состояниями являются:

  • предраковый меланоз Дюбрея;
  • болезнь Боуэна;
  • эритроплазия Кейра;
  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Педжета.

Многие исследователи склоняются к тому, что облигатные заболевания не являются предраковыми, а уже являются раком in situ (рак на месте), который не поражает внутренние или соседние органы.

Факультативные заболевания также способны спровоцировать рак кожи. Но если в случае облигатных заболеваний можно говорить о большой вероятности трансформации в раковую опухоль, то факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль.

  • рубцы после ожогов, трофических язв;
  • рубцы после волчанки, сифилиса;
  • хронические дерматиты и дистрофические процессы;
  • старческий кератоз;
  • наличие на коже кожного рога;
  • повреждение бородавок, папиллом, атером.

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Первичная раковая опухоль способствует появлению метастаз на поздних стадиях своего развития. Этот процесс является поэтапным и достаточно активным. Сначала раковая клетка отрывается от опухоли, затем перемещается к стенке сосудов, проникает в их просвет и с током крови или лимфы перемещается дальше к соседним органам, прикрепляясь там также в стенке сосуда.

Накопленное в течение жизни ультрафиолетовое излучение — основная ведущая причина развития плококлеточного рака кожи. Об этом свидетельствует и статистика в виде количества заболевших за год на сто тысяч населения (заболеваемость).

Большинство новообразований появляется на открытых участках тела светлокожих пациентов в возрасте старше 60 лет. От 70% до 80% опухолей появляется на голове и шее. В особенности, на нижней губе, ушах, волосистой части головы.

Чуть реже встречается поражение тыльной поверхности кисти, предплечья, передней поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Плоскоклеточный рак кожи встречается гораздо реже в областях, недоступных солнечному свету.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) так же вносит свой посильный вклад. Он может вызывать как предраковые заболевания, так и рак кожи. Часто в очагах плоскоклеточного рака кожи встречаются типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60;

shest-fototipov

так же были найдены 5, 8, 9 типы ВПЧ. Меньшее значение имеет снижение иммунитета, постоянная травматизация, воспалительные заболевания кожи, контакты с вредными химическими веществами (в особенности, соединениями мышьяка).

В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.

В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.

В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:

  • С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
  • С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
  • Имплантационно или по оболочке серозной ткани.

Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и сарком, малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.

Стадии метастазов

Распространение рака на поверхностные ткани происходит одним из способов:

  • непосредственным вторжением с базовых структур;
  • циркуляцией опухолевых клеток в ходе кровообращения;
  • расширением через лимфатическую систему;
  • случайной имплантацией во время хирургического иссечения;
  • как отражение внутренних повреждений, в частности ответная реакция организма на системную химиотерапию.

Большинство онкологических опухолей способны метастазировать в кожу, но преимущественно это происходит от:

  • меланомы: 45% развития метастазов, но общая вероятность составляет около 7-10%;
  • рака молочной железы ‒ 30%;
  • рака легких ‒ 20%;
  • рака толстой кишки ‒ 25%;
  • рака носовых пазух ‒ 18%;
  • раковых образований гортани ‒ 16%;
  • рака полости рта ‒ 12%;
  • рака почек ‒ 10%;
  • онкологии яичников ‒ 8%.

Всего 3-10% онкобольных могут иметь развитие вторичной кожной опухоли.

Рак кожи имеет следующие стадии:

  1. Первая или начальная стадия характеризуется образованием не более 2 см. Опухоль подвижна и не имеет метастазов. Однако при этой стадии поражаются нижние слои эпидермиса. Адекватное лечение может привести к 100% излечению пациентов.
  2. Вторая стадия характеризуется размером опухоли около 4 см. При этой стадии еще нет метастазов, хотя порой врачи обнаруживают один метастазирующий элемент, который локализуется в региональном лимфатическом узле. Больные уже испытывают болевые ощущения, но при грамотном лечение, прогноз вполне утешительный.
  3. Третья стадия характеризуется поражением лимфатической системы, но сами метастазы во внутренних органах еще отсутствуют. Больной испытывает значительные болезненные ощущения и повышение температуры. А сама опухоль уже неподвижна, так как она проросла не только в кожу, но и в близлежащие ткани и имеет бугристый вид.
  4. Четвертая стадия характеризуется большим размером опухоли и обширным поражением кожных покровов. Изъязвление на поверхности опухоли кровоточит, причиняя больному нестерпимую боль и отравляя весь организм. Опухоль прорастает не просто во внутренние органы, но затрагивает хрящевую ткань и даже скелет. Метастазы поражают жизненно важные органы, прежде всего печень, легкие и прочие органы. Прогноз неблагоприятный, выживаемость крайне низкая.

Помимо вышеназванных стадий меланома имеет еще и нулевую стадию. Нулевая стадия характеризуется просто присутствием образования на коже. Данная форма хорошо реагирует на терапию, а выживаемость при этой стадии почти 100%.

Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.

При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.

Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.

Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.

Единой классификации стадий рака нет, но большинство специалистов придерживается системы TNM. Здесь различают стадии:

  • То — опухоль при клиническом обследовании пока не определяется.
  • Tis — без метастазов, то есть сидит на месте.
  • Т1 — практически то же самое, что и предыдущая стадия. На этом этапе лечение, как правило, успешное. Единственная проблема – рак на первой стадии можно обнаружить лишь случайно или при специальных обследованиях.
  • Т2 — рак дал метастазы, но пока региональные. Прогноз тут вполне благоприятный, хотя и более сложный.
  • Т3 — мало чем отличается от Т2. Некоторые специалисты считают, на этой стадии кроме региональных имеются единичные удаленные метастазы. Симптомы на 3-й стадии могут быть размытыми, а боли отсутствовать, что затрудняет диагностику. Вообще, 3 стадия рака, как и любая другая, определяется условно. Для каждого органа тут свои критерии и своя клиническая картина.
  • Т4 — последняя стадия, при которой метастазы распространяются как по соседним, так и по удаленным органам. Пациенты при этом испытывают сильные боли, слабость, теряют в весе. Как правило, летальный исход вызывает рак 4 степени с метастазами. Сколько живут такие больные, точно ответить невозможно. На фото, размещенном ниже, показаны онкомаркеры метастазов.

У метастазов существует своя градация, обозначаемая буквой М. Во внимание тут принимаются только удаленные образования.

  • Мх — неизвестно наличие метастазов, так как исследования не проводились;
  • Мо — удаленные опухолевые образования не найдены;
  • М1 — обнаружено наличие удаленных метастазов.

Таким образом, выражение «метастазы 4 степени» подразумевает 4-ю степень рака.

Возникнуть эти вторичные опухолевые образования могут абсолютно в любом органе, но чаще всего поражаются печень, головной мозг, легкие, костные ткани и жировая клетчатка. При раке желудка, яичников, поджелудочной железы, кишечника и матки метастазы возможны также и в брюшине.

Плоскоклеточной рак кожи делится на стадии, в зависимости от характеристик опухоли. Для определения стадии, ей сначала поддбираются подходящие значения в системе TNM. Где T характеризует размер опухоли, N относится к регионарным лимфоузлам, а M шифрует факт отсутствия или наличия отдаленных метастазов.

Показатели TNM для определения стадии плоскоклеточного рака кожи.

ПоказательЕго признаки
TisОпухоль только появилась, не прорастает базальную мембрану эпителия (вне зависимость от размера очага). По-другому — Болезнь Боуэна (рак in situ)
T1до 2-х см
Т2От 2-х см до 5-ти см
Т3более 5 см
Т4Прорастание в ткани, расположенные под кожей (мышцы, хрящи, кости)
N0Отсутствует поражение в регионарных лимфоузлах
N1Имеются метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы
M0Отсутствуют метастазы в лимфатических узлах из других регионов, либо во внутренних органах
M1Имеются метастазы в лимфатические узлы из других регионов, либо в любой другой орган (печень, легкие, кости)

Определение стадии рака кожи на основе признаков TNM.

Клиническая стадия рака кожиTNM
0 СтадияTisN0M0
I СтадияT1N0M0
II СтадияT2N0M0
II СтадияT3N0M0
III СтадияT4N0M0
III СтадияЛюбая TN1M0
IV СтадияЛюбая TЛюбая NM1

Плоскоклеточный рак кожи, в основном, разрушает ткани только в области появления, вызывает метастазы относительно реже, чем рак других органов. Но возможность метастазирования, все же, выше чем у базалиомы.

В первую очередь, поражаются лимфоузлы, ближайшие к опухоли (регионарные).В среднем, за границей, высокий уровень ранней диагностики. В связи с этим, результаты лечения достаточно хороши.

Частота рецидивов в течение пяти лет не превышает 8%. Риск появления метастазов в ближайшие лимфоузлы или внутренние органы (чаще легкие) составляет, в среднем, 5%. В России показатели могут серьезно отличаться из-за более поздней диагностики.

Метастазы рака кожи (как и любого другого) могут появиться и через несколько лет после удаления опухоли, чаще всего, в течение 1-3 х лет. Более всего, они вероятны из опухолей большого размера, рецидивирующих, прорастающих в нервы.

Плоскоклеточный рак, проникающий в подкожную жировую клетчатку, или более 4 мм в глубину, почти в 8 раз чаще метастазируют (риск метастазов 45,7%), чем опухоли, расположенные в пределах верхних слоев кожи.

Размер опухоли — важнейший фактор, влияющий на на риск рецидива или метастазирования. При увеличении опухоли более 2-х см, в 2 раза увеличивается риск рецидива и в 3 раза увеличивается риск появления метастазов.

Плоскоклеточный рак кожи. Влияние признаков опухоли на количество рецидивов и метастазов.

ПризнакЧастота рецидивовЧастота метастазов
Размер
менее 2 см7.4%9.1%
более или равно 2 см15.2%30.3%
Глубина
менее 4 мм (1-2 степень инвазии по Кларку) 5.3%6.7%
более или равно 4 мм (4-5 степень инвазии по Кларку) 17.2%45.7%
Степень дифференцировки
Высокодифференцированная13.6%9.2%
Низкодифференцированная28.6%32.8%
Регион
Облучаем солнцем7.9%5.2%
Ухо18.7%11.0%
Губы10.5%13.7%
Рак кожи из рубцаНе исследовалось37.9%
Ранее уже пролечена (рецидив)23.3%30.3%
С прорастанием в нервы47.2%47.3%
Доказанное снижение иммунитетаНе исследовалось12.9%

Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования.

Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

rak

Вторая стадия рака, метастазы одиночные — опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования.

Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов.

Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.

Метастазы могут распространяться по организму такими путями:

  • гематогенным (злокачественные клетки разносятся по организму с током крови и дают начало метастазам, для которых характерна высокая степень агрессивности);
  • лимфогенным (раковые клетки разносятся с током лимфы, поэтому при хирургическом лечении раковых опухолей стараются удалить не только саму опухоль, но и региональные лимфоузлы);
  • имплантационным (метастазы могут образовываться при попадании раковых клеток в полостную жидкость);
  • смешанным (для таких метастазов характерен очень медленный рост, они могут дремать в организме несколько лет после удаления основной опухоли).

Как метастазируют различные виды рака?

Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.

Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:

  • Меланома обычно метастазирует в легкие, печень, мышцы или кожу;
  • Легочный рак – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
  • Злокачественная опухоль в яичниках и матке, желудке и кишечнике, поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
  • Молочножелезистая, почечная и простатическая онкология распространяется преимущественно в костные, печеночные и легочные ткани.

Разновидности

Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.

Вирховский

Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль.

Крукенбергский

rak1

Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

Шницлеровский

Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

Остеобластический

Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

Солитарный

Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

Остеолитический

Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector