Как провериться на онкологию, обследование на рак

Почему дата в 12 недель считается важной, пороговой точкой в беременности? С чем это связано?

Кроме общих анализов на маркеры рака существует несколько десятков других обследований, которые также показывают наличие рака в организме.

При наличии онкологического заболевания количество лейкоцитов в крови будет выше нормы, а гемоглобин – ниже. Также скорость оседания эритроцитов будет выше стандартных показателей.

Вместе с тем, такие показатели анализов могут говорить и о наличии другого заболевания, поэтому пациенту назначаются дополнительные исследования – биохимия или анализ на онкомаркеры.

Это исследование позволяет выявить раковые клетки в крови и определить природу образования. Онкомаркеры представляют собой антигены и белки, которые вырабатываются раковыми клетками.

При данном анализе на предрасположенность к онкологии берут кровь из вены натощак несколько раз подряд. Это позволит оценить количество маркеров в крови и их динамику.

Он несет информацию при миеломной болезни, ведь при ней обнаруживается белок Бенс-Джонса. Также повышенные показатели уровня мочевины и креатинина могут свидетельствовать об усиленном распаде белков, косвенно о раковой интоксикации или неспецифическом снижении работы почек.

Простата вырабатывает простатический специфический антиген, который «отвечает» за то, чтобы сперма была жидкой. В кровь гормон попадает в очень малых пропорциях, но при появлении опухолевых образований в организме уровень ПСА в крови увеличивается в разы, что позволяет заподозрить рак. Однако это может свидетельствовать и о наличии доброкачественной опухоли – аденомы.

После 50 лет мужчины должны раз в год посещать доктора и сдавать кровь из вены на ПСА. Тем мужчинам, у которых в роду были заболевания, стоит начинать сдавать этот анализ уже после 30 лет.

До сдачи анализа на онкологию нужно не кушать примерно 5-8 часов, не пить сок, чай, кофе или алкоголь. Также нужно воздержаться от сексуальных контактов на протяжении недели.

Этот клинический анализ при онкологии позволит выявить рак толстой кишки на ранних стадиях. Это довольно распространенное онкологическое заболевание, поэтому и мужчинам, и женщинам в возрасте после 50 лет нужно ежегодно сдавать кал в лабораторию.

Обычно наличие опухоли люди обнаруживают на поздних стадиях и такие случаи уже трудно поддаются лечению. А вот в лабораторных условиях можно найти кровь в кале, что позволит своевременно начать лечение.

В день сдачи анализа на рак нельзя чистить зубы (так как кровь может попасть в кишечник, если кровоточат десны). За три дня до анализа нужно ограничить потребление продуктов, богатых витамином С, железом, а также не принимать противовоспалительные средства.

Этот анализ определяет рак в организме, если он поразил шейку матки. Он представляет собой своеобразный мазок, который позволяет выявить даже предраковое состояние (когда клетки еще не превратились в злокачественные, но уже начали изменять свою структуру).

Впервые этот тест на онкологию нужно проводить уже через три года после начала половой жизни, а далее раз в год. Если несколько лет подряд анализы хорошие, то проводить ПАП-тест можно 1 раз в 2 года, а после 50 лет достаточно 1 раза в 5 лет.

За двое суток до сдачи анализа на предрасположенность к раку женщине нужно воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны, спринцевания и влагалищные свечи. Также результат может быть ложным, если в половых органах присутствуют какие-либо воспалительные изменения или инфекции.

— Если говорить о распространенности упомянутых вами заболеваний, то рак слизистой оболочки рта встречается примерно в 10% всех случаев рака* в организме человека. Рак легких — несколько чаще: от 10% до 30%.

Статистика говорит сама за себя: это весьма грозное и, к сожалению, в настоящее время нередко встречающееся заболевание.

Следует отметить, что онконастороженности врачи-стоматологи не всегда уделяют должного внимания, вследствие чего предраковые и онкологические заболевания слизистой оболочки рта на ранних стадиях часто остаются незамеченными.

Как провериться на онкологию, обследование на рак

— Любой рак, в том числе рак полости рта, — серьезная проблема и в России, и в мире. Особенность этой патологии заключается в том, что «зона ответственности» за ее обнаружение лежит, как правило, на стоматологах.

К сожалению, далеко не все российские стоматологи умеют вовремя обнаруживать болезни слизистой оболочки рта: для этого врачам не хватает ни навыков, ни специального оборудования. В итоге мы сталкиваемся с весьма печальными результатами.

Первую степень рака слизистой оболочки рта — ту стадию, которую можно успешно лечить — диагностируют только у 30% пациентов, страдающих этой патологией.

У 60% людей рак выявляют лишь во 2 и 3 стадиях. Около 40% пациентов с запущенными стадиями рака по статистике живут всего один год.

В МГМСУ мы серьезно занимаемся проблемой диагностики предраковых и онкологических заболеваний в стоматологии. Так, с 2013 года активно внедряем в работу уникальную методику для ранней диагностики рака и предраковых заболеваний слизистой оболочки рта.

Методика является результатом совместной разработки МГМСУ им А.И. Евдокимова и Института общей физики РАН им. А.М. Прохорова.

— Это уже следующий шаг. Всех людей, у которых обнаруживается предрак, мы ставим на диспансерное наблюдение. Каждый человек получает свою индивидуальную схему лечения.

Как провериться на онкологию, обследование на рак

Для каждого человека мы подбираем дополнительные методы обследования: цитологию или биопсию. После подтверждения диагноза мы решаем, как лечить конкретного пациента.

В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства. Но если нужно, мы убираем опасный участок во время операции.

Лечение всегда подбирается индивидуально. Мы не отпускаем наших пациентов без необходимой помощи. Важно понимать, что лечение рака также входит в программу обязательного медицинского страхования.

*По данным Российского онкологического научного центра им. Блохина, на 143 млн россиян каждый год регистрируют около 500 тысяч новых случаев рака. Рак слизистой оболочки рта обнаруживают примерно у 50 тысяч человек.

— Двенадцать недель — первый триместр беременности. В это время формируются все системы и органы ребенка. Это время, от которого зависит здоровое протекание беременности.

Как провериться на онкологию, обследование на рак

Уже в 12 недель делается первое обследование будущего ребенка — УЗИ эмбриона. Современная техника позволяет отлично визуализировать малыша. Мы можем просмотреть все системы и органы, пересчитать пальчики на руках и ногах.

В нашей клинике можно сделать как обычное УЗИ, так и современные 3D и 4D УЗИ. Дополнительно к УЗИ мы берем анализ крови на распространенные генетические заболевания (тот же синдром Дауна), чтобы вовремя выявить проблемы и отправить пациентку на дополнительные обследования.

Есть еще одна важная причина. В нашей стране женщина имеет право прервать беременность, не достигшую срока в 12 недель. Это право женщины закреплено в ФЗ 323 «Об охране здоровья».

Причин для прерывания беременности много: от религиозных убеждений до социальных условий. После двенадцати недель прерывание беременности делают только по особым медицинским показаниям.

— Есть два типа обработки — машинная и ручная. В разных клиниках аппарат обрабатывают по-разному. Если выехать за пределы Москвы и Санкт-Петербурга, чаще всего медсестра обрабатывает аппарат вручную.

Когда обработка происходит руками, всегда остается человеческий фактор. Появляется шанс, что обработку сделают не совсем верно. В этом случае возможность инфицирования есть, но она крайне невелика.

В большинстве московских учреждений стоят специальные моечные машины для эндоскопических аппаратов. Моечные машины убивают возбудителей всех инфекции, включая ВИЧ и вирусы гепатита. В этом случае не остается никакого, даже минимального, риска заражения.

Стандартный цикл мойки занимает около 30 минут. Машина оценивает качество очистки, и при необходимости сообщает о случившейся ошибке, рекомендуя повторное промывание. Одним словом, аппарат моется до тех пор, пока не станет полностью безопасным.

— Не надо бояться проблем с органами пищеварения только потому, что наступает лето. На самом деле,​​​​​ лето с точки зрения гастроэнтерологии — самое безобидное время года.

Как провериться на онкологию, обследование на рак

По статистике, летом к гастроэнтерологу обращается меньше всего пациентов. Солнце и отпуск помогают организму справляться со многими проблемами.

Естественно, нужно знать меру. Не стоит объедаться растительной клетчаткой, грибами и ягодами, потому что это может привести к вздутию кишечника.

Я думаю, что все с нетерпением ждут сезона, когда наконец-то можно будет поесть летних ягод и овощей, которые гораздо вкуснее зимних. Соблюдайте правила гигиены! Не забывайте тщательно мыть овощи и фрукты — и все будет хорошо.

Будьте здоровы!

— Насчет гиалуроновой кислоты вы правы. Я всегда говорю своим пациентам: «Если бы все проникало через нашу кожу, то все, что нас окружает, уже находилось бы внутри нас». Кожа — это в первую очередь защитный барьер, и с этой функцией она прекрасно справляется.

Аппарат Альтера работает под кожей, обеспечивая глубокое проникновение ультразвуковых волн вплоть до мышечных волокон подкожного слоя. Это не поверхностный эффект, который оказывают крема.

Аппарат Альтера работает в глубоких слоях кожи: на уровне SMAS.

— Летом кожу очень важно увлажнять. Для этого нужно использовать подходящие к вашему типу кожи увлажняющие сыворотки, маски и крема. На самом деле, достойных средств очень много. Самое главное, чтобы летний крем содержал солнцезащитный фактор SPF 50. Это очень важно.

Перед началом сезона отпусков я рекомендую всем своим пациентам пройти биоревитализацию. Это инъекционная методика, направленная на глубокое увлажнение кожи. Во время биоревитализации мы создаем внутреннюю увлажняющую подушку для нашей кожи. Эта процедура позволяет избежать иссушающего воздействия солнца.

— Ну, мы же не можем запретить женщинам пользоваться декоративной косметикой! Если кожа здорова, пользоваться декоративной косметикой можно. А для того, чтобы кожа была здоровой, как раз и нужны мы, косметологи.

Правда ли, что реабилитация помогает пациентам вернуться к нормальной жизни?

— Методика основана на эффекте так называемой «аутофлуоресценции», которая проводится при помощи специального оборудования — аппарата для аутофлуоресцентной стоматологии или АФС.

Метод (далее ФС) весьма прост и эффективен: всего за 2-3 минуты мы можем полностью обследовать слизистую оболочку рта пациента.

Конечно, для качественного осмотра и трактовки его результатов требуется определенный опыт и знания, а это как раз и есть компетенции сотрудников нашей кафедры и всего Клинического центра стоматологии МГМСУ.

Методика аутофлуоресцентной стоматологии абсолютно безболезненна. Фактически, все, что мы делаем — это светим в рот специальным фонарем. Через определенные светофильтры мы видим свечение здоровой слизистой оболочки рта зеленым цветом.

Если зеленого свечения нет или появляются другие оттенки, это свидетельствует о наличии изменений слизистой оболочки рта.

Конечно, очень важен клинический опыт врача, который помимо экспресс-диагностики проводит внимательный осмотр слизистой оболочки рта.

Выявив проблему, врач-стоматолог с целью постановки окончательного диагноза использует дополнительные методы исследования, после чего пациенту назначают необходимое лечение.

— Действительно, методика проверена на практике и успела хорошо себя зарекомендовать. В университете на базе Клинического центра стоматологии мы применяем ее с 2013 года. Благодаря этому, накоплен большой клинический опыт, который помог сотням пациентов поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Мы обучаем врачей-стоматологов и помогаем им внедрять методику ФС и в других регионах РФ.

Так, в Тульской области технологию ФС внедрили повсеместно. За 4 года обследовали более 40 тысяч человек. Судя по статистике, после введения технологии в широкую стоматологическую практику предрак и рак слизистой рта стали выявлять на 18% чаще.

Похожая ситуация и в других регионах и учреждениях, где уже используется ФС. Так, в 2016 году мы помогли внедрить технологию ФС в Московской областной стоматологической поликлинике.

Методику применяют только там, где хотят ее внедрить. К сожалению, это касается далеко не всех российских клиник.

В МГМСУ мы очень много делаем для того, чтобы простая и доступная, но весьма информативная методика ФС применялась как можно шире. Но пока по-настоящему широкое распространение она получила лишь в Тульской области.

В Москве же всего две клиники, включая наш Клинический центр стоматологии МГМСУ, где можно пройти обследование.

— Колоноскопия — это обследование толстой кишки с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую трубку диаметром 11-13 мм, на которой установлена миниатюрная камера. При помощи этой камеры мы видим состояние слизистой оболочки всех отделов толстой кишки.

Как провериться на онкологию, обследование на рак

Благодаря колоноскопии доктор может вовремя обнаружить возможные изменения. Если это необходимо — взять материал на анализ, то есть сделать биопсию. Это помогает правильно поставить диагноз.

— Да. В любом случае, полипэктомия — операция, значит, у нее могут быть осложнения. Чтобы избежать осложнений, человек несколько дней проводит в стационаре.

Однако современные технологии позволяют сразу отпустить человека домой. Как я уже сказал, для этого на место, где был полип, накладывается клипса. Правда, клипирование увеличивает стоимость операции.

— Процедура на аппарате Альтера — ультразвуковой лифтинг Ulthera System — подразумевает воздействие ультразвуковых волн на уровень SMAS (поверхностно-апоневротическую систему).

Ультразвук нагревает строго определенные участки связок в мышечно-апоневротическом слое. Этот слой располагается под слоем подкожной жировой клетчатки. Ультразвук подтягивает связки и омолаживает их, заодно разрушая старый коллаген и стимулируя образование нового.

Для чего это нужно? Дело в том, что уровень SMAS — это каркас, который отвечает за форму и черты лица. На этот каркас крепятся мышцы, связки и подкожно-жировая клетчатка. С возрастом связки растягиваются, и у человека начинают отвисать щеки, появляются морщины и второй подбородок.

Раньше воздействовать на каркас лица, подтягивая связки, могли только хирурги. Но с появлением аппарата Альтера косметологи получили шанс «дотянуться» до связок без операции. Ультразвук позволяет не только подтянуть, но и омолодить связки за счет образования нового коллагена.

  • изменение овала лица;
  • потеря эластичности кожи;
  • уменьшение объемов ткани лица;
  • морщины.

— Процедура делается один раз. Видимый эффект — подтяжка тканей лица — заметен сразу после процедуры, буквально на выходе их кабинета. Самочувствие пациента при этом не ухудшается — мы даже называем аппаратную диагностику «процедурой обеденного перерыва».

Максимальный эффект от процедуры косметологи оценивают через полгода. К этому времени процессы омоложения, которые простимулировал аппарат Альтера, достигают пика.

— Если реабилитацию провели правильно — то да. При грамотно развернутой работе междисциплинарной реабилитационной команды большинство пациентов удается вернуть к полноценной жизни.

В МЦР работает сильная команда врачей-экспертов. Под руководством доктора-реабилитолога с пациентом работает эрготерапевт, физиотерапевт, психолог, кинезитерапевт и массажист. При необходимости в работу включаются логопед, нейропсихолог и психотерапевт.

Почему в команде так много врачей? Восстановление пациента — комплексный процесс. Мало научить человека пользоваться протезом. Важно объяснить человеку, что, не смотря на травму, он все еще полноценный член общества.

Хорошая команда врачей не только учит пациентов двигаться, но и восстанавливает веру в себя, помогает вернуть самоуважение.

— У молодого человека который еще растет, больше шансов на восстановление. Однако это не значит, что к реабилитации детей можно относиться небрежно. Качество реабилитации у детей должно быть таким же высоким, как и у взрослых.

— Да, дематоскопия подходит абсолютно всем — и светлокожим, и темнокожим людям.

— Нет, не совсем. Польза будет уже от первой консультации врача. Это отдельная услуга, и называется она «дерматоскопия».

Во время визита врач осмотрит все ваше тело и изучит родинки. Если врач выявит проблему, он обязательно предупредит и отправит на дополнительное обследование. Но результаты дерматоскопии не фиксируют в базе данных электронной карты родинок.

Заведение электронной карты — это отдельная услуга. Электронную карту родинок делают долго — 2-3 часа, ведь доктору нужно описать не только подозрительные, а вообще все родинки на теле пациента.

Удаление родинки — тоже отдельная услуга, которую оплачивают вместе с гистологическим исследованием.

— Да, конечно. Прикус — это очень важная вещь. При неправильном прикусе развивается рецессия десен — оголяются корни зубов. Особенно серьезно от неправильного прикуса рискуют пострадать люди, у которых тонкий биотип десны.

Второй важный момент связан с пародонтитом, или воспалением десен. Если у человека неправильный прикус, и при этом он страдает пародонтитом, то у пациента начинает очень быстро рассасываться кость.

Что касается эстетики… Это тоже важная вещь. Но тут надо понимать, что человек хочет получить в результате, ведь выровнять зубы ортодонтически и исправить прикус — не всегда одно и то же.

Вы слышали, что осанка очень влияет на прикус, и наоборот? Именно поэтому ортодонты в нашей клинике очень тесно сотрудничают с остеопатами. Вот так и получается, что прикус влияет на общее состояние организма.

Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?

Боли в органах малого таза или животе могут быть признаком серьезных проблем с яичниками. Если эта боль сопровождается еще и вздутием живота, если у вас есть проблемы с аппетитом или мочеиспусканием, это требует поездки к врачу.

У этой проблемы может быть много причин. И большинство из них, к счастью, не связаны с раком. Тем не менее, рак толстой кишки и простаты практически всегда сопровождается острыми болями в спине. Так что если вы с ними столкнулись, не мешало бы записаться к врачу.

Рак предстательной железы может отдавать не только болями в спине, но и болями в паху, бедрах и ягодицах. Теми же симптомами характеризуется и рак яичек. И помните: любая хроническая боль или отечность — это определенно признак чего-то серьезного.

— В жаркие летние месяцы снижается аппетит, поэтому людям меньше хочется мясных и жирных блюд, злаковых и бобовых продуктов. Из-за этого может возникать нехватка витаминов группы В, А, Е, железа, кальция и магния.

Недостаток витаминов влияет на состояние кожи, волос, ногтей, нарушаются обменные процессы, ухудшается самочувствие, появляется утомляемость.

Чтобы избежать подобных проблем, я рекомендую разнообразить летний рацион злаками, рыбой, молочными продуктами, яйцами и мясом.

Поскольку суточную норму витаминов только питанием восполнить трудно, то «летний» витаминный комплекс должен обязательно содержать витамины А, Е, В12, В6, магний, кальций, железо, фтор.

Еще один важный момент. В народе принято считать, что витамины, полученные летом, пойдут про запас на зиму, но это не так. На самом деле витамины быстро усваиваются, а излишки организм выводит.

— Первый и самый естественный страх в начале беременности — это то, что с ребенком что-то не в порядке. Женщине нужно убедиться, что малыш развивается нормально, без патологий.

На раннем сроке женщина не ощущает шевелений малыша. Она не совсем понимает, что происходит. На это накладываются серьезные гормональные перестройки с токсикозом.

Когда женщина приходит на первое обследование (скрининг) и видит на мониторе аппарата УЗИ малыша с ручками и ножками, то она внутренне «выдыхает», расслабляется, погружается в состояние осознанной беременности.

Когда страх за малыша отступает, женщины начинают тревожиться о том, они будут чувствовать себя на протяжении беременности. Многих беспокоит, прибавят ли они в весе. Но это уже не такие сильные переживания. Все же сила материнства и переживания за ребенка — самые сильные тревоги.

Нет ничего удивительного в том, что беременная женщина чувствует растерянность. Ей нужно время, чтобы принять новую роль и ситуацию. Если женщина хочет, в Бест-клиник мы включаем в план ведения беременности консультацию психолога. Женщинам действительно нужна помощь психолога, особенно после родов.

— Да, это совершенно не больно. Препараты, которые применяют для седации, люди переносят хорошо: когда пациент спит, чаще всего он видит приятные сны. А когда просыпается, доктор сообщает ему результат, и человек преспокойно идет домой.

Будьте здоровы!

Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.

— Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.

Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.

Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.

Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.

— Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах. Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.

При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).

Чем стоит дополнить набор «дачной» аптечки, если я решу отправиться в туристический поход?

Проверка на онкологию в ММЦ ОН КЛИНИК – это высокая точность результатов и внимательные врачи. В первую очередь она рекомендуется тем, кто входит в так называемую «группу риска», у членов которой наблюдается:

  • возраст старше 55 лет;
  • частое употребление алкоголя;
  • курение;
  • увлечение фаст-фудом;
  • увлечение загаром в солярии;
  • наличие лишних килограммов;
  • низкая физическая активность;
  • длительное пребывание на солнце без использования солнцезащитных средств.

Не менее важную роль играет и наследственность – если у ваших ближайших родственников был диагностирован рак, вам стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и периодически проходить осмотры.

— Безусловно, всем курильщикам нужно пройти обследование. Но скрининг полости рта нужен не только курильщикам. Рак полости рта может возникнуть у любого человека, хотя у курильщиков болезнь развивается значительно чаще.

Сотрудники МГМСУ применяют методику аутофлюоресценции в стоматологии с 2013 года.

— люди с хроническими заболеваниями легких;

— пожилые люди;

— люди со сниженным иммунитетом;

Сергей Владимирович Петров

— специалисты с профессиональными вредностями и многие другие пациенты.

Более того, скрининговая диагностика нужна всем — и взрослым, и детям. Любой рак в 95-98% случаев начинается с предрака. Чем раньше удастся обнаружить онкологию, тем лучше. Залог здоровья — это профилактика, то есть предотвращение рака.

Сейчас мы действительно приглашаем курильщиков как людей из группы риска по развитию онкологии. Однако университет никогда не отказывает в медицинской помощи гражданам РФ.

Поэтому для того, чтобы пройти экспресс-диагностику онкологических заболеваний полости рта, совсем не нужно становиться курильщиком (улыбается). Наоборот, отказ от курения снизит не только риски развития онкологических заболеваний, но и целого ряда других патологий, значительно снижающих качество жизни.

— К сожалению, самостоятельно обнаружить признаки предрака не могут ни только пациенты, но, зачастую, и врачи-стоматологи. Очаги предрака часто выражены слабо.

Кроме того, стоматологи обычно сосредоточены на лечении собственно зубов. Внимание на слизистую рта врачи, к сожалению, обращают далеко не всегда.

Однако пациенты не обязаны самостоятельно искать признаки предрака. Главная задача человека, который хочет избежать онкологии — прийти на скрининг полости рта.

Мои коллеги с кафедры терапевтической стоматологии МГМСУ — врачи высочайшего уровня квалификации — внимательно обследуют каждого пациента и обязательно сообщат обо всех возможных проблемах со слизистой рта.

— Конечно. Каждый гражданин России имеет полис обязательного медицинского страхования. Согласно закону, человек, у которого есть полис ОМС, имеет право получить медицинскую помощь в любом российском городе.

Хоть сам скрининг-тест пока не входит в территориальную программу ОМС города Москвы, наш университет в рамках проводимой работы по борьбе с онкологическими заболеваниями обеспечивает возможность его прохождения для всех граждан Российской Федерации.

Мы приглашаем на прием всех.

— Я бы рекомендовала придерживаться списка, в который войдут средства для остановки кровотечения, средства при порезах и травмах, препараты от кишечных расстройств, средства от простуды и ряд других средств.

1. Средства для остановки кровотечения:

  • жгут резиновый кровоостанавливающий;
  • стерильные марлевые салфетки разного размера;
  • индивидуальный перевязочный пакет;
  • бинт стерильный;
  • местный гемостатик (средство для остановки крови).

— В походе лучше отказаться от стеклянных упаковок. Любой поход — это движение, поэтому могут пригодиться средства для лечения возможных ссадин, ран, трещин, ожогов.

В аптечку походника можно добавить:

  • набор для удаления клеща;

  • средства для профилактики энцефалита и боррелиоза.

Если вы планируете поездку в экзотические страны, где распространена малярия, то необходимо средство для ее профилактики.

— Да, такие лекарства действительно есть. Но эти рекомендации касаются только относительно здоровых людей. Страдающим гипертонией людям нельзя отказываться от лекарств, которые были назначены врачом.

Алексей Сергеевич Смычков

В жару опасно употреблять:

  • мочегонные препараты;
  • успокоительные средства;
  • средства, снижающие артериальное давление.

— Человеку без медицинского образования шприц в аптечке ни к чему. Разве что человек прошел какую-то минимальную медицинскую подготовку, или ему необходимы инъекции по медицинским показаниям, а профессионального медика рядом нет.

В аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые продаются без рецепта.

В детскую аптечку нужно положить жаропонижающий сироп и средство от аллергии.

— Особенность лечения летней простуды в том, что летом нужно пить больше жидкости. На фоне большой утомляемости и слабости нужно принимать адаптогены — препараты, повышающие сопротивляемость организма.

Простуда летом лечится так же, как обычно:

  • антисептики для горла;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • сосудосуживающие капли для носа при заложенности;
  • препараты от кашля и муколитики при кашле;
  • витамин С;
  • противовирусные препараты;
  • антибиотики  но только при бактериальных осложнениях и по назначению врача.
Летом людям нужны витамины А, Е, В12, В6, магний, кальций, железо, фтор.

— Женщина, которая знает, что происходит в ее организме в определенный момент времени, и о чем говорят определенные сигналы схваток, рожает с меньшими страхами. Вовремя узнать, посмотреть и попробовать примерить эту ситуацию на себя — это очень важно.

— Конечно же, есть.

Во-первых, это питание. Здесь надо сказать как о количестве приемов пищи — 5 раз в день — так и о ее качестве. Я рекомендую исключать из питания продукты из сети фаст-фуда, жареные и острые блюда.

Гармоничное питание, сбалансированное по белкам и углеводам, помогает женщине не набрать вес и чувствовать себя хорошо.

Во-вторых, я рекомендую соблюдать определенный режим дня.

Зачастую у беременной женщины есть проблемы с ночным сном, поэтому дневной сон в полтора часа обязателен для отдыха и восстановления сил.

И, конечно же, физическая активность!

Но важно понимать, что если женщина до наступления беременности занималась спортом, то она просто снижает темп тренировок, исходя из своего нового состояния.

Если женщина, которая никогда не занималась спортом, после наступления беременности вдруг решает, что для здоровья ей нужны бассейн, йога и пилатес в комплексе, то я рекомендую не нагружать себя. Физическая активность должна быть умеренной.

Беременным очень хорошо подходят активные пешие прогулки. Это и соразмерная физическая активность, и психологическая разгрузка, и хорошее настроение.

— На сегодняшний день колоноскопия — это «золотой» стандарт обследования. Правда, у классической колоноскопии есть частичная альтернатива — так называемая виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия — специальное рентгенологическое обследование, которое проводится на компьютерном томографе. К сожалению, полностью заменить «классическую» колоноскопию, виртуальное обследование не может, потому что небольшие образования, которые мы ищем, на виртуальной колоноскопии не видны.

Любые подозрения, которые появятся у доктора во время виртуальной колоноскопии — прямое показание к прохождению эндоскопического исследования. Без традиционной колоноскопии невозможно детально осмотреть слизистую, взять биопсию и удалить полип.

Но бояться колоноскопии не стоит. Сегодня в большинстве клиник пациентам можно провести исследование в условиях внутривенной анестезии (медикаментозного сна). В результате пациент засыпает, а когда просыпается, получает готовый результат обследования. Как видите, повода тянуть и бояться нет — нужно просто прийти и сделать колоноскопию.

— Во-первых, обратить внимание нужно на доктора. Узнать, где врач обучался, какой у него опыт, какой стаж, где работал, в каких учреждениях.

Во-вторых, узнайте, на каком оборудовании работает доктор. Если отъехать от Москвы на пятьдесят километров, то никаких видеоэндоскопов вы чаще всего не встретите. На конце эндоскопа будет не камера.

Старый эндоскоп будет заканчиваться источником света, который просто передает изображение по оптоволокну. Это как в микроскопе, где есть окуляр. Естественно, обследование таким прибором будет менее информативным.

От фирмы-производителя сильно зависит и качество аппаратуры. Сейчас в ведущих клиниках мира предпочтение отдано японским производителям, которые гарантируют качество изображения. Но эти же фирмы делают и аппараты без камеры, с окуляром, которые в любом случае сильно уступают продвинутым моделям.

Резюмируем. Три основные момента, на которые следует обратить внимание — аппаратура, врач и стерилизация аппарата, о которой я уже рассказывал.

— Абсолютные противопоказания — недавно перенесенные инфаркты или инсульты. Исключение — ситуация, когда обследование проводится по витальным, то есть жизненным показаниям.

Если человек умирает от язвенного кровотечения, то даже при инфаркте, который был вчера, мы все равно проведем исследование. Колоноскопию в данной ситуации делают в условиях стационара, под контролем анестезиолога-реаниматолога. Врачи попытаются остановить внутреннее кровотечение, несмотря ни на что.

Но в амбулаторных условиях и в условиях частной клиники перенесенные инфаркты — это абсолютное противопоказание. Относительные противопоказания — повышенное давление или невозможность полноценно подготовить кишечник к исследованию. Эти состояния могут помешать колоноскопии.

Но эти проблемы решаемы. Пациент, страдающий гипертонией, может пойти к кардиологу. Врач пропишет ему препарат, скорректирует давление, и пациент спокойно пройдет колоноскопию.

Но, конечно, в таких случаях рисковать не стоит. Выполнение исследования лучше перенести в стационар.

Осмотреть тонкий кишечник помогает капсульная эндоскопия.

Какие еще эндоскопические обследования, помимо колоноскопии, можно пройти в вашей клинике?

— Если говорить предметно, то можно обследовать желудок — пройти гастроскопию, и дыхательные пути — сделать бронхоскопию. Еще в нашей клинике можно обследовать тонкий кишечник. В этом случае пациент глотает капсулу с камерой, которая передает информацию на специальный рекордер.

Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.

Изменения в яичках у мужчин.

Один из лучших способов защититься от рака яичек — постоянно мониторить за состоянием и размерами этих своих органов. Важно, чтобы их размер и форма не менялись.

В общем, присматривайтесь к себе!

Инесса Игоревна Хорошилова

Многие люди думают, что рак молочной железы поражает только женщин, но на самом деле он встречается и у мужчин. Первый его признак: появление комков непонятной природы в области груди.

Рак молочной железы лечится без особых проблем: главное — выявить его на ранней стадии.

Следует следить за любыми новыми образованиями на своей кожи. Ведь этот вид рака крайне важно и главное — легко — распознать на ранней стадии.

Обращайте внимание на все новые родинки, что появляются на вашем теле. Если вам не нравится их цвет, форма или размер, немедленно обратитесь к врачу.

Причем это тот лучший случай, когда «лучше перебздеть, чем недобздеть»: вовремя выявленные клетки рака кожи помогают моментально его остановить.

Прежде всего, стоит обратить внимание на появление непонятных белых или красных пятен в ротовой полости. Особенно, если вы курите или жуете табак!

Существуют ли комплексные стоматологические программы, помогающие поддерживать здоровье всех зубов в целом?

— Сложно сказать. Все зависит от того, сколько к нам будет приходить людей. В день мы можем осмотреть 50-100 человек. Если к нам придет 1000 человек, программа продлится неделю. Если 10 тысяч — четыре месяца.

Важно, чтобы люди понимали — мы никому никогда не откажем в медицинской помощи. Мы осмотрим всех, кто придет на прием, сколько бы людей ни пришло.

— Здесь, наверное лучше обратиться к нашим педиатрам. Педиатры утверждают, что весенне-летние месяцы для российских малышей комфортнее в плане температуры. Маме не надо думать, как одевать малыша, и сколько нужно слоев одежды. А ведь это важный вопрос, поскольку терморегуляция у новорожденного еще не стабильна.

Как врач-гинеколог могу сказать, после лета, когда женщина отдохнула, получила достаточно солнца и витаминов, беременность протекает лучше.

Но мы должны понимать, что второй и третий триместры беременности выпадают на зиму-весну. В это время беременной нужна особая одежда, и передвигаться по скользким дорожкам нужно с особой осторожностью.

Опять же, зимой повышенный риск вирусных инфекций. Поэтому четких рекомендаций на этот счет нет. В каждом сезоне есть свои плюсы и минусы, которые надо знать и четко оценивать риски.

— В нашей стране практикуются два подхода к борьбе с полипами.

Первый подход — стандарт, принятый еще в Советском Союзе, при котором колоноскопию делают в два этапа. На первом этапе берут кусочек полипа на исследование, чтобы определить, действительно ли нужно его удалять.

Второй подход принят в странах Юго-Восточной Азии — Японии и Корее. Сегодня эти страны — лидеры по эндоскопическим исследованиям: и в плане качества, и в отношении аппаратуры и аксессуаров.

Вот вам простой пример. Представьте, что у вас есть наполовину гнилой апельсин. Вы берете от апельсина кусочек, и внимательно его рассматриваете. Но этот кусочек может оказаться из неповрежденной части. В результате вы будете думать, что и весь апельсин — свежий.

Работая с полипом, доктор оказывается ровно в такой же ситуации, как и вы со своим апельсином. Начинающиеся изменения в полипе могут быть в крошечном участке, который может и не попасть в пробу, направляемую на гистологическое исследование.

В борьбе с полипами я придерживаюсь азиатского подхода: считаю, что полип нужно удалять целиком, и полностью отправлять на гистологическое исследование. Так надежнее.

— Процедуру можно делать в любой сезон при любой солнечной активности. Так как ультразвуковой лифтинг не повреждает поверхность кожи, загорать после процедуры можно. Главное — использовать солнцезащитный крем.

Всем своим пациентам любого возраста в любую погоду я рекомендую использовать солнцезащитный крем SPF 50. Этот крем защищает кожу от ультрафиолета и не дает ей стареть.

Порой имеет значение не только сам диагноз и связанные с ним нарушения, но и культурологические особенности пациента. К примеру, русский человек и китаец с одним и тем же диагнозом будут восстанавливаться с разной скоростью.

Конечно, мы всегда стараемся максимально сократить сроки реабилитации, снижая финансовую нагрузку на семью. Но если это невозможно, мы не торопим события. У каждого человека свой темп жизни и выздоровления.

На мой взгляд, честность в прогнозе и адекватное принятие своего состояния (врачи называют это психологическим сопровождением пациента) — единственный реальный способ ускорить реабилитацию.

— Я отвечу хитро. Индивидуальная программа реабилитации — это обычная, стандартная программа реабилитации, которая создавалась командой в отношении пациента, которого разобрали «по косточкам».

Это значит, что пациента протестировали, определили достижимые цели и договорились о количестве процедур в день, необходимых для достижения выбранных целей.

В моем мире нет понятия шаблонной программы, поэтому я не знаю, как ответить на второй вопрос. Каким пациентам нужен индивидуальный подход? Всем!

— Скорее нет, чем да. В стоматологии конвейерный подход не работает. Невозможно создать такую схему лечения, которая подойдет всем пациентам.

В общих чертах схемы, по которым стоматологи работают с пациентом, в принципе похожи. Сначала нужно профессионально почистить зубы. Затем — вылечить кариес, потом — удалить то, что нужно удалить, и восстановить то, что нужно восстановить.

Однако, когда в стоматологическом кресле оказывается конкретный пациент, мы начинаем разрабатывать индивидуальный план лечения. В плане будет указано, сколько зубов нужно пролечить, сколько зубов — восстановить, и будут даны индивидуальные рекомендации по восстановлению здоровья зубов.

Уход за стомой: основные правила

— Реабилитация после установки имплантантов короткая. Если работа человека связана с устными выступлениями, я советую ставить импланты в пятницу, чтобы в понедельник пациент уже мог выйти на работу.

Однако нужно понимать, что при имплантации мы работаем с костью. Это значит, что неизбежен отек. Максимума отек достигает на третий день, а после третьего дня начинает идти на спад. Это нормальный ответ организма на хирургическое вмешательство.

После имплантации придется пропить обезболивающие. Иногда назначаются антибиотики и пробиотики. В любом случае, брать отпуск для постановки имплантантов не обязательно.

Но из этого правила есть исключения. Если для постановки имплантантов вам наращивали кость, придется исключить авиаперелеты и стрессовые нагрузки как минимум на неделю.

Дерматоскопия правда подходит всем людям?

— пожилые люди;

— Чтобы попасть на скрининг, нужно прийти на прием, записаться на осмотр в регистратуре Клинического центра стоматологии МГМСУ или по телефону через единых контакт-центр МГМСУ.

С собой достаточно взять полис ОМС и паспорт гражданина Российской Федерации. Как я уже упоминала, обследование финансируется за счет средств ОМС и МГМСУ, поэтому для пациентов оно абсолютно бесплатно.

Центральный рак легкого

— Чем раньше женщина вступает в детородный процесс, тем больше у нее шансов зачать, выносить и родить здорового ребенка. Но даже если женщина не может зачать ребенка естественным путем из-за приобретенных с возрастом проблем со здоровьем, у нее остается возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При ЭКО используется как «родная», так и донорская яйцеклетка. Современные технологии помогают женщинам становиться мамами и в 40, и в 45 лет.

Промежуток между рождениями детей постепенно сокращается. Сейчас мы все чаще видим мам, ведущих за руку малыша трех-четырех лет, причем в коляске или в слинге у нее еще один малыш.

Кабинет осмотра беременных женщин в Бест-клиник.

— Да, конечно. Аппарат подключается к специальной стойке, через которую изображение передается на монитор. Так как аппарат длиной около 160 см, а длина толстой кишки около двух метров, то приходится вводить аппарат, насбаривая на него кишку как гармошку.

Боль во время колоноскопии чаще всего связана с тем, что сосборить кишку не удается. Чаще всего мешают спайки, которые образуются после предыдущих операций, либо выраженные изгибы кишки.

Но это не касается случая, когда пациент в седации. Человек заснул, мы провели эндоскоп в кишку, оценили состояние слизистой, совершили необходимые манипуляции, и человек проснулся.

Рак матки

В начале обследования аппаратом постепенно проходится вся кишка. Сам осмотр происходит на обратном пути, когда врач выводит эндоскоп.

— У методики ультразвукового лифтинга при помощи аппарата Альтера есть важная особенность — система визуализации Deep See. Благодаря этой системе доктор может видеть слои кожи на экране прямо во время процедуры.

Это очень удобно: врач может определить глубину воздействия, составить индивидуальный протокол процедуры и предотвратить побочные эффекты.

— Тут важно уточнить, о каком разделе медицины, и о каком этапе работы врача мы говорим.

Должен ли врач-реаниматолог думать о комфорте пациента, спасая его после тяжелого дорожно-транспортного происшествия, связанного с огромной потерей крови? Должен ли общий хирург размышлять о качестве жизни, спасая пациента при ампутации конечности после гангрены? А военный врач на поле военных действий?

В МЦР используют учебные квартиры, в которых пациенты быстро восстанавливают бытовые навыки.

Существуют разделы медицины, направленные на явное спасение жизни. Но есть и, скажем так, более спокойные специальности. И в отношении более «спокойных» специальностей я вижу все больше и больше специалистов, которые как раз-таки задумываются о качестве жизни, о комфорте.

Я вижу онкологов, которые дают рекомендации заниматься активностями: советуют больше бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Вижу хирургов, которые сами распечатывают пациентам протоколы лечебной гимнастики. И таких примеров в моей практике много.

Вы задали сложный вопрос. Учитывайте, что я сужу по ситуации в Москве, которая, как известно, не всегда Россия. Но мое личное мнение, что современные молодые доктора гораздо больше думают о пациенте, об этике, о качестве жизни, чем раньше.

Современные тренажеры в МЦР уменьшают боль и дискомфорт при реабилитации.

После реабилитации сложно вернуться на работу, где на пациента теперь будут смотреть грустными глазами, или вообще отводя взгляд. Пациенту трудно зависеть от помощи людей. Особенно, если зависимость касается личной гигиены.

Профессор стоматологии Максимовская Л.Н.

Ну и, наверное, самое сложное — поверить, что еще существует возможность быть счастливым.

Самая злокачественная опухоль — это меланома, смертельно опасное заболевание. Лечить меланому долго и дорого, а некоторые случаи меланомы вообще неизлечимы. Именно поэтому для родинок нужен специальный охранительный режим.

Что же касается группы риска по меланоме, в нее входят светловолосые и рыжие светлокожие люди с голубыми или зелеными глазами.

Полный цикл дерматоскопического обследования родинки.

— Люди готовы платить за это очень большие суммы. Чаще всего это как раз медийные люди, которым приходится много говорить на камеру. Профессионалов можно понять: белые зубы человека «из телевизора» — одно из важных требований профессии.

Цены за эффектную улыбку могут доходить до миллиона рублей. Но это в отдельных, по-настоящему тяжелых случаях. Например, при полном отсутствии зубов, которые придется восстанавливать на имплантатах.

Но тут важно понимать, что миллион — цена не за один прием у врача. Установка имплантов — поэтапное сложное лечение с перерывом в три, порой в четыре месяца. Стоимость лечения считается в совокупности за весь срок.

Сотрудники МГМСУ применят методику аутофлюоресценции в стоматологии с 2013 года

Если речь идет об установке белых виниров — это обойдется примерно в 200-300 тысяч рублей.

Профессиональное стоматологическое оборудование стоит очень дорого.

— В первую очередь — успокоиться. Перенести постановку имплантантов совсем не тяжело: иногда удаление зуба переносится даже сложнее.

Если вы все-таки боитесь, то где-то за 2-3 недели до имплантации нужно пропить успокоительные. Пациентам, страдающим повышенным давлением, нужно привести его в норму хотя бы на время процедуры.

Перед имплантацией настоятельно рекомендуется сделать профессиональную чистку зубов.

— Резко отрицательно. Как хирург-парадонтолог я считаю, что нужно до последнего бороться за свои зубы, даже если они выглядят неказисто. В крайнем случае, можно поставить коронки, но для этого придется удалить нерв зуба, что на перспективу не очень хорошо.

Вообще, свой собственный, живой корень, даже с вкладкой и коронкой, лучше, чем имплант. Я считаю, что импланты идеально подходят только тем, у кого уже нет зубов.

Удалять здоровые зубы, чтобы поставить красивые импланты — недопустимо. Есть только одно исключение: пациент пришел с больным зубом, я осмотрел его и понял, что зуб спасти невозможно — придется удалять.

Берегите зубы и будьте здоровы!

Постоянный кашель у мужчин и женщин.

 Веригина Мария Михайловна, врач-терапевт ПАТЕРО КЛИНИК

Как правило, кашель — это следствие простуды. Тем не менее, если он отказывается уходить и мучает вас месяцами/годами, то это может указывать на рак — щитовидной железы, горла или легких.

Курение также может быть причиной хронического кашля. «Это раковый убийца номер один среди женщин», — подчеркивает Карлан.

Какими кремами стоит пользоваться, чтобы действительно помочь коже?

Будьте здоровы!

— Мне бы хотелось, чтобы наши пациенты понимали — готовых решений не существует. Программа решения проблем с кожей всегда разрабатывается индивидуально. Каждой женщине мы предлагаем большой выбор процедур, которые помогают решить большинство проблем.

По опыту я знаю, что не все пациенты, которые приходят в нашу клинику, готовы к пластической хирургии. Это очень радикальный метод. Кроме того, не все могут позволить себе долгую реабилитацию.

Аппаратная косметология при помощи аппарата Альтера позволяет выполнить работу, которую раньше делали пластические хирурги, но без операции.

— Разумеется. Это второй по популярности вопрос, который мне задают. Но я в принципе не люблю термин «голливудская улыбка», потому что это химера.

Пациенты, к сожалению, не понимают, что белизна зубов медийных персон достигается в основном за счет виниров. Крайне редко это собственные отбеленные зубы.

На экране белые коронки смотрятся эффектно. Но когда пациент просит сделать ему белоснежные зубы (как эмаль на тарелке), в обыденной жизни это будет выглядеть искусственно. Перебарщивать нельзя.

Голливудская улыбка — это не лечение, а попытка улучшить внешность. Главная задача парадонтолога — обеспечить здоровье. Эффектная внешность — вторая по важности задача.

Внезапная потеря веса у мужчин и женщин.

Внезапная и необъяснимая потеря веса может иметь несколько причин, но все они очень серьезные. Так, в частности, проявляют себя и некоторые виды рака.

Стресс, правда, тоже может стать этому причиной. Но лучше сдайте анализ крови, чтобы убедиться, что все нормально.

Как правильно хранить лекарства летом?

— Летом температура хранения не должна превышать 250 С. На аптечку не должны попадать прямые солнечные лучи.

Не забывайте следить за сроками годности лекарственных средств. Чтобы аптечкой было удобнее пользоваться, стоит рассортировать препараты и прикрепить к ним ярлычки с названиями.

— Обработка раны начинается с очистки от инородных тел. После этого нужно дезинфицировать рану перекисью водорода и обработать кожу вокруг раны йодом и зеленкой. Затем наложить стерильную повязку.

В жару нужно следить, чтобы в рану не попала инфекция. Для этого рану нужно чаще дезинфицировать, при необходимости использовать мази с антибиотиком.

Если возникнут проблемы — нагноение, или ранка будет плохо заживать — конечно же, следует обратиться к врачу.

— Действительно, бета-каротин способствует появлению бронзового загара. Но сам загар полезен далеко не всем и не всегда. Повышенная выработка меланина и избыток витаминов, способствующих загару, может быть вредной.

БАДы для загара не подходят людям, у которых наблюдается:

  • меланоз  избыток меланина в организме;
  • гипервитаминоз;
  • беременность и лактация;
  • гиперчувствительность иммунной системы;
  • пищевые аллергии;
  • чувствительна кожа и солнечные ожоги;
  • ослабление функции мочевыделительной системы.

Вместо БАДов я рекомендую обратить внимание на природные источники витамина А: морковь, брокколи, рыбий жир, печень трески, сладкий перец, говяжью печень, шпинат, арбузы, дыни, облепиху.

— Можно принять обезболивающее, и пить побольше жидкости.

При солнечном ожоге необходимо укрыться в тени и сделать влажный прохладный компресс. Температура воды должна быть близка к температуре тела — это поможет избежать контраста температур.

Для обработки места ожога рекомендуется использовать специальные спреи для тела и лица.

Ни в коем случае нельзя мазать поврежденную кожу маслом, салом или спиртом! Народные средства не помогут, а сделают только хуже.

Приятного отдыха!

Будьте здоровы!

— Главное — не забывать об уходе за кожей и пользоваться солнцезащитным кремом.

Ухаживать за кожей можно как дома — при помощи кремов, масок и сывороток, так и в условиях косметологического центра — при помощи уходовых процедур (чисток лица и поверхностных пилингов), массажей, поверхностных пилингов, и иъекционных методик (плазмотерапии, биоревитализации и мезотерапии).

На мой взгляд, важно, чтобы пациента в первый же день, еще при знакомстве с центром познакомили с командой, показали устройство центра, объяснили цели, которых можно достигнуть в этом самом центре. Реабилитационный центр делает команда. Люди, персонал.

Я всегда рекомендую коллегам убедиться, что каждая процедура внутри индивидуальной программы реабилитации понятна и значима для пациента. У пациента не должно быть вопроса: «А зачем я это делаю?».

Может быть, тут я уже говорю о том, что важно для меня. Но я действительно убежден — пациент должен понимать, что, как и для чего он делает.

У разных кремов с SPF степень защиты от солнца различается. Обычному человеку, который не предрасположен к развитию меланомы, подойдет крем SPF 50. Светлокожим, светловолосым и рыжеволосым людям из группы высокого риска нужен более высокий SPF — 100.

Нужен ли шприц в аптечке человеку без медицинского образования? Какие антиаллергические препараты должны быть в аптечке?

— Помимо средств, которые мы уже упоминали, можно взять препараты от укачивания.

Для детей стоит взять жаропонижающие средства в виде сиропа или ректальных свечей. Нужно позаботиться о противоаллергических средствах, средствах от газообразования и от укусов насекомых.

— Крем вам потребуется только в том случае, если у вас есть факторы риска по меланоме. Всем остальным людям солнцезащитный крем нужен на пляже, на прогулке, на отдыхе и на огороде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector