Чесотка чистоплотных симптомы

Общие сведения

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев.

Первые упоминания о чесотке были зафиксированы более 2000 лет назад. Описание патологии содержат такие источники, как Ветхий Завет и работы наиболее влиятельного философа 3-4 века до н.э.

Аристотеля, что свидетельствует о достаточно древнем происхождении патологии. Древнегреческие эскулапы относили чесотку к разряду кожных патологий, имевших общее название «псора».

Предположение того, что недуг имеет паразитический характер, неоднократно выдвигалось в трудах средневековых светил медицины. И только с появлением оптического микроскопа данная теория получила научное обоснование.

Возникновение чесотки характеризируется проявлением комплекса симптомов, при выявлении которых следует немедленно обратиться к дерматологу. Квалифицированный врач сможет легко диагностировать патологию и дифференцировать ее от других заболеваний с аналогичными симптомами.

  1. инфицирование, закрепление паразита на коже человека, пассивное пребывание клеща на кожном покрове человека в течение инкубационного периода. Обычно этот срок не превышает 5-6 недель;
  2. появление жжения и зуда в местах поражения;
  3. присоединение бактериальной инфекции (в запущенных случаях).

К наиболее излюбленным местам локализации паразитов относят:

  • промежутки между пальцами;
  • боковушки пальцев;
  • сгибы на локтях и коленях;
  • паховая зона (головка члена);
  • низ живота.

На начальных этапах развития патологии в местах поражения возникает специфическая сыпь, постепенно превращающаяся в мелкие узелки красного цвета, предрасположенные к последующему воссоединению.

  • После процесса оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самцы погибают, а оплодотворенные самки внедряются в эпидермис — на границу рогового и зернистого слоев. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы, откладывать яйца и питаться. За 6 — 8 недель своей жизни одна самка откладывает около 50 яиц. Процесс прогрызания ходов сопровождается сильным зудом, а на поверхности кожи начинают просматриваться чесоточных ходы.
  • В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются характерные для чесотки папулезно-везикулярные высыпания.
  • Расчесы кожных покровов нередко инфицируются, что приводит к развитию пиодермий.

Рис. 2. На фото возбудитель чесотки — чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень). Самки паразитов имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

Чесоточный клещ, являющийся возбудителем заболевания, принадлежит к классу арахнид (паукообразные). Длина самок составляет порядка 0,5 мм, при этом они практически вдвое крупнее, чем самцы.

Оплодотворенные самки поражают роговой слой кожи – именно здесь они делают чесоточные ходы, в которых откладывают яйца (по 2-4 штуки). Из этих яиц позднее вылупливаются личинки, проходящие несколько основных стадий развития, после чего уже они становятся взрослыми особями.

Отдельно отметим, что кератин кожи растворяется паразитами за счет ферментов, входящих в состав их слюны. В общем плане креатин представляет собой фибриллярные белки, обладающие значительной степенью прочности, за счет свойственных им особенностей  обеспечивается защитная функция, гибкость и другие характеристики волос, ногтей и кожи.

После вылупливания личинки приступают к самостоятельному формированию чесоточных ходов в рамках верхнего слоя кожного покрова. Далее, спустя 3-4 дня, они начинают линять, превращаясь, тем самым, в протонимф.

Очередная линька в период следующих 2-5 дней преобразует их в телеонимф, которые в конечном итоге, спустя 5-6 дней, развиваются или во взрослую самку, или в самца. Соответственно, длительность периода формирования клеща составляет порядка двух недель.

Между тем, заразность клещом возможна на любом из этапов его развития, несмотря на превалирующую тенденцию к передаче в основном взрослых оплодотворенных самок.

В рамках дневного времени клещи не проявляют активности. Соответственно, рытье чесоточных ходов происходит в вечернее время, за счет чего именно в это время усиливается основное проявление чесотки – зуд.

В ночное время самки переползают на поверхность кожного покрова, где происходит спаривание и последующее их перемещение к другим участкам тела. Что примечательно, перемещение вдоль поверхности теплого кожного покрова осуществляется ими с примерной скоростью в 2,5 сантиметра в минуту, и именно в это время создается наиболее благоприятная для заражения ситуация.

Чесотка чистоплотных симптомы

Жизнь, как и размножение чесоточного клеща, возможна только при его нахождении в рамках кожного покрова. По примерным данным при отсутствии лечения в период трех месяцев обеспечивается почва для взращивания пациентом на себе не менее чем для 150 млн. особей паразитов.

Как читатель уже смог, вероятно, понять, находясь на коже самцы, самки и личинки не только становятся причиной возникновения зуда, но и расчесов. В качестве основных причин, на фоне которых можно заразиться чесоточным клещом, рассматриваются антисанитария, непосредственный контакт с уже зараженным человеком, нарушение общепринятых санитарно-гигиенических норм.

Относительно отмеченного контакта с человеком важно сохранять бдительность даже в том случае, когда подтверждения заболевания нет, а имеются лишь определенные предположения на его счет (на основании специфических проявлений).

 Чесотка, фото

Чесотка: симптомы (фото 1)

 Чесотка, фото

Чесотка: симптомы (фото 2)

Симптоматика чесотки обуславливается возникающей со стороны организма иммунно-аллергической реакцией в адрес продуктов жизнедеятельности паразитов. Основу для такой реакции определяет сенсибилизация – постепенная выработка повышенной чувствительности организма к аллергенам (к воздействующим факторам, в данном случае к отмеченным паразитам).

Симптоматика появляется после сенсибилизации, и именно это объясняет длительное бессимптомное течение заболевания (порядка четырех недель), предшествующее появлению первых признаков, на него указывающих, и свидетельствующее о первичной форме заражения.

Если рассматривается случай повторного заражения чесоткой, то здесь реакция на воздействие возбудителя отмечается в пределах суток после этого. Между тем, повторное заражение несколько усложняется, что объясняется развитием в организме защитного иммунитета.

Что касается такого проявления как зуд при чесотке, то он является результатом аллергической реакции, соответствующей IV типу, то есть гиперчувствительностью, проявляющейся по замедленному сценарию.

Как можно понять, вырабатывается такая реакция в отношении экскрементов паразитов, их яиц и слюны. В частых случаях спровоцированные зудом расчесы становятся, как изначально нами отмечено, причиной присоединения к картине заболевания бактериальной микрофлоры, в качестве которой выступают стрептококки и стафилококки, в результате чего в конечном итоге появляются гнойнички.

Что примечательно, при изучении обычной бытовой пыли, в которой содержатся бытовые микроскопические клещи, питающиеся эпителием людей, обнаруживаются те же самые аллергены, причем они выступают в качестве основы такой пыли.

 Чесотка, фото

Чесоточный клещ: фото (скопление на коже)

Инкубационный период при чесотке

В случае, когда заражение произошло самками, инкубационный период при чесотке практически отсутствует. Это связано с тем, что после спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца.

В случае заражения человека личинками клещей, инкубационный период при чесотке будет составлять около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза насекомых (переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи).

Рис. 3. Оплодотвороенные самки внедряются в эпидермис на границу рогового и зернистого слоев.

Способы распространения чесотки

Чаще всего заражение происходит путем тесного контакта с пораженным пациентом, при этом случаи передачи чесотки половым путем преобладают. К детям чесоточный клещ, как правило, попадает от родителей.

Дополнительные способы заражения:

  1. через рукопожатие;
  2. во время занятия спортом, предполагающем тесную связь «кожа к коже»;
  3. через предметы повседневного использования, гигиенические принадлежности (достаточно редко)

Обратите внимание! Современная медицина опровергает возможность заражения через бытовые предметы, исключение составляет чесотка норвежская, при которой количество клещей на коже доходит до миллиона.

Как проявляется заболевание, его симптомы, стадии?

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки.

Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки. Также они могут появляться на ягодицах, половых органах у мужчин, молочных железах у женщин.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.

В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща.

У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии. Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются.

Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.

Практически во всех случаях заражению данным заболеванием предшествует длительный непосредственный контакт здоровой кожи с кожей зараженной. Чесотка у детей во многих случаях развивается при заражении от больных родителей, а также в коллективах, в рамках которых предусмотрены и другого типа пути передачи (игры, спорт и т.д.).

 Сыпь у детей

Чесотка у детей: проявление сыпи

Несмотря на тот факт, что в условиях многих руководств поддерживаются в реализации устаревшие сейчас сведения, касающиеся передачи возбудителя посредством использования зараженных бытовых предметов (постельное белье, предметы обихода и т.д.

), специалисты все-таки рассматривают такой вариант заражения как вариант наименее вероятный. В качестве исключения может рассматриваться в таком случае разве что норвежская чесотка, при которой тело больного человека поражается количеством клещей, исчисляемым в несколько миллионов их единиц.

 Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (фото 1)

В подтверждение варианта, касающегося прямой передачи некогда был проведен эксперимент. В ходе него 272 попытки заражения чесоткой при укладывании добровольцев в постель после поднятия из нее больного чесоткой только у 4 человек впоследствии было диагностировано заболевание на фоне такого заражения.

Рассмотренные особенности, актуальные для передачи паразита, заключаются в таких биологических его качествах:

  • чесоточный клещ не проявляет активности в дневное время; самки выползают на кожу, как уже рассмотрено, только к вечеру и к ночи;
  • чтобы проникнуть в кожу, клещу требуется примерно полчаса;
  • клещ, оказываясь в условиях внешней среды, достаточно быстро погибает (так, гибель происходит в условиях 40-80%-ной влажности при температуре около 21 градуса в пределах ближайших 24-36 часов; чем ниже влажность и чем теплее, тем это происходит быстрее, более того, еще раньше в таких условиях происходит утрата им активности).

В нынешнее время все чаще чесотка рассматривается наряду с теми заболеваниями, чья передача происходит половым путем, например, наряду с тем же фтириазом (это не что иное, как лобковые вши).

Важно учитывать и то, что чесоточные клещи у животных (собаки, кошки и пр.) также могут оказаться на коже человека при контакте. Между тем, в данном варианте нет тех условий, которые подходили бы для их последующего существования, потому происходит достаточно скорая их гибель.

Сопутствующими их попаданию на кожу проявлениями могут быть сыпь и зуд, которые очень скоро проходят даже без лечения, если, конечно, соблюдено условие дальнейшего их недопущения.

Итак, остановимся на том, в чем именно заключаются признаки чесотки и другие ее особенности.

Длительность течения инкубационного периода (временной промежуток между попаданием паразита на кожу и проявлением симптоматики, сопутствующей чесотке) составляет от 7 до 14 дней.

Помимо этого на коже начинают появляться узелково-пузырчатые парные высыпания, сосредотачиваемые в области наиболее излюбленных паразитами мест. Чесоточные ходы имеют вид слабо выраженных полосок, несколько возвышенных над уровнем кожного покрова, полоски эти можно сравнить с зигзагообразной или прямолинейной ниточкой на коже.

Во многих случаях завершение такого хода отмечается формированием прозрачного пузырька, через который можно рассмотреть точку белого цвета – собственно тело паразита. В некоторых вариантах течения заболевания чесоточные ходы не обнаруживаются – соответственно, так проявляется чесотка без ходов.

В тех местах, где был произведен укус, появляются небольшие в размерах узелки (аналогичные зернышку проса и немногим более), узелки эти при расчесах начинают покрываться кровянистыми корками.

При первичной сыпи образуются мелкие эритематозные папулы (выпуклость, узелок), они, в свою очередь, могут быть по сосредоточению или рассеянными или, наоборот, сливающимися и множественными.

Постепенно папулы могут трансформироваться в пузырчатую или, что реже, в буллезную сыпь. Степень выраженности проявления сыпи не связана с общим количеством паразитов. Ее обуславливает, прежде всего, аллергическая реакция, возникающая в адрес на актуальные продукты жизнедеятельности паразитов.

Из-за того что кожа постоянно подлежит поражению при зуде, течение заболевания во многих случаях имеет осложненный характер из-за присоединения гнойничковой инфекции, а также из-за развития экзематозного процесса.

Что касается уже отмеченных излюбленных паразитами областей их локализации, то это, прежде всего, кисти рук (в особенности боковые пальцевые поверхности и складки между пальцами), складки на сгибах плеча и предплечий, область сосков (в особенности это актуально при чесотке у женщин), кожа в области полового члена (соответственно у мужчин), а также область подколенных впадин и бедер, живот (область пупка).

Чесотка у маленьких детей в особенности проявляется в таком излюбленном месте для паразитов, как подошвы, личико, а в некоторых случаях поражению подлежит и волосистая часть головы.

В облегчении постановки диагноза рассматриваются такие характерные проявления заболевания, как симптом Арди (появление пустул в сочетании с гнойными корочками в области локтей, а также в их окружности), симптом Михаэлиса (появление кровянистых корочек с высыпаниями в области межъягодичной складки при их переходе к области крестца), симптом Горчакова (появление кровянистых корочек в области локтей, а также в их окружности) и симптом Сезари (выявление ходов с характерным их возвышением при ощупывании).

Таким образом, зуд, сыпь и видимые чесоточные ходы – именно эти признаки чесотки рассматриваются в качестве основных составляющих ее симптоматического проявления.

Чесотка чистоплотных: симптомы

Чесотка

Существует так называемая чесотка чистоплотных, симптомы которой проявляются с минимальной степенью выраженности и интенсивности. Так, высыпаний при ней появляется значительно меньше, чем в обычном варианте заболевания, они не слишком заметны, а зуд, традиционно возникающий в ночное время, здесь беспокоит больных меньше. Также данную форму можно определить как чесотка инкогнито.

Узелковая чесотка: симптомы

Симптомы чесотки у человека при следующей ее форме, а это узелковая чесотка, проявляются в результате специфического иммунного ответа. Основное ее клиническое проявление заключается в формировании под ходами красно-коричневых узелков.

Области высыпания таких узелков вполне типичны для чесотки. Сама эта форма характеризуется собственной резистентностью (сопротивлением) в адрес специфической терапии по причине того, что плотные корки подавляют оказываемое препаратами, в ее рамках применяемыми, воздействие.

Корковая чесотка: симптомы

Чесотка чистоплотных симптомы

Следующая, корковая чесотка (или норвежская чесотка). Диагностируется она довольно редко, основная группа пациентов при этом располагает ослабленной иммунной реактивностью. Следует заметить также, что именно эта форма определяет наибольшую степень заразности ею по причине повышенной концентрации клещей в образуемых корочках.

При актуальных общих заболеваниях (в сочетании с пониженным иммунитетом), при иммунодефицитных состояниях, а также при длительном проведении терапии с использованием в ней цитостатиков и кортикостероидов и при алкоголизме шансы на развитие корковой чесотки в значительной степени повышаются.

Что касается клинических проявлений этой формы заболевания, то они заключаются в появлении на коже грязно-серого цвета корок, предрасположенных к последующему наслоению между собой.

Как правило, корки такие располагают различной толщиной и размерами, для них характерна плотная спаянность, как между собой, так и с тканями под ними. Удаление таких корок определяет повышенную болезненность, вслед за этой манипуляцией на коже остаются желтого цвета эрозивные образования.

Особенности клинической картины заболевания

К особенностям паразитоза можно отнести:

  1. заражение активнее происходит ночью, поскольку самки клеща выходят на кожную поверхность только в ночное время;
  2. длительность заглубления клеща в эпидермис составляет около получаса;
  3. тело человека является наиболее благоприятной средой для паразита, при попадании во внешнюю среду с показателями температуры выше 21 градуса он гибнет на протяжении суток. Гибели способствует пониженная влажность и высокая температура. Что касается активности паразита, то ее он утрачивает практически сразу после отделения от тела больного человека.

Чесоточный клещ – человеческий паразит, самки которого достигают размера 0,5 мм. Следует отметить, что они в два раза больше самцов. Процесс спаривания, сразу же после которого самцы гибнут, осуществляется на поверхности эпидермиса.

После оплодотворения самка откладывает 3, а то и 4 яйца в заблаговременно подготовленный чесоточный проход. До момента появления личинок на свет проходит не более 4 дней, после чего они начинают проделывать борозды в верхних шарах эпидермиса. Длительность жизни самки может достигать шести недель.

Пик активности самки клеща припадает на ночное время, чем, по сути, и обоснован повышенный дискомфорт, причиняемый зудом. Заражение чаще всего происходит ночью, поскольку именно в это время самки выползают на поверхность кожи для смены места локации и спаривания.

Типичная форма чесотки

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

 Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (фото 2)

Псевдосаркоптоз: симптомы

Заражение чесоткой новорожденного

В данном случае рассмотрению подлежат случаи уже рассмотренной в общем описании чесотки, при которой заражение произошло через животных. Симптомы этой формы чесотки характеризуются коротким инкубационным периодом, чесоточные ходы не формируются (по причине неприспособленности клещей к условиям, актуальным при нахождении на хозяине, не соответствующем по условиям типичному их пребыванию).

Зуд при чесотке

Зуд является характерным симптомом чесотки. Он возникает в результате прогрызания ходов самками клещей, что происходит в вернее и ночное время, а также аллергии на продукты жизнедеятельности клещей.

На его интенсивность оказывают влияние нервно-психический статус больного, количество паразитов, воздействие применяемых больным лекарственных препаратов, уровень сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности клещей — фекалии, орального секрета и секрета желез яйцевода. У чистоплотных людей интенсивность зуда может быть незначительной.

Зуд возникает вечером и усиливается в ночное время, нарушая сон больного. Хронический зуд приводит к нервно-психическим расстройствам.

Иногда зуд у взрослых возникает в местах, где не расселяются чесоточные клещи (кожа лица и шеи, подошв и ладоней, верхняя часть спины), что связано с его рефлекторным характером.

Рис. 5. Зуд и высыпания — первые признаки чесотки.

Сыпь при чесотке

Сыпь при чесотке представлена фолликулярными папулами и везикулами. При расчесах появляются прямолинейной формы повреждения кожи (экскориации), часто покрытые кровяными корочками. При присоединении вторичной инфекции развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи).

Для типичной формы чесотки характерны все симптомы: пузырьковые парные высыпания, зуд, особенно беспокоящий вечером и ночью и чесоточные каналы — ходы. Она является самой распространенной.

Если заражение произошло через руки, то между пальцами, на запястьях появляются зудящие красные пятна, тонюсенькие извилистые линии чесоточных ходов. У мужчин чесотка перемещается на пенис, мошонку, происходит заражение всего тела, кроме лица и волосистой части.

Пациент сам распространяет болезнь по своему телу, дотрагиваясь и почесывая очаги заражения. Одежда также служит как разносчик чесоточного клеща по телу. Вот почему так важно во время лечения дезинфицировать одежду, постельное белье, обрабатывать помещение.

Необходимо обследовать семью пациента и близко контактирующих с ним людей, чтобы избежать повторного заражения после проведенного курса лечения. Чесотка лечиться под контролем врача-дерматолога.

Чесотка без ходов развивается после заражения пациента не взрослыми особями, а личинками, которым для развития требуется некоторое время. Чесоточные ходы отсутствуют, однако есть пузырьки.

Чесотка чистоплотных

Хороший иммунитет и регулярное обмывание тела, при котором постоянно механически удаляется большая часть клещей, приводят к тому, что чесотка у таких людей протекает с единичными высыпаниями и небольшим зудом.

Однако со временем клещи расселяются в характерные для них места и начинают вызывать сильный зуд в вечернее и ночное время. При половом пути передачи инфекции у чистоплотных людей основные симптомы и признаки чесотки также проявляются не сразу. Правильный диагноз в таких случаях ставится с опозданием.

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности ежедневно моются (спортсмены, рабочие запыленных и горячих цехов и др.).

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности соприкасаются с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой, афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием. Чесоточные клещи у них чаще расселяются на стопах, половых органах и локтях.

Фолликулярные папулы белого цвета и единичные чесоточные ходы — основные признаки чесотки чистоплотных. Диагноз подтверждается обнаружением паразитов.

Чесотка чистоплотных (чесотка «инкогнито») имеет менее выраженные симптомы по сравнению с типичной. Она бывает у людей с крепкой иммунной системой или часто моющихся пациентов, которые смывают с тела взрослых особей чесоточных клещей.

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей.

Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке.

Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Диагностика чесотки

Отечественная дерматология выделяет характерные эпонимические симптомы, которые облегчают диагностирование: симптом Арди: свидетельствует о появлении пустул и гнойных корочек в районе локтей;

симптом Горчакова — о кровянистых корочках на локтях. Симптом Михаэлиса сигнализирует о возникновении кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в складке меж ягодицами с переходом на крестец;

традиционный — извлечение клеща и исследование под микроскопом; тонкий срез эпидермиса чесоточного хода выявит и клеща, и его яйца; послойное выскабливание чесоточного хода; щелочное препарирование кожи.

Чесоточные ходы будет лучше видно, если нанести на кожу йодную настойку или чернила. В некоторых случаях используют видеодерматоскоп, позволяющий увеличивать исследуемое до 600 раз.

Самостоятельно определить чесотку практически невозможно. Точный диагноз способен установить врач на основании полученных после диагностики результатов. Лечением заболевания занимаются врачи разной специализации (терапевт, дерматолог или инфекционист). В некоторых случаях требуется консультация всех трех специалистов.

Диагностика начинается с проводимого врачом осмотра кожных покровов и опроса больного об имеющихся симптомах. На приеме специалист обязательно должен задать вопрос со сколькими людьми контактирует человек, и имеются ли у них схожие симптомы.

Для определения диагноза требуется:

  • общий анализ (кровь, моча);
  • аллергическая проба;
  • соскоб кожи.

Самым точным исследованием, подтверждающим или опровергающим предварительный диагноз, является микроскопическое исследование пораженных участков кожного покрова. Проводят его путем осмотра дермы через лупу.

Если в период посещения врача насекомые имеют слабую активность, то увидеть их будет сложно. Чтобы обнаружить паразита, на кожу капают масло, либо прикладывают к имеющимся папулам теплое стекло. Клещ реагирует на повышение температуры и выбирается наружу.

В случае, когда увидеть проходы и насекомых все-таки не удается, выполняется видеодерматоскопия, позволяющая исследовать кожный покров при значительном увеличении.

При выявлении клещей, одну особь вынимают при помощи специальной иглы, из чесоточного прохода и оправляют на исследование для определения типа паразита.

На основании первичного осмотра и изучения медицинской карты пациента врач-дерматолог может поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для его подтверждения используются лабораторные методы, в числе которых:

  1. проведение надреза эпидермиса в области чесоточного хода для выявления клеща и его яиц;
  2. послойное соскабливание, проведение микроскопии полученного материала;
  3. препарирование кожных покровов с помощью щелочного раствора.

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия)

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия развивается у некоторых больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения. Причиной развития узелковой чесотки является способность иммунной системы некоторых людей отвечать чрезмерной реакцией на внедрение клещей — гиперплазией (разрастанием) лимфоидной ткани.

Иммуноаллергическую природу заболевания подтверждает тот факт, что в случае повторного заражения на старых местах регистрируется рецидив заболевания, но без наличия чесоточных ходов.

Чесотка чистоплотных симптомы

На некоторых частях тела появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Характерной их локализацией являются мошонка, половой член, пахово-мошоночные складки, внутренняя поверхность ягодиц и бедер, подмышечные области, околососковые зоны молочных желез и передняя стенка живота.

При микроскопировании в зоне лентикулярных папул обнаруживаются чесоточные ходы, расположенные в роговом слое, забитые яйцами, яйцевыми оболочки и экскрементами паразитов. Причем количество всех элементов жизнедеятельности самки клеща в таких папулах вдвое превосходит количество таких же элементов, расположенных в типичных местах при заболевании типичной чесоткой (на кистях рук, запястьях и стопах).

Лентикулярные папулы и зуд — основные симптомы узелковой чесотки. Они сохраняются в течение 2 — 6 недель после специфического лечения. В редких случаях заболевание протекает месяцы и годы.

Рис. 18. На фото узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия). Единичные чечевицеобразные зудящие папулы синюшно-багроворо цвета — патогомоничный симптом заболевания.

Лечение чесотки

Борьба с заболеванием, вызванным чесоточным клещом, ведется терапевтическим путем. Лечение направлено на устранение клещей (личинок и яиц). Для этого применяют лекарственные препараты местного действия.

Народные методы так же используются в борьбе с чесоткой, но они является только дополнительной мерой воздействия. Основная терапия должна быть медикаментозной. Весь процесс лечения контролируется лечащим врачом.

Так как больной подвергается токсическому воздействию вследствие активности клещей, то совместно с противопаразитарным лечением нужно проводить очищение организма с помощью сорбентов и диеты.

Рекомендации медицинских специалистов о лечении чесотки у человека посмотрите в ролике, расположенном ниже.

Медикаментозное

Терапевтическое лечение чесотки должно иметь индивидуальную схему с учетом всех имеющихся особенностей организма человека и заболевания. Все препараты назначаются курсом, на протяжении которого больной должен соблюдать несколько правил:

  • обрабатывается вся поверхность кожного покрова, а не только те места, где имеются следы поражения;
  • контакт с другими людьми максимально ограничивается;
  • мыть тело, менять белье (пастельное и нательное) не рекомендуется;
  • процедуры по обработке дермы проводятся строго в соответствии с указаниями доктора.

Существует множество противопаразитарных препаратов. От чесоточных клещей разработаны специальные средства, которые делят на две основные группы:

  • серосодержащие;
  • синтетические.

Могут применяться препараты (крема, мыла, жидкости), обладающие инсектицидными свойствами.

Все медикаментозные средства имеют противопоказания, поэтому они должны быть прописаны лечащим врачом, а не приобретаться в аптеке без предварительной диагностики и рецепта.

  1. Серная мазь. Оказывает кератолическое действие и уничтожает клеща за одну неделю. Противопоказана при беременности, может вызывать осложнения. Обрабатывают кожу дважды в день.
  2. Бензилбензоат. Выпускается в форме эмульсии и крема. Проявляет анестезирующее, кератолическое и антипаразитарное действие. Процедуру проводят один раз в четыре дня вечером.
  3. Спрегаль спрей. В составе имеется эсдепаллетрин парализующий насекомых. Применяется при всех видах чесотки. Назначается детям и беременным. Уничтожает взрослых особей паразита и его яйца.
  4. Перметрин. Реализуется в четырех видах (спрей, крем, лосьон и мазь). Оказывает противопаразитарное действие. Не рекомендован детям до пяти лет и женщинам в период кормления малыша.
  5. Эсдепаллетрин спрей. Синтетический перетрин. Наносят на все участки тела, кроме головы. Заболевание может быть устранено после первой процедуры. Допустимо лечение беременных и грудничков.
  6. Линдан. Инсектицид хлорорганический без запаха и цвета. Форма выпуска – порошок и лосьон.  Предполагает разовое применение. Имеет множественные противопоказания из-за высокой токсичности.
  7. Кротамитон. Производится в виде лосьона и крема. Оказывает общее действие против симптомов болезни и направленное действие против самих возбудителей. Детям до двенадцати лет противопоказан.

Домашняя терапия не подразумевает занятие самолечением. Любые народные средства, так же как и медикаментозные, могут быть противопоказаны, либо способны вызывать побочную реакцию. Поэтому приступать к обработке в домашних условиях не медикаментозными средствами можно только после того, как будет получено согласие лечащего специалиста.

Чесотка чистоплотных симптомы

Популярные рецепты:

  1. Сто грамм размятых зубчиков чеснока смешивают с 500 граммами горчичного масла и ставят на огонь (слабый) на двадцать минут. При этом периодически нужно перемешивать средство. После того, как смесь остынет, ее процеживают и наносят на зараженные клещами места ежедневно.
  2. Чистым дегтем смазывают весь кожный покров, кроме головы. Через три часа принимают теплый душ и обливаются отваром из корня алтея. Делают процедуру раз в три дня.
  3. Чайную ложку чистого скипидара и пару ложек постного вареного масла перемешивают и сразу применяют для обработки. Делают три раза в неделю.

Противозудный эффект оказывают настойки и отвары из травяных сборов:

  1. На протяжении одной недели наносят смесь из 15 гр. засушенной плющевидной буры и 0,1 л. уксуса 9%. Применяют дважды в течение суток.
  2. Перемешивается 0,15 кг. измельченного корня белой чемерицы, 0,15 кг. сухих листочков багульника и 0,5 кг жира (свиного). После того, как смесь станет однородной, ее ставят на водяную баню на шесть часов. После процеживают. Курс терапии – одна неделя. В течение дня используют дважды.
  3. Можжевеловые ягоды (100 гр) и ветки запаривают одним ведром горячей воды четверть часа. Получившимся отваром проводят обтирания. Так же отвар можно добавлять в ванную.

Так же можно использовать следующие средства:

  1. Скипидар (1 ч. л), смалец (2 ст. л) и олифа (2 ст. л) перемешиваются и наносятся на зараженные места. Остальную часть кожного покрова покрывают только скипидаром.
  2. В чесночный уксус добавляют камфорное масло (2 капли). Смазывают им все тело кроме волосистой части головы и лица.

Действие всех народных средств рассчитано на нагревательный эффект и оказание губительного воздействия на паразитов, за счет дополнительных компонентов, обладающих противоинфекционными свойствами.

Лечение детей, перечисленными выше методами, проводить нельзя, так как чувствительная кожа ребенка может получить ожог или возникнет аллергическая реакция.

Детская народная терапия проводится следующими способами:

  1. Натертое дегтярное мыло разводят в небольшом количестве воды до тех пор, пока оно не раствориться. Губку хорошо промакивают в мыльный раствор и обтирают детское тело. На коже должен остаться видимый мыльный налет. Через 30 минут все смывают. Поверхность кожи хорошо обтирают и покрывают сверху мазью, приготовленной из 2-х частей серы, 1-ой части углекислого поташа и 1/8 части смальца (смалец — жир, который вытапливают из сала). Через 4 часа все смывается.
  2. Натуральная серная мазь более безопасна для детей, чем аптечная. Готовят такую мазь из ¼ части серы и ¾ части смальца. После того, как ребенок примет ванную, его натирают средством. Делать целебную процедуру следует два раза в день — три дня подряд.

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

При выявлении чесотки лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и стадии его развития.

Важно! В основе курса терапии лежит использование классических методов и приемов, альтернативные средства медицины рекомендуется применять в качестве дополнительных и только после консультации специалиста.

Во время борьбы с чесоточным клещом необходимо следовать таким правилам:

  1. при выявлении симптомов заболевания у одного члена семьи необходимо пролечить остальных домочадцев;
  2. при использовании медпрепаратов следует придерживаться инструкции;
  3. наружные средства рекомендуется наносить на все участки тела, за исключением волосистой части головы и лица. Ограничение не касается детей;
  4. для предотвращения дальнейшего распространения чесоточного клеща нужно коротко остричь ногти и нанести лечебное средство под оставшуюся ногтевую пластину насколько это возможно. Обычно в этих местах скапливаются яйца паразитов;
  5. наносить мази и лечебные кремы необходимо в вечернее время;
  6. при поражении чесоткой ребенка, его лучше изолировать на срок до 10 дней;
  7. втирание наружного средства на волосистых частях тела лучше проводить с помощью щетки.

Наиболее действенными средствами при лечении чесотки являются:

  1. Бензилбензоат;
  2. Серная мазь;
  3. спрей Спрегаль;
  4. Перметрин;
  5. лосьон Линдан.

В борьбе с заболеванием благоприятное воздействие оказывают и народные рецепты. Так, обрабатывать пораженную кожу можно настоем на основе чистотела. Для его приготовления следует взять 4 столовые ложки вазелина и смешать их с одной ложкой сока чистотела. Полученное средство необходимо наносить на кожу в местах поражения.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) является довольно редким заболеванием. Впервые норвежская чесотка была описана в 1848 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой.

Заболевание развивается в следующих случаях:

  • у больных с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-положительных и больных СПИДом,
  • при развитии иммуносупрессивных состояний, причиной которых является длительный прием цитостатических и гормональных препаратов,
  • у больных с системными васкулитами и гемобластозами.
  • у больных с нарушенной периферической чувствительностью, что отмечается при проказе, сирингомиелии, параличах и спинной сухотке,
  • у больных с конституциальной аномалией ороговения,
  • у больных со слабоумием, болезнью Дауна, сенильной деменцией.

Рис. 19. На фото норвежская чесотка — довольно редкое, но очень тяжелое заболевание.

Массивные корки, огромное количество чесоточных клещей между корками, множественные чесоточные ходы на кистях и стопах, папулезно-везикулярная сыпь, наличие пустул и частое отсутствие зуда — основные симптомы норвежской чесотки. Кожные покровы у таких больных гиперемированы, отечны и шелушатся.

  • Корки грязно-бурого цвета, местами достигают в толщину 2 — 3 см. Они как панцирь, охватывают участки тела, ограничивают движения и вызывают сильную боль при малейшем движении. Под корками и между их слоями обнаруживается масса чесоточных клещей.
  • На стопах и кистях больного расположено множество чесоточных ходов.
  • На ладонях и стопах отмечается выраженный гиперкератоз. Ногти деформируются и утолщаются.
  • Волосы приобретают пепельный цвет, становятся сухими, тусклыми и выпадают.
  • Температура тела повышается.
  • От больного исходит неприятный кислый запах.
  • Заболевание часто осложняется развитием пиодермий и лимфаденитами.

Рис. 20. На фото норвежская чесотка.

Псевдочесотка

Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине. Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Причиной псевдочесотки или псевдосаркоптоза являются чесоточные клещи крупных животных — кроликов, собак, коз, свиней, овец, лошадей, верблюдов, оленей и лисиц.

Инкубационный период при псевдочесотке составляет от нескольких часов до 2-х дней. Самки клещей внедряются в эпидермис, но не образуют чесоточные ходы и не откладывают яйца. Внедрение самок происходит на открытых местах.

На кожных покровах образуются крупные папулы ярко-красного цвета и везикулы. При расчесах пораженные места покрываются кровянистыми корочками. При присоединении вторичной флоры развивается пиодермия. При выраженной сенсибилизации организма возникает экзематизация.

Рис. 21. На фото псевдочесотка. Везикулы, волдыри, крупные папулы ярко красного цвета и кровянистые корочки — основной симптом заболевания.

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей:

  • Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице и голове, подошвах и ладонях. Поражение кожных покровов протекает по типу острой мокнующей экземы, лечение которой не приносит облегчения. Иногда поражаются ногтевые пластинки. Они утолщаются, становятся рыхлыми, появляются трещины.
  • Чесотка у детей первых месяцев жизни протекает по типу крапивницы и поражает кожу лица, спины и ягодиц. В этих местах отмечается активная выработка кожного сала, которое лишает доступа воздуха клещей и личинок.
  • Чесотка у детей часто осложняется тяжелой пиодермией, нередко приводящей к сепсису и гибели ребенка.

Рис. 22. Чесотка у детей. Поражены стопы и область поясницы.

Рис. 23. Чесотка у детей. Поражены боковые поверхности стоп, голени и спина.

Рис. 24. Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице.

Осложнения чесотки

Осложнения чесотки регистрируются у половины больных. Они развиваются в результате расчесов, сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности клещей и присоединения вторичной инфекции — стафилококков и стрептококков.

  • У нечистоплотных людей входными воротами для гноеродных кокков являются места расчесов. Развившаяся пиодермия часто протекает по типу экземы. Из пиодермий наиболее часто регистрируются стафилококковое импетиго, фолликулиты и вульгарная эктима.
  • Мучительный зуд может стать причиной развития у больного функциональных расстройств нервной системы, что значительно снижается его работоспособность.
  • Сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности клещей может привести к развитию аллергического дерматита. Учеными установлен факт наличия общих антигенов у клещей домашней пыли и у чесоточных клещей. Клещи домашней пыли создают сенсибилизационный фон, на фоне которого при заражении чесоточными клещами возникает сильный зуд и быстро развивается аллергический дерматит.

Рис. 25. Расчесы при чесотке являются входными воротами для инфекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector