Лимфома Ходжкина (краткая информация)

Что такое Чесотка

– это заболевание, в основе которого лежит поражение лимфатической системы. Чтобы лучше представить характер данной патологии, следует ознакомиться с особенностями строения и функцией лимфатической системы.

Строение и функции лимфатической системы

Лимфатическая система состоит из сосудов, которые формируют единую сеть, пронизывающую все внутренние органы. По этой сети течет бесцветная жидкость, которая называется лимфа. Одним из основных компонентов лимфы являются

– клетки, которые продуцирует иммунная система. Другим звеном лимфатической системы являются лимфатические узлы (

лимфоузлы

), которые состоят из лимфоидной ткани. Именно в лимфоузлах формируются лимфоциты. Все звенья лимфатической системы – лимфоузлы, сосуды, лимфа выполняют ряд важных функций, необходимых для жизнедеятельности человека.

Лимфома Ходжкина (её также называют болезнью Ходжкина, или лимфогранулематоз, рак лимфатических узлов) – злокачественное заболевание лимфатической системы [лимфатическая система‎]. Лимфомы бывают разные. Эта болезнь является злокачественной.

Название „злокачественная лимфома“ дословно обозначает „злокачественное увеличение лимфатических узлов“. Этот медицинский термин объединяет большую группу онкологических болезней, которые начинаются в клетка‎х лимфатической системы (лимфоцит‎ах). Основной симптом — увеличение лимфатических узлов (лимфома).

чесотка при лимфоме

Злокачественные лимфомы делятся на два главных типа: лимфома Ходжкина (сокращённо: ЛХ) и неходжкинские лимфомы‎ (сокращённо: НХЛ). Лимфома Ходжкина носит имя врача и патолога Томаса Ходжкина, который впервые описал эту болезнь. Определить тип лимфомы можно только после исследования образца поражённой ткани.


Когда у ребёнка нашли болезнь Ходжкина, то это значит, что в организме произошла мутация (специалисты говорят о злокачественном изменении) В-лимфоцит‎ов‎. В-лимфоциты — это разновидность лимфоцитов (группа белых кровяных телец/клеток крови).

В основном, они находятся в лимфатических тканях. Поэтому лимфома Ходжкина может появляться везде, где есть лимфатическая ткань.

Чаще всего болезнь находят в лимфоузлах (лимфатические узлы‎). Но её также могут найти и в других органах, таких, например, как печень, костный мозг‎, лёгкие или селезёнка.

Как правило, это случается уже на поздних стадиях болезни. Если лимфому Ходжкина не лечить, то она смертельна.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки.
Чесотка (лат. scabies)- заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки.

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля.

В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней.

В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа.

В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом.

Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А.

Г. Полотебневым.

Существуют теории о волнообразном характере заболеваемости чесоткой с периодичностью в 7-30 лет. Однако эти теории подвергаются серьезной критике.

Имеются данные о циклическом возрастании агрессивности чесоточного клеща вследствие развития его устойчивости к ряду скабицидов. Также отмечаются всплески заболеваемости в периоды войн, стихийных бедствий, голода и других социальных явлений, ведущих к скученности людей.

Для заболеваемости чесоткой характерна сезонность. В Украине это осень-зима.

Те же данные получены по результатам 20-летнего наблюдения в армии Израиля. Сезонность заболевания объясняется отчасти биологическими особенностями самих клещей, плодовитость которых достигает максимума в сентябре-декабре, а также тем фактом, что прохладные условия способствуют лучшей выживаемости зудней во внешней среде.

Кроме того, холод способствует скученности людей и снижению потоотделения (с потом выделяются противомикробные пептиды, к которым отчасти чувствительны и чесоточные клещи). В странах Западной Африки пиковая заболеваемость также отмечена в холодные и засушливые сезоны.

Там же, где выраженной климатической сезонности не наблюдается, заболеваемость чесоткой распределена равномерно в течение года (Бангладеш, Гамбия, Бразилия).

Чесотка может протекать как эпидемически, так и эндемически. Спорадические вспышки характерны для индустриально развитых стран, где заболевание локализуется в основном в организованных коллективах, объединенных общими спальнями (воинские казармы, интернаты, детские дома, общежития, тюрьмы, лечебные учреждения и т.

п.) или в асоциальных слоях общества. Коллективы, члены которых объединяются только в дневное время (группы в детских дошкольных учреждениях, классы в средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы), эпидемиологической опасности, как правило, не представляют.

Общий уровень заболеваемости в таких странах невысок. По данным Англии и Уэлса за 1994-2003 гг.

отмечена заболеваемость на уровне 351 случай на 100 тыс. человек в год у мужчин и 437 — у женщин. В России ежегодная заболеваемость, судя по реализации скабицидных средств в аптечной сети, превышает миллион случаев.

Однако в ряде стран заболеваемость намного выше и может достигать 40-80 %. Особенно много больных среди народов Субсахарной Африки и аборигенов Австралии и Новой Зеландии, что, вероятно, связано с особенностями их иммунитета и строением рогового слоя кожи.

В целом на конец XX в. чесоткой страдали около 300 млн человек (5 % населения планеты).

Симптомы чесотки обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного.

Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении. В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток.

Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры (стафилококков и стрептококков) с развитием гнойничков (пиодермии). Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность.

Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией.

Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

Виды лимфомы Ходжкина

В современной медицине существует более 30 разновидностей лимфом. Новообразования различаются по структуре, размерам и другим факторам. Так как опухоль находится в лимфатическом узле, а они расположены в разных зонах тела, то к отличительным критериям лимфомы относится и ее месторасположения.

Постоянный зуд кожи. Почему может возникнуть зуд без внешних ...

Все существующие лимфомы делятся на 2 большие категории – лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (

второе название

)– это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему.

Для этого вида лимфомы характерно формирование специфических

, откуда следует и название заболевания. Главным отличием этой опухоли от неходжкинской лимфомы является наличие особенных патологических клеток в лимфатической ткани, которые называются клетки Рид-Штернберга. Данные клетки являются основной морфологической характеристикой лимфомы Ходжкина. Это крупные (

до 20 микрон

) клетки, содержащие несколько ядер. Наличие таких клеток в пунктате (

содержимом, извлеченным с помощью

) лимфатического узла является основным доказательством диагноза. Ввиду присутствия этих клеток, лечение лимфомы Ходжкина принципиально отличается от терапии, которая показана пациентам с

. Лимфома Ходжкина встречается не так часто, как неходжкинская лимфома, и составляет примерно 5 – 7 процентов в структуре всех онкологических заболеваний и 35 – 40 процентов в структуре злокачественных лимфом. Чаще всего эта патология диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.

10 признаков плохого здоровья, о которых расскажет ваша кожа

Происхождение клеток лимфомы Ходжкина до сих пор неясно, однако установлено что они развиваются из В-лимфоцитов. Существует множество разновидностей лимфомы исходя из гистологического строения, однако клинически они мало чем отличаются между собой.

Как было уже сказано, к счастью лимфома Ходжкина встречается не так часто. Преимущественно ею страдают мужчины.

Наблюдается два пика заболеваемости — первый в 25 – 30 лет, второй в 50 – 55 лет. У детей младшего возраста лимфома встречается очень редко.

Существует генетическая предрасположенность к лимфоме. Так, у близнецов частота встречаемости в 5 раз выше, чем среди остального населения.

Симптомы лимфомы ХоджкинаОсновным проявлением лимфомы является лимфаденопатия – увеличенные лимфатические узлы. Этот симптом встречается в 75 – 80 процентах случаев.

При этом увеличиваются как периферические лимфатические узлы, так внутригрудные узлы. При данном заболевании лимфатические узлы плотные, при пальпации безболезненные и не спаяны между собой.

Как правило, они образуют различные по размеру конгломераты (пачки).

К группам лимфатических узлов, которые чаще всего увеличиваются при лимфоме Ходжкина, относятся:

  • шейно-надключичные;
  • подмышечные;
  • паховые;
  • бедренные;
  • узлы средостения;
  • внутригрудные узлы.

Неотъемлемым признаком лимфомы Ходжкина является синдром интоксикации. Для него характерна ночная потливость, снижение массы тела, длительная лихорадка в пределах 38 градусов.

Клиническая картина лимфомы Ходжкина варьирует в зависимости от локализации увеличенных лимфатических узлов. Так, располагаясь внутри грудной клетки, лимфатические узлы сдавливают органы и сосуды.

Например, при увеличении средостенных лимфатических узлов часто сдавливается полая вена. Следствием этого является развитие синдрома верхней полой вены, который проявляется одутловатостью лица и шеи, а также одышкой и кашлем.

Также могут сдавливаться части легкого, трахея, спиной мозг с дальнейшим развитием параличей.

В зависимости от внешнего вида и типа клеток опухоли выделяют такие формы лимфомы Ходжкина:

  1. Лимфома Ходжкина нодулярного типа, с преобладанием лимфоцитов
  2. Классическая лимфома Ходжкина, которая состоит из:
  • Классической лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.
  • Классической лимфомы Ходжкина – нодулярный склероз.
  • Смешанно-клеточная классическая лимфома Ходжкина.
  • Классическая лимфома Ходжкина с истощением лимфоцитов (лимфопенией).

Стадии лимфомы  Ходжкина

Стадии лимфомы – это этапы развития опухолевидных образований. Каждая стадия обладает рядом специфических характеристик, а именно возраст новообразования, уровень распространения опухолевого процесса и степень поражения организма. Именно поэтому определение стадии очень важно для выбора наиболее действенной тактики лечения. В медицинской практике различают 4 стадии лимфомы.

Первая стадия лимфомы

Первая, начальная стадия характеризуется поражением одного лимфатического узла или нескольких лимфоузлов, которые находятся в одной зоне (

например, шейные лимфоузлы

). Лимфома, локализованная в одном органе, без сопутствующего поражения лимфатических узлов, также рассматривается как опухоль первой стадии. Все лимфомы первой стадии являются локальными опухолями, то есть не имеют метастазов в другие органы, ткани.

Стадии лимфомы Ходжкина ведут классификацию с 1965 года, которая и является основной на сегодняшний день, хотя попытки ее создания предпринимались и ранее. В 1971 году классификация расширилась, с учетом локализации процесса и симптомов, и согласно ее патологическое опухолевое заболевание делится на четыре стадии

На первой стадии поражается одна зона лимфоузлов (лимфоструктура), либо единственный экстралимфатический орган. Симптомы при этом не обнаруживаются, и заболевание находится случайно при осмотре.

Лимфома Ходжкина на 2 стадии характеризуется поражением двух лимфозон, причем с одной стороны диафрагмы. Экстралимфатический орган или экстралимфатическая ткань поражаются локально, и лимфатические узлы этого региона (или другие, на той же стороне диафрагмы). В ближайших структурах обнаруживается лимфогранулематоз.

Третьей стадии лимфомы Ходжкина свойственны поражения с обеих сторон диафрагмы (грудобрюшной перегородки), при этом дополнением является один экстралимфатический орган или ткань и изменение селезенки.

Лимфома Ходжкина — 4 стадия. Экстралимфоорганы поражаются ассиметрично, при этом количество органов не имеет значения.  лимфома 4 стадия характерна процессами развития опухоли во многих структурах, влияя на их деятельность. В большинстве случаев лимфоузлы увеличиваются.

Почему дети заболевают лимфомой Ходжкина?

Зуд кожи. Избавляемся от аллергической реакции - Аллергия

В Германии Немецкий Регистр детской онкологии (г. Майнц) ежегодно регистрирует около 90 новых случаев заболеваний лимфомой Ходжкина у детей и подростков в возрасте до 14 лет.

А общее число пациентов (в возрасте до полных 18 лет) ежегодно составляет около 150 человек (данные центральной исследовательской группы по болезни Ходжкина, г. Галле). То есть лимфома Ходжкина — это почти 5% всех злокачественных заболеваний в детском и подростковом возрасте.

У грудничков и детей до трёх лет болезнь находят крайне редко. Чем старше ребёнок, тем тем больше вероятность заболеть. Пик заболеваемости приходится на 15-летних подростков (анализ возрастного диапазона от 0 до 17 лет). Мальчики болеют немного чаще, чем девочки.


В Германии детей и подростков с лимфомой Ходжкина лечат только по плану/ по программам, которые называются исследования оптимизации терапии‎. Это стандартизированные клинические исследования. Их цель — лечить больных по современным программам и одновременно повышать эффективность лечения.

До начала 2012 г. в Германии проводились два исследования (с международным участием):

  • исследование EuroNet-PHL-C1: (European Network Paediatric Hodgkin’s Lymphoma – Европейская рабочая группа по лимфомам Ходжкина у детей) занималось лечением детей и подростков с классической болезнью Ходжкина
  • исследование EuroNet-PHL-LP1: разработано для детей и подростков с вариантом лимфомы Ходжкина «нодулярная с лимфоцитарным преобладанием»

Высыпания на коже с зудом у взрослых

Зуд При Диабете Фото

Зудящие высыпания на коже взрослого человека могут указывать на следующие заболевания:

  • Экзема проявляется как пятно, на котором впоследствии образуются пузырьки, а после их вскрытия – корочки;

  • Т-клеточная лимфома сопровождается сыпью и появляется в местах, которые чаще всего контактируют с ультрафиолетовыми лучами;

  • Фолликулит характеризуется образованием мелких пузырьков, которые впоследствии наполняются гнойным содержимым;

  • Чесотка проявляется в виде пузырьковых высыпаний, имеющих красный цвет и прозрачное содержимое. Под кожей видны клещевые ходы;

  • Аллергический дерматит также может иметь вид мелкой или крупной сыпи. Ее появление сопровождается кожным зудом;

  • Заболевания внутренних органов (печени, почек), болезни крови могут проявляться в виде мелкой зудящей сыпи на коже.

Симптомы лимфомы

На начальных стадиях течения заболевания лимфома кожи проявляется в общих симптомах:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенная тревожность;
  • сниженная устойчивость к стрессам;
  • повышение температуры тела;
  • потливость в ночное время;
  • значительное снижение массы тела;
  • нарушенный процесс пищеварения.

Кожные проявления болезни могут быть разнообразны. Для данного заболевания характерен полиморфизм, т.е. различные внешние проявления. При лимфоме на коже могут появляться бляшки, пятна и узлы. У них может быть различная степень внешнего проявления, зуда. Все формы лимфомы кожи сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

Интенсивность проявления внешних признаков зависит от степени злокачественности (1, 2 и 3 степень).

В зависимости от типа внешнего проявления выделяют 3 формы заболевания:

  • узелковая;
  • бляшечная;
  • эритродермическая (проявление в виде пятен).

Лимфома проявляется рядом признаков, среди которых есть как свойственные только этой болезни черты, так и характерные для других заболеваний симптомы. Своевременная диагностика и начало лечения является важным фактором, который обеспечивает успешную борьбу с опухолью. Поэтому людям, особенно тем, кто входит в группу риска (

лица соответствующего возраста, например

), следует знать симптомы лимфомы, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомами лимфомы являются:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенная температура;

Тремя важными симптомами при любой форме лимфомы являются повышенная температура, усиленная потливость и потеря веса. Если все перечисленные признаки присутствуют в анамнезе, опухоль обозначается буквой Б. В случае, если симптомов нет, лимфому маркируют буквой А.

Увеличенные лимфоузлы при лимфоме

Увеличение лимфатических узлов – основной симптом этого заболевания, который появляется на ранних стадиях. Происходит это из-за того, что в лимфоузлах начинается бесконтрольное деление клеток, то есть формируется опухоль. Встречаются увеличенные лимфоузлы у 90 процентов больных с лимфомой.

Локализация увеличенных лимфоузловЧаще остальных при лимфоме увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в области шеи и на затылке. Нередко опухание лимфоузлов отмечается в подмышечной зоне, рядом с ключицами, в паху.

При лимфоме Ходжкина набухание шейных или подключичных лимфатических узлов встречается примерно у 75 процентов пациентов. Увеличение лимфоузлов может происходить в одной конкретной зоне (например, только на шее) или одновременно в нескольких местах (в паху и на затылке).

Внешний вид увеличенных лимфоузловПри лимфоме лимфатические узлы меняются до такой степени, что если они не прикрыты одеждой, то бросаются в глаза. При пальпации отмечается более плотная консистенция пораженных лимфоузлов.

Они подвижны и, как правило, не спаяны с кожей и окружающими тканями. С прогрессированием заболевания увеличенные узлы, находящиеся рядом, соединяются, формируя крупные образования.

Болят ли лимфоузлы при лимфомеКак увеличенные, так и остальные лимфоузлы при данном заболевании не болят, даже при умеренном надавливании. У некоторых пациентов отмечается болезненность в пораженных лимфатических узлах после употребления алкоголя.

Иногда больные на начальных стадиях полагают, что лимфоузлы увеличиваются из-за воспалительного процесса и начинают принимать антибиотики и другие препараты против инфекции. Такие действия не приносят результата, так как опухолевидные образования такого типа не реагируют на противовоспалительные препараты.

Повышенная температура при лимфоме

Повышенная температура тела без видимых внешних причин (

Симптомы болезни Ходжкина начинают появляться медленно. Чаще всего первый симптом — это один увеличенный лимфоузел, или несколько. А сами лимфатические узлы‎ вырастают очень медленно и, как правило, не болят. Увеличенные лимфоузлы можно заметить на шее и на затылке (чаще всего), в области подмышек, рядом с ключицей (надключичная впадина), в паху или одновременно в нескольких местах.


Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи.

Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т.

п.). Хотя ряд руководств продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т.

п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

В зависимости от пораженных органов и лимфоузлов Лимфома Ходжкина будет иметь различные симптомы. Симптоматика опухолевого заболевания имеет две группы: проявления локализованного (местного) характера и общие симптомы.

Общие симптомы лимфомы Ходжкина, характерные для каждого больного включают в себя:

  • Общая слабость и быстрая утомляемость организма.
  • Повышение температуры.
  • Боли в костях.
  • Потоотделения в ночное время.
  • Головные боли и боль в суставах.
  • Зуд кожи.

Одним из признаков лимфомы Ходжкина является повышение температуры, причем характерно, что поднимается она вечером, и с ростом заболевания начинает повышаться до сорока градусов. Ей начинают сопутствовать потоотделение, озноб тела и слабость, влияющая на жизнедеятельность больного.

Зуд кожи при лимфоме Ходжкина присутствует не всегда, но бывают случаи его раннего проявления, прежде чем начнутся изменения в лимфоузлах и органах. Долгое время о наличии патологии способен свидетельствовать только зуд кожи, и может присутствовать как по всему телу, так и на отдельных кожных покровах – головы, конечностей, ладоней, грудной клетки.

Для выявления лимфомы кожи проводят комплекс диагностических процедур:

  • изучение истории болезни;
  • внешний осмотр и пальпация;
  • общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры;
  • цитологический анализ частички пораженной кожи;
  • биопсия новообразования, тканей и лимфатических узлов (для определения степени злокачественности);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лимфатических узлов;
  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
  • компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.


1. Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

От стадии опухоли, вовремя проведенной диагностике и типа лечения зависит сколько живут пациенты при лимфоме Ходжкина. Диагностировать болезнь сложно из-за ее неспецифичности проявлений. Именно поэтому начало лечения происходит поздно, и на последних стадиях малорезультативно.

Если у пациента подозревается лимфома Ходжкина, диагностика осуществляется:

  • исследуется присутствие симптомов отравления организма;
  • определяют «алкогольное боли» и зоны поражения;
  • устанавливают темп увеличения лимфоузлов;
  • прощупывают периферические лимфатические узлы;
  • происходит осмотр носоглотки и миндалин;
  • проводится биопсия раннего появившегося лимфоузла, при которой происходит его удаление.

Когда при рентгенограмме, цитологическому или гистологическому заключению не ясен тип клеток, диагноз оспаривается, должно быть наличие конкретных клеток. Данных, полученных при пункционной биопсии, будет недостаточно.

Лечение лимфомы

Терапия лимфомы кожи – длительный процесс, требующий нескольких этапов. Лечение может растянуться на весь период жизни пациента.

На начальных стадиях развития заболевания применяют:

  • препараты, стимулирующие иммунную систему;
  • методы физиотерапии;
  • препараты кортикостероидных гормонов.

Существуют различные методы терапии лимфомы кожи. Выбор метода осуществляется лечащим врачом и зависит от стадии заболевания, его формы и степени выраженности симптомов.

Химиотерапия – при данном злокачественном заболевании кожи применяют препараты цитостатики, кортикостероиды и интерфероны. Данное заболевание наиболее эффективно поддается лечению цитостатическими препаратами.

Благодаря химиотерапии деление лимфоцитов, их распространение и прогрессирование заболевания может быть остановлено в большинстве случаев, даже на поздних стадиях. В случае агрессивно развивающейся опухоли применяют метод трансплантации кроветворных стволовых клеток.

Лучевая терапия – воздействие на пораженные ткани ионизирующим излучением. В зависимости от стадии заболевания и площади пораженных тканей выбирают тип радиационного излучения: рентгеновское, нейтронное излучение, гамма-излучение, бета-излучение, пучки элементарных частиц.

Если диагноз болезни Ходжкина [лимфома Ходжкина‎] подтверждается, ребёнка необходимо лечить в специализированном детском отделении онкологии/гематологии. Именно там высококвалифицированный персонал (онкологи, гематологи, медсёстры) специализируется на лечении детей с онкологическими заболеваниями и владеет современными программами терапии.

Врачи специализированных отделений постоянно находятся в тесном контакте. Детей лечат по планам, которые совместно разрабатывают профильные рабочие группы.

Эти программы постоянно усовершенствуются. Цель терапии для пациентов с лимфомой Ходжкина – вылечить ребёнка в максимально щадящем режиме, т.е. с минимальными возможными осложнениями, отдалёнными последствиями и побочными эффектами.

Какие методы лечения применяются?

Центральное место в лечении лимфомы Ходжкина занимает химиотерапия. Химиотерапия — это лечение медикаментами (цитостатики), которые блокируют деление клеток или убивают опухолевые клетки.

Так как одного препарата недостаточно, чтобы убить все лимфомные клетки, используют комбинации цитостатик‎ов, которые по-разному действуют на клетки (полихимиотерапия). Такой способ позволяет добиться максимального эффекта в уничтожении раковых клеток.

После химиотерапии [химиотерапия‎] у некоторых пациентов проводится лучевая терапия поражённых участков в низких дозах (облучение‎).

Шансы на выздоровление у детей и подростков с лимфомой Ходжкина очень хорошие. Сегодня благодаря высокоточным современным методам диагностики и стандартизированным протоколам интенсивной комбинированной терапии выздоравливают более 95% больных.

т.е. по статистике из 10 заболевших выздоравливает больше 9 человек независимо от того, на какой стадии была болезнь на момент постановки диагноза. Таких результатов удалось добиться благодаря тому, что интенсивность лечения (количество циклов химиотерапии, лучевой терапии) подбирается в зависимости от специфики индивидуальной ситуации пациента в соответствии с распределением по разным терапевтическим группам.

Больных на более поздних стадиях (терапевтическая группа II и III) лечат более интенсивно, чем больных на ранних стадиях (терапевтическая группа I), чтобы у всех добиться сравнительно хорошего прогноз‎а.

По данным центральной исследовательской группы по лимфоме Ходжкина (г. Галле) примерно у 11 % больных (до 18 лет) происходит рецидив‎.

Обычно даже в случае рецидива можно получить хорошие результаты лечения. Но прогноз для каждого пациента зависит прежде всего от того, когда именно наступил рецидив.

Если у ребёнка рецидив произошёл поздно (т.е. после окончания лечения прошло больше года), то второй курс химиотерапии и лучевой терапии дают очень хорошие результаты (10-летняя выживаемость у более 90% пациентов).

Если у ребёнка, напротив, ранний рецидив (т.е. после окончания лечения прошло от 3 до 12 месяцев), то при определённых условиях требуется очень интенсивная терапия (высокодозная химиотерапия‎ и аутологичная трансплантация костного мозга‎), чтобы иметь хорошие шансы на выздоровление.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших — это статистические показатели. Они точно и достоверно описывают большую группу всех детей и подростков, заболевших лимфомой Ходжкина. Но статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Однако статистика даёт нам базовую оценку шансов на выздоровление.

Для того чтобы избавиться от зуда, необходимо в первую очередь определиться с тактикой лечения заболевания, этот симптом спровоцировавшего. Важно, чтобы замкнутый круг, в котором часто находятся больные с зудом (зуд – расчесывание – более выраженный зуд), был прерван.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке, однако при чрезмерной сухости кожных покровов необходимо придерживаться следующих правил:

  • Помещение, где большую часть времени проводит больной человек, необходимо тщательно проветривать. Важно, чтобы воздух оставался прохладным;

  • Не следует использовать слишком теплые одеяла на время ночного отдыха, также важно носить легкую одежду из натуральных тканей. Это позволит избежать перегрева;

  • Во время принятия ванн нужно, чтобы вода была не слишком горячей;

  • Часто принимать душ нежелательно, особенно с использованием мыла или гелей;

  • Щелочное мыло должно быть под запретом.

Что касается терапии зуда при конкретных заболеваниях, то здесь существуют следующие рекомендации:

  1. Почечный зуд. Как правило, выполнение регулярного гемодиализа способно избавить от мучительного зуда при почечной недостаточности. Уремический зуд позволяет устранить УФВ-терапия. Ее можно выполнять еще до того, как были назначены лекарственные препараты. Обычно хватает 12-минутного облучения один раз в день. Количество сеансов варьируется от 6 до 8, продолжительность курса – 3 недели. Более продолжительное лечение с помощью УФВ-терапии нецелесообразно, так как повышается риск развития онкологических заболеваний, особенно в старческом возрасте.

    Возможен также прием следующих лекарственных средств:

    • Активированный уголь (реже назначается Холестирамин);

    • Талидомид, принимается перед ночным отдыхом, позволяет добиться уменьшения зуда у 50% больных с почечной недостаточностью. Однако, возможно развитие побочных эффектов, в частности, сонливости и периферической нейропатии;

    • Антагонисты опиоидных рецепторов, например, Налтрексон. Возможно использование у больных с крайне тяжелым зудом;

    • Ондансетрон, возможно использование в виде свечей;

    • Если зуд локализированной формы, то назначается Капсаициновый крем;

    • Антигистаминные препараты, например, Тавегил, принимают на протяжении 3 недель.

    Однако, большинство врачей склоняются к тому, что полностью избавиться от зуда возможно лишь благодаря выполнению операции по трансплантации почки.

  2. Зуд, вызванный холестазом. Для избавления от дискомфортных ощущений назначают препараты, которые способствуют снижению концентрации желчных кислот в крови.

    Это может быть:

    • Урсодезоксихолевая кислота;

    • Холестирамин (не поможет избавиться от зуда, который спровоцирован закупоркой желчного протока камнем);

    • Фенобарбитал, позволяющий избавиться от зуда благодаря седативным эффектам;

    • Рифампицин, сильнодействующий препарат, который необходимо использовать достаточно осторожно, чтобы не нарушить функции печени;

    • Налоксон, Налтрексон и Налмефен. С этих препаратов целесообразно начинать лечение хронического зуда;

    • Тавегил, Фексадин, Трексил – используются достаточно редко, так как данных относительно их эффективности недостаточно.

    УФВ-терапия способна помочь уменьшить зуд спустя 8 сеансов.

  3. Эндокринные заболевания. Так как при гипотиреозе зуд появляется на фоне сухости кожных покровов, необходимо достаточное увлажнение кожи, которое осуществляется на фоне лечения гормональными препаратами. После компенсации сахарного диабета, зуд, как правило, проходит самостоятельно.

  4. Болезни крови и зуд. Терапия железодефицитной анемии с помощью препаратов, содержащих железо, способна избавить больного от зуда. Улучшение может наступить уже с первого дня лечения.

  5. Если зуд спровоцирован истинной полицитемией, то больному рекомендуют прием Аспирина, Холестирамина, Циметидина.

  6. Старческий зуд. Чтобы избавиться от сенильного зуда, важно выполнение общих мероприятий, направленных на облегчение этого симптома. Иногда назначают седативные препараты, однако у пожилых лиц они даже в малых дозах способны вызвать нежелательные симптомы.

  7. Кожные заболевания. Лечение проводится в зависимости от конкретной болезни кожи, которая провоцирует зуд. После ее устранения этот симптом, как правило, ликвидируется самостоятельно. Поэтому при обнаружении высыпаний или пятен на коже необходимо обращаться за консультацией к дерматологу.

Кожный зуд может являться симптомом различных болезней, а не только дерматологических патологий. Его причины разнообразны, начиная от сухой кожи и заканчивая онкологическими заболеваниями. Сам зуд может быть как незначительным, так и ярко выраженным, серьезно ухудшающим качество жизни человека. Поэтому зуд всегда является поводом к обращению за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение лимфомы ходжкина происходит с учетом факторов риска патологии и стадии заболевания. Благодаря современным методам терапии доктор способен добиться положительного результата лечения.

При первичной форме удается достичь полной ремиссии в 90% случаев, а 60% имеют двадцатилетнюю выживаемость без рецидивов. Это свидетельствует, что достижения при лечении заболевания значительны, поскольку ранее определение лимфомы Ходжкина оканчивалось летальным исходом для больного.

Основные методы – это применение лекарственной и лучевой терапии, которые в правильно скомбинированном варианте дают положительный эффект. На пораженных участках лимфатических узлов лучевая терапия проводится с применением очаговой дозы (40-45 Гр в сумме, а в качестве профилактических методов – 35 Гр).

химиотерапия при лимфоме Ходжкина применяется из-за низкой результативности лучевой терапии. Монохимиотерапия, при которой могут назначить один противоопухолевый медпрепарат, сегодня применяется в редких случаях, и больше имеет целью паллиативное лечение пациентов пожилого возраста со слабым организмом.

Еще применяется при замене ткани костного мозга после многократных курсов лечения полихимиотерапией. В основном при монохимиотерапии назначают Хлорамбуцил (500 мг, по 10 мг ежедневно пятидневными курсами), Винбластин (6мг на килограмм массы, раз в семь дней), Натулан (каждый день по 100 мг.).

При диагнозе «лимфома ходжкина» начинают лечение с полихимиотерапии. При этом применяют специальные химиотерапевтические схемы, которые разработаны для предотвращения деления клеток и поражения клеток, вовлеченных в процесс мутации. Комбинации противоопухолевых препаратов на сегодняшний день разные, и при лечении применяют такие схемы:

  • «ABVD» Включает препараты «Блеомицин»(10мг/м2), «Доксорубицин»(25мг/м2), «Дакарбазин»(375мг/м2), «Винбластин»(6мг, интервал – 14 дней). Применима для пациентов с благоприятными и промежуточными прогнозами. Препараты данной схемы назначают для ввода внутривенно
  • «BEACOPP» схема с применением препаратов «Блеомицин»(10 мг/м2 на 8й день), , «Преднизалон»(40мг/м2, две недели), «Прокарбазин»(100мг/м2), «Циклофосфан»(650 мг/м2), «Этопозид»(100мг/м2), а также «Адрибластин», «Винкристин». Применима для пациентов с неблагоприятным прогнозом.
  • «CBV» — содержит препараты «Этопозид» (100-150 мг/м²); «Кармустин» (300 мг/м² на первый день); «Циклофосфан» 1,5 г/м².
  • ВЕАМ – включает такие препараты как «Мелфалан»(140 мг/м²); «Кармустин» — (300 мг/м² на первый день); «Цитозар»(200 мг/м²);«Этопозид» — (100-200 мг/м²).

Поскольку лимфома Ходжкина – заболевание излечимое, пациент имеет достаточные шансы на продление жизни. Ремиссия при нынешних методах лечения – более пяти лет, а половина больных получает благоприятный прогноз после лечения.

Питание при лимфоме

Питание заключается в укреплении иммунной системы и стабилизации процессов жизнедеятельности организма. Пациенту следует питаться продуктами с достаточным количеством белка, калорий и витаминов. Причем продукты должны влиять на процесс кровообразования, повышая уровень гемоглобина для обеспечения должной поддержки организму во время борьбы с заболеванием.

По рекомендации лечащего врача или диетолога для пациента разрабатывается специальная диета, питание при которой – частое, но порции – небольшие. Больной не в состоянии съесть крупные порции после курса лечения облучением или химиотерапии.

До приема пищи рекомендовано выпивать стакан воды, компота или сока, а к гарниру подавать горчицу, майонез или добавлять специи для усиления аппетита.

Начальные стадии лимфомы не требуют специального рациона, однако исключаются жареные, жирные и острые блюда, а при прогрессировании образ питания корректируется для поддержки организма и смягчения побочных эффектов лечения медикаментами.

Полезными будут каши (гречневая и овсяная), супы, морковь, свекла, свежие овощи и фрукты, сыр, и прочие молочные и кисломолочные продукты. А вот исключить следует фастфуды, газировку, алкоголь и сладости.


Диетологи утверждают, что при лимфоме Ходжкина ограничивать себя продуктами питания не стоит, а сам процесс потребления пищи обязан быть полноценным, принося больному только удовольствие. Рацион при этом должен отличатся от меню здорового человека многообразием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector