Клинический протокол лечения малярии

Доксициклин

По типу лихорадки и другим особенностям течения различают три вида малярийных заболеваний, которым соответствуют особые, хотя и близкие, возбудители.

Виды малярии

Болезнь малярия имеет четыре формы:

  1. трехдневная малярия – malaria tertiana с возбудителем Plasmodium vivax;
  2. четырехдневная – malaria quartana с возбудителем Plasmodium malariae;
  3. тропическая малярия – malaria tropica, вызываемую Plasmodium falciparum;
  4. овале-малярия.

Доксициклин – это препарат тетрациклиновой группы широкого спектра действия. Врач назначает прием доксициклина при инфекциях, вызванных патогенными микроорганизмами.

Хорошими и эффективными результатами обладает доксициклиновая мазь, которая помогает не только как лечебное, но и как профилактическое средство. Мазь наносят на кожаные участки, где были обнаружены укусы насекомых.

Примахин

Примахин – это средство, которое останавливает размножение возбудителя малярии. Можно использовать при любом типе развития болезни. Хорошее профилактическое средство, снижает риск развития рецидива. При передозировке, длительном использовании возможно развитие следующих побочных реакций со стороны организма:

  1. Мигрень.
  2. Боль в животе.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Цианоз губ.
  5. Анемия.

Нельзя использовать при дисфункции почек, патологиях сердечно-сосудистой системы.

Бигумаль

Бигумаль – это противомалярийный препарат, который уничтожает возбудителя заболевания, снимает воспаление в организме. Подходит не только для лечения малярийной патологии, но и в качестве профилактики.

Бигумаль назначают при внутриутробном заражении, но дозировку назначает доктор. При неправильном использовании возможно развитие следующих симптомов:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Цианоз губ.
  3. Резкие перепады температуры.

Нельзя использовать, если уже началась терапия другими средствами. Также стоит отказаться от приема таблеток пациентам с дисфункцией почек или сосудами.

Мефлохин

Причины, клиника заболевания

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 4 вида плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

  • Р. Malariae – приводит к малярии с 4-дневным циклом;
  • Р.vivax – вызывает малярию с 3-дневным циклом;
  • Р. Falciparum – обуславливает тропическую малярию;
  • Р. Ovale – вызывает овале-форму трехдневной малярии.

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии.

Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Классификация

Все препараты, которые медики используют для лечения малярии подразделяют на несколько видов:

  1. Споронтациды – это препараты, которые подавляют половую функцию насекомых, питающихся кровью человека.
  2. Гипнозоитоциды или препараты, которые снижают риск рецидива.
  3. Гематоциды, которое способствует уничтожению гематоцидов.
  4. Гематошизотропы или препараты, которые убивают плазмоиды в эритроцитах.
  5. Шизотоциды или препараты, способствующие отторжению шизотоцидов, которые локализуются в печени.

К сожалению, в фармакологии еще не разработано лекарственное средство, которое помогает уничтожить паразитов в крови. Прежде чем начать схему терапии малярии требуется консультация у специалиста. Терапия направлена на защиту человека, извлечение и предотвращение передачи заболевания.

Чтобы предотвратить эпидемию, медики назначают лекарственные препараты следующего вида:

  1. Супрессивная профилактика или использовании препаратов, которые предупреждают острые стадии патологии.
  2. Каузальная профилактика или предотвращение развития возбудителя в печени человека.

При лечении врачи используют препараты, которые начинают воздействовать на инфекцию. Это позволяет спасти жизнь человеку и вернуть его к привычному образу жизни.

Симптомы малярии

Инкубационный период доится около 10 дней, но может также затягиваться и на больший срок, например с конца лета до ранней весны – так называемая длительная инкубация, которой следует объяснять часть весенних, казалось бы свежих, случаев первичных заболеваний.

С другой стороны, при заражении большим количеством паразитов, например при искусственной прививке малярии с лечебной целью при прогрессивном параличе, инкубационный период может сокращаться до 3-5 дней.

Клинически симптомы тропической малярии у неиммунных характеризуются сочетанием лихорадки, анемии гемолитического типа, увеличением селезенки и печени, выраженной интоксикации и симптомов поражения других органов.

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений — недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий характер, в дальнейшем становится интермиттирующей.

Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель.

В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Характерные симптомы малярии описываются известной триадой:

  • пароксизмальное (по типу кризов) повышение температуры, повторяющееся через определенные промежутки времени (3 или 4 суток);
  • увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия соответственно);
  • анемия.

Первые симптомы малярии неспецифичны. Они соответствуют продромальному периоду и проявляются признаками, характерными для любого инфекционного процесса:

  • общее недомогание;
  • выраженная слабость;
  • боли в пояснице;
  • суставные и мышечные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • сниженный аппетит;
  • головокружение;
  • головная боль.

Специфическое повышение температуры развивается вследствие выхода плазмодиев в кровь. Этот процесс неоднократно повторяется, находя отражение в температурной кривой. Время цикличности различно – в одних случаях оно составляет 3 суток, а в других – 4.

На основании этого и выделяются соответствующие разновидности малярии (трехдневная и четырехдневная). Это период явных клинических проявлений, когда больной обращается к врачу.

Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех фаз. В начале стадия озноба (человек не может согреться, несмотря на теплые укутывания), на смену которой приходит жар (вторая стадия). Температура повышается до высоких значений (40-41°С).

Заканчивается приступ повышенной потливостью. Обычно он длится от 6 до 10 часов. После приступа человек сразу же засыпает из-за выраженного ослабления, развившегося в результате интоксикации и мышечных сокращений.

Увеличение печени и селезенки определяется не с самого начала заболевания. Данные симптомы можно выявить уже после 2-3 лихорадочных приступов. Их появление обусловлено активным размножением малярийных плазмодиев в печени и селезенке.

При инфицировании в крови сразу же появляется анемия, связанная с разрушением эритроцитов (в них поселяются малярийные плазмодии).

Одновременно снижается уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Другими гематологическими признаками является ускорения СОЭ, полное отсутствие эозинофилов и относительное повышение лимфоцитов.

Диагностика малярии

Диагноз хронической малярии может представлять значительные трудности. При подозрении на малярию необходимо исследование крови, так как только нахождение паразитов в спорных случаях окончательно решает вопрос в пользу малярии.

Другие симптомы, взятые в отдельности (лихорадка, спленомегалия, анемия с желтушной окраской слизистых) могут наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях помимо малярии (холангиты, сепсис, эндокардит, циррозы печени, гемолитическая желтуха, бирмеровская анемия и т.

д.). При малом количестве паразитов в периферической крови для их обнаружения приходится прибегать к методам обогащения – прежде всего к методу исследования толстой капли крови.

Диагноз хронической малярии подтверждается констатированием значительной гипохромной анемии. Число эритроцитов может падать при малярии до 2 миллионов и ниже.

Анемия обусловливается разрушением красных шариков паразитирующими в них плазмодиями, а также подавлением функции костного мозга под влиянием малярийной интоксикации, и обнаруживает признаки повышенного гемолиза: в крови повышено содержание билирубина – продукта распада гемоглобина.

Характерны изменения белой крови, а именно лейкопения, с числом лейкоцитов в 4-3 тыс. и менее в 1 мм куб. Понижение числа лейкоцитов происходит главным образом за счет уменьшения числа нейтрофилов (нейтропения) с соответствующим относительным повышением лимфоцитов (до 40-50%) и моноцитов (до 10-15%).

В нейтрофильном ряду почти постоянно наблюдается сдвиг влево, число эозинофилов понижено, число пластинок также падает.

Увеличение селезенки имеет чрезвычайно большое значение для диагноза малярии. В отсутствии пальпируемой селезенки диагноз хронической малярии теряет один из главных опорных пунктов.

гаметоносительство при четырехдневной малярии

При хроническом течении инфекции селезенка приобретает значительную плотность за счет разрастания соединительной ткани. Следует отметить, что такие фиброзные сплениты могут оставаться наряду с анемией надолго и после ликвидации активной малярийной инфекции.

Наконец с диагностической целью можно использовать эпидемиологические особенности малярийной инфекции.

Лабораторная диагностика заболевания заключается в обнаружении при микроскопировании плазмодиев в крови больного.

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрансфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови.

Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА.

В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллеза, возвратного тифа, лейшманиоза, сепсиса, туберкулеза, менингоэнцефалита, гемолитической желтухи, цирроза печени, лейкоза и др..

1) Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью).

2) Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь.

3) Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии).

4) Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время.

5) Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • озноб;
  • увеличение печени;
  • головная боль;
  • увеличение селезенки;
  • снижение гемоглобина;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • наличие герпетических высыпаний.

Для верификации диагноза могут применяться различные методы лабораторного обследования:

  1. Микроскопическое изучение мазков крови (позволяет непосредственно обнаружить малярийный плазмодий).
  2. Экспресс-тест.
  3. ПЦР-исследование (изучение генетического материала путем многократного получения копий ДНК малярийного плазмодия при его присутствии в крови).
  4. Биохимический анализ производится для установления степени тяжести заболевания (определяет выраженность поражения печени, которое наблюдается всегда при малярии).

Всем пациентам с подтвержденным диагнозом малярии показано проведение и ряда инструментальных исследований. Их результаты помогают врачу выявить возможные осложнения и вовремя начать их лечение.

Рекомендованы следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование брюшной полости (особое внимание уделяют размерам печени, почек и селезенки);
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография легких;
  • эхокардиоскопия;
  • нейросонография;
  • электроэнцефалография.

Лечение малярии

Лечение малярии зависит от возбудителя болезни, а так же от географической точки заражения. В зависимости от этих факторов возбудитель малярии может обладать иммунитетом к определенным препаратам.

При своевременно и правильном медикаментозном лечении течение малярии проходит без осложнений. Пациента необходимо госпитализировать для непрерывного контроля врачей за состоянием больного.

Эффективное лечение малярии может быть определено только опытными врачами. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением или лечением народными средствами. В противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.

Прогноз

Прогноз малярии, в общем, благоприятен. Острые приступы легко купируются соответствующим лечением.

При хронической малярии также наблюдается значительное улучшение от рационального режима и лекарственной терапии, если только не развилась крайняя степень кахексии. Однако в эндемических очагах при наличии плохих условий питания и жилища и при недостаточном лечении смертность от малярии может быть очень высокой, особенно среди детского населения.

Хроническая малярийная анемия и кахексия значительно повышают восприимчивость больного к другим инфекциям и всевозможным вредным моментам.

Этиотропная
терапия проводится парентерально.


Лечение
тяжелой хлорохин-чувствительной
тропической малярии проводят хлорохином:
25 мг/кг основания хлорохина в изотоническом
растворе в/в капельно в течение 30 часов
или по 5 мг/кг в течение 6 часовых сеансов,
проводимых каждые 6 часов. При невозможности
в/в введения – 25 мг/кг основания хлорохина
в/м или п/к по 0,25 мг/кг каждые 4 часа, либо
в/м или п/к по 3,5 мг/кг каждые 6 часов.

Лечение
тяжелой хлорохин-резистентной тропической
малярии должно проводиться парентеральным
введением хинина – ударная доза хинина
20 мг/кг соли препарата, растворенного
в 10 мл/кг изотонического раствора в/в в
течение 4 часов, затем поддерживающая
доза 10 мг/кг в течение 4 часов каждые
8-12 часов до тех пор, когда больной сможет
принимать таблетки перорально.

Весь
7-дневный курс лечения следует закончить
таблетками хинина путем их приема каждые
8 часов в дозе 10 мг/кг соли препарата.
При невозможности в/в введения хинин
назначают в/м в ударной дозе 20 мг/кг в
переднюю поверхность бедра строго
стерильно в 60 мл раствора, затем 10 мг/кг
соли препарата каждые 8-12 часов до тех
пор, пока больной сможет принимать
таблетированные препараты.

лечение
хинином может проводиться в комбинации
с антибиотиками (тетрациклин, клиндамицин).

Препаратом выбора для лечения больных малярийной комой и тяжелыми формами тропической малярии -таблетки хинина дигидрохлорида и его аналоги, а также формы препарата в виде растворов.

Также, при невозможности дачи пациенту таблеток от малярии, используется альтернативный препарат хлорохин для парентерального введения. Препараты вводят парентерально до прекращения рвоты и выхода больного из бессознательного состояния с учетом срока действия препарата, разовой и суточной дозы.

Препараты вводят на 5% растворе глюкозы. Инфузии повторяют каждые 4-6 часов.

Объем вводимой жидкости не должен превышать 2-3 литров за сутки и строго соответствовать количеству вводимой жидкости. При лечении больных с малярийной комой необходимо предусмотреть оксигенотерапию, борьбу с токсикозом, церебральной гипертензией, отеком-набуханием головного мозга и возможной почечной недостаточностью.

Исследование ликвора (спинномозговой жидкости) из его резервуаров при подозрении на малярийную кому обязательно.

Кортикостероиды и гепарин для лечения больных тропической малярией экспертами ВОЗ не рекомендуются. Контроль интенсивности паразитемии необходимо производить каждые 2-4 часа, а после выхода больного из комы — по клиническим показаниям.

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева. В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности.

В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.).

Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита.

Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Лечение пациентов с малярией проводится только в стационаре. Основными целями терапии являются:

  • предупреждение и ликвидация острых приступов заболевания;
  • предупреждение осложнений и их своевременная коррекция;
  • профилактика рецидива и носительства малярийных плазмодиев.

Всем больным сразу же после установления диагноза рекомендован постельный режим и назначение противомалярийных средств. К ним относятся:

  • Примахин;
  • Хлорохин;
  • Мефлохин;
  • Пириметамин и другие.

Одновременно показано применение жаропонижающих и симптоматических препаратов. Они достаточно многообразны ввиду полиорганности поражения. Поэтому к лечению часто привлекаются врачи разных специальностей, а не только инфекционисты.

В терапевтическом процессе важно проводить динамическое исследование крови для выявления степени паразитемии. Этот показатель помогает оценить успешность лечения. Оно считается удовлетворительным, если:

  • через 24 часа паразитемия уменьшилась на 25%;
  • через 48-72 часа – ее уровень не более 25%.

В тех случаях, когда этого не происходит, требуется смена противомалярийного препарата. Она также показана и тогда, когда на 4-й день в крови обнаруживаются плазмодии. Это может указывать на возможную фармакологическую резистентность. Она повышает риск отдаленных рецидивов.Если все идет гладко, то чтобы окончательно подтвердить излеченность, определяются специальные критерии. К ним относятся:

  • нормализация температуры;
  • уменьшение селезенки и печени до нормальных размеров;
  • нормальная картина крови – отсутствие в ней бесполых стадий малярийных плазмодиев;
  • нормальные показатели биохимического анализа крови, свидетельствующие о восстановлении функции печени.

Этиотропная терапия тропической малярии


Лечение
тропической неосложненной малярии
проводится пероральным введением
противомалярийных препаратов.

В
районах с хлорохин-чувствительным
Pl. falciparum препаратом выбора является
хлорохин, курс – трехдневный.

общая
доза препарата составляет 25 мг/кг в 1 и
2 день и 5 мг/кг в третий. Такая схема с
позиций фармакокинетики этого препарата
более целесообразна.

Курсовая доза для
взрослого весом 60 кг составляет 1,5 г
основания. С целью уничтожения гамонтов
взрослому гаметоносителю следует
назначить однократно 30-45 мг основания
примахина.

Беременным и детям до 4 лет
примахин не назначают.


В
районах с хлорохин-устойчивым Pl.falciparum
лечение проводят пириметамином в
сочетании с сульфамидами (матакельфин,
фансидар). Фансидар назначается однократно
в дозе 3 таблетки.

В
районах с устойчивостью Pl. falciparum к
хлорохину и комбинированным препаратам
показано лечение производными
4-хинолинметанола (мефлохин или хинин).

Мефлохин применяют в виде однократной
дозы 25 мг/кг основания. При отсутствии
мефлохина используют соли хинина в дозе
10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7 дней.

Для повышения эффективности параллельно
или последовательно проводят 7-дневный
курс доксициклина или тетрациклина
(100 мг и 1 г соответственно в день взрослому
за 3 приема). При появлении рвоты в
ближайшие от приема препаратов в течении
0,5 часа больному повторно назначают
полную разовую дозу, а при рвоте в течение
ближайшего часа назначают ½ разовой
дозы.

а)
артемизин 10 мг/кг 3 дня 3 дня мефлохин
15-25 мг/кг основания однократно на 2 или
3 день лечения;

б)
артесунат 4 мг/кг 3 дня мефлохин
однократно.

Лечение — уколы и таблетки от малярии

После постановки диагноза медики приступают к схеме терапии. Лечить патологию можно не только с использованием таблетки, но и мазями. Рассмотрим распространенную группу лекарственных средств, которые помогают справиться с инвазией.

Хлорохин

Хлорохин – это препарат, который угнетает возбудителя заболевания, снимает воспаление в организме. Подходит не только для снятия острого течения патологии, но и в качестве профилактики, перед посвящением страны, неблагополучной по развитию малярии.

При остром течении использованием хлорохина производится в течение 3 суток. В качестве профилактики препарат принимают неделю, но дозировку придется строго соблюдать, иначе хлорохины вызывают кожные, аллергические реакции. В таком случае дозировку препарата снижают, обращаются к врачу для назначения нового препарата.

Ацикловир

Ацикловир – это препарат, который воздействует на вирусы. Выпускается в следующих формах:

  1. Порошок.
  2. Таблетки.

Медики предпочитают использовать в качестве лечебного средства мазь, так как у неё риск развития побочных реакций минимален. При использовании таблеток возможно развитие побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Нельзя использовать в период вынашивания плода и лактации.

Фансидар

Фансидар – это препарат искусственного происхождения от малярии, воздействует на паразитов и помогает справиться с малярией. Применяют средство, если пациент заразился через насекомых. Также можно использовать в детском возрасте, если ребенок достиг веса более 5 кг. Но дозировку для ребенка назначает врач.

Фансидар помогает снять симптоматику, но паразит не погибает. После получения результатов врач принимает последующие действия для лечения.

Профилактика

Если вы находитесь в местах локализации этого заболевания, необходимо применить ряд профилактических мер. Обязательно нужно защититься от переносчиков малярии — комаров. Нужно одевать соответствующую одежду, ставить противомоскитные сетки на окна в помещении, распылять соответствующие средства от насекомых.

Необходимым является курс приема противомалярийных таблеток, на пример Фосфат Хлорохина. Курс профилактических медикаментов должен назначать опытный специалист.

Прививка от малярии

Вакцины от этого заболевания не существует. А вот курс превентивных медикаментов является действенным и широко практикуется во всем мире.

Однако работы по поиску вакцины ведутся и в последние годы удалось добиться значительных успехов.

Профилактические мероприятия требуются людям, которые проживают в тропических странах, любителям отдохнуть за границей. При поездке в страну, где отмечены вспышки заболевания, требуется тщательное подготовиться. В период вынашивания плода и маленьким детям стоит отказаться от поездки. Профилактика направлена на выполнения нескольких целей:

  1. Защитить пациента от укусов насекомых. Для этого можно использовать москитные сетки; репелленты или препараты, которые отпугивают насекомых; инсектициды, которые уничтожают комаров.
  2. Медикаментозная профилактика или использование противомалярийных таблеток. Однако стоит учесть, чтоб медикаментозная профилактика не дает стопроцентной гарантии на защиту от заболевания, но снижает риск его распространения.
  3. Выявление, своевременная диагностика и начало лечения больных.

Медицина не стоит на месте, но в настоящее время нет ни одного препарата, который может предотвратить развитие инвазии. Ученые проводят тесты и, возможно, в ближайшее время вакцина поможет справиться с эпидемией в стране.

Малярия – это серьезное инфекционное заболевание. Ежегодно по Земному шару диагностируют более 100000 вспышек инвазии.

К сожалению, не всегда врач успевает помочь больному и развиваются осложнения, которые приводят к смерти. Не стоит отказываться от помощи специалистов.

И перед поездкой в теплые страны, надо получить консультации инфекциониста. В качестве профилактики, медик предложит препараты о малярии.

Это поможет уберечься от заражения и снизить риск возможных осложнений.

Профилактике малярии туристы должны уделить пристальное внимание. Еще до путешествия в турфирме следует узнать, представляет ли страна опасность по данному заболеванию.

Если да, то следует заблаговременно посетить инфекциониста. Он порекомендует прием противомалярийных препаратов, которые защитят человека от заражения.

Специфической вакцины от малярии не существует.

Другими важными рекомендациями, помогающими предупредить заражение, являются:

  • избегать нахождения на улице после 17.00, т.к. на это время приходится пик активности комаров;
  • при необходимости выхода на улицу – закрывать тело одеждой. Особенно уделить внимание лодыжкам, куда чаще всего кусают комары, а также запястьям и кистям, где очень тонкая кожа;
  • применение репеллентов.

Если ребенок маленький, то родителям стоит воздержаться от поездок в опасные страны. В детском возрасте прием противомалярийных препаратов не желателен, из-за частого развития побочных эффектов и гепатотоксичности. Поэтому родителям стоит взвешивать возможные риски.

Массовая химиопрофилактика заключается в назначении примахина в межсезонный период по терапевтической схеме всему населению в очаге с высоким риском заражения. Для индивидуальной химиопрофилактики, которую проводят лицам, выезжающим в районы распространения малярии, прием препаратов начинают за 4—5 дней до выезда, в течение всего времени пребывания в очаге и месяца после выезда из очага.

В очагах vivax- и 4-дневной малярии назначают делагил по 0,5 г 1 раз в неделю или амодиахин по 0,4 г 1 раз в неделю. В зонах распространения делагилустойчивой тропической малярии назначают один из препаратов (фансидар, фансимер, мефлохин) по 1 таблетке в неделю.


По окончании пребывания в очаге проводят химиопрофилактику примахином по схеме лечения 3-дневной малярии.  

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector