Клостридии в кале у ребенка: особенности патологии, симптомы болезни и необходимые анализы, возможные заболевания и терапевтическая тактика

Клостридии в кале у ребенка повышены

Род грамположительных, облигатно анаэробных бактерий, способных продуцировать эндоспоры — это клостридии (Clostridium). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы клостридии у детей, о том, как лечат клостридии у детей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Клостридия перфрингенс (Clostridium perfringens) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсикозом и поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология клостридии перфрингенс

Возбудитель клостридии — С. perfringens — открыт в 1892 г. Это крупные, анаэробные, спорообразующие палочки. При росте на искусственных питательных средах выделяют большое количество газа. Имеют капсулу, неподвижны, редко образуют споры. Являются типичными грамположительными микроорганизмами. По антигенному строению подразделяются на 6 типов (А, В, С, D, Е, F). Поражение кишечника чаще вызывается типами А и С, реже Е и F. Наиболее тяжелые формы обусловлены штаммами типа С. Микробы вырабатывают сильные экзотоксины, обладающие различными патогенными свойствами (энтеротоксическими, некротическими, гемотоксическими, нейротоксическими и др.)

Эпидемиология клостридии перфрингенс

Источник инфекции — человек и животные. Возбудитель широко распространен в природе: пыли, почве, воде, растениях, на окружающих предметах. В норме клостридии вегетируют у человека в желудочно-кишечном тракте и женских половых путях, иногда их можно обнаружить на коже и в ротовой полости. В пищу обычно попадают термоустойчивые споры микробов, которые быстро и легко прорастают, обильно обсеменяя пищевые продукты.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой. Факторами передачи являются: мясо (чаще мясные полуфабрикаты и консервы домашнего приготовления), рыбные консервы, молоко, творог, молочные смеси. Возможен контактно-бытовой путь передачи (через посуду, игрушки, белье, загрязненные руки).

Заболеваемость: чаще возникают спорадические случаи и ограниченные вспышки.

Отмечается летне — осенняя сезонность.

Патогенез клостридии перфрингенс

Входными воротами является желудочно-кишечный тракт, где C. perfringens быстро размножаются и начинают продуцировать токсины. У микробов типа А наибольшее значение имеет энтеротоксин, типа С — бета-токсин. В кишечнике (преимущественно тонком) токсины подавляют транспорт глюкозы, повреждают эпителий и вызывают выделение протеинов в просвет кишечника. Возникают гиперемия, отек слизистой оболочки, кровоизлияния, глубокие некрозы, реже — язвы. Всасываясь в кровь, токсины, обладающие капилляро-токсическим действием, повреждают сосудистую стенку, что обусловливает геморрагические явления, способствуют развитию отечности, гиперемии, кровоизлияний, дистрофических изменений и некробиоза во внутренних органах (печени, почках, легких, селезенке). Проникновение возбудителя в кровь может вызвать развитие анаэробного сепсиса.

Таблица. Характеристика клостридиозов (по R. Berkow et al., 1992)

Симптомы клостридии перфрингенс у детей

Клостридиозная инфекция может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастроэнтерита), некротического энтерита и энтероколита, анаэробного сепсиса.

Симптом клостридии — пищевая токсикоинфекция

Пищевая токсикоинфекция (гастроэнтерит) начинается остро через 6 — 24 часов после приема зараженной спорами C. perfringens пищи. Появляются синдромы интоксикации и диареи. Больные становятся вялыми, беспокойными; снижается аппетит. Температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается. Быстро нарастает общая слабость.

С первого дня болезни появляются такие симптомы клостридиоза, как рвота и частый (до 20 раз в сутки), обильный, водянистый стул с примесью слизи. У малышей при клостридиозе отмечаются боли в животе, иногда схваткообразные, преимущественно в околопупочной области.

При пальпации обнаруживают болезненность и урчание по ходу кишечника. Чаще развивается легкая форма гастроэнтерита, при которой симптомы интоксикации и рвота сохраняются 1 — 2 дня, стул нормализуется к 4 — 5-му дню. Однако встречаются тяжелые формы болезни с выраженными рвотой и диареей, которые могут привести к развитию эксикоза.

Симптомы клостридии — некротические энтерит и энтероколит

Некротические энтерит и энтероколит возникают у мальчиков и девочек с неблагоприятным преморбидным фоном (ослабленных, длительно получавших нерациональную антибиотикотерапию, страдающих дисбактериозом кишечника). Чаще болеют новорожденные, особенно недоношенные. Начало болезни острое: появляются сильные боли в животе (схваткообразные или постоянные), рвота и обильный жидкий стул до 20 раз в сутки, нередко с примесью крови. Выражены симптомы интоксикации. Могут увеличиваться печень и селезенка, отмечается вздутие живота. Возможно развитие молниеносных форм с гоксинемией и дегидратацией, приводящих к летальному исходу.

Симптомы клостридии — острый анаэробный сепсис

Это тяжелейшая форма клостридиозной инфекции, часто заканчивающийся летально.

Осложнения. Специфические: эксикоз, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика клостридии перфрингенс

Опорно-диагностические признаки заболевания:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • синдром диареи.

Лабораторная диагностика клостридии

Для подтверждения клостридиозной природы заболевания проводят бактериологическое исследование пищевых продуктов и материала от больного (рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь). С целью определения специфических антител используют РНГА и реакцию встречного иммуноэлектрофореза.

Дифференциальную диагностику клостридии проводят с холерой, сальмонеллезными и стафилококковыми пищевыми токсико-инфекциями.

Лечение клостридии перфрингенс

В качестве этиотропных средств используют уреидопенициллины (мезлоциллин, пиперациллин), карбокси-пенициллины (тикарциллин), макролиды (кларитромицин, азитромицин), хлорам-феникол, цефалоспорины II-III поколений, карбапенемы. Антибиотики вводят в возрастной дозировке внутрь или парентерально (в зависимости от тяжести заболевания).

Патогенетическая и симптоматическая терапия клостридии

По показаниям проводят дезинтоксикационную и посиндромную терапию. При пищевой токсикоинфекции показано промывание желудка (кипяченой водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната).

Профилактика клостридии перфрингенс заключается в строгом соблюдении санитарных норм при приготовлении, хранении и реализации продуктов питания, особенно мясных и рыбных.

Клостридиоз диффициле (Clostridium difficile) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием псевдо-мембранозного колита и энтероколита.

Этиология клостридии диффициле

Возбудитель — С. difficile — впервые описан в 1935 г. Анаэроб, образует споры. Токсигенные штаммы синтезируют токсин А (летальный энтеротоксин) и токсин В (цитотоксин).

Эпидемиология клостридии диффициле

Источником инфекции являются человек и животные. Клостридии диффициле можно обнаружить в почве, воде, кале домашних животных и людей, особенно часто — у малышей первого года жизни.

Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи — контактно-бытовой (через посуду, игрушки, постельные принадлежности, руки обслуживающего персонала). Заболевание может возникать в результате активации эндогенной флоры. Усиленное размножение клостридий происходит на фоне или после лечения антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника, а также при длительном лечении цитостатиками, после операций на кишечнике.

Восприимчивость. Клостридиоз диффициле регистрируется во всех возрастных группах, но наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Встречаются вспышки заболевания среди недоношенных и ослабленных.

Патогенез клостридии диффициле

Входные ворота — желудочно-кишечный тракт. Патологические изменения, развивающиеся при псевдо-мембранозном колите, связаны с действием токсинов возбудителя: токсин А обусловливает кровоизлияния и секрецию жидкости в просвет кишечника, токсин В обладает цитопатическим эффектом. В легких случаях возникают незначительное воспаление и отек слизистой оболочки толстой кишки, при более тяжелом колите обнаруживают диффузную рыхлость, изъязвления, фибринозные желтовато-белые бляшки диаметром 0,2 — 2 см. Бляшки могут сливаться между собой, образуя так называемую псевдомембрану, которая гистологически состоит из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротических эпителиальных клеток. Может наблюдаться также картина фолликулярно-язвенного, язвенно-геморрагического энтероколита.

Симптомы клостридии диффициле у детей

Кишечный клостридиоз диффициле протекает чаще по типу псевдомембранозного колита, реже — острого энтерита и энтероколита.

Симптомы клостридии — псевдомембранозный колит

Заболевание начинается на 4 — 10-й день после начала антибиотикотерапии. Характерно острое начало. Температура тела повышается до 39,5° С и выше, наблюдаются вздутие живота, анорексия, снижение массы тела. Появляются и быстро нарастают симптомы интоксикации. Отмечаются сильные схваткообразные боли в животе, повторная рвота. При пальпации обнаруживают спазм и болезненность тонкого и толстого кишечника. Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с гнилостным запахом, примесью слизи и нередко — крови, обрывками фибринозных наложений.

Острые энтерит и энтероколит являются более легкими заболеваниями, протекают благоприятно, не имеют характерных особенностей.

Осложнения. Специфические: эксикоз, мегаколон, перфорация кишки, перитонит, септицемия.

Особенности клостридии диффициле

У новорожденных, особенно недоношенных, отмечаются тяжелые формы болезни. Характерно резкое ухудшение состояния ребенка, парез кишечника, частое поверхностное дыхание, гиподинамия, гипорефлексия, нарастающие симптомы токсикоза и эксикоза. Чаще, чем у ребят старшего возраста, развиваются перфорация кишечника и перитонит. Отмечается высокая летальность.

Диагностика клостридии диффициле

Опорно-диагностические признаки клостридиоза диффициле:

  • выраженная связь возникновения болезни с применением антибиотиков;
  • преимущественное поражение детей раннего возраста;
  • острое начало болезни;
  • высокая лихорадка;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • синдром колита.

Лабораторная диагностика клостридии диффициле

Ведущим является бактериологическое обследование — посевы фекалий на селективные питательные среды. Проводят исследование испражнений на присутствие токсинов клостридии диффициле. Для подтверждения диагноза можно использовать эндоскопическое исследование (ректороманоскопию, реже — колоноскопию). Биопсия слизистой оболочки позволяет выявить характерные изменения. При компьютерной томографии обнаруживают утолщение или диффузный отек стенки толстой кишки с явлениями периколита.

Лечение клостридии диффициле у детей

При развитии псевдомембранозного колита необходимо отменить антибиотики (за исключением абсолютных показаний к их применению).

Этиотропная терапия: Все штаммы клостридии диффициле высоко чувствительны к ванкомицину, большинство — к метронидазолу.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: При тяжелых формах заболевания для восстановления потерь жидкости и электролитов проводят инфузионную терапию, по показаниям для лечения клостридиоза назначают кортикостероиды. Во всех случаях показаны эубиотики, ферментные препараты, витамины (особенно группы В).

Основной способ предупреждения псевдомембранозного колита — рациональная антибиотикотерапия. В стационарах необходимо проводить противоэпидемические мероприятия, как при острых кишечных инфекциях.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы клостридии у детей, а также о том, как проводится лечение клостридии у ребенка. Здоровья вашим детям!

источник

При проникновении клостридий в организм человека развивается заболевание, называемое клостридиоз. По механизму возникновения этот недуг можно классифицировать на энтеральный и травматический. В числе первых можно назвать ботулизм, клостридиоз перфрингенс и диффициле. К разновидности травматических клостридиозов относят столбняк и газовую гангрену. В нашей статье будут рассмотрены две разновидности энтеральных клостридиозов, когда можно обнаружить клостридии в кале, а именно перфрингенс и диффициле.

Прежде чем, мы опишем, что такое клостридии, стоит рассказать об описываемых нами заболеваниях. Так, клостридиоз диффициле является острым инфекционным заболеванием с энтеральным путем заражения. Его провоцируют антибиотикоиндуцированные штаммы этой инфекции. Недуг проявляется инфекционным токсикозом и диареей с последующим развитием псевдомембранозного колита.

Клостридиоз перфрингенс – это тоже инфекционный недуг с энтеральным инфицированием, при котором наблюдается синдром энтероколита, гастроэнтерита, сепсиса, некротического энтерита и инфекционного токсикоза.

К роду клостридий относится более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большая их часть не представляет угрозы для человека и в норме является частью микрофлоры кишечника либо обитает в почве и размножается в растительной корневой системе.

Важно! Причиной недуга у человека могут стать только клостридии из второй и четвертой группы. Именно они вызывают энтеральные клостридиозы, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать опасные для человека экзотоксины.

Клостридии перфрингенс – это полиморфные короткие палочки без жгутиков. Эти строгие анаэробы делят на шесть подвидов в зависимости от их способности вырабатывать ферменты и экзотоксины.

Естественной средой обитания для многих клостридий является кишечник животных и человека. Оттуда желудочно-кишечные бактерии с каловыми массами попадают в почву, где могут длительное время пребывать в виде спор.

Важно! Чаще всего в копрограмме детей обнаруживаются клостридии перфрингенс разновидности «А», реже это представители «С» и «F» группы.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка после антибиотикотерапии, то это бактерии диффициле. Особенно часто такое наблюдается после использования антибиотиков широкой активности: ампициллина, цефамизина, клиндамицина и линкомицина. Эти антибиотики подавляют естественную флору ЖКТ, из-за чего патогенные бактерии могут активно размножаться в кишечнике и вырабатывать токсины.

Заражение клостридиями перфрингенс происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов. Попав в кишечник, бактерии начинают размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Даже если клостридия вызывает легкое воспаление, через эпителий кишечника бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).

Причины появления диареи, токсикоза, структурных и функциональных изменений в органах, связаны с выработкой клостридиями экзотоксинов. Чаще всего у взрослых и детей структурные изменения диагностируются в тонкой и толстой кишке.

В зависимости от того, какое количество клостридий попало в организм, инкубационный период заболевания составляет 6-24 ч. Недуг начинается остро с появления таких симптомов:

  • боли в области живота;
  • рвота;
  • симптомы общей интоксикации (ухудшение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от пищи);
  • дисфункция ЖКТ;
  • повышение температуры.

У взрослого клостридиоз перфрингенс вызывает частый стул жидкой консистенции (энтероколитный или энтеритный). Если говорить о том, сколько сохраняются такие симптомы, то у зрелого населения болезнь протекает очень легко и на 4 сутки заканчивается выздоровлением.

У детей кишечная форма клостридиоза перфрингенс может протекать намного тяжелее. Обычно она развивается по типу энтерита или некротического колита. Чаще всего такое течение недуга наблюдается у следующих групп:

  1. У детей, которых лечили антибиотиками широкого спектра воздействия;
  2. У ослабленных малышей с продолжительными дисфункциями ЖКТ;
  3. При длительном дисбактериозе.

Первые симптомы недуга очень напоминают острый гастроэнтерит:

  • рвота с кровью;
  • боль в животе;
  • пенистый водянистый и обильный стул (до 20 раз в день);
  • фекалии с примесью слизи и крови;
  • слабость и разбитость;
  • головокружение.

При дальнейшем прогрессировании симптомов у ребенка начинается обезвоживание, падает артериальное давление, увеличивается селезенка и печень, происходит парез кишечника.

Внимание! При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможен летальный исход из-за нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. У грудничков и ослабленных малышей может развиться сепсис.

Что касается кишечной формы клостридиоза диффициле, то обычно его симптомы похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротический энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:

  • кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок;
  • на животе просматривается венозная сетка;
  • жидкий водянистый стул с примесью крови и слизи;
  • иногда бывает гнойный стул с примесью крови;
  • кишечное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинико-лабораторных исследований. Поскольку эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, проводится лабораторная диагностика:

  1. Применяются такие экспресс-методы, как ИФА и РНГА. С помощью этих методик в кале у грудничка и взрослого можно выявить энтеротоксины, а у выделенных штаммов бактерий можно оценить энтеротоксигенность.
  2. В ОАК палочко-ядерный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
  3. Для диагностики клостридиоза диффициле важно собрать анамнез о лечении антибиотиками широкого спектра.

Лечение кишечных форм клостридиоза перфрингенс такое же, как при других кишечных бактериальных инфекциях. Обычно прописывают этиотропную терапию с учетом чувствительности выделенных штаммов бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму болезни с помощью азитромицина, цефалоспоринов 3-го поколения или амоксиклава.

Как правило, проводится комплексное лечение клостридии. Показан прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и бактерийных лекарств, например, Бифидумбактерина или Бифокола. Последние средства будут препятствовать колонизации кишечника патогенными клостридиями.

Важно! В особо тяжелых случаях (при условии, что тип возбудителя заболевания установлен) показано введение антитоксической сыворотки энтерально или внутримышечно.

Для лечения кишечной формы клостридиоза диффициле проводится следующая терапия:

  • парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • лечение Ванкомицином и его аналогами (при тяжелой и среднетяжелой форме показано курсовое лечение на протяжении 5-7 суток, дозировка препарата зависит от возраста);
  • после антибиотикотерапии назначают бактерийные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
  • также в ходе лечения могут быть назначены ферментные лекарственные средства (Фестал, Креон, Мезим и т.п.);
  • обязательно назначают витамины группы В;
  • проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
  • при наличии показаний выполняется инфузионная терапия (это поможет провести детоксикацию, нормализовать водное равновесие и обеспечит парентеральное питание);
  • иногда назначают антигистаминные препараты;
  • для лечения особо тяжелых форм прописывают антитоксические сыворотки и кортикостероиды.

При подозрении на клостридиоз и наличии соответствующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если заболел очень маленький ребенок, то вызывают скорую, поскольку в таком возрасте очень быстро наступает обезвоживание, что может привести к летальному исходу.

Если вы точно не знаете, к кому врачу идти, можете обратиться к терапевту или педиатру, а он в свою очередь направит вас к узкопрофильному специалисту. В любом случае при ярко выраженной симптоматике и тяжелом состоянии нужно срочно ехать в стационар медицинского учреждения.

источник

Сам факт обнаружения клостридий в кале у ребенка не является поводом для назначения лечения, так как эти бактерии – абсолютно нормальные обитатели кишечника. Их количество регулируется естественным путем при адекватном количестве полезной микрофлоры.

Когда количество полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте ребенка снижается, значительно ускоряется рост условно-патогенной флоры, например клостридий. Эти палочковые бактерии известны тем, что способны продуцировать одни из наиболее сильных ядов для человеческого организма. Поступление этих токсинов в кровь приводит к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, неврологическим нарушениям и даже некрозу тканей. Рост колонии клостридий в ЖКТ ребенка может вызывать следующие заболевания:

  • Cl. tetani – столбняк;
  • Cl. Botulinum – ботулизм;
  • Cl. Septicum, Cl. Novyi – газовая гангрена;
  • Cl. Perfringens – некроз тканей, энтерит;
  • Difficile – колит.

Нормальной концентрацией этой бактерии для детского возраста считается:

  • до 1 года – 102–103 КОЕ/г;
  • с 1 года до 18 лет – 103–105 КОЕ/г.

Если количество клостридий в результатах анализа кала повышено, то это является поводом для беспокойства. Однако при отсутствии жалоб со стороны малыша и объективных клинических симптомов рост колонии клостридий у детей до 1 года может не быть весомым диагностическим критерием, поскольку микрофлора грудничков только формируется. Доктор определяет необходимость лечения в каждом конкретном случае.

Симптоматика зависит от вида клостридий, которые активизировались в благоприятных для них условиях. Стандартными симптомами являются:

  • вздутие;
  • частые срыгивания;
  • частый жидкий стул;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойный сон;
  • отсутствие аппетита.

При попадании возбудителя алиментарным путем у ребенка может возникать пенистая рвота. Этот симптом считается достаточно опасным, так как приводит к обезвоживанию и увеличивает вероятность летального исхода, особенно у маленьких детей. Тактика лечения будет подбираться только после проведения анализа кала с точным выявлением возбудителя, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Чаще в анализе кала у детей обнаруживается слишком высокая концентрация Cl. difficile. Что это значит? Такой вид бактерий способствует развитию псевдомембранозного колита и обычно активизируется вследствие антибактериальной терапии. К стандартным симптомам прибавляются достаточно сильные боли в животе, видимые примеси слизи и крови в кале, а также нарастающая интоксикация: слабость, повышенная температура, головные боли. Опасность бактерий в том, что их токсины повреждают стенки кишечника вплоть до прободной язвы. Еще один опасный условный патоген человеческого организма – клебсиелла, которая также вырабатывает сильный эндотоксин и обладает высокой антибиотикоустойчивостью.

Почему условно-патогенная флора начинает активизироваться и становится опасной для организма ребенка? Бактерии живут в желудочно-кишечном тракте постоянно. Их активному размножению способствуют факторы, которые негативно влияют на иммунную систему и полезную микрофлору. У детей это могут быть:

  • постнатальная гипоксия, недоношенность;
  • несовершенство центральной нервной системы;
  • внутрибольничное заражение;
  • респираторная или кишечная инфекция;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • перенесенные операции.

Из внешней среды клостридии могут попасть с пищей. Такое заражение касается детей не грудного возраста. Например, плохо приготовленное мясо или недостаточная термическая обработка могут способствовать попаданию клостридий в ЖКТ.

При появлении подозрительных симптомов нужно сдать кал ребенка на анализ. В заключении указываются конкретный вид возбудителя и выделяемый им токсин. Если клиническая картина ярко выражена или есть риск обезвоживания, то ребенка госпитализируют в стационар, поскольку это опасное для жизни состояние и он должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Лечение включает следующие назначения:

  • солевые питьевые растворы – для предупреждения обезвоживания и восполнения объема полезных электролитов; показаны при обильной рвоте и поносе;
  • пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника; назначаются, когда активизация клостридий была спровоцирована антибиотикотерапией;
  • антибиотики и метронидазол – назначаются, если патогенная бактерия попала в организм с пищей;
  • вспомогательные средства, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта: ферментные препараты, желчегонные лекарства.

При своевременном лечении удается быстро снизить концентрацию патогенов. У ребенка начнутся быстрая пролиферация и восстановление тканей, а симптомы заболевания исчезнут. Независимо от схемы терапии она всегда дополняется соблюдением специальной диеты. Исключаются все вредные продукты, колбасы, кислые фрукты, пища со слабительными свойствами. Полезной будет обволакивающая и закрепляющая еда: рис, бананы, картофель. Быстро восстановить баланс микрофлоры помогут молочнокислые бактерии кефира и натурального йогурта.

Клостридии в кале у ребенка не страшны, если повышение их уровня было обнаружено вовремя и были предприняты адекватные меры. Антибактериальные препараты и восполнение жидкости в организме помогут предупредить опасные последствия и быстро вернуть малышу хорошее самочувствие. При несвоевременном лечении возможно сильное обезвоживание и интоксикация веществами, которые продуцируются клостридиями, такие состояния представляют серьезную опасность.

источник

Какие только микроорганизмы не проживают внутри человека. Одним из постоянных обитателей нашей микрофлоры является и клостридия. Род этих бактерий насчитывает около 100 разновидностей. Одни из них являются мирными, другие патогенными, способными вызывать очень тяжелые заболевания. Рассмотрим, чем может грозить человеку ускоренное размножение клостридий? Почему развиваются различные клостридиозы? И когда стоит беспокоиться относительно выявления данных бактерий в анализе кала?

Клостридии относятся к анаэробным палочкообразным (за исключением вида С. coccoides) грамположительным микроорганизмам. Эти спорообразующие анаэробы способны, в зависимости от конкретного вида, продуцировать различные ферменты. В спорах клостридия может спокойно пережить высокие температуры и большинство антибактериальных препаратов. Некоторые из этих бактерий, например, clostridium difficile, относятся к сапрофитам, они присутствуют в здоровой микрофлоре различных систем человеческого организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Обитают они главным образом в различных кишечных отделах.

Другие разновидности являются возбудителями таких опасных болезней, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит. Клостридии отличаются способностью к продуцированию токсинов, поэтому все заболевания, с ними связанные, имеют характерную для токсикоинфекций симптоматику. Некоторые из токсинов клостридий являются очень сильными и негативно действуют на ЦНС, кровяные эритроциты, лейкоциты, а также способны вызывать некротические процессы в тканях. В результате своей жизнедеятельности практически все патогенные клостридии вырабатывают ферменты, повреждающие белки и другие ткани. Именно некротические патогенные процессы, а не воспалительные, отличают клостридии от других микробов.

В природе, особенно в почве, повсеместно обитают многие разновидности этих бактерий. В кишечной флоре человека можно насчитать их около 30. Одни микробы совершенно неопасны для здоровья, а другие могут стать причиной смертельных заболеваний. Приведем для примера самые известные виды клостридий:

  • Clostridium botulinum – способны вырабатывать ботулотоксин и провоцировать развитие ботулизма.
  • Clostridium tetani – возбудитель такой тяжелой нейроинфекции, как столбняк.
  • Clostridium perfringens – сульфитредуцирующие клостридии, поражают мясо домашних животных, птиц, могут размножаться в бобовых культурах. Употребление таких продуктов вызывает токсическую пищевую инфекцию. Костридии перфрингенс, а также clostridium novyi, clostridium septicum, clostridium sordellii и такой вид, как clostridium oedematiens, могут стать причиной анаэробной раневой инфекции (газовой гангрены).
  • Clostridium difficile, хоть и относится к нормальной микрофлоре кишечника, при определенных обстоятельствах действует как возбудитель диареи, а также способна вызывать колит с налетом.
  • Clostridium ramosum – довольно распространенный в природе вид, размножение этих бактерий в кишечнике считается одним из факторов ожирения.
  • Clostridium tyrobutyricum культивируют в промышленных целях для синтеза масляной кислоты (С3Н7СООН), которую используют в производстве пластмасс, лаков, фармакопрепаратов, пр.
  • Clostridium histolyticum и clostridium sporogenes относятся к группе протеолитических бактерий, именно они способны ферментировать белки до аминокислот. Clostridium histolyticum выделяет 5 видов токсинов, некоторые из которых обладают сильнейшими некротическими свойствами.
  • Clostridium pasteurianum – свободно живущие не патогенные микроорганизмы, размножаются за счет сбраживания сахаров.

Рассмотрим основные пути передачи инфекций, связанных с clostridium spp. Носителем может выступать не только человек, но и животное. Попадая в почву или водоемы с испражнениями, бактерии спокойно могут там жить несколько месяцев. Процесс передачи бацилл зависит от вида клостридий и симптомов заболевания.

Основные пути заражения – пищевой и контактно-бытовой.

Если рассматривать передачу инфекции с пищей, то наибольший риск заражения связан с употреблением недостаточно термически обработанного мяса, молочных продуктов, фруктов, овощей.

Возбудитель ботулизма clostridium botulinum лучше всего размножается в консервах, копченых мясных и рыбных продуктах, домашней колбасе. Поэтому именно с такой пищей надо особо осторожничать.

Контактно-бытовой путь заражения возможен через открытые раны. Именно так эндоспоры бактерий попадают на поврежденную кожу. Опасные клостридиозы у новорожденных детей связывают чаще всего с недостаточной стерильностью. Учитывая, что бактерии устойчивы ко многим антибиотикам, кишечный клостридиоз чаще всего развивается как раз на фоне длительного приема антибактериальных препаратов.

Эти микроорганизмы способны вызывать самые разные заболевания по симптомам, тяжести и локации. К наиболее легким из них относится пищевая токсическая инфекция, связанная с употреблением не совсем качественных продуктов, особенно мясных. Длится заболевание несколько дней. Причиной рвоты, поноса и температуры в этом случае являются токсины, выделяемые клостридией перфрингенс. Те же бактерии способны вызывать и тяжелый некротический энтерит, при котором разрушаются кишечные стенки. Это грозит внутренним кровотечением и тромбозом тонких сосудов.

Содержание токсинов в организме может повышаться до критического уровня, у человека при этом есть риск развития клостридиального сепсиса с поражением жизненно важных органов.

Иногда эти микробы могут вызывать и некоторые формы острого простатита у мужчин. Обострение клостридиозов, проявляющихся в форме диареи и колита, часто связано с антибактериальной терапией. Одними из наиболее тяжелых заболеваний, вызываемых клостридиями, являются столбняк, гангрена, ботулизм.

Связаны они с clostridium difficile и clostridium perfringens. Наиболее устойчивые к антибиотикам виды бактерий размножаются в больницах. Поэтому именно в стационарах клостридиальные диареи встречаются чаще всего. Если пациент лечится от какой-либо инфекции антибиотиками широкого спектра, в кишечнике подавляется не только патогенная, но и нормальная флора. А клостридия в виде эндоспор способна в таких условиях выживать и размножаться. В группу риска входят люди с иммунной недостаточностью, а также те, кто принимает цитостатики.

Симптомы в виде общей слабости, водянистого стула со слизью или кровью, болями в животе и температурой могут развиться даже после однократного приема антибиотиков.

Из-за высокой выживаемости спор случаются и повторные рецидивирующие диареи, обычно через 5 дней после лечения. Примечательно, что у новорожденного, а также у малыша на грудном вскармливании риск развития антибиотикассоциированной диареи крайне низок.

Развивается также по причине антибиотикотерапии, вследствие которой наблюдается выраженный дисбактериоз. Именно это провоцирует слишком активное размножение clostridium difficile. Столь бурная жизнедеятельность бактерий приводит к воспалению слизистой оболочки разных отделов кишечника с образованием налета. Осложнением ПМК нередко является перфорация кишечной стенки, что без своевременного лечения может привести к смерти.

Основные симптомы колита: частый водянистый стул с белыми вкраплениями, обезвоживание, общая слабость, жар, иногда головная боль. В группу повышенного риска входят пожилые люди в возрасте более 65 лет, пациенты с онкологическими заболеваниями, больные после хирургических операций и люди с другими сопутствующими болезнями.

С учетом того, что вакцинация от столбняка входит в календарь прививок в обязательном порядке, со столбнячным клостридиозом сегодня врачи сталкиваются достаточно редко. В клинической практике с клостридиями чаще всего связаны именно диареи и колиты, вызванные clostridium difficile. Сдать анализ кала на клостридии следует в следующих ситуациях:

  • при быстро развившейся диарее после курса антибактериальной терапии,
  • при симптомах обезвоживания, сильных болях в области живота, которые сопровождаются высокой температурой, тошнотой,
  • если при сильной диарее кал имеет резкий запах и зеленоватый цвет с кровяными примесями,
    при острой диарее с жаром и болями после химиотерапии,
  • до назначения антибиотиков при диагностированном псевдомембранозном энтероколите,
    если при диарее в анализе кала не выявлены другие паразиты.

Причиной острых симптомов клостридиоза является вырабатываемый клостридиумом токсин А и цитотоксин В. Существуют быстрые тесты, которые за несколько часов показывают наличие данных токсинов. Клостридии диффициле нередко обнаруживаются, когда проводится исследование кала на дисбактериоз. Однако лечение требуется лишь при наличии характерных симптомов.

В зависимости от возраста, clostridium difficile может обнаруживаться в кишечнике в различном объеме. В кале у грудничка (первого года жизни) допускается до 10 в 3 степени КОЕ/г. У детей старше года и у взрослых до 60 летнего возраста нормой считается показатель до 10 в 5 степени КОЕ/г, после 60 – до 10 в 6 степени.

При проведении общих анализов крови и кала выявляется, что количество лейкоцитов сильно повышено. Клостридии в кале у ребенка или взрослого не являются прямым показанием к лечению. Однако именно у детей чаще возникают инфекционные болезни, которые приходится лечить антибиотиками. Поэтому сдавать анализ на клостридии будет не лишним. Это позволит правильно подобрать антибактериальные препараты и не допустить развитие клостридиоза.

Поводом для лечения являются не клостридии в анализе, а непосредственные симптомы конкретного клостридиоза. Такие тяжелые заболевания, как ботулизм, столбняк, гангрена, а также наиболее тяжелые формы диарей и колитов требуют немедленной госпитализации для сохранения жизни пациента.

При амбулаторном лечении назначаются антибиотики, воздействующие на бактерии и специальная диета. Профилактика сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, хорошей термической обработке потенциально опасных продуктов, а также к вакцинации от столбняка.

источник

Клостридии – это грамположительные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в нормальной микрофлоре, являясь условно-патогенными бактериями. В норме они выполняют важные функции: расщепляют сложные белки, способствуют усилению перистальтики и тонуса мышечной стенки кишечника.

Сами микроорганизмы способны продуцировать самый сильный известный в природе токсин. При нарушении баланса микрофлоры или попадании бактерии извне в организм ребенка, возможно развитие тяжелой кишечной токсикоинфекции.

Клостридиозы развиваются сезонно, преимущественно в летне-осенний период. Так как основной способ передачи контактно-бытовой, наиболее восприимчив к инфицированию ребенок. Это связано с тем, что дети все стараются попробовать на вкус.

Клостридиоз проявляется в виде острого гастроэнтерита, сопровождающегося рвотой, поносом, спастическими болями в животе. Параллельно токсин вызывает некротические изменения в стенке кишечника, с развитием некротически-язвенного колита. Основные осложнения, которые могут быть у ребенка:

  • Острое обезвоживание. Является результатом развившегося гастроэнтерита, сопровождающегося неукротимой рвотой, поносом. Ребенок при этом теряет много жидкости, а так как детский организм в процентном соотношении состоит из влаги в большей степени, чем взрослый – обезвоживание развивается быстро. Падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, поверхностным. Ребенок теряет сознание. Необходима интенсивная терапия в виде объемных инфузионных вливаний для коррекции водного баланса, в противном случае состояние может привести к летальному исходу.
  • Сепсис. Кишечное воспаление приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки проникновению инфекционного агента в кровеносное русло. Это позволяет бактерии распространяться по всему организму ребенка. Из-за массированного выброса токсина в кровь развивается бактериально-токсический шок, который даже в условиях реанимационного отделения купировать невозможно. Гибель ребенка может развиться мгновенно.
  • Каловый перитонит. Является следствием эрозивно-язвенного колита, в результате которого бактерия поражает слизистую кишечника, разъедая ее. В результате стенка истончается и может произойти ее разрыв с выходом кишечного содержимого в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Микроорганизм относится к анаэробам, то есть способен существовать и активно размножаться в бескислородной среде. В этих утолщениях находятся эндоспоры, которые труднодоступны антибактериальной терапии.

Переносятся микроорганизмы спорами фекально-оральным способом. Благодаря спорообразованию они устойчивы к воздействию антибиотиков, любых дезинфицирующих средств. Ребенок заражается, когда спора попадает через рот в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего страдают дети раннего возраста. Заражение происходит через грязные руки, зараженные предметы обихода (столовые приборы, грязная одежда, упавшая на землю соска), во время игры в песочнице с животными, игрушками в детском садике. Заражение может происходить и с продуктами питания. Возбудитель может находиться в продуктах с малым содержанием кислорода: консервы, соленья, копчености.

Факторами, способствующими развитию дисбиоза и активации размножения клостридий у детей, являются:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • снижение иммунитета на фоне соматических и инфекционных патологий;
  • недоношенность;
  • недостаточное поступление в организм полезных веществ (нарушение режима питания, если ребенок мало бывает на свежем воздухе);
  • стрессовые ситуации;
  • экологически неблагоприятная обстановка.

Благодаря ферментам, которые выделяет микроорганизм, при поступлении в тонкий и толстый кишечник происходит разъедание слизистой оболочки и повреждение клеточных структур. Формируются эрозивные поверхности и изъязвления. Микроорганизм начинает размножаться, образовавшиеся споры попадают в окружающий мир с калом.

При посеве кала на дисбиоз клостридии выявляются в 100% случаях. Нормальное их содержание в кале у ребенка старше 1 года – до 10 5 КОЕ/г. Показатель до 10 6 – признак дисбиоза, при наличии клинических проявлений и носительство при нормальном самочувствии ребенка.

Превышение 10 6 свидетельствует о клостридиозе и требует консультации и лечения инфекциониста. В таком случае обязательно высевается бактериальный посев кала с пробой на чувствительность к противомикробной терапии.

  • боль в животе, на ранних стадиях в эпигастральной области, затем по ходу кишечника;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • метеоризм;
  • лихорадка, сопровождающаяся ознобом: у ребенка часто бывает вазоспазм, характеризующийся похолоданием конечностей на фоне гектической лихорадки (температура выше 39-40˚С);
  • жидкий стул с кровянистой пеной и гнилостным запахом;
  • проявления обезвоживания: заостряются черты лица, кожа теряет упругость, язык густо покрыт белым налетом, уменьшается количество мочи, учащается пульс и снижается артериальное давление;
  • интоксикация в виде слабости, вялости, сонливости, апатии.

В детском возрасте, чаще всего, клостридиоз протекает как некротически-язвенный энтерит, из-за того, что организм слабее чем у взрослого, признаки дисбиоза появляются чаще. Антибиотик-ассоциированный клостридиоз у детей первого года жизни на грудном вскармливании не развивается, так как малыш получает необходимые ему антитела и защитные факторы с молоком матери.

Лечение начинают при появлении признаков кишечной инфекции. При дисбиозе с незначительным увеличением показателя клостридий объемной терапии не требуется, достаточно коррекции микрофлоры при помощи про- и пребиотиков. Терапия клостридиоза включает следующие мероприятия:

  • Диета. Ребенок находится на водно-чайной паузе, способствующей восполнению водного баланса и разгружающей кишечник. В течение суток-двух мама отпаивает малыша по столовой ложке каждые 10 минут. Это позволяет восстановить уровень жидкости в организме ребенка.
  • Инфузионная терапия. Необходима в тяжелых случаях. Используется в качестве дезинтоксикации и коррекции обезвоживания. Вводятся большие объемы жидкости, предпочтительны солевые растворы (Рингера, дисоль, ацесоль), глюкоза, Реосорбилакт.
  • Антибактериальная терапия. Проводится в соответствии с результатами посева на чувствительность. В качестве стартового препарата предпочитают макролиды, защищенные пенициллины или цефалоспорины 3-4 поколения.
  • Коррекция микрофлоры. Используют про- и пребиотики (Аципол, Бифиформ, Энтерол и другие);
  • Сорбенты. Позволяют снизить интоксикацию организма, выводя токсины естественным путем, так же способствуют закреплению стула (Смекта, Атоксил, Активированный уголь и так далее);
  • Гемостатики. При наличии крови в кале или кровавой пены. Применяют Викасол, Дицинон, Этамзилат.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются в тяжелых случаях при снижении артериального давления и профилактики шоковых состояний.
  • Жаропонижающие. В качестве симптоматической терапии при лихорадке.

Терапия затрудняется тем, что на споры не действует практически никакой антибиотик. Они могут длительно сохраняться в неактивном состоянии и возобновляют рост при благоприятных условиях – признаках дисбиоза.

При длительном клиническом течении заболевания могут быть эффективными бактериофаги. Продолжительность терапии зависит от результатов бактериологического посева. Иногда бывает достаточно достижения клинической ремиссии, но в детский коллектив ребенок не допускается до лабораторной нормализации микрофлоры.

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени, незначительных клинических проявлениях и малой степени инсеминации возбудителя в кале – симптом благоприятный.

При более тяжелом течении прогноз менее благоприятен, так как заболевание тяжело поддается антибиотикотерапии из-за спор клостридий. Ребенок долгое время находится на учете у инфекциониста, допускается в детский коллектив только при условии полной клинико-лабораторной ремиссии и нормализации микрофлоры кала.

Тяжелое течение патологии с выраженным изъязвлением кишечной стенки, септическими проявлениями или перитонитом может закончиться в детском возрасте летальным исходом. Чем выше степень обезвоживания – тем выше риск развития серьезных осложнений.

Терапия должна проводиться как можно скорее. Дети лечатся в инфекционных стационарах, в тяжелых случаях в условиях реанимационного отделения.

источник

Микрофлору кишечника человека формируют различные микроорганизмы. Благодаря их слаженной работе пища, попадая в желудок, переваривается и расщепляется на более мелкие элементы, которые уже могут проникать в кровь и питать клетки организма.

Подразделяются такие микроорганизмы на аэробные и анаэробные. Если их объем в норме, то человек здоров, но когда количество одного из типов перевешивает, могут начаться кишечные расстройства.

  • подозрениях на дисбактериоз;
  • болях в животе;
  • метеоризме;
  • кишечных расстройствах;
  • запорах;
  • диарее.

По итогам анализа, в каловых массах может находиться разнообразная микрофлора, среди которой могут присутствовать клостридии. Они являются одним из типов условно-патогенной микрофлоры. По медицинским данным, они стоят в одном ряду с такими организмами, как кандиды, энтерококки и стафилококки. Но данная микрофлора играет важную роль в переработке белка. Но при этом они вырабатывают скатол и индол.

Если объем данной микрофлоры в кишечнике находится в норме, то объем данных веществ невелико и не они не приносят вреда организму. При увеличении объема клостридий, продукты их жизнедеятельности могут отравлять организм человека.

То есть если в организме человека возникают благоприятные условия для их развития и размножения, то клостридии из условно-патогенных становятся патогенными и могут вызвать достаточно серьезные нарушения в работе ЖКТ, а также такие заболевания, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит, токсо инфекция, газовая гангрена, псевдомембранозный колит. По этой причине важно провести исследование на дисбактериоз на ранних стадиях заболевания, чтобы современно назначить лечение.

Если объем клостридий в анализах на дисбактериоз превышает нормальные показатели, то это говорит об увеличенном производстве индола и скатола в организме. Причиной такого явления может быть употребление чрезмерного объема белковой пищи. В организме здорового человека сами клостридии отвечают за переработку белковых продуктов, а продукты их жизнедеятельности способствуют перистальтике кишечника и быстрому выводу каловых масс.

Но при увеличении объема микроорганизмов, попадание избыточного количества индола и скатола может вызвать гнилостную диспепсию.

Клостридии в небольшом количестве должны быть обнаружены в кале у детей и взрослых. Они обладают протеолитическими свойствами и способны запускать процесс переваривания белков, а также стимулировать перистальтику.

Опасность для здоровья может вызывать превышение нормы данных микроорганизмов в кишечнике, особенно при дисбактериозе. В норме у детей до года объем клостридий в кале не должен превышать показателей от 10 во 2 степени до 10 в 3 степени КОЕ/г. У детей и подростков до 18 лет показатели могут варьироваться от 10 в 3 степени до 10 в 5 степени КОЕ/г.

Содержание клостридий в кишечнике зависит от иммунитета кишечника каждого человека. Опасность для здоровья ребенка может представлять только увеличенный объем клостридий в кале на фоне изменения микробного состава кала, а также при обнаружении в кале таких микроорганизмов, как Cl. botulinum, Cl. difficile и Cl. perfringeus.

У взрослого человека содержание клостридий в кале не должно превышать показателя в 10 в 7 степени КОЕ/г, но и не быть ниже 10 в 5 степени КОЕ/г. Такой объем считается нормальным. Но даже при незначительном увеличении числа данных микроорганизмов нет причины говорить о серьезных проблемах, если человек не страдает дисбактериозом или у него не проявляются симптомы, свойственные некоторым заболеваниям (диарея, запоры).

Повлиять на усиленный процесс размножения клостридий могут некоторые факторы:

  • экология;
  • стрессы;
  • питание;
  • гормональные препараты;
  • антибактериальные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • пониженный иммунитет;
  • постнатальная гипоксия;
  • недоношенность;
  • недоразвитость ЦНС;
  • проблемы со сном;
  • инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;
  • ОРВИ;
  • операции.

Изменение объема клостридий в кале зависит от множества факторов. Это и стрессы, и нервные расстройства, и неправильное питание, а также многое другое.

  • высокая температура (от 39,5);
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • интоксикация;
  • наличие в кале крови, слизи, фиброзных наложений;
  • боли схваткообразного характера в животе;
  • водянистый стул с зеленоватым оттенком и гнилостным запахом.

Лечением заболеваний, которые вызываются различными типами клостридий занимаются врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи или врачи семейной практики. Зачастую лечение заключается в особой терапии. Для начала врач исключает прием антибактериальных препаратов и назначает средства, способствующие восстановлению естественной микрофлоры кишечника. В качестве средств, применяемых для этих целей, выделяют Лактобактерин, Линекс, Бификол, Хилак-форте, Бифидумбактерин и другие.

Кроме того, для понижения объема клостридий назначают Метронидазол и Ванкомицин, поскольку данные организмы имеют к ним повышенную чувствительность. При тяжелом течении и развития заболевания также проводят инфузионную терапию, которая заключается в восстановлении организмом потерянного объема жидкости. Зачастую курс лечения заболеваний, вызванных увеличением объема клостридий, заключается в приеме эубиотиков, витамина В, препаратов, содержащих специальные ферменты и энтеросорбентов.

Как и в случае с любыми заболеваниями такого типа их проще предотвратить, чем лечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики. Они заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, которые касаются приготовления пищи, гигиены рук и продуктов питания.

Все овощи и фрукты перед употреблением желательно не просто мыть в проточной воде, а ошпаривать кипятком. А также важно следить за общим состоянием микрофлоры кишечника и поддерживать работу иммунной системы. Антибиотики для лечения стоит использовать только по назначению врача, а после их приема желательно пройти курс терапии, способствующей восстановлению микрофлоры кишечника.

источник

В норме, в кишечнике человека обитает множество бактерий. Организм новорожденного заселяется микроорганизмами в первые недели жизни через контакт с окружающим миром. Сообщество таких бактерий составляет уникальную кишечную микрофлору, а нарушения бактериального равновесия в кишечнике называют дисбактериозом.

Бактерии клостридий – одни из таких кишечных обитателей. Они не приносят никакого вреда, до тех пор, пока их количество находится в определенных рамках. Но что будет с детским здоровьем, если эти спороносные микроорганизмы начнут излишне размножаться?

Нужно ли что-то делать, если клостридии в кале у грудничка повышены, и насколько это опасно ли это для здоровья малыша?

Клостридии относятся к условно-патогенным микроорганизмам, так же, как кандиды, энтерококки и стафилококки. По форме они напоминают веретено, отсюда и соответствующее латинское слово.

Эти грамположительные бактерии вырабатывают специальный фермент, помогающий переваривать белок, превращая его в аминокислоты. Но кроме того, веретенообразные палочки способны продуцировать различные ядовитые вещества.

Повышенное количество – свидетельство условно-патогенной микрофлоры, когда яд многочисленных бактерий может отравлять организм. Если в кишечнике создаются благоприятные для клостридий условия, палочки начинают активно размножаться, и переходят в разряд патогенных, нарушая работу кровеносной, нервной и пищеварительной систем.

Заражение клостридиями приводит к острым патологическим состояниям, которые называют клостридиозами.

Патологические процессы происходят из-за двух факторов:

  • бактерии вырабатывают сильные токсины, которые при попадании в кровь, угнетают нервную систему и кровяные тельца, уменьшают жизненную активность клеток организма;
  • кроме токсинов, колония микроорганизмов выделяет особую группу ферментов, что приводит к локальным повреждениям тканей.

Палочки клостридий длительное время могут жить в земле. Проживают они также в кишечнике животных и человека, а с калом выходят наружу. Бактериальные споры попадают в детский организм вместе с зараженной едой.

Затем они размножаются в тонком кишечнике, провоцируя воспалительный процесс. Через кишечный эпителий клостридии всасываются в кровь и близлежащие ткани, продуцируя токсины в процессе своей жизнедеятельности, и приводя к таким симптомам, как токсикоз и диарея.

Существует более сотни различных видов клостридий, и большинство из них не опасны для человека. Веретенообразные палочки живут в кишечнике не только человека, но и животных. Попадая с каловыми массами на землю или в воду, они долгое время выживают в виде спор.

Инфекция передается контактно-бытовым путем через фекально-оральный способ. Заражаются дети и взрослые чаще всего при несоблюдении правил личной гигиены или при употреблении зараженной пищи.

Патогенные «веретенца» в больших, чем следует, количествах, могут появиться в детском кале и по другим причинам:

  • прием антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов;
  • ослабленный иммунитет, недоношенность;
  • другие кишечные заболевания;
  • неправильно подобранный рацион питания;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • хронические ситуации стресса.

Две самых распространенных разновидности – это Clostridium perfringens и Clostridium difficile. Для первой формы характерен фекально-оральный способ заражения:

  • попадание возбудителей внутрь через немытые или прошедшие недостаточную термическую обработку, продукты: фрукты, овощи, молоко, мясо;
  • несоблюдение личной гигиены («болезнь грязных рук»);
  • заражение от другого человека – носителя инфекции.

Другая разновидность – difficile нормально соседствует в кишечнике с остальными микроорганизмами. Пока их уровень в норме и равновесие сохраняется, присутствие difficile не оказывает негативного влияния на общее самочувствие и пищеварение. Но если уровень повышен, то клостридии начинают подавлять другие бактерии и активно размножаться.

Болезнь часто возникает на фоне или после применения антибиотиков широкого спектра, таких, как ампициллин, линкомицин, цефамизин, клиндамицин.

Так происходит потому, что антибактериальные препараты подавляют естественную флору, и, вследствие этого, клостридии диффициле получают возможность беспрепятственно размножаться, а значит, образовывать токсины и отравлять организм.

Увеличение количества веретенообразных палочек в кале может проявляться в размытой симптоматике, характерной для многих кишечных заболеваний:

  • ребенок часто срыгивает;
  • усиливается газообразование;
  • снижается аппетит;
  • нарушается стул;
  • повышается температура тела;
  • в кале появляется слизь, он становится жидким.

Поскольку в целом клиническая картина выглядит, как общие проблемы со здоровьем, то для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру, а затем, к инфекционисту и детскому гастроэнтерологу.

При заражении разновидностью перфрингенс (тип F) инкубационный период очень короткий и продолжается от 6 часов до суток. Затем появляется следующий симптомокоплекс:

  • у ребенка наблюдается рвота;
  • снижается аппетит, малыш становится вялым;
  • усиливается газообразование;
  • кал становится жидким, пенистым, повышается частота дефекаций;
  • возникают боли в животе;
  • сильно поднимается температура тела.

В большинстве случаев, на 3-4 день наступает выздоровление. Однако иногда болезнь протекает в тяжелых формах – по типу энтерита или энетроколита. Так может случиться с ослабленными детьми, при дисбактериозах или недавнем лечении антибиотиками.

  • постоянные или схваткообразные боли в животе, вздутие;
  • сильные рвота и понос, причем рвота частая с примесью крови, а стул пенистый с примесью в кале слизи или крови до 20 раз за сутки;
  • интоксикация проявляется, как общая слабость и головокружение;
  • сильно снижается артериальное давление.

Болезнь особенно опасна для грудничков и требует немедленного обращения к доктору.
Кишечный Clostridium difficile по симптомам походит на псевдомембранозный колит. Именно с симптоматикой колита болезнь чаще всего проявляется у грудничков и детей постарше.

Начинается заболевание к концу курса антибиотиков, на седьмой-восьмой день. Характерно острое начало: высокая температура, вздутие живота, потеря аппетита. Кожа ребенка бледнеет, стул становится жидким, в кале грудничка появляется слизь и кровь. Для малышей очень опасны последующее обезвоживание, расстройство кровообращения, изъязвление слизистой кишечника.

Если появились симптомы кишечной инфекции, то определяют возбудителя с помощью лабораторных исследований. После того, как в кале выявлены специфические токсины и определен конкретный источник болезни, составляется схема лечения и подбираются препараты.

Форму perfringens диагностируют комплексно: по симптоматике и лабораторным данным. Для данного заболевания обязательно наличие острого начала, быстрого развития и такого же быстрого исчезновения клинических проявлений: рвоты, температуры, диареи, интоксикации. Симптомы ярко выражены в первый-второй день болезни, а затем быстро сходят на нет.

Лабораторным экспресс-методом в кале ребенка можно обнаружить токсины – продукты жизнедеятельности клостридий: энтеротоксин, нейротоксин или цитоксин. Анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз.

Если нет возможности сразу сдать кал в лабораторию, его помещают в специальную емкость и хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Тогда лабораторный результат будет достоверным в течение трех дней.

Чтобы определить кишечный Clostridium difficile нужны сведения о недавней антибактериальной терапии в анамнезе. В фекалиях при исследованиях обнаруживают энтеро- и цитотоксины, а также самих бактерий-возбудителей.

Доказать форму клостридиоза диффициле только с помощью данных лаборатории нельзя. Ведь как сама бактерия Clostridium difficile, так и ее токсины могут присутствовать и в биоматериале здоровых детей, особенно у малышей в возрасте до полугода.

Если в кале малыша зафиксированы клостридии, это не повод для паники. Ведь эти бактерии входят в состав нормальной кишечной флоры, помогают в стимуляции перистальтики и расщеплении белка.

Если же анализы показали превышение нормального уровня патогенных микроорганизмов в кале, обязательно назначается лечение.

Лечение проходит по нескольким направлениям:

  • прием бактериофагов для подавления роста патогенных микробов;
  • заселение кишечника полезными микроорганизмами для приведения кишечной флоры в норму;
  • борьба с внешними проявлениями болезни;
  • нейтрализация токсинов.

Если говорить об особенностях лечения двух форм кишечных клостридиозов, тогда схемы лечения будут немного разными.

Лечение аналогично тому, которое назначают при других бактериальных расстройствах. Из антибиотиков чаще всего используют азитромицин или амоксиклав.

Для нормализации кишечного биоценоза и прекращения клостридийной колонизации принимают бифидумбакерин или бификол. При тяжелых формах назначают внутримышечно антитоксическую сыворотку для нейтрализации возбудителя.

Если расстройство спровоцировали антибиотики, то их прием отменяют. Для восстановления водного баланса назначают солевые растворы, типа регидрон, при необходимости делают внутривенные вливания.

Для лечения часто бывает достаточно приема препаратов по нормализации кишечного биоциноза:

  • пробиотики: Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин, Лактобактерил, Бификол;
  • витамины В-группы;
  • Сорбекс, Смекта и другие энтеросорбенты.

Если нужно, то для улучшения пищеварительных процессов назначают ферменты и желчегонные: Креон, Мезим, Ровахол, Хофитол. Чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов, может быть назначен прием ванкомицина и метронидазола.
Для выздоровления имеет значение не только лечение, но и специальные изменения в рационе.

Исключают из меню:

  • продукты со слабительным действием (курага, свекла, чернослив, бобовые);
  • любую консервацию;
  • жареное, жирное и острое;
  • фастфуд;
  • сладости и газировку;
  • лук, чеснок, редьку;
  • грибы.

Обязательно вводят в рацион продукты со скрепляющим действием (рис, бананы, отвар изюма) и молочнокислые блюда (кефир, несладкий натуральный йогурт). Для снижения нагрузки пищу употребляют маленькими порциями, еда должна быть комфортной температуры, не холодной и не обжигающей.

Профилактические меры в большей степени состоят в соблюдении гигиены и санитарных норм хранения и обработки продуктов. Чтобы избежать заражения:

  • заболевших детей или взрослых изолируют;
  • своевременно пролечивают кишечный дисбактериоз;
  • правильно организовывают кормление и уход за грудничком;
  • продукты, которые едят в сыром виде, тщательно моют, остальные должны проходить достаточную термическую обработку;
  • тщательно следят за сроками хранения продуктов;
  • санстанции активно выявляют носителей клостридий среди специалистов детских учреждений и работников пищевой промышленности.

Длительные курсы антибиотиков широкого спектра не работают как лечебное и тем более, как профилактическое средство. Назначать лекарство должен специалист после определения болезнетворного возбудителя. Курс антибактериальной терапии длится в среднем 5-7 дней.

Чтобы избежать излишнего размножения бактерий, необходимо вовремя лечить дисбактериоз, а также проводить профилактику этого состояния.

Посмотрите выпуск школы Комаровского, где подробно разбирается тема о различных инфекционных поражениях кишечника.

Клостридии в кале у ребенка не обязательно означают, что малыш заболел или вот-вот заболеет. Главное, чтобы количество данных микроорганизмов держалось в пределах возрастной нормы. А вот беречь малыша от патогенных разновидностей – задача родителей. Как вы учите малыша соблюдать чистоту?

источник

Лекарства

Клостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечениеКлостридии в кале у ребенка: симптомы и лечение

Медикаментозное лечение клостридиоза предусматривает использование таких препаратов:

  • Метронидазол.
  • Ванкомицин.
  • Фидаксомицин.

Также при необходимости назначают другие препараты:

  • При введении Метронидазола внутривенно могут назначаться энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.). Их также применяют при легких формах болезни. При пероральном применении антибиотиков энтеросорбенты не назначают, чтобы не уменьшить эффективность антибактериальной терапии.
  • Если отравление произошло вследствие заражения CL perfringens, проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Больным назначают Левомицетин, Тетрациклин, Эритромицин.
  • Если существуют показания, назначают инфузионное лечение для дезинтоксикации, нормализации водно-электролитного баланса. Возможно проведение парентерального питания.
  • После проведения антибактериального лечения с целью санации кишечника назначают прием пробиотиков – это Лактобактерин, Линекс, Хилак Форте.
  • Показано применение ферментных препаратов – Креон, Фестал и др.
  • Рекомендуется прием витаминов, в частности группы В.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector