Колоректальный рак: симптомы, причины и лечение

Описание и статистика

Чаще всего колоректальный рак становится следствием злокачественного перерождения аденоматозных полипов. В 80% случаев они имеют приобретенный характер, в 20% — наследственный. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания становятся колиты — гранулематозный или язвенный, наличие которых увеличивает риск онкопоражений кишечника. Точный механизм их образования доподлинно неизвестен.

На ранней стадии злокачественный процесс протекает незаметно. Согласно статистике, болезнь чаще встречается в социально развитых странах. Пик патологии приходится на Австралию и Северную Америку.

Реже с ней сталкиваются жители Африки. Географическая разность определяется уровнем потенциально неблагоприятных факторов, а именно особенностями питания, состоянием окружающей среды и вредными привычками.

Код по МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Причины

Развивается данный рак по множеству причин. Этому способствуют различные факторы, но они толком еще не изучены.

Врачам лишь известно, что некоторые формы колоректального рака имеют наследственный генез. Это врожденная аномалия. Практически у всех людей с наследственной предрасположенностью развивается колоректальный рак в более позднем возрасте.

От 20 до 30% случаев колоректального рака вызваны именно наследственной предрасположенностью.

  • Хронические кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • Возраст: 90% людей с колоректальным раком старше 50 лет;
  • Нездоровый образ жизни:
    • питание с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и красного мяса (свинина, говядина, баранина и коз);
    • курение;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • недостаточная физическая активность.

Основными факторами, провоцирующими развитие колоректального рака, являются:

  • неблагоприятная наследственность;
  • неумеренное употребление красного мяса;
  • алкогольная зависимость;
  • многолетний стаж курения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания кишечного тракта — проктиты, колиты и т. д.;
  • дефицит свежих фруктов и овощей в рационе.

Все перечисленные причины могут привести к развитию полипов и изменений в слизистом слое кишечника, предрасполагая к формированию онкопроцесса. Если человек привык питаться продуктами с малым содержанием клетчатки, но избыточным включением в меню рафинированных углеводов, животных жиров и белков, вероятность злокачественного поражения органов пищеварительной системы довольно высокая. Лишний вес в два раза увеличивает риск колоректального рака, впрочем, как и алкоголизм.

Больше всего шансов столкнуться с онкозаболеванием кишечника имеют лица со следующими состояниями:

  • возраст старше 50 лет;
  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • иммунодефицит.

Формирование опухоли при колоректальном раке из здоровых тканей происходит в течение 3-5 лет. При ДНК-дефектах в клетках и влиянии прочих неблагоприятных факторов возникает толчок роста неконтролируемого злокачественного новообразования.

Главными факторами появления опухоли в кишечнике считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • употребление в огромных количествах красного мяса;
  • распитие алкоголя;
  • курение;
  • сидячий образ жизни;
  • нехватка свежих фруктов и овощей, злаковых культур.

Каждая из этих причин приводит к возникновению полипов и колоректального рака. Если люди питаются пищей, в которой нет клетчатки, но есть животный белок, жир и рафинированные углеводы, риск получить опухоль в кишечнике высок.

Лишний вес в два раза провоцирует возможность заболевания. Регулярный прием спиртных напитков и курение могут стать причиной, которая повышает возможность столкнуться с полипозом толстого кишечника и рака кишки.

Все факторы риска можно условно поделить на 3 группы: модифицируемые (на которые человек может повлиять), немодифицируемые и факторы с недоказанной или спорной степенью влияния на патологические процессы.

К немодифицируемым факторам риска развития колоректального рака относят:

  • Возраст. Этот вид рака, конечно, может развиваться и в молодом возрасте, но, как правило, им страдают лица старше 50;
  • Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона);
  • Отягощенный семейный анамнез (наличие в роду случаев колоректального рака или аденоматозных полипов);
  • Наследуемые синдромы (синдром Турко, синдром Пейтца – Егерса, ассоциированный с геном MUTYH полипоз). От 5 до 10% пациентов с колоректальным раком имеют наследственные генные дефекты (мутации), которые являются причиной заболевания. В таких случаях рак, как правило, развивается еще в молодом возрасте;
  • Расовые и этнические факторы (чаще всего колоректальным раком страдают афроамериканцы и восточноевропейские евреи);
  • Сахарный диабет II типа (неинсулинозависимый).

Факторы, связанные с образом жизни (модифицируемые):

  • Определенные типы диет. Диета, обогащенная красным мясом (говядиной, бараниной, печенью), хот-догами и колбасой, может спровоцировать колоректальный рак. И, напротив, диета с упором на овощи, фрукты и злаковые способствует снижению этого риска. Что же касается других компонентов питания, например, определенных типов жиров, то их влияние на колореткальный рак до конца не изучено;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем. В некотором роде это связано с низким содержанием в организме фолиевой кислоты, к чему склонны активные любители горячительных напитков.

К спорным факторам относится, например, работа в ночную смену. Как показали результаты одного исследования, работа в подобном режиме хотя бы 3 раза в месяц на протяжении 15 лет может повысить риск развития колоректального рака у женщин.

Ученые связывают это с изменением уровня в организме мелатонина. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что у мужчин, перенесших рак яичек и рак простаты возможно последующее развитие и колоректального рака.

Колоректальный рак: симптомы

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений.

Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

trusted-source

Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе.

Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

  • при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;

  • при длительных запорах или поносах;

  • при частых/постоянных болях в области живота;

  • при наличии видимой крови в кале после дефекации;

  • при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Колоректальный рак: симптомы, причины и лечение

Колоректальный рак может вызывать один или несколько нижеперечисленных симптомов, при наличии которых категорически рекомендуется обратиться к врачу, дабы выяснить, в чем же все-таки дело:

  • изменения привычного ритма дефекации. Это диарея, запор или уменьшение фекальной массы, длящееся более чем несколько дней;
  • ощущение необходимости сходить «по-большому», которое не уходит после материализации данного желания;
  • кровотечения из прямой кишки, потемнение или следы крови в фекалиях (часто — при их нормальном внешнем виде);
  • спазмы или тянущие боли в желудке;
  • слабость и истощение;
  • необъяснимая потеря веса.

Естественно (и к счастью), что в подавляющем большинстве случаев эти симптомы не связаны непосредственно с колоректальным раком, а вызваны другими состояниями — кишечной инфекцией, геморроем, синдромом раздражённой толстой кишки или воспалительными заболеваниями кишечника.

Колоректальный рак, проявляется медленно, и должно пройти определенное время, чтобы были выявлены первые симптомы. Если вы подозреваете у себя колоректальный рак, симптомы зависят от зоны локации опухоли, вида и стадии распространения, также от осложнений.

Отличительной чертой данного заболевания считается то, что он появляется слишком поздно, когда лечение, увы, не приносит положительных результатов. Больной не видит, не ощущает у себя опухоль.

И только когда она доходит до внушительного размера и начинает расти в близлежащие органы или рождает метастазы, больной чувствует жжение, боль, наблюдается присутствие крови в стуле.

Локализация боли

Первый отдел толстой кишки обладает большим размером, тонкой стенкой и жидкостью, поэтому закупоривание пространства кишки происходит в последний момент. Чаще всего больные страдают от тяжести в желудке, расстройствами, болью в печени и поджелудочной железе.

Повышается утомляемость, утром появляется слабость из-за анемии. Иногда опухоль имеет большие размеры, что позволяет докторам нащупать ее через брюшную стенку перед возникновением других симптомов.

При раке прямой кишки главной причиной становится кровотечение при попытке сходить в туалет. Может появиться ложное ощущение опорожнения кишечника. При дефекации отмечается боль. Во многих ситуациях еще до возникновения симптомов больные могут найти причины метастатического поражения — появление опухоли в других органах.

4688648

На ранней стадии больной ощущает анемию, слабость, иногда повышается температура. Такие признаки подразумевают собой проявление многих болезней, их возникновение является причиной для обращения к доктору.

Колоректальная аденокарцинома отличается медленным развитием. До появления первых клинических признаков обычно проходит немаленький промежуток времени. Симптоматика заболевания напрямую зависит от расположения опухоли, ее типа и распространения в соседние ткани.

Правый отдел толстого кишечника обладает крупным диаметром и тонкими стенками, поэтому такие осложнения, как обтурационная или выход его содержимого из органа в окружающую область, случаются в последний момент.

Нередко с прогрессированием злокачественного процесса опухоль вырастает до внушительных размеров, что дает врачу шанс прощупать ее через брюшину до появления других симптомов рака.

Левый отдел толстого кишечника обладает меньшим просветом. В совокупности с фекалиями опухоль сужает и без того узкий проход органа, провоцируя запоры, сменяющиеся диареей. Симптомами в этом случае будут расстройства стула с коликообразными болями, появление крови в кале, реже — развитие кишечной непроходимости и диффузный перитонит, связанный с прободением стенок органа в область брюшины.

Дополнительно к перечисленным симптомам могут присоединяться общие, свидетельствующие о распространении метастазов по организму. Это увеличение лимфатических узлов и печени, субфебрильная температура тела, слабость, сонливость.

Колоректальный рак: симптомы, причины и лечение

Колоректальным раком (рак толстой и прямой кишки) называется злокачественное образование, поражающее слизистую оболочку толстой кишки (колон) или прямой (ректум). Медицинская статистика такова, что в течение последнего десятилетия наблюдается значительное увеличение случаев диагностики данного вида рака.

  • неправильного питания;
  • злоупотребления алкоголем;
  • курения;
  • наличия невылеченных заболеваний кишечника;
  • гиподинамии;
  • наследственного фактора.

Колоректальный рак начинается с формирования на слизистой оболочке прямой кишки или толстого кишечника единичного или множественных полипов. Полипы поражают внутреннюю часть кишечника, могут быть овальными или плоскими.

Если вовремя выявить полипы и принять меры по их удалению, то серьезное лечение рака за рубежом не понадобится. Изначально такие образования доброкачественные (аденомы), но со временем они переходят в злокачественную форму.

На этапе образования полипов специфическая картина патологии отсутствует. Ранние признаки заболевания возникают по мере того как полипы увеличиваются в размере. Клиническая картина связана с нарушениями работы ЖКТ.

Образовавшиеся полипы задерживают каловые массы, при этом происходит повреждение полипов, что становится причиной появления крови в кале. Данный признак является первым, на который стоит обратить внимание и срочно посетить специалиста.

Для обеспечения ранней диагностики колоректального рака у населения многие страны сегодня рассматривают вопрос обязательного включении колоноскопии в профосмотр. При своевременном обнаружении полипа проводится его удаление современными методами, тем самым предотвращается развитие злокачественного заболевания.

Каждый человек должен понимать, что своевременность выявления заболевания во многом зависит от него самого, от того, насколько вовремя он заметит первые изменения в состоянии здоровья и сообщит об этом доктору.

Опытный специалист уже на первой консультации может заподозрить рак по жалобам пациента. Исходя из клинических проявлений заболевания, предварительно можно определить стадию опухоли, ее расположение и характер развития. Но точный диагноз ставится только после тщательной диагностики современными способами.

Стоит понимать, что многие раковые заболевания долго себя не проявляют либо маскируются под другие болезни, которым многие люди зачастую не уделяют должного внимания.

Стадии колоректального рака

Лечение колоректального рака в EMC

0 стадия — рак еще только готовится к завоеванию человеческого организма, не распространяясь дальше слизистой оболочки прямой или толстой кишки. Эта стадия носит название внутриэпителиальный или преинвазивный рак.

I стадия — опухоль прорастает мышечный слой слизистой оболочки и достигает подслизистого слоя, а далее — собственно, мышечного корсета кишки. Лимфоузлы пока остаются незатронутыми.

II стадия — опухоль достигает наружного слоя кишки, а затем и прорастает сквозь него. На финише данной стадии она прорастает в близлежащие органы и ткани (но не регионарные лимфоузлы).

III стадия — в зависимости от направления роста опухоли поражаются регионарные лимфоузлы (до 7) или жировая клетчатка в районе их расположения.

IV стадия — рак распространяется в дистанционно удаленные органы (печень, легкие) и лимфоузлы, а также в дальние участки брюшины.

Колоректальный рак: признаки и причины развития

Разделение колоректального рака по стадиям необходимо не только для оценки степени онкопоражения, но и создания тактики лечения заболевания и его прогнозирования. Перечислим этапы поражения кишечника в следующей таблице.

СтадииОписание
IAРост опухоли достигает подслизистого слоя, но не проникает в мышечный. Размеры новообразования небольшие, имеют четкие границы. Метастазов нет. Прогноз на 5-летнюю выживаемость 95%.
IBОпухоль прорастает в мышечный слой толстой или прямой кишки, но не выходит за его пределы. Распространение атипичных клеток в регионарные лимфоузлы отсутствует. Прогноз на 5-летнюю выживаемость не более 90%.
IIAОпухоль выходит за пределы пораженного органа и локализуется в висцеральном слое брюшины. Метастазов нет. Прогноз на выживаемость 70%.
IIBНовообразование начинает активно врастать в близлежащие ткани брюшной полости. На этом этапе иногда встречаются единичные метастатические изменения в регионарных лимфоузлах. 5-летняя выживаемость около 60%.
IIIAОпухоль имеет любые размеры, врастает в органы брюшной полости. Метастазы отмечаются в нескольких регионарных лимфоузлах. Прогноз на 5-летнюю выживаемость 50%.
IIIBНовообразование достигает внушительных размеров, ее признаки отмечаются в соседних органах и тканях. Поражено более трех лимфоузлов. Отдаленных метастазов нет. 5-летняя выживаемость составляет около 20%.
IVДанная стадия отличается диссеминацией в разные органы и системы при любом размере новообразования. Поражению подлежат лимфоузлы различной локализации и жизненно важные органы, такие как печень, легкие и костная система. Положительный прогноз не более 5%.

Исход колоректального рака вариативен. Он напрямую зависит от этапа злокачественного процесса, метастазирования опухоли и особенностей состояния здоровья пациента. Рассмотрим в следующей таблице приблизительные прогностические данные.

СтадииПрогноз на 5-летнюю выживаемость
IA, IB90-95%
IIА, IIB70-80%
IIIA, IIIB20-50%
IVДо 5%

Этапы развития рака в кишечнике

  • ранняя стадия или стадия 0 — новообразование не выходит за черту своей пластины. Выживаемость на данном этапе составляет 99%;
  • 1 стадия колоректального рака — опухоль находится на стенке кишки и не распространяется дальше за черту подслизистой или мышечной оболочки. Выживаемость достаточно высокая и составляет 90%;
  • 2 стадия — новообразование выходит за черту стенки кишки и соединяется с висцеральной брюшиной или соседними органами. Другие органы не поражаются. Прогноз выживаемости составляет от 60% до 70%;
  • 3 стадия — раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Статистика выживаемости ухудшается и составляет — от 20% до 55%;
  • 4 стадия колоректального рака — раковые клетки проникают в другие органы организма и лимфоузлы. Имея данную стадию заболевания, вероятность выживания, составляет 5%.

На ранней стадии у больного заметна кровь на момент дефекации, появляются боли в животе, чаще в боковых отделах или в заднем проходе. Такие боли могут быть распирающими, ноющими. Исчезают после дефекации.

На последней стадии появляется опухолевое отравление, которое отличается стадиями заболевания, состояния здоровья больного, размера новообразования, присутствие соответствующего нарушения.

Чтобы выявить стадию болезни, нужно сделать анализ на колоректальный рак. Обычно это общий анализ крови — он нужен для обнаружения анемии, которая имеет отношение к продолжительному кровотечению из новообразования в кишечнике.

Лечение рака толстой кишки варьируется в зависимости от стадии его развития:

  • Стадии 0 и I: операция по удалению части пораженной толстой кишки.
  • Стадия II: операция по удалению пораженной части толстой кишки и, возможно, химиотерапия.
  • Стадия III: операция по удалению пораженной толстой кишки и окружающих ганглиев с последующей химиотерапией.
  • Стадия IV: если возможно, операция по удалению опухоли и метастазов (иногда требуется два последовательных вмешательства), с химиотерапией между двумя хирургическими процедурами. Эта химиотерапия может быть связана с другими типами инъекционного лечения («таргетная терапия» моноклональными антителами, такими как, например, бевацизумаб).

Операция

Как правило, опухоли толстой кишки устраняются хирургическим путем. Опухоль вырезается вместе с куском окружающих тканей. Лимфатические узлы вокруг опухоли также берут на анализ, чтобы вновь изучить и выяснить, содержат ли они злокачественные клетки. Иногда необходимо извлечь всю толстую кишку.

В зависимости от размера опухоли, эту процедуру можно выполнить во время колоноскопии (для удаления раннего полипа, выявленного на ранней стадии), лапароскопии (через небольшие отверстия в брюшной стенке с помощью инструментов, установленных на зондах) или с помощью обычной хирургии (вскрытие живота или лапаротомия).

Колоректальный рак

После операции можно сделать остомию (отверстие в теле в районе брюшной полости), а затем прикрепить конец толстой кишки к брюшной стенке. Тем временем толстая кишка может заживать.

Химиотерапия

В зависимости от стадии прогрессирования рака на момент постановки диагноза, возможно поражения лимфатических узлов и наличие метастазов вне толстой кишки, например, опухоль может метастазировать в печень, легкие и т. д.

Химиотерапия также может быть назначена после операции, если врач подозревает высокий риск рецидива.

Радиотерапия

В случае колоректального рака облучение проводится только при наличии опухолей прямой кишки. Как правило, целью лучевой терапии является уменьшение опухоли, чтобы операция имела больше шансов на успех.

Классификация международной системы TNM

Стадирование злокачественной опухоли основано на трех критериях: степени ее врастания в стенку кишечника, распространения атипичных клеток в лимфатические узлы и активного метастазирования.

СтадииТ — первичная опухольN – поражение лимфоузловМ — отдаленные метастазы
IAТ1N0M0
IBT2N0M0
IIAT3N0M0
IIBT4N0M0
IIIAТ любаяN1M0
IIIBТ любаяN2M0
IVТ любаяN любаяM1

Т1 — новообразование распространяется до подслизистого слоя кишки;

Т2 — поражает мышечный слой органа;

Т3 — через миометрий прорастает в окружающие ткани;

Т4 — внедряется в соседние органы.

N0 — нет данных за поражением;

N1 — поражено от одного до трех лимфоузлов;

N2 — поражено более трех узлов.

М0 — отсутствуют;

М1 — вторичные онкопоражения в различных органах.

Несложно сделать выводы о том, что в приведенной TNM- классификации в отличие от других опухолей не учитываются размеры злокачественного новообразования, а только глубина инвазии в стенку кишечника.

Диагностика и лечение колоректального рака: что нового?

Задачи обследования при колоректальном раке заключаются в определении локализации злокачественного процесса, оценке морфологической структуры новообразования и его распространенности. Это важно для составления индивидуальной тактики лечения.

Диагноз ставится на основании перечисленных ниже методов:

  • пальцевое исследование (ректальное);
  • ректороманоскопия (RRS);
  • колоноскопия;
  • рентгенография с контрастом при условии невозможности проведения предыдущих эндоскопических подходов;
  • гемоккультный анализ для определения крови в каловых массах.

Если у пациента имеются жалобы, характер которых может говорить о колоректальном раковом процессе, ему назначаются:

  • лабораторные тесты — общий анализ и биохимия крови позволяют оценить состояние организма, функциональность отдельных систем, наличие анемии — уровень гемоглобина ниже 60 Ед, и воспалительных реакций — СОЭ выше 70-80 мм/ч и СРБ (С-реактивый белок) увеличенный в 100 и более раз;
  • гемокультное исследование позволяет обнаружить кровь в фекалиях и заподозрить недуг на ранней стадии;
  • ректороманоскопия заключается в осмотре прямой кишки специальным устройством, оснащенным осветительным элементом, что дает возможность изучить слизистую органа до уровня 25 см, при необходимости проводится забор тканей обнаруженной опухоли для гистологического исследования;
  • колоноскопия — наиболее точный метод в диагностике колоректального рака. С ее помощью можно дать оценку не только состоянию слизистой толстого кишечника, но и выявить морфологическую структуру новообразования.

В наши дни появилась альтернатива классической колоноскопии — КТ-колоноскопия. Данный метод проводится с помощью спирального томографа, который позволяет рассмотреть просвет и стенки исследуемого органа в 3D-формате.

Если проведение эндоскопического осмотра в силу определенных факторов, например, стойкого отказа больного от процедуры, невозможно, проводится рентгенография кишечника — ирригография с контрастным веществом. Метод обладает меньшей информативностью по сравнению с классической колоноскопией.

Виды полипов и опухолей

Важно подчеркнуть, что в комплексную диагностику входит определение онкомаркеров колоректального рака. Следует отметить, что специфических антигенов у данного заболевания нет. Основным элементом изучения становится раковый эмбриональный антиген — РЭА.

Его повышение в крови может свидетельствовать не только о злокачественном процессе в кишечнике, но и в яичниках, молочной железе, легких и прочих карциномах. Кроме того, у больных с низкодифференцированными клетками опухоли не всегда отмечается рост РЭА, так как увеличение концентрации данного антигена прямо пропорционально степени злокачественности опухоли.

Другими неспецифическими онкомаркерами колоректального рака являются СА 50 и СА 199. Они обладают достаточной информативностью, в том числе и при раннем обнаружении рецидивов злокачественного процесса.

При этом нужно помнить, что сывороточные антигены не должны становиться самостоятельным критерием в постановке диагноза. Их изучение важно сопоставлять с прочими лабораторными и инструментальными методами обследования.

Чем раньше выявлен онкологический процесс, тем эффективнее будет лечение и благоприятнее прогноз на выживаемость. По этой причине не стоит пренебрегать скрининговыми методиками, особенно если человек входит в группу риска по заболеванию.

Если у больного обнаружены перечисленные жалобы или он относится к категории большого риска по развитию колоректального рака, самым действенным способом раннего диагностирования считается колоноскопия — специальное обследование слизистой, прямой, толстой кишки.

Колоноскопия проводится в специальных клиниках или медицинских центрах. Перед процедурой больного кладут на койку на бок. Врач делает больному наркоз и использует специальный колоноскоп — длинную и тонкую трубку, на конце которой маленькая лампочка и камера. При данном исследовании все полипы устраняются или берутся кусочки на гистологию.

Перед назначением, как операционного лечения, так и иных методов терапии, нужно пройти полное обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ кала на скрытую кровь.
  2. Гибкую сигмоидоскипию.
  3. Фиброколоноскопию.
  4. Ирригоскопию — при помощи клизмы вводится специальное вещество, чтобы можно было при рентгене увидеть степень поражения.

Как только был обнаружен рак, больным нужно пройти компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки, чтобы выявить метастазы. Также нужно пройти лабораторное исследование, чтобы оценить уровень анемии.

У 80% больных с таким диагнозом намечается высокий рост раково-эмбрионального антигена сыворотки онкомаркера. В дальнейшем полезно производить мониторинг РЭА и СА19-9, чтобы диагностировать рецидив рака. Также важно сделать анализ на скрининг колоректального рака.

Для многих людей старше 50 лет скрининг колоректального рака считается колоноскопией. Если есть полипы или другое новообразование в толстой кишке, тогда нужно каждый год проходить обследование.

Самым главным и простым способом диагностирования рака кишечника является пальцевой осмотр кишки. Самой большой и частой ошибкой считается игнорирование данного способа. Даже если есть подозрения на геморрой, требуется пальцевой осмотр, при помощи которого можно поставить точный диагноз.

Данное исследование осуществляется в положении лежа больного с подтянутыми книзу коленями. Если невозможность прощупать опухоль, больного осматривают в состоянии сидя на корточках.

4380598349583948999

При помощи рентгеновского обследования можно обнаружить общую картину рака кишки. После анализа клинических признаков, получения анализов кала и крови ставится окончательный диагноз. Чтобы исключить метастазирование в печень, назначается УЗИ.

Исследования в области профилактики и лечения колоректального рака ведутся постоянно. К настоящему времени уже разработаны специальные тесты, помогающие выявить людей из группы риска по колоректальному раку: Oncotype Dx, Colon Cancer Assay, ColDx.

Еще один метод диагностики колоректального рака, который обещает быть очень перспективным — химиопрофилактика. Ученые испытывают разного рода естественные и искусственные вещества, которые могут влиять на канцерогенный риск, среди которых кальций, фолиевая кислота, витамин D, селен, куркумин, статины.

Новым подходом к лечению колоректального рака является иммунотерапия с использованием специальных вакцин. В отличие от вакцин, используемых для профилактики инфекционных заболеваний, эти вакцины призваны подстегнуть иммунитет пациента для борьбы с раковыми клетками.

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

  • раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

  • в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м).

Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет.

Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Скрининг колоректального рака рекомендуется проходить мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 74 лет.

Лечение

На сегодняшний день медицина обладает всеми возможностями для ранней диагностики рака: ведь именно это является главным условием успешного лечения. А в случае с колоректальным раком уместно говорить даже не о его ранней диагностике, а о предупреждении.

Начиная с 50 лет, как мужчинам, так и женщинам рекомендуется каждые 5 лет проходить ректороманоскопию, а при ее положительном результате — колоноскопию (каждые 10 лет) и ирригоскопию с двойным контрастированием (каждые 5 лет).

Эти исследования направлены на обнаружение и доброкачественных полипов, и злокачественных новообразований. Следующие тесты призваны обнаружить именно рак: анализ кала на скрытую кровь, иммунохимический тест кала, анализ кала на ДНК.

Виды хирургических вмешательств на толстой и прямой кишке несколько отличаются, поэтому мы расскажем о каждом из них в отдельности.

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника.

При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Для лечения колоректальной карциномы применяют хирургические методы, облучение, химиотерапию, но операция по-прежнему остается самым эффективным и самым распространенным способом борьбы с болезнью.

При опухолях описываемой локализации основным моментом является удаление фрагмента органа с образованием, регионарным лимфатическим аппаратом и клетчаткой. При далеко зашедших стадиях роста удалению подлежат и другие рядом расположенные ткани, вовлеченные в неопластический рост.

После иссечения опухолевой ткани нередко требуются реконструктивные и восстановительные операции, которые могут быть проведены сразу же или через некоторое время после резекции кишечника.

Наличие осложнений опухоли в виде перитонита, непроходимости кишечника, его прободении делает длительную операцию очень рискованной, а результат ее вполне закономерно может быть неудовлетворительным, поэтому в таких случаях хирурги прибегают к двух- и даже трехэтапному лечению, когда в срочном порядке удаляется опухоль и устраняются проявления ее осложнений, а затем, после стабилизации состояния больного, становится возможной и пластика. Период между операциями обычно пациент проводит с функционирующей колостомой.

75897398573847387888

правосторонняя гемиколэктомия

Расположение опухолевого узла — ключевой момент, определяющий разновидность оперативного вмешательства. При раке правых отделов толстого кишечника наиболее часто выполняют удаление всей половины органа — правосторонняя гемиколэктомия.

Такой объем проводится и в тех случаях, когда неоплазия ограничена слепой кишкой в связи с особенностями анатомии и кровоснабжения, предрасполагающими к метастазированию и распространению заболевания в вышележащие отделы.

При карциноме печеночного угла ободочной кишки хирург вынужден произвести гемиколэктомию, расширенную до средней трети поперечной части толстого кишечника, пересекая в ходе операции питающие его сосуды.

4583947598374873878

левосторонняя гемиколэктомия

Рак поперечной ободочной кишки может быть удален путем резекции фрагмента органа, но только на самых ранних фазах роста опухоли. В остальных случаях показано удаление всей поперечной части кишечника.

Опухоли ректосигмоидного отдела представляют наибольшие трудности с точки зрения оперативного лечения ввиду необходимости обеспечения больного по возможности естественным актом дефекации.

48598304958390849583498

Неоплазии сигмовидной и верхнего отдела прямой кишок наиболее благоприятны в отношении сохранности анального канала и сфинктера, поскольку могут быть удалены путем резекции с восстановлением нормального хода кишечника.

При новообразованиях нижнего отдела прямой кишки показаны либо сфинктеросохраняющие операции (брюшноанальная резекция), либо тотальная экстирпация (иссечение) органа без возможности восстановления замыкательного прямокишечного аппарата.

Современные хирургические техники позволяют проводить органосохраняющие микрохирургические операции путем колоно- и ректоскопии, но возможности их ограничены лишь первой стадией заболевания.

При прорастании опухоли в мышечный слой кишечника без радикального лечения уже не обойтись. Учитывая, что первая стадия колоректального рака часто протекает бессимптомно, немногочисленные больные попадают в этот период в поле зрения врача, поэтому микроинвазивное лечение значительно уступает по частоте привычным операциям.

Наложение колостомы довольно распространено у пациентов с колоректальным раком. Противоестественный задний проход выводится на переднюю брюшную стенку или в зону промежности. Если расположение опухоли позволяет сохранить прямокишечный канал, то создают временную колостому до момента стабилизации состояния пациента.

При запущенных формах патологии, кишечной непроходимости в результате неоперабельного рака, наличии противопоказаний к дальнейшему хирургическому лечению колостома призвана обеспечить выведение каловых масс наружу, но она уже не сможет быть закрыта, и больному придется с ней жить постоянно.

Паллиативное лечение направлено на облегчение состояния пациентов, которые не подлежат радикальным операциям по причине запущенности рака и тяжелого общего состояния. В качестве паллиативного метода применяют наложение постоянной колостомы, чтобы каловые массы двигались в обход опухолевого узла.

Сама опухоль не удаляется из-за невозможности выделить ее из окружающих тканей, массивно проросших ею же, а также в связи с активным метастазированием. Паллиативная колостомия способствует не только выведению кала наружу, но и значительному снижению боли и приостановке роста неоплазии, которая перестает травмироваться кишечным содержимым.

Операции на толстом кишечнике требуют адекватной подготовки самого органа (очищение от содержимого), противошоковых мероприятий, назначения антибиотиков, инфузионной терапии. Послеоперационный период сложен, требует от больного выдержки и терпения.

После вмешательства с формированием колостомы пациенту необходимо соблюдать диету, исключающую раздражающие продукты, копчености, газированные напитки, выпечку, свежие овощи и фрукты и многое другое.

57689457987478

лучевая терапия

Химиотерапия и облучение при раке толстой кишки носят вспомогательный характер. Самыми часто назначаемыми препаратами считают 5-фторурацил и лейковорин, но с начала нынешнего столетия список эффективных химиопрепаратов пополняется — оксалиплатин, томудекс, авастин (препарат таргетной терапии), которые применяют в виде монотерапии или в сочетании друг с другом.

Облучение может быть проведено до операции — коротким курсом в течение пяти дней либо в сочетании с химиотерапией на протяжении одного-полутора месяцев при прорастании опухолью окружающих тканей.

Наличие единичных метастазов в печени далеко не всегда служит поводом для отказа от операции. Наоборот, при возможности удалить первичный очаг, хирурги пойдут на это, а сам метастаз либо подвергнут облучению, либо также устранят оперативно, если он занимает не более одной доли печени.

В целом, рак толстого кишечника протекает благоприятнее многих других форм онкопатологии. Своевременные диагностика и лечение дают показатель пятилетней выживаемости до 80%,но уже со второй стадии заболевания эта цифра снижается до 40-70%, а при метастазировании опухоли шансы выжить есть лишь у каждого десятого больного.

Радиотерапия

Информативное видео на тему: колоректальный рак или рак толстой кишки

Будьте здоровы!

569870586798569899

По гистологическому типу опухоли колоректального рака бывают следующими:

  • аденокарцинома. В ее структуре определяются элементы железистого эпителия. Встречается в 80% случаев. Прогнозирование злокачественного процесса зависит от дифференциальной разности клеточных структур — чем она выше, тем благоприятнее исход заболевания;
  • перстневидно-клеточный рак. Своим названием обязан внешнему виду. Если рассматривать ткани опухоли под микроскопом, можно разглядеть просвет внутри клетки, а по ее краям специфический ободок с ядром. Визуально напоминает кольцо с камнем. Встречается в 5% всех случаев. Имеет самый неблагоприятный прогноз. Любые методы лечения малоэффективны, болезнь быстро заканчивается летальным исходом;
  • солидный рак. Прорастает из железистого эпителия. Клетки имеют плоскую форму в виде пластинок, обладают низкой степенью дифференциации. Встречается крайне редко. Прогноз на выживаемость неблагоприятный;
  • плоскоклеточный рак. Развивается в прямой кишке и области анального отверстия. Провоцирует распространение злокачественных клеток — метастазов на ранней стадии. Прогноз на выздоровление неудовлетворительный;
  • скир. Редко встречаемая опухоль, имеющая в структуре большой процент межклеточной жидкости и малое количество атипичных элементов. При раннем выявлении прогноз на выживаемость положительный;
  • меланома. Формируется из пигментных клеточных структур — меланоцитов. Обнаруживается в области анального отверстия. Прогноз неудовлетворительный.

В зависимости от превалирующей клинической картины заболевания, выделяют следующие формы колоректального рака:

  • токсико-анемическая. Главный симптом — прогрессирующая анемия в совокупности с «легкими» признаками — утомляемостью, слабостью и незначительным повышением температуры тела;
  • энтероколитическая. В основе заболевания преобладают кишечные расстройства по типу метеоризма, диареи и запоров, сопровождаемые коликами и появлением крови в каловых массах;
  • диспепсическая. Важными признаками становятся боли в желудке, изжога, тошнота и рвота, дискомфортные ощущения в животе;
  • обтурационная. Основным симптомом становится непроходимость кишечника и выход его содержимого в брюшную полость.

Диссеминированный колоректальный рак является последней стадией злокачественного процесса, обусловленного поражением метастатическими изменениями различных органов и систем. Он может быть первичным или выявленным на стадии распространения атипичных клеток и вторичным, который становится следствием неэффективного лечения.

Диета

Во время лечения от колоректального рака больной должен скорректировать свой образ жизни и питание. Правильное питания – это дополнительный положительный фактор, который поможет поддерживать нормальное состояние пациента при прохождении терапии.

Что рекомендуется употреблять в пищу при колоректальном раке?

  • Нежирный творог, простоквашу, кефир, сметану в небольших количествах.
  • Сухари из белого хлеба.
  • Овощи — морковь, помидоры, цветную капусту и брокколи, различную зелень, шпинат, кабачки.
  • Фрукты, а именно: абрикосы, сливы, яблоки.
  • Каши — ячневую, овсяную, гречневую, перловую.
  • Яйца в небольших количествах (1 в день).
  • морепродукты.

Также необходимо ввести в рацион антиканцерогенные продукты и витамины, а именно:

  • витамин А, который содержится в печени и рыбьем жире;
  • витамин Е, который содержится в растительном масле и орехах;
  • ягоды и фрукты с витамином С;
  • отруби, крупы, морепродукты, печень — селен;
  • морская рыба и водоросли — йод;
  • тыква, морковь, помидоры, абрикосы — каротиноиды;
  • ягоды, цитрусовые, яблоки, свекла — флавоноиды.

Продукты, которые стоит исключить из рациона больного:

  • жирные, жареные, копченые блюда;
  • кондитерские изделия, конфеты, сахар;
  • специи и маринады;
  • сладкая газировка;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе;
  • бобовые, капуста, репа, огурцы;
  • виноград;
  • колбасные изделия;
  • цельное молоко;
  • черный хлеб;
  • полуфабрикаты, тушенка и рыбные консервы.

Как было сказано выше, основным фактором, провоцирующим развитие колоректального рака, становится несбалансированное питание. К заболеванию приводит неумеренное употребление мясной и жареной пищи, обилие жиров и дефицит растительной клетчатки.

Перечисленные продукты мешают процессам пищеварения и очищения кишечника. Запоры раздражают стенки нижнего отдела ЖКТ, способствуют скоплению и избыточной активности канцерогенов, содержащихся в застоявшихся каловых массах.

85938490589348593849

После постановки диагноза. Важно пересмотреть рацион и режим питания. Это необходимо как на этапе лечения, так и периода реабилитации и ремиссии.

От чего следует отказаться? Перечислим такие продукты:

  • копчености, маринады и соленья;
  • блюда с животными жирами;
  • всевозможные соусы;
  • красное мясо;
  • рафинированный сахар и кондитерские изделия;
  • консервы;
  • продукты, обогащенные химическими наполнителями;
  • пряности, приправы, уксус;
  • кофеин;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Ограничение перечисленных продуктов является и профилактикой рака кишечника.

В период подготовки к хирургическому лечению. Пища должна насыщать организм веществами, которые поддерживают иммунитет и нейтрализуют рост злокачественных клеток. Принципы питания до операции основаны на следующих мотивах:

  • употребление продуктов, обогащенных селеном. Данный микроэлемент способствует блокированию деления атипичных клеток и распространению метастазов. Он содержится в морской рыбе, кокосах, зелени, сухофруктах, чесноке;
  • отказ от жирной пищи и блюд с красителями и консервантами;
  • исключение из рациона сахара и сладостей, так как они ускоряют протекание рака;
  • еда должна быть свежеприготовленной. Жарка запрещена. Температура пищи приближена к температуре тела больного, холодные и горячие блюда не рекомендуются;
  • консистенция еды должна быть мягкой или полужидкой;
  • прием пищи осуществляется малыми порциями через равные промежутки времени;
  • соблюдение питьевого режима — не менее 2 литров воды в сутки.

После операции. Пациенту запрещено есть в течение 24 часов. Начиная со второго дня, больного переводят на специальную диету — стол № 4. Она заключается в сокращении суточного объема углеводов и жиров и нормальном количестве белков.

В основу диеты входят крупяные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, творог, яйца, каши и термически обработанные овощи, фрукты и ягоды. Рацион подразумевает от 3 до 6 приемов пищи. Рекомендуемая общая суточная калорийность 2000 ккал.

После окончания реабилитационного периода. Следует и дальше придерживаться сбалансированного питания с целью предупреждения рецидива опухоли и проблем с работой пищеварительного тракта.

Метастазы

Распространение злокачественных клеток — основная особенность онкозаболеваний. Колоректальный рак метастазирует лимфогенным образом, поражая местные и отдаленные лимфатические узлы, а также гематогенным путем — через кровь, в первую очередь вызывая вторичный онкоочаг в печени.

При поражении печени у больного отмечается развитие желтушности слизистых, склер глаз и кожных покровов, дискомфорт в правом подреберье, патологическое увеличение органа. Пациент может жаловаться на слабость, снижение работоспособности и устойчивости к умственным нагрузкам, потерю аппетита вплоть до развития анорексии и кахексии, повышение температуры тела.

Возникшие метастазы препятствуют нормальному функционированию печени, что отрицательно влияет на общее состояние больного. Лечение преимущественно консервативное. В его состав входят противовоспалительные (НПВС), анальгетические и ферментативные медикаментозные средства.

Если метастазы колоректального рака распространились в лимфатические узлы, необходима их резекция. Иногда вторичный онкопроцесс обнаруживается в костной ткани, что значительно осложняет прогноз на выживаемость больного.

кровь попадает в печень не только по аорте, но и через воротную вену. За минуту через печень протекает до 1,5 литров крови, и большая ее половина проникает через воротную вену от кишечника.

Потом в синусоидах печени кровообращение замедляет темп, венозная и артериальная кровь встречаются друг с другом, проникая в центральную печеночную вену и нижнюю полую вену. Тем самым создается хорошая среда для возникновения раковых клеток.

Метастазы колоректального рака попадают в лимфоузлы брыжейки и по кишке тазовой клетчатке; затем подвергаются лимфоузлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы появляются в печени. Также замечено метастазирование в кости.

Симптомы метастазов в печень:

  • больной чувствует постоянную слабость, снижается работоспособность;
  • снижение массы тела. Развивается синдром кахексии;
  • потеря аппетита, рвота;
  • кожа становится землистого цвета и на коже образуются сосудистые звездочки;
  • больной ощущает тяжесть в животе, распирающую боль;
  • высокая температура, развитие тахикардии;
  • наружные вены живота расширяются;
  • может появиться желтуха;
  • кишечник плохо работает.

Опасность метастазирования в печень

Метастазы мешают нормальной работе печени, которая, кроме отравления, вырабатывает много сложных биохимических реакций, среди которых является выработка глюкозы, чтобы снабдить ею организм.

Профилактика колоректального рака

Люди, у которых диагностировали полипы, полипоз кишки, хронические воспаления прямой кишки, обязаны наблюдаться у врачей-проктологов один раз в год. Главная профилактика колоректального рака — диета и правильное и полезное питание.

Первичная профилактика основана на ведении здорового образа жизни и сбалансированном питании. Вторичная — на раннем выявлении заболевания для предупреждения риска осложнений и смертности. Третичная заключается в своевременном обнаружении рецидивов рака.

В алгоритм первичной профилактики входит:

  • включение в рацион продуктов, обогащенных растительной клетчаткой;
  • умеренное употребление красного мяса и белков животного происхождения;
  • достаточная физическая активность;
  • контроль за весом;
  • лечение алкогольной зависимости.

Считается, что у лиц, употребляющих достаточный объем фруктов и овощей, увеличена масса фекалий, что приводит к сокращению концентрации канцерогенных агентов в кишечнике. То есть клетчатка обладает определенным защитным действием в отношении раковых опухолей ЖКТ.

48596845906849586948

Специальные исследования подтвердили, что распространенность колоректальной карциномы снижается в тех популяциях, где физическая активность входит в образ жизни населения.

Также ученые отметили эффективность НПВС или нестероидных противовоспалительных средств в предупреждении злокачественных заболеваний. Этот феномен впервые был описан еще в 1980 году, что позволяет объяснить связь канцерогенеза и воспаления и их похожие механизмы развития.

В исследовании принимали участие салицилаты (ацетилсалициловая кислота и пр.). При продолжительном приеме (от 5 лет) НПВС показали выраженный противоопухолевый эффект при злокачественных поражениях кишечника и могли бы применяться для их профилактики.

Лечение рака толстой кишки в зависимости от стадии его развития

Радиотерапия

Люди, которые столкнулись с колоректальным раком, имеют весьма неутешительный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет с гиперплазией лимфоидной ткани составляет 70% и 56% тех. Показатели 5-ти летней выживаемости одинаковы, как для рака толстого кишечника, так и для рака тонкой кишки.

Если у человека 1 стадия рака, выживаемость составляет 80%, 2 стадия — 60%,  3 — 40%, а на последней стадии выживаемость составляет менее  5%.  Статистика представляет довольно неутешительные цифры.

Связано это с поздним диагностированием заболевания. Поэтому, будьте бдительны к своему здоровью, чаще посещайте квалифицированных докторов в профилактических целях, не злоупотребляйте спиртными напитками и табакокурением, не игнорируйте причины развития раковых заболеваний, так как выше здоровье в ваших руках.

Рецидив

После проведения всех терапевтических мероприятий больному необходим диспансерный контроль, включающий регулярный иммунохимический анализ онкомаркера РЭА. Возникновение новых полипов и рецидивов злокачественного процесса в течение первого года после выписки оценивается в среднем в 20%.

Если неоднократные исследования покажут отрицательные результаты, со второго года достаточно делать колоноскопию каждые 12-24 месяца. Контроль за появлением рецидивов необходим — их обнаружение на ранней стадии позволяет провести эффективное лечение.

Осложнения

Одним из распространенных последствий колоректального рака становится кровотечение, регистрируемое почти у 70-90% пациентов. Кратность и объем кровопотери варьируется. Чаще всего речь идет о незначительных кровотечениях, которые имеют склонность систематически повторяться, и в конечном итоге приводят к развитию железодефицитной анемии. В редких случаях возникают профузные кровотечения, которые угрожают жизни больного.

При поражении левого отдела толстой кишки часто развивается обтурационная непроходимость органа. Нередко она заканчивается прободением стенки кишечника в брюшную полость и локальным перитонитом.

Если злокачественный процесс поражает нижние отделы толстого кишечника, опухоль может прорастать в соседние ткани — влагалище и матку у женщин, простату и мочевой пузырь у мужчин.

Воспалительный процесс в области онкопоражения нередко провоцирует гнойные осложнения, возникающие в подкожно-жировой клетчатке. Прободение кишечника влечет за собой перитонит. Нередко патологических состояний бывает сразу несколько, в этом случае прогноз на выживаемость больного ухудшается.

От 65 до 90% больных сталкиваются с таким серьезным осложнением, как кровотечение разного объема и частоты. Чаще всего возникают незначительные повторяющиеся кровопотери, следствием которых является железодефицитная анемия.

Не менее опасные осложнения колоректального рака: 

  • обтурационная непроходимость кишечника — возникает, если раковая опухоль поражает левые отделы сигмовидной кишки;
  • перфорация кишечной стенки (сквозное повреждение, которое сопровождается попаданием содержимого органа в брюшную полость; такое состояние считается неотложным, требуется срочная операция);
  • прорастание опухолью мочевого пузыря, влагалища;
  • гнойные поражения окружающей клетчатки;
  • перитонит.

На запущенных стадиях колоректальному раку свойственно метастазировать в лимфоузлы, как близлежащие, так и отдаленные. Также происходит метастазирование гематогенным путем, при этом поражается печень.

Признаки метастатического колоректального рака:

  • желтый оттенок кожи и глазных склер;
  • сильные боли в области живота, которые снимаются только сильнодействующими обезболивающими препаратами;
  • боль в суставах и мышцах;
  • слабость в конечностях;
  • сонливое состояние.

При запущенном раке велика вероятность сочетания нескольких осложнений, что приводит к увеличению риска хирургического вмешательства.

Как только возникают первые подозрения на развитие колоректального рака, посещение доктора нельзя откладывать. Современные инструментальные и лабораторные методы диагностики позволяют выявить заболевание на любой стадии, после чего планируется соответствующее лечение.

Особенно эффективной является зарубежная медицина. Так, клиники Израиля проводят лечение ранних стадий рака миниинвазивными методами. В большинстве случаев хирурги обходятся без наложения колостомы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector