Презентация на тему «Малярия» — Скачать бесплатно

15. Патогенез малярии

Малярийный пароксизм – это реакция

теплорегулирующих центров на выход в кровь: 1)

мерозоитов, 2) патологически измененных собственных

белков – обломков эритроцитов, 3) продуктов

метаболизма паразитов. Число паразитов при этом

составляет 100–600 в 1 мкл крови — пирогенный порог.


Патогенез анемии. Причины

гемолиза: 1) разрушение

эритроцитов паразитами;

2) аутоиммунные механизмы.

Массивный гемолиз связан с


дефицитом Г-6-ФДГ. Также прием

хинина и примахина.

В организме комара происходит половой

цикл развития плазмодия, в организме

человека — бесполое развитие плазмодия.

Инокуляция (внедрение).

Инфицирование человека спорозоитами

при кровососании самок москитов.

Экзоэритроцитарный цикл (тканевая шизогония)

P.vivax и P.ovale могут задерживаться в

16. Причины злокачественного течения тропической малярии

P.falciparum быстро размножается, и в

течение короткого времени паразитемия

достигает высокого уровня.

низкая иммуногенность возбудителя.

Развитие паразитов происходит в капиллярах

внутренних органов («скрытая споруляция»),

что ведет к скоплению в них пораженных

эритроцитов и сопровождается глубокими


расстройствами микроциркуляции.

2. Малярия (Шифр по МКБ10 – B50-54) —

протозойное антропонозное

трансмиссивное заболевание,

характеризующееся чередованием

лихорадочных приступов и периодов


апирексии, увеличением печени и

малярия презентация

селезенки, анемией с возможным

развитием гемолитической желтухи.

5. Этиология

Тип Простейшие (Protozoa), класс Споровиков

(Sporozoa),

семейство

Plasmodiidae,


Plasmodium.

Род включает более 100 видов, 4 вида

Р.vivax – возбудитель трехдневной малярии,

P.ovale – возбудитель ovale-малярии или

типа трехдневной,


P.malariae – возбудитель четырехдневной

малярии,

P.falciparum – возб. тропической малярии.

Pl.vivax – встречается в субтропических и

умеренных широтах.

Pl.malaria – встречается только в

субтропических широтах.


Pl.falciparum – встречается в тропических

широтах.

Pl.ovale – обычно встречается в Африке.

26. Клиническая картина

Инкубационный период.

1-3 недели, при четырехдневной малярии

до 6 недель. В случаях трехдневной или

овале-малярии неактивное состояние

брадиспорозоитов в печени может

привести к удленению инкубационного


периода до 2 лет и более.

Продромальный период.

Головная боль

Артралгии

Миалгии

Слабость

Снижение работоспособности

Продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней.


Для тропической и четырехдневной малярии развитие

продромального периода нехарактерно.

Период инициальной лихорадки.

Характерен для первичного заражения

Повышение температуры тела

Озноб, сменяющийся чувством жара


Сухость во рту

Жажда

Снижение температуры утром.

Общее недомогание

Головная боль,

Миалгия

Артралгия

ломота в пояснице.

Продолжительность периода 3-5 дней, при


тропической малярии до 5-7 суток.

Для четырехдневной малярии этот период не

характерен.

Период типичных малярийных пароксизмов с

развитием интермиттирующей лихорадки.

Характер и продолжительность приступов

зависят от вида возбудителя.

При трехдневной и четырехдневной малярии


приступы наступают в утренние или дневные

часы, при овале-малярии – в вечернее время,

при тропической малярии — в любое время

суток.

Стадия озноба

Озноб

Презентация на тему "Малярия" - скачать презентации по Медицине


Головная боль,

Сухость во рту,

Мышечные боли,

Боли в поясничной области, в области печени и

селезенки.

Тахикардия.

Длительность стадии от 1 до 3 часов.

Стадия жара

Температура тела на уровне 39-40°С

озноб сменяется чувством жара

головокружение

Рвота

расстройства сознания, бред, галлюцинации,

судороги


Лицо гиперемировано, склеры инъецированы.

Одышка

Тахикардия

Приглушенность тонов сердца

Артериальная гипотензия.

Снижение диуреза

При тропической малярии наряду с этим

возможны экзантема, бронхиспазм, боли в


животе, диарея.

Стадия жара продолжается от 1 до 12 часов.

Стадия потоотделения

Температура тела критически снижается до

нормальных показателей


Потоотделение

Самочувствие больного улучшается

Исчезают боли

Общая продолжительность малярийного

пароксизма 6-12 часов; при тропической малярии


до суток и более.

Типичные малярийные пароксизмы разделяются

промежутками нормальной температуры тела,

Презентация на тему "Малярия" - скачать презентации по Медицине

приступы повторяются через день, при

четырехдневной малярии – через 2 дня.

Увеличение и болезненность печени и селезенки,


Гемолитическая анемия,

В результате чего появляется нарастающая бледность

кожи и слизистых оболочек, а иногда и желтуха.

Эритроцитарные

Экзоэритроцитарные

Через 2 недели — 3 месяца при окончании

первичных малярийных параксизмов.


Развиваются через 6 месяцев и более

25. Классификация

Манифестная

Инаппарантная (бессимптомное

паразитоносительство)

Легкая

Средней тяжести

Тяжелая

Крайне тяжелая

По течению


Типичная

Рецидивная

Атипичная

Нерецидивная

Нозологические формы

Трехдневная малярия (Vivax-малярия)

малярия презентация для медиков


Малярия типа трехдневной (Ovale-малярия)

Четырехдневная малярия

Тропическая малярия

Правильно чередующиеся типичные

лихорадочные приступы;

(типичный приступ: последовательность фаз

озноб – жар – пот ).

Увеличение селезенки и печени;


Обнаружение малярийных плазмодиев в

крови.

Экспресс-методы (тест-полоски) – ParaSight-F

иммунохроматографическая реакция,

определение богатого гистидином протеина II


(HRP II) P.falciparum.

( ) с первых часов болезни; результат через

10 мин.

Серологические методы (РИФ, РНГА, ИФА) –

самостоятельного значения не имеют

Диагностика ex juvantibus.

Прибывшие в течение последних 3 лет из

эндемичных по малярии зон (включая страны

СНГ);


Больные получавшие переливание крови или

кровезаменителей в течение последних 3

месяцев;

Лица, перенесшие малярию в течение

последних 3 лет;

Лихорадка неясного генеза, сопровождающаяся


развитием гепатолиенального синдрома,

анемии, желтухи;

Лихорадка неясного генеза, продолжающаяся

более 5 дней.

Банановидные внутриэритроцитарные

гаметоциты при P.Falciparum инфекции. На

периферии выявляются только юные

кольцевидные формы.


Увеличенные эритроциты с внутриклеточными,

грубыми кирпично-красными включениями

(тельца Шуффнера) при P.vivax инфекции

Тельца Шуффнера в эритроцитах овальной

формы типичны для Р.ovale инфекции.

РНИФ

Сепсис


Менингит

Лептоспироз

Бруцеллез

Висцеральный лейшманиоз

Пневмонии

Бактериальный эндокардит

Желтая лихорадка

Токсоплазмоз


Сальмонеллезные инфекции

74. Лечение четырехдневной малярии

возбудителя

Противомалярийные препараты

Гемошизо- ГистошизоГамотропные

тропные

P. vivax,

P. ovale

P. malariae

P. falciparum

P.falciparum

ACT = Artemisinin-based combination therapy

Артеметер (artemether), 3 дня lumefantrine /

mefloquine / sulfadoxine-pyrimethamine amodiaquine,…

Malarone (atovaquone proguanil) 4 таб. в день 3 дня

Хинина сульфат (Quinine sulfate), 650 мг 3 р/день

3–7 дней

P.vivax, P.ovale


Хлорохин 1,0, затем по 0,5 * 3 дозы [3 сут.],

затем Примахин, 30 мг основания в день

14 дней.

1-й и 2-й день по 10 мг/кг после еды, на

3-й день – 5 мг/кг

1-й день – 1 доза 10 мг/кг, затем через 6-8

часов – 5 мг/кг , на 2-й и 3-й день – 5 мг/кг


однократно.

Мефлохин 25 мг/кг однократно или в 2

приема с интервалом 8-24 ч

Хинина сульфат 25 мг/кг/сут в 3 приема

курсом 7 дней доксициклин 2 мг/кг (не

более 100 мг/день) курсом 7 дней или

клиндамицин 20-40 мг/кг/сут в 3 приема

курсом 5 дней.

Артемизин 10 мг/кг в 2 приема в первый


день и один прием в следующие 4 дня.

Артесунат 2 мг/кг по той же схеме

Артемер 2 мг/кг по той же схеме

Маларон – детям с весом 11-20 кг – 1

таблетка 3 дня; 21-30 кг – 2 таблетки 3 дня;

31-40 кг – 3 таблетки 3 дня

Клиндамицин 8 мг/кг 4 раза в день, 5-7 дней

Хлорохин 25 мг/кг в/в капельно в

физиологическом растворе в течение 30 часов

или 5 мг/кг в/в в течение 6 часов через 6 часов.

Хинина дигидрохлорид 10 мг/кг 3 раза в день, 7

дней или хинин 20 мг/кг в 10 мл

физиологического раствора в/в в течение 4


часов каждые 8-12 часов, далее при

возможности – перорально 10 мг/кг 3 раза в

день. Курс 7 дней.

Лечение трехдневной и ovaleмалярии

Такое же как и неосложненной хлорохинчувствительной тропической малярии.

Дополнительно: примахин – детям старше


8 лет – 0,3 мг/кг/сут (не более 15 мг/сут)

курсом 14 дней после лечения

хлорохином.

Мефлохин 25 мг/кг однократно (вес

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector