Что представляет собой фарингит по МКБ 10? – Медицинский портал

Основные причины хронического ларингита у взрослых:

– Местное переохлаждение, холодные напитки, раздражающая пища, сильная и долгая голосовая нагрузка, дыхание ртом. Все эти признаки могут привести к нарушении системы защита горла. Повреждается клеточная структура слизистой оболочки и происходит развитие хронического, а впоследствии и острого бронхита;

– Чрезмерные контакты с больными людьми. Коклюш, грипп, ветряная оспа, другие ОРВИ. Период инкубации ларингитов, имеющих инфекционное происхождение, может составлять всего несколько часов. Все зависит от возбудителя;

https://www.youtube.com/watch?v=9xavm0lg-GI

– Причиной хронического ларингита могут стать инфекции из околоносовых пазух при синуситах, рта, а также близлежащих областей;

– Вдыхание внутрь каких-либо раздражителей. Это могут быть различные химические вещества, сажа, пыль;

– Периодическое или постоянное напряжение голосовых связок (сорвать голос);

– Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани посредством хирургического вмешательства или механического воздействия (рыбья кость, сухарики, плохо прожеванная пища);

– Злоупотребление табакокурением и алкогольными напитками.

Хронический ларингит способен развиться в результате попадания желудочного содержимого в гортань. Это так называемый гастроэзофагальный рефлюкс. Данное состояние появляется из-за слабой функции сфинктеров пищевода, препятствующие попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку и гортань.

Стоит понимать, что хронический ларингит может перейти из острого при сниженном иммунитете, низкой сопротивляемости организма болезням, а также при наличии вредных привычек.

Атрофический

В данной ситуации формируется прогрессирующий склероз органов слизистой, лимфоидной ткани и желез. В этом случае секрет становится более вязким, нарушается его выделение. По мере высыхания слизи формируются плотные корки, что создает серьезный дискомфорт.

Виды фарингита

Виды хронического ларингита у взрослых

В медицине можно выделить несколько форм хронического ларингита. Все они немного различаются по симптомам и течению. Хронический ларингит для взрослого опасен в любом виде и заболевание может переходить из одной формы в другую.

Виды хронического ларингита:

– Катаральный хронический ларингит. Происходит утолщение слизистой оболочки горла. Голосовые связки не могут полностью сомкнуться. В результате, голос быстро устает, а на слух будет казаться приглушенным и немного хриплым.

– Атрофический хронический ларингит у взрослого. Данная форма болезни представляет собой явное ощущение сухости в горле. Наблюдается непродуктивный кашель, который может быть влажным с очень трудным выделением мокроты. При осмотре на слизистой будут видны небольшие кровяные корки, отходящие во время кашля.

– Хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Возникает выраженный отек, способный распространяться по всей гортани. Гиперпластический ларингит – это узелки на тканях, которые могут привести к утрате голоса.

Лечение хронического ларингита у взрослых и детей необходимо начинать как можно быстрее, независимо от вида заболевания. Игнорирование и самолечение может привести в итоге к очень серьезным последствиям.

Возможные осложнения

Не стоит оставлять заболевание без должного внимания. Со временем болезнь может перерасти в более тяжелую форму и дать осложнения на систему пищеварения, сердце, а также привести к деформации лица. При сильных гипертрофических процессах слизистой придется прибегнуть к операционному вмешательству. Это достаточно неприятная процедура, поэтому недуг лучше лечить на ранних стадиях.

Мы разобрались в том, что такое хронический фарингит, а также острая форма болезни. Классификация по МКБ 10 и статистические данные по заболеваемости говорят нам о распространенности этих недугов. Какая форма болезни бы не проявилась важно своевременно пойти к врачу, который назначит должное лечение. Ну и, конечно, не стоит забывать о профилактических мероприятиях!

Гранулезный

Для этой патологии характерно поражение лимфоидной ткани, что проявляется в виде образования красных узлов. Они локализуются в районе задней стенки глотки. Такие гранулы являются серьезным раздражающим фактором для тройничного нерва.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен собрать анамнез в историю болезни и выполнить фарингоскопию. Чаще всего этого достаточно для определения причины патологии. Если фарингит имеет вирусный характер, специалист увидит отечность и гиперемию глотки, появление лимфоидных гранул.

При бактериальной природе недуга при кашле выделяется специфическая мокрота. В ней присутствует гнойное содержимое. В сложных ситуациях возникает необходимость в исследовании мазка из зева. Это поможет определить возбудителя недуга.

На фото горло при фарингите

Есть общая схема лечения хронического ларингита:

– Необходимо устранить возможные причины ларингита. Снять нагрузки на гортань и голосовые связки;

– Исключить пищу, которая раздражает слизистую. Это могут быть соленые и острые блюда, газированные напитки;

– Отказ от курения и алкоголя;

– Обильное теплое питье. При хроническом ларингите пить можно молоко, соки, кисели, отвары, настои и чай.

Если развился хронический ларингит, лечение у взрослых можно провести со следующими лекарствами и средствами терапии:

– наружные лекарства при базовом лечении. Это аэрозоли, пастилки и рассасывающие таблетки;

– отхаркивающие средства;

– препараты противоаллергические;

– противобактериальные антибиотики;

– антибиотики направленного действия;

– лекарства антивирусного действия;

– средства для улучшения иммунной защиты и укрепления общего состояния организма.

Препараты, имеющие антибактериальное действие могут назначаться при хроническом ларингите в том случае, если есть подтверждение бактериальной природа заболевания.

Кроме того, лечение хронического ларингита у взрослых осуществляется с применением эффективных физиотерапевтических методов.

Как вылечить хронический фарингит раз и навсегда

Хронический фарингит следует обязательно лечить, иначе могут появиться серьезные осложнения. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы он провел диагностику и предложил комплекс лечебных процедур. Лечение хронического фарингита должно проходить именно в комплексе.

Местное лечение предполагает полоскание, ингаляции, спреи и таблетки для рассасывания. Если фарингит носит бактериальный характер, то назначают антибактериальные средства. При обострении хронического фарингита делают согревающие компрессы и специальные ванны для ног перед сном.

Какие ингаляции наиболее эффективны

Для приготовления ингаляций рекомендуют применять сборы из различных лекарственных трав. Процедура выполняется до 3 раз в день, продолжительность каждой – 5-10 минут. Для приготовления растворов берут 10 гр растения на 200 мл воды.

При фарингите наиболее популярны следующие ингаляции.

  • 20 гр сосновых шишек на 200 мл воды. Проводят 4-5 процедур по 5 минут каждую.
  • Ингаляции с отваром коры калины (2 части), ромашки (1 часть), тысячелистника (1 часть). На одну ингаляцию необходимо 50 мл смеси, всего – 3-4 процедуры.
  • Ингаляции с мятой и мелиссой, что обеспечивает смягчающее и успокаивающее действие.

Катаральный

Катаральный фарингит характеризуется венозной гиперемией диффузного характера. При этом есть риск застойных явлений в малых венах, отечности слизистой оболочки, периваскулярной инфильтрации.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Медикаментозно

При фарингите показано применение местных антисептиков и антибиотиков. В первую категорию входят препараты для полоскания – фурацилин, гивалекс, хлоргексидин. Также врач может посоветовать проведение ингаляций. Нередко назначают витаминные препараты и иммуномодуляторы.

Антибактериальные средства требуются исключительно при бактериальной природе недуга. Такие средства используют в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает попадание активного вещества на слизистые глотки. Если патология имеет вирусный характер, показаны противовирусные препараты.

Как лечить больное горло у ребенка, рассказывает доктор Комаровский:

Народными средствами

Улучшить прогноз патологии помогают эффективные народные рецепты:

  1. Полоскание соленой водой. Это вещество оказывает мягкое антисептические действие и помогает справиться с лишней мокротой. Для изготовления состава нужно взять половину небольшой ложки соли и смешать со стаканом воды. Готовым средством необходимо промыть рот и сплюнуть жидкость. Процедуру повторяют до устранения симптомов фарингита.
  2. Полоскание содой. Данная процедура помогает справиться с воспалительным процессом и купировать боль. Для этого необходимо растворить половину чайной ложки средства в стакане воды.
  3. Мед. Данный продукт обладает противомикробными характеристиками и стимулирует заживление слизистых. Для борьбы с недугом нужно положить 2-3 небольших ложки меда в стакан теплой воды. Готовую жидкость следует употреблять 2 раза в сутки.

Общие рекомендации

Чтобы скорее справиться с фарингитом, нужно соблюдать такие правила:

  1. Чаще мыть руки, не трогать глаза, рот и нос. Это поможет избежать попадания возбудителей недуга на чувствительные участки.
  2. Поддерживать оптимальные параметры влажности. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха.
  3. Отказаться от курения. Дым сигарет раздражает слизистые оболочки горла.
  4. Дышать через нос. Это обеспечивает естественное увлажнение носоглотки.
  5. Купить новую зубную щетку. Бактерии, которые присутствуют на щетине, могут приводить к постоянным рецидивам болезни.

При развитии недуга очень важно придерживаться щадящей диеты. Еда должна быть теплой, не горячей. Обязательно пить много жидкости. Особенно полезно употреблять теплый чай, молоко с добавлением меда.

Немаловажное значение имеет режим дня. При фарингите не следует допускать переутомления. При отсутствии температуры соблюдать постельный режим не требуется. Но на время стоит отказаться от чрезмерной активности.

Особенности лечения при беременности

Перед применением лекарственных средств в данный период следует проконсультироваться с гинекологом. Чаще всего врачи назначают беременным местные препараты.

Справиться с недугом помогает полоскание горла антисептическими и обезболивающими растворами. Также могут применяться таблетки для рассасывания, которые включают смягчающие, противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

Ускорить процесс выздоровления помогут средства для укрепления организма. К ним относят витамин С, натуральные иммуномодуляторы. При ОРВИ возможно использование противовирусных средств.

Причины хронического ларингита

Возбудителями хронического ларингита являются:

  • Различные вирусы. Сюда можно отнести вирусы кори, парагриппа, гриппа и другие;
  • Бактерии. К ним относятся: возбудитель дифтерии, скарлатины, коклюша, микобактерии, стрептококки, трепонемы, стафилококки и другие.

Причины, провоцирующие факторы

Чаще всего к острому фарингиту приводят вирусные инфекции. Это могут быть возбудители ОРВИ – вирусы гриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы и т.д. В более редких случаях провоцирующими факторами выступают энтеровирусы, герпетическая инфекция, ВИЧ, цитомегаловирус.

Вирусный фарингит может приобрести вирусно-бактериальный характер. В этом случае наблюдается присоединение вторичной флоры из полости рта или инфекционных очагов в организме. Чаще всего провоцирующими факторами выступают пневмококки, стафилококки, стрептококки.

Помимо этого, причинами развития фарингита могут быть:

  • грибковые микроорганизмы;
  • травмы глотки;
  • аллергены;
  • химические вещества.

К развитию недуга могут приводить такие факторы:

  • переохлаждение;
  • сложные соматические болезни;
  • нарушение гормонального баланса;
  • аллергия;
  • вредные привычки – курение и употребление спиртного.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • вовремя лечить ОРВИ;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • применять индивидуальные защитные средства при работе на вредных производствах;
  • своевременно устранять воспаления носа, пазух, зубов.

Профилактика инфекционных заболеваний

Симптомы

Острая форма фарингита имеет вполне типичную клиническую картину, по которой можно заподозрить наличие этой болезни.

У взрослых

Острый фарингит сопровождается такими проявлениями:

  • резкий болевой синдром;
  • ринит;
  • головные боли;
  • хрипота в голосе;
  • повышение температуры;
  • сухой кашель, который затем становится влажным;
  • увеличение размеров подчелюстных лимфоузлов.

Иногда фарингит является одним из симптомов кори, ОРВИ, скарлатины. В такой ситуации возникают признаки основной патологии. Это могут быть высыпания на теле или интоксикация организма.

Симптомы фарингита

У детей

У детей данная болезнь связана с недостаточным развитием иммунной системы. Симптомы совпадают с клинической картиной фарингита у взрослых.

В данном случае чаще всего наблюдается ринит, болевой синдром, кашель, хрипота. Нередко присутствует субфебрильная температура и головные боли. Довольно часто дети сталкиваются со слезотечением, неприятным запахом изо рта, болевыми ощущениями в животе и тошнотой.

Физиотерапия

Данный метод терапии применяют в конце, когда человек начинает выздоравливать. Благодаря этому удастся предотвратить осложнения, укрепить иммунную систему. Решить данные задачи помогают УВЧ, дарсонвализация, электрофорез.

Важно учитывать, что применение дарсонваля запрещено при беременности, аритмии, опухолевых образованиях, эпилепсии, туберкулезе, тромбофлебите.

УВЧ подразумевает воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Однако процедуру нельзя использовать при беременности, злокачественных процессах, гипотонии, патологиях крови, повышении температуры, наличии металлических предметов в организме, стабильной стенокардии напряжения.

Хронический ларингит: лечение у взрослых

Как лечить хронический ларингит у взрослых? Лечение заболевания предполагает щадящего режима. Пациенты необходим покой. Нужно устранить факторы, которые способствуют усилению воспаления: отказ от острой, холодной, горячей пищи, а также отказ от курения и спиртных напитков.

Часто болеющие дети код мкб

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми частыми заболеваниями как у детей, так и у взрослых, но наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы. Удельный вес часто болеющих детей (ЧБД) среди всех детей может составлять от 15 до 50%, что зависит от возраста, эпидемиологических и социальных условий.

Отсутствие в МКБ–10 широко используемого в Рос­сии термина ЧБД еще раз подтверждает, что этот термин не является диагнозом, а объединяет в группу диспансерного наблюдения детей, которые чаще, чем их сверстники, болеют ОРИ. До на­стоя­щего времени в группу ЧБД относят детей на основании критериев, предложенных А.А. Барановым и В.Ю. Аль­бицким в 1986 году, которые основаны на «до­пустимой» частоте острых респираторных заболеваний в год в зависимости от возраста ребенка (табл. 1).
Частые ОРИ могут приводить к нарушению физического и нервно–психического развития детей, формированию невротических реакций. Ограничение возможности общения со сверстниками приводит к социальной дезадаптации ребенка. Прямые и косвенные расходы на лечение и уход за детьми с частыми ОРИ наносят су­ще­ственный экономический ущерб не только семье ребенка, но и бюджету страны в целом. По разным данным, ущерб государству, наносимый только одним случаем ОРИ, составляет от 3 до 5 тыс. руб. При этом экономические затраты на каждого заболевшего, включающие в себя стоимость базового набора медикаментов, могут колебаться в пределах 450–3000 руб.
Ранний и дошкольный детский возраст (от 6 мес. до 6 лет) характеризуется повышенной восприимчивостью организма ребенка к ОРИ, и это не отклонение о нормы, а онтогенетическая особенность данного возрастного периода. Однако в том случае, когда частота ОРИ превышает порог толерантности иммунной системы, адекватного восстановления функциональных характеристик иммунной системы не происходит. Много­чис­лен­ные исследования иммунного статуса у ЧБД показали, что реального иммунодефицита у них нет, но может выявляться преходящая функциональная нестабильность иммунитета, повышающая их восприимчивость к инфекции.
При допустимой частоте ОРИ у детей происходит формирование адаптивного иммунитета, однако слишком частые респираторные заболевания не проходят для ребенка бесследно. У ЧБД в подростковом возрасте чаще формируются хронические заболевания желудочно–ки­шеч­ного тракта, сосудистые дистонии; выше частота ревматизма, гломерулонефрита и других заболеваний. Бе­зус­ловна роль частых ОРИ в формировании бронхиальной астмы у детей.
Общеизвестны эндогенные факторы риска час­тых ОРИ: неблагоприятное течение беременности, не­до­ношенность, анте– и интранатальное поражение ЦНС, дефицитные состояния, раннее искусственное вскарм­ли­ва­ние, инфицированность микобактериями ту­бер­ку­леза. Более частым (по сравнению со сверстниками) ОРИ подвержены дети с экссудативно–ка­та­раль­ной и лимфатико–гипо­пластической аномалиями конституции. Эти дети имеют «акцентуированные» анато­мо–фи­­зио­логи­ческие особенности, а именно склонность к более выраженной экссудативной фазе воспаления (экссудатики) и повышенную восприимчивость к инфекции (лимфатики), которые нивелируются с возрастом, но являются причиной частых ОРИ в раннем детстве.
К значимым экзогенным факторам риска можно отнести высокую контагиозность возбудителей ОРИ, наличие взрослых и других детей в семье с хроническими очагами инфекции, пассивное курение, дефицитное по микронутриентам питание, раннее (в возрастном аспекте) начало посещения детских учреждений, экологические факторы (загрязнение воздуха, как атмосферного, так и окружающей среды), наличие в воде и продуктах питания ксенобиотиков.
Следует еще раз подчеркнуть, что ребенка правомочно отнести к группе ЧБД только в тех случаях, когда повышенная подверженность респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными (наследственными) или приобретенными патологическими состояниями. В связи с этим одним из существенных моментов диспансеризации ЧБД является обследование ребенка (при наличии показаний) с целью исключения ряда заболеваний.
Дети с атопическими заболеваниями (атопическим дерматитом, респираторной аллергией) могут часто болеть ОРИ в раннем детстве и, следовательно, быть отнесенными в группу ЧБД. Однако довольно часто обострения аллергических заболеваний верхних дыхательных путей расцениваются участковыми педиатрами как ОРИ и ребенок многократно получает необоснованную терапию. Это, вероятно, связано с тем, что имеются определенные трудности в проведении дифференциальной диагностики ОРИ и аллергического ринита, фарингита, ларингита, трахеита у детей раннего возраста. Например, при обострении аллергического ринита, связанного с пищевой сенсибилизацией, может наблюдаться нарушение самочувствия, выделения из носа в виде «молочной пены», отек кончика носа, мацерация кожи, что служит основанием для ошибочной диагностики ОРИ. Для того чтобы избежать подобных диагностических ошибок, необходимо уточнить семейный и лич­ный аллергологический анамнез, а при подозрении на аллергическую природу респираторных проявлений – своевременно направить ребенка к аллер­го­ло­гу. Ран­няя диагностика аллергических заболеваний верхних дыхательных путей очень важна и для назначения адекватной противоаллергической терапии, которая является вторичной профилактикой формирования бронхиальной астмы у детей.
Уточнение анамнеза жизни и заболевания, проведение дополнительных методов обследования позволяют вычленить из группы ЧБД такие заболевания, как бронхолегочная дисплазия, рецидивирующий бронхит, вторичный хронический бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, врожденные пороки развития легких, первичная цилиарная дискинезия. Одной из частых причин кашля у детей может быть аспирационный синдром – хроническая микроаспирация пищи при диско­ор­динации акта глотания у детей раннего возраста с неврологическими проблемами, аспирация инородного тела.
Лечение ЧБД складывается из адекватной терапии ОРИ и воздействия на эндогенные и экзогенные факторы риска, перечисленные выше. Длительное грудное вскармливание, своевременная диагностика изменений со стороны нервной системы, выявление и адекватная терапия дефицитных состояний у детей первого года жизни может существенно снизить восприимчивость к респираторным инфекциям. Большое значение в снижении частоты ОРИ имеет выявление и лечение (при наличии показаний) инфицированности микобактериями туберкулеза.
Обеспечение ребенка полноценным, соответствующим возрасту питанием способствует поступлению в организм веществ, которые называются иммунонутриенты: аминокислоты, длинноцепочечные жирные кислоты, фосфолипиды, минералы, витамины и др.
Частые инфекционные заболевания, изменения микробного пейзажа кишечника в результате лечения антибактериальными препаратами, неблагоприятные средовые влияния (возросшая “агрессивность” питьевой воды, длительное действие малых доз радионуклеотидов, ксенобиотиков) могут приводить к возникновению дефицита витаминов у детей. При отсутствии манифестных признаков витаминной недостаточности многие дети из группы ЧБД имеют признаки субнормальной обеспеченности витаминами. Это состояние не характеризуется выраженными клиническими нарушениями, но может сопровождаться появлением от­дель­ных клинических микросимптомов: раздражительность, головная боль, сухость кожи, снижение физической и умственной работоспособности. При субнормальной обеспеченности витаминами значительно снижается устойчивость детей к действию инфекционных и токсических факторов, замедляются сроки выздоровления от ОРИ, что обусловливает целесообразность применения витаминотерапии у ЧБД.
Нами было проведено открытое рандомизированное контролируемое наблюдение в параллельных группах по изучению эффективности и безопасности витаминно–минерального комплекса Пиковит (пастилки) у детей с атопическим дерматитом (АД) и у часто болеющих детей. Работа выполнена на кафедре детских болезней Воен­но–ме­дицинской академии в 2007 году.
На первом визите («0» день) на каждого пациента была заполнена индивидуальная регистрационная карта (ИРК), содержащая вопросы, отражающие возможное наличие клинических признаков гиповитаминоза (по витаминам, входящим в состав Пиковита), неспецифических симптомов субнормальной обеспеченности витаминами, а также выраженность симптомов АД и частоту ОРИ. Каждому пациенту был произведен забор крови для определения содержания витаминов А и Е. Пациентам 1 группы назначали Пиковит в дозировке, со­от­ветствующей возрасту (детям от 4 до 6 лет по 1 пастилке 4 раза в сутки; детям от 7 до 14 лет – по 1 пастилке 5 раз в сутки). Курс лечения составил 30 дней. На втором визите («30» день) также проведено заполнение ИРК и проведен забор крови для определения содержания витаминов А и Е.
Анализ ИРК показал, что у всех пациентов имели место жалобы и симптомы, которые могут указывать не на гиповитаминоз, а на субнормальное обеспечение ви­та­минами. Общая сумма баллов по признакам субнормального обеспечения витаминами у детей, получивших курс лечения Пиковитом, снизилась с 57,63±5,59 до 36,52±4,01 баллов (p<0,05). У детей группы сравнения общая сумма баллов через 30 дней практически не изменилась (65,52±6,13 на первом визите и 59,42±5,89 на втором визите).
Концентрации витаминов А и Е в крови до лечения соответствовали возрастным нормам как у детей с АД, так и у ЧБД. Однако после месячного приема Пиковита концентрация витаминов А и Е была статистически значимо выше, чем у пациентов, не получавших витаминотерапию.
Длительность наблюдения пока не позволяет нам говорить о влиянии витаминотерапии на частоту ОРИ у ЧБД. Тем не менее улучшение самочувствия пациентов, снижение частоты жалоб детей, указывающих на возможное наличие субклинической витаминной недостаточности, повышение концентрации в крови витаминов А и Е указывают на целесообразность проведения курсов витаминотерапии у детей с частыми ОРИ.
В последние годы в отечественной литературе появилось много публикаций, посвященных ЧБД, что, вероятно, связано с интенсивным внедрением в педиатрическую практику иммунотропных препаратов.
Как уже было сказано, многочисленные исследования иммунного статуса у ЧБД показали, что иммунодефицита у этих детей нет, но может выявляться преходящая функциональная нестабильность иммунитета, повышающая их восприимчивость к инфекции. В связи с этим прицельный под­бор иммунокорригирующих препаратов на основе клинико–иммунологического обследования ЧБД на сегодня, как правило, не осуществим. В большинстве случаев им­му­нокорригирующая терапия назначается по клиническим показаниям, а выбор препарата осуществляется эмпирически. Предпочтение следует отдавать проверенным иммуномодуляторам с множественным механизмом действия.
Появление в арсенале врачей–педиатров современных имммуномодуляторов бактериального происхождения, назначение которых не требует предварительного иммунологического обследования и характеризуется хорошей переносимостью, позволяет существенно расширить возможности иммунокоррекции у ЧБД. Эф­фек­тивность этих препаратов в профилактике ОРИ в целом связана с тем, что они имитируют стимулирующее действие вирулентной инфекции на иммунную систему ребенка, необходимое для ее созревания.
В ротоглоточном сегменте у ЧБД преимущественно выявляются следующие возбудители: S. pneumoniae (25–30%), H. influenzae (15–20%), M. сatarrhalis (15–20%), Str. pyogenes (2–5%), представители грам­отри­цательной микрофлоры, различные вирусы.
Желудочно–кишечный тракт является не только ор­ганом пищеварения, но и важнейшим органом им­мун­ной системы. Около 80% всех иммунокомпетентных кле­ток организма локализовано в слизистой оболочке кишечника. Все клеточные и структурные элементы составляют ассоциированную с кишечником лимфоидную ткань (Gut Associated Lymphoid Tissue – GALT). Лимфоидные фолликулы распределены от кардиального отдела желудка до ректо–анального соединения и играют исключительно важную роль не только для желудочно–кишечного тракта, но и для всего организма. Иммуномодуляторы бактериального происхождения действуют на иммунную систему организма через лимфоидные фолликулы слизистой оболочки кишечника, стимулируя макрофаги, что приводит к увеличению специфического ответа Т– и В–лим­фо­ци­тов, повышению гуморального и клеточного иммунитета, т.е. являются иммуномодуляторами системного действия.
Профессором Т.И. Гаращенко с соавт. в 1999–2001 годах проведено углубленное клинико–иммуноло­ги­че­ское исследование ЧБД, целью которого являлась оценка влияния одного из представителей иммуномодуляторов бактериального происхождения на целый ряд иммунологических показателей у детей данной группы. Результаты исследования убедительно подтвердили позитивное влияние препарата на специфические и неспецифические механизмы иммунитета у ЧБД. Отмечено повышение функциональной активности и активности системы перекисного окисления макрофагов, увеличение количества и повышение цитотоксической ак­тив­ности Т–киллеров, повышение способности клеток периферической крови вырабатывать INF?. После про­ве­де­ния кур­са лечения препаратом отмечалось достоверное повышение уровня IgG и IgA в сыворотке крови, что привело к уменьшению суммарной длительности заболеваний 6,3 раза, при этом антибактериальная нагрузка на ЧБД уменьшилась в 12 раз.
При составлении плана реабилитации детей с частыми ОРИ следует помнить об эффективной профилактике возникновении гемофильной и пневмококковой инфекции. Носительство Haemophilus influenzae типа b в детских организованных коллективах достигает 40%. Данный возбудитель является одной из ведущих причин частых респираторных инфекций у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
ЧБД относят к группе риска инфицирования и другим распространенным возбудителем ОРИ – пневмококком. В настоящее время возможна эффективная вакцинация как против Haemophilus influenzae типа b, так и против пневмококка («Акт–Хиб», «Пневмо 23» и другие вакцины).
Таким образом, дети с частыми респираторными за­болеваниями, отнесенные в группу ЧБД, требуют составления индивидуального плана диспансеризации и систематического наблюдения педиатра. Врач, на­блю­дающий часто болеющего ребенка, должен не только адекватно лечить возникшую ОРИ, но и понять, какие эндогенные и экзогенные факторы сформировали склон­ность конкретного пациента к повышенной восприимчивости к инфекционным агентам, и попытаться всеми возможными эффективными (но не агрессивными) способами повлиять на эти факторы.

Чем лучше полоскать горло при фарингите

Для избавления от кашля и снятия раздражения слизистой используют полоскание горла специальными антисептическими растворами, в качестве которых выступают растворы фурацилина, пищевой соды, отвары целебных трав. Сильным противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают такие растения, как календула, ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха, мелисса, мята. Горло полощут 3-4 раза в день через час после еды.

При полоскании придерживаются следующих правил:

  • Средства для полосканий должны быть теплыми. Фурацилин, перекись водорода подогревают, а отвары трав остужают до теплого состояния.
  • Время полоскания должно составлять не менее 20-30 секунд, иначе процедуры не будут эффективными.
  • Период между полосканиями составляет 2-3 часа.

Среди наиболее популярных травяных сборов для проведения процедур полоскания следующие:

  • Полевой хвощ, цветы бессмертника и листья малины смешайте в равном количестве и заварите в стакане кипятка. Настаивайте около 2 часов. Применяйте в теплом виде. Отвар можно хранить не более одних суток.
  • В качестве другого подобного сбора может выступать смесь травы мяты и вероники, а также цветы бузины.
  • Достаточно эффективны свежевыжатые соки белокочанной капусты или свеклы. Сок следует разбавить небольшим количеством теплой воды.
  • Выжмите сок лимона в стакан воды и полощите раствором горло.
  • Полоскание поваренной солью.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector