Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи что это — Лор-заболевания

Виды гипертрофии

Анатомические особенности строения носа таковы, что передняя средняя часть носовой раковины является наиболее уязвимой. Здесь очень часто происходят гипертрофические изменения. Существует несколько видов гипертрофии.

Очень часто гипертрофия развивается в задней части носовых раковин, которые располагаются в нижней части. Во время осмотра часто обнаруживаются образования полипозного характера. По мере развития полипов начинают развиваться проблемы с дыханием, поскольку они перекрывают носовые проходы.

Как правило, гипертрофия развивается с двух сторон несимметрично. Передняя часть носовых раковин очень редко поражается гипертрофией. Как правило, причиной этого является запущенный синусит.

В здоровом состоянии слизистая оболочка свободно пропускает воздух во время вдоха. При развитии асимметрии или при хроническом воспалительном процессе происходит нарушение дыхательной функции. Поскольку организм вынужден приспосабливаться к изменениям, то слизистая оболочка, пытаясь справиться с повышенной нагрузкой, начинается разрастаться.

Тот же процесс начинается, если есть травма носа или искривление перегородок носа, при этом механизм срабатывает точно так же.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что это?
Постепенно разросшаяся слизистая перекрывает дыхание со здоровой стороны. Существует ряд других факторов, которые провоцируют развитие гипертрофии.

Каковы причины гипертрофии? Существуют факторы, которые способствуют развитию этого заболевания:

  • табачная зависимость;
  • профессия, которая связана с работой в загрязненном помещении;
  • запыленный воздух;
  • гормональные препараты.

Рентгенодиагностика гайморита — см. Гайморит. При катаральном фронтите на снимке лобной пазухи определяется нежная пристеночная теневая полоска в результате набухания слизистой оболочки или пристеночные полукружные тени при отеке (рис. 2, 1). Выпот в виде горизонтального уровня (рис. 2, 2) определяется на снимке, произведенном в положении больного стоя.

При хроническом фиброзном фронтите наблюдается неоднородное затенение пазухи за счет фиброзных тяжей, полипов и грануляций. Пристеночные теневые наслоения являются следствием гиперпластического фронтита. Обострение в фазе выпота этой формы фронтита отличается тем, что уровень или параболическое распределение верхней границы жидкости не доходит до внутреннего края наружной стенки пазухи вследствие утолщения слизистой оболочки (рис. 3).

Этмоидиты характеризуются затенением структуры ячеек решетчатого лабиринта. Сфеноидиты в рентгенологическом изображении выглядят так же, как и фронтиты. Воспалительные изменения основных пазух хорошо видны на снимках, сделанных в положении больного стоя и лежа с раскрытым ртом.

Рис. 2. Катаральный фронтит. Отек слизистой оболочки верхней стенки лобной пазухи справа и нижнемедиальных стенок слева (1), между последними ограниченный выпот с горизонтальным уровнем (2); затенение задних ячеек решетчатого лабиринта слева; большая ретенционная киста в левой гайморовой пазухе (3).Рис. 3.

Ретенционные кисты верхнечелюстных и лобных пазух выявляются наличием полукружной, обычно одиночной, тени с четкими и ровными контурами, чаще на нижне-наружной стенке верхнечелюстной (рис. 2, 3) или на нижнемедиальной стенке лобной пазухи. Киста, заполнившая пазуху, дает однородное затенение, но при этом выявляется увеличение пазухи, главным образом за счет наружнозадних ее стенок.

При мукоцеле лобной пазухи обнаруживается смещение интерфронтальной перегородки в противоположную сторону, расширение костных границ пораженной пазухи со сглаживанием и выпрямлением ее верхней и наружной границ. Из-за истончения стенок пазуха кажется прозрачной.

Для злокачественных опухолей придаточных пазух носа характерны деструктивные изменения костных стенок, инфильтрирующий рост и наличие ринологических, стоматологических, офтальмологических или неврологических симптомов.

Виды утолщений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта носа

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта разделяют в зависимости от изменения со стороны тканей, а также с учетом течения патологического процесса.

В зависимости от течения выделяют острое, подострое и хроническое утолщение. В первом случае симптомы выраженные, проявляются сразу после воздействия предрасполагающего фактора.

Помимо этого, от начала заболевания до его перехода на запущенную стадию проходит не более 3 недель. При подостром течении признаки менее выражены, а симптоматика нарастает постепенно. Приблизительно через 4 недели наблюдается прогрессирование патологии.

Хроническое течение болезни сопровождается слабо выраженными симптомами, которые могут сохраняться на протяжении 6 недель и более. При этом пациент может не подозревать о наличии заболевания и считает проявления сигналом развивающейся простуды.

С учетом изменений в тканях можно выделить несколько типов заболевания:

Вид патологииОсобенности
Катаральный типЭтот тип гипертрофии считается наиболее распространенным, проявляется в виде сильной отечности тканей и заполнением из серозный экссудатом. При этом наблюдается заложенность носа и другие признаки, которые пациенты путают с простым ринитом простудного и аллергического происхождения.
ГнойныйПри гнойном воспалении отечность менее выражена, но большое количество гнойных масс, заполняющее носовые ходы и пазухи, приводит к заложенности носа. Помимо этого, микроорганизмы, размножающиеся в гнойных массах, приводят к поражению слизистых оболочек.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что это?

ПолипозныйПри полипозной гипертрофии на слизистых оболочках образуются уплотнения, которые через некоторое время превращаются в полипы. Эти образования довольно плотные и нарушают прохождение воздушных масс по решетчатому лабиринту. Особенностью этого типа патологии считается невозможность лечения без оперативного вмешательства.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что это?

Гнойно-полипозныйНаиболее тяжелая форма заболевания, которая сопровождается появлением полипов и гнойных масс на слизистой оболочке носовых пазух и решетчатого лабиринта. При этом состояние пациента усугубляется, поскольку полипы препятствуют поступлению воздуха, а гнойные массы провоцирует ухудшение состояния слизистой оболочки.

Дополнительно специалисты выделяют закрытую и открытую форму патологии. В первом случае гипертрофия сопровождается воспалением, но микроорганизмы не распространяются за пределы пазух и решетчатого лабиринта. Во втором случае воспаление и гипертрофия является результатом попадания микроорганизмов из другой полости, например, ротовой.

Как и чем лечить пристеночный гайморит у взрослых и детей?

Цели лечения пристеночного гайморита – это восстановление дренажа пораженного синуса, удаление патологических выделений и стимуляция восстановительных процессов.

Обычно болезнь можно лечить в домашних условиях.

Госпитализация проводится в нескольких случаях:

  • у пациента сильная локальная боль и обильное гноетечение на фоне повышенной температуры;
  • домашнее лечение не помогает и больному становиться хуже;
  • возникают признаки осложнений.

Так как эффективной рабочей схемы лечения данного вида гайморита нет, то в большинстве случаев назначение соответствующих лекарств носит экспериментальный характер и основывается на методе проб и ошибок.

Как правило, в период ремиссии антибиотики не назначают. При обострениях их могут применять в комбинации с другими средствами. При этом назначение должно основываться на результатах бактериологических анализов. Если таковые не проводились, то можно использовать антибиотики широкого спектра действия – амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав), Цефотаксим, Цефазолин и др.

Для взрослых и детей подходят одни и те же препараты, только в разной дозировке. Курс их приема может составлять 2-3 недели.

Для устранения отека, заложенности носа и насморка пользуются теми же лекарствами, что и при остром гайморите:

  • сосудосуживающими средствами в форме капель или спрея (Називин, Отривин, Санорин и т.д.);
  • солевыми спреями, например, Но-соль, Маример или Физиомер (можно применять от пристеночного гайморита у детей с рождения);
  • антигистаминными таблетками (Лоратадин, Лорано, Лоратек, а для детей – сироп Кларитин или Алердез).

Дополнительным методом лечения пристеночного гайморита является физиотерапия. Для уменьшения воспаления применяют процедуры УВЧ, СВЧ, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме медикаментов и физиотерапии, хороший результат оказывают промывания носа по методу Проетца. Их проводят в кабинете ЛОР-врача. Носовые ходы промываются путем перемещения жидкости (это может быть антисептический раствор с гидрокортизоном). Под небольшим напором вместе с этой жидкостью вымываются и скопления гноя.

Лечение синуситов, да и других ЛОР-заболеваний, должно быть комплексным и помимо перечисленных средств включать иммуномодулирующую и иммунокорригирующую терапию.

Целесообразно при хроническом гайморите проведение прокола пазухи и ее промывание. Для процедуры используют растворы с антибиотиком, а также дезинфицирующие и противовоспалительные средства. Пункция очень эффективна, особенно в случае, если гнойное содержимое загустело и сильно прилипло к стенкам синуса. Всего могут провести 5-10 промываний.

В норме уже после 5-6-ти процедур вымываемая жидкость должна быть почти прозрачная, а выделение гноя уже останавливается. Если этого не происходит, то далее продолжать консервативное лечение нет смысла, так как отсутствие улучшений говорит о серьезных изменениях в слизистой оболочке. В лучшем случае медикаменты дадут временное облегчение, но для полного излечения потребуется операция.

К сожалению, даже активное медикаментозное лечение в комплексе с полной ликвидацией факторов риска гайморита (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и т. д.) не всегда приводят к полному выздоровлению.

Лечебные мероприятия

Для постановления диагноза используют риноскопию, в ходе которой специалист может обнаружить отечность слизистых оболочек, бледность определенных участков, повреждение сосудов. Если присутствуют симптомы, характерные для хронического гайморита, необходим рентген носовых пазух. Только на рентгеновских снимках можно заметить начальные стадии образований и пристеночный отек.

Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение отечности и налаживание естественного оттока слизистого содержимого. Крайне важно восстановить нормальный процесс воздухообмена. Методику лечения сможет выбрать только специалист. Терапия может включать употребление антибактериальных средств, которые следует назначать лишь после мазка из носа на определение типа возбудителя патологии.

Список применяемых мероприятий, показанных при утолщении оболочек, выглядит следующим образом:

  1. Промывание носа препаратами на основе морской соли.
  2. Употребление противоаллергических средств курсом.
  3. При болевом синдроме назначают противовоспалительные препараты.
  4. Применение сосудосуживающих капель (длительность использования не более 7 дней).
  5. Назальные антибиотики.
  6. Кортикостероидные препараты для снятия пристеночного отека.
  7. Гомеопатические средства, действие которых направлено на разжижение слизи.

Для усиления эффекта медикаментозную терапию часто дополняют физиопроцедурами. Применяют лазерную терапию, УВЧ и ультразвук. Курс лечения в большинстве случаев не превышает 1 месяца. , действие которых направлено на борьбу с уплотнением слизистых оболочек и заложенностью носа, но следует помнить о том, что самолечение опасно и при первых признаках заболевания нужно обращаться к специалисту.

Острое воспаление синусов лечится достаточно легко, если вовремя предприняты соответствующие меры. Когда адекватная терапия отсутствует, воспаление может принять хроническую форму и перейти в пристеночный гайморит. Начальные симптомы заболевания напоминают признаки обычной простуды. Из-за этого больные медлят с лечением или используют неэффективные методики.

Терапия при гайморите подразумевает устранение симптоматики, ликвидацию воспаления и провоцирующих факторов. Для снятия отечности и заложенности носа используют назальные капли. Предпочтение отдается средствам на масляной основе. Они подходят для длительного лечения и не вызывают атрофии слизистой оболочки.

Для лечения детей используются препараты, соответствующие возрасту. Увлечение назальными каплями с сосудосуживающим действием может стать причиной остановки дыхания у крохи.

При остром гайморите назначаются антибиотики курсом 10-14 дней. При хронической форме заболевания продолжительность курса увеличивают до 1 месяца. Важно своевременно начать антибактериальное лечение и не отказываться от антибиотиков, если наступает облегчение. Недолеченный гайморит способен обернуться серьезными осложнениями.

Консервативная терапия подразумевает прием иммуномодуляторов. К этой группе средств относят «Арбидол», «Амиксин», «Галавит». Положительно сказывают на состоянии иммунной системы препараты на основе эхинацеи, корня женьшеня, плодов шиповника.

Целесообразно использование антигистаминных препаратов. Они облегчают симптоматику и снижают вероятность развития аллергических реакций как на внешние раздражители, так и на лекарственные средства. Среди препаратов, не оказывающих негативного влияния на ЦНС и имеющих наименьший переченьпобочных эффектов, выделяют «Цетрин», «Лоратадин», «Фенистил».

Промывание полости носа уменьшает воспаление и снимает отек слизистой. Рекомендуют промывать нос физраствором или соленой водой. Лучших результатов удастся достичь, если использовать препараты с антисептическим свойством. В эту группу входят «Мирамистин», «Диоксидин», «Хлоргексидин». Использование этих средств для орошения и промывания поможет достаточно увлажнить слизистую, удалить излишки гноя, улучшить активность ресничек мукоцилиарного аппарата. Рекомендуется промывать нос перед закапыванием лекарственных препаратов, чтобы повысить их эффективность.

Для разжижения слизи назначают муколитики. Обычно это таблетки и сиропы, реже – спреи. Хорошо себя зарекомендовали «Ринофлуимуцил» и «Мукосол». При сильном воспалении и наличии аллергического компонента показаны препараты из группы кортикостероидов. Применяют их с осторожностью в течение ограниченного времени. Кортикостероиды помогут при полипах в носу и отсутствии эффекта от антибиотиков.

Лечение

Лечение гиперплазии слизистойоболочки проводится с помощью оперативного вмешательства. Существуют разныеметоды удаления разрастания. Какой именно способ выбрать, решает лечащий врач,основываясь на степени развития болезни, общем состоянии больного и прочихфакторах.

Если гиперплазия незначительная,радикальных мер не применяют. Доктора назначают малоинвазивные методики поудалению разрастания. К ним относится следующее:

  1. Прижигание
    пораженных тканей химическими веществами.
  2. Ультразвуковая
    дезинтеграция носовых раковин.
  3. Подслизистая
    вазотомия.
  4. Лазерная
    деструкция.

Если наблюдается выраженная формаболезни, при которой дыхание сильно нарушено, в патологический процессвовлечены костные структуры, то указанные способы лечения не могут помочь вполной мере избавиться от патологии. Для терапии требуется более обширноеоперативное вмешательство.

Используют такие операции:

  • Нижняя конхотомия.
  • Резекция края кости нижней раковины
    носа.
  • Смещение носовых раковин.

Медикаментозное лечение при гиперплазии не помогает. Пациенты могут использовать сосудосуживающие средства, но они имеют лишь временный эффект и вызывают привыкание организма. То же самое касается и народных средств.

Есть множество нетрадиционных методов лечения гиперплазии носовой полости, но использовать их можно только в качестве дополнения и с разрешения лечащего врача.

Таким образом, гиперплазия слизистой оболочки носовой полости встречается не слишком часто, но при ее выявлении требуется приступить к лечению как можно раньше. Ведь это заболевание затрудняет дыхание пациента.

Симптомы и лечение гиперплазии слизистой носа Ссылка на основную публикацию Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?


Лор-сопровождение стоматологических больных

После защиты моей кандидатской диссертации в 2004 году стало ясно, что я ничего не понимаю в проблемах носа и околоносовых пазух (тема диссертации была посвящена околоносовым пазухам). Поэтому мне пришлось пройти переподготовку по эндоскопической ринохирургии в Казанском государственном медицинском университете.

Эндоскопическая ринохирургия значительно расширила объем выполняемых вмешательств и сделала мою профессиональную работу более легкой, а результаты более предсказуемыми. Чем больше я видел пациентов, тем очевиднее становился тот факт, что среди них преобладают больные со смешанной патологией — ЛОР- и стоматологического профиля.

Несмотря на соседство отделения оториноларингологии (где мне выпала честь заведовать) и хирургической стоматологии в клиниках СамГМУ, проблемы зубов и челюстей представлялись мне «темным лесом». Поэтому я поступил в очную клиническую ординатуру на кафедру челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Во время обучения стали отчетливо просматриваться сложные вопросы для стоматологов, границы их некомпетентности в вопросах оториноларингологии.

Именно проблемы на стыке двух специальностей стали для меня основными.

Изучая мировой опыт на зарубежных конференциях, диссекционных курсах, мастер-классах, я обратил внимание на то, что мои коллеги имеют по две и три специальности, каждая их которых гармонично дополняет другую.

Два образования — оториноларингология и челюстно-лицевая хирургия позволяют непредвзято судить о тактике ведения стоматологических больных с сопутствующей ЛОР-патологией и оториноларингологических больных с проблемами стоматологического характера.

Медикаментозная терапия

При диагностировании полипа на начальной стадии возможна успешная медикаментозная терапия, позволяющая избежать оперативного вмешательства, если же полипозные наросты перекрывают носовой просвет, то показано исключительно хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и проведение ряда мероприятий, замедляющих рост полипа.

ПрепаратыДействиеТорговые названия
Антигистаминные средстваСнимают воспаление и отек слизистой.·         Эриус; ·         Тавегил;·         Дезлоратадин.
Назальные кортикостероидыСнимают воспаление и отечность,  замедлятся рост новообразований.·         Назонекс; ·         Фликсоназе;·         Авамис.
Местные сосудосуживающиеСнимают отечность, облегчают дыхание.·         Назол; ·         Санорин;·         Нафтизин.

Процедуры, способствующие выздоровлению, включают промывания носовых пазух.  Промывка носа специальными растворами позволяет очистить гайморовы пазухи от слизи и патогенной флоры, снять воспаление.

Применяются промывания:

  1. В домашних условиях с использованием Аквалора, Долфина, Физиомера, Мореназала, солевых растворов и травяных отваров.
  2. Аппаратные промывания в условиях медицинского учреждения («кукушка»), где применяются антисептические препараты (Фурацилин, Мирамистин, Риванол).

Подробнее об особенностях и методах очищения гайморовых пазух можно ознакомиться в статье «Промывания носа при гайморите: виды и рецепты»

Запрещается использовать горячие паровые ингаляции, поскольку это приводит к активному росту полипов и усилению гнойного процесса.

Необходимая диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, данные анамнеза и жалобы пациента должны быть дополнены результатами других методов обследования. Состояние проблемной зоны оценивается на основе результатов таких методов исследования, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • риноскопия;
  • пункция.

С помощью используемых методов определяется локализация поражения – зона, где формируется наибольшее утолщение. Кроме того, взятый при пункции образец выделений направляется на исследование микрофлоры, чувствительности к действию антибиотиков.

Применение нескольких методов обследования дает возможность подробно рассмотреть исследуемый слой, процессы, которые там происходят. Компьютерная томография (КТ), к примеру, помогает не только увидеть разрастание слоя, но и оценить его высоту в различных местах, степень проходимости выводных протоков.

По рентгеновскому снимку оценивают состояние исследуемого слоя на стадии активного набухания, а также уровень жидкости, причем, в зависимости от степени воспаления эта жидкость приобретает горизонтальное или вогнутое косое положение. Зона разрастания на снимке отражается в виде пристеночного затемнения, что свидетельствует о степени проходимости воздуха. Если причиной гипертрофии была травма, снимок покажет место перелома или трещины, отдельные фрагменты и их смещение.

Однако считается, что рентгеновский снимок не всегда дает полную картину и поэтому для получения более полной информации назначается компьютерная томография.

Одним из наиболее важных методов обследования считается риноскопия, для ее проведения часто используется эндоскоп. С его помощью выявляются мелкие полипы, начало процесса утолщения слизистой, а также гнойные выделения, невидимые при обычной риноскопии.

Для получения более полной картины процесса риноскопия проводится дважды: до и после закапывания в нос сосудосуживающего препарата. Выполняется процедура с использованием местного анестетика.

Операционные методы лечения гипертрофии

Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух может быть вылечена некоторыми операционными методами.

Операционные методы лечения:

Название методаОсновной инструментКак выполняется
ГальванокаустикаЭлектродПроводится под местной анестезией. Производится прижигание патологической зоны. После проведения процедуры проходит восстановительный период, рассасывается сформировавшийся рубец. Носовое дыхание полностью восстанавливается.
КонхотомияПроволочная петляМетодика заключается в резекции увеличенной слизистой.

По завершении процедуры врачом должна быть выдана подробная инструкция об особенностях послеоперационного периода.

В дополнение к операционным методам назначается медикаментозная поддержка:

  • антигистаминные препараты;
  • препараты для укрепления сосудов;
  • промывание пазух и носовых раковин лекарственными растворами;
  • выполнение ингаляций.

Утолщение и отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух вызывает патологическое образование слизи и гноя. В такой среде успешно обитают патогенные микроорганизмы. Особенно опасно такое соседство для оболочек головного мозга человека, которые находятся вблизи гайморовых пазух.

Данное заболевание невозможно определить самостоятельно, а значит даже с простым насморком нужно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае дает ложную надежду, тратит драгоценное время, цена, которого очень высока, и вредит здоровью.

Пристеночно-гиперпластический гайморит – осложнение воспаления верхнечелюстной пазухи носа, которое сопровождается усиленным ростом клеток эпителия слизистой. Развивается на фоне запущенного синусита, ринита или неправильного лечения. Для этой формы максиллита характерно ухудшение дыхания, постоянная заложенность и голованя боль.

В результате нарушается физиология и структура эпителия, формируется хроническая форма болезни и стойкое увеличение полости в объеме. Патология плохо поддается лечению на поздних стадиях, но диагностируется с помощью рентгенографии. Для терапии применяют комплекс из консервативных и хирургических методов.

Особенности лечения

Разрастание эпителиального покрова гайморовой полости — это следствие другого заболевания. Чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить недуг, который ее вызвал.

В таблице представлен перечень используемых препаратов:

НазваниеДействующее веществоХарактеристика препарата
ОтривинКсилометазолин, оказывает альфа-адреномиметический эффектСосудосуживающее средство
НазивинОксиметазолин — альфа-2-адреномиметик
Нокспрей
ХлорофиллиптЭкстракт листьев эвкалиптаАнтисептик
ДимексидДиметилсульфоксид
ФурацилинНитрофурал, активен в отношении стафилококков, стрептококков, бацилл, сальмонелл
АугментинАмоксициллин, клавулановая кислотаАнтибиотик
КсефокамЛорноксикам
СумамедАзитромицин
АллергодилАзеластин — снижает проницаемость сосудов, стабилизирует мембрану тучных клетокАнтигистаминное средство
ТавегилКлемастин
ФликсоназеФлутиказонКортикостероид
НазонексМометазон

Заниматься самолечением при гиперплазии эпителия запрещено, поэтому во избежание неблагоприятных последствий медикаментозные препараты назначает только ЛОР. Кроме лекарственной терапии широко применяются физиопроцедуры:

  • УВЧ — воздействие высокочастотного электромагнитного поля,
  • КУФ — ультрафиолетовое излучение,
  • лазеротерапия.

Если медикаментозные способы терапии не помогают, то показано оперативное вмешательство, особенно при полиповидном утолщении. Врач выполняет эндоскопическую или радикальную санацию по методу Колдуэлла-Люка.

Разрастание покровов верхнечелюстной полости требует немедленного лечения. Эта патология не проходит сама собой, и вылечить ее в домашних условиях невозможно.

ИНТЕРЕСНО: киста левой верхнечелюстной пазухи: что это, как проявляется и каким образом лечится?

Острый

Основой признак острого гайморита – единственный эпизод заболевания, длящийся не более месяца с полным клинико-лабораторным выздоровлением.

Заболевание всегда протекает в виде экссудативной формы воспалительного процесса с наличием основного возбудителя. Экссудативный компонент – это такое состояние, при котором повышается продукция слизи, что приводит к обильным выделениям.

Процесс может быть как односторонним (в правой или левой пазухе) и двусторонним. Лечение двустороннего гайморита принципиально ничем не отличается от терапии одностороннего.

Возбудителем острого заболевания могут быть любые микроорганизмы:

  • вирусы (аденовирус, РС-вирус, грипп и так далее),
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиелы и так далее),
  • грибы (рода кандида, аспиргелла и другие),
  • простейшие (хламидийная, амебная и другие инфекции ).
ХарактеристикаВирусыБактерииГрибы
Симптомы· Катаральное воспаление, обильные, прозрачные сопли; · Температура фебрильная-субфебрильная (от 37,0˚С до 38,5˚С); · Двустороннее поражение· Воспаление гнойное, сопли зеленого цвета, густые; · Температура тела выше 38˚С· Катаральное воспаление, присутствуют творожисто-белые хлопья; · Может протекать без лихорадки или на субфебрильных цифрах (до 37,5˚С)
ДлительностьВоспаление длится 3-5 дней, при правильной терапии; при несвоевременном и некорректном лечении двустороннего гайморита у взрослых и детей присоединение бактериальной или грибковой флорыДлительность течения заболевания при правильном лечении 7-10 дней; при некорректно назначенной терапии или пролонгации (затягивании) лечения – риск перехода в хроническую формуДлительность терапии 3-5 дней; При ослабленном иммунитете практически всегда переходит в хроническую фазу
ЛечениеПротивовирусные препараты; Иммуномодуляторы; Промывание носа солевыми растворамиАнтибактериальная терапия; Промывание носа солевыми средствами; Часто требуется лечебная пункция пазухПротивогрибковая терапия; Промывание пазух солевыми растворами; Иммуномодулирующая терапия

Подробнее о заболевании можно узнать в статье «Острый гайморит: как проявляется, виды и лечение».

Постановка диагноза

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи что это - Лор-заболевания
С помощью риноскопии можно сделать предварительное заключение

В диагностике заболевания используются следующие методы:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • Риноскопия.

Метод исследования назначает лечащий врач. Часто приходится прибегать не к одному методу. Особенно важно во время обследования определить точное место гипертрофии слизистой.

Важно: вылечить данное заболевание в домашних условиях не представляется возможным, так как поставить диагноз можно только после ряда процедур и консультации со специалистом.

В случае тяжелого состояния больного будет показано проведение операционного вмешательства. Видео в этой статье и фото пояснят особенности рентгенологической диагностики.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи что это - Лор-заболевания
Рентген – основной метод диагностики, когда есть подозрение на утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

Причины и механизмы

Если слизистая оболочка утолщается, значит в ней идут патологические процессы. Они проявляются отеком, повышением сосудистой проницаемости, инфильтрацией и усиленным делением клеточных элементов. Поэтому механизм нарушений бывает различным:

  • Воспаление (гайморит).
  • Тканевая гипертрофия.
  • Аллергическая реакция.
  • Нейровегетативные расстройства.

Инфекция в пазухи попадает из полости носа, а ее дальнейшему развитию способствует нарушение оттока физиологического секрета. Слизь застаивается и становится благоприятной средой для размножения микробов.

Но пристеночный отек слизистой может возникнуть не только при гайморите, но в результате ОРВИ или другого простудного заболевания, сохраняясь в том числе и в период выздоровления.

А дополнительными факторами становятся:

  • Курение.
  • Сухой и загрязненный воздух.
  • Травмы и полипы носа.
  • Искривление носовой перегородки.

Аллергические реакции, как и воспаление, сопровождаются отеком. Но он имеет иное происхождение. Повышение сосудистой проницаемости инициируют медиаторы аллергии (гистамин, серотонин). Последние выделяются тучными клетками в ответ на связывание аллергена с иммуноглобулинами E, абсорбированными на их поверхности.

Реакция с отеком слизистой может возникнуть и при нейровегетативных нарушениях. Снижение сосудистого тонуса приводит к расширению кавернозных тел и утолщению стенок синусов.

Этому способствуют гормональные расстройства, длительное использование назальных деконгестантов.

А гиперплазия слизистой гайморовых пазух – это признак хронического процесса, когда длительно существующая клеточная инфильтрация перерастает в тканевые нарушения сродни опухолевым.

Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух может утолщаться по различным причинам. Но чтобы установить источник патологии, необходима диагностика.

Реализация терапевтических мероприятий

Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов. Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:

При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе.

После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.

Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:

  • нефизиологичный доступ;
  • необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
  • у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.

Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:

  • нетравматичность;
  • минимальное количество осложнений и рисков;
  • отсутствие необходимости проводить общую анестезию.

Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации. Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений. Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.

Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.

Симптоматика и диагностика

В случае расположения полипа не в области выхода, перекрытия  выводящего отверстия не происходит, и симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, полипы могут длительное время не расти или временно приостановить свой рост, что также откладывает проявление симптомов.

На первых стадиях появления полипа в гайморовой пазухе пациент может не ощущать никакого дискомфорта, а само новообразование обнаруживается случайно при исследовании соседних отделов (КТ или рентгенография).

Только после того, как полипы в гайморовой пазухе разрастаются и выходят в носовую полость, могут проявляться следующие симптомы:

  • затруднение носового дыхания вплоть до полной заложенности носовых ходов;
  • отсутствие реакции организма на местные сосудосуживающие средства;
  • снижение или полная утрата обоняния;
  • обильные гнойные выделения из носа при присоединении инфекции;
  • ощущение инородного тела в носовых проходах;
  • общая слабость, головные боли, эмоциональные расстройства (нервозность, раздражительность).

На данном фото разросшийся полип визуализируется при риноскопии.

Данные симптомы не дают основания однозначно поставить диагноз  полипа в гайморовой пазухе.

Для того, чтобы назначить необходимое лечение необходима консультация отоларинголога и соответствующая диагностика, которая включает:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр;
  • эндоскопический осмотр;
  • рентгенография гайморовых пазух с применением контраста в разных проекциях;
  • компьютерная или магниторезонансная томография.

К дополнительным методам обследования относятся консультации аллерголога и иммунолога, исследование функций дыхательной системы и аллергопробы. Только после получения всех диагностических данных, их сопоставления с общим состоянием пациента, врач подбирает индивидуальную терапевтическую схему.

Симптомы утолщения тканей

Признаки изменения состояния слизистой гайморовых пазух не являются специфическими лишь для этого случая.

Важно: постоянный воспалительный процесс изменяет слизистую, в ней образуются трещины, вырастают полипы.

Симптомы похожи на большую часть симптомов респираторных заболеваний.

Для хронического состояния свойственны следующие жалобы от больных:

  1. Дыхание затруднено и на вдох и на выдох.
  2. Постоянные выделения из носа, которые имеют разный вид и консистенцию.
  3. Часто выделения имеют запах гноя. Он ощущается даже при дыхании больного.
  4. Больному сложно высморкаться, есть ощущение наличия слизи, но ее сложно удалить из носовой полости.
  5. При таком состоянии характерно ухудшение обоняния, вплоть до его полной потери.
  6. Голос больного становится гнусавым, человек говорит «в нос».
  7. Могут встречаться жалобы на заложенность, боль и шум в ушах.
  8. Если увеличение слизистой происходит по причине развития гайморита, то на начальных стадиях слизь будет жидкой. На этом этапе гайморит является катаральным. С развитием заболевания она будет становиться все гуще и гуще. Возможно развитие гнойной стадии недуга.
  9. Иногда при утолщении слизистой гайморовых пазух у человека отекают веки, слезятся глаза. Их болезненность может ошибочно навести на мысль о конъюнктивите.
  10. Головные боли бывают разной интенсивности, характера и локализации.
  11. Аллергические реакции сопровождаются жидким состоянием слизи, выделяемой из носа.
  12. В области щек, по бокам от носа появляется болезненность, усиливающаяся при надавливании.
  13. В состоянии обострения повышается температура тела, состояние резко ухудшается.

Когда острая стадия проходит, даже если состояние уже приобрело хроническую природу, больной начинает чувствовать себя лучше. Удовлетворительное состояние длиться до следующего наступления острой стадии.

Больной привыкает к своему состоянию и чередованию этих периодов, он не обращается к врачу.

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Различные процессы, происходящие в области гайморовых пазух, отображаются на общем состоянии верхних дыхательных путей. Так, образование в них слизи, скопление гноя, воспаление слизистых оболочек создают благоприятные условия для размножения болезнетворных организмов, что может привести к негативным последствиям.

Такое явление, как утолщение слизистой оболочки гайморовых пазух, является прямым следствием частых инфекционных и простудных заболеваний, переохлаждения организма, аллергии.

Пристеночный отек слизистой гайморовых пазух может развиваться на фоне:

  • Авитаминоза и общего ослабления организма;
  • Травм;
  • Приема препаратов, которые значительно ослабляют защитные функции организма;
  • Наличия и развития полипозных образований в носу;
  • Наличия врожденных или приобретенных аномалий развития перегородки носа;
  • Перенесенных тяжелых заболеваний.

Выводные протоки, находящиеся на поверхности слизистой, при таких условиях оказываются заблокированными. При этом железы, которые содержатся в пазухах, не перестают функционировать и продолжают активно вырабатывать слизь.

Поскольку она не может выводиться, то, под ее давлением, стенки железы постепенно растягиваются. Исходом процесса утолщения слизистой оболочки пазух обычно является образование кист, которые могут незаметно для человека разрастаться.

Под влиянием болезнетворных бактерий, проникших в организм человека, киста воспаляется и начинает вырабатывать большое количество гноя.

Проявляется подобное патологическое состояние в следующих симптомах:

  • Периодически возникающая заложенность носа – односторонняя или двусторонняя;
  • Выделения из носа, имеющие мутно-белый цвет;
  • Боль в области челюсти, лба, крыльев носа.

Для диагностирования утолщения слизистых гайморовых пазух применяются:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Эндоскопия пазух;
  • Зондирование.

Для лечения данной патологии врач может назначить:

  1. Прием противоаллергических препаратов;
  2. Прием сосудоукрепляющих препаратов;
  3. Процедуры по промыванию полостей и пазух носа особыми растворами;
  4. Ингаляции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector