Сердечный кашель: симптомы и лечение при недостаточности сердца

Виды кашля при хсн

Покашливание при сердечной недостаточности зависит от степени поражения сердца и легких, продолжительности болезни, наличия сопутствующих патологий. Кашель, возникающий на фоне застоя жидкости в легочной ткани, может носить различный характер и сочетаться с другими симптомами:

  • Сухой, в виде приступов, без мокроты. Свидетельствует о митральном стенозе, дополняется одышкой из-за гипертрофии левого желудочка. Приступ начинается при повышенной физической нагрузке, в состоянии покоя он прекращается.Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и механизм развития
  • Сухой, раздражающий, с образованием мокроты ржавого оттенка. Признаки декомпенсации работы сердца и длительного застоя крови в легочных артериях. Цвет выделений обусловлен наличием в них кровяных прожилков и продуктов распада эритроцитов, попавших в альвеолы.
  • Сухой, кратковременный, «лающий». Во время кашля ощущается боль в сердце и за грудиной. Это проявления перикардита – скопления жидкости в сердечной сумке, часто возникающего на фоне ревматизма.
  • Громкий, длительный, изнуряющий. Характерен для декомпенсированной ХСН, когда кровяная плазма оказывается в в просветах между альвеолами. Кашель беспокоит вечером или ночью, особенно когда человек лежит. Чтобы наступило облегчение, нужно сесть и опустить ноги на пол. Подъем температуры при ночном кашле – признак септического эндокардита.
  • Сухой, с образованием пенистых розовых выделений. Обычно так себя проявляет острая сердечная недостаточность, провоцирующая сердечную астму и отек легкого. Приступ развивается быстро – в ночное время или при физической нагрузке. Симптоматика дополняется влажными хрипами, удушьем. Облегчить дыхание помогает сидячее положение, упор руками в колени, спинку кровати или стула.
    Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и механизм развитияСердечная астма
  • С выделением красной мокроты, резкими болями за грудиной. Если кашлю сопутствуют эти признаки, возможен инфаркт легкого. Он развивается при закупорке легочной артерии тромбом или инфаркте миокарда эмболического происхождения.

Бывает, что сердечная недостаточность вызывает осложнение в виде воспаления бронхов, провоцируя кашель с гнилостной или слизисто-гнойной мокротой. Это объясняется снижением иммунитета, повышением уязвимости ослабленной легочной ткани к инфекциям. Симптоматика схожа с признаками заболевания нижних дыхательных путей: слабость, повышенная температура, отсутствие аппетита, утомляемость.

Распознать кардиологическую природу кашля, бронхита, пневмонии помогут ранее приведенные симптомы недостаточности сердца. Для постановки точного диагноза медики пользуются современными аппаратными методами:

  • электрокардиографией (ЭКГ) – чтобы обнаружить перерождение тканей миокарда (ишемию и гипертрофию);
  • эхокардиографией (Эхо-КГ) – чтобы проанализировать сократительную функцию желудочков и подробнее рассмотреть структуры сердца;
  • рентгенографией – чтобы вовремя выявить пневмофиброз и застойные процессы в легких, установить размеры сердца (оно увеличивается при гипертонии и кардиомиопатии);
    Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и механизм развитияРентген-картина пневмофиброза
  • ангиопульмонографией – для определения просвета легочных сосудов;
  • КТ (компьютерной томографией) – чтобы оценить состояние миокарда.

Дополнить диагностику помогают лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить инфаркт (высокий уровень СОЭ) или ХСН (низкий гемоглобин). Анализ крови на тропонины выявляет поражения сердечной мышцы при кардиомиопатии или инфаркте.

Вот 3 правила, которые «гуляют» в интернете и якобы помогут спасти жизнь человека при инфаркте

• Как понять, что у вас сердечный приступ? Нормальный сердечный ритм становится с перебоями, слишком частым, вы ощущаете тяжесть в груди, боль под лопаткой, за грудиной, она отдает в челюсть слева). Вам трудно дышать, невозможно полноценно вдохнуть. У вас есть около 20-30 секунд до потери сознания.

• Начните кашлять – часто и сильно. Прежде чем покашлять, глубоко вдохните. Кашляйте так, словно вы хотите откашлять мокроту глубоко из бронхов.

• Продолжайте: глубоко вдохните – на выдохе кашляйте. Сердце насытится кислородом, а сердечный ритм восстановится. Вдох и кашель повторяйте каждые 2 секунды – до приезда скорой помощи. Кислород проникает в легкие, а кашель помогает сердцу «сжиматься», чтобы восстановился нормальный ритм.

Но кардиологи утверждают, что все эти действия не могут принести желаемого результата

. Поэтому рекомендуют:

• если вы увидели человека с приступом, срочно вызовите скорую помощь;

• пострадавшего уложите на твердую поверхность и расстегните его одежду на груди;

• положите свои руки в центре грудной клетки пострадавшего;

• сильно и быстро нажмите на грудную клетку (100 раз в минуту, глубина – 5 см);

• если у человека есть зубные протезы или инородные тела во рту, удалите их;

• прижмите губы к его рту и медленно дважды вдохните;

• снова 30 раз нажмите на грудную клетку – снова 2 вдоха;

• продолжайте такое чередование до приезда медиков;

• реанимационные действия прекращайте, когда человек начнет двигаться, откроет глаза и нормально задышит.

Что касается интернет-рекомендаций, то кардиологи не рекомендуют применять их в опасной ситуации, потому что причин болей в районе грудной клетки – очень много. И инфаркт – явление по сравнению с ними редкое.

«Самое известное лекарство — нитроглицерин — в качестве первой помощи нужно принимать с большой осторожностью, если боли в сердце появились впервые. Надо знать правила приема нитроглицерина, иначе можно спровоцировать ортоcтатический коллапс (состояние, при котором резко снижается приток крови к мозгу, чаще возникает из-за резкого изменения положения тела), — говорит кардиолог Алексей Панов

. — Если у вас есть склонность к резкому снижению давления, нитроглицерин принимайте лежа, а если вы применяете его в первый раз, тогда лучше начать с половинки таблетки. Нитроглицерин вызывает головную боль, но она пройдет, если вместе с нитроглицерином принять валидол.

Что касается приема валокордина или корвалола, то они по крайней мере не навредят».Вам будет интересно: Сильный кашель у взрослого что сделатьДоктор советует при приступе стенокардии (если он не проходит в течение 5 минут после приема нитроглицерина) выпить еще одну таблетку. Если же эффект не наблюдается еще через 5 минут – третью и 100 мг аспирина. Ну и как можно скорее вызывайте скорую помощь.

Алексей Панов подчеркивает, что даже медики не всегда визуально могут определить, почему у пациента болит в груди. Немедики могут помочь, зная правила реанимационных мероприятий, в критической ситуации (клиническая смерть), когда сонные артерии не пульсируют, остановилось дыхание.

источник

Лекарства

Уменьшение притока крови из периферических сосудов в малый круг достигается введением вазодилататоров. Применяются сублингвальные или парентеральные формы нитроглицерина. Таблетки принимают по 1 штуке, под язык. Инъекционный 1% раствор разводят 0.9% натрия хлоридом до получения 0.

01% концентрации. Скорость вливания подбирается индивидуально. Параметром эффективности лечения считают снижение АД на 10–25% от исходных показателей. Абсолютное противопоказание к употреблению нитратов – систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.

Для уменьшения объёма циркулирующей крови и понижения степени гидратации лёгких, пациенту назначают петлевые диуретики. Препарат выбора – Фуросемид или Лазикс в дозе 60–90 мг. Вводится внутривенно, струйно. Мочегонное действие при подобном использовании достигается уже через 2–5 минут после вливания.

Эффективным препаратом для купирования отёка считается Морфин (1–2 мл 1% раствора). Он снижает возбудимость дыхательного центра, уменьшает приток крови к лёгочным сосудам. Медикамент используют с осторожностью, так как он обладает способностью к угнетению дыхания. Альтернативные средства – Арфонад, Гигроний.

Введение наркотиков лучше осуществлять дробно. Часть препарата вливают внутривенно, остаток – внутримышечно или подкожно. Это позволяет снизить риск остановки дыхания и сделать влияние Морфина более мягким, растянутым во времени.

В качестве пеногасителя при альвеолярном отёке лёгких используют кислород, пропущенный через 70–80% этиловый спирт. Более высокие концентрации способны вызвать ожог слизистой оболочки дыхательных путей. Для введения используют редуктор-ингалятор O2 КРИ-1, присутствующий в списке стандартного оборудования машин СМП.

При успешном купировании сердечного кашля хрипы стихают, отмечается рост сатурации, нормализация цвета кожных покровов. После стабилизации состояния больного госпитализируют для обследования и поддерживающей терапии. В плановом порядке пациентам назначают лекарственные препараты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл).
  • Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон).
  • Антагонисты ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан).
  • Ингибиторы неприлизина (Сакубитрил).
  • Блокаторы бета-адренергических рецепторов (Небиволол, Карведилол, Бисопролол).
  • Комбинированные средства (Юперио).

Лечение у пожилых людей производится с учётом их общего состояния и наличия противопоказаний к приёму того или иного средства. При снижении функции систем экскреции (почки, печень) может потребоваться коррекция дозировок ЛС. Терапию проводят пожизненно, под контролем состояния сердечнососудистой системы.

Лечение  хронической сердечной недостаточности

Препараты для снижения артериального давления:

ПрепаратДоза, мг
начальнаяцелевая
Эналаприл (Энап)2,5 / 1-2 р./сутки10 / 2 р./сутки
Каптоприл6,25 / 2-3 р./сутки50 / 3 р./сутки
Фуросемид20-40 / 1 р./сутки240 / 1 р./сутки
Торасемид5-10 / 1 р./сутки20 /1 р./сутки
Гидрохлортиазид25 / 1 р./сутки100 / 1 р./сутки
Бисопролол1,25 / 1 р./сутки10 / 1 р./сутки
Небиволол1,25 / 1 р./сутки10 / 1 р./сутки
Валсартан20 / 1 р./сутки160 / 2 р./сутки
Кондесартан20 / 1 р./сутки 40 / 1 р./сутки

Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)  приводит к появлению першения в горле и  сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан  или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.

Итак:

  • Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.

Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.

  • Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном  приеме, прекращают признаки сердечного кашля.  Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
  • Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
  • Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.

Медикаментозное лечение

При лечении сердечного кашля нужно помнить несколько ключевых моментов:

  1. Лечится не сам кашель, а сердечная патология, которая является причиной данного кашля. Поэтому очень важна грамотная диагностика с определением точных причин кашля. Диагноз ставится после тщательного обследования врачами-кардиологами. После лечения сердечной патологии кашель проходит сам собой.
  2. Зачастую люди путают сердечный кашель с бронхиальным и лечат его неправильно, что осложняет дальнейшее лечение болезни после правильной диагностики.
  3. Не следует подавлять кашель противокашлевыми средствами, так как это своеобразный эффективный дренаж для бронхов.
  4. Чтобы лечение было эффективным, нужно устранить все факторы, негативно влияющие на сердечные патологии (вредные привычки, стрессовые ситуации и пр.).

Основа лечения сердечного кашля – это медикаментозные препараты, задача которых заключается в укреплении сердечной мышцы и нормализации её работы. После этого сердце самостоятельно начнёт откачивать скопившуюся за время болезни кровь из лёгких. Циркуляция крови в организме постепенно придёт в норму и сердечный кашель пройдёт.

Основу медикаментозного лечения сердечного кашля составляют следующие группы фармацевтических препаратов:

  • Вазодилататоры, препараты, расширяющие сосуды и улучшающие приток крови к тканям и органам (например, Лозартан);
  • Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Лизиноприл);
  • В-блокаторы (Бисопролол, Атенолол);
  • Диуретики, которые выводят избыточную жидкость, снижают объём циркулирующей крови и, как следствие, снижают нагрузку на сердце (Фуросемид, Индапамид);
  • Препараты, блокирующие центр кашля (Либексин);
  • Антиаритмические препараты (применяются в зависимости от вида нарушения ритма);
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • Антиагреганты (Клопидогрель).

При наличии сопутствующих заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся влажным кашлем, показано применение препаратов, обладающих отхаркивающим эффектом (Амброксол, Мукалтин, АЦЦ).

Любые лекарственные средства, как и схема их применения, должны назначаться исключительно лечащим врачом. Не допускается самолечение и самостоятельное назначение фармацевтических средств.

Если кашель сопровождается кровохарканьем, проводится бакпосев мокроты, который способен выявить сидерофаги – «клетки сердечных пороков».

При лечении кашля, вызванного сердечной патологией, также применяется физиотерапия. Если заболевание сопровождается гипоксией, то врач часто назначает кислородотерапию. Данный метод лечения позволяет нормализовать сердечный ритм, избавить больных от одышки или же снизить её интенсивность, а также повысить физический порог, при котором ранее начинались приступы кашля.

В ходе лечения немаловажное значение приобретает образ жизни, который ведёт больной. Так, врачи рекомендуют пациенту придерживаться следующих правил:

  • Наладить нормальный режим отдыха и сна.
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Придерживаться рациональной диеты.
  • Уменьшить потребление поваренной соли.
  • Избегать стрессов.
  • Регулярно заниматься посильными физическими упражнениями.

Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности

  1. Полусидящее или сидящее положение.
  2. Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
  3. Доступ свежего воздуха. По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.

Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.

При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:

  • каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
  • Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
  • Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.

Средство против отека легкого — мочегонное:

  • Фуросемид  в таблетках – 20-40 мг  ,максимально- 100 мг,
  • А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг.  Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи.  Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.

Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:

  1. Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
  2. Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).

Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно  перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе

Инструкция к Изокету

Действующее вещество — изосорбида динитрат.

Эффекты:

  1. Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
  2. Снижает высокое давление
  3. Практически не влияет на сердцебиение
  4. Ускоряет приток крови к мозгу.

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и механизм развития

Форма выпуска —  спрей подъязычный дозированный- 1,25 мг/доза=0, 05 мл  во флаконе 15 мл=375 мг=300 доз.

Противопоказания:

  1. Непереносимость нитратов
  2. Повышенная функция щитовидной железы
  3. Глаукома.

Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.

Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти  каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза,  и оказать помощь. Будьте бдительными! Видео в этой статье будет Вам в помощь.

Травяные сборы

Лечить кашель сердца можно с помощью таких травяных сборов:

Вариант № 1:

  • Соцветия боярышника (50 г);
  • Листья мелиссы (50 г);
  • Трава ракитника венечного (50 г);
  • Трава тысячелистника (50 г);
  • Корень валерианы (50 г).

Способ применения: 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 20-30 минут. Пейте 3 раза в день по 1 стакану после еды.

Если вас донимает сердечный кашель, попробуйте следующий рецепт травяного сбора. Вариант №2:

  • Листья мелиссы (50 г);
  • Трава лапчатки гусиной (50 г);
  • Трава пустырника (50 г).

Способ применения: 1 ч. ложку смеси залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 20-30 минут. Приготовленный напиток пейте в течение дня маленькими порциями. Лечение продолжайте до полного выздоровления и нормализации деятельности сердца.

Полезные свойства боярышника

Полезные свойства боярышника

Травяной сбор №3:

  • Семена тмина (50 г);
  • Листья крапивы (50 г);
  • Листья фукуса пузырчатого (50 г);
  • Трава хвоща полевого ( 50 г);
  • Трава спорыша (50 г).

инжир сушеный польза и вредПольза и вред сушеного инжира

Как принимать сироп солодки расскажет инструкция, описанная в этой статье.

Чем опасен кашель у новорожденного //triparazita.ru/diagnostika-lechenie/kashel/u-grudnichkov.html

Способ применения: 2 ст. ложки сбора залейте 700 мл кипятка и настаивайте 15 минут, затем процедите. Пейте напиток в тёплом виде 3 раза в день за 15 минут до еды.

Вариант сбора №4:

  • Трава пустырника (50 г);
  • Соцветия боярышника (50 г);
  • Плоды боярышника (50 г);
  • Трава любистка (50 г);
  • Корень валерианы (50 г);
  • Листья мелиссы (50 г);
  • Плоды шиповника (50 г);
  • Листья крапивы (50 г);
  • Трава омелы (50 г).

Способ приготовления: 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, дайте настояться под крышкой в течение 3 часов. Пейте 3 раза в день по 1 стакану перед едой.

Перед применением любого из вышеприведённых рецептов посоветуйтесь с кардиологом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector