Строение уха человека схема с описанием —

15 показателей для диагностики организма по ушным раковинам!проверь себя!

Китайские специалисты считают, что любые заболевания вызывают изменения различных участков ушных раковин, значит, по органу слуха можно определить состояние своего организма. Для этого надо лишь внимательно рассмотреть свое отражение в зеркале. Одновременно нужно помнить, что на ушах расположено множество активных точек, воздействие на которые может оздоровить весь организм. Как же правильно «использовать» свои уши.

По форме, внешнему виду, цвету ушной раковины врач, знакомый с азами восточной медицины, может сделать выводы о состоянии здоровья пациента.* У здоровых людей ушная раковина жесткая и, как правило, розового цвета* Желтизна, голубизна, бледность уха, бесформенность говорят о неблагоприятных факторах, а дряблость ушей — о болезненности организма.

https://www.youtube.com/watch?v=rXaxNHerKAs

* Множественные складки, морщинки на мочке говорят о диабете, атеросклерозе, предрасположенности к инсульту и инфаркту, опухолевым процессам.

* Четкая поперечная складка на мочке об ишемической болезни сердца сигнализирует.

* По мнению специалистов, плоская ушная раковина свидетельствует о врожденном недоразвитии почек или их функциональной недостаточности. И, наоборот, чем более выпуклой и рельефной формой обладает ухо, тем больше размеры почек и выше степень их активности.

* Толстая, мягкая, «Подушкообразная» мочка указывает на сниженную умственную активность и предрасположенность к ожирению.* Плохим признаком считается тонкая, «Пергаментная» ушная раковина («прозрачные уши») и особенно мочка. Носители этого признака слабостью иммунитета отличаются.

* Краснота, резкий прилив крови к ушам, повышение их температуры — дисфункция вегетативной нервной системы, склонность к гипертонии, неврозам, стрессам.

* Коричневые и темно — красные пятна на ушах и около них — заболевания тонкого и толстого кишечника, дисбаланс минеральных веществ в организме.
* Темный, красно-синий цвет — заболевание печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта.
* Синюшный цвет — сердечная недостаточность, заболевания бронхо — легочной системы.
* Блестящий оттенок кожи ушей — общее истощение организма, атония кишечника.Строение и схема ушной раковины человека: диагностика,

Массаж ушных раковин.

В настоящее время известно 170 биологически активных точек, размещающихся на поверхности ушной раковины. Их массаж быстро мобилизует силы организма, помогает расслабиться или, наоборот, повысить активность.

1. проводите массаж только теплыми руками.

2. обязательно массируйте оба уха, либо поочередно, либо одновременно двумя руками.

3. точки массируют подушечками пальцев, мочки ушей — всеми пальцами, верх ушей — большими пальцами.

4. во время массажа необходимо принять удобную, комфортную позу, расслабить мышцы, успокоиться, не отвлекаться и не разговаривать.

5. массаж удобно делать перед зеркалом. Продолжаться он должен не менее минуты.

6. движения по часовой стрелке «Пробуждают» и активизируют мозг. В противоположном направлении — успокаивают и умиротворяют. Поэтому утренний массаж производится круговыми движениями вправо, перед сном движения должны быть направлены против часовой стрелки.

7. воздействуя на определенные зоны ушей, посылая сигналы ослабленным органам, возвращая им работоспособность, нельзя причинять сильные болевые ощущения. Даже глубокое надавливание не должно грубым и резким быть.

Массаж ушей приводит к улучшению физического и эмоционального состояния. Массаж точек.

1. сначала необходимо промассировать и «Размять» мягкими движениями всю ушную раковину. На этом этапе в работу включены все пальцы обеих рук. Направление движений может быть произвольным, но лучше начинать с мочек уха, постепенно поднимаясь выше, к верхнему краю ушных раковин.

2. второй этап — точечный массаж. Следует массировать точку «Удобным» пальцем, вращая и одновременно надавливая. Достаточно около 100 таких вращений в зоне каждой точки. Надавливать на точку следует в течение 5 секунд, 6-7 раз на каждую точку.

3. надавливания на болевые точки и паузы должны чередоваться. Можно применять равные интервалы между касаниями и прерывистые, как краткие, так и длинные.

4. в методику массажа входят помимо вращений и надавливаний растирания, поглаживания, легкие удары.

Массаж ушных раковин к улучшению физического и эмоционального состояния приводит. Только в том случае, если точка найдена неверно, то ее массаж никогда не нанесет вреда. Просто он малоэффективным становится.

Помощь в лечении.

Для поднятия тонуса, улучшения общего самочувствия проводите растирания по всей площади ушных раковин. 30 раз по часовой стрелке, столько же — в противоположном направлении.

* Массаж эндокринной точки помогает избавиться от аллергии, нормализовать обмен веществ, полезен при остеохондрозе и артрозе. Людям с ослабленным иммунитетом полезно массировать эту точку ежедневно. Она у основания мочки уха находится. Во время выдоха нажимайте на нее до ощущения приятной болезненности, а при вдохе ослабляйте давление. Сделайте 30 нажатий.

* Чтобы избавиться от депрессии, раздражительности, головной боли, улучшить настроение, память и нормализовать сон, нужно ежедневно массировать точку, отвечающую за головной мозг. Она за выступающей частью уха напротив козелка расположена.

* Если к вечеру у вас болят и отекают ноги и руки, то при выполнении утреннего массажа акцентируйте воздействие на области верхнего края ушей. Вы поможете ногам выдержать перегрузки рабочего дня.

* При проблемах с почками, желудком, печенью, сердцем, легкими рекомендуется интенсивно массировать средним или указательным пальцем центральную углубленную часть ушных раковин. Все точки внутренних органов находятся в этой области ушей.

* Надавливание на центр мочки снимет усталость глаз.

* Массаж мочки уха, ближе к лицу, уменьшит зубную боль и укрепит десны.

* При стенокардии, аритмии, гипертонии, пневмонии, бронхите, астме воздействуйте на точку, расположенную в глубине ушной раковины (точка сердца. Чтобы ее найти, надо нащупать вход в слуховой проход и сдвинуть указательный палец на сантиметр к затылку. В том случае, если вы курите, регулярный массаж данной точки поможет бросить эту вредную привычку.

* Для борьбы с нарушениями функции органов пищеварения тоже есть соответствующая точка. Таким образом, если поднять указательный палец примерно на сантиметр вверх от точки сердца, он наткнется на хрящеватый бугорок. В этом хрящике хорошо прощупывается небольшое углубление или бороздка. Именно здесь расположена нужная точка.

* Антистрессовая точка располагается в треугольной ямке в верхней части ушной впадины. Воздействие на нее поможет не раздражаться по пустякам, снимет напряжение, укрепит нервную систему, позволит лучше справляться со страхами и фобиями.

* Точка обезболивания находится на верхней плоскости уха. Ее можно определить так: «Сложите» ушную раковину по вертикали, как бы захлопните ее. На верху сгиба расположена нужная вам точка. Массируйте ее, если у вас что-то болит.

Анатомия

Рис. 1. Медиальная (лабиринтная) стенка правой барабанной полости, стремя и сосцевидная пещера: 1 — мышца, напрягающая барабанную перепонку; 2 — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (частично вскрыт); 3 3 полуканал евстахиевой трубы; 4 — борозда мыса; 5 — мыс; 6 — барабанные ячейки; 7 — ямочка окна улитки; 8 — головка стремени; 9 — сухожилие стременной мышцы; 10 — сосцевидные ячейки; 11— барабанная пазуха; 12 — пирамидальное возвышение; 13 — выступ лицевого канала; 14 — выступ латерального полукружного канала; 15 — сосцевидная пещера; 16 — задняя ножка стремени; 17 — перепонка стремени; 18 — сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку (отсечено); 19 — надбарабанное углубление.

Рис. 1. Медиальная (лабиринтная) стенка правой барабанной полости, стремя и сосцевидная пещера: 1 — мышца, напрягающая барабанную перепонку; 2 — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (частично вскрыт); 3 3 полуканал евстахиевой трубы; 4 — борозда мыса; 5 — мыс; 6 — барабанные ячейки; 7 — ямочка окна улитки; 8 — головка стремени; 9 — сухожилие стременной мышцы; 10 — сосцевидные ячейки; 11— барабанная пазуха; 12 — пирамидальное возвышение; 13 — выступ лицевого канала; 14 — выступ латерального полукружного канала; 15 — сосцевидная пещера; 16 — задняя ножка стремени; 17 — перепонка стремени; 18 — сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку (отсечено); 19 — надбарабанное углубление.

С. у. располагается в височной кости и его образования находятся в близком соседстве с крупными сосудами и нервами, проходящими в основании черепа (цветн. рис. 1). С. у. состоит из барабанной полости, заполненной воздухом, с расположенными в ней слуховыми косточками, евстахиевой трубы, воздухоносных полостей и сосцевидного отростка.

Барабанная полость (cavitas tympanica) представляет собой пространство объемом примерно 0,8 — 1 см3; расположена между барабанной перепонкой (см.) и костным лабиринтом внутреннего уха (см.). Она сообщается посредством евстахиевой трубы (см.

Слуховая труба) с носовой частью глотки (см.), а через сосцевидную пещеру (см. Сосцевидный отросток) — с сосцевидными ячейками. У новорожденного барабанная полость занимает в черепе более горизонтальное положение, чем у взрослого.

В барабанной полости различают 6 стенок. Верхняя, покрышечная, стенка (paries tegmentaiis) образована тонкой костной пластинкой (крыша барабанной полости, Т.; tegmen tympani) пирамиды височной кости. Нижняя, яремная, стенка (paries jugularis) граничит с яремной ямкой (fossa jugularis) пирамиды височной кости, в к-рой лежит верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus v. jugularis sup.).

В задней, сосцевидной, стенке (paries mastoi-deus) имеется вход в сосцевидную пещеру (aditus ad antrum). На медиальной стенке в пещере располагается выступ латерального полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lat.), ниже к-рого находится выступ канала лицевого нерва (выступ лицевого канала, Т.; prominentia canalis facialis).

В верхнемедиальной части сосцевидной стенки барабанной полости образуется пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), внутри к-рого лежит стременная мышца (m. stapedius). Из отверстия в пирамидальном возвышении выходит сухожилие этой мышцы. Переднюю стенку барабанной полости называют сонной (paries caroticus), т. к. она образует стенку сонного канала, в к-ром проходит внутренняя сонная артерия (a. carotis int.).

Сонная стенка содержит барабанные ячейки (cellulae tympanicae); на ней располагается барабанное отверстие евстахиевой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Латеральная, перепончатая, стенка (paries membranaceus) в большей своей части занята барабанной перепонкой (membrana tympani).

Рис. 2. Латеральная (перепончатая) стенка правой барабанной полости, слуховые косточки, их связки и карманы барабанной полости: 1 — крыша барабанной полости; 2 — верхняя связка наковальни; 3 — тело наковальни; 4 — задняя молоточковая складка; 5 — надбарабанное углубление; 6 — короткая ножка наковальни; 7 — задняя связка наковальни; 8 — сосцевидная пещера; 9 — заднее углубление барабанной перепонки; 10 — длинная ножка наковальнй; 11— чечевицеобразный отросток; 12 — лицевой ,нерв (отсечен); 13 — сосцевидная стенка; 14 — барабанная перепонка (натянутая часть); 15 — верхняя луковица внутренней яремной вены; 16 — внутренняя сонная артерия; 17 — барабанные ячейки; 18 — сонно-барабанная артерия (отсечена); 19 — сонно-барабанный каналец; 20 — фиброзно-хрящевое кольцо; 21 — сонная стенка; 22 — рукоятка молоточка; 23 — переднее углубление барабанной перепонки; 24 — костная часть евстахиевой трубы; 25 — место прикрепления мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 26 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (отсечена); 27 — передняя молоточковая складка; .28 — барабанная струна; 29 — шейка молоточка; 30 — наковальнемолоточковый сустав; 31 — головка молоточка; 32 — верхняя связка молоточка

Рис. 2. Латеральная (перепончатая) стенка правой барабанной полости, слуховые косточки, их связки и карманы барабанной полости: 1 — крыша барабанной полости; 2 — верхняя связка наковальни; 3 — тело наковальни; 4 — задняя молоточковая складка; 5 — надбарабанное углубление; 6 — короткая ножка наковальни; 7 — задняя связка наковальни; 8 — сосцевидная пещера; 9 — заднее углубление барабанной перепонки; 10 — длинная ножка наковальнй; 11— чечевицеобразный отросток; 12 — лицевой ,нерв (отсечен); 13 — сосцевидная стенка; 14 — барабанная перепонка (натянутая часть); 15 — верхняя луковица внутренней яремной вены; 16 — внутренняя сонная артерия; 17 — барабанные ячейки; 18 — сонно-барабанная артерия (отсечена); 19 — сонно-барабанный каналец; 20 — фиброзно-хрящевое кольцо; 21 — сонная стенка; 22 — рукоятка молоточка; 23 — переднее углубление барабанной перепонки; 24 — костная часть евстахиевой трубы; 25 — место прикрепления мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 26 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (отсечена); 27 — передняя молоточковая складка; .28 — барабанная струна; 29 — шейка молоточка; 30 — наковальнемолоточковый сустав; 31 — головка молоточка; 32 — верхняя связка молоточка

Медиальная, или лабиринтная, стенка (paries labyrinthicus) является наружной стенкой костного лабиринта (цветн. рис. 2). Она образует округлый мыс (promontorium), к-рый соответствует основанию улитки. Выше мыса находится ямочка окна преддверия (fossula fenestrae vestibuli), образующая нишу с окном преддверия (fenestra vestibuli), или овальным окном, в к-рое входит основание стремени.

Ниже мыса в нишеобразной ямочке окна улитки (fossula fenestrae cochleae) располагается окно улитки (fenestra cochleae), или круглое окно. Оно закрыто вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria) и ведет к барабанной лестнице (scala tympani). Форма ямочки окна улитки и самого окна индивидуально изменчива.

Барабанную полость условно делят на три отдела: нижний, средний и верхний. Нижний отдел, гипотимпанум (hypotympanum), представляет собой часть барабанной полости, расположенную между яремной стенкой и нижним краем барабанной перепонки. Средний отдел, мезотимпанум (mesotympanum), ограничен двумя горизонтальными плоскостями, условно проведенными через нижний и верхний края барабанной перепонки.

Рис. 1. Правые слуховые косточки (вид сверху и изнутри): I — молоточек, II — наковальня, III — стремя; 1 — короткая ножка наковальни; 2 — тело наковальни; 3 — длинная ножка наковальни; 4 — наковальнестременной сустав; 5 — задняя ножка стремени; 6 — основание стремени; 7 — передняя ножка стремени; 8 — рукоятка молоточка; 9 — передний отросток молоточка; 10 — головка молоточка; 11 — наковальнемолоточковый сустав.

Рис. 1. Правые слуховые косточки (вид сверху и изнутри): I — молоточек, II — наковальня, III — стремя; 1 — короткая ножка наковальни; 2 — тело наковальни; 3 — длинная ножка наковальни; 4 — наковальнестременной сустав; 5 — задняя ножка стремени; 6 — основание стремени; 7 — передняя ножка стремени; 8 — рукоятка молоточка; 9 — передний отросток молоточка; 10 — головка молоточка; 11 — наковальнемолоточковый сустав.

Слуховые косточки (ossicula auditus) лежат в верхней части барабанной полости. Они укрепляются связками и соединяются друг с другом суставами, образуя подвижную трехчленную цепь между барабанной перепонкой и окном преддверия (рис. 1). У новорожденных вокруг слуховых косточек сохраняется часть соединительной ткани, поэтому их подвижность ограничена примерно до 6 мес. постнатального периода.

Форма косточек индивидуально изменчива. Слуховые косточки правого и левого С. у. часто имеют неодинаковые форму и размеры.

Молоточек (malleus) представляет наружное звено этой цепи. В нем различают головку (caput mallei), рукоятку (manubrium mallei) и два отростка — тонкий, длинный передний отросток (processus ant.) и короткий латеральный отросток (processus lat.). Нижний конец рукоятки молоточка сращен с барабанной перепонкой, передний отросток входит в каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica), латеральный отросток прилегает к барабанной перепонке. Молоточек фиксирован передней, верхней и латеральной связками (ligg. mallei ant., sup. et lat.).

Наковальня (incus) является средним звеном цепи слуховых косточек. Она состоит из тела (corpus incudis) и двух ножек (длинной и короткой). Тело наковальни имеет суставную поверхность, к-рая с суставной поверхностью молоточка образует на-ковальнемолоточковый сустав (art. incudomallearis).

Стремя (stapes) образует внутреннее звено цепи слуховых косточек. Оно состоит из головки (caput stapedis), передней и задней ножек (crura ant. et post.) и основания (basis stapedis). Головка стремени образует с чечевицеобразным отростком наковальни наковальнестременной сустав (art. incudostapedia).

Обе ножки вместе с основанием стремени ограничивают отверстие, в к-ром находится перепонка стремени (membrana stapedis). Основание стремени фиксируется в окне преддверия кольцевой связкой (lig. annulare stapedis). В этой связке выделяют переднюю, заднюю и латеральную части, различающиеся направлением волокон.

Движения слуховых косточек регулируются мышцей, напрягающей барабанную перепонку (m. tensor tympani), и стременной мышцей (m. stapedius).

Рис. 3. Сосуды и нервы медиальной (лабиринтной) стенки правой барабанной полости (вскрыты лицевой и сонный каналы): 1 — шилососцевидная артерия; 2 и 15 — барабанный нерв; 3 — узел-коленца; 4 — соединительная ветвь лицевого нерва; 5 — большой каменистый нерв; 6 — верхняя барабанная артерия; 7 — малый каменистый нерв; 8 — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 9 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (отсечена); 10 — сонно-барабанный нерв; 11— трубная ветвь барабанного сплетения; 12 — внутренняя сонная артерия; 13 — сонно-барабанная артерия; 14 — полуканал евстахиевой трубы; 16 — внутреннее сонное сплетение; 17 — нижняя барабанная артерия; 18 — языкоглоточный нерв (нижний узел); 19 — барабанное сплетение; 20 — яремная стенка; 21 — внутренняя яремная вена; 22 — мыс; 23 — ямочка окна улитки; 24 — задняя барабанная артерия; 25 — барабанная струна; 26 — стременной нерв; 27 — стременная мышца; 28 — стремя; 29 — выступ латерального полукружного канала; 30 — сосцевидная пещера.

Рис. 3. Сосуды и нервы медиальной (лабиринтной) стенки правой барабанной полости (вскрыты лицевой и сонный каналы): 1 — шилососцевидная артерия; 2 и 15 — барабанный нерв; 3 — узел-коленца; 4 — соединительная ветвь лицевого нерва; 5 — большой каменистый нерв; 6 — верхняя барабанная артерия; 7 — малый каменистый нерв; 8 — полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку; 9 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (отсечена); 10 — сонно-барабанный нерв; 11— трубная ветвь барабанного сплетения; 12 — внутренняя сонная артерия; 13 — сонно-барабанная артерия; 14 — полуканал евстахиевой трубы; 16 — внутреннее сонное сплетение; 17 — нижняя барабанная артерия; 18 — языкоглоточный нерв (нижний узел); 19 — барабанное сплетение; 20 — яремная стенка; 21 — внутренняя яремная вена; 22 — мыс; 23 — ямочка окна улитки; 24 — задняя барабанная артерия; 25 — барабанная струна; 26 — стременной нерв; 27 — стременная мышца; 28 — стремя; 29 — выступ латерального полукружного канала; 30 — сосцевидная пещера.

Слизистая оболочка барабанной полости покрывает все расположенные в ней образования и продолжается в слизистую оболочку евстахиевой трубы и сосцевидных ячеек (цветн. рис. 3). Переходя на слуховые косточки, слизистая оболочка образует складки — переднюю и заднюю молоточковые (plicae malleolares ant. et post.), складку наковальни (plica incudis) и складку стремени (plica stapedis). В месте прохождения барабанной струны образуется складка барабанной струны (plica chordae tympani).

Надбарабанное углубление, или аттик (recessus epitympanicus, s. at-ticus), имеет форму купола и простирается от крыши барабанной полости до сухожилия мышцы, напрягающей барабанную перепонку. В нем лежат головка молоточка и тело наковальни. Переднее углубление барабанной перепонки (recessus membranae tympani ant.) находится между барабанной перепонкой и передней связкой молоточка.

Заднее углубление (recessus membranae tympani post.) расположено между барабанной перепонкой и задней связкой молоточка. Верхнее углубление (recessus membranae tympani sup.), или пруссаково пространство, лежит между головкой молоточка, телом наковальни и ненатянутой частью (pars flaccida) барабанной перепонки.

Рис. 4. Схематическое изображение взаимоотношений правого среднего уха с внутренним ухом и прилежащими сосудами и нервами (вид снаружи). Оранжевым цветом обозначена проекция образований среднего уха, зеленым — внутреннего уха, голубым и синим — венозные сосуды, розовым и красным — артерии: 1 — передний полукружный канал; 2 — преддверие; 3 — улитка; 4 — узел тройничного нерва; 5 — евстахиева труба; 6 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 7 — барабанная полость; 8 — внутренняя сонная артерия; 9 — шиловидный отросток; 10 — внутренняя яремная вена; 11 — лицевой нерв; 12 — сосцевидный отросток; 13— наружное слуховое отверстие; 14 — латеральный полукружный канал; 15 — сигмовидный синус; 16 — сосцевидная пещера; 17 — задний полукружный канал; 18 — пирамида височной кости

Рис. 4. Схематическое изображение взаимоотношений правого среднего уха с внутренним ухом и прилежащими сосудами и нервами (вид снаружи). Оранжевым цветом обозначена проекция образований среднего уха, зеленым — внутреннего уха, голубым и синим — венозные сосуды, розовым и красным — артерии: 1 — передний полукружный канал; 2 — преддверие; 3 — улитка; 4 — узел тройничного нерва; 5 — евстахиева труба; 6 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 7 — барабанная полость; 8 — внутренняя сонная артерия; 9 — шиловидный отросток; 10 — внутренняя яремная вена; 11 — лицевой нерв; 12 — сосцевидный отросток; 13— наружное слуховое отверстие; 14 — латеральный полукружный канал; 15 — сигмовидный синус; 16 — сосцевидная пещера; 17 — задний полукружный канал; 18 — пирамида височной кости

Иннервация. Слизистая оболочка барабанной полости, евстахиевой трубы и сосцевидных ячеек иннервируется барабанным сплетением (plexus tympanicus), расположенным на лабиринтной стенке барабанной полости (цветн. рис. 4). Это сплетение содержит небольшие группы мультиполярных нейронов; образовано барабанным нервом (n. tympanicus), являющимся ветвью языкоглоточного нерва, соединительной ветвью лицевого нерва (r. communicans) и сонно-барабанными нервами (nn. caroticotympanici), отходящими от внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus int.).

Кровоснабжение С. у. осуществляют артерии: нижняя барабанная (a. tympanica inf.), ответвляющаяся от восходящей глоточной (a. pharyngea ascendens), шило-сосцевидная (a. stylomastoidea) и задняя барабанная (a. tympanica post.) — от задней ушной (a. auricularis post.), передняя барабанная (a. tympanica ant.) — от верхнечелюстной (a. maxillaris), верхняя барабанная (a. tympanica sup.) — от средней менингеальной (a. meningea media) и сонно-барабанные артерии (аа. caroticotympanicae) — от внутренней сонной артерии.

Лимфоотток осуществляется по лимф, сосудам, подходящим к сосцевидным, заглоточным и глубоким околоушным лимф, узлам (nodi lymphatici mastoidei, retropha-ryngeales et parotidei profundi).

Методы исследования

Основным методом исследования С. у. является отоскопия (см.). Прямая отоскопия при неповрежденной барабанной перепонке дает возможность косвенно судить о состоянии С. у. При этом выявляются истончение и голубизна барабанной перепонки при отосклерозе, локализация ее гиперемии и инфильтрации, а также нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода при остром и хрон. гнойном среднем отите, наличие экссудата в барабанной полости при экссудативном отите.

При ограниченных, субтотальных и тотальных дефектах барабанной перепонки с помощью отоскопии можно непосредственно оценить характер и степень патологии С. у. Для более детальной отоскопической диагностики используют оптические приборы — воронку Зигле (см.

Функциональными исследованиями звукопроводящей системы С. у. являются определение остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи, камертональные пробы, надпороговая и подпороговая аудиометрия (см.).

Рис. 2. Схематическое изображение укладок головы для рентгенографии височной кости и схемы рентгенограмм в трех проекциях: I — боковая (по Шюллеру); II — косая (по Стенверсу); III — аксиальная (по Майеру); а — вид спереди; б — вид сверху (проекции большого затылочного отверстия и пирамид височных костей обозначены черным цветом); С — сагиттальная плоскость; В — вертикальная ось; Н — кассета с рентгенографической пленкой (стрелкой указано направление пучка рентгеновского излучения): 1 — ушная раковина; 2 — внутренний слуховой проход; 3 — наружный слуховой проход; 4 — головка нижней челюсти; 5 — верхушка пирамиды; 6 — сосцевидный отросток; 7 — сосцевидные ячейки; 8 — затылочно-сосцевидный шов; 9 — борозда сигмовидного синуса; 10 — теменно-сосцевидный шов; 11 — ячейки чешуи височной кости; 12 — сосцевидная пещера; 13 — латеральный полукружный канал; 14 — передний полукружный канал; 15 — преддверие; 16 —улитка; 17 — слуховые косточки; 18 — канал сонной артерии.

Рис. 2. Схематическое изображение укладок головы для рентгенографии височной кости и схемы рентгенограмм в трех проекциях: I — боковая (по Шюллеру); II — косая (по Стенверсу); III — аксиальная (по Майеру); а — вид спереди; б — вид сверху (проекции большого затылочного отверстия и пирамид височных костей обозначены черным цветом); С — сагиттальная плоскость; В — вертикальная ось; Н — кассета с рентгенографической пленкой (стрелкой указано направление пучка рентгеновского излучения): 1 — ушная раковина; 2 — внутренний слуховой проход; 3 — наружный слуховой проход; 4 — головка нижней челюсти; 5 — верхушка пирамиды; 6 — сосцевидный отросток; 7 — сосцевидные ячейки; 8 — затылочно-сосцевидный шов; 9 — борозда сигмовидного синуса; 10 — теменно-сосцевидный шов; 11 — ячейки чешуи височной кости; 12 — сосцевидная пещера; 13 — латеральный полукружный канал; 14 — передний полукружный канал; 15 — преддверие; 16 —улитка; 17 — слуховые косточки; 18 — канал сонной артерии.

Важным методом исследования С. у. является рентгенологическое — рентгенография височной кости в боковой (по Шюллеру), косой (по Стенверсу) и аксиальной (по Майеру) проекциях (рис. 2). Способ Шюллера дает информацию о состоянии различных отделов уха и производится как обзорный снимок.

По нему можно судить о пневматизации сосцевидного отростка и чешуйчатой части височной кости, о сосцевидной пещере, величине отверстий внутреннего слухового прохода, его стенках и др. Косая проекция по Стенверсу является дополнительным способом для исследования лишь нек-рых деталей пирамиды (каменистой части) височной кости; она малоинформативна при патологии среднего уха.

Аксиальная проекция по Майеру также служит дополнительным способом, однако используется значительно чаще при заболеваниях С. у., чем способ Стенверса. В этом положении рентгеновское излучение направлено вдоль оси пирамиды, что позволяет получить изображение важных анатомических деталей барабанной полости — слуховых косточек, надбарабанного углубления (аттика), сигмовидного синуса.

Патология

Патология С. у. включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития С. у., как правило, сочетаются с аномалиями развития наружного уха (см.) и встречаются примерно у 1 из 10 000 новорожденных (чаще у мальчиков). Их разделяют на гипогенезию, дисгенезию и смешанные формы. По обширности дефект может быть различным — от небольших пороков слуховых косточек до анотии (отсутствия ушной раковины).

При гипогенезии элементы наружного уха либо отсутствуют, либо находятся в рудиментарном состоянии. При рентгенол. исследовании выявляют отсутствие или недоразвитие наружного слухового прохода и барабанной части височной кости. Как правило, височная кость в целом несколько гипоплазирована; барабанная полость, евстахиева труба и воздухосодержащие структуры сосцевидных придатков С. у. развиты удовлетворительно.

Слуховые косточки рудиментарные, спаяны в единый блок, наковальнестременной сустав отсутствует. Лабиринтная стенка барабанной полости не изменена, окна преддверия и улитки функционируют; пластинка основания стремени подвижна. При исследовании слуха выявляют его снижение до 50—70 дб по звукопроводящему типу.

При дисгенезии рудимент ушной раковины представлен всеми ее основными анатомическими отделами, но они значительно деформированы. Хрящевой и костные отделы наружного слухового прохода имеются, но последний резко концентрически сужен (до точечного). Барабанная перепонка рудиментарная.

Височная кость, а в ряде случаев и кости лица (лицевой скелет) гипоплазированы. Височная кость плохо пневматизирова-на, барабанная полость и сосцевидная пещера небольших размеров, деформированы, слуховые косточки рудиментарные, спаяны. Часто отмечается патол. недоразвитие элементов лабиринтной стенки, основания стремени, окон преддверия и улитки. Отмечается снижение слуха, степень выраженности к-рого зависит от анатомических изменений элементов С. у.

Лечение врожденных пороков С. у. оперативное. При локальных пороках развития элементов барабанной полости дефект устраняют с помощью одного из приемов тимпанопластики (см.). При отсутствии также хрящевого и костного отделов наружного слухового прохода производят аурикуломеатотимпано-пластику (см. Отопластика).

Прогноз зависит от степени поражения внутреннего уха.

Повреждения могут быть следствием травмы С. у. через наружный слуховой проход или повреждения костей черепа с нарушением целости барабанной перепонки. Клин, симптомами повреждения С. у. являются кровотечение из наружного слухового прохода и снижение слуха.

В остром периоде проводят консервативное лечение, направленное на предупреждение воспаления С. у.,— производят антисептическую обработку наружного слухового прохода и барабанной перепонки, назначают антибиотики. В случаях, когда выраженное снижение слуха сохраняется в позднем посттравматическом периоде, показано оперативное вмешательство (см. Отопластика).

https://www.youtube.com/watch?v=5m5a5gLVZ9w

Заболевания. Наиболее частыми заболеваниями С. у. являются острые и хрон. воспаления (см. Отит). Тубоотит (см.) — особая форма среднего отита с преимущественным нарушением вентиляционной функции евстахиевой трубы.

Острый средний отит, катаральный или гнойный, может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение при инф. заболеваниях или травме барабанной перепонки. Гнойные средние отиты иногда сопровождаются тяжелыми внутричерепными и септическими осложнениями.

Следствием перенесенного ранее острого или хрон. отита является адгезивный отит. Его клин, проявления — постоянное или прогрессирующее снижение слуха и рубцовые изменения барабанной перепонки. Рентгенологически острые и хрон. воспалительные процессы С. у. характеризуются затемнением аттика, разрушением его наружной стенки и слуховых косточек.

Отиты могут приводить к нарушению анатомических структур С. у., развитию тугоухости (см.) и глухоте (см.). Основным методом лечения, направленного на улучшение или восстановление слуха, является оперативный (см. Тимпаносклероз).

Опухоли. К доброкачественным опухолям С. у. относят фиброму (см.), нейрофиброму (см.), миксому (см.), к-рые встречаются крайне редко. Относительно доброкачественным течением характеризуется гломусная опухоль С. у. (см. Гломусные опухоли). Из злокачественных опухолей С. у. наблюдаются рак (см.) и саркома (см.).

Операции при заболеваниях С. у. имеют две основные цели: ликвидацию гнойного очага при отите и его внутричерепных осложнениях; улучшение или восстановление слуховой функции. К первой группе вмешательств относят антропункцию (см.), антротомию (см.

Библиография: Богословская Л. С. и Солнцева Г. Н. Слуховая система млекопитающих, с. 18, М., 1979; Вульштейн X. JI. Слухоулучшающие операции, пер. с нем., М., 1972; Гинзбург В. Г. Основы рентгенологического исследования черепа, М., 1962; Золотко Ю. Л.

Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, с. 59, М., 1964; Косягина Е. Б. Развитие структурных элементов среднего уха в онтогенезе человека, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 77, в. 9, с. 73, 1979; Лапченко С. Н. Врожденные пороки развития наружного и среднего уха и их хирургическое лечение, М., 1972;

Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 1, с. 175, М., 1960; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 412, М., 1959; Ars В. Morphometrie de ГогеШе moyenne, Acta anat. (Basel), t. 99, p. 246, 1977; Graham M. D. a. Perkins R.

A scanning electron microscopic study of the normal human stapes, Ann. Otol. (St Louis), v. 88, suppl. 5, p. 2, 1979; Hals-Nasen-Ohrenheil-kunde in Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5—6, Stuttgart, 1979— 1980; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, hrsg. v. H. R. Schinz u. a., Bd 3, S. 463, Stuttgart, 1966.

Ушная раковина

Ушная раковина, auricula , образована кожной складкой. В ее толще находится хрящ ушной раковины.

В середине латеральной поверхности ушной раковины расположено наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus.

Спереди оно ограничено небольшим выступом — козелком, tragus. Выше козелка, отделенный от него передней вырезкой уха, incisura anterior auris, косо вверх и вперед проходит ножка завитка, crus helicis, которая продолжается в завиток, helix, оформляющий верхний и задний края ушной раковины.

Нижний конец завитка получил название хвоста завитка, cauda halicis.

Передняя поверхность завитка представляет собой неглубокий желобок, переходящий в расположенную кпереди от него и открытую латерально борозду — ладью, scapha.

Спереди ладья ограничена хорошо выраженным гребнем — противозавитком, anthelix. Вверху противозавиток разделяется на ножки противозавитка, cruraanthelicis, между которыми имеется углубление — треугольная ямка, fossa triangularis.

Внизу противозавиток посредством задней борозды ушной раковины, sulcus auricularis posterior, отделяется от довольно значительного выступа — противокозелка, antitragus.

Противокозелок ограничивает снизу наружное слуховое отверстие и отделяется от козелка глубокой межкозелковой вырезкой, incisura intertragica. Противозавиток и его нижняя ножка сзади и сверху, козелок спереди и противокозелок снизу ограничивают раковину уха, concha auriculae.

Ножка завитка разделяет раковину уха на верхнее углубление — челнок раковины, cymbа conchae, и нижнее углубление — полость раковины, cavitas conchae.

У некоторых людей на месте перехода заднего края ушной раковины в верхний край имеется бугорок ушной раковины, tuberculum auriculae.

Иногда на верхнем крае ушной раковины наблюдается верхушка ушной раковины, apex auriculae.

Непостоянно встречается также небольшой надкозелковый бугорок, tuberculun supratragicum, положение которого соответствует названию.

Нижняя часть ушной раковины не имеет хрящевого остова, содержит в кожной складке развитый слой жировой клетчатки и носит название дольки ушной раковины (мочка), lobulus auriculae.

Кожа ушной раковины покрыта волосками. Растительность больше выражена на козелке и противокозелке, а также на выпуклой поверхности раковины. В толще кожи залегают сальные и потовые железы .

На латеральной поверхности ушной раковины кожа соединяется с хрящом ушной раковины более прочно, чем на латеральной, где она несколько подвижна.

Медиальная поверхность ушной раковины несет на себе ряд бороздок и возвышений, соответствующих рельефу ее наружной поверхности. Наружный край медиальной поверхности раковины закруглен соответственно загибающемуся кпереди краю завитка.

Кнутри от него имеется возвышение, соответствующее ладье и называемое возвышением ладьи, eminentia scaphae.

Впереди от него залегают два других возвышения: одно из них, большее, соответствует раковине уха и называется возвышением раковины, eminentia conchae, другое, меньшее, соответствует треугольной ямке и называется возвышением треугольной ямки, eminentia fossae triangularis.

Хрящ ушной раковины, cartilago auriculae , построен из эластической хрящевой ткани и по форме в основном соответствует ушной раковине.

Передненижнюю часть хряща ушной раковины составляет пластинка козелка, lamina tragi,— хрящевой скелет козелка. Хрящевой завиток имеет на своей ножке небольшой выступ — ость завитка, spina helicis. Хвост хрящевого завитка отделяется от противокозелка противокозелково-завитковой щелью, fissuraantitragohelicina.

На медиальной поверхности козелка начинается вырезка хряща слухового прохода, incisura cartilaginis meatus acustici, которая продолжается кзади и кверху в конечную вырезку уха, incisura terminalis auris. Обе эти вырезки отделяют медиальную часть хряща ушной раковины — перешеек хряща уха, isthmuscartilaginis auris, от хряща слухового прохода.

  • Хрящ ушной раковины прикрепляется к височной кости посредством трех связок ушной раковины, ligamenta auricularis;
  • 1) передняя связка ушной раковины, ligamentum auriculare anterius, идет от пластинки козелка к корню скуловой дуги;
  • 2) верхняя связка ушной раковины, ligamentum auriculare superius, идет от ости завитка к костной части наружного слухового отверстия;
  • 3) задняя связка ушной раковины, ligamentum auriculare posterius, идет от возвышения раковины к сосцевидному отростку.

Отдельные части хряща соединены между собой посредством мышц ушной раковины, mm. auriculares. Кроме того, к ушной раковине прикрепляется ряд мышц, начинающихся на костях черепа: передняя, верхняя и задняя ушные мышцы.

К собственным мышцам ушной раковины относятся следующие:

1. Большая мышца завитка, m. helicis major, начинаясь на ости завитка, направляется вверх по переднему краю хряща и прикрепляется в передних отделах завитка; часть пучков достигает возвышения треугольной ямки.

2. Малая мышца завитка, m. helicis minor, начинается, как и предыдущая, на ости завитка, направляется по наружной поверхности раковины вниз и назад и прикрепляется к ножке завитка.

3. Козелковая мышца, m. tragicus, располагается на наружной поверхности пластинки козелка.

4. Противокозелковая мышца, m. antitragicus, начинается на наружной поверхности заднего участка противокозелка, идет назад и кверху, прикрепляясь к основанию хвоста завитка.

5. Косая мышца ушной раковины, m. obliquus auriculae, залегает на медиальнои поверхности ушной раковины и идет от возвышения треугольной ямки к возвышению раковины уха.

6. Поперечная мышца ушной раковины, m. transversus auriculae, располагается ниже косой мышцы. Она начинается от возвышения раковины уха и прикрепляется к возвышению ладьи.

7. Пирамидальная мышца ушной раковины, m. pyramidalis auricularis, представляет собой поверхностный пучок, отходящий от козелковой мышцы и заканчивающийся на ости завитка ушной раковины.


8. Мышца вырезки завитка, m. incisurae helicis, натянута между хвостом завитка и наружным краем противокозелково-завитковой щели, заполняя верхнюю часть последней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector