Болезни уха: симптомы и лечение заболеваний ушей у человека

Лечение

Отит быстро лечится, если во время обратиться к врачу, иначе можно навлечь осложнения, которые оборачиваются хронической формой этой болезни.

Для купирования внутреннего отита применяются антибиотики и вестибулолитики. Если при диагностике будут выявлены внутричерепные осложнения и гнойные скопления, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что делать и какое лекарство использовать, если заложило уши после насморка.

Средний отит лечат сосудосуживающими каплями и обезболивающими препаратами, а также антибиотиками. В запущенном случае могут назначить парацентез, при котором путем прокалывания барабанной перепонки выводиться гной.

Терапия наружного отита заключается в применении дезинфицирующих и противовоспалительных средств. Можно промывать ушную раковину фурацилином или борной кислотой. Также приветствуются компрессы, которые производят согревающий эффект, не исключается прием антибиотиков и проведение физпроцедур. Элементарный компресс на основе водки также хорош для согревания, только использовать вместо нее спирт нельзя.

В качестве антибиотиков от отита применяются:

  • Софрадекс
  •  софрадекс
    Софрадекс
  • Нормакс,
  •  нормакс
    Нормакс
  • Солютаб
  •  солютаб
    Солютаб

Антисептиками выступают:

  • Пимафуцин,
  •  пимафуцин
    Пимафуцин
  • Мирамистин 
  •  мирамистин
    Мирамистин

Противовоспалительными средствами для этого заболевания выступают специальные ушные капли:

  • Отинум 
  •  отинум
    Отинум
  • Отипакс
  •  отипакс
    Отипакс

Бывают случаи, что медикаментозное лечение не дает результатов, тогда назначается хирургическая терапия, после проведения операции у больного сразу наблюдается улучшение.

Лечение шума в ушах и голове

Шум в ушах и голове может вызывать как нарушение венозного оттока в вертебробазилярном бассейне, так и ухудшение артериального снабжения мозга. Если выявлены нарушения венозного оттока в системе вертебробазилярного бассейна убрать шум в ушах и голове можно назначением венотоников —

ВенорутонТроксевазинДетралекс

. Хороший эффект дает

Актовегин

, как корректор нарушений микроциркуляции и курс гирудотерапии (2 раза в неделю, 7–10 сеансов). Боли в голове часто возникают после напряжения в связи с повышением тонуса мускулатуры шеи, ухудшением венозного оттока и повышением

внутричерепного давления

. Препараты выбора в этом случае — миорелаксанты (устраняют спазм мускулатуры) и мочегонные средства.

При наличии хронических нарушений венозного кровообращения эффект оказывают не только таблетки, но определенный образ жизни: упражнения для снятия напряжения в мышцах шеи, пешие прогулки, умеренная физическая активность, снижение веса — все эти мероприятия улучшают циркуляцию крови.

При шейном остеохондрозе , дисциркуляторной энцефалопатии и атеросклерозе сосудов головного мозга имеет место ухудшение кровообращения в мозге. В начальных стадиях пациенты жалуются на головокружение, головную боль, шум в голове и ухудшение памяти.

С прогрессированием процесса (при хронической ишемии мозга) присоединяются неустойчивость при ходьбе и потеря трудоспособности. При этих заболеваниях назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, то есть ведущим направлением лечения является акцент на «сосудистый» фактор.

Как вариант можно рассматривать не только

Винпоцетин

, который рассматривался выше, но и

Винпотропил

(в его составе

ВинпоцетинПирацетам

). Это таблетки от головокружения и шума, что обусловлено входящими в их состав действующими веществами. Основными эффектами Винпоцетина является расширение сосудов и нормализация метаболизма головного мозга. Пирацетам увеличивает мозговой кровоток, поэтому уменьшает выраженность головокружения и даже полностью купирует его у части больных.

Больным с шумом в ушах и головокружением рекомендуется комбинация циннаризина и дименгидрината (препарат Арлеверт), применение которого на протяжении 2 месяцев дает значительное уменьшение вестибулярных симптомов и шума в ушах.

Связано это с тем, что дименгидринат влияет на центральные структуры и устраняет нарушения микроциркуляции, а циннаризин воздействует на периферическое звено (лабиринт), улучшая в нем артериальный кровоток, предотвращая гибель волосковых клеток и поддерживая функции лабиринта. Данный препарат успешно применяется и при болезни Меньера.

Следующий препарат, эффективно устраняющий головокружение и шум в ушах без подавления функции лабиринта — Бетасерк. Он действует на кохлеарный кровоток и вестибулярный аппарат (центральный и периферический). Способствует улучшению кровообращения во внутреннем ухе, поэтому эффективен при кохлеарных расстройствах. Большее применение находит при болезни Меньера.

Лекарство, которое довольно давно применяется для улучшения мозгового кровообращения —

Танакан

. Он представляет собой экстракт из растительного сырья гинкго билоба. Содержит флавоноидные гликозиды, которые оказывают воздействие на мозговой кровоток.

Согласно экспериментальным данным, гинкголиды уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологию (текучесть) и микроциркуляцию. Препарат регулирует тонус артериол, повышает тонус вен, обладает антиоксидантным действием. В целом, нормализует кровообращение (мозговое и периферическое) и метаболизм в нейронах мозга.

Среди препаратов гингко билоба можно назвать Билобил . Преимущества его в том, что он выпускается в дозе 40 мг и 80 мг, что позволяет легко варьировать дозу. Для контроля над шумом эффективно применение ницерголина.

При артериальной гипертензии и атеросклерозе магистральных артерий головы, помимо перечисленных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, требуется назначение антиагрегантов и гиполипидемических средств. Антиагрегатное действие оказывают: ацетилсалициловая кислота (дозах 75-300 мг в день) и клопидогрель (доза 75 мг в день).

Методы исследования уха.

Наружный осмотр и пальпация уха. В норме пальпация уха безболезненна, при воспалительных поражениях появляется боль.

Отоскопия производится при помощи ушной воронки, при воспалительных заболеваниях возникают изменения слухового прохода, можно увидеть различное отделяемое, корочки, расчесы, при различных поражениях изменяется и барабанная перепонка (в норме она должна быть серого цвета с перламутровым оттенком).

Определение проходимости слуховых труб. Это исследование основано на продувании и прослушивании шума воздуха, проходящего через слуховую трубу пациента, последовательно выполняют 4 способа продувания, для определения степени проходимости слуховой трубы.

Первый способ, способ Тойнби, позволяет определить проходимость слуховых труб при совершении глотательного движения, выполненного при закрытом рте и носе.

Второй способ, способ Вальсальвы,  делается глубокий вдох, а затем производится усиленное надувание при плотно закрытом рте и носе, при заболеваниях слизистой оболочки слуховых труб, этот опыт не удается.

Третий способ, способ Политцера, и четвертый способ – продувание слуховых труб при помощи катетеризации, кроме диагностических эти способы используют ещё и как лечебные.

Исследование функций слухового анализатора. Речевое исследование слуха. Исследование шепотной и разговорной речью. Врач шепотом произносит слова, сначала с расстояния 6 метров, если пациент не слышит, то расстояние сокращают на один метр и так далее, аналогично проводится исследование с разговорной речью.

Исследование камертонами, при помощи камертонов исследуют воздушную проводимость, костную проводимость. Опыты с камертоном, опыт Ринне, сравнивают воздушную и костную проводимость, положительный опыт, если воздушная проводимость в 1,5 – 2 раза выше костной, отрицательный наоборот, положительный должен быть в норме, отрицательный – при заболеваниях звукопроводящего аппарата.

Опыт Вебера, ставят звучащий камертон на середину головы и в норме пациент должен слышать звук одинаково в обоих ушах, при одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо, при одностороннем заболевании звуковоспринимающего аппарата звук латерализуется в здоровое ухо.

Опыт Желле, определяют наличие отосклероза. Опыт Бинга, проводится для определения относительной и абсолютной проводимости звука через кость. Опыт Федеричи, нормально слышащий человек звук камертона с козелка воспринимает более продолжительно, чем с сосцевидного отростка, при нарушении звукопроведения наблюдается обратная картина.

Исследование слуха с помощью электроакустической аппаратуры, основной задачей этого исследования является всестороннее определение остроты слуха, характера и уровня его поражения при различных заболеваниях. Они могут быть тональными, речевыми и шумовыми.

Исследование функции вестибулярного аппарата. Исследование устойчивости в позе Ромберга, при  нарушениях вестибулярного аппарата, пациент упадет. Исследование по прямой линии, при нарушениях пациент  отклоняется в сторону. Указательная проба, при нарушениях пациент будет промахиваться.

Для исследования функции отолитового аппарата применяют отолитовую пробу.

Из других методов для исследования уха применяют рентгенологический метод. В частности для выявления травматических повреждений (переломы шиловидного отростка, сосцевидного отростка височной кости), для выявления различных новообразований доброкачественных и злокачественны слухового анализатора. Для этого используют как обычную рентгенографию, так и компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Также для исследования можно брать выделения из уха, для определения возбудителя, вызвавшего то или иное заболевание и в дальнейшем определить чувствительность его к антибиотикам для правильного лечения.

Общий анализ крови также помогает в диагностике заболеваний уха. В случаях воспалительного поражения уха, в крови будет лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из:

  • ушной раковины,
  • наружного слухового прохода.

Этот отдел отгорожен от среднего уха барабанной перепонкой.

Возможные заболевания, их причина и тактика лечения:

ЗаболеваниеЭтиологияКлинические проявленияЛечениеИзображение
ОтомикозВозникает при инфицировании наружного слухового прохода патогенными грибками: дрожжеподобными плесневыми грибками, грибком рода Candida. Данное состояние развивается в результате чрезмерного применения антибактериальных препаратов, а также на фоне ослабления естественной иммунной защиты организмаГрибковое воспаление наружного слухового прохода проявляется следующими признаками:
  • воспаление кожных покровов;
  • выделения из слухового прохода, имеющие жидкую консистенцию различного окрашивания — от желтоватого до серого и черного;
  • болезненность и зуд в области наружного слухового прохода
Лечение состоит в обработке и промывании кожных покров слухового прохода растворами борной кислоты, нитрата серебра. После санации наружного слухового прохода назначается инстилляция растворов противогрибковых лекарственных препаратов. Наиболее популярными являются Нистатин, Низорал. В тяжелых случаях назначаются системные формы противогрибковых антибиотиковИллюстрация 1
Наружный острый ограниченный отитЭтиологическим фактором его развития является проникновение инфекционного агента в волосяные фолликулы в результате повреждения кожного покрова (например, при неаккуратной чистке ушей, особенно на фоне воспалительного процесса)Заболевание проявляется образованием фурункула («болячки») в наружном слуховом проходе, который локализуется в дистальном отделе, поскольку именно там имеются волоски и сальные железы.

Для клинической картины характерна следующая симптоматика:

  • выраженный болевой синдром, зачастую пульсирующего характера;
  • припухлость, отечность кожных покровов вокруг слухового прохода;
  • образование нарыва (фурункула) и его самостоятельное вскрытие, зачастую внутри слухового прохода;
  • увеличение и болезненность ближайших к органу слуха лимфатических узлов
Лечение острого ограниченного отита подразумевает введение в наружный слуховой проход турунд, пропитанных стрептоцидовой или левомицетиновой эмульсиями, допускаются теплые согревающие компрессы на спиртовой основе. На стадии затухания острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры.

В наружный слуховой проход инстиллируются растворы антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях назначаются системное формы антибиотиков и сульфаниламидов. Для активизации защитных сил организма рекомендуется витаминотерапия.

Нарыв окружающих тканей является показанием к хирургическому вмешательству

Картинка 2
Наружный острый ограниченный отитЭтиологическим фактором его развития является проникновение инфекционного агента в волосяные фолликулы в результате повреждения кожного покрова (например, при неаккуратной чистке ушей, особенно на фоне воспалительного процесса)Заболевание проявляется образованием фурункула («болячки») в наружном слуховом проходе, который локализуется в дистальном отделе, поскольку именно там имеются волоски и сальные железы.

Для клинической картины характерна следующая симптоматика:

  • выраженный болевой синдром, зачастую пульсирующего характера;
  • припухлость, отечность кожных покровов вокруг слухового прохода;
  • образование нарыва (фурункула) и его самостоятельное вскрытие, зачастую внутри слухового прохода;
  • увеличение и болезненность ближайших к органу слуха лимфатических узлов
Лечение острого ограниченного отита подразумевает введение в наружный слуховой проход турунд, пропитанных стрептоцидовой или левомицетиновой эмульсиями, допускаются теплые согревающие компрессы на спиртовой основе. На стадии затухания острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры.

В наружный слуховой проход инстиллируются растворы антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях назначаются системное формы антибиотиков и сульфаниламидов. Для активизации защитных сил организма рекомендуется витаминотерапия.

Нарыв окружающих тканей является показанием к хирургическому вмешательству

Наружный диффузный разлитой отитРазвитие данного заболевания более характерно для взрослых. Заболевание характеризуется распространением воспалительной реакции на кожные покровы, подкожный и глубинный слои слухового прохода, барабанную перепонку. Причиной является механическое повреждение наружного слухового прохода с последующим инфицированиемХарактерная симптоматика:
  • отечность;
  • выраженное покраснение слухового прохода, а зачастую и ушной раковины;
  • увлажненность и шелушение кожи наружного слухового прохода;
  • гнойные выделения из слухового прохода;
  • выраженная болезненность, сопровождающаяся заложенностью уха, снижением звуковосприятия
Терапевтическая схема включает в себя применение антигистаминных средств, промывание наружного слухового прохода антисептиком и обработку раствором нитрата серебра. Наружно используется преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.

Для повышения собственной иммунной защиты организма применяются витамины C и группы B. В рамках охранительного режима показано избегать переохлаждений и соблюдать диету с пониженным содержанием острой и соленой пищи

Изображение 3
Серная пробкаОбразуется в результате чрезмерно активной работы сальных желез, расположенных в наружном слуховом проходе. В норме ушная сера удаляется из него самостоятельно. Однако при некоторых особенностях анатомического строения уха или при повышенной вязкости серного секрета могут образовываться пробкиХарактерным признаком данного состояния является ухудшение звуковосприятияДля восстановления слуха достаточно удалить серную пробку.

Профилактика недуга — это регулярные осмотры наружных слуховых проходов оториноларингологом

Иллюстрация 4

Серная пробкаОбразуется в результате чрезмерно активной работы сальных желез, расположенных в наружном слуховом проходе. В норме ушная сера удаляется из него самостоятельно. Однако при некоторых особенностях анатомического строения уха или при повышенной вязкости серного секрета могут образовываться пробкиХарактерным признаком данного состояния является ухудшение звуковосприятияДля восстановления слуха достаточно удалить серную пробку.

Профилактика недуга — это регулярные осмотры наружных слуховых проходов оториноларингологом

Серная пробка в наружном слуховом проходе

Среднее ухо

Болезни среднего уха человека вызывают нарушения слуха, которые при отсутствии лечения нарушения прогрессируют и приводят к развитию глухоты.

Информативным методом диагностики является УЗИ.

Заболевания, поражающие среднее ухо:

ЗаболеваниеЭтиологияКлинические проявленияЛечениеИзображение
Острый катаральный средний отитРазвивается, когда воспаление не ограничивается барабанной перепонкой и распространяется на слуховую трубу. Причиной являются частые простудные и инфекционные заболевания. Имеют значение и заболевания почечной системы, а также наличие сахарного диабета. Фактором риска является неправильное высмаркивание при заложенности носа, в результате чего инфицированная слизь проникает в слуховую трубу. Проникновение может произойти во время чихания или кашля, вызывающих изменение давления в полости среднего ухаОстрый средний отит проявляется следующими симптомами:
  • выраженным болевым синдромом;
  • ощущением переливания жидкости в ухе;
  • повышением температуры тела;
  • снижением слуха, ощущением заложенности уха;
  • покраснением и отечностью барабанной перепонки
Лечение подразумевает применение местноанестезирующих средств (новокаин, капли Отипакс).

Хороший результат дает полуспиртовой согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры. При развитии лихорадочного синдрома показано применение жаропонижающих препаратов.

С целью устранения воспалительного процесса назначают сульфаниламиды и антибактериальные препараты.

Для предотвращения осложнений и снижения отечности назначают сосудосуживающие средства (Санорин, Називин, Ксилометазолин)

Острый гнойный средний отит (перфоративный отит)Данная форма развивается как осложнение катаральной формы отитаДля клинической картины заболевания характерны следующие признаки:
  • болезненные ощущения с постепенно нарастающей интенсивностью;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • ощущение общего недомогания;
  • выделение из наружного слухового прохода экссудата гнойного характера, что является признаком прорыва барабанной перепонки
Лечение заболевания следует проводить в условиях стационара. При данном состоянии показано осуществление парацентеза (надреза барабанной перепонки) и проведение антибактериальной терапии.

Перед закапыванием в ухо антибактериальных капель его следует обрабатывать перекисью водорода или раствором фурацилина.

В нос рекомендуется закапывать сосудосуживающие препараты.

Из немедикаментозных методов лечения показано проведение физиотерапевтических процедур

Хронический гнойный средний отитЯвляется следствием острого отита. Развивается на фоне ослабленной иммунной защиты организма, частых простудных заболеваний, аденоидита, гайморита, искривления носовой перегородкиХарактерными для данного заболевания являются:
  • выделения слизисто- гнойного характера из наружного слухового прохода;
  • неприятный запах экссудата;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела.

Прорыв барабанной перепонки носит стойкий характер

Терапия подразумевает лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей, витаминотерапию, комплекс мероприятий по укреплению иммунной системы.

Антибактериальные препараты применяют местно, а в случае недостаточной эффективности — в виде внутримышечных инъекций.

Местное лечение заключается в эвакуации гнойного экссудата из полости среднего уха, промывании раствором перекиси водорода или фурацилина, обработке средствами, оказывающими вяжущий и заживляющий эффект

Острый адгезивный средний отитЗаболевание начинается на фоне длительной задержки жидкости в полости среднего уха. Последствием являются воспалительные процессы, приводящие к нарушению функции евстахиевой трубы. В результате образования спаек в соединительной ткани, нарушающих проходимость евстахиевой трубы, снижается проводимость звукаБолезнь проявляется:
  • шумом и звоном в ушах;
  • ощущением заложенности ушей;
  • прогрессирующим ухудшением слуха
Для улучшения звукопроводимости показан массаж барабанной перепонки при помощи специального пневматического аппарата. Препараты, имеющие рассасывающее действие, вводят при помощи электрофореза непосредственно в евстахиеву трубу.

При лечении адгезивного отита необходимо устранение воспалительных процессов, локализованных в верхних дыхательных путях.

При развитии тугоухости в результате болезни показано удаление спаек при помощи оперативного вмешательства. Возможно протезирование слуховых косточек. В реабилитационном периоде показано применение слухового аппарата

МастоидитРазвивается в результате проникновения инфекционного агента в сосцевидный отросток височной кости. Заболевание является осложнением острого отита и вызывается теми же инфекционными агентами. Его опасность заключается в близости сосцевидного отростка к мозговым оболочкамКлиническая картина болезни характеризуется следующими признаками:
  • повышением температуры тела;
  • резкой головной болью;
  • наличием признаков воспаления в лабораторных анализах;
  • болью пульсирующего характера в области ушей;
  • истечением гноя из наружного слухового прохода;
  • припухлостью и покраснением кожных покровов заушной области и ушной раковины;
  • “оттопыренной” ушной раковиной в связи с отечностью и припухлостью
Лечение заключается в улучшении оттока гнойного экссудата и купировании воспалительной реакции.

По показаниям проводится хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии сосцевидного отростка. Такая операция может проводиться как с местной анестезией, так и под общим наркозом

При назначении антибактериальной терапии необходимо каждые 10-14 дней заменять препарат. Данная мера предосторожности необходима в связи с со способностью микрофлоры адаптироваться к антибиотикам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector