Что такое энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых и детей

Как передается энтеробиоз?

Заразиться энтеробиозом можно при контакте с больным человеком. Острицы могут откладывать яйца не только на эпителии внутренних органов, но и на поверхности эпидермиса. Спустя 4-6 часов они созревают и начинают представлять угрозу для здоровых людей.

Заражение яйцами гельминтов данной разновидности происходит, в основном, контактно-бытовым путем – через постель, предметы гигиены, детские игрушки, мебель, одежду и т. д. Разносчиками паразитов в большинстве случаев являются мухи. Путем заражения острицами может стать:

  • сырое или недожаренное мясо или рыба;
  • плохо вымытые фрукты и овощи;
  • водопроводная вода;
  • пищевая продукция сомнительного происхождения.

Яйца гельминтов могут попасть в организм и воздушным путем, например, когда человек вдыхает загрязненный или пыльный воздух.

При развитии энтеробиоза зараженный человек не всегда жалуется только на дискомфорт в животе. Симптоматика патологии довольно разнообразна, поэтому проявиться она может на разных участках тела.

Но в большинстве случаев виновником этого является сам носитель болезни. Расчесывая зудящие места, он тем самым способствует распространению остриц, что, в свою очередь, становится причиной их повторного проникновения в кишечник.

Причины и эпидемиология энтеробиоза

Болезнь имеет паразитирующую природу, спровоцирована повышенной активностью круглых червей, которые появляются из личинок. Больной энтеробиозом борется не с причинами заражения глистами, а с симптомами.

Задача же врачей – определить те провоцирующие факторы, которые развили характерный недуг. Только после их устранения можно говорить о положительной динамике энтеробиоза. Начинать лечение. У взрослых пациентов не исключены такие предпосылки к развитию энтеробиоза:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • контакт с зараженным человеком;
  • употребление зараженных продуктов питания;
  • заражение с едой, бытовой пылью;
  • отсутствие качественной обработки постельного белья после больного человека.

Возбудителем энтеробиоза является острица —

Enterobius vermicularus

(Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.).

Название Enterobius происходит от греческого enteron — кишечник и bios — жизнь, vermicularis — уменьшенное от латинского — червь, живущий в кишечнике червячок.

Острица — мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное.

Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3 — 5 мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.

Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.

Половая система самки состоит из парного яичника, матки, переходящей в вагину, и заканчивается вульвой. Вагина имеет мышечный жом, который в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому паразитические самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют. Половая система самца представлена семенником, который заканчивается длинной спикулой.

Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц — 50 — 60 х 20 — 30 мкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.

Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч. К. И. Скрябин, В. П. Подъяпольская и Р. С. Шульц описали случай, когда при вскрытии трупа ребенка в кишечнике было обнаружено 2750 паразитов. Интенсивные инвазии связаны с повторными самозаражениями.

Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.

Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредственно на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 — 300 в каждой.

Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.

При значительной влажности и неопрятности вокруг ануса яйцекладка задерживается, и острицы продолжают странствовать, заползая иногда по промежности не только во влагалище, но даже через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза, где их находили инкапсулированными на брюшине.

Индивидуальная жизнь самки, выделившей яйца, завершается, она засыхает, превращаясь в бесформенный комочек.

Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа, где условия для развития до инвазионной стадии также благоприятны.

Возбудителем патологии является круглый червь Enterobius vermicularis, имеющий молочно-белый окрас и кругло-продолговатую форму. Концы тела у него заострены, за счет чего он и получил свое название (острица). Самцы могут достигать 3-5 мм в длину, самки – 9-12 мм.

Поражают паразиты, как правило, нижний отдел тонкой и верхний – толстой кишки. После процесса оплодотворения самец сразу погибает, а самка по причине увеличения матки и сопутствующих ему изменений в организме, становится неспособной прикрепиться к стенкам толстой кишки. Следственно, при процессе ее сокращения самки остриц перемещаются в прямую кишку.

Взрослые особи остриц живут в организме на протяжении 3-4 недель, затем погибают, если человек соблюдает правила гигиены. При пренебрежении таковыми в 99% случаев происходит повторное заражение острицами и, как следствие, новая вспышка энтеробиоза.

Яйца остриц созревают при температуре 35-37 °С, но иногда оптимальными условиями для них могут быть температурные режимы, колеблющиеся в диапазоне 23-40 °С. Воздействие более высоких температур (55 градусов и выше) и солнечной радиации оказывает пагубное влияние на яйца глистов, что приводит к их гибели.

Патогенез и опасность остриц

Что такое энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых и детей

Распространение заболевания не зависит от климатических или географических условий, поэтому энтеробиоз поражает людей во всем мире.

От чего появляются острицы? Заражение происходит при проглатывании человеком яиц гельминтов. Острицы обитают в кале, на плохо постиранном белье, поверхностях, пищевых продуктах, посуде, деньгах, где они, соответственно, появляются из-за немытых рук.

Известно, что иногда инвазия происходит после вдыхания пыли, содержащей яйца глистов. Поэтому лечение остриц у взрослых предусматривает их полное уничтожение и соблюдение личной и пищевой гигиены для предупреждения заболевания.

Чем опасны острицы? Болезнь чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта и половой системы. Частые побочные эффекты наличия остриц у взрослых больных:

  • воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктиты, иногда ректальные и анальные свищи);
  • дерматологические проблемы, которые возникают на фоне расчесывания заднего прохода (экземы, дерматиты);
  • воспаления червеобразного отростка — аппендикса;
  • гастрит, энтерит, гастродуоденит, которые возникают из-за двигательной активности гельминтов, что, в свою очередь, приводит к расстройствам секреторной и моторной функции пищеварительных органов;
  • вагиниты и вульвовагиниты, спровоцированные перемещением остриц в область женских наружных половых органов.

Кроме того, энтеробиоз способствует заражению другими гельминтами, в частности карликовым цепнем и лямблиями. Также на фоне энтеробиоза у взрослых отмечали симптомы острых кишечных инфекций.

Энтеробиоз у взрослых не так опасен, как у детей. К сожалению, обширные глистные инвазии у малышей вызывают снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

При попадании в кишечник человека гельминты плотно прикрепляются к его слизистым оболочкам, что приводит к механическим повреждениям их целостности. Вследствие этого на местах расположения остриц развиваются воспалительные процессы, которым сопутствует ярко выраженная отечность эпителия. На его поверхности образуются эрозии, гиперемированные участки и кровоподтеки.

На протяжении всего цикла жизни острицы выделяют в толщи кишечного эпителия продукты своей жизнедеятельности, что приводит к интоксикации организма зараженного человека. Помимо этого, по мере всасывания этих продуктов в кровь, начинает происходить процесс сенсибилизации организма, следствием чего становится аллергическая реакция. Она может проявиться, как на коже, так и на слизистых оболочках.

Помимо этого, острицы, выползающие через анальное отверстие, могут проникать в половые органы. Это чревато нешуточными проблемами, поскольку гельминты способны переносить кишечные бактерии, провоцирующие различные заболевания мочеполовой системы.

Жизненный цикл острицы не зависит от климатических условий местности, поэтому энтеробиоз распространен во всех широтах земного шара, где существует человек, и высокий уровень пораженности острицами регистрируется во многих странах.

Удельный вес энтеробиоза среди других гельминтозов достигает 70 — 95%. Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилища, учреждения и личных гигиенических навыков людей. Особенно высока инвазированность детей ДДУ и школ. Не вызывает сомнения патогенное воздействие остриц прежде всего на организм ребенка, поэтому энтеробиоз имеет важное медико-социальное значение. Установлено, что острицы, проявляя иммуносупрессивное воздействие на организм, способствуют более частому возникновению у инвазированных соматических и инфекционных заболеваний.

Нельзя не учитывать также эпидемиологического значения остриц. Впервые Е. С. Шульман указал на важную роль остриц в распространении кишечных инфекций. Было установлено, что уровень заболеваемости детей энтеробиозом и ОКИ находится в прямой высокой корреляционной зависимости, и инвазированные дети в 2 — 3,5 раза чаще болеют кишечными инфекциями. Это закономерно, ибо уровень фекального загрязнения рук у инвазированных детей в 3,7 раза выше, чем у свободных от гельминтов. Энтеробиоз способствует также передаче других контактных паразитозов — гименолепидоза и лямблиоза.

Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Путь заражения пероральный. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимого зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела — кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного,- реинвазии и для широкого инвазирования окружающих.

При исследовании различных объектов внешней среды яйца остриц находили на посуде, игрушках, столах, партах, деньгах, на пищевых продуктах, куда они попадали с грязных рук и с пылью.

Определенную роль в разносе яиц остриц играют мухи.

На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4-6 часов) до инвазионной стадии. Оптимальная температура для их развития 35 — 37 °С, но они способны развиваться при температуре от 23 до 40°С.

Яйца гельминта при температуре 18 — 20°С и относительной влажности воздуха 70% выживают в течение 3 недель, при -15°С не более 40 — 50 мин, а при температуре 55°С и выше — несколько секунд. Губительно действует высыхание и солнечная радиация.

Основным фактором передачи инвазии являются руки, а также игрушки, пищевые продукты, загрязненные руками. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью.

Патогенное влияние остриц на организм человека обусловлено комплексом механизмов.

В основе патогенеза лежит механическое воздействие гельминтов на слизистую оболочку кишечника, связанное с раздражением механорецепторов и хеморецепторов при их фиксации и движении. Раздражение илеоцекальной области приводит к рефлекторному нарушению моторной и секреторной функций органов пищеварительного тракта, и как следствие — возможности развития гастрита, гастродуоденита, энтерита.

Отдельные особи самок гельминтов могут проникать вглубь слизистой на 2/3 длины своего тела, вследствие чего вокруг них развивается воспалительная реакция, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Тяжесть патологического процесса зависит от интенсивности и длительности инвазии.

При проникновении в червеобразный отросток острицы могут стать причиной аппендицита. Гуцалиев А. Г. (1966 г.) обнаружил остриц в червеобразном отростке у 111 из 322 оперированных по поводу аппендицита. У инвазированных острицами описаны анальные и ректальные свищи, парапроктиты. Вследствие длительного раздражения и расчесов на коже перианальной области возникают дерматиты и даже тяжелые мокнущие и сухие экземы, распространяющиеся иногда далеко за пределы промежности.

Эктопическая миграция остриц является причиной вульвита, вагинита, эндометрита, составляя серьезную патологию в детской гинекологии.

Сильное раздражение перианальной и мочеполовой сферы и почесывание пальцами ведут к раннему пробуждению полового инстинкта, к онанизму, мастурбации, дизурии.

В патогенезе энтеробиоза, как установлено в последние годы важное значение имеет иммуносупрессивное влияние остриц. По данным Лысенко А. Я., Фельдмана, 1991 г.; Маркина, 1994 г и др., острицы подавляют развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Учитывая широкое распространение энтеробиоза у детей, авторы этим объясняют высокий процент неиммунных к дифтерии школьников, дошкольников и неорганизованных детей.

Даже после трехкратных прививок АКДС у 18% детей отсутствуют противодифтерийные антитела, а 14,5% приобретают их в очень низких титрах. В связи с этими данными делается важный вывод о том, что для достижения высокого уровня эффективности вакцинации против дифтерии необходимо до ее проведения освободить детей от инвазии.

Острицы оказывают отрицательное влияние на нервную систему, особенно детей, их поведение, интеллект, вызывая повышенную раздражительность, рассеянность, ухудшение запоминания и др.

Наличие остриц приводит к нарушению нормального состава микробной флоры кишечника. Обращает внимание тот факт, что дисбактериоз и превалирование патогенной микробной флоры в толстом кишечнике при наличии инвазии регистрируется в 4,5 раза чаще при сравнении с неинвазированными детьми.

По многочисленным наблюдениям уровень заболеваемосп детей энтеробиозом и ОКИ находится в прямой высокой корреляционной зависимости, инвазированные дети в 2,5 — 3 раза чаще болеют острыми кишечными инфекциями. Энтеробиоз неблагоприятно влияет также на течение кишечных инфекций вирусного гепатита А, у детей — детских инфекций.

Многие наблюдения подтверждают отягощающее влияние энтеробиоза, как и других гельминтозов, на течение беремености, являясь причиной токсикозов, дерматозов и др. патологий. Учитывая высокую контагиозность инвазии, нельзя не предусмотреть треть ее значение в плане возможного заражения новорожденных в послеродовом периоде, периоде лактации.

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период энтеробиоза длится несколько дней, после чего пациент сталкивается с выраженными симптомами энтеробиоза. Все начинается с неприятного зуда промежности, который при отсутствии своевременного лечения только усиливается, портит нервы, лишает сна и покоя.

Все симптомы остриц у взрослых идентичны проявлению болезни в детском возрасте, поэтому их сложно не заметить. Обратить особое внимание на следующие перемены в общем самочувствии, связанные с жизненным циклом остриц в человеческом организме:

  • усиление зуда в ночное время;
  • потеря аппетита, резкая потеря веса;
  • нарастающая диарея;
  • присутствие слизи в каловых массах;
  • бруксизм в ночное время;
  • приступы боли в области живота;
  • легкая степень недержания мочи;
  • симптомы диспепсии;
  • головные боли;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • осложнения беременного организма;
  • быстрое утомление организма;
  • цефалгия, расстройство внимания, головокружение.

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, то симптомы на которые стоит обратить внимание следующие:

  • Ощущение зуда в области анального отверстия. Зуд обычно беспокоит в ночные часы в период активности самок возбудителя. Особенно сильно чешутся дети, не осознавая во сне, что они делают. Родители обращают внимание на следы от ногтей после расчесов. Зуд бывает периодическим, если инвазия острицами не сильная. То есть, по мере созревания новых половозрелых особей будет появляться и зуд.
  • Если инвазия острицами сильная, то зуд появляется не только вокруг ануса, но и распространяется на половые органы, промежность.
  • Инфицирование мест расчесов приводит к возникновению местных осложнений: парапроктит, экзематозный дерматит, сфинктерит, пиодермия.
  • Больной плохо спит ночью, не высыпается, становится раздражительным (особенно дети). У детей падает успеваемость, снижается концентрация внимания. Данные неврологические нарушения могут еще больше усугубиться, в связи с чем появляются головные боли, обмороки, приступы, напоминающие эпилептические.
  • У некоторых появляется ночной энурез.
  • Симптомы со стороны кишечника: боли в животе, урчание в кишечнике, вздутие, тошнота, рвота, нарушения стула. Иногда бывает понос со слизью.

При проникновении в просвет червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) острицы могут вызвать приступ колики, которая напоминает боли при остром аппендиците. Также острицы иногда способствуют развитию самого острого аппендицита.

После заражения острицами человек не сразу начинает испытывать недомогание. Инкубационный период может длиться от 3 до 6 недель. Самым первым тревожным симптомом, указывающим на глистную инвазию (в частности, энтеробиоз), является зуд в области анального отверстия.

Если количество остриц в кишечнике человека слишком большое, зуд становиться довольно интенсивным, мучительным и нестерпимым. Зараженный человек вынужден постоянно расчесывать перианальную зону, что нередко приводит к травматизму.

Вследствие повреждения кожных покровов образуются ранки, трещинки и ссадины. Подобные аномалии приводят к присоединению вторичной инфекции и развитию контактных дерматитов, которые только усложняют ситуацию и усугубляют самочувствие зараженного человека.

Что такое энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых и детей

Некоторые пациенты жалуются на появление расстройств кишечника, сопровождающихся:

  • метеоризмами;
  • урчанием в животе;
  • тошнотой;
  • рвотой (редко);
  • нарушением стула.

Именно последний симптом наблюдается у пациентов, страдающих от энтеробиоза и других видов гельминтоза. Кал может становиться жидким, содержать включения слизи или крови (редко). Иногда возможно возникновение запоров, вследствие которых каловые массы могут приобретать темный цвет.

Отсутствие лечения при тяжелом течении энтеробиоза, или при повторном его развитии может привести к серьезным осложнениям, поэтому если были замечены вышеописанные симптомы, не стоит мешкать – необходимо незамедлительно обратиться к врачу за дальнейшими инструкциями.

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка.

Бесспорный интерес вызывают наблюдения врача-паразитолога А. С. Козлова (1985 г.), который провел самоэксперимент, повторяя заражения острицами семь раз на протяжении двух лет. Достигая практической достоверности, он проглатывал разные дозы яиц — 4 реинвазии и 2 суперинвазии — от 1000 до 10 000. В результате автор имел основание сделать вывод о том, что в клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы — острая и хроническая.

При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация — начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 — 75 дней.

Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.

Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.

При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%.

Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность.

Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.

К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.

Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.

М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона. Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.

Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.

В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др. И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Яркость клинической картины заболевания зависит от стадии заражения острицами. Выделяют острую и хроническую фазу. Последняя проявляется более яркими признаками энтеробиоза при реинфекции и часто повторяющейся инвазии.

Симптомы энтеробиоза имеют различную выраженность в зависимости от следующих факторов: частоты заражения, характера заболевания и индивидуальной реакции организма на глистную инвазию.

При первичном попадании остриц в организм человека инкубационный период составляет до 7 суток. На протяжении этого времени больной отмечает такие симптомы:

  • дискомфорт в животе, желудке, урчание, вздутие;
  • утренняя тошнота;
  • частый стул, диарея.

Иногда эти признаки остаются незамеченными, или больной не придает им особого значения, поэтому зачастую зараженный человек не может ответить на вопрос о том, когда предположительно произошла инвазия.

Симптомы остриц у взрослых в хронической фазе или при заражении большим количеством особей более заметны. Наблюдаются такие признаки:

  • зуд в области промежности и анального отверстия, который усиливается каждые 21–30 дней. Это связано с тем, что именно за такой срок происходит реинвазия и подрастание нового поколения особей. Сила зуда нарастает в вечернее и ночное время, из-за чего иногда отмечают недержание мочи во сне. При суперинвазии и длительном отсутствии лечения энтеробиоза зуд беспокоит больного в любое время суток;
  • проблемы пищеварительного тракта: урчание, метеоризм, потеря аппетита, что влечет анорексию, расстройства стула. Иногда отмечаются ложные позывы к опорожнению кишечника. Возможна боль справа в илеоцекальной области, также развивающаяся на фоне многочисленной инвазии острицами;
  • при энтеробиозе нередки расстройства со стороны нервной системы. Природа их происхождения ясна — постоянный зуд и дискомфорт вызывают бессонницу, головную боль, изматывают больного. Наблюдаются слабость, чувство усталости, головокружения, рассеянность, раздражительность, снижение трудоспособности.

Диагностика

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, симптомы и время их возникновения являются ведущими аспектами в диагностике болезни. Но часто инфекция протекает со скудными признаками или вовсе бессимптомно, поэтому важно применять лабораторные методы диагностики энтеробиоза.

В некоторых случаях больной или его родители сами обнаруживают взрослых особей глистов на поверхности испражнений.

Если человеку требуется обследование на энтеробиоз, как берут необходимые анализы? В большинстве случаев назначается соскоб (мазок) на энтеробиоз. Реже назначается анализ кала на энтеробиоз.

  • С утра не подмывать ребенка.
  • Желательно, чтобы перед сдачей анализа ребенок не ходил в туалет по-большому.
  • Прийти в поликлинику в назначенное время утром: в направлении на анализ на энтеробиоз указано, где сдать анализ (в какой кабинет подойти).
  • Затем лаборант забирает материал для диагностики.
  • Важно транспортировать материал в лабораторию в течение 8 часов после забора. Хранят собранный материал в холодильнике.
  • Чтобы получить наиболее точный результат, важно сдать анализ 2-3 раза с интервалом не менее 3 дней. Особенно это касается случаев, когда есть подозрение на глистную инвазию.

Для забора анализа используется ватная палочка, ватный тампон или шпатель. Они помещаются в специальный пластиковый контейнер, в котором материал транспортируется в лабораторию. Ватную палочку или тампон смачивают в глицерине, растворе соды, физрастворе или в вазелиновом масле.

Как берут материал на энтеробиоз у детей? Ребенок наклоняется вперед и руками разводит ягодицы. Самым маленьким помогают родители. Можно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать к животу.

Лаборант в это время водит палочкой или шпателем по складкам перианальной области, затем он помещает материал в контейнер. После того, как мазок будет забран у всех пациентов, его транспортируют в лабораторию на исследование.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей с помощью метода Рабиновича? Для этого используют специальную липкую ленту, которую прижимают к перианальным складкам, а затем переносят ее на предметное стекло.

Что делает лаборант с полученным материалом? Ватную палочку, тампон или шпатель ополаскивают в специально приготовленном растворе, который затем центрифугируют. После центрифугирования будет получен осадок, его переносят на предметное стекло и внимательно рассматривают под микроскопом.Каждый лаборант знает характерные особенности яиц всех глистов.

Что такое энтеробиоз?

Если требуется обследование взрослого на энтеробиоз, как берут анализ? Правила забора материала и суть выполнения анализа не отличаются от таковых у детей. Пациенту стоит перед исследованием на энтеробиоз спросить, как сдавать его правильно.

Многие взрослые сознательно подмываются перед анализом или используют слабительные для получения заведомо отрицательного результата. Да, таким образом они получат заветную справку о том, что у них все хорошо.

Но это чревато тем, что острицы при их наличии в организме будут продолжать вызывать патологические процессы, доводя до осложнений. Пациенту стоит знать, что глистная инвазия часто приводит к угнетению иммунитета, нарушению работы пищеварительного тракта, к аллергическим болезням.

Анализ кала на энтеробиоз назначается врачами гораздо реже, чем соскоб на энтеробиоз. Это объясняется тем, что самка не откладывает яйца в просвете кишки, а делает это на перианальных складках, поэтому даже при наличии энтеробиоза анализ кала оказывается информативным лишь в трети случаев.

Как правильно сдавать на энтеробиоз кал?

  • Накануне сдачи анализа не использовать ректальные медикаменты, клизмы, слабительные лекарства и антибиотики.
  • Приготовить чистую сухую емкость (пластиковый контейнер, стеклянную баночку), стерилизовать ее не обязательно.
  • Не подмываться перед сдачей анализа.
  • Исключить попадание на кал других биологических жидкостей (мочи, крови, слизи), поэтому лучше использовать горшок или судно. Перед дефекацией стоит помочиться отдельно, при менструации у женщин использовать тампон.
  • После дефекации собрать кал в баночку. Объем материала около двух чайных ложек. Взять кал из разных участков испражнений, чтобы исследование было более информативно.
  • Хранить кал в закрытой таре не более суток в условиях холодильника.
  • Вовремя доставить материал в лабораторию.

При исследовании кала на энтеробиоз у детей, как берут материал?

  • Не подмывать ребенка перед сбором материала.
  • Попросить его сначала помочиться, затем нужно вылить мочу и сполоснуть горшок.
  • Попросить ребенка покакать.
  • Собрать кал в баночку.
  • Можно взять кал на анализ из подгузника у самых маленьких.

Яйца остриц при энтеробиозе имеют асимметричную форму, они продолговатые. Яйца возбудителя энтеробиоза очень-очень маленькие, их не видно невооруженным взглядом. Их размер составляет примерно 0,05 мм и даже меньше.

Проведенные исследования подтверждают, что при исследовании заболевшего пациента один или два раза удается подтвердить энтеробиоз более, чем в половине случаев. Если провести исследование еще 1-2 раза, то уже с вероятностью до 95% будет подтвержден энтеробиоз при его наличии.

То есть, соскоб на энтеробиоз не всегда информативен: бывают ложноотрицательные результаты. Ложноположительные результаты возможны только по причине человеческого фактора (перепутали анализы в лаборатории или бланки).

Грязные руки

Почему бывают ложноотрицательные результаты:

  • Анализ взят в «немой» период болезни, когда самки еще не откладывают яйца, но уже паразитируют в кишечнике.
  • Нарушение правил взятия материала и его транспортировки.
  • Прием слабительных, антибиотиков или ректальных свечей накануне анализа.
  • Больной тщательно подмылся перед анализом. Конечно, чистоплотные пациенты привыкли принимать душ перед походом в больницу, но врачам стоит объяснять перед анализом на энтеробиоз, как сдавать его правильно.

Нередко от человека требуется справка на энтеробиоз, вернее документ, в котором есть официальная запись, что энтеробиоз не обнаружен. То есть, анализ сдается даже в тех случаях, когда человека ничего не беспокоит, и подозрений на энтеробиоз нет.

В каких случаях требуется справка на энтеробиоз?

  • Перед поступлением в детское дошкольное или школьное учреждение;
  • При прохождении медкомиссии при устройстве на работу или на учебу;
  • Перед посещением бассейна и других организованных коллективов (кружки, секции);
  • Перед плановыми операциями и перед некоторыми плановыми госпитализациями;
  • При плановых медицинских осмотрах и диспансеризациях по месту работы или учебы (1-2 раза в год);
  • Перед оформлением документов на санаторно-курортное лечение.

Справка на энтеробиоз действительна в течение 10 дней.

Чтобы сдать анализ на энтеробиоз для бассейна, необходимо обратиться на прием к своему участковому врачу (педиатру или терапевту). Долго ли делается анализ на энтеробиоз для бассейна?

Справка на энтеробиоз для бассейна требуется в большинстве бассейнов. Это обусловлено тем, что энтеробиозом в бассейне легко заразиться, если там будет находиться зараженный им человек.

Дело в том, что в бассейне все обнажаются, пользуются общим душем, туалетом, мебелью. Иногда люди в бассейне случайно проглатывают воду, при этом в ней могут быть яйца или личинки остриц.

Если человеку показано провериться на энтеробиоз, где можно сдать ему анализы? Самый простой вариант, где сдать анализ на энтеробиоз, это районная поликлиника. Также можно обратиться в платную клинику, которая занимается диагностикой гельминтозов.

Микроскоп

Чтобы ответить на вопрос, как лечить остриц, необходимо пройти обследование. Диагностика энтеробиоза довольно проста. Предположить заболевание позволяют жалобы на зуд в области анального отверстия. Проводят копрограмму, однако с ее помощью острицы в кале обнаруживают редко.

Безусловным доказательством инвазии является положительный анализ, во время которого ватным тампоном или шпателем проводят соскоб в начале анального отверстия. Затем тампон смачивают, содержимое разделяют на центрифуге и исследуют под микроскопом.

Также в диагностике энтеробиоза известен способ Грэхема, основанный на применении отпечатков. Липкой лентой проводят соскоб, трехкратно до часа дня и до подмывания области промежности.

Ранее пользовался популярностью способ Гиммельфарба. В анальное отверстие обследуемого пациента на ночь вставляли ватный тампон. Утром его вынимали, опускали в воду, затем содержимое центрифугировали и проводили осмотр под микроскопом.

На два главных вопроса, как лечить энтеробиоз и как избавиться от остриц навсегда, может ответить врач–инфекционист. Специалист подбирает дозировку препаратов в зависимости от веса и индивидуального состояния здоровья пациента и дает общие рекомендации относительно терапии.

Исследование кала при инвазии острицами неэффективно для постановки диагноза по причине того, что самки откладывают будущих личинок на коже анальной области. Диагностика энтеробиоза проводится с помощью мазка, соскоба вокруг анальной области, иммуноферментного анализа (ИФА) крови.

Соскоб на энтеробиоз делается с утра, гигиенических процедур перед этим делать не нужно, чтобы не смыть с кожи яйца. Исследование проводится с помощью липкой ленты, которую прикрепляют в область ануса, затем удаляют и помещают на стерильное стекло.

Для выполнения диагностики может применяться ватный тампон, которым проводят вокруг ануса, затем его помещают в стерильную емкость. Для достоверности результатов, соскоб необходимо повторить трижды подряд или с интервалом в 2-3 дня. Действие анализа не превышает 10 суток.

Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза. Однако, учитывая, что жалоба на перианально-ректальный зуд может иметь место и при других заболеваниях, в том числе тяжелых (геморрой, рак прямой кишки, сахарный диабет, нейродерматоз, трихомонадный кольпит, климакс, заболевание печени и др.), необходимо объективное подтверждение диагноза.

Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию.

Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу морфобиологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко.

Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический — метод отпечатка или соскоба.

Методом выбора при обследовании детей является метод Грэхема (Graham 1941 г.) — отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Эффективность метода Грэхема при трехкратном исследовании с интервалом 7-10 дней со взятием материала — отпечатка в утренние часы (с 7 до 13), до туалета перианальной области, достигает 93%. При сравнительной оценке его эффективность в 2 — 3 раза выше, чем метода перианально-ректального соскоба.

Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды В лаборатории тампон смывают, споласкивают в растворе, который центрифугируют, полученный осадок наносят на стекло и микроскопируют. Со шпателя-спички материал соскабливают на предметное стекло для микроскопии.

Из других, ранее используемых методов лабораторной диагностики энтеробиоза, можно назвать метод Гиммельфарба. Метод состоит в том, что в перианальную область обследуемого на ночь закладывают небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок.

Осложнения энтеробиоза

При возникновении кожных проявлений энтеробиоза (зуд и раздражение эпидермиса) у человека нередко возникает нестерпимое желание почесать больные места. Но этого следует избегать, поскольку при расчесывании зудящих зон образуются ранки, в которые проникает патогенная микрофлора, следствием чего нередко становится дерматит и экзема. Но среди всех осложнений данного заболевания эти – самые легкие.

Если энтеробиоз протекает в тяжелой форме, либо же произошло вторичное заражение острицами, то ситуация может осложниться:

  • раздражением брюшины;
  • развитием пиодермии;
  • парапроктитами;
  • сфинктеритом;
  • энтеробиозным эндометритом (развивается у женщин при попадании самок остриц в цервикальный канал).

В редких случаях, когда острица проникает глубоко в слои эпителия кишечника, возможно образование гранулем вокруг нее. Слишком глубокое погружение червя в толщу кишки может привести к ее дальнейшему попаданию в брюшную полость, что чревато крайне тяжелым осложнением – развитием перитонита.

Вследствие раздражения паразитами кишечной стенки происходит существенное нарушение перистальтики, результатом чего может стать гастродуоденит или энтерит. К тому же острицы вызывают нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что становится причиной развития дисбактериоза.

У женщин следствием невылеченного энтеробиоза могут стать инфекционные патологии мочевыделительной системы. Среди самых распространенных осложнений лидирующие места занимают цистит и вульвовагинит.

Энтеробиоз у беременных женщин нередко приводит к развитию токсикоза, а также значительно усугубляют его течение.

Острицы негативно влияют на функционирование иммунной системы человека, поэтому люди, страдающие от энтеробиоза, более всего подвержены инфекционным заболеваниям.

Это важно! Данная патология приводит к развитию иммунной супрессии у детей. Особенно остро такое патологическое состояние проявляется после противодифтерийных прививок, следствием чего может стать значительное снижение эффекта от введения вакцины.

Постоянные расчесы анальной области приводят к риску возникновения бактериальных инфекций и кожных заболеваний (дерматит, экзема). Если лечение энтеробиоза у взрослых и детей долго не проводится, возможно развитие осложнений. К ним относятся:

  • воспаление сфинктера (сфинктерит);
  • раздражение брюшины;
  • гнойные поражения кожи (пиодермия);
  • эндометрит, вульвовагинит;
  • цистит, уретрит;
  • образование гранулем;
  • воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит);
  • перитонит слизистой кишечника;
  • энтерит, гастродуоденит;
  • токсикоз при беременности;
  • задержка психического развития, угнетение неспецифического иммунитета – у детей.

Лечение энтеробиоза

Чтобы терапия противоглистными препаратами при заражении острицами дала результат, необходимо:

  1. Мыть руки с мылом после каждого похода на улицу и посещения уборной. Выполнять гигиеническую процедуру также необходимо перед приемом пищи.
  2. Следить за чистотой ногтей и всегда коротко их подстригать.
  3. На протяжении всего периода лечения нужно регулярно менять нижнее белье (2 раза в день). Перед тем как надеть, его следует хорошо прогладить горячим утюгом.
  4. Использовать дезинфицирующие средства для мытья унитаза.
  5. Ежедневно делать влажную уборку в доме.

При нарушении, хотя бы, одного из этих правил эффект от лечения энтеробиоза окажется под большой угрозой. Помимо того, что человек подвергнется повторному развитию энтеробиоза, он станет источником заражения и для окружающих его людей.

Зная, что может вызывать появление глистов, важно своевременно позаботиться об эффективных профилактических мероприятиях. Если же заражение уже произошло, лечение энтеробиоза у взрослых предусматривает комплексный подход к проблеме.

Таблетки и капсулы на ладони

Это предписанные таблетки от остриц у взрослых, лечебная диета, соблюдение правил личной гигиены и мер профилактики. Избавиться от симптомов заболевания реально за нескольких дней, главное – правильно подобрать схему интенсивной терапии, не заниматься самолечением.

Прежде чем выбрать лекарство от остриц у взрослых, требуется определить чувствительность организма к тем или иным синтетическим компонентам. В противном случае развиваются побочные явления, которые только усиливают симптомы энтеробиоза.

  • сорбенты для очищения организма;
  • антигельминтные препараты;
  • антигистаминные средства.

Дополнительно требуется соблюдать правила личной гигиены, принимать в пищу только обработанные продукты питания, систематически проводить диагностику, при этом оставаться под строгим врачебным контролем.

Если не лечить заболевание, его последствия опасные для здоровья клинического больного. Народное средство от остриц у взрослых посредственное, но может успешно дополнять официальные методы.

Помощь альтернативных методов ощутима, поскольку таким общедоступным способом можно избавиться от сильного зуда и других симптомов энтеробиоза. Вот эффективные рецепты в указанной клинической картине:

  1. Для лечения энтеробиоза чайную ложку цветков пижмы залить стаканом воды, проварить на огне минуту. Остудить, процедить отвар, использовать для приема внутрь. Дозу разделить на два подхода. Длительность лечения – 7 дней.
  2. Столовую ложку полыни залить 300 мл кипятка, настоять классическим способом до полного остывания. Процедить, принимать по утрам на протяжении четырех суток, лечение проводится на пустой желудок.
  3. Для лечения энтеробиоза два зубчика свежего чеснока измельчить, проварить несколько минут в стакане молока. Принимать в остывшем виде на протяжении 3-4 дней, обязательно в утренние часы и на пустой желудок.

Фото гельминтов пугает своим видом, поэтому взрослые должны регулярно проводить санитарные часы. Важно всячески избегать инфицирования, а для этого качественно мыть руки после возвращения с улицы и перед приемом пищи.

Кроме того, продукты питания должны проходить термическую обработку, постель нужно не только стирать, но и гладить горячим утюгом после сушки. Тела гигиена при энтеробиозе тоже очень важна, не зря же характерный недуг называют «болезнью грязных рук». Взрослые люди тоже должны не забывать об этих правилах.

После постановки диагноза необходимо срочно начать терапию. Лечение энтеробиоза у детей и взрослых предполагает комплексный подход. Нужно не только уничтожить паразитов, но и устранить неприятные последствия болезни.

Лечение энтеробиоза длится несколько дней. Оно предполагает использование препаратов следующих групп:

  • Противоглистные (Пирантел, Мебендазол) – блокируют двигательную активность гельминтов, принимаются однократно. Повторный прием согласуется с врачом.
  • Антигистаминные (Зиртек) – устраняют зуд, снимают воспаление. Средства используются до исчезновения симптомов.
  • Сорбенты (Полисорб) – предотвращают интоксикацию. Применяются на протяжении 3-5 дней.
  • Иммуномодуляторы (Декарис) – укрепляют иммунитет, предотвращают риск вторичной инфекции. Прием рассчитан на 10-14 дней.

Эффективность лечения энтеробиоза зависит от поддержки иммунитета, соблюдения правил личной и бытовой гигиены:

  1. Личная гигиена (мытье с мылом рук, промежности, перианальных складок).
  2. Дезинфекция всех предметов, которых мог касаться больной.
  3. Хранение продуктов без доступа к ним насекомых, домашних животных.
  4. Ежедневная смена постельного и нательного белья с обязательной тепловой обработкой (глажка).
  5. Использование клизмы для очищения кишечника от погибших остриц.
  6. Укрепление иммунитета путем приема витаминов и минералов.

Можно

Нельзя

Кисломолочные продукты

Жареные, жирные блюда

Острые и пряные блюда

Мучные изделия

Кислые овощи, свекла, фрукты (гранат)

Сладости

Тыквенные семечки, грецкие орехи

Бананы

Растительное масло

Сладкие сорта винограда

Травяные отвары

Пища с синтетическими добавками, консервантами

Повторение курса лечения энтеробиоза необходимо провести через 7-10 дней или по назначению врача. На первом этапе терапии устраняются взрослые особи, второй направлен на уничтожение яиц. Доза препарата назначается специалистом, исходя из следующих факторов:

  • возраст инфицированного человека;
  • масса тела (для детей);
  • локализация, интенсивность инвазии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Препарат

(действующее вещество)

Свойства

Прием

Противопоказания

Побочные эффекты

Вермокс (Мебендазол)

Вызывает паралич гельминтов.

1 таблетка однократно с повтором через 7 дней

  • беременность
  • лактация
  • дети до 3 лет
  • язвенный колит
  • болезнь Крона
  • аллергия
  • анемия
  • тошнота
  • головная боль
  • рвота

Декарис (Левамизол)

Губительно действует на нематод.

1 таблетка однократно вечером после еды

  • возраст до 3 лет
  • лактация
  • агранулоцитоз (повышенная восприимчивость к бактериальным и грибковым заболеваниям)
  • сыпь
  • боли в животе
  • тошнота
  • рвота
  • головокружение

Пирантел (Пирантел)

Вызывает нейромышечную блокаду взрослых особей.

Однократно 10мг/1 кг, повторный прием по назначению врача

  • возраст до 6 месяцев
  • дисфункция печени
  • крапивница
  • диарея
  • слабость
  • анорексия

Зентел (Альбендазол)

Уничтожает взрослых гельминтов, личинки и яйца.

400 мг однократно, повторный прием по назначению врача

  • дети до года
  • беременность
  • кормление
  • расстройства пищеварения
  • покраснение кожи
  • сыпь
  • мигрень

Необходимым условием успешного лечения больного энтеробиозом является одновременное проведение всего комплекса профилактических мер, предупреждающих реинвазию. Это, прежде всего, строгое соблюдение личного гигиенического режима не только больным, но и всеми контактными в очаге. Учитывая высокую контагиозность инвазии до лечения выявленного инвазированного, обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные — дети методом соскоба, взрослые — опросом. Все выявленные инвазированные в очаге, семье подлежат одновременной дегельминтизации.

К основным рекомендациям по санитарно-гигиеническому режиму в семейных очагах энтеребиоза относятся следующие:

1. энтеробиоз — болезнь грязных рук, поэтому чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот, мытье рук с мылом перед едой — основа успешного лечения;

2. инвазированные должны спать в закрытых трусах, т. е. с резинками не только вокруг пояса, но и вокруг ног, ежедневно их менять;

3. обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна;

4. при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма; она рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки; расчет питьевой соды — для клизмы: 1/2 чайной ложки на 1 стакан кипяченой комнатной температуры воды (чесночные, молочно-чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, т. к. они раздражают слизистую прямой кишки);

5. ежедневное обмывание тела, купание под душем;

6. ежедневная смена постельного белья и его проглаживание горячим утюгом эффективно, но трудно выполнимо и при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций необязательна.

При наличии инвазии у маленьких детей рекомендуется после вечернего подмывания на ночь заложить в область заднего прохода небольшой ватный тампончик, смазанный вазелиновой мазью. Это предупреждает расползание самок остриц, избавляет ребенка от зуда, у женщин и девочек предупреждает заползание остриц в вагину.

По данным А. В. Маркина, даже назначение больному только ватного тампона приводит к снижению инвазированности в 1,5 — 6,1 раза, в то время как одно медикаментозное лечение только в 1,9 раза.

При безусловном и качественном выполнении этих рекомендаций больной может освободиться от инвазии без медикаментозного лечения.

Однако, как показал опыт, оздоровление инвазированных осуществляется быстрее и надежнее при соблюдении комплекса: медикаментозное лечение на фоне санитарно-гигиенического режима.

Основными современными антигельминтными препаратами при энтеробиозе являются пирантел, вермокс, пиперазин, медамин, вормил.

В большинстве случаев при диагностике у больного инфекции «энтеробиоз» лечение проводят в домашних условиях. Госпитализируются только пациенты с осложнениями, например, при развитии приступа острого аппендицита.

Лечение назначает врач-терапевт, врач-педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог, в зависимости от того, у какого врача пациент начал обследование.

При инфекции «энтеробиоз» лечение проводится противогельминтными препаратами:

  • Мебендазол (Вермокс);
  • Албендазол;
  • Карбендацим;
  • Пирантел и др.

Профилактика энтеробиоза у детей и взрослых

Профилактика энтеробиоза включает в себя следующие мероприятия:

  • Регулярное обследование детей из детских коллективов. Соскоб на энтеробиоз назначают обычно при формировании детского коллектива и после того, как дети приходят в коллектив после летних каникул.
  • По эпидемическим показаниям анализ кала на энтеробиоз или мазок на энтеробиоз делаются чаще.
  • Мазок на энтеробиоз (соскоб) берут и у взрослых при приеме на работу (некоторые специальности), а также на ежегодных профилактических осмотрах.
  • Заболевшего ребенка временно отстраняют от посещения детского учреждения, пока он не пролечится. По завершению курса лечения врач выдает справку на энтеробиоз, где указано, с какого числа он может посещать коллектив снова.
  • Если анализы на энтеробиоз, взятые у всего коллектива (например, группа в детском доме), покажут положительные результаты всего лишь у 20%, то всем членам коллектива (и детям, и взрослым) будет показано противопаразитарное лечение. Профилактическое лечение энтеробиоза проводится двукратно с двухнедельным интервалом.
  • Самым важным звеном профилактики энтеробиоза является соблюдение правил личной гигиены.Детям важно объяснять, почему нужно мыть руки с мылом после туалета очень тщательно, а также зачем делать это перед едой, почему не стоит брать в рот чужие вещи и игрушки.

Прогноз при энтеробиозе, как правило, благоприятный. Однако очень важно регулярно проводить медицинские обследования, чтобы вовремя выявить и пролечить опасные болезни, в том числе гельминтозы.

Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии — больного энтеробиозом — и предупреждение передачи возбудителя, т. е. разрыв механизма передачи.

Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контингентов: дети ДДУ, школьники первых — четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию при поступлении. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках и детских консультациях обследование проводят по клиническим показаниям.

В детских коллективах, где при однократном обследовании методом липкой ленты или методом соскоба с перианальных складок выявлено более 15% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети. Обследовать на энтеробиоз в семейных очагах надо всех детей липкой лентой или соскобом, а взрослых доверительным опросом о наличии признаков болезни.

При выявлении инвазированных среди уже работающих пищевиков и приравненных к ним лиц на время лечения их переводят на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания.

Дегельминтизация в ДДУ проводится силами медицинских работников этих учреждений, а членов семей инвазированны осуществляется семейным врачом — терапевтом или педиатром. В дошкольном детском учреждении особое внимание следует уделять детям, у которых инвазия выявляется повторно. Кровати таких детей должны стоять в стороне от кроватей других. Гигиенические меры (посещение туалета, мытье рук и др.) эти дети должны осуществлять под надзором воспитателя, горшки таких детей нужно обрабатывать кипятком. Этих детей не следует назначать дежурными в столовой и др.

Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо: особо тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующем кипячением тряпок; осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены; нательное белье (трусики) ежедневно менять после сна; на ночь перед сном и утром после сна обязательно подмывать больных; ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и проглаживать через влажную ветошь горячим утюгом; игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.

Контроль за качеством всех мероприятий в ДДУ осуществляют санитарно-эпидемиологические службы, обязательно предусматривающие текущие профилактические меры. Эти меры обязательны и для семейных очагов энтеробиоза, в них особое внимание уделяется санитарно-гигиеническому состоянию жилища и санитарному просвещению. Именно в семьях наиболее эффективны беседы, в которых рассказывают о влиянии остриц на организм инвазированного, о путях заражения и мерах профилактики. Оценка оздоровительных мероприятий в очагах энтеробиоза дошкольных детских учреждениях, школах и др. проводится силами санитарно-эпидемиологических станций, которые применяют санитарно-гельминтологические меры — исследование смывов и пыли с предметов обихода: посуд клеенок столов, мебели, ковров, постельного и нательного белья, игрушек, ночных горшков, пола, ручек дверей, а также с рук детей, работников пищеблока, персонала детского учредения в плавательных бассейнах исследуют воду.

Это предусмотрено действующим правилами и рекомендациями.

Энтеробиоз — болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко острижены, следует постоянно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить это на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.

Роль семейного врача — основного лекаря в современной системе здравоохранения — очень велика и ответственна. Оздоровление очага энтеробиоза в семье является показателем качества работы врача — куратора данной семьи.

Уровень инвазированности людей острицами следует рассматривать как показатель санитарного состояния окружающей среды и культурного уровня населения.

Чтобы избежать неприятных симптомов и лечения, важно вовремя позаботиться о профилактике энтеробиоза. Такие паразиты боятся чистоты, поэтому необходимо регулярно мыть руки и продукты питания перед употреблением в пищу, тщательно следить за гигиеной тела.

Меры по предотвращению глистной инвазии просты и эффективны. Для профилактики энтеробиоза важно выполнять следующие действия:

  • мыть руки перед едой, после туалета, прогулок;
  • подмывать ребенку зоны половых органов и анальной области утром и вечером;
  • коротко остригать ногти;
  • соблюдать правила хранения продуктов;
  • спать в пижаме;
  • избавляться от вредных привычек (грызть ногти, сосать пальцы);
  • постельное, нательное белье стирать при высокой температуре, затем проглаживать;
  • выполнять влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
  • периодически проходить обследование на выявление энтеробиоза.

Как лечить энтеробиоз?

В такой клинической картине антигельминтные препараты являются основой интенсивной терапии. В противном случае энтеробиоз у взрослых не вылечить. Таблетки обладают токсическими составами, назначать их может только лечащий врач после обследования и постановки окончательного диагноза.

Активные компоненты будут действовать быстро, но важно учитывать повышенную чувствительность организма к такого рода «химии». Если проводить симптоматическое лечение энтеробиоза, положительная динамика заметна через 2-3 дня. В противном случае болезнь становится хронической.

При первых симптомах энтеробиоза важно не фото микробов рассматривать и пугаться последствиям, а обеспечить своевременное консервативное лечение. Указанный медикамент является «морально устаревшим», однако его высокая эффективность не вызывает сомнений у нескольких поколений.

Эффективное лечение остриц Декарисом предусматривает прием всего одной таблетки, однако такой дозы хватает для продуктивного избавления от симптомов. Вот краткая характеристика медицинского препарата:

  • активные компоненты – левамизола гидрохлорид;
  • принцип действия – разрушает строение остриц, нарушает их активность, парализует и выводит естественным путем;
  • характеристика – плоские таблетки желтого цвета, принимать внутрь не разжевывая, запивать водой;
  • цена – до 100 рублей.

Еще один эффективный антигельминтный препарат, который также назначают при тяжелой форме эндометриоза и его выраженных симптомах. Пирантел от остриц действует быстро, фото препарата можно найти на тематических сайтах сети.

  • активные компоненты – пирантела памоат;
  • принцип действия – разрушение стенок микроба, его выведение, устранение признаков энтеробиоза;
  • характеристика – таблетки овальной формы с риской, принимать внутрь, запивать водой;
  • цена – 50 рублей.

Этот медицинский препарат продуктивно убирает симптомы заболевания, разрешен к применению в детском и взрослом возрасте. Лечение энтеробиоза Вермоксом уместно при соблюдении правил личной гигиены, предусматривает разрушение патогенной флоры с ее дальнейшим выведением вместе с каловыми массами.

  • активные компоненты – мебендазол;
  • принцип действия – нарушение целостности мембран гельминтов, снижение их активности, выведение из организма;
  • характеристика – принимать препарат на протяжении трех дней, даже если симптомы энтеробиоза у взрослых уже исчезли;
  • цена – 100 рублей.

Этот медицинский препарат успешно лечит все заболевания, связанные с повышенной активностью червей-паразитов. Если прогрессирует энтеробиоз у взрослых — симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, промедление опасно для здоровья.

Врачи часто рекомендуют Немозол от остриц, поскольку таким способом избавиться от патогенной флоры можно всего за пару дней. Активный компонент парализует вредителей, которые тут же погибают. Характеристики Немозола при энтеробиозе представлены ниже:

  • активные компоненты – албендазол;
  • принцип действия – снижение активности гельминтов, истребление яиц и личинок круглых червей;
  • характеристика – таблетки, принимать внутрь, запивать водой, имеются противопоказания и побочные эффекты;
  • цена – 200 рублей.

Препараты для лечения данной патологии одинаковы для всех категорий пациентов – взрослых и детей. Отличается только дозировка лекарства, несоблюдение которой может иметь серьезные последствия для здоровья человека, зараженного острицами. По этой же причине не стоит заниматься самолечением.

Самыми эффективными противогельминтными медикаментозными средствами на сегодняшний день являются:

  1. Декарис. Активное вещество – левамизол. Помимо уничтожения гельминтов, данный препарат положительно влияет на иммунную систему человека.
  2. Пирантел или Гельминтокс. Действующий компонент – пирантела памоат.
  3. Вермокс, Вормил, Мебекс – противогельминтные препараты на основе мебендазола.

Одним из самых сильнодействующих противоглистных лекарств является Немозол. Но применять его стоит лишь в крайних случаях, поскольку систематический его прием может привести к раку крови.

К тому же препарат обладает огромным количеством побочных эффектов, а посему давать его детям до 6 лет для лечения энтеробиоза категорически запрещено. Даже по достижении этого возраста лучше заменить Немозол другим, более безопасным, медпрепаратом, обладающим противопаразитарным эффектом.

Если от энтеробиоза страдает беременная женщина или кормящая мама, в этом случае назначают препарат Пиперазин. Однако он обладает низкой эффективностью, поэтому нет гарантии, что он поможет избавиться от всех глистов.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеробиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Пять правил успешного лечения энтеробиоза

Одновременно с лечением проводится профилактика энтеробиоза, а именно профилактика повторного инфицирования человека острицами. То есть, сначала пациент принимает назначенный врачом препарат по определенной схеме (однократно или в три приема), а затем повторно принимает тот же препарат через 2 недели.

Очень важно лечить одновременно всех членов семьи, даже если у кого-то из них энтеробиоз не подтвержден.

Перед курсом лечения дома или в коллективе (группа детского сада или детского дома и др.) проводится влажная уборка, проводится смена нательного и постельного белья. Заболевшему стоит принимать ежедневный душ, каждый день менять нижнее белье.

На время лечения стоит надевать плотные трусы, которые облегают бедра. После курса лечения постельное белье или меняется, или проглаживается горячим утюгом. При проведении повторного курса лечения делается все то же самое.

Спустя 15 дней после полного курса лечения больной снова сдает анализы на энтеробиоз.

Консервативная терапия является предпочтительной, так как вывести остриц с помощью медикаментов можно быстро и гарантированно. В лечении рекомендованы препараты, которые направлены на эрадикацию, то есть уничтожение взрослых особей и их личинок. Спектр противогельминтных средств представлен следующими лекарствами:

  • Пирантел — действует на паразитов, находящихся в ранней фазе своего развития, оказывает паралитический эффект на мышцы червей (затем проводят анализ на определение остриц в кале), применяют также при аскаридозе и анкилостомидозе, после приема отмечались редкие побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, прост в употреблении;
  • Карбендацим;
  • Левамизол — помимо антигельминтного эффекта обладает иммуностимулирующим действием, восстанавливает функции фагоцитов и Т-лимфоцитов, при однократном применении побочных явлений не отмечалось;
  • Мебендазол — действует на энергетические процессы возбудителей, помогает при смешанных инвазиях, побочные явления возникают редко, известен также под торговыми названиями Вермокс, Вормил;
  • Пиперазон — разрешен в терапии энтеробиоза у беременных, противопоказан при нарушениях функциональности центральной нервной системы.

Важным условием медикаментозной терапии является повторное применение выбранного препарата. Лечение уничтожает только взрослых особей остриц, а новое поколение гельминтов появляется через 14–21 день.

При зуде от остриц у взрослых применяют противоаллергические препараты, они быстро устраняют симптомы воспаления и снимают раздражение. Наиболее известные Алерзин, Фенистил, Лоратадин, Зиртек.

Как вывести острицы у взрослого с помощью народных средств? Известны полезные свойства семени тыквы. Семечки важно чистить самостоятельно, потому что таким образом сохраняется пленка между кожурой и семенем.

Именно она обладает противогельминтным эффектом. Нужно растереть почищенные семечки с медом, съесть натощак, а после принять слабительное лекарство. Это средство рекомендуют кушать совместно с проведением клизмы.

Содовая клизма помогает снять зуд, опорожнить кишечник и вывести доступные взрослые особи и их личинки с содержимым. На литр воды разводят около 5–7 г соды. Клизму ставят в течение 2 дней с утра. Применяют ее и при лечении медикаментозными средствами.

Мытье рук с мылом

Иногда область ануса смазывают цинковой мазью, которая за счет вязкости не дает расползаться острицам. Такую процедуру нужно делать после подмывания.

Гигиенические меры обязательны для исполнения всеми членами семьи, которые проживают с зараженным острицами больным. Медициной доказаны неизбежные факты инвазии остальными родственниками в случае, если они не соблюдают правила гигиены.

Профилактические меры, препятствующие реинвазии, включают в себя:

  • мытье рук после улицы, туалета, перед едой;
  • ношение нательного белья с тугими резинками — благодаря этому личинки не расползаются за пределы промежности и не остаются на постели и домашних предметах;
  • ежедневный душ, тщательное постоянное подмывание перианально-ректальной области с мылом;
  • влажная уборка, в том числе в далеких углах, стирка мягких игрушек, удаление пыли с предметов быта;
  • смена постели, глажка ее под высокой температурой, которая губительно действует на личинки остриц;
  • женщинам рекомендовано вставлять на ночь в анальное отверстие тампоны с вазелином, что препятствует попаданию остриц во влагалище.

Важно во время терапии кушать легкую пищу, которая не затрудняет формирование и прохождение кала. Также нужно коротко остричь ногти и не расчесывать зудящие места во избежание появления экзем и дерматитов.

Вылечиться от энтеробиоза несложно при своевременном обращении к профильному врачу и выполнении его рекомендаций. Лечить энтеробиоз и вывести остриц у взрослых легче при отсутствии осложнений.

Перед приемом противогельминтных медикаментозных препаратов необходимо подготовить организм. Для этого необходимо за сутки до первого приема лекарства исключить из рациона все «крепящие» продукты питания.

Препарат Пирантел в упаковке

Назначенный врачом препарат необходимо принимать на голодный желудок – это повышает его всасываемость в кровь, следовательно, и эффект от его применения будет более высоким. Вечером нужно выпить слабительное, чтобы полностью очистить кишечник от гельминтов, их личинок и яиц.

Если человека, зараженного острицами, мучают проявления аллергии, необходимо принять антигистаминный препарат. Для взрослых такие средства отпускаются в форме таблеток, для детей, достигших полугодовалого возраста – в форме сиропа. Самыми эффективными противоаллергическими препаратами являются:

  1. Цетрин.
  2. Фенкарол.
  3. Лоратадин.
  4. L-Цет.
  5. Кларитин.
  6. Эдем и др.

Помимо купирования аллергических реакций, вызванных распадом продуктов жизнедеятельности остриц, эти лекарства помогут предотвратить резкую реакцию организма на прием противогельминтных средств.

При нестерпимом зуде в области анального отверстия можно поставить очистительную клизму. Для ее приготовления следует смешать 10 соды с 1 л кипяченой воды. Применить всю смесь за 1 раз.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезнь поражает кишечник, проявляется постоянным зудом в анальной области, аллергическими реакциями, интоксикацией организма. Энтеробиоз – это инфекционное заболевание из группы нематодозов.

Его возбудителем является круглый червь острица, имеющий молочно-белый цвет, веретенообразную форму и размеры от 5 до 13 мм. Массовая колонизация кишечника такими паразитами приводит к развитию дискомфортной симптоматики.

Таблетки Немозол в упаковках

Энтеробиоз часто поражает детей в возрасте 3-10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летних малышей, т.к. они еще не конца понимают необходимость соблюдения личной гигиены, а родители уже не уделяют этому должного внимания.

По этой причине после каждого контакта с окружающей средой необходимо всегда мыть руки с мылом. Сложность терапии заключается в постоянном самозаражении, которое осуществляется фекально-оральным путем.

Первичная глистная инвазия длится 48 часов, пик заболевания может растянуться на неделю. Яйца созревают около 4-6 часов, после этого они считаются заразными. Инкубационный период составляет 35-70 дней, столько длится жизненный цикл самки остриц.

Острицы колонизируются преимущественно в кишечнике человека. Больше всего их обитает в толстой кишке, слепой и верхнем отделе тонкой кишки. Гельминты прикрепляются к стенкам слизистой, питаются содержимым желудочно-кишечного тракта, обладают способностью заглатывать кровь.

Число особей насчитывает от нескольких сотен до десятков тысяч, глисты делятся на самок и самцов. Последние не представляют особой опасности – они мигрируют из одного отдела кишечника в другой и через 6 недель погибают.

Для здоровья опасны самки остриц, жизненный цикл которых составляет 2-3 месяца, и за это время они способны отложить до 17 тысяч яиц. Самки перемещаются по всему кишечнику и за его пределы.

Ночью, когда мышцы сфинктера расслаблены, они проникают наружу через анальное отверстие, оставляют там будущие личинки и погибают. В благоприятной среде (перианальные складки и промежность) жизнеспособность яиц сохраняется 3 недели.

Пути заражения

title

Энтеробиоз вызывает нестерпимый зуд перианальной области. Человек начинает чесаться, яйца попадают под ногти и заносятся в желудочно-кишечный тракт, где начинается новый жизненный цикл гельминтов.

Так происходит постоянное самозаражение. С каждым повторным инфицированием количество остриц возрастает в 3-4 раза. Механизм инфицирования запускается при созревании личинок. Половозрелая особь выделяет гиалуронидазу – кислоту, которая вызывает воспаление стенок кишечника, поэтому нарушается всасываемость, переваривание питательных веществ.

Пути передачи энтеробиоза различны. Основные варианты заражения острицами такие:

  • Пищевой – через зараженные яйцами продукты питания.
  • Бытовой – через грязные руки, прикосновения и предметы: посуду, одежду, игрушки, мебель, постельное белье, деньги и т.д.
  • Внешние источники – яйца переносят мухи, тараканы, домашние животные. Уличная пыль и необработанная вода тоже могут выступать в качестве способа заражения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector