Иммунотерапия при раке: цель, виды, эффективность, препараты

Применение иммунотерапии рака на разных стадиях

Иммунотерапия рака целесообразна в целях борьбы с любыми злокачественными опухолями и онкогематологическими заболеваниями, применяется для лечения всех стадий рака, в том числе и самых поздних. Ранние стадии рака можно победить с помощью традиционных методов онкологии.

Так, например:

  • 1 стадия рака (появление злокачественных клеток) и 2 стадия рака (локализовавшаяся опухоль) подлежат хирургическом лечению, радио- и химиотерапии.Иммунотерапия назначается как дополнительное средство.
  • 3 стадия рака (метастазирование) и 4 стадия рака (рецидивирование) трудноизлечимы с помощью традиционных методик, поэтому иммунотерапия в данных случаях особенно необходима.

Консультация ведущего онколога

История иммунотерапии

Несмотря на то, что эта методика лечения находится в процессе изучения, постоянно обнаруживаются свежие факты и разрабатываются новые препараты, иммунотерапия может похвастаться более, чем столетней историей. Толчком послужило открытие хирурга из США Вильяма Коли, сделанное им еще в конце XIX века. Врач обнаружил, что у онкопациентов, которые переболели скарлатиной, размеры опухоли стали уменьшаться. Это побудило врача создать первую в мире вакцину против рака, основанную на ослабленных культурах возбудителей инфекции. Применение этого средства не вызывало заболевания, но стимулировало выработку противоопухолевых антител.

Как это часто бывает, работы Коли подверглись жесткой критике и были прекращены. Создание иммунопрепаратов для лечения онкозаболеванй возобновилось лишь в середине прошлого столетия. В этот период происходило бурное развитие иммунологии, были открыты интерферон, интерлейкины, факторы роста. Около тридцати лет назад впервые обнаружили онкоген, ответственный за рост злокачественных клеток. С тех пор наука продвинулась далеко вперед, ежегодно открываются новые онкогены, разрабатываются иммунопрепараты, совершенствуются методы их получения.

Вакцины против рака

На сегодняшний день разработано большое количество вакцин, действие которых направлено против злокачественных опухолей. Выделяют такие группы вакцин:

  • клеточные — основаны на целых злокачественных клетках, полученных у конкретного пациента или у больного с таким же типом рака. Клетки не способны делиться, поэтому не могут дать начало оухоли, стимулируя продукцию специфических антител;
  • антигенные — активным компонентом является антиген, полученный из опухолевой клетки (нуклеиновые кислоты, пептиды).

Иммунотерапия в лечении рака за границей — это очень перспективное и молодое направление в лечении онкологии. И, именно потому, что оно молодое есть противники применения иммунотерапии.

Как любой новый метод, иммунология еще не до конца исследована. Она стоит на пути своего становления и, возможно, в очень скором будущем, станет настоящей панацеей, придерживающейся основного принципа медицины – не навреди!

Задача вакцинации при онкологии — выработать иммунный ответ на клетки конкретной опухоли или схожей с ней по антигенному набору. Для этого пациенту вводят препараты, полученные на основе молекулярно-генетической и генно-инженерной обработки раковых клеток:

  1. Аутологичные вакцины — из клеток больного;
  2. Аллогенные — из донорских опухолевых элементов;
  3. Антигенные — содержат не клетки, а лишь их антигены или участки нуклеиновых кислот, белки и их фрагменты и т. д., то есть любые молекулы, способные быть распознанными как чужеродные;
  4. Препараты дендритных клеток — для слежения и инактивации опухолевых элементов;
  5. АПК-вакцина — содержит клетки, несущие на себе опухолевые антигены, что позволяет активировать собственный иммунитет к распознаванию и уничтожению рака;
  6. Антиидиотипические вакцины — в составе фрагменты белков и антигенов опухоли, находятся в стадии разработки и не прошли клинических исследований.

Сегодня самой распространенной и известной профилактической вакциной против онкологии является вакцина от рака шейки матки (гардасил, церварикс). Конечно, споры относительно ее безопасности не прекращаются, особенно, среди людей без соответствующего образования, однако этот иммунный препарат, введенный лицам женского пола в возрасте 11-14 лет позволяет сформировать сильный иммунитет к онкогенным штаммам вируса папилломы человека и предотвратить тем самым развитие одного из самых распространенных раков — шейки матки.

Моноклональные антитела

Эта разновидность иммунотерапии по праву считается прорывом в лечении онкопатологии. Моноклональные антитела направленно действуют на определенное соединение, в достаточном для возникновения иммунной реакции количестве вырабатываемое только злокачественными клетками.

Моноклональные антитела проявляют разное действие:

  • устраняют маскировку опухолевых клеток, делая их доступными для иммунной системы;
  • определенным образом маркируют злокачественные клетки, способствуя их распознаванию иммунитетом;
  • повреждают мембрану опухолевых клеток;
  • угнетают рост образования и снабжающих его кровеносных сосудов;
  • разрушают само онкообразование.

В зависимости от механизма действия моноклональные антитела можно разделить на две группы:

  • неконъюгированные — самостоятельно поражают новообразование;
  • конъюгированные — к этим таргетным препаратам присоединяются радиоактивные частицы или молекулы химиотерапевтического средства для транспортировки к злокачественной клетке. Таким образом сочетаются два метода лечения: иммуно- и радиотерапия, иммуно- и химиотерапия.

Как проводится иммунотерапия при лечении рака

Как и при любых других заболеваниях, важную роль играет состояние иммунитета. Чтобы победить недуг, необходимо активизировать собственные защитные ресурсы организма и направить их на борьбу с опухолью.

К ним относятся:

  • цитокины;
  • моноклональные антитела.

преимущества иммунотерапии рака

Попадая в организм, они начинают борьбу со злокачественными клетками, прежде всего, перекрывая систему питания опухоли. С прекращением роста опухоли блокируется и сам злокачественный процесс.

Противоопухолевые биологические препараты изготавливаются для каждого пациента индивидуально. Для этого используется биоматериал, содержащий клетки самой опухоли. Также для создания вакцины возможен забор клеточного материала у других пациентов (доноров).

Несмотря на это иммунотерапия раковых опухолей, начиная с момента введения биопрепарата и заканчивая полным разрушением опухоли, достаточно длительный процесс, на который может уйти несколько месяцев.

Иммунотерапия набирает свои обороты. Все больше врачей во всем мире склоняются к мнению, что стимуляция иммунитета должна сопровождать лечение раковых заболеваний на любой стадии. Хотя это довольно молодой вид лечения онкологии, и окончательно сформировался только в последние десятилетия, он получил широкое распостронение.

В современных клиниках мира есть принятые протоколы лечения онкологических заболеваний с применением иммунотерапии. Иммунотерапия здесь проводится в рамках поддерживающей терапии. Назначается совместно с химиотерапией, лучевой терапией. Имунные клетки в таком случае лучше могут побороть раковые образования.

Метод иммунотерапии настолько подтвердил свою уникальность и результативность, что в лучших клиниках по всему миру применяют данный метод лечения онкологии. Россия тоже не отстает от своих европейских соседей. Москва, как столица, занимает лидирующее место.

Получите план лечения

«Два года назад прошла курс иммунотерапии в немецкой больнице Золинген. Лечащий врач заверил меня, что они используют только проверенные препараты, и что эффект будет очевиден. Конечно, по цене вышло дороже, чем если бы я лечилась в Турции или Израиле, но я осознанно выбрала немецкую клинику».

Анна, г. Минск

«Лечил рак простаты в Израиле в прошлом году. Делали мне операцию, а потом еще была химия и иммунотерапия. Назначили Кейтруду. Сейчас чувствую себя хорошо».

Виталий, г. Харьков

Лечение рака сложный процесс, который отнимает много сил. Моральных сил у родственников больного человека и физических у самого больного. Позвольте нам помочь Вам в это непростое время.

Побочные эффекты

Одним из преимуществ иммунотерапии является оказание разрушительного действия исключительно на злокачественные клетки, при этом не воздействуя на здоровые. В таком случае выраженность и количество побочных эффектов сводится к минимуму. Однако достаточно высока вероятность аутоиммунных реакций, когда иммунная система начинает атаковать здоровые клетки собственного организма. При этом у пациентов возникают:

  • кожные реакции: покраснение, высыпания, отечность, повышенная светочувствительность, сухость;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • понижение артериального давления;
  • затрудненное дыхание;
  • слабость, головокружение, головные боли;
  • признаки ОРВИ: высокая температура, кашель, разбитость;
  • образование болезненных язвочек на слизистой глотки и ротовой полости, которые, как правило, проходят в течение одной-двух недель после завершения курса;
  • отечность ног;
  • скопление в организме избытков жидкости, за счет чего происходит повышение веса;
  • кишечные расстройства (диарея).

Цель иммунотерапии научить организм распознавать раковые клетки и уничтожать их самостоятельно. В таком случае не принято говорить о побочных эффектах, как при классическом лечении рака химиотерапией или облучением. Поэтому принято считать, что препараты нетоксичны.

Однако, могут наблюдаться в 30 процентах случаев следующие побочные эффекты:

  • Слабость;
  • Воспаление слизистых;
  • Тошнота;
  • Сыпь или любые другие аллергические реакции;
  • Низкое давление.

Неспецифические адъювантные иммунопрепараты

Отличаются общестимулирующим действием на иммунную систему. Используются в качестве адъювантов, применяющихся в комплексе с другими средствами с целью усиления специфического противоракового иммунитета. В онкологической практике применяются:

  • цитокины — пептидные молекулы, оказывающие влияние на активность и деление клеток иммунной системы (интерлейкин-2, α-интерферон, сарграмостин);
  • иммуномодуляторы — ревлимид, талидомид, вакцина БЦЖ.

Новое в иммунотерапии

Знаете ли вы, что у каждого из нас ежедневно возникает угроза развития, по меньшей мере, 5-7 видов рака? Это подтверждено новыми научными исследованиями. Из 7,3 миллиардов людей, населяющих нашу планету, ежегодно рак регистрируется почти у 15 миллионов.

Почему же у одних людей развивается рак, а другие проживают свою жизнь без онкологических проблем?

Весь секрет заключается в защитной иммунной системе, которая природой запрограммирована на защиту и от инфекций, и от рака. Главную роль в этом играют цитотоксические Т-лимфоциты, которые способны распознавать появляющиеся мутантные гены, их белки, и тут же их обезвреживать, ещё до начала развития опухоли.

Это позволило сделать 3 главных вывода:  

  • чаще всего болеют раком люди пожилого возраста, у которых иммунная система утрачивает способность распознавать раковые клетки;
  • тяжелее всего рак протекает в детском и молодом возрасте – до 25 лет, когда иммунная система ещё недостаточно развита;
  • повышая защитные силы организма, можно и предупредить развитие рака, и успешно проводить его лечение.

Последнее и легло в основу иммунотерапии рака – новой отрасли онкологии, которая сегодня быстро развивается и всё больше доказывает свою эффективность. Наиболее высокого уровня достигла иммунотерапия в онкологии за рубежом, где уже имеются в арсенале уникальные иммунные препараты, и постоянно проводятся научные исследования, поиск и разработка новых средств.

Узнайте об иммунотерапии больше

Сегодня иммунотерапию объединяют с другими методами, усиливая эффективность воздействия на раковые клетки. Например, радиоиммунотерапия, когда к моноклональным антителам фиксируют радиоактивный изотоп, или Т-хелперы активируют радиомагнитными частицами.

В израильском институте имени Вайцмана впервые создана вакцина для лечения лейкемии – рака крови, которая уже прошла успешные испытания, запущена в производство, и запатентована западными фармакологическими компаниями.

Появились совершенно неожиданные открытия, подтверждающие уничтожение раковой опухоли возбудителями различных инфекций:

  • вирусами;
  • клостридиями;
  • различными бактериями;
  • дрожжевыми грибками и т.д.

Их объединяют в новую группу векторных противоопухолевых вакцин. Обработанные определённым образом в лаборатории, эти микроорганизмы не вызывают заболевания, но резко усиливают выработку в организме иммунных тел, в том числе и противоопухолевых.

Плюсы и минусы

В числе основных преимуществ метода можно выделить:

  • положительный результат лечения в случаях неэффективности других терапевтических методов;
  • усиление действия других лечебных средств и методов;
  • эффективное действие на терминальных стадиях заболевания;
  • минимальное количество и выраженность побочных эффектов;
  • пролонгированный лечебный эффект;
  • низкая вероятность рецидивов.

Недостатки иммунотерапии:

  • неэффективность в некоторых случаях;
  • невозможность полностью устранить новообразование — часто удается лишь замедлить увеличение размеров опухоли;
  • возможное понижение эффективности препарата в процессе длительного лечения;
  • высокая стоимость.

Иммунотерапия в онкологии Израиля

В современных зарубежных клиниках применяются следующие основные группы иммунных препаратов:

  • цитокины – передают информацию между иммунными клетками;
  • гамма-интерфероны – непосредственно уничтожают опухолевые клетки;
  • интерлейкины (интерлейкин-2) – переносят информацию о наличии раковых клеток;
  • моноклональные антитела – способны обнаруживать и уничтожать раковые клетки;
  • Т-хелперы – высоко активные иммунные тела, используемые для клеточной терапии;
  • дендритные клетки – получают из клеток-предшественников крови, которые при смешивании со злокачественными клетками приобретают свойство их обезвреживать;
  • TIL-клетки– получают в лабораторных условиях из ткани опухоли пациента или её метастазов, затем выращивают и обрабатывают определённым образом;
  • противораковые вакцины – также получают из материала опухоли, используя или сами раковые клетки, лишённые возможности размножения, или антигены опухоли, которые при введении в организм стимулируют выработку противоопухолевых антител. Самая распространенная вакцина — это вакцина, которая применяется при профилактике рака шейки матки.

Это лишь основные группы препаратов, они достаточно эффективны, часто используются в комбинации, но пока ещё в сочетании с химиотерапией и радиотерапией, после которых ослабленные раковые клетки легче обезвредить.

К тому же они позволяют снизить дозу токсичных химиопрепаратов, и сами не являются токсичными для организма, не вызывают побочных эффектов, как химиотерапия, и не имеют противопоказаний. От выбора иммунологического препарата зависит и итоговая цена лечения рака за рубежом.

Лечение рака в Израиле очень популярно благодаря его высокой эффективности, и большую роль в этом играют новые методы лечения рака, в том числе иммунотерапия. Израильские учёные вносят большой вклад в разработку новых препаратов совместно с зарубежными коллегами.

Среди разработанных авторских средств наиболее известными сегодня являются:

  • TIL-технологии;
  • клетки-киллеры;
  • различные вакцины для лечения и профилактики рака.

Все иммунные препараты, как собственного производства, так и от лучших производителей мира, имеются в наличии в израильских клиниках, они доступны для любого пациента и подбираются в оптимальном для него варианте.

Так, например, в Израиле самая высокая эффективность лечения меланомы именно благодаря комбинации препаратов с клеточной TIL-терапией, которая даёт хороший эффект даже в метастатической стадии меланомы. Её сочетают с цитокинами, очищением организма от токсинов.

Хороший эффект даёт применение вакцинации в комплексном лечении рака простаты, вакцину вводят после операции удаления опухоли. Постоянно появляются сообщения о новых разработках препаратов, которые успешно проходят клинические испытания.

Процесс получения биопрепаратов для иммунотерапии при раке сложный, трудоемкий и очень дорогостоящий, требует применения средств генной инженерии и молекулярной биологии, поэтому стоимость полученных препаратов чрезвычайно высока.

На первых стадиях рака иммунные препараты дополняют классическое противоопухолевое лечение. В запущенных случаях иммунотерапия может стать единственно возможным вариантом лечения. Считается, что препараты иммунной защиты от рака не действуют на здоровые ткани, из-за чего лечение в целом неплохо переносится больными, а риск побочных влияний и осложнений довольно низкий.

Важной особенностью иммунотерапии можно считать борьбу препаратов с микрометастазами, которые не выявляются доступными методами исследования. Уничтожение даже единичных опухолевых конгломератов способствует продлению жизни и длительной ремиссии у пациентов с III-IV стадиями опухоли.

Лечение рака иммунотерапией считается одним из самых безопасных способов, однако побочные эффекты все же возникают, ведь в кровь пациента попадают чужеродные белки и другие биологически активные компоненты. Среди побочных эффектов отмечаются:

  • Лихорадка;
  • Аллергические реакции;
  • Мышечные боли, боли в суставах, слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Гриппоподобные состояния;
  • Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, печени или почек.

Тяжелым следствием иммунотерапии при раке может стать отек головного мозга, который представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Есть у метода и другие недостатки. В частности, препараты могут оказывать токсическое действие на здоровые клетки, а избыточная стимуляция иммунной системы способна спровоцировать аутоагрессию.

Немаловажное значение имеет и цена лечения, достигающая сотен тысяч долларов за годовой курс. Такая стоимость не под силу широкому кругу нуждающихся в лечении, поэтому иммунотерапия не может вытеснить более доступные и дешевые операцию, облучение и химиотерапию.

Среди средств, которые также помогают бороться с опухолью — цитокины (интерфероны, интерлейкины, фактор некроза опухоли), моноклональные антитела, иммуностимулирующие средства.

Цитокины — это целая группа белков, которые регулируют взаимодействие между клетками иммунной, нервной, эндокринной систем. Они способы активировать иммунитет и потому применяются для иммунотерапии рака. К ним относят интерлейкины, белки интерфероны, фактор некроза опухолей и др.

Препараты на основе интерферона известны многим. С помощью одного из них многие из нас повышают иммунитет в период сезонных эпидемий гриппа, другими интерферонами лечат вирусные поражения шейки матки, цитомегаловирусную инфекцию и т. д.

Эти белки способствуют тому, что клетки опухоли становятся «видимыми» для иммунной системы, распознаются как чужие по антигенному составу и удаляются собственными защитными механизмами.

Интерлейкины усиливают рост и активность клеток иммунной системы, которые элиминируют опухолевые элементы из организма больного. Они показали прекрасный эффект в лечении таких тяжелых форм онкологии как меланома с метастазами, метастазы рака других органов в почки.

Колониестимулирующие факторы активно используются современными онкологами и включены в схемы комбинированной терапии многих видов злокачественных опухолей. К ним относят филграстим, ленограстим.

Их назначают во время после или во время курсов интенсивной химиотерапии для повышения количества лейкоцитов и макрофагов в периферической крови больного, которые прогрессивно снижаются из-за токсического действия химиотерапевтических средств.

Иммуностимулирующие препараты повышают активность собственной иммунной системы пациента в борьбе с осложнениями, возникающими на фоне другого противоопухолевого интенсивного лечения, и способствуют нормализации формулы крови после облучения или химиотерапии. Они включены в состав комбинированного противоракового лечения.

Моноклональные антитела изготавливаются из определенных иммунных клеток и вводятся больному. Попав в кровяное русло, антитела соединяются со специальными чувствительными к ним молекулами (антигенами) на поверхности клеток опухоли, привлекают к ним цитокины и иммунные клетки самого пациента для атаки опухолевых.

Характер иммунотерапии зависит от разновидности опухоли. При раке почки может быть назначен ниволумаб. Метастатический почечный рак очень эффективно поддается лечению интерфероном альфа и интерлейкинами.

Интерферон дает меньшее число побочных реакций, поэтому при раке почки он назначается чаще. Постепенный регресс раковой опухоли происходит на протяжении нескольких месяцев, в течение которых могут возникнуть такие побочные явления как гриппоподобный синдром, лихорадка, боли в мышцах.

При раке легкого могут быть использованы моноклональные антитела (авастин), противоопухолевые вакцины, Т-клетки, полученные из крови пациента и обработанные таким образом, чтобы появилась способность к активному распознаванию и уничтожению чужеродных элементов.

Препарат Кейтруда, активно применяющийся в Израиле и производимый США, показывает высочайшую эффективность при минимальных побочных эффектах. У принимавших его пациентов опухоль значительно уменьшалась или даже полностью исчезала из легких.

Меланома — одна из самых злокачественных опухолей человека. В стадии метастазирования справиться с ней доступными методами практически невозможно, поэтому смертность все еще высока.

Надежду на излечение или длительную ремиссию может дать иммунотерапия при меланоме, включающая назначение препаратов Кейтруда, ниволумаб (моноклональные антитела), тафинлар и других.

Иммунотерапия при раке яичников

Этот вид онкопатологии отличается высокой вероятностью метастазирования, частым появлением рецидивов, слабой чувствительностью ко многим химиотерапевтическим препаратам. Хорошо зарекомендовал себя препарат авастин (бевацизумаб), входящий в группу моноклональных антител. Действующий компонент средства блокирует фактор роста сосудистого эндотелия. Это соединение вырабатывается злокачественными клетками для стимуляции роста кровеносных сосудов, необходимых для снабжения опухоли питательными веществами и кислородом.

Сегодня проводится активная работа по разработке и клиническим испытаниям новых иммунопрепаратов для этого вида онкозаболеваний (противоопухолевые вакцины, моноклональные антитела, иммуномодуляторы и др.)

Иммунотерапия при различных видах рака

Иммунотерапия показана практически при всех формах и стадиях рака. Она имеет минимум побочных эффектов, которые не сравнимы с побочными эффектами химиотерапии или радиотерапии. Ученые разрабатывают все новые и новые препараты иммунотерапии.

Иммунотерапия при раке: цель, виды, эффективность, препараты

А в данном разделе статьи хотелось бы привести несколько примеров применени иммунопрепаратов для разных видов рака:

  • Рак простаты — sipuleucel-T, PROSTVAC-VF, Вакцина GVAX, ProstAtak, Ipilimumab;
  • Рак легких – Бевацизумаб, Bavituximab, Patritumab, Rilotumumab;
  • Рак почки – nivolumab, Препарат MPDL3280A, Препарат CT-011;
  • Рак желудка — препарат SU11248;           
  • Меланома – ниволумаб, пембролизумаб.

Иммунотерапия при раке легкого

По частоте встречаемости этот вид онкологии лидирует среди пациентов-мужчин и занимает третье место у женщин. Рак отличается высокой агрессивностью, заболевание чаще всего диагностируется на 3-4 стадии, которые, как правило, неоперабельны и не реагируют на многие терапевтические методы. По статистике, пятая часть летальных исходов от онкозаболеваний приходится именно на рак легкого.

Для лечения используются препараты из группы моноклональных антител пембролизумаб (кейтруда), ниволумаб (опдиво), атезолизумаб (тецентрик).

Иммунотерапия при раке желудка

На начальных стадиях пациентам проводится хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. На 4 стадии, при обнаружении метастазов, ремиссия маловероятна, лечение направлено на уменьшение размеров образования, замедление его роста, максимальное продление жизни.

В таких случаях достаточно высокую эффективность проявляют рамуцирумаб и трастузумаб. Также проводится исследование таргетной терапии с помощью моноклональных антител, клеточной иммунотерапии, разработка противоопухолевых вакцин.

Стоимость иммунотерапии рака за рубежом

Иммунотерапия раковых опухолей – это дорогостоящий метод лечения, так как процесс получения биологических препаратов достаточно сложный, применяются последние разработки в области молекулярной химии и генной инженерии.

Стоимость иммунотерапии рака будет зависеть от стоимости выбранных для лечения препаратов, а этот выбор зависит от характеристик опухоли:

  • вида опухоли;
  • стадии опухоли;
  • распространённости опухоли;
  • степени злокачественности опухоли.

Поэтому о ценах на лечение иммунотерапией можно говорить лишь применительно к конкретному пациенту.

Вид процедуры

Цена, в USD

Курс иммунотерапии

от 1093 до 10932

Иммунотерапия препаратом Кейтруда (Pembrolizumabum)

от 1983 до 5983

Курс иммунотерапии рака груди

до 1298

Курс иммунотерапии рака легких

от 1298 до 30982

Курс иммунотерапии рака простаты

до 2465

Курс иммунотерапии саркомы

от 3576 до 10564

Иммунотерапия при меланоме

Злокачественное образование кожи, проявляющее высокую агрессивность, раннее метастазирование и чаще опухолей других видов приводящее к летальному исходу. После обнаружения метастазов большинство терапевтических методов слабоэффективны.

На 3 и 4 стадиях проводится лечение пембролизумабом (кейтрудой), ниволумабом (опдиво), ипилимумабом (ервоем).

Записаться на прием

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector