Хрипы в легких при дыхании у взрослого — при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

Виды хрипов

Хрипы различают по звучанию, громкости, локализации. Эти показатели помогают оставить диагноз. Громкость их говорит о глубине поражения дыхательных путей. Однако врач при диагностике учитывает и индивидуальные особенности организма больного.

Тип хриповЗаболевание
Сухиебронхиальный спазм;
бронхиальная астма;
пневмосклероз;
фарингит;
ларингит;
эмфизема легких;
пневмония (начальная стадия)
Влажныевоспалительные бактериальные и вирусные заболевания;
туберкулез;
отек легкого;
сердечные заболевания (застой в малом круге кровообращения);
опухоли;
тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии;
острая почечная недостаточность;
бронхиальная астма
СвистящиеПоражение бронхов и бронхиол мелкого калибра

Хрипы в легких без температуры с кашлем?Сухие хрипы образуются в результате отека бронхов или скопления очень вязкой мокроты. Также их различают по протяженности (на протяжение вдоха и выдоха) и по слышимости.

Дистантные (или оральные) – это те, что слышны не только при прослушивании, но и на расстоянии.

Громкие звуки, сопровождающиеся бульканьем, хорошо слышным даже на расстоянии характерны для скопления большого количества мокроты.

В зависимости от ее вязкости и просвета пораженного бронха различают три вида хрипов:

Вид влажного хрипаПричина
КрупнопузырчатыеВсегда громкий звук, когда во время дыхания хлюпает мокрота. Говорит, в частности, о запущенном отеке легкого.
СреднепузырчатыеСоздается впечатление, что мокрота клокочет в горле . Говорит о пневмосклерозе, бронхите с повышенной секрецией мокроты, фиброзе легкого.
МелкопузырчатыеЗвучат как лопающиеся мелкие пузырьки газа в минералке. Такими хрипами характеризуется бронхопневмония, бронхолит или инфаркт легкого.

Еще одно деление влажных хрипов – это звучные и не звучные.

  • Незвучные хрипы характерны для острых и хронических бронхитов.
  • Звучные (или звонкие) – для туберкулеза, пневмонии, сердечной недостаточности, когда бронхи окружены уплотненной легочной тканью.

Постановка диагноза основывается не только на характере кашля и хрипов. Осмотр и аускультация больного, а также анализы крови и рентген позволяют с максимальной точностью определить патологию.

К какому врачу обращаться при хрипах?

Хрипы могут появляться при заболеваниях различных органов и систем, поэтому на фоне их наличия необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение спровоцировавшей их патологии. Кроме того, хрипы могут быть симптомом неотложных состояний, при которых необходимо немедленно госпитализироваться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи для спасения жизни.

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

  • Когда у человека внезапно возникает удушье или приступообразный удушающий кашель, сочетающийся с хрипами или клокочущим дыханием, с выделением пены изо рта при дыхании (часто розовой с примесью крови), с посинением губ, ногтей и кожи, холодным потом, повышением давления, одутловатостью лица, учащенным сердцебиением, набуханием вен на шее (подозревается отек легких).
  • Когда у человека появляется одышка с хрипами, сочетающаяся с практически полным отсутствием мочеиспускания, поносом, тошнотой, рвотой, заторможенностью, сонливостью (подозревается острая почечная недостаточность).
  • Когда у человека после переливания крови, пересадки костного мозга или иной манипуляции по трансплантации появляются хрипы, высыпания на коже, расстройства работы пищеварительного тракта (подозревается острая реакция «трансплантат против хозяина»).
  • Когда внезапно появляется одышка с учащенным дыханием и свистящими хрипами, которые сочетаются с бледно-серой или синюшной окраской кожи, резким падением артериального давления, учащением сердцебиения, выбуханием и пульсацией вен на шее, головокружением, шумом в ушах, рвотой, обмороком, небольшим повышением температуры тела, отрыжкой, икотой, болями под правым ребром, возможно болями за грудиной и аритмией (подозревается тромбоэмболия легочной артерии).
  • Когда сухой кашель возникает в сочетании с одышкой, болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле и дыхании, высокой температурой тела, головной болью, тошнотой, слабостью, отставанием одной половины грудной клетки во время вдоха и выдоха (подозревается формирование абсцесса в легких). Также следует немедленно вызывать «Скорую помощь», если на фоне описанных симптомов внезапно начинает откашливаться большое количество мокроты (подозревается вскрытие гнойника в легком).
  • Когда в одной половине грудной клетки внезапно возникает сильная боль, сочетающаяся с сухим кашлем, хрипами, одышкой, посинением кожных покровов, резким падением артериального давления и учащением сердцебиения (подозревается ателектаз легкого).
  • Когда при дыхании у человека слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с одышкой, болями в одной половине грудной клетки, возможно приступообразным кашлем (подозревается инородное тело в бронхе).
  • Когда у человека повышается температура тела до 39 – 40oС, появляется затруднение вдоха с хрипами или клокотанием, одышка, боль в горле, гнусавость голоса, шейные и затылочные лимфатические узлы увеличиваются, шея за углом нижней челюсти отекает (подозревается заглоточный абсцесс).

Выше мы указали ситуации, когда хрипы в совокупности с другими симптомами свидетельствуют о тяжелом состоянии, при котором для спасения жизни требуется немедленная медицинская помощь. Ниже мы укажем состояния, при которых у человека имеются хрипы, свидетельствующие о необходимости обратиться к врачу в поликлинику, и укажем, к какому именно врачу следует обращаться в том или ином случае.

Итак, если у человека внезапно повысилась температура тела, появились боли и першение в горле, насморк, кашель, ломота в мышцах и суставах, головная боль, слабость, то подозревается ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться), если речь идет о ребенке.

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечитьврачу-пульмонологу (записаться) или терапевту. Ниже мы приводим перечень симптомокомплексов, включающих в себя хрипы, при которых необходимо обращаться к пульмонологу или терапевту, так как речь идет о заболеваниях дыхательной системы:

  • Если у человека периодически возникают приступы удушья, во время которых он чувствует стеснение в грудной клетке, не дающее свободно дышать, когда во время дыхания слышны громкие свистящие хрипы, имеется кашель с вязкой плохо отходящей мокротой (подозревается бронхиальная астма).
  • Если у человека имеются влажные хрипы, сочетающиеся с постоянным кашлем с отхождением неприятно пахнущей гнойной мокроты, периодическим кровохарканьем, одышкой, синюшностью кожи, общей слабостью, утолщением ногтей по типу «часовых стекол» и подушечек пальцев по типу «барабанных палочек», деформацией грудной клетки (подозревается бронхоэктатическая болезнь).
  • Если у человека повышается температура тела, появляется одышка, хрипы, частое поверхностное дыхание, слабость, кашель, сначала сухой, а затем с отхождением «ржавой» мокроты (подозревается пневмония).
  • Если у человека на фоне субфебрильной температуры тела (до 37,5oС) появляется кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, свистящие хрипы, одышка, потливость, слабость, набухание шейных вен на выдохе (подозревается бронхит).
  • Если человек страдает от постоянного кашля с выделением мокроты и одышкой, сочетающихся с хрипами, синеватым или серо-розовым оттенком кожи, бочкообразной формой грудной клетки (подозревается хроническая обструктивная болезнь легких).
  • Если имеется сухой навязчивый кашель, слабость, повышенная температура тела, слышимые на расстоянии свистящие или влажные хрипы, одышка, синюшность кожи, и после длительного течения заболевания – пыхтящее дыхание (подозревается бронхиолит).
  • Если у человека появляется одышка, сухой кашель, переходящий во влажный с выделением мокроты, хрипы, утолщение подушечек пальцев по типу «барабанных палочек», синюшный оттенок кожи, ноющие боли в грудной клетке, слабость, деформация грудной клетки (подозревается пневмосклероз).
  • Если человеку трудно выдыхать, для чего он смыкает губы и надувает щеки (пыхтит), во время дыхания слышны хрипы, имеется кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, лицо одутловатое, вены шеи выбухающие, кожа синюшного оттенка, грудная клетка бочкообразной формы (подозревается эмфизема легких).
  • Если у человека появляется кашель, одышка, хрипы, боль в груди, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов и слюнных желез, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, потливость по ночам, расстройства сна, возможно боли в суставах (подозревается саркоидоз).
  • Если у ребенка слышны при дыхании сухие или влажные свистящие хрипы, периодически бывают приступы неудержимого, удушающего кашля (как при коклюше), одышка, деформация пальцев и грудной клетки, затяжные частые бронхиты и ларингиты, расстройства пищеварения (подозревается муковисцидоз).

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

Ниже мы укажем, в каких случаях при хрипах подозревается заболевание ушей, горла или носа и, соответственно, необходимо обращаться к

врачу-отоларингологу (ЛОРу) (записаться)

  • Когда голос становится осиплым, в горле ощущается дискомфорт и ощущение инородного предмета, появляется одышка и хрипы, на шее формируется округлое или овальное безболезненное выпячивание (подозревается ларингоцеле);
  • Когда в горле ощущается боль, першение и «комок», причем боль усиливается при глотании, они сочетаются с сухим кашлем, скапливанием мокроты в глотке и необходимостью постоянного откашливания (подозревается фарингит);
  • Когда в горле ощущается сухость, царапание, сочетающееся с осиплостью или отсутствием голоса (можно говорить только шепотом), лающим кашлем и свистящими хрипами (подозревается ларингит);
  • Если человек в течение длительного времени страдает одышкой на вдохе (трудно вдохнуть), во время дыхания слышны свистящие хрипы, его голос сиплый и имеются симптомы гипоксии (кислородного голодания) мозга, такие, как: плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступ тошноты (подозревается стеноз гортани).


Если при дыхании у человека слышны хрипы, которые сочетаются с периодическими

, одышкой при физической нагрузке, синюшностью или бледностью кожного покрова, ощущениями перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, сухим кашлем,

, то следует обращаться к

врачу-кардиологу (записаться)

, так как подобный симптомокомплекс указывает на сердечно-сосудистое заболевание (сердечная недостаточность, порок сердца).

Когда у человека появляются неспецифические признаки инфекции, такие, как повышенная температура тела, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, высыпания на коже, потливость, которые сочетаются с одышкой, хрипами и кашлем, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как речь идет о явно инфекционной патологии (болезнь легионеров, эндемический блошиный тиф), протекающей с поражением бронхолегочной системы.

Если у человека дольше 3-х недель не проходит кашель (с выделением мокроты или без), который сочетается с потливостью по ночам, субфебрильной температурой тела (до 37,5oС), слабостью, потерей веса, то следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться), так как подозревается туберкулез.

Если в течение длительного времени у человека присутствует раздражающий кашель, свистящие хрипы, одышка, иногда кровохарканье, боли в груди, а также симптомы общего ухудшения самочувствия (слабость, вялость, низкая работоспособность, раздражительность, похудение, головные боли и т.д.), то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как подозревается опухоль бронха или рак легких.

Какие анализы и обследования может назначить врач при хрипах?

Хрипы провоцируются различными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач назначает разные анализы и обследования, перечень которых зависит от того, какая именно патология подозревается. Ниже мы укажем, какие именно обследования может назначить врач при хрипах при подозрении на то или иное заболевание.

Когда у человека неожиданно повышается температура тела, появляется боль и першение в горле, насморк, кашель, ломота в мышцах, головная боль и слабость, то врач диагностирует ОРВИ, грипп или парагрипп, и в таком случае обычно назначает только общий анализ крови (записаться) и мочи для оценки состояния организма. Иногда в период эпидемии гриппа врач может назначить анализ крови для выявления типа вируса гриппа.

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

Для диагностики и оценки степени тяжести заболевания врач обязательно назначает общий анализ крови, общий анализ мокроты, пикфлоуметрию и спирометрию. Все остальные вышеперечисленные методы обследования являются дополнительными, и назначаются только при необходимости.

Например, при длительном или тяжелом течении бронхиальной астмы назначается рентген легких и бронхоскопия с целью оценки степени патологических изменений в органах. Аллергологические тесты на чувствительность к аллергенам назначаются для того, чтобы понять, какие вещества могут провоцировать у человека приступы астмы. Электрокардиография назначается при подозрении на

. Анализ газового состава крови, биохимический анализ крови и иммунный статус назначаются в качестве вспомогательных методов обследования, позволяющих дополнить картину происходящих в организме патологических изменений.

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

  • Общий анализ крови;
  • Аускультация (выслушивание стетофонендоскопом) грудной клетки;
  • Рентген грудной клетки (записаться);
  • Бронхоскопия;
  • Бактериологический посев (записаться) гнойного секрета из бронхов;
  • Бронхография (рентген бронхов с контрастом) (записаться);
  • Спирометрия;
  • Пикфлоуметрия.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, аускультацию и рентген грудной клетки, так как эти обследования позволяют убедиться в подозрении насчет бронхоэктатической болезни. Далее назначается бронхоскопия для изучения состояния слизистой бронхов, забора гнойного секрета для бактериологического посева, удаления налипших кусков гноя и слизи с целью подготовки к бронхографии. Затем проводится бронхография, представляющая собой

рентген (записаться)

с контрастным веществом, которая и является главным методом диагностики бронхоэктатической болезни. Когда по результатам бронхографии поставлен диагноз бронхоэктатической болезни, врач назначает спирометрию и пикфлоуметрию для оценки степени нарушений дыхательной функции.

Когда на фоне высокой температуры тела появляются хрипы, одышка, слабость, кашель (сначала сухой, затем с выделением «ржавой мокроты»), дыхание становится частым и поверхностным – врач подозревает пневмонию, и для ее диагностики производит аускультацию (выслушивание хрипов стетофонендоскопом) и назначает общий анализ крови и рентген.

Когда у человека периодически возникают обострения с повышением температуры тела до 37,5oС, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, свистящими хрипами, одышкой, сильным потоотделением, слабостью, выбуханием на выдохе вен шеи, то врач подозревает бронхит, и сначала производит аускультацию (выслушивание хрипов стетофонендоскопом) и назначает рентген грудной клетки.

Именно эти два исследования являются основными для диагностики бронхита. Далее назначается микроскопия и бактериологический посев мокроты с целью выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса. Если мокрота плохо выделяется, то для ее сбора производят бронхоальвеолярный лаваж.

Для оценки функции внешнего дыхания назначается спирометрия и пневмотахография. Если бронхит протекает длительно, то для уточнения активности патологического процесса и выявления характера воспаления назначается бронхоскопия, а для выявления бронхоэктазов – бронхография.

Когда постоянно имеется кашель с выделением мокроты, одышка, хрипы, кожа окрашена в синеватый или серо-розовый цвет, грудная клетка бочкообразной формы – врач подозревает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), и для ее диагностики назначает спирометрию (основной метод диагностики ХОБЛ), рентген легких, общий анализ крови и анализ газового состава крови.

Когда сухой навязчивый кашель сочетается со слабостью, свистящими или влажными хрипами, хорошо слышимыми даже на расстоянии, с одышкой, температурой тела, а после долгого течения болезни и с синюшностью кожи и пыхтящим дыханием – врач подозревает бронхиолит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Анализ газового состава крови;
  • Рентген грудной клетки;
  • Томография грудной клетки;
  • Спирометрия;
  • Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе;
  • Электрокардиография;
  • Эхокардиография (записаться);
  • Цитология бронхоальвеолярного смыва;
  • Гистологическое исследованиебиопсии ткани легкого (записаться).


В связи с трудностью диагностики бронхиолита, при подозрении на него врач назначает все вышеперечисленные анализы и обследования (если, конечно, в учреждении имеется техническая возможность их выполнения).

Когда человека беспокоит одышка, сочетающаяся сначала с сухим, а затем и влажным кашлем, хрипами, утолщением кончиков пальцев по типу «барабанных палочек», синюшным оттенком кожного покрова, ноющими болями в груди, слабостью, изменением формы грудной клетки, то врач подозревает пневмосклероз, и для его диагностики назначает рентген.

Если имеется техническая возможность, то для получения более детального представления о состоянии тканей при пневмосклерозе также назначается томография и бронхография. Для оценки внешнего дыхания врач обязательно назначает спирометрию и пикфлоуметрию.

Когда человек выдыхает через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (пыхтит), страдает от кашля с отхождением малого количества слизистой мокроты, имеет одышку, хрипы, одутловатое лицо, выбухающие шейные вены, бочкообразную форму грудной клетки и синюшный оттенок кожи – врач подозревает эмфизему легких, и для ее диагностики производит аускультацию (выслушивание хрипов и дыхания стетофонендоскопом), назначает рентген, общий анализ крови, анализ крови на концентрацию альфа1-антитрипсина, спирометрию, пикфлоуметрию и анализ газового состава крови.

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин (записаться), холестерин, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, амилаза, щелочная фосфатаза);
  • Реакция Квейма;
  • Рентген легких;
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) легких;
  • Бронхоскопия с биопсией (записаться).

Обязательно назначаются анализы крови, реакция Квейма и рентген, так как эти исследования позволяют выявлять саркоидоз в большинстве случаев. Если имеется возможность, то дополнительно проводится бронхоскопия с биопсией, и результат гистологического исследования биопсийного материала считается самым точным методом диагностики саркоидоза. При наличии технической возможности рентген дополняется томографией.

Когда при дыхании у ребенка слышны свистящие хрипы, сочетающиеся с приступами удушающего кашля, одышкой, длительными и частыми бронхитами и ларингитами, деформацией пальцев и грудной клетки, нарушениями пищеварения – врач подозревает муковисцидоз, и для его диагностики назначает следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Микробиологическое исследование мокроты;
  • Копрологический анализ кала;
  • Бронхоскопия;
  • Бронхография;
  • Рентген легких;
  • Спирометрия;
  • Потовый тест;
  • Анализ крови, слюны или другого биологического материала на наличие генов муковисцидоза.

Наиболее информативным тестом для выявления муковисцидоза является потовый тест и анализ биологического материала на ген заболевания. Остальные исследования назначаются для оценки состояния органов дыхательной и пищеварительной систем (рентген, бронхоскопия, бронхография, анализы крови и мочи, копрологический анализ кала, исследование мокроты), а также для выявления нарушений функции внешнего дыхания (спирометрия).

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечить

Общий анализ крови назначается для исключения воспалительного процесса, а основными способами диагностики ларингоцеле являются ларингоскопия, эндофиброларингоскопия и рентген шеи. Если результаты этих обследований оказались сомнительными, то назначается томография шеи.

Если у человека имеется першение и ощущение «комка» в горле, боль в горле, усиливающаяся при глотании, сочетающиеся с сухим кашлем, необходимостью периодического прокашливания для удаления скапливающейся в глотке слизи, то врач подозревает фарингит, и для его диагностики производит фарингоскопию (записаться), а также назначает бактериологический посев мазка из глотки для выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса.

Если в горле чувствуется сухость, царапание в сочетании с лающим кашлем, свистящими хрипами, осиплым или отсутствующим голосом – врач подозревает ларингит, и для его диагностики производит ларингоскопию, а также назначает бакпосев мокроты для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Когда в течение длительного времени человек с трудом вдыхает воздух, причем при дыхании слышны свистящие хрипы, его голос сиплый, и эти нарушения сопровождаются признаками гипоксии мозга (плохая память, рассеянность, нарушения сна, головные боли, приступы тошноты) – врач подозревает стеноз гортани, и назначает для его выявления ларингоскопию или микроларингоскопию с забором биопсии.

  • УЗИ щитовидной железы (записаться);
  • Мультиспиральная томография гортани;
  • Рентген пищевода (записаться);
  • Компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная томография головного мозга (записаться);
  • Бактериологический посев мазка из зева.

Кроме того, для выявления осложнений стеноза гортани назначают анализ кислотно-основного состояния и газового состава крови, рентген легких, электрокардиографию и эхокардиографию.

Хрипы в легких при дыхании у взрослого - при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, кашель в грудине в бронхах, чем лечитьсердце, ощущением перебоев в работе сердца, учащенным сердцебиением или аритмией, одышкой при физической или эмоциональной нагрузке, сухим кашлем, отеками на ногах – врач подозревает патологию сердечно-сосудистой системы, и для ее выявления, а также оценки степени патологических изменений назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК-МВ, щелочная фосфатаза, амилаза и др.);
  • Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
  • Коагулограмма крови (АЧТВ, МНО, ПТИ, ТВ, фибриноген) (записаться);
  • Анализ крови на ревматический фактор (записаться) и С-реактивный белок;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);
  • Фонокардиография (ФКГ) (записаться);
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (записаться);
  • Рентген грудной клетки;
  • Функциональные пробы (записаться) (велоэргометрия (записаться), беговая дорожка и т.д.).

Если у человека имеются неспецифические симптомы инфекции (повышенная температура тела, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, высыпания на коже, потливость), сочетающиеся с кашлем, хрипами и одышкой, то врач подозревает инфекционное заболевание, протекающее с поражением дыхательной системы (болезнь легионеров, эндемический блошиный тиф), и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на наличие антител (записаться) к риккетсиям (диагностика эндемического блошиного тифа) методами РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА;
  • Бактериологический посев мокроты или смывов с бронхов (диагностика болезни легионеров);
  • Анализ крови, смывов с бронхов или плевральной жидкости на наличие антител к легионеллам методами РИФ, ИФА, РНИФ, РМА (диагностика болезни легионеров);
  • Рентген легких.

Главными методами выявления инфекций являются анализы крови и мокроты, которые и назначают врачи в первую очередь. Общий анализ крови назначается для оценки состояния организма и степени активности патологического процесса. Рентген легких назначается, когда по результатам анализов выявлена болезнь легионеров, с целью оценки степени патологических изменений в легких.

Когда кашель (сухой или с мокротой) не проходит дольше 3-х недель, сочетается с потливостью в ночные часы, потерей веса и упорной субфебрильной температурой тела (до 37,5oС), врач подозревает туберкулез и назначает общий анализ крови и микроскопию мокроты с целью выявления микобактерий.

Далее назначается какой-либо из следующих тестов на выявления микобактерий туберкулеза в организме – проба Манту (записаться), диаскинтест (записаться), квантифероновый тест (записаться), анализ крови, смывов с бронхов, плевральной жидкости методом ПЦР (записаться).

Для выявления изменений в легких назначается флюорография (записаться), рентген или компьютерная томография (что-то одно). И только если указанные исследования не позволили однозначно опровергнуть или подтвердить туберкулез, то для дополнительной диагностики назначается торакоскопия (записаться)/бронхоскопия и забор биопсии легких для гистологического исследования.

Когда на протяжении длительного промежутка времени человек страдает от раздражающего кашля, свистящих хрипов, одышки, иногда кровохарканья, болей в грудной клетке и симптомов общего плохого самочувствия (сниженная работоспособность, постоянная усталость, вялость, похудение, раздражительность, головные боли и т.д.), то подозревается опухолевое образование в бронхах или легких, и в таком случае врач обязательно назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Ионограмма крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Цитологическое исследование мокроты, смывов с бронхов или плевральной жидкости;
  • Рентген грудной клетки;
  • Томография грудной клетки;
  • Бронхоскопия;
  • Биопсия тканей новообразования (записаться) для гистологического исследования.

Причины возникновения кашля, сопровождающегося хрипами в легких при дыхании и болью в грудине

Кашель и боль в грудной клетке появляются при разных заболеваниях. Иногда их расслышать в груди может только врач с помощью стетоскопа. Явные хрипы в груди слышны у людей, которые давно и много курят. Врачи делят хрипы на сухие и влажные, свистящие и басовые.

Сухие хрипы в грудине образуются без прямого участия жидкости. Чаще всего они сопровождают ларингит, бронхит, фарингит, бывают при бронхиальной астме, когда происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Хрипы особенно явно слышны при остром приступе астмы.

Хрипы в лёгких возникают чаще при пневмониях, бронхопневмониях, острых или хронических бронхитах, не сопровождающихся подъёмом температуры. Такие атипичные формы воспаления лёгких очень опасны для жизни больного.

Патологические шумы прослушиваются также и при болезнях, имеющих внелёгочное происхождение. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечные патологии (недостаточности);
  • отёк лёгкого в результате тяжёлого протекания соматических заболеваний.

Хрипы в разных отделах лёгкого прослушиваются при туберкулезе, абсцессе, пневмофиброзе и злокачественных новообразованиях. При этих состояниях температура возникает периодически и повышается до 37º или чуть выше.

В основе образованиях патологических хрипов находятся два процесса:

  1. Изменение нормального состояния стенок бронхов, что приводит к сужению их просвета.
  2. Нахождение в сосудах дыхательной системы слизистых или гнойных масс с разной степенью их вязкости. Влажный секрет под воздействием воздуха начинает колебаться, отсюда возникают разные звуки во всех отделах лёгких и в бронхах.

При прослушивании дыхательной системы врач обращает внимание на то, как образуются звуки (на вдохе или выдохе) и как они звучат. Значение имеет и то, как проявляются влажные хрипы в лёгких. Они могут быть крупнопузырчатыми, средними и мелкими.

При некоторых патологиях бронхолёгочной системы хрипы прослушиваются только на выдохе, при других – на вдохе, также бывают смешанные хрипящие звуки. Звуки на выдохе (аспираторные звуки) чаще проявляются при бронхиальной астме. Хрипы на вдохе называются инспираторными, отчетливо выслушать их можно при остром бронхите.

В нижних отделах лёгких появление хрипов возникает вследствие застойных явлений. Стенки альвеол воспаляются, отекают и выделяют экссудат, нарушающий процесс нормального дыхания. Если проводится лечение по правильной схеме, то воспалительный процесс гаснет, в результате постепенно выходит слизисто-гнойный секрет и нормализуется дыхание.

Длительные хрипы в нижних отделах могут выявляться у взрослых при хронической обструктивной болезни лёгких. Такая патология часто регистрируется у заядлых курильщиков, а также у тех людей, которые не до конца вылечили хронический бронхит.

Виды мокроты в бронхах

Виды мокроты в бронхах

Причины и лечение хрипов в легких при дыхании у взрослых?

Для выбора подходящего лекарственного средства для лечения хрипов в легких при дыхании необходимо узнать точную причину (этиологию). По этиологии хрипы можно подразделить на 2 категории:

Наличие у взрослых и детей хрипов и свистящих звуков с бронхов без повышенной температуры может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые поразили и дыхательную систему. Своевременное обнаружение причин хрипов позволит избежать серьезных осложнений.

Для пневмонии характерны хрипы в грудине при отсутствии повышенной температуры. Как правило, хрипы бывают сначала сухими, а затем становятся влажными. В подобном случае хрип сопровождается жестким дыханием.

К иным заболеваниям, которые имеют подобную симптоматику, причисляют:

Шумы, возникающие при выдохе — экспираторные, при вдохе — инспираторные.

Влажные хрипы возникают из-за прохода воздуха через накопившуюся жидкость в легких. Их подразделяют между собой на мелко-, средне- и крупнопузырчатые.

Появление сухих хрипов связывают с сужением просвета для прохода струи воздуха. Причинами сужения просвета служат такие заболевания, как:

В зависимости от типа влажного хрипа выбирается метод и способ лечения. Главное, что связывает все способы, — направленность на устранение причин, вызвавших хрипы.

Мелкопузырчатые хрипы при дыхании не всегда можно локализовать и обнаружить при осмотре стетоскопом. Для обнаружения участка клокочущих хрипов врач назначает рентгенограмму.

При наличии сильных хрипов без температуры и затруднении дыхания пациента помещают в стационар. Больному необходимо обеспечить дыхательную функцию — его подключают к аппарату искусственного дыхания. Обеспечив безопасную среду, переходят к определению причин и выбору программы терапии. При подборе лекарственных средств используют медикаменты для снятия воспаления бронхов.

Для лечения влажных хрипов необходимо открыть путь воздушного потока к легким. Для этого назначают разжижающие мокроту и стимулирующие их отхождение препараты. Для эффективности лечения пациенту положен постельный режим, а для обеспечения покоя и нормального дыхания его укладывают в определенном положении.

В качестве разжижающих мокроту лекарственных средств выступают Цистеин и Мукомист. После разжижения мокротыпровоцируют спазмы легких с помощью Лазолвана и Мукобене.

Если по причине отсутствия реакции на лечение хрипота сохраняется и мокрота не выводится, врач пересматривает перечень назначаемых лекарств. При появлении мокроты стоит обратить внимание на цвет и плотность. При густой, зеленой или желтоватой мокроте вероятно наличие серьезной инфекции.

При спровоцированном бактериальной инфекцией хрипе назначают антибиотики широкого спектра групп:

  • фторхинол;
  • макролид;
  • пенициллин;
  • цефалоспорин.

Если хрип вызван вирусным поражением дыхательных органов, требуется противовирусная терапия Кагоцелом или Ингавирином.

При хрипах, вызванных аллергенами, назначают антигистаминные препараты общего и местного действия.

  1. 1. Тавегил.
  2. 2. Фликсоназе.
  3. 3. Супрастин.
  4. 4. Лоратодин.
  5. 5. Кромоглин.

Эффективность лечения напрямую зависит от соблюдения постельного режима, потребляемой жидкости и принимаемых лекарств. При комплексном подходе к лечению хрипов результата можно добиться гораздо быстрее.

На период лечения нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение негативно сказывается на деятельности легких, а употребление алкоголя несовместимо с медикаментозным лечением.

Для поддержания иммунной системы советуют принимать комплекс витаминов, есть больше свежих фруктов и овощей. Для профилактики рекомендуют закаливание, но без фанатизма, чтобы не допустить резкого переохлаждения.

В борьбе с хрипами хорошо себя проявляет народная медицина. Хотя она не должна быть единственным способом борьбы с серьезными заболеваниями, терапия позволяет убрать тяжелые симптомы в виде хрипов в домашних условиях, улучшив дыхательный процесс.

Перед использованием того или иного народного средства с растениями и продуктами необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции. Побочные эффекты от аллергенов могут нанести серьезный вред дыхательному процессу при воспаленных дыхательных путях.

Есть несколько безопасных и действенных способов, как избавиться от свиста в легких и кашля:

  1. 1. Ингаляция паров пищевой соды. В таз наливают 1,5 литра горячей воды и разводят 2-3 ст. л. пищевой соды, добившись полного растворения соды. После того, как раствор готов, нужно наклониться над тазом и накрыться полотенцем. В отделенном полотенцем пространстве вдыхать пары пищевой соды в течение 10 минут. После данной процедуры густая мокрота разжижается и начинает отходить. Подобную процедуру проводят ежедневно, пока мокрота полностью не выйдет и хрипы в легких не исчезнут.
  2. 2. «Картофельная» терапия. Все действия аналогичны вышеописанному с пищевой содой. Отличие в том, что вдыхают пары свежезаваренной картошки.
  3. 3. Отвар из солодки, чабреца, ромашки и мать-мачехи. Все компоненты берутся в равных пропорциях, отвариваются и процеживаются. Полученный отвар употреблять трижды в день.
  4. 4. Отвар из почек березы. Взять 30 г почек и истолочь. На водяной бане растопить 100 мл сливочного масла. Смешать два компонента, поместить в горшок и поставить в теплую духовку. Средство должно томиться в духовке на небольшом огне в течение часа, после чего его остужают, процеживают и добавляют стакан меда. Принимать по 1 ложке 3-4 раза в сутки.
  5. 5. Сок редьки с медом. Берется корнеплод, отрезают верхушку и проделывают нишу. В отверстие наливают мед и убирают корнеплод в прохладное, темное место. Через сутки мед впитает сок редьки. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день.
  6. 6. Настой из подорожника, малины, клюквы, бузины и эвкалипта. Эвкалипт хорошо провоцирует спазмы бронхов, подорожник снимает воспаления, а малина разжижает мокроту.
  7. 7. Молоко с медом. Подогреть 300-400 мл молока и добавить мед. Варить пока отвар примет сжиженную структуру. Пить по 200-300 мл 3-4 в день.
  8. 8. Молоко с шалфеем. Подогретое молоко с шалфеем облегчает дыхание и улучшает сон больного.
  9. 9. Луковый сироп. Лук измельчается, засыпает сахаром и настаивается. Полученное средство принимать по несколько раз в день до полного исчезновения хрипов в легких.

Если после длительного лечения народными средствами нет положительного эффекта, необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту.

Хрипы в легких без температуры могут быть вызваны как легочными заболеваниями вирусного и бактериального характера, так и заболеваниями иных органов. Для лечения хрипов используют разжижающие мокроту и отхаркивающие средства. Также имеется богатый выбор народных средств для устранения хрипов и облегчения дыхательного процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=tjfWQzOQ7vs

Лечение свистящих легких не заканчивается на народных рецептах и медикаментах. Эффективное восстановление возможно при комплексном подходе: обильное питье, соблюдение постельного режима, сон в правильном положении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector