Энтеробиоз – заболевание «грязных рук»

Жизненный цикл остриц

Распространённость заболевания достаточно высокая, так как жизненный цикл паразита не зависит от окружающей температуры и климата. Уровень заражённости особенно высок в тех странах и местностях, где наблюдается плохая санитарная обстановка.

Частота встречаемости острицы среди других возбудителей паразитарных заболеваний – 70 — 80%. Распространённость заболевания зависит от санитарного состояния личного жилья, и чистоплотности людей.

Наиболее часто заражаются дети, которым ещё не привиты навыки гигиены. Острицы оказывают выраженное патогенное действие на детский организм.

Поэтому врачи считают распространение санпросветбюллетеней крайне важным профилактическим мероприятием. Санпросветбюллетени призваны донести до сведения родителей ребёнка информацию о паразитах и о важности закрепления у него нескольких главных гигиенических навыков.

Энтеробиоз у детей

Соскоб на энтеробиоз делают в таких случаях:

  1. Подозрение заражения острицами.
  2. Перед приходом ребёнка в школу или детский садик.
  3. Справка для бассейна.
  4. Оформление путёвки в лагерь или санаторий.

Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться перед сдачей анализа:

  1. Не принимать сильнодействующие медикаменты (особенно антибиотики).
  2. За сутки до сдачи анализа, не принимать жареную и жирную пищу.
  3. В день сдачи материала подмывать ребёнка перед мазком нельзя.

Важно! Если не придерживаться этих правил, результаты могут быть неточными!

С использованием ватного тампона

Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию.

При помощи липкой ленты — метод Грэхема

Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов.

Соскоб с применением глазных палочек

Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование.

Подногтевой соскоб

Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка.

Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы.

Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.

Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.

Не секрет, что именно маленькие пациенты чаще всего сталкиваются с гельминтозами. Многие родители узнают что такое энтеробиоз не понаслышке после поступления малыша в ДДУ. Ребенок имеет больше шансов заразиться острицами в отличие от взрослого, так как хуже соблюдает гигиенические навыки и тесно общается в детском коллективе.

Заметить симптомы заболевания у малыша несложно — внимательная мама легко вычислит анальный зуд, расстройства пищеварения и сна. Дети с хронической формой инвазии страдают от перечисленных проявлений регулярно, поэтому не увидеть признаки энтеробиоза просто невозможно.

Если лечение отсутствует, развиваются специфические осложнения — зудящие складки кожи в перианальной области воспаляются, провоцируя формирование дерматита и парапроктита, а также вульвовагинита среди девочек.

Дополнительно возможно появление аллергических реакций у ребенка и стойких проблем с пищеварительным трактом. Дети, долгое время страдающие энтеробиозом, выглядят истощенными, имеют круги под глазами, сухую кожу и волосы, неопрятный внешний вид — все это связано с недостаточным усвоением питательных веществ.

В остальном заболевание протекает также, как у взрослых. Клинические проявления патологии полностью зависят от массивности инвазии и состояния иммунной системы ребенка.

Детский энтеробиоз инфекционистами и паразитологами рассматривается как самая распространенная форма гельминтоза особенно на территориях с умеренным и холодным климатом.

Большая распространенность энтеробиоза среди лиц раннего детского возраста обусловлена рядом факторов в виде привычки облизывать руки и окружающие предметы, на поверхности которых могут располагаться яйца гельминтов, отсутствия гигиенических навыков, совместного пользования посудой и с другими взрослыми членами семьи.

Группу риска по развитию энтеробиоза среди детей составляют лица, регулярно посещающие организованные коллективы, а также дети, много времени проводящие в городском транспорте и общественных местах. Даже несмотря на всестороннее использование профилактических мер при энтеробиозе невозможно полностью искоренить развитие данной патологии среди детей, особенно дошкольного возраста.

Острицы в организме ребенка способны плодить огромное количество микроскопических яиц, содержащих личинки. Яйца остриц могут длительное время сохранять жизнедеятельность на предметах обихода, одежде и даже на поверхности пола.

Ввиду своих маленьких размеров, яйца гельминта беспрепятственно попадают в желудочно-кишечный тракт даже маленького ребенка, после чего происходят патогенетические механизмы развития энтеробиоза, не отличающиеся от таковых у взрослого человека.

Помимо развития патогномоничных клинических проявлений, энтеробиоз у детей провоцирует развитие выраженных неврологических симптомов, проявляющихся головной болью, головокружением, нарушением когнитивных функций.

Ребенок, страдающий энтеробиозом, отличается плаксивостью, капризностью, быстро утомляется и плохо воспринимает полезные навыки. Кроме того, у этой категории детей отмечается появление нарушений в поведенческих реакциях и нервно-психическом развитии, особенно в дошкольном возрасте.

Симптомы и признаки энтеробиоза

Клиническая картина при энтеробиозе очень полиморфная, и степень выраженности клинических симптомов напрямую зависит от концентрации патогенных остриц в организме человека, наличия или отсутствия факта реинвазии и в большей степени от индивидуальной работы иммунного аппарата инвазированного лица.

Также выраженность клинических проявлений имеет корреляционную зависимость от возраста инвазированного лица, так «детский энтеробиоз» имеет более тяжелое и нередко осложненное течение.

Первичная инвазия остриц сопровождается развитием короткого периода клинической инкубации, составляющей 48 часов, после чего наступает острая фаза клинической картины, продолжающаяся около одной недели. Продолжительность хронического течения энтеробиоза в среднем составляет два-три месяца.

Симптомы заболевания

Разнообразие клинических проявлений заболевания зависит от обширности инвазии, частоты реинвазии и также от индивидуальной реакции организма. У детей заболевание протекает тяжелее.

Длительность клинической инкубации при первичной инвазии составляет примерно двое суток. Затем в течение 5 — 7 суток длится острая фаза. Следующая фаза, самая длительная, составляющая от месяца до двух – это паразитологическая инкубация.

Важными клиническими проявлениями острой фазы гельминтоза являются утренний кишечный дискомфорт, неприятные болевые ощущения в животе, частый стул, тошнота. Такая симптоматика длится примерно неделю. Частый стул (до 5 раз в сутки) остаётся до конца инвазии.

Клинические проявления энтеробиоза довольно расплывчаты и зависят от массивности инвазии в организме человека. Помимо этого, на тяжесть патологии оказывает влияние реакция иммунитета инфицированного, то есть у детей заболевание протекает тяжелее ввиду несовершенства защитной системы.

Для энтеробиоза характерны две стадии — острая и хроническая. Каждая из них обусловлена определенными симптомами и осложнениями.

Острый энтеробиоз

Продолжительность этой стадии ограничивается несколькими сутками — с момента попадания личинок остриц в организм и начала их паразитирования. Как правило, процесс созревания взрослой особи из личинки длится около 14 дней.

Диагностика

Первичный

ставится на основании таких характерных жалоб как боль в области живота и перианально-ректальный зуд. Однако такие симптомы могут быть характерны и для других заболеваний и состояний, например, они проявляются при трихомонадном

прямой кишки, нейродерматозе,

и т.д. Необходимо провести дифференциальную диагностику и объективно подтвердить диагноз.

Специфической симптоматикой энтеробиоза является ректально-анальный зуд. По этому признаку можно предварительно предположить, что пациент инфицирован острицами. Однако этот симптом характерен и для ряда других заболеваний. Поэтому для определения истинной и достоверной причины необходимо провести лабораторную диагностику энтеробиоза и сдать анализ на острицы.

В свою очередь основным фактором, подтверждающим предварительный диагноз, является обнаружение яиц гельминта.

Для этого применяется несколько основных методов диагностирования, однако самым распространенным среди них является такой анализ как соскоб на энтеробиоз. Но в связи с его достаточно низкой точностью, не редко может быть назначено дополнительное исследование на энтеробиоз.

Исследования, которые назначаются для выявления остриц, основаны исключительно на методах обнаружения яиц паразитов. К ним относятся:

  • копрологический анализ кала на энтеробиоз — часто используемый, но малоэффективный способ диагностики. В фекалиях больного яйца остриц содержатся в минимально количестве, так как самки откладывают их вне кишечного тракта;
  • соскоб на энтеробиоз — более информативный метод, основанный на взятии мазка непосредственно с перианальной области на яйцеглист. Это исследование считается верным при условии трехкратной диагностики с интервалом в 7 дней для исключения забора образца клеток в слабоинтенсивный период размножения остриц;
  • метод Грэхема — анализ на энтеробиоз у взрослых и детей, осуществляемый с помощью липкой ленты, помещенной к анальному сфинктеру. Информативность исследования составляет 93%, что делает его высокоточным среди остальных видов диагностики;
  • анализ крови общий или специфический методом ИФА, косвенно или прямо указывающий на наличие возбудителей энтеробиоза в организме. Данное исследование не проводится массово.

Соскоб на энтеробиоз

Сколько исследуется анализ

Важным аспектом при посещении или трудоустройстве в ДУ становятся результаты исследования на яйца глист. Лицам, заинтересованным в этом, важно знать как сдать анализ на энтеробиоз и срок его действия. В противном случае при просроченном результате исследования ребенок или взрослый может быть отстранен от коллектива до получения новых диагностических данных.

После того как мазок на энтеробиоз у детей и взрослых поступит в лабораторию, врач информирует пациента об итогах проведенного анализа. Если результат на яйца глист будет положительным, специалист подбирает больному курс лечения и временно отстраняет его от посещения коллектива. При отсутствии паразитов в организме, пациент получает справку о том, что он здоров.

Если пациенту предстоит плановая госпитализация, анализ будет действителен в течение 10 суток. Поэтому сдать его нужно вовремя.

Любые паразитологические или паразитоскопические методы диагностики имеют свой срок и кратность выполнения. Он зависит от того, каким видом деятельности занят контингент исследуемых.

Детей, посещающих дошкольные учреждения (сады, ясли, факультативы, кружки), необходимо подвергать выявлению остриц минимум дважды в течение года. Это способствует минимизации распространения паразита среди детей и их семей.

Взрослые пациенты, которые относятся к декретированным лицам, исследуются на носительство яиц возбудителей энтеробиоза и других паразитозов один раз за год. К ним относят людей, работающих в пищевой промышленности или осуществляющих медицинскую деятельность (врачи, медицинские сестры, санитары, студенты медицинских университетов или колледжей).

Остальные пациенты исследуются либо по показаниям, либо при устройстве на работу, либо в рамках периодических профессиональных осмотров. Результаты исследований обычно готовы в течение дня.

Как передается инфекция

Возбудитель энтеробиоза относится к семейству кишечных нематод. Вне организма человека яйца остриц обладают неплохой устойчивостью — при 20ºС продолжительность их жизни составляет 3 недели. Погибают личинки из-за воздействия прямых солнечных лучей, высыхания, температурных колебаний — ниже 15ºС и выше 55ºС.

Заражение энтеробиозом острицы чаще всего возможно при следующих условиях:

  • несоблюдение элементарных гигиенических навыков;
  • привычка грызть ногти;
  • рукопожатие;

Лечение энтеробиоза

Важнейшим условием эффективного лечения инвазированного человека является одновременное осуществление всего комплекса превентивных мер, которые призваны защитить его от реинвазии. Главное – это соблюдение гигиены не только пациентом, но и его ближайшим окружением, которое находится с ним в тесном бытовом контакте.

Борьба с энтеробиозом заключается в том, чтобы не только вылечить инвазированного человека, но и разорвать механизм передачи гельминта окружающим людям. Следовательно, обследованию на наличие яиц остриц подлежат все контактные люди. При выявлении очага инвазии, все заражённые лица проходят курс дегельминтизации.

Если соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых подтвердил наличие заболевания, сомнений в поставленном диагнозе быть не может. Чтобы уничтожить паразитарную инфекцию, потребуется комплексный подход. То есть нужно не только принять антигельминтные препараты, но и устранить последствия заболевания, в том числе нормализовать ослабленный иммунитет.

Лечение энтеробиоза должно быть комплексным и полноценным, включающим мероприятия по предупреждению возможной реинвазии, подразумевающие соблюдение не только инвазированным лицом, но и контактными лицами индивидуального гигиенического режима.

Перед назначением медикаментозного лечения инвазированного лица необходимо обследовать всех контактных людей в очаге, так как в случае распространения энтеробиоза одномоментной медикаментозной дегельминтизации подлежат все вышеперечисленные лица.

Основные рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенического режима в семейных очагах сводятся к регулярным моющим процедурам, систематической обрезке ногтей, ежедневной смене нательного белья, обязательного регулярного подмывания перианальной области с мылом не менее двух раз в сутки.

Для осуществления механического освобождения организма от взрослых гельминтов до и после медикаментозного лечения следует использовать содовые очистительные клизмы.

Помимо вышеперечисленных немедикаментозных мероприятий эффективностью обладает смазывание перианальной области вазелиновой мазь вечером перед сном, что позволяет предотвратить движение самки острицы и заползание их в вагину у женщин и девочек.

Немедикаментозные методы лечения энтеробиоза имеют право на существование, и в то же время единственным эффективным методом лечения данной патологии остается медикаментозная терапия с применением специальных антигельминтных препаратов.

Необходимо понимать, что в некоторых случаях методом перианального соскоба (отпечатка) энтеробиоз выявляется уже ретроспективно. Обнаруживаемые этим методом яйца остриц на перианальных складках являются следом погибшей при их откладке самки.

В исследовании, проведенном 45 детей с энтеробиозом получили плацебо, при этом у 13. 3% энтеробиоз при последующих обследованиях уже не выявлялся.

Следовательно, почти у каждого 7-8 ребенка в момент установки диагноза «энтеробиоз» инвазии уже нет, и мы лечим часть детей заведомо не зараженных энтеробиозом при положительном результате лабораторного паразитологического обследования.

Отечественный рынок препаратов для лечения энтеробиоза

На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлено 9 торговых наименований антигельминтных препаратов, действующих на Е. vermicularis.

Характеристика основных антигельминтных препаратов, применяемых для лечения энтеробиоза

Назначают для лечения энтеробиоза из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки однократно во время или после еды.

Лечение и профилактика

Чтобы предупредить распространение яиц гельминта во внешней среде, нужно во время лечения и в течение нескольких дней после него особо тщательно осуществлять влажную уборку помещений с применением мыльного и содового растворов. Ветошь нужно подвергать кипячению. Игрушки, которые поддаются мытью, надо мыть горячей водой каждый день. Мягкие игрушки лучше на это время спрятать.

Ковровые покрытия, диванные покрывала нужно тщательно пылесосить и по возможности проглаживать утюгом.

Соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм минимизирует вероятность заражения острицами. Итак, профилактика энтеробиоза у детей и взрослых заключается в следующем:

  • обязательное мытье рук с применением моющего средства до и после приема пищи, посещения туалета, контакта с домашними животными и уличных прогулок;
  • регулярная смена нательного и постельного белья, выстиранного при высокой температуре и проглаженного раскаленным утюгом;
  • утренние и вечерние подмывания с использованием мыла, ежедневное принятие душа или ванны.

Комплекс профилактических мероприятий при энтеробиозе должен быть направлен на раннее обнаружение и оздоровление инвазированного лица и предупреждение возможного распространения возбудителя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector