Рак уха — первые признаки поражения ушной раковины 2019

Рак уха-классификация

Рак уха – это не заболевание, а группа заболеваний, поражающая различные участки уха человека. В зависимости от места локализации, зависит и вид назначаемого лечения:

  • Рак наружного уха. В начальных стадиях очень напоминает рак кожи, но постепенно прорастает в глубину. Лечится этот вид рака хирургическим путем
  • Рак слухового канала
  • Рак среднего уха. Наиболее болезненный тип рака. На ранних стадиях может маскироваться под гнойный отит

Если вовремя не выявить заболевание и не назначить лечение — рак уха опасен такими осложнениями, как повышение внутричерепного давления, потеря слуха и т. п.

В зависимости от локализации новообразования выделяют:

  • рак наружного уха;
  • рак среднего уха.

При поражении злокачественной опухолью наружного уха образование может иметь 2 локализации:

  • рак ушной раковины;
  • рак наружного слухового прохода.

В зависимости от причин формирования злокачественного образования рак бывает:

  • первичный – новообразование формируется из-за ракового перерождения клеток тканей уха;
  • вторичный – опухолевый процесс становится следствием распространения в ткани уха новообразований из рядом расположенных органов (глотки, пазух носа и др.).

Раковая опухоль уха может быть:

  • экзофитной – новообразование растет в просвет уха;
  • эндофитной – образование растет вглубь тканей.

В зависимости от структуры раковые образования уха бывают:

  • язвенными;
  • язвенно-инфильтрирующими;
  • солитарно-вегетирующими.

Рак уха

Разделяются раковые опухоли уха и по гистологическому строению:

  • Базалиомы. Образование начинает свой рост из эпителиальных клеток, растет медленно и поздно метастазирует. Опухоль выглядит как язва или рубцовое образование плоской формы.
  • Спиноцеллюлярные эпителиомы. Опухоль так же происходит из клеток эпителия, но отличается быстрым ростом. Образования в слуховом проходе напоминают почковидный вырост или эрозивный участок. При локализации на раковине уха опухоль похожа на бородавчатообразный нарост с широким основанием, который склонен к кровоточивости.
  • Саркомы. Эти опухоли выявляются крайне редко и начинают свой рост из клеток соединительной ткани. На ушной раковине саркомы растут медленно. При поражении слухового прохода образование растет быстро.

В некоторых случаях ухо может поражаться меланомами, клинические проявления которых схожи с меланомами кожи.

Статистика показывает, что рак ушей – это порядка одного процента от общего числа онкологических заболеваний.

Гендерное различие не зафиксировано: мужчины и женщины в равной степени подвержены риску заболевания. Чаще всего это люди после 40 лет. Статистика локализации имеет следующую картину:

  • 80% – рак ушной раковины,
  • 15% – опухоль наружного слухового прохода,
  • 5% – новообразование в среднем ухе.

Существует классификация ушных новообразований по критериям локализации, причинности, типу роста, микроскопическому и гистологическому строениям. Исходя из критерия локализации, болезнь может поражать среднее ухо и наружное с разделением на злокачественное новообразования ушной раковины и опухоль наружного слухового прохода.

Фактор причинности позволяет разделить данную онкологию на:

  • первичную, когда доброкачественные клетки трансформируются в злокачественные,
  • вторичную, когда очаг разрастания находится в близлежащих органах (например, носоглотке), с последующим прорастанием в область органов слуха.

По типу роста различают экзофитные опухоли, которые растут в просвет органа и эндофитные, растущие, главным образом, вглубь. Гистологическое исследование выявляет несколько типов поражений, которые развиваются с разной скоростью и внешними отличиями:

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный рак, сквамозно-клеточная карцинома). Быстрорастущее злокачественное образование, растущее из клеток эпителия (плоских клеток, расположенных в поверхностном слое эпидермиса).
    • В ушной раковине выглядит как бородавка с широким основанием и выростом, который слегка кровоточит.
    • В слуховом проходе напоминает почкообразный вырост или эрозию, которая иногда распространяется по всему слуховому проходу.

В 75% случаев поражает кожу лица и головы. На долю этого типа эпителиомы приходится порядка 25% от числа всех онкологических заболеваний кожи и слизистых. Более подвержены заболеванию люди европеоидной расы со светлой кожей, быстро обгорающие на солнце.

В 98% случаев метастазирует лимфогенным путём. Достигая лимфосистемы, раковые клетки разносятся по лимфососудам и, задерживаясь в местных лимфатических узлах, начинают длиться. Гематогенным путём с током крови происходит распространение лишь в 2% случаев.

  1. Базалиома (базально-клеточный рак). Чаще возникает на коже лица и шее. Базалиома способна медленно прорастать как в подкожную ткань, так и в близлежащие костные и мышечные ткани, однако метастазы либо не даёт вообще, либо метастазирование происходит на поздних этапах.

На начальных этапах базалиома может выглядеть как обычный прыщик, который медленно увеличивается в размерах, не вызывая болезненных ощущений. В центре прыщика образовывается корочка сероватого цвета.

Если её удалить, на коже остаётся временное углубление, которое снова вскоре покрывается корочкой. Специфическим признаком этого новообразования является наличие плотного валика вокруг опухоли.

Сам валик состоит из мелкозернистых образований, напоминающих миниатюрные жемчужины, и становится особенно заметным при растягивании кожи. Вследствие расширения поверхностных сосудов часто отмечается наличие сосудистых звёздочек.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины 2019

Если возникло несколько узелковых очагов, они могут со временем сливаться.

При прорастании базалиомы в окружающие ткани возникает выраженный болевой синдром. В зависимости от формы болезни симптоматика может варьироваться:

  • Узелково-язвенная проявляется надкожным округлым узелковоподобным уплотнением, которое со временем увеличивается, приобретая неправильную конфигурацию.
  • Бородавчатая форма характеризуется возникновением полушаровидного плотного узелка, напоминающего цветную капусту.
  • Крупноузелковая (нодулярная) форма представляет собой одиночный надкожный узел с сосудистыми звёздочками на поверхности, растущий наружу.
  • Пигментная форма из-за пигментированного центра или периферии может напоминать меланому, однако для этого типа базалиомы характерен специфический «жемчужный» валик.
  • Склеродермиформное образование от других отличается тем, что, увеличиваясь, превращается в плотную, плоскую бляшку с шероховатой поверхностью и чёткими контурами.
  • Рубцово-атрофическая форма отличается образованием в центре узелка язвочки, которая расползается к краю. Одновременно с этим в центре начинается процесс рубцевания, что создаёт характерную картину с изъявленным краем и рубцом в центре.

Заболевание чаще развивается людей после 40 лет. Длительное воздействие прямых солнечных лучей непосредственно способствует её возникновению. В зоне риска – светлокожие люди, а также – контактирующие с канцерогенами и токсичными веществами.

  1. Саркома. Очень редкое в данной локализации новообразование, которое возникает из подлежащей «незрелой» соединительной ткани. В зависимости от поражённой ткани различают хондросаркому (хрящевая), остеосаркому (костная), миосаркому (мышечная), липосаркому (жировая). Характеризуется медленным ростом в области ушной раковины и быстрым ростом – в слуховом проходе. Саркомы, в отличие от других раковых заболеваний, «не привязаны» к конкретным органам.
  2. Меланома. Быстроразвивающееся, но редкое для этой локализации заболевание. Злокачественное новообразование возникает вследствие атипического перерождения меланоцитов – пигментных клеток. Маловероятно возникновение этой патологии у людей со смуглой кожей, однако в статистике заболеваний прослеживается и семейная предрасположенность.

Разнообразные форма, консистенция и окраска меланомы затрудняет самостоятельную диагностику по внешнему виду образования. Меланома может быть почти любой формы и содержать включения нескольких цветов в гамме от серо-чёрного и коричневого до синего и розово-фиолетового.

Встречаются депигментированные образования. Чаще чем эластичную, меланома имеет плотную консистенцию. Характерным признаком меланомы считается отсутствие на поверхности образования кожного рисунка. Внешние проявления зависят от формы заболевания:

  • Поверхностно-распространяющаяся при появлении выглядит, как чёрное или коричневое невыпуклое пигментное пятно размером 5 мм и меньше. Период отсутствия роста над поверхностью кожи может длиться до 7 лет. Вертикальная фаза сопровождается резкой активизацией онкологического процесса.
  • Узловая форма, бывает ещё похожа на гриб или полип. Цвет варьируется между сине-красным и чёрным. Несмотря на вертикальное строение образования, в процессе фиксируется и горизонтальная фаза роста.
  • Лентиго-меланома в горизонтальной фазе может пребывать 10-20 лет. При переходе в вертикальную фазу очаг поражения приобретают неравномерную окраску, а края становятся неровными.

Разделение онкологического процесса на 4 стадии используется в клинической практике для определения типа распространения рака.

  1. В первой стадии возникает поражение кожи наружного уха и слизистой среднего.
  2. Во второй стадии затрагиваются подлежащие хрящи наружного уха, и костные структуры среднего в пределах компактного слоя.
  3. Для третьей стадии характерен выход за границы компактного слоя с поражением региональных лимфоузлов.
  4. Опухолью поражаются соседствующие анатомические структуры, образовываются конгломераты заражённых лимфоузлов, куда входят и глубокие шейные лимфоузлы.

Причины возникновения заболевания

В первую очередь следует сказать, что в зависимости от того, на какой стадии находится рак уха, симптомы болезни могут различаться. Однако начинается все с того, что патологическому состоянию подвергается наружное ухо. Если опухоль доброкачественная, то для нее характерны следующие симптомы:

  1. Неутихающие постоянные мигрени.
  2. Ощущение сильного головокружения.
  3. Посторонние звуки или шумы в ушах.
  4. Заметное стремительное ухудшение слуха.
  5. Нарушение координации движений и равновесия.
  6. Функциональные нарушения слухового аппарата.
  7. Изменение давления в кровеносных сосудах.
  8. Критическое повышение артериального давления.
  9. Выделение различных жидкостей из уха.

Злокачественный процесс в ухе характеризуется несколько другими симптомами:

  • Несносные боли в голове, ушах или в горле.
  • Гнойно-кровянистые выделения из ушной раковины.
  • Непрерывные шумы внутри ушей.
  • Интенсивная потеря слуха.
  • Увеличение и воспаление лимфоузлов.

Основными причинами этого серьезного заболевания являются не долеченные болезни, приводящие к осложнениям. Рак ушей может возникнуть в зрелом возрасте из-за болезни, не вылеченной в детстве.

Новообразования в ухе появляются из-за радиационного облучения, наследственности (если у близких родственников были диагностированы болезни ушей). Симптомы опухоли в ухе у человека могут длительное время не проявляться.

Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих рак уха:

  • ушные заболевания, переросшие в хроническую форму;
  • осложнения от ларингита;
  • экзема уха;
  • отит;
  • полипы в ЛОР-органах;
  • предраковые заболевания.

Симптомы рака наружного уха

Лечение рака наружного уха зависит от стадии болезни и подразумевает использование следующих методов:

  • Диатермокоагуляция (на опухоль воздействуют высокочастотным током).
  • Лазерная хирургия (иссечение опухоли с помощью лазерного излучения).
  • Лучевая терапия (применяется после хирургического извлечения опухоли — для уничтожения оставшихся раковых клеток). Во время лечения используют разные виды излучений (или их комбинацию).
  • Корпускулярная ионизирующая терапия (уничтожение опухоли с помощью радиоактивного излучения).
  • Криодеструкция (замораживание раковой опухоли с помощью жидкого азота).

На начальных стадиях новообразование почти никак не проявляется. Обычно первыми признаками поражения наружного уха становятся следующие симптомы:

  • зуд;
  • жжение;
  • посторонние шумы в ухе;
  • формирование язвы, узла или грануляции.

Образования наружного уха могут кровоточить. Отмечается характерная особенность: опухоли ушной раковины кровят реже, чем новообразования слухового прохода. Иногда из уха выделяется слизистый или гнойный экссудат и ощущается гнилостный запах.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины 2019

Несколько позднее со стороны поражения возникают болезненные ощущения, которые усиливаются по мере прогрессирования опухолевого процесса. При прорастании новообразования в окружающие ткани у больного могут появляться параличи мимических мышц, нарушения слуха и внутричерепные осложнения.

При метастазировании опухоли увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы.

Классификации рака и его симптомы в зависимости от разновидности

Специалисты классифицируют патологию в зависимости от нескольких параметров. Как и рак любого другого органа, опухоль уха бывает злокачественной и доброкачественной.

К первому типу относятся:

  1. Меланомы. Болезнь прогрессирует из-за разрастания родинок или клеток. Особенностью является распространение патогенных клеток глубоко в ткани. Статистика показывает, что болезнь чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.
  2. Саркомы. Редкая форма болезни, отличающаяся медленным развитием опухоли в ухе, и чаще пациенты узнают о ней на поздних стадиях. Внешне представляет собой небольшие круглые образования бело-желтого оттенка.
  3. Рак наружного слухового прохода (карциномы). Опухоль развивается редко, и патологические процессы в ухе протекают бессимптомно. Возможно распространение опухоли на близлежащие ткани. Опасно распространение метастазов в кости виска, их размножение и быстрое прогрессирование.
  4. Базалиомы. Болезнь медленно прогрессирует, образовывая язвы. Чаще проявляется у мужчин преклонного возраста. Внешне образования похожи на язвы.
  5. Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная разновидность рака. В большинстве случаев поражает пожилых мужчин. Развивается долго и без необходимого лечения распространяется на близлежащие ткани.

Доброкачественные формы составляют большую группу:

  • Фибромы. Появляются на мочке уха, в месте, где делают прокол для серьги. Не стоит исключать и распространения опухоли. Размеры разные, могут достигать величины ореха.
  • Невусы. Выглядят как небольшие родинки, появившиеся из-за чрезмерного развития меланоцитов.
  • Аденомы. Новообразования узелкового типа. Образуются из железистых эпителиальных тканей.
  • Папилломы. Появляются на раковине и в наружном ухе. Отличаются медленным развитием и маленькими размерами.
  • Липомы. Образуются из подкожных тканей, часто дают рецидивы.
  • Гемангиомы. Одна из распространенных разновидностей новообразований уха с длительным развитием. Распространяется на другие органы, провоцируя кровотечение и осложнения.

Помимо такой классификации, онкология уха у человека разделяется и по степени развития болезни (первичная и вторичная). При первичной стадии болезнь наблюдается только в ушной раковине, а вторичная отличается стремительным ростом и распространением метастазов на другие органы.

Врачи разделяют типы онкологической опухоли в зависимости от ее структуры:

  • язвенная;
  • солитарно-вегетирующая;
  • язвенно-инфильтративная.

По локализации в области слухового прохода различают:

  • Онкология раковины. Частая болезнь, более чем в 80% случаев диагностируется при раке ушей.
  • Заболевание наружного уха. Патология диагностируется в 15 % случаев.
  • Рак среднего уха. Редкое заболевание, диагностирующееся в 4% случаев.

И, конечно, болезнь дифференцируется по степени прогрессирования. Рак уха имеет четыре стадии:

  1. 1 степень характеризуется формированием язвы на кожном покрове не более 2-5 мм.
  2. 2 степень — опухоль распространяется на ткани уха, постепенно его разрушая.
  3. 3 стадия проявляется аденопатией.
  4. 4 степень патологии характеризуется увеличением лимфоузлов, располагающихся в области шеи.

Лечение рака среднего уха

Лечение рака среднего уха в основном комбинированное. Так, на ранней стадии используют хирургические методы и лучевую терапию, а на поздней — химиотерапию и лучевое лечение.

В целом схема лечения выглядит следующим образом:

  • Проводят предоперационную лучевую терапию.
  • Через 2-3 недели делают операцию на ухе (расширенная мастоидэктомия). Метод подразумевает удаление гнойного содержимого из ушной раковины с целью сохранения слуха.
  • В некоторых случаях пациентам делают субтотальную резекцию (т. е. удаление) височной кости.

Рак уха — это опасное заболевание, характеризующееся множеством неприятных симптомов и часто влекущее за собой потерю слуха. Поэтому при первых симптомах рекомендуется без промедления обратиться к врачу.

В остальных случаях шансы на выздоровление и тем более на восстановление слуха крайне малы. А диагностика никогда не будет лишней — даже в случае, если диагноз не подтвердится и обнаружат обычный отит.

На начальных стадиях раковая опухоль среднего уха протекает как хронический отит среднего уха. Обычно первыми признаками опухолевого поражения становятся такие признаки, как выделение гноя и тугоухость, проявляющаяся ухудшением или полной утратой слуха. При осмотре слухового прохода могут обнаруживаться грануляции.

По мере роста образования у больного появляются усиливающиеся боли. Болевые ощущения обычно отдают в область шеи и виска. Из-за распространения опухоли тугоухость прогрессирует, возникают головокружения и активируется рост грануляций, которые часто легко повреждаются и кровоточат.

При прорастании опухоли в околоушную слюнную железу и глотку у больного возникают проблемы с глотанием и затрудняется подвижность нижней челюсти. Вовлечение в опухолевый процесс тройничного и лицевого нервов приводит к параличам мимических мышц и интенсивным болям.

При повреждении внутренней сонной артерии развиваются сильные кровотечения. Если новообразование распространяется на мозговые оболочки, то у больного возникают признаки карциноматозного менингита.

При метастазировании злокачественной опухоли среднего уха поражаются регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах, могут спаиваться с окружающими тканями, формировать конгломераты и изъязвляться.

Стадии

В зависимости от распространенности опухолевого процесса в течении рака уха выделяют следующие стадии:

  • I – образование не выходит за пределы кожных покровов или слизистой среднего уха и не затрагивает хрящевые и костные ткани;
  • II – опухоль прорастает в хрящевые ткани наружного уха или костные структуры вблизи среднего уха, метастазов нет;
  • III – раковый процесс выходит за пределы хрящей и костей и распространяется на ближайшие лимфоузлы;
  • IV – опухоль имеет большие размеры и начинает распадаться, поражает близлежащие ткани и органы, метастазирует не только в регионарные, но и в глубокие лимфатические узлы шеи, которые формируют конгломераты и могут изъязвляться, иногда обнаруживаются отдаленные гематогенные метастазы.

Прогнозы

Однозначно дать прогноз развития заболевания сложно, необходимо изучить историю болезни, узнать стадию, начать лечение и только потом можно говорить о последствиях. Если обнаружить рак уха на ранней стадии, то прогноз будет благоприятным при условии адекватного и своевременного лечения.

При обнаружении болезни на 1-2 стадии процент выживаемости достигает 74%. Обычно после проведения терапии состояние пациента улучшается. Когда опухоль распространяется на другие ткани, шанс выжить снижается до 5%.

Чтобы не столкнуться с заболеванием, необходима его профилактика:

  • лечить ушные болезни;
  • не употреблять продукты с повышенным содержанием канцерогенов;
  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств);
  • избегать длительного пребывания под лучами солнца и отказаться от посещения соляриев;
  • не работать на вредном производстве.

Воспаление протекает в том случае, если отказаться от лечения и своевременно не посетить специалиста. Последствия болезни необратимы: страдает весь слуховой аппарат человека.

Прогнозы при раке уха зависят от стадии опухолевого процесса. При раннем выявлении новообразований на I-II стадии выживаемость пациентов достигает 74 %. На более поздних стадиях, которые сопровождаются возникновением метастазов, выживает не более 5 % больных.

К какому врачу обратиться

При появлении зуда, жжения и болей в ухе, язв, грануляций или узелков в области ушной раковины или слухового прохода, ухудшений слуха следует обратиться к отоларингологу. После проведения ряда исследований (отоскопии, биопсии, гистологического анализа биоптата, рентгенографии, КТ и МРТ) и выявлении раковой опухоли врач порекомендует обращение к онкологу.

Рак уха характеризуется возникновением опухоли в области наружного или среднего уха. Это злокачественное новообразование выявляется редко, но относится к опасным, так как при его метастазировании вероятность выздоровления больного существенно сокращается из-за поражения структур черепа и головного мозга.

Его лечение должно начинаться как можно раньше. Для борьбы с опухолью могут применяться классические хирургические операции, криодеструкция, Кибер-нож, Гамма-нож, электрохирургические методики, облучение и химиотерапия.

Посмотрите популярные статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector