Слоновая болезнь у человека: лечение и причины

Что такое слоновая болезнь

Что такое слоновая болезнь? Это нарушение лимфотока в результате попадания в человеческий организм глиста из семейства Filarioidea. Такая слоновость носит название филяриоз. На территории современного СНГ болезнь не наблюдается либо регистрируется крайне редко – у тех, кто побывал в заражённых регионах, или вовсе не из-за глиста. Не только паразит становится причиной слоновой болезни.

Лимфатический отёк может быть спровоцирован:

  • Врождённым пороком лимфатической системы.
  • Нарушениями в циркуляции лимфотока.

Рассмотрим подробнее такую патологию, как слоновая болезнь, причины ее развития и способы терапии. Клиницисты выделяют первичное и вторичное заболевание. При первичном виде патологии в основе лежат врожденные отклонения в работе и строении лимфатической системы:

  • дисплазия сосудов;
  • заболевание Милроя-Мейжа (передается по доминантному типу, связано с полом);
  • синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная патология с нарушением формирования половых желез у женщин);
  • избыток вырабатываемой лимфатической жидкости.

Вторичное заболевание может быть вызвано:

  • опухолью;
  • химиотерапией;
  • операцией по иссечению лимфоузлов;
  • стрептококком (рожистое воспаление, флегмона);
  • обширной травмой;
  • варикозом;
  • тромбофлебитом;
  • сифилисом;
  • экземой;
  • аутоиммунными патологиями;
  • ожогом, отморожением

В жарких странах слоновость ног может развиваться после укуса насекомого – комара или москита. При этом происходит заражение паразитами, которые называются филярии. Они поселяются в лимфатических сосудах и закупоривают их просвет, а реакция организма на их токсины еще больше усугубляет лимфостаз.

Так, что же собой представляет эта болезнь – «болезнь слоновая нога»? У каждого из нас хоть раз в жизни, но отекали ноги.

Это случалось:

  • после сильной усталости
  • когда выпили много жидкости
  • если имеете какие-либо хронические заболевания
  • может, простояли долго на ногах
  • если не спали сутки, двое и пр.

Обычно после отдыха такие явления исчезают.

Но вот случается иное: отекает одна нога или одна рука. Надо бить тревогу. Сразу же обратиться к врачу. И не успокаиваться до тех пор, пока не выясните причину такого у вас проявления.

Среди всех возможных заболеваний при таком симптоме большая вероятность болезни слоновая нога. Если вы вовремя не примите меры, то этот отек может укрепиться, затвердеть и очень быстро нога или рука начнут увеличиваться в размере, дойдя до самых не предсказуемых и уродливых форм. Очень напоминая по виду ногу слона. Отсюда и название болезни

Причины

Слоновость ног появляется из-за нарушения в работе лимфатической системы. Это вызывает прекращение движения лимфы по организму и ее застой в нижних конечностях. В результате происходит значительная деформация ног. Конечности распухают, набирают вес и приобретают отталкивающий вид.

Наиболее часто встречаются случаи, когда слоновость вызывает врожденная патология лимфатической системы, это может быть дисплазия либо недоразвитость сосудов, чрезмерная выработка лимфы либо синдром Нонне-Милроя-Мейджа.

При нарушении работы лимфатической системы капилляры становятся излишне широкими и извилистыми. Все это приводит к нарушению нормального оттока лимфы.

Первым признаком развития недуга становится сильный отек, который после перерастает в полноценную слоновость. Первичная лимфедема чаще всего образуется на двух конечностях.

Подобные признаки элефантиаза проявляются в основном у молодых женщин и подростков.

В отличие от первичной слоновости, котораяв основном поражает людей в молодом возрасте, вторичные проявления могут показать себя в любое время. В основном они случаются по причине значительного нарушения лимфотока. Проходимость узлов может быть нарушена из-за опухоли, действия химиотерапии либо удаления лимфатических узлов.

Врожденная слоновость ног

Проблемы в генетике влияют на формирование всей лимфатической системы человека. К врожденным заболеваниям, предопределяющим появление болезни, относятся:

  • болезнь Милроя-Мейжа;
  • синдром Шерешевского-Тернера.

У ребенка внутри утробы может развиться сосудистая дисплазия или аномалии лимфатической системы, которые спровоцируют избыток лимфы.

В группе риска в первую очередь находятся женщины в возрасте до 35 лет.

Приобретенная слоновость

https://www.youtube.com/watch?v=q9AWox6giN0

Одной из самых распространенных причин слоновости ног является заражение филяриями. Эти паразиты поражают лимфатическую систему и подкожную клетчатку. В результате их жизнедеятельности стенки сосудов утолщаются, постепенно закупориваясь, что приводит к тромбозу и невозможности оттока лимфы. Сами черви образуют плотные клубки и тоже становятся барьером.

Филярии встречаются в южных тропиках. Заражение происходит через комариный укус.

Другие причины слоновости:

  • опухоли в лимфатических узлах и лимфадентиты. Болезнь вызывается лечением новообразований, особенно химиотерапия и операционное удаление.
  • Золотистый стрептококк и сопутствующие рожистые воспаления. Токсины заставляют организм выделять больше антител и атаковать ими пораженный инфекцией участок ткани. Клетки стремятся залатать повреждения. Гиперактивно размножаясь, они увеличивают объем лимфатических узлов.
  • Любые сильные повреждения кожных покровов (ожоги, ранения). Первоначально отток лимфы вызывает небольшую отечность, и если принять меры, то можно легко избежать развития болезни.
  • Варикоз и любые другие патологии сосудов влияют на обмен жидкостей в организме.

Медики различают первичную и вторичную слоновость. Первая связана с врожденными отклонениями лимфатической системы. При вторичной слоновой болезни лимфа застаивается из-за опухолей или химиотерапии, при которых затрудняется проходимость в лимфатических узлах. Застойные процессы лимфы в нижних конечностях приводят к отекам и прорастанию соединительных тканей.

В некоторых случаях причина слоновости заключается в паразитном поражении организма филяриями. Слоновую патологию вызывает и такая бактерия, как золотистый стрептококк, при размножении которого происходит повышенное деление клеток и увеличение объема тканей.

Привести к слоновой болезни могут повреждения лимфатических сосудов в результате ожогов, травм или обморожения. Поэтому основа профилактики — недопущение воздействия на организм провоцирующих болезнь факторов.

Слоновость ног редко бывает самостоятельным заболеванием. В таком случае говорят о первичной или врожденной слоновости ног.

Нарушение лимфотока у ребенка еще в утробе матери вызывает некоторые наследственные болезни. Такая патология – слишком тонкие или широкие и извилистые сосуды – называется дисплазией лимфатических сосудов.

При первичной слоновости дебют болезни происходит чаще в подростковом возрасте и поражает обе ноги.

Такое заболевание как слоновость ног может быть вызвано врожденными патологиями лимфатической системы, определенными видами паразитов, бактериями. В более чем в 90% случаев она проявляется на нижней части тела. Оставшиеся проценты – случаи поражения болезнью других частей тела.Заболевание делится на первичное и вторичное.

В настоящее время медицина сумела совершить огромный шаг к разгадке этой уродующей человеческое тело болезни. Ни для кого не секрет, что организм человека имеет очень сложную и мудро устроенную систему защиты.

Это лимфатическая система, которая состоит из:

  • лимфатических сосудов,
  • сетки лимфатических капилляров,
  • лимфатических узлов.

По этим сосудам течет лимфа – прозрачная жидкость. Вы часто можете ее увидеть, поранив ногу или палец. Вытекает иногда не кровь, а слегка желтоватенькая водичка. Это и есть лимфа.

С ней связана вся наша защитная система. Лимфатические узлы – это фильтры, через которые лимфа протекает, унося с собой все продукты распада, инфекции, попавшие к нам, забрав их при помощи сетки капилляров, расположенных в самых мельчайших частях тела.

Пройдя фильтрацию в узлах, она течет только в одном направлении и попадает в легочную вену. Поэтому при различных заболеваниях у людей могут увеличиваться лимфоузлы, которые, и берут на себя всю защитную работу в организме.

Слоновость обычно не развивается просто так, в большинстве случаев перед этим ей предшествует другие патологические состояния или болезни. Начинает нарушаться отток лимфы, из-за чего развивается лимфостаз. Обычно это происходит из-за того, что сужается или закупоривается проток. К основным причинам развития данной патологии следует отнести:

  1. Лимфедема может иметь врожденный характер, развивается по неизвестным доселе причинам. В утробе матери у плода развиваются деформации, которые приводят к нарушению оттока лимфы. Данная форма встречается очень редко и не является широко распространенной.
  2. Рожистое поражение кожи. Во время этого заболевания через кожные покровы в организм человека попадает такая бактерия как стрептококк, которая впоследствии поражает лимфатические сосуды. Из-за этого они начинают воспаляться, изменять свою структуру и их стенки утолщаются, и как результат нарушения циркуляции жидкости по сосудам.
  3. Наличие паразитов в организме. В определенных странах существуют специфические паразиты, которые при попадании в организм человека способны поражать лимфатические сосуды и как результат нарушается отток жидкого содержимого.
  4. Оперативное вмешательство, связанное с удалением лимфатических сосудов и узлов. Соответственно нарушается циркуляция лимфы, обычно такие манипуляции проводят при операциях по удалению грудных желез или других вмешательствах связанных с грудной клеткой.
  5. При некоторых онкологических патологиях могут развиваться метастазы, они в свою очередь начинают поражать лимфатические узлы и сосуды, что приводит к развитию лимфедемы.
  6. Влияние на организм радиации.
  7. Сифилис.
  8. Элефантиаз может развиваться совместно с заболеваниями, которые связаны с поражением системы кровообращения и нарушением циркуляции крови, а именно варикозное расширение вен, тромбофлебит, флебит.
  9. Иногда возможно развитие лимфедемы на фоне хронической экземы.
  10. Обморожение нижних конечностей.

Этиология слоновой болезни

При элефантиазе, у человека происходит застой лимфы. Слоновость ног распространена по всей планете и насчитывает 10 миллионов больных.

Как проявляется заболевание?

Болезнь проявляется у всех одинаковыми симптомами. Когда недуг находится на начальной стадии, то в большинстве случаев человек не обращает внимания на появившиеся изменения, именно в этот момент лучше всего производить лечение.

Считается, что слоновая болезнь или элефантиаз вызван гельминтами, паразитирующими в крови человека филяриями, их еще называют нематодами. Непосредственным возбудителем элефантиаза является Brugia malayi и Brugia timori, но симптомы слоновой болезни намного чаще 95% наблюдаются и при заражении Wuchereria bancrofti — возбудителем вухерериоза.

Слоновая болезнь или лимфатический филяриоз передается укусом комара, который является не только переносчиком, но и промежуточным хозяином филярий. В человеке паразитируют уже зрелые особи, их можно обнаружить в крови, кровь для анализа лучше брать ночью, так как именно в это время филярии выходят в кровеносное русло.

Есть подтипы, которые не зависят от суточных ритмов, их можно выявить, взяв на анализ кровь днем.

Вторая стадия

[ads-pc-1]Её продолжительность приблизительно полгода, год. Человек будет замечать отёк ноги, снимая обувь. Но, в большинстве случаев, этому не придают особого значения.

Отёк периодически спадает, а потом появляется снова. На мягкой отёчной ткани, при надавливании появится ямка на некоторое время. Кожа бледнее, чем обычно. Отёк может сопровождаться зудом.

Наиболее эффективное лечение именно на этой стадии, потому что в организме ещё не наступили необратимые изменения.

Лекарственные препараты, применяемые на ранних стадиях:

  • антигистамины (лоратадин, кетотифен). Назначают с целью подавления аллергических реакций;
  • ангиопротекторные средства (Трентал, Рутозид). Применяют для улучшения питания тканей, нормализации просвета сосудов;
  • пиридоксин и витамин В6 – для восстановления кожи и улучшения обмена веществ.

Проявления симптомов на второй стадии начинаются через 2–7 лет, после начала заболевания. Характеризуется появлением постоянного отёка.

Кроме того, кожа в месте отёка уплотняется. Изначально поражается стопа и нижняя часть голени, затем отёк распространяется выше, захватывая бедро.

Вес у больного заметно прибывает, а место отёка увеличивается. Кожа становится чувствительной.

Движения в суставах ограничены.

Лечение слоновой болезни на второй стадии

  • Ангиопротекторы (Троксерутин, Варфарин). Назначают для релаксации гладких мышц сосудов;
  • препараты, обладающие ферментной активностью (Лидаза). Применяют для разрыхления подкожной клетчатки;
  • противовоспалительные препараты нестероидной природы (Реопирин, Бутадион). Обладают анальгетическим эффектом;
  • десенсибилизирующие препараты (Кларитин, супрастин). Для угнетения медиаторов воспаления;
  • биостимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Рассасывание соединительной ткани, в местах её сильного уплотнения;
  • витаминотерапия.

От начала появления первых симптомов через 7–15 лет начинается третья стадия. Она характеризуется тяжёлым течением.

Заболевание переходит в хроническую форму. Происходит деформация конечности.

Человек неспособен к самостоятельному перемещению, что приводит к атрофии мышц. Кожа грубеет, эпителий ороговевает.

Нога достигает огромных размеров из-за отёка и тем самым напоминает слоновую ногу. На поражённых участках кожи появляются язвы, трещины, через которые вытекает лимфа.

На этой стадии, возможно, присоединение инфекции, сепсис, развитие некроза поражённых тканей.

Первым признаком, который свидетельствует о развитии элефантиаза, — отёк нижней конечности.

Причины развития слоновости ног

Если вы боитесь, что ваши дети будут страдать данной патологией, переняв ее по наследству, то переживания и страхи напрасны. Слоновость ног или других частей тела не передается генетически, ведь в большинстве случаев она вызывается именно механическими повреждениями и факторами внешнего неблагоприятного воздействия.

Однако в любом случае, если вы переживаете за здоровье своего ребенка, чаще показывайте его специалистам. Это особенно необходимо в том случае, если роды были тяжелыми и привели к травмированию малыша. Только тщательные медосмотры и беспрекословное выполнение рекомендаций врача поможет вам защитить своего ребенка от опасной и мучительной болезни под названием элефантиаз.

Признаки болезни на разных стадиях

Нарушение работы лимфатической системы в нижних конечностях (лимфостаз) – пусковой механизм заболевания. С точки зрения анатомии происходит вот что.

В ногах по ряду причин нарушается лимфоток. Застой лимфатической жидкости провоцирует развитие отека в нижних конечностях.

Вследствие того же застоя лимфы продукты обмена не выводятся из подкожно-жировой ткани. В месте отека разрастается соединительная ткань, из-за которой нижние конечности безобразно увеличиваются в 2–3 раза.

Слоновость проходит три стадии развития.

Симптоматика

Признаки заболевания практически не отличаются у мужчин и женщин. Они не имеют ярко выраженного характера, что притупляет бдительность больного. В результате упускается драгоценное время на начальной стадии болезни, когда купировать ее относительно просто.

Симптомы этого недуга такие:

  1. Появление небольшой отечности к концу дня. Такие состояния характерны для начальной стадии заболевания. Опухоли мягкие и безболезненные. После массажа или принятия горизонтального положения отечность спадает. Больной не придает этому особого значения, списывая патологию на жару, сидячую работу или обилие выпитой жидкости. Между тем недуг прогрессирует, переходя в следующую фазу.
  2. Увеличение размеров отеков. Ноги становятся толстыми, напоминающими большую сосиску. Деформация видна невооруженным глазом. Опухоль приобретает плотность и упругость. Наблюдается значительное увеличение веса больного. Ему становится трудно ходить. О беге речи уже не идет.
  3. Нога становится как у слона. Ее размер превышает стандартные параметры в разы. Кожа на конечности грубеет, покрывается трещинами и язвами. Из-за значительного объема ткани нога теряет подвижность.

Больной оказывается прикованным к постели или инвалидному креслу.

Элефантиаз опасен тем, что на первых этапах он практически незаметен. У многих после рабочего дня немного отекают ноги, поэтому на подобную неприятность мало кто обращает внимание.

Но на самом деле это и есть самый первый признак развития слоновости. Симптомы усиливаются при длительной ходьбе, во время критических дней у женщин либо в жаркую погоду.

В большинстве случаев отдых и покой нормализуют ситуацию. Стоит заметить, что при развитии слоновости у человека не болят суставы и ему не сложно ходить, по крайней мере, первое время.

Длительное время недуг может совершенно не беспокоить, но, если вовремя не принять меры, все перерастет в сложную болезнь. Если первое время у больного отмечаются лишь незначительные отеки, то после может появиться ощущение распирания в конечности. Это происходит из-за значительного давления лимфы.

Выраженная боль при слоновости отсутствует, однако отечность начинает прогрессировать. Зачастую скопление жидкости происходит на участке, который отдален от пораженного места. К примеру, может опухать стопа, хотя отток лимфы будет нарушен гораздо выше по ноге.

Ранняя стадия слоновой болезни

Другое название – лимфедема. Характеризуется небольшой отечностью нижней части ног в конце дня или во время месячных.

Первое время человек не замечает у себя болезнь слоновость ног или не уделяет особого внимания признакам патологии. На первых порах симптомы отсутствуют, может наблюдаться незначительная отечность стопы или лодыжки, которая сама проходит. Болезненные ощущения не беспокоят. Со временем патология прогрессирует и дает о себе знать такими симптомами:

  • распирающее ощущение в нижних конечностях;
  • отек на кисти или стопе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отвердевание нижних конечностей;
  • смена формы ноги;
  • нарушение кожного покрова;
  • образование свищей, через которые выходит лимфа;
  • нарушается пигментация кожи.

При слоновой болезни травмируется кожа, которая приводит к дерматиту, гиперкератозу с ороговением кожных покровов. У больного со слоновой болезнью выступают папилломы. Тяжелые стадии заболевания сопровождаются болезненными ощущениями и тяжестью в нижних конечностях. Человек быстро утомляется и чувствует постоянную слабость.

Первые проявления патологии незначительны, даже можно сказать, практически не заметны невооруженным глазом, что в свою очередь очень сильно затрудняет диагностику данного заболевания. При углубленном и детальном изучении можно по первым признакам определите слоновость. Существует три стадии болезни:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями, человек может ощущать небольшие отеки, которые чаще всего развиваются ближе к вечеру. Они проходят после проведения массажа или легких физических упражнений, а пациент не обращает на это внимание. Лимфедема в это время начинает более активное развитие и перерождается во вторую стадию.
  2. На второй стадии отечность тканей становится более заметной, и начинают развиваться серьезные патологические изменения. По своей структуре отек становится более плотным и ярко выраженным, его уже сложно убрать с помощью физических упражнений. За счёт этого увеличивается масса тела пациента. Пораженная конечность увеличивается в размерах, у нее нет четких контуров и она соразмерна непропорциональна к здоровой ноге. На фото можно увидеть клинические проявления данной стадии.
  3. Третий этап болезни подразумевает под собой образования необратимых изменений. Кожные покровы становятся более грубыми и формируются в некоторых местах трофические язвы. Нога приобретает огромные размеры, из-за этого ограничивается ее подвижность, а в некоторых случаях оно полностью обездвижена. Данная стадия не поддается лечению, и вместе с ней развиваются такие побочные эффекты как: инфекция, сепсис, атрофия мышечных структур, некроз тканей.

Слоновая болезнь имеет 3 основные стадии развития, каждая из которых отличается от предыдущей яркой выраженностью симптомов и частотой их проявления.

Диагностика

Осмотр пораженной области

На первом приеме врач собирает анамнез, задавая больному вопросы о:

  • наличии проблем с сосудами;
  • посещении южных стран;
  • характере отеков;
  • общем состоянии организма, особенно сердца и почек.

При появлении отеков при повторном рожистом воспалении, необходимо обратиться к инфекционисту.

К паразитологу нужно идти, если человек заражен филяриями, в других случаях необходимо обратиться к хирургу. На приеме, доктор проведет опрос и осмотр пациента, назначит обследование, и только после этого будет производиться лечение больного.

Диагностика проходит таким образом:

  1. Осмотр пациента и проведение опроса. Обычно при слоновости, доктор может сразу определить заболевание.
  2. Направление его на необходимые обследования.
  3. Метод обследования — ангиография. При производстве данного обследования, в пораженный сосуд конечности вводится специальное вещество и делается рентген. По результатам определяется степень заболевания и очаг распространения.
  4. Сдача крови на анализ и по полученным результатам, доктор назначает необходимое лечение.

Слоновость достаточно страшное заболевание, которое может быть приобретенным или врожденным. Лечение необходимо начинать на начальных стадиях, именно в этот период времени, недуг можно вылечить.

Когда заболевание уже запущено, в большинстве случаев вылечить его нельзя, именно по этой причине нужно обращаться за помощью к врачу, как только начала появляться отечность.

Лечение слоновой болезни проводится консервативными методами, хирургическое лечение показано при запущенных формах заболевания или для устранения осложнений. Лечить слоновую болезнь нужно комплексно, для этого проводится:

  • антибиотикотерапия, для воздействия на возбудителя слоновой болезни, при паразитарной инвазии;
  • профилактика и лечение лимфостаза;
  • лечение заболеваний, способствующих развитию слоновости (рожистое воспаление, сифилис).

Антибиотикотерапия

Если есть вероятность заражения филяриями, а это поездки в эндемичные районы, то нужно исследовать кровь на их наличие. Забор крови делают в ночное время, так как некоторые подтипы их имеют суточную периодичность выхода в сосудистое русло. Микроскопическое исследование крови не всегда может выявить возбудителя, поэтому используют также серологические исследования, ПЦР-реакции.

При обнаружении филяриоза назначают препараты, уничтожающие гельминтов. Хороший эффект получают при использовании препаратов на основе недавно открытого природного антибиотика авермектина.

Лечение можно проводить антибиотиком доксациклином, который опосредовано уничтожает нематод. Он воздействует на бактерии Wolbachia, которые имеют симбиотические связи с возбудителем слоновой болезни. Это вызывает ослабление и уничтожение филярий.

Лечить слоновую болезнь на поздних стадиях сложно, нередко больные становятся инвалидами, поэтому в районах распространения инфекции проводится профилактическое широкомасштабное лечение одноразовой дозой двух препаратов, например, Диэтилкарбамазина и Альбендазола.

Устранение лимфостаза

Лечение лимфостаза проводят медикаментозно, методами мануальной терапии и физиотерапии. Хороший эффект дает применение лимфодренажного, пневматического массажа, лечебная и дыхательная гимнастика, ношение специального эластичного белья.

Слоновью болезнь наблюдает сосудистый хирург. Он взаимодействует с инфекционистом, если причиной недуга является рожистое воспаление. Возможно и ведение больного совместно с паразитологом, если подтверждено заражение филяриями.

Диагностика проводится на основе опроса и тщательного сбора анамнеза. Изучается наличие и течение сопутствующих заболеваний. Отмечается стадия болезни.

Лечение

Лечение отечности конечностей не является мифом или уловкой шарлатанов. Современная медицина успешно борется с этим недугом при условии, что в организме не начались необратимые процессы. Если начать бороться с болезнью на ранних стадиях, то шансы на излечение очень велики.

Врачи используют те же препараты, что и представители ВОЗ – Альбендозол, Ивермектин. Цитрат Диэтилкарбамазина применяют для проведения теста на подтверждение слоновой болезни.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=216

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector