Стеноз гортани: диагностика, симптомы и лечение

Дегенеративные заболевания

Спинальный стеноз чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений, происходящих вследствие старения организма. Но дегенеративные изменения могут быть вследствие морфологических изменений или воспалительного процесса. По мере старения организма происходит утолщение связок и их кальцификация (образование депо солей кальция внутри связок).

Происходит также разрастания в области позвонков и суставов – эти разрастания называются остеофитами. Когда страдает одна часть позвоночника, то происходит увеличение нагрузки на интактную часть позвоночника. К примеру, при грыже диска происходит компрессия корешка или спинного мозга.

Когда появляется гипермобильность сегмента позвоночника капсулы фасеточных суставов утолщаются вследствие усилий по стабилизации сегмента, что также может приводить к образованию остеофитов. Эти остеофиты уменьшают пространство межпозвонковых отверстий и оказывают компрессию на нервные корешки.

Спондилолистез это состояние когда происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Спондилолистез возникает вследствие дегенеративных изменений или травм или крайне редко бывает врожденным. Нарушенная биомеханика позвоночника вследствии листеза может привести к давлению сползшего позвонка и вместе с ним и диска, к давлению на спинной мозг или корешки.

Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике являются наиболее частыми причинами развития спинального стеноза. Нередко причиной стеноза являются две формы артрита (остеоартрит и ревматическим артрит).

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита и, как правило, встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Это — хронический, дегенеративный процесс, в который могут быть вовлечены многие суставы тела. При этом заболевании происходит изнашивание и истончение поверхностного слоя хрящевой ткани суставов и часто происходит избыточные костные разрастания остеофиты и уменьшение функциональности суставов.

При вовлечении в процесс фасеточных суставов и дисков возникает состояние, которое называют спондилезом.Спондилез может сопровождаться дегенерацией диска костными разрастаниями, что может приводить как с сужению спинномозгового канала, так и межпозвонковых отверстий.

Ревматоидный артрит — обычно поражает людей в более раннем возрасте, чем остеоартрит и связан с воспалением и утолщением мягких тканей (синовиальных оболочек ) суставов. И хотя ревматоидный артрит не так часто служит причиной появление спинального стеноза, но повреждение связок костей суставов может быть достаточно серьезным и начинается с синовитов.

Сегменты с избыточной мобильностью (например, шейный отдел позвоночника) поражаются при ревматоидном артрите, прежде всего. Другими состояниями не связанными с дегенеративными изменениями в организме являются следующие состояния: Опухоли позвоночника — избыточный рост тканей, которые могут оказывать непосредственное давление на спинной мозг или сужать спинномозговой канал. Кроме того рост опухолевой ткани может привести к резорбции костной ткани или фрагментации костей.

Травмы, переломы позвонков могут вызвать как сужение канала, кроме того при осложненных переломах может быть воздействие фрагментов кости на спинной мозг или корешки.

Болезнь Пэджета хроническое заболевание костной ткани, проявляющееся неправильным ростом костной ткани, которая становится толстой и хрупкой (что увеличивает риск переломов). В результате возникают боли в суставах артриты. Болезнь может развиваться в любой части туловища, но чаще всего в позвоночнике.

Флюороз – это чрезмерный уровень содержания фторида в организме. Может возникать вследствии вдыхания индустриальных газов и пыли, приема пищи с большим содержанием фтора или случайным приемом пищи с большим содержанием фтористых инсектицидов. Избыток фтора может привести к уплотнению связок и или размягчению костей и к дегенеративным изменениям, приводящим к спинальному стенозу.

Оссификация задней продольной связки возникает при накоплении кальцинатов в связке, которая тянется вдоль всего позвоночника. Эти кальциевые депозиты фактически превращают ткань связочную в костную. И эти кальциевые депозиты могут оказывать давление на нервы в спинномозговом канале.

Диагностика

Благодаря своевременным диагностическим мерам становится возможно выявить патологический процесс сужения аорты сердца и провести необходимое лечение.

К наиболее результативным и часто используемым диагностическим мероприятиям следует отнести следующие:

  • пальпация — именно эта мера позволяет поставить предварительный диагноз при выявлении сердечного дрожания;
  • измерение пульса и артериального давления;
  • аускультация — с ее помощью становится возможно выявление систолических шумов в сердце;
  • ЭКГ обеспечивает обнаружение изменение размеров левого желудочка;
  • рентген обеспечивает диагностирование изменения размеров сердца и нарушение в размерах просвета сердечной аорты;
  • с помощью эхокардиографии возможно увидеть уплотнение и утолщение стенок створок левого и правого желудочков.

Благодаря ранней диагностике становится возможным результативное лечение и положительный диагноз на выживаемость больного. А теперь давайте узнаем об основах лечения стеноза аортального клапана и возможности его проведения без операции.

Значение народной медицины в курсе терапии

Рецепты народной медицины не избавят больного от рассматриваемого опасного недуга, но благоприятно скажутся на организме. При пороке клапана сердца хорошо зарекомендовали себя отвары:

  1. Для приготовления заливают 20 г корней сухой и измельченной горной арники 400 мл воды. Затем смесь проваривают на умеренном огне 15–20 минут. Полученную массу разбавляют молоком и принимают внутрь по половине ст. ложке трижды в сутки.
  2. Чесночный настой. Среднюю головку чеснока измельчают до образования кашицы (вес должен получиться приблизительно 100 г). Затем массу заливают 250 мл водки. После спиртовой настой оставляют в темном месте на 14 дней. Принимать рекомендуется по 12 капель народного лекарства не менее 2 раз в сутки, желательно за полчаса до приема пищи.

Классификация стеноза

Классификация стеноза гортани определяется причиной развития патологии или основным заболеванием и делится на следующие категории:

  • опухолевая;
  • травматическая;
  • паралитическая;
  • постинфекционная;
  • рубцовая;
  • послеоперационная.

Сужение гортани может наблюдаться на следующих её участках:

  • задняя или передняя стенка гортани;
  • подголосовое пространство;
  • голосовая щель.

Круговой стеноз поражает гортань на обеих стенках. При тотальном стенозе происходит полное поражение гортани и участка в начале трахеи, при протяжённом стенозе воспаляется вся трахея.

Лечение

В стадии компенсации 1 и 2 степени есть возможность восстановить дыхание терапевтическим методом. Можно использовать горчичники, воспользоваться ингаляцией кислорода, горячей ванночкой для ног.

Дегидратационная терапия, а также использования медикаментов содержащих морфин могут помочь больному. Лечение заболевания должно влиять на главную причину, которое вызывало стеноз.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если течение заболевание переходит в острую форму. В таком состояние возникает внезапное удушье и человек подвергается смерти.

Только специалисты могут восстановить дыхание, создав его искусственным путем с помощью операции трахеостомии. За последнее время успешно применяют ряд операций, которые значительно улучшают самочувствие.

Если происходит остановка дыхания, вскрывают трахею чтобы создать искусственную вентиляцию легких. Для этого могут применять ларингеальные или лиринготрахеальные стенты, с помощью которых осуществляется поддержка дыхания. Устойчивый результат дает ларинготомия, за счет этого просвет гортани становится шире, прибегают к восстановлению передней стенки, воспользовавшись пластической операцией.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение стеноза у ребёнка и взрослого

Больных, страдающих стенозом гортани, госпитализируют в реанимационное отделение. Терапия проводится антибактериальными, противоаллергическими, противотёчными и противовоспалительными препаратами. Также вводятся глюкокортикостероиды. Внутривенно — средства для сужения сосудов и кальций.

Устанавливается определённая схема лечения, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Медикаментозная помощьвведение внутривенно успокоительных средств;
  • согревающие ножные ванны, активизирующие отток жидкости из организма, применяются с целью уменьшения отёчности;
  • назначаются мочегонные препараты;
  • проводятся мероприятия по восстановлению дыхания с применением катетера, увлажнённого кислорода или электроотсоса (по необходимости);
  • на горло и грудь накладываются тёплые компрессы со щелочными минеральными водами, а также смесью этих вод с добавлением молока.

При наличии инфекционного поражения проводится терапия с применением антибиотических средств широкого спектра действия. При необходимости больному вводятся специальные препараты от кори, малярии и тифа, а также сыворотка от дифтерии.

Для удаления инородного тела из гортани, а также в целях купирования приступа удушья проводится срочная трахеотомия (вскрытие просвета гортани). При выраженной асфиксии больному сначала делают коникотомию (рассечение гортани), потом — трахеотомию, после чего в появившийся разрез вводится трубка, посредством которой воздух будет поступать в дыхательные пути.

Как устанавливается трубка для возобновления дыхания

К беременным и кормящим женщинам применяется щадящее лечение, дабы снизить риск введения лишних препаратов и нанесения вреда плоду и ребёнку. В гортань на трое суток вводится трубка, расширяющая просвет. По истечении этого срока она изымается для проверки состояния дыхательной системы.

Лечение ребёнка проводится по той же схеме, что и взрослого, но в более щадящем режиме.

Своевременное обращение больного в клинику и вовремя начатое лечение повышают шансы на полное выздоровление. При запущенной стадии заболевания, а также наступивших осложнениях благоприятный исход лечебных мероприятий составляет всего лишь 65%.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Народная медицина

Несмотря на то, что наиболее распространенным методом является оперативное лечение стеноза, далеко не все готовы сразу идти к хирургу при первых же признаках сужения протоков. Некоторые предпочитают поддержать свое здоровье с помощью методов народной медицины.

• компрессы из меда и горчичников;• компресс из ромашки, чабреца и зверобоя;• медовые растирания;• холодный компресс из чеснока и лимона для снятия боли;• растирания спиртовым настоем мухомора красного;• компресс из редьки хрена и сметаны.

Наиболее эффективно чередование холодных и горячих компрессов и ежедневные растирания для снятия болевого синдрома в позвоночнике.

• Смесь растворов пиона, валерианы и боярышника по 1 чайной ложке перед сном способствует снижению уровня холестерина;• Для очищения и эластичности сосудов помогает отвар шиповника и боярышника по стакану перед едой раз в день;• Отвар коры рябины по 3 ст.ложки в день помогает при стенозе сосудов;• Для стимуляции мозговой деятельности рекомендуется добавлять мелиссу в чай.

Следует понимать, что народные методы лечения стеноза могут лишь облегчить его течение, лечение заболевания должен назначать врач.

Народные средства

В большинстве случаев стеноз не поддается лечению народными средствами. Следует не поддаваться панике, обеспечить комнату большим притоком свежего воздуха открыв окна. Больному можно сделать аэрозольную ингаляцию с теплым воздухом.

Если есть возможность воспользоваться ингалятором на дому, то следует провести ингаляцию с аптечным 0,9% физ раствором Натрия. Эту процедуру следует проводить вплоть до приезда скорой.

Не стоит использовать эфирные масла, компрессы или делать растирания с мазями чтобы не ухудшить и без того осложненное дыхание.

Неотложная помощь

Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

  • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
  • обеспечение сидячего положения;
  • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
  • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
  • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

Общие сведения

Острая форма заболевания представляет огромную опасность, особенно для ребёнка дошкольного возраста, поскольку в короткий промежуток времени может привести к летальному исходу. Острая фаза стеноза протекает довольно стремительно, что может повлечь за собой следующие последствия:

  • В чем опасность заболеванияповышение уровня углекислого газа в крови, что неизбежно приведёт к нарушению функциональности жизненно важных органов и систем;
  • затруднение дыхания вплоть до его прекращения, в результате чего развивается острое кислородное голодание (гипоксия). Из-за нарастающей гипоксии, сопровождаемой скоплением углекислого газа, свежий воздух не имеет возможности попасть в кровь и обогатить её кислородом;
  • дыхательный центр активизируется и дыхание ребёнка или взрослого становится частым и глубоким;
  • острая нехватка кислорода приводит к нарушению кровообращения, то есть увеличению кровотока, вследствие чего возможно развитие следующих осложнений: острому дефициту дыхательной активности; артериальной гипертензии; учащённому пульсу; стремительному летальному исходу.

Вовремя оказанная медицинская помощь способствует скорейшему восстановлению размеров гортани. Если причины такого состояния не устранены, а проведённая терапия дала слабый результат, заболевание принимает хроническую форму. Стеноз в хронической стадии постоянно прогрессирует и периодически случаются обострения.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты.

Причины развития острого стеноза у ребёнка и взрослого

Острый стеноз гортани не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в качестве осложнения после различных патологий. Причины, вызвавшие стеноз, подразделяются на две категории: общие и местные.

К общим факторам, провоцирующим развитие патологии, чаще всего относятся инфекционные заболевания, среди которых можно выделить следующие:

  • туберкулёз;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • корь;
  • скарлатина;
  • малярия и другие.

Местные факторы острого стеноза подразделяются, в свою очередь, на эндогенные и экзогенные. К экзогенной группе относятся следующие причины развития стеноза:

  • Медицинские манипуляции (гастроскопия, бронхоскопия, интубация трахеи);
  • огнестрельные ранения;
  • химические и механические травмы гортани;
  • инородные тела, попавшие в глотку.

Среди эндогенных факторов отмечают следующие:

  • Причины развития болезнивоспалительные процессы трахеи и гортани: ложный либо истинный круп, трахеит, гортанная ангина, ларингит;
  • патологические изменения структур, соседствующих с гортанью: увеличение щитовидной железы (диффузный токсический зоб, йоддефицитные патологии, опухоли щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит), рак и доброкачественные опухоли пищевода, опухоли средостения, заглоточный абсцесс;
  • объёмные процессы: злокачественные и доброкачественные опухоли гортани;
  • врождённые аномалии гортани;
  • двусторонние парезы гортани.

Многообразие патологий, на фоне которых развивается острый стеноз обуславливает довольно широкий спектр узкоспециализированных направлений медицины, занимающихся диагностикой и лечением заболевания. К ним относятся следующие:

  • неврология;
  • пульмонология;
  • отоларингология;
  • онкология;
  • аллергология;
  • реаниматология.

Очень часто стеноз гортани становится хроническим пожизненным недугом. Например, такое может произойти при наличии новообразований, туберкулёза, сифилиса. Если течение патологии не переходит в острую фазу, больные в большинстве случаев способны самостоятельно регулировать работу дыхательной системы.

При развитии недуга на фоне появившихся в организме рубцов, у больного происходит нарушение процесса голосообразования. Иногда наблюдается резкая потеря голоса, хрипота может стать постоянной. К такому эффекту могут привести зажившие рубцы, образовавшиеся после травмирования тканей.

Аллергический стенозстрессовые ситуации либо какой-то аллерген, тогда постоянного лечения не требуется (при условии, что болезнь не принимает острой фазы). В этом случае достаточно исключить раздражитель и недуг отступит. Случается такое, что организм как ребёнка, так и взрослого проявляет повышенную чувствительность к какому-либо запаху (например, фиалки или мандарина), в результате чего стабильно возникает приступ стеноза.

Необходимо помнить, что в первую очередь при лечении патологии следует исключить факторы, провоцирующие аллергию: томаты, цитрусовые, наличие цветов в квартире. Кроме того, следует тщательно пересмотреть свой рацион, поскольку именно в продуктах питания содержится большое количество раздражителей, способных вызвать стеноз.

Профилактика

Даже если после предпринятых мер заболевание протекает легче, отказываться от медицинской помощи ненужно. Стеноз способен возобновиться снова в самый неподходящий момент.

Госпитализация необходима для того чтобы предотвратить течение заболевания и провести нужную терапию. Комплексное лечение будет проведено в стационарных условиях и состоять из: общеукрепляющих, гормональных и антибактериальных терапиях.

Если возникнет необходимость, будет проведено противоаллергическое медикаментозное лечение.

Важно правильно составить анамнез больного. В результате рекомендуется: 

  • соблюдение правильного режима питания;
  • снизить концентрацию аллергенов и прервать контакт с факторами, взывающими аллергическое стояние;
  • назначение препаратов, которые помогут справиться с заболеванием;
  • смена местожительства, если причина заболевания заключена в условиях проживания.

Лечение хронического стеноза процесс сложный. Не последнее место следует уделять иммунной терапии, антигистаминной если того требуют обстоятельства. Что бы избежать оперативного вмешательства, следует госпитализировать больного.

Важно заботится о душевном состоянии человека, и вселять ему надежду на скорое улучшение физического состояния.

Симптомы острого стеноза гортани

Течение заболевания проходит четыре стадии развития, каждая из которых имеет соответствующие симптомы.

Первая стадия — компенсированная

Характеризуется следующими признаками:

  • во время физической активности или просто ходьбы появляется одышка;
  • в спокойном состоянии инспираторная одышка отсутствует.

Появление одышки на первой стадии

Вторая стадия — неполная компенсация

Характеризуется следующими симптомами:

  • в дыхательных ходах наблюдаются шумы;
  • голосовая щель существенно сужается;
  • кожные покровы слизистых оболочек, лица и тела становятся бледными либо синюшными;
  • в спокойном состоянии возникает инспираторная одышка;
  • мышцы грудины двигаются с ускорением;
  • появляется чувство страха и беспокойство, особенно у ребёнка.

На второй стадии у ребёнка, а также взрослого человека отмечается выраженное кислородное голодание, проявляющееся в усилении стенозного шума, стремительным втягиванием тканевых промежутков в ямках (подключичной, надключичной и яремной), а также между рёбрами. Кроме того, наблюдается выделение холодного пота.

Третья стадия — декомпенсированная

Характеризуется следующими признаками:

  • дыхательная система работает на пределе;
  • дыхание становится частым и неглубоким, шум увеличивается, движения гортани при выдохе поднимаются на максимальную высоту, при вдохе — до предела опускаются.

На третьей стадии острого стеноза у больного сильно затрудняется дыхание в положении лёжа, поэтому он вынужден стоять или сидеть, запрокидывая при этом голову. Голос пропадает либо становится хриплым, особенно после приступов кашля. Пульс становится частым и слабым.

Четвёртая стадия — асфиксия (удушье)

Проявляется следующими признаками:

  • нитевидный пульс, снижение артериального давления, ухудшение сердечной деятельности;
  • у детей удушье сопровождается судорогами, общее состояние ребёнка становится безучастным и вялым, наблюдается непроизвольное отхождение кала и мочи;
  • кожа приобретает бледно-серый цвет;
  • зрачки расширяются;
  • дыхание становится прерывистым, редким и поверхностным, при полном закрытии голосового просвета утрачивается возможность дышать;
  • при потере сознания возможно наступление смерти.

Вирусный стеноз гортани характеризуется лающим кашлем и нарастающими приступами удушья. Такое состояние продолжается 1−2 дня и сопровождается высокой температурой. Первоначально такие приступы можно принять за проявления простуды с характерным хрипом и снижением голосового тона. Однако, в дальнейшем развивается грубый кашель.

Стеноз у детей и взрослых

Болезнь имеет две формы течения: острая (ложный круп) и хроническая.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector