Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

На сегодняшний день плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. С каждым годом эта печальная статистика увеличивается. Приблизительно на 100 тысяч женщин приходится 15 заболевших раком матки.

В тоже время обнаружить на ранней стадии эту болезнь не сложно, нужно периодически посещать гинеколога и проходить обследование. Также важно во время лечить имеющиеся заболевания женской половой сферы.

Плоскоклеточный рак матки

Специалисты разделяют формы  данного заболевания исходя из вида атипичных клеток:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки;
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Существует несколько основных причин возникновения этой болезни:

  • Районы с плохим уровнем экологии;
  • Невылеченные заболевания венерического характера;
  • Начало интимной жизни до 16 лет;
  • Ранняя беременность;
  • Аборты;
  • Плохая наследственность.

Как правило, если в семье есть женщины, которые перенесли рак матки, то это повод для регулярного обследования на выявление данной патологии. Задолго до появления рака в организме женщины начинается процесс перерождения клеток.

Нулевая или начальная стадия плоскоклеточного рака шейки матки протекает практически бессимптомно.

Иногда картина бывает смазана, и напоминает другие гинекологические заболевания:

  • Пациентка жалуется на тянущую боль внизу живота и в области поясницы;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Резкое снижение веса;
  • Повышенная утомляемость;
  • Незначительное повышение температуры тела.

Как правило, этим симптомам женщины не придают значения, но как раз на этой стадии лечение наиболее эффективно. Боли еще не проявляются, могут быть незначительные выделения, которые ничем не отличаются от обычных. На этой стадии опухоль располагается в самой шейке матки.

Разные виды опухоли имеют разную скорость развития, степень тяжести. Поэтому во время диагностики онколог определяет вид заболевания и на основе этого дается прогноз плоскоклеточного рака шейки матки.

Читайте здесь:  Рак кожи ног

Новообразования могут возникнуть из разных видов клеток, например, железистых или эпителиальных.

Карцинома шейки матки

В зависимости от этого выделяют следующие виды рака:

  • Карцинома – чаще всего развивается в области шейки матки. Она образуется в слое эпителия, который расположен в этом месте.
  • Плоскоклеточный рак – наиболее распространенная форма, которая образуется из клеток, мутировавших плоских клеток в слое эпителия.

Стадия рака шейки матки зависит от размера злокачественных образований, степени распространения и возникновения метастаз, а также уровень поражения лимфатических узлов.

Всего существует четыре стадии плоскоклеточного рака шейки матки:

  1. На первой  стадии опухоль начинает постепенно прогрессировать, она начинает поражать ткани шейки матки на глубину до 4 – 5 мм. На этой стадии могут проявляться боли, и незначительные выделения кровянистого или серозного характера. Лечение на данной стадии дает положительный прогноз на 80%. к началу второй стадии начинается уже процесс распространения метастаз в матку.
  2. На второй стадии заболевание проявляет себя уже более активно, начинают появляться кровянистые выделения. Из-за опухоли они задерживаются внутри влагалища. В результате начинают возникать осложнения в виде воспалительного процесса. На данном этапе онкологического процесса опухоль уже разрастается достаточно сильно, но не внутренние органы малого таза еще вовлекаются.
  3. Если начальные стадии рака протекают очень медленно, то на третьей стадии он развивается очень быстро. Поэтому не заметить опухоль уже практически невозможно.
  4. На четвертой стадии болезнь протекает очень стремительно, поражаются органы малого таза, и наблюдаются метастазы в другие органы. Одним из характерных признаков этого этапа рака сильные болт в области таза и выделения с неприятным запахом гниения.

Стадии рака матки

Самый благоприятный прогноз дается при терапии на ранней стадии. При своевременно проведенном курсе терапии шансы на выздоровление имеются у 85 % женщин. На второй стадии их становится меньше на 10%. Третья стадия – 40 %, а на последней имеются шансы на выживание лишь у 15 %.

Читайте здесь:  Плоскоклеточный рак языка

На начальной стадии плоскоклеточного рака назначается химиотерапия или облучение. На третьей стадии, когда наблюдается активный рост опухоли, происходит распространение ее в органы, которые расположены по близости.

Эта проблема приводит в дальнейшем к отказу почек. На данном этапе лечение проводится симптоматически на фоне терапии рака. Непроходимость мочеточника приводит к операции по восстановлению его функций.

При развитии такого осложнения прогноз крайне неблагоприятный, в данном случае выживаемость составляет лишь 25%. Четвертая стадия характерна тем, что начинается процесс разрушения опухоли, ее остатки вместе с кровотоком попадают с другие органы.

На начальном этапе проводится хирургическое вмешательство, во время которого производится ампутация части шейки матки, если наблюдаются метастазы в лимфоузлы, выполняется иссечение их.

Если пациентка уже в преклонном возрасте, то матки может быть полностью удалена. При метастазах в придатки, то производится удаление их вместе с этим органом.

Как правило, проводимое лечение бывает комплексным, оно сочетается с химиотерапией или облучением.

Очень часто онкология половых органов женщины вызывается вирусом папилломы человека. В таком случае развивается инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки. Он имеет более доброкачественное течение, и не выходит за пределы шейки матки. При этой форме рака метастазы бывают редко.

И, тем не менее, наиболее оптимистичный прогноз рака шейки матки лишь на начальной стадии. Поэтому крайне важно, при возникновении каких-то странных ощущений, нужно идти к врачу, только это поможет избежать перспективы инвалидности, и сохранить жизнь.

Читайте здесь:  Что такое рак ребер (ребра)?

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Для того, чтобы предотвратить заболевание онкологией, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Очень часто женщины не придают значения дисплазии шейки матки, эрозиям, папилломам.

  1. Во время близости нужно предохраняться.
  2. Очень опасны папилломы и герпес.
  3. Нельзя часто менять половых партнеров.
  4. Предохранение с помощью презерватива поможет избежать не только венерического заболевания, но нежелательной беременности и как следствие — аборта.
  5. Оставшиеся рубцы после этого вмешательства могут привести к раку шейки матки.
  6. Грамотный выбор гормональных противозачаточных средств, так же поможет избежать этого страшного заболевания. Поэтому нужно обратиться за консультацией к специалисту.
  7. Женщины в период климакса просто обязаны проходить регулярное обследование. Именно в этом возрасте есть риск развития рака шейки матки.

Стадии развития

Первичная причина и расшифровка в появлении рака шейки матки у женщин заключается в вирусах, вызывающих процессы видоизменения и перерождение нормальных клеточных структур в недоброкачественность.

Наиболее опасным называют вирус человеческой папилломы (ВПЧ). Бактерии обладают более 100 различными типами с разницей степени риска формирования патологии. Разница и множественность вирусов в 90% случаев вызывает рак шейки матки. При проникновении в организм инфекция протекает в 3 видах:

  • бессимптомно;
  • виден субклинический типаж;
  • клинический тип – на гениталиях развиваются множественные либо одиночные кондиломы и папилломы.

Наивысшую опасность и высокую степень риска онкогенности представляют штаммы ВПЧ – маркер 16, 18, 45 и 46. Чуть ниже по уровню риска перерождения опухолевых клеток в маточной шейке располагаются онкомаркеры на рак 31, 33, 51, 52 и 58.

Причины возникновения недуга:

  • Наследственная предрасположенность – при наличии в семье по женской линии рака шейки матки следует внимательно следить за своим здоровьем и систематически проходить обследования.
  • Вирусы – генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус.
  • Не до конца вылеченные инфекционные очаги половых органов (аденома простаты).
  • Патологии маточной шейки, характеризующиеся изменением в эпителиях – эрозия, дисплазия, лейкоплакия.
  • Существующие незлокачественные наросты (миома, фибромиома), способные со временем под воздействием губительных факторов видоизмениться в опасный вид.
  • Снижение защитной функции иммунной системы.
  • Воздействующая на организм человека радиация или химические токсичные элементы без установления пределов и контроля.
  • Аборт, выскабливание и осложнённый процесс, связанный с оперативными манипуляциями.
  • Регулярная беременность и роды.
  • Травмирование матки либо шейки и цервикального канала.
  • Половая жизнь, начатая в раннем возрасте.
  • Частая перемена сексуальных партнёров.
  • Продолжительный стресс.
  • Употребление оральных комбинированных контрацептивов без контролирования дозировки.
  • Продолжительное употребление табачной продукции и алкогольных напитков.
  • Диагноз хронических воспалительных процессов в части малого таза с отсутствием необходимого лечения, хроническое заболевание, вызванное инфекционными бактериями.

Стадия нулевая

Онкологическая клетка располагается только на слизистых оболочках шеечного канала, не углубляясь внутрь (эндоцервикальная интраэпителиальная неоплазия). Ранняя диагностика обеспечивает прогноз жизни до 100%.

Протекание ракового развития тканей в границах шейки матки. Онкология характеризуется через формы:

  • Инвазивный рак размером в пределах от 3 и до 5 миллиметров, в глубину до 7 миллиметров и диаметральным показателем более 5 миллиметров с 7 миллиметрами и до 4 сантиметров вглубь. Обнаруживают при помощи микроскопа в ходе забора мазка из цервикального канала для цитологического исследования.
  • Выраженное новообразование величиной свыше 4 сантиметров.

Вторая стадия

  • Опухоль углубляется в маточное тело. Рак величиной 4 – 6 сантиметров. Затрагивается перешеек матки и верхняя область влагалища. Отсутствует распространение в лимфоузлы и отдалённые органы.
  • Опухолевый нарост размножает раковые клетки в шейке без касания близрасположенных органов.

Второй этап выявляется через кольпоскоп, соскабливание верхнего эпителия, УЗИ органов малого таза, цитологический анализ либо клиновидную биопсию, затрагивающую глубокие слои эпителия.

Третья стадия

Раковое образование переходит на место таза и влагалища. Рак заражает близлежащие лимфоузлы и блокирует мочеиспускание, но не касается ближайших органов. Опухоль обладает крупным размером.

  • Патологическая клетка перетекает на нижнюю часть влагалища без затрагивания стенок таза.
  • Атипичные ткани блокируют мочеточники, нарушают деятельность лимфатических узлов в тазу и поражают маточные стенки.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Рак диагностируется при прохождении процедуры кольпоскопии, через биопсию, КТ рентген-лучами и МРТ.

Четвёртая стадия

Онкологический нарост укрупняется в размерах и расползается по окружности перешейка матки с параллельным травмированием ближайших и отдалённых органов, в том числе структуры лимфоузлов.

  • Новообразование отдает метастазами в районе прямой кишки, задевает мочевыделительную систему, и ткани распространяются за пределы малого таза без затрагивания лимфатических узлов и прочих органов.
  • Метастазы продвигаются по всем органам.

Для диагностирования состояния женщины в данный период проводится обследование, эндоскопия кишечного тракта, компьютерная томография и МРТ. Распознать метастазирование поможет позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:
  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Раковое поражение ШМ очень распространено, оно занимает шестую позицию по частоте после карциномы груди, ЖКТ и маточного тела. Особенно часто онкологи сталкиваются с плоскоклеточной формой карциномы, у женщин с онкологией шейки матки данная разновидность рака диагностируется в девяноста пяти процентов случаев.

Если своевременно проходить плановые осмотры на гинекологическом кресле, то плоскоклеточную опухоль чаще всего удается предупредить, так как ей предшествуют процессы, которые вполне успешно поддаются терапии.

Основной причиной, из-за которой может начать развиваться плоскоклеточный рак ШМ, доктора считают ВПЧ. Наиболее опасными являются подтипы 16 и 18. Этот же вирус часто приводит к такой болезни, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (в простонародье – дисплазия шейки матки).

Среди основных причин возникновения плоскоклеточной карциномы ШМ также находятся хламидиоз, цитомегаловирус, а так же второй тип герпетического вируса.

Есть и другие причины развития данной онкопатологии, а вернее, факторы, из-за которых часто начинает развиваться болезнь:

  • раннее начало половых контактов (до семнадцати лет);
  • родовая деятельность до восемнадцатилетия;
  • большое количество мужчин или их частая смена;
  • ведение аморального образа жизни;
  • воспаления половой системы и другие гинекологические заболевания;
  • наличие ВМС (внутриматочной спирали);
  • травматические повреждения шейки во время родовой деятельности, при искуственном прерывании беременности, выскабливаниях, неоднократной конизации или прижигании эрозии током.

В пожилом возрасте опухоль шейки иногда формируется по причине дегенеративных изменений слизистой. Важную роль в формировании новообразования играет генетическая предрасположенность.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточная карцинома имеет четыре стадии развития, если не считать нулевую:

  • 1 стадия – диагностика возможна только путем инструментального обследования, поскольку симптоматики рак еще не дает. Опухоль может прорастать в эпителиальные ткани до четырех сантиметров.
  • 2 стадия плоскоклеточного рака проходит с прорастанием серозного слоя, но пока поражена только шейка матки. Метастазы отсутствуют, симптоматика также отсутствует или проявляется в очень незначительной мере.
  • 3 стадия – происходит поражение тканей, находящихся рядом с маткой. Онкопатология охватывает не только ткани шейки матки, но и тазовую стенку или нижнюю треть влагалища.
  • Достигая четвертой стадии, происходит разрастание опухоли в таз, а также идет распространение опухоли в ближайшие и отдаленные органы.

Плоскоклеточная разновидность карциномы метастазирует лимфогенным и гематогенным путями.

Раковое поражение ШМ очень распространено, оно занимает шестую позицию по частоте после карциномы груди, ЖКТ и маточного тела.

Особенно часто онкологи сталкиваются с плоскоклеточной формой карциномы, у женщин с онкологией шейки матки данная разновидность рака диагностируется в девяноста пяти процентов случаев.

Если своевременно проходить плановые осмотры на гинекологическом кресле, то плоскоклеточную опухоль чаще всего удается предупредить, так как ей предшествуют процессы, которые вполне успешно поддаются терапии.

Причины и механизмы развития

Вызвать плоскоклеточный рак шейки матки может воздействие различных факторов, в первую очередь — это частая травматизация и различные инфекционные процессы органов малого таза. При этом у женщины появляется постоянное выделение крови и белесоватой слизи из половых органов, а также выраженная боль в животе.

Спровоцировать плоскоклеточный рак матки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаток сна;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • нелеченые инфекции половых путей;
  • длительно текущие воспалительные процессы;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • использование внутриматочной спирали;
  • бесконтрольный прием глюкокортикостероидов;
  • проведение оперативных вмешательств в том числе абортов;
  • многократные роды;
  • цитомегаловирус и герпес половых органов.

Мутация и бесконтрольное деление клеток происходит под воздействием различных патогенных факторов.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Формируется плоскоклеточный рак из многослойного плоского эпителия, что находится на поверхности шейки матки, а иногда он может прорастать из железистых клеток. Новообразование возникает вследствие перерождения здоровых тканей на злокачественные в результате влияния различных факторов.

Плоскоклеточный рак в матке имеет такие этапы развития:

  • Начальная. Атипичные клетки распространяются преимущественно на поверхности эпителия без прорастания в подлежащие ткани. Она разделяется на такие периоды:
    • мелкоинвазивный;
    • инвазивный плоскоклеточный рак.
  • Вторая стадия. Характеризуется прорастанием злокачественного новообразования в тело матки.
  • Третья. Связана с разнесением злокачественных клеток по лимфатической системе и оседанием в лимфоузлах.
  • Четвертая. Вызывает метастазы по всем системам и является неизлечимой.

Стадии рака матки

Как и любой вирус, он неспособен воспроизводить себя самостоятельно, поэтому встраивается в клетки эпителия шейки матки, заставляя их воспроизводить белковые структуры вируса. Если иммунная система быстро справляется с вирусом, а такое случается в 60-90% случаев заражения, последствий не остается.

Но когда инфекция длится десятилетиями, а с момента инфицирования до начала развития рака проходит от 10 до 40 лет, в ДНК клеток начинают накапливаться патологические изменения. Белки вируса «отключают» гены, которые кодируют естественную гибель клеток, и одновременно запуская неконтролируемое размножение.

Всего известно более 160 типов вируса папилломы человека. Поражают слизистую оболочку гениталий и анальной области 40 из них высокоонкогенны 15.

Выявление инфекции не означает 100% рака в будущем, но вероятность увеличивается в 300 раз. Дополнительные факторы риска:

  • иммунодефицит;
  • частые аборты, выполненные «классическим» выскабливанием, при котором травмируется шейка матки;
  • частые роды (опять же, дополнительная травматизация шейки);
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Бытует мнение, что гормональные контрацептивы увеличивают частоту гинекологических раков, в том числе рака шейки матки. На самом деле это верно только в ситуациях, когда женщина уже инфицирована вирусом.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

По распространенности, карцинома шейки матки делится на всем известные 4 стадии (хотя на практике их получается больше) роста.

1)      I стадия: Новообразование ограничено пределами шейки.

·        А1 – до 7 мм в ширину до 3 мм в глубину;

·        А2 – до 7 мм в ширину, до 5 мм в глубину;

·        до 4 см;

·        более 4 см.

2)      II стадия. Опухоль разрастается за пределы шейки, но не дошла до нижней трети влагалища и/или стенок таза.

a)      А – параметрий (тазовая клетчатка вокруг матки) не поражен.

Вирус папилломы человека

·        размер новообразования меньше 4 см;

b)      В – поражен параметрий.

3)      III Вовлечены стенки таза и/или нижняя треть влагалища, или нарушена функция почки (опухоль перекрывает мочеточники, что вызывает застой мочи внутри почечных лоханок и нарушает работу почки).

a)      А – поражена нижняя треть влагалища;

b)      В – поражены стенки таза или перестала функционировать или появился гидронефроз.

4)      IV Инвазия (прорастание) опухоли за пределы таза, или в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Появление метастазов (в этом случае размеры исходного новообразоввания не имеют значения).

a)      А — поражен мочевой пузырь или прямая кишка;

b)      В — отдаленные метастазы.

Такая подробная информация о стадиях роста опухоли необходима, потому что от распространенности рака шейки матки зависит лечение.

Любой злокачественный процесс протекает по стадиям. На каждом этапе появляются характерные симптомы, с которыми следует обратиться к врачу для прохождения обследования и начала терапии.

НазваниеОписание
Переходной этапЗдоровые клетки шейки матки мутируют, но злокачественное новообразование еще отсутствует. Этап называется интераэпителиальная неоплазия. Изменившиеся клетки покрывают верхний слой шейки матки.
Первая стадияАтипичные клетки разрастаются, образуется онкологический очаг. Размеры злокачественной опухоли составляют до 4-х см. Поражается слизистая оболочка шейки матки. Патологические процессы проникают вглубь через пораженные слои тканей. Метастазы отсутствуют. Своевременная терапия в 95% случаев позволяет полностью избавиться от мутирующих клеток и восстановить детородные функции.
Вторая стадияЗлокачественные процессы проникают в полость матки, поражают глубокие слои органа. Ткани влагалища и органов малого таза пока остаются невредимыми. Метастазы отсутствуют, лимфатические узлы в порядке.
Третья стадияПрогрессирующие злокачественные процессы провоцируют появление первых метастаз в лимфатической системе. Поражаются ткани влагалища, органов мочеполовой системы и малого таза. В 35% женщины выживают и излечиваются.
Четвертая стадия (термальная)Запущенный этап заболевания, когда поражаются не только органы малого таза, ткани влагалища, но и отдаленные органы. Появляются метастазы, которые нарушают функционирование систем человеческого организма. На термальной стадии выживают 5% пациенток с плоскоклеточной карциномой шейки матки.

На первом этапе у женщины больше шансов полностью излечиться. Обнаружение патологии на поздних стадиях в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Поэтому необходимо своевременно начать лечение и помнить о профилактике.

Стадия нулевая

Неинвазивный тип рака является предписанием для конизации маточной шейки. Процедура выполняется при помощи скальпеля, электричества, лазерных лучей или радиоволн. В ходе действия поражённые очаги после рака шейки удаляют в конусообразной форме с направлением вершины вверх к внутреннему зеву матки.

Добытая ткань внимательно изучается, чтобы проверить удалось ли полностью удалить опухоль. Другой разновидностью операции является трахелэктомия. Процедура подразумевает удаление шейки, соседней области влагалища и жирового слоя, а также лимфатических узлов таза. Хирургическое вмешательство гарантирует сохранность способности к зачатию ребёнка.

При распространении новообразования по цервикальному каналу до внутреннего зева у пожилых женщин рекомендуется устранить матку с придатками. Метод способствует значительному улучшению прогноза на выживаемость.

В отдельных ситуациях хронические болезни выступают как противопоказания к проведению операции. Карцинома in situ здесь лечится через внутриполостную лучевую терапию. Во влагалище вводят прибор, создающий внутри облучение на раковые клетки.

IA стадия

При раке на IA стадии, при углублении поражённого очага в ближайшую ткань меньше 3 мм и при желании женщины рожать, сохранив функцию деторождения, осуществляется конизация шейки. Женщина до наступления менопаузы проходит иссечение матки без придатков для сохранности природного гормонального фона.

Пожилым пациенткам рекомендована экстирпация органа с придатками. Во время операции проводится осмотр лимфатических узлов таза. Зачастую лимфоузлы не устраняют. В 10% случаев у женщин появляется метастазирование в тазовых узлах, от чего выполняется удаление.

Если опухоль углубилась до 3-5 мм, наблюдается повышение вероятности расползания атипичных тканей в лимфоузлы. Здесь предписано иссечение матки, придатков и лимфоузлов. Также операция осуществляется при отсутствии конкретного показателя глубины поражения опухолевых клеток и при появлении рецидива онкологии после конизации.

Оперативное вмешательство дополняют совместно с внутриполостной радиотерапией. При глубине проникновения больше 3 мм применяют комбинацию внутриполостного и дистанционного облучения. Лучевая терапия выполняется и при противопоказаниях к хирургическому воздействию.

Опухоль на IB-IIA стадии величиной до 60 мм подвергается экстирпации матки, придатков и лимфатических узлов или воздействию лучевой терапии. Применение указанных методов увеличивает положительный 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки до 95%.

Аденокарцинома и рак размером больше 60 мм устраняются через сочетание операции и лучевого лечения. Раковое новообразование IIB-IVA стадии не лечится операцией. Но зачастую стадия рака уточняется лишь во время операции.

Радиотерапия гастриномы

Радиотерапия гастриномы

Лечение на разных ступенях осуществляют и другим способом. Проводят дистанционное облучение, брахитерапию и назначают химиосредства. При получении положительного результата проводится операция Вертгейма.

После лучевая терапия продолжается. Улучшить состояние женщины поможет раннее передвижение яичников. Так органы не попадают под губительное влияние лучей и сохраняют возможность производить половые гормоны. Рецидив болезни может возникнуть через 2 года после терапии.

IVB стадия

Симптоматика

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Обычно плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки сопровождается клиническими проявлениями на второй-третьей стадии. Существенную часть времени опасное заболевание прогрессирует бессимптомно.

Появление признаков связано с ростом опухоли и отравлением организма продуктами её жизнедеятельности. Гинекологи называют следующие симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки.

  1. Болевой синдром. Появление этого симптома вызвано сдавливанием новообразованием окружающих тканей и органов, вовлечением нервных окончаний. Боль может быть локализована в нижней части живота, прямой кишке и спине. Боли сопровождают мочеиспускание, дефекацию и половые контакты.
  2. Выделения. В действительности, выделения могут иметь различный характер. У женщин в репродуктивном цикле возникают межменструальные выделения и кровотечения. Иногда наблюдается увеличение выделений в период месячных. При разложении опухоли выделения имеют консистенцию и вид мясных помоев и сопровождаются гнилостным запахом. При возникновении инфицирования выделения могут иметь гнойный характер. Если поражены лимфатические капилляры, женщина отмечает возникновение обильных белей.
  3. Нарушение функционирования органов в малом тазу. Данное явление возникает вследствие компрессии растущей опухолью. Может отмечаться часто мочеиспускание и запоры,  а также появление крови в моче и кале.
  4. Отёки. Обычно отёчность связана с поражением лимфоузлов, в которых рано начинается метастазирование.
  5. Общие признаки недомогания. Женщину может беспокоить слабость, субфебрильная температура, потеря веса и аппетита. Зачастую развивается анемия и связанные с ней последствия в виде бледности, ломкости волос и ногтей.

Признаки ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки практически невозможно отличить от проявлений других заболеваний. Для подтверждения или опровержения диагноза следует обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Центральные симптомы, вызывающие подозрение на предмет развития в организме онкологического очага, такие:

  • Внезапное, беспричинное и регулярное кровотечение – при осмотре у гинеколога, сексуальных контактов, в периодах месячного цикла, при климаксе.
  • Продолжительные менструальные кровотечения, длящиеся более 7 дней.
  • Выделение слизи с кровяными сгустками, неприятный запах, говорящий о начатом распаде опухолевых тканей.
  • Гнойные выделения, сопровождающиеся резким и отвратительным запахом.
  • Продолжительные резкие болезненные проявления в нижней области живота и матки.
  • Болезненные ощущения спазматического типа, боль отдает в поясничный отдел.
  • Излишне сухая микрофлора влагалища, проявляется боль в период сексуальных контактов.
  • Внезапное снижение массы тела – 10-15 кг за недели. Симптом выступает предписанием для обязательного и безотлагательного посещения врача.
  • Регулярные запоры и боль при опорожнении кишечника, кишечные патологии.
  • Внезапно учащённое мочеиспускание либо его длительная задержка, вызванные распространением раковой опухоли, сдавливающей мочевой пузырь. Моча выделяется со сгустками крови.
  • Непреходящая слабость в теле, постоянная усталость.
  • Быстро наступающая утомляемость.
  • Повышенная беспричинная потливость.
  • Повышенная температура с отсутствием простудных симптомов.
  • Регулярный отёк верхних и нижних конечностей, в частности, ног и ступней.

Вышеперечисленные первые признаки на ранней стадии не выступают жёстким условием для наличия онкологии. Однако наличие симптоматики может сигнализировать о протекании прочих серьёзных болезней, включая гинекологические и венерические отклонения.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки в большинстве случаев сопровождается характерными симптомами. Признаки злокачественного перерождения тканей отсутствуют на ранних стадиях. Первые проявления тревожат женщину при наступлении поздних этапов развития плоскоклеточной карциномы.

НазваниеОписание
Болезненные ощущенияИнтенсивность и характер болевого синдрома зависит от стадии развития заболевания. Сначала появляются легкие периодичные болезненные ощущения. Затем они нарастают и приобретают постоянный, выраженный характер.
Отечность нижних конечностей и гениталийЗлокачественные процессы провоцируют распространение метастаз по всему организму человека через кровеносную систему и лимфатические узлы. Нарушается отток жидкости, в результате чего отекают ноги и органы половой системы.
Гнойные или кровяные выделенияПоявляется резкий и неприятный запах.
Синдром хронической усталостиДаже после продолжительного отдыха женщина чувствует себя обессиленной.
Ухудшение аппетитаПатологические процессы нарушают функционирование организма, поэтому женщина заставляется себя питаться, даже не испытывая чувства голода.
Повышается температура телаНезначительный подъем температуры тела сопровождается ознобом.

При появлении любых признаков плоскоклеточной карциномы важно своевременно обратиться к врачу гинекологу. Специалист проведет осмотр и назначит консультацию с онкологом. Терапия осуществляется комплексными методами после полной медицинской диагностики.

На ранних стадиях новообразование никак себя не проявляет и диагностируется только во время профилактического обследования: плановой консультации гинеколога со взятием мазка из цервикального канала на цитологию (для исследования под микроскопом) или кольпоскопии.

По мере разрастания опухоли начинаются контактные кровотечения, чаще всего – после полового акта, спринцевания. Болей на этой стадии нет, так как шейка маки не имеет болевых рецепторов.

Когда опухоль выходит за пределы шейки, возникают боли внизу живота. Если она сдавливает мочеточник, появляются ночные боли в пояснице. Если она начинает сдавливать мочевой пузырь, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание.

На поздних стадиях роста опухоли появляется неприятный запах из влагалища, обильные кровотечения, если возникает фистула (отверстие) между влагалищем и соседними органами, возможно отхождение кала или мочи через влагалище.

При возникновении отдаленных метастазов присоединяются симптомы со стороны пораженных органов.

В самом начале развития рака шейки матки обычно отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы. Диагностировать болезнь удается лишь при проведении осмотра у гинеколога, когда забирается материал из цервикального канала для цитологического исследования.

После того, как опухоль базальной мембраны прорастает вглубь мягких тканей шейки детородного органа, патологический процесс переходит в инвазивный. По мере увеличения размеров опухоли появляется все более яркая клиническая картина злокачественного поражения органа.

  • Кровянистые выделения в межменструальный период. Отличительной особенностью таких выделения является водянистая структура с различными вариантами кровянистых примесей. Выделения могут быть слегка розового цвета, но иногда принимают вид мясных помоев. Возможно отсутствие неприятного запаха, либо, наоборот, он становится слишком специфическим. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.
  • Болевой синдром в области таза и нижней части живота. В том случае, если в самом начале развития болезни боли беспокоят женщину лишь изредка, то при переходе рака на позднюю стадию она становится постоянной.
  • Отечность ног, промежности и наружных гениталий. Чаще всего такой признак появляется уже тогда, когда онкология переходит на позднюю стадию. Отеки у женщины образуются по мере метастазирования патологических клеток в лимфатическую систему при возникновении проблем с лимфотоком.
  • Астенические проявления. Пациентка может жаловаться на постоянную усталость, сонливость, слабость и быструю потерю веса.
  • Изменения в работе мочевого пузыря и кишечника. Такой симптом возникает при сдавливании злокачественным образованием этих органов и прорастании в них. Женщину мучают запоры, задержка мочи и, наоборот, ее непроизвольное мочеиспускание.

При переходе плоскоклеточного рака шейки матки в запущенную форму и образовании свищей возможно выведение через влагалище кала и мочи. Кроме этого, иногда поднимается температура тела до субфебрильных показателей, а при исследовании крови наблюдаются признаки анемии и повышение СОЭ.

Плоскоклеточным раком шейки матки именуют онкологическое заболевание, это новообразование которое начинает формироваться из плоских клеток эпителия данного органа. Патология может длительное время протекать без каких-либо признаков, что часто делает постановку диагноза запоздалой, если женщина не проходит профилактический осмотр у гинеколога.

Есть несколько видов данного заболевания. Наиболее часто онкология плоских клеток слизистого слоя шейки начинает развитие у женщин возрастной категории сорок — шестьдесят лет. В это же время есть немало случаев диагностирования плоскоклеточной карциномы у пациенток после двадцати лет.

Часто симптоматику можно заметить лишь на последнем этапе развития онкопатологии, потому нередки случаи запоздалого выявления болезни. Этот факт сильно ухудшает прогностические данные плоскоклеточной карциномы.

Причины развития

  1. При плоскоклеточном ороговевающем раке шейки матки строение клеточных комплексов опухоли очень похоже на строение плоского эпителия. Ороговевшие новообразования отличаются медленным ростом. В центре опухоли происходит обильное скопление кератина, а вокруг располагаются недозрелые клетки, имеющие круглую форму. Такую форму плоскоклеточной карциномы доктора диагностируют в двадцати пяти процентах случаев.
  2. С неороговевающим плоскоклеточным раком шейки матки врачи сталкиваются гораздо чаще. Гистологически определяются клеточные элементы, имеющие разное строение. У них могут быть отличия в ядрах и степени зрелости. Неороговевающая форма рака отличается стремительным прогрессированием, она является более неблагоприятной в прогностическом плане.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

В связи с тем, что при раннем плоскоклеточном раке шейки матки чаще всего ярко выраженные симптомы отсутствуют, и наиболее эффективным методом диагностики считается осмотр гинеколога.

Эффективным методом диагностики считается кольпоскопия, которую при необходимости можно дополнить другими манипуляциями. При появлении у врача подозрений на онкологическое заболевание назначается кольпоскопия вместе с биопсией и гистологическим заключением.

  • УЗИ органов брюшины;
  • ирригоскопия;
  • цистоскопия;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • внутривенная урография.

Женщинам необходимо понимать, что предраковые состояния не обязательно переходят в злокачественную опухоль. В то же время, их присутствие в организме существенно повышает опасность онкологического процесса.

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга.

Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование. Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Помимо уже упомянутых гистологических методов, для определения распространенности процесса используют:

  • диагностическое выскабливание цервикального канала, при необходимости – конизацию (удаление части шейки матки);
  • УЗИ малого таза, брюшной полости;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • определение уровня онкомаркера CSS.

В оптимальном варианте проводится МРТ, КТ малого таза и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), но в реальности это слишком дорого.

Установить точный диагноз поможет врач онколог. Специалист назначит медицинскую диагностику и на основании полученных результатов подберет максимально эффективное лечение.

НазваниеОписание
Биохимический и общий анализ кровиОценивается общее состояние женского организма, и определяются специальные онкомаркеры.
БиопсияВзятый материал позволит определить природу происхождения злокачественных клеток.
Исследование по ПапаниколауМатериал для исследований берут специальным инструментом – гинекологический шпатель. Пораженные ткани отправляются на гистологические исследования.
Гистологические тестыЛабораторные обследования клеток, которые позволяют установить цитологическую картину заболевания.

Диагностика необходима для своевременного выявления патологических процессов, определения степени и тяжести злокачественного течения заболевания.

Для распознавания рака шейки врач изучает режим жизни и историю болезни женщины, чтобы увидеть клинику, назначает обследование (лабораторная процедура) и аппаратное исследование. Диагностика поражённого органа проводится комплексно для получения точного значения протекающей стадии и расчета персональной схемы лечения.

Ранние диагностики основываются на ежегодном медицинском осмотре женщин в качестве профилактического мероприятия с последующим поверхностным соскобом с шейки и дальнейшим цитологическим анализом материала.

Цитологический скрининг следует выполнять у каждой женщины в возрасте от 18 до 20 лет. Рекомендуется проводить процедуру раз в 3 года. Но ежегодный осмотр позволяет диагностировать рак на начальной стадии развития.

Мазок предоставляет достоверный итог в 90-95% случаев. При этом конечные заключения могут быть зачастую ложноположительными. В редких случаях жидкостная цитология не способна распознать имеющееся опухолевое образование. Диагностика РШМ включает в себя этапы:

  • Гинекология для проверки наличия онкологической болезни – проходят раз в полгода. Осуществляется бимануальное обследование через зеркала. При визуальном исследовании удаётся отметить раковые клетки по внешности слизистых тканей (разрастание, язвы).
  • Соскоб с шейки для осуществления цитологического анализа (мазок по Папаниколау).
  • Кольпоскопия – процедура с применением особого аппарата, способного увеличить и приблизить картину маточных клеток.
  • Биопсия – микроинвазивный метод подразумевает забор биоматериала для последующего гистологического обследования (гистология).
  • Выскабливание цервикального канала – назначается при обнаружении через цитологию онкологического течения или дисплазии, если на кольпоскопии не выявилось изменений.
  • Проба на тест Шиллера – окрашивание раствором Люголя (йодом) и уксусом способствует выявлению косвенных симптомов начала и продолжительного течения РШМ – видны извитые сосуды, меньшая интенсивность окраса поражённых участков по сравнению со здоровыми местами.
  • Состояние органов малого таза видно на УЗИ – процедура помогает с высокой точностью отметить существование либо отсутствие патологических новообразований. При недостаточности ультразвукового исследования для обнаружения конкретного месторасположения опухоли специалист назначает МРТ тазовых органов.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Если врачи обнаружили перечень симптоматики и серьёзные подозрения на рак маточной шейки, прописывают смежные диагностические мероприятия для обследования прочих органов с целью поиска пути метастазирования:

  • УЗИ печени и почек.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  • Рентгенография лёгких для выявления дальних метастазов в грудной клетке.
  • Рентген толстой кишки – ирригоскопия.
  • Цистоскопия и ректоскопия мочевого пузыря и прямой кишки для выяснения наличия метастазов или наростов, распространившихся в стенки.
  • Внутривенная урография – опухоль шейки определяется давлением мочеточников, что провоцирует серьёзный сбой функционирования почек, развивается атрофия почечных материалов и мочеточников. Способ помогает определить существующие нарушения в организме у женщин.
  • Рентгенография грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводится для проверки наличия удалённых метастазов.

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования, забор материала в гинекологии, а также лабораторные анализы. Диагностика начинается с осмотра гинекологом на кресле.

Для лучшей визуализации влагалища и шейки используются расширяющие зеркала. Если доктор заподозрит наличие патологии, женщина отправляется на кольпоскопию. Этот метод диагностики позволяет рассмотреть слизистую оболочку под многократным увеличением и выявить патологию еще на предраковом этапе.

Обязательным ежегодным исследованием для женщины является цитологическое. Забор материала проводится посредством взятия мазка из шейки и цервикального канала. Если обнаруживаются патологически измененные ткани, проводится прицельная биопсия или диагностическая конизация шейки матки, а биопат подвергается гистологическому исследованию.

Для определения поражения окружающих органов и лимфатических узлов проводится ультразвуковое исследование. С помощью него доктор также узнает размер новообразования. При метастазировании проводят компьютерную томографию.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Причины появления

Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение
дисплазия, если не лечить вызывает плоскоклеточную карциному шейки матки
НазваниеОписание
Вредные привычкиЭто касается активного и пассивного курения. Табачный дым оказывает канцерогенное воздействие.
Нарушение иммунитетаУменьшение защитных сил в организме женщины, гормональные перестройки способствуют развитию многочисленных заболеваний, среди которых плоскоклеточная карцинома шейки матки.
Раннее начало половой жизниПоловые отношения в раннем возрасте травмируют ткани шейки матки и провоцируют появление псевдоэрозий. Повышается риск перерождения поврежденных клеток.
Беспорядочные половые отношенияКомплекс инфекций, которые передаются половым, повышают риск развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.
Несоблюдение гигиеныПовышенное скопление выделений сальных желез создают благоприятную среду для веществ, которые способствуют возникновению раковых клеток.
Доброкачественные новообразованияЭрозия, эктопия, псевдоэрозия, лейкоплакия и полипы в области шейки матки провоцируют появление злокачественных процессов.

К патологическим факторам медики также относят неправильное питание, возрастные изменения в организме, длительный прием комплексных оральных контрацептивов.

То же самое касается частых хирургических вмешательств на органах женской половой системы, сильных стрессов, хронических воспалительных заболеваний. Наследственная предрасположенность также повышает риск появления плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Диагностические методы

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

При выявлении плоскоклеточного рака у женщин обычно назначается комплексное лечение, которое сочетает лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В том случае, если у женщины обнаружена начальная форма онкопроцесса и в будущем она планирует иметь детей, то проводится щадящая операция, в ходе которого удаляются пораженные зоны шейки матки. При переходе рака в тяжелую форму эффективным методом лечения считается экстирпация.

При поражении онкологическим процессом полости влагалища специалисты прибегают к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется не только детородный орган и его шейка, но и рядом расположенные органы.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки у женщин может проводиться с помощью лучевой терапии, когда на пораженные участки воздействуют радикальными изотопами. Недостатком такой процедуры считается тот факт, что при подавлении роста патологических клеток затрагиваются и здоровые.

При лечении рака нередко прибегают в химиотерапии, когда больной в вену вводят химические препараты, подавляющие активность раковых клеток. Могут применяться цитостатики, то есть лекарственные средства, которые помогают замедлить размножение атипичных клеток.

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака и проведении эффективной терапии шансы на полное устранение болезни достаточно высоки. Отказ от лечения приводит к тому, что опухоль продолжает свое прогрессирование и наступает летальный исход.

Терапия плоскоклеточной карциномы шейки матки подбирается индивидуально и зависти от нескольких факторов:

  1. Тип опухоли и степень ее инвазии;
  2. Стадия заболевания;
  3. Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
  4. Возраст пациентки.

Как правило, онкологи комбинируют терапевтические мероприятия для улучшения прогноза после проведения лечения.

Операция покажет хороший эффект, если плоскоклеточная карцинома имеет неороговевающий тип и диагностирована на начальных стадиях. В некоторых случаях доктор дополняет хирургический метод облучением.

Неинвазивная и микроинвазивная формы онкопатологии лечатся путем конизиции шейки матки. В процессе операции удаляется пораженный участок конусовидной формы. Удаление может проводиться скальпелем, посредством электрокоагуляции, лазерного луча или радиоволнами.

На второй стадии рака может проводиться трахэлэктомия, подразумевающая удаление шейки матки, прилегающих к ней тканей влагалища и регионарных лимфатических узлов. После такой операции у женщины остается способность к наступлению беременности, вынашиванию ребенка и родам. На третьей стадии плоскоклеточного рака удаляется шейка, сама матка, регионарные лимфоузлы, маточные трубы, яичники и окружающие ткани. В запущенных случаях проводится удаление мочевого пузыря и/или кишечника. Проведение хирургического вмешательства на четвертой стадии нерационально.

Лучевая терапия

Облучение убивает злокачественные клетки, что приводит к уменьшению новообразования. Радиотерапия может быть внутриполостной или дистанционной. Часто доктора совмещают эти две тактики облучения.

В ряде случаев лучевая терапия приводит к таким последствиям, как атрофия слизистой оболочки влагалища и прекращение функциональности яичников, но это гораздо безопаснее, чем плоскоклеточный рак.

Химиотерапия

Химические препараты при плоскоклеточной онкологии ШМ никогда не назначаются в качестве основного метода терапии. Химиотерапия, как и облучение, может проводиться до оперативного вмешательства и после него.

В большинстве случаев требуется проведение полиохимиотерапии, которая включает прием сразу нескольких препаратов. Лечение проводится в несколько курсов, интервал между которыми может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от реакции организма.

В современной медицине среди методик лечения при раке шейки матки преимущество отдается облучению или оперативному воздействию. Схемы терапии обладают одинаковой степенью влияния и дают схожий результат.

  • Хирургическое вмешательство – представляется собой процедуру лапароскопии, предупреждающую травмирование внутренних органов. Женщина проводит в стационарных условиях от 3 до 5 суток.
  • Лучевая терапия – выполняется для уменьшения величины новообразования и последующего удаления. Процедура вызывает некоторые последствия – атрофия влагалища, бесплодие, ускоренный приход климакса, травмирование стенок влагалища и сбой в процессе мочеотделения и испражнения.
  • Химиотерапия с применением лекарственного средства Цисплатин – терапия сокращает величину рака и проводится в качестве самостоятельного лечения.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Новейшие разработанные способы терапии опухоли состоят из методик:

  • Целевое лечение – основой процедуры является приём медикаментозных средств, действующих напрямую на распадающиеся раковые ткани, сохраняется норма.
  • Терапия, предназначенная для разрушения вирусов изнутри влагалища.
  • Фотодинамическая процедура с вводом медикаментов и применением лазера, разрушающего структуру атипичных клеток.
  • Контактная лучевая терапия – луч лазера направляют внутрь поражённого участка.

Выявление ороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки осуществляется в процессе комплекса диагностических исследований. На ранних стадиях диагностика может быть затруднена в связи с невыраженностью клинической картины и патологических изменений. Обследование включается в себя несколько основных исследований.

Исследование шейки матки посредством зеркала является необходимой составляющей любого обследования. Однако в процессе визуальной диагностики можно только заподозрить предраковый и злокачественный процесс по неравномерному окрасу эпителия, наличию уплотнений и возвышений, патологических выделений.

Цитологическое исследование рекомендуют проводить каждое полугодие для выявления атипичных клеток и предракового процесса. Забор мазка осуществляется специальной цитощёткой из разных участков шейки.

Кольпоскопия

При визуализации изменений в процессе гинекологического осмотра рекомендован осмотр шейки матки посредством кольпоскопа, состоящего из осветительной и увеличительной системы. Если врач подозревает предраковый или злокачественный процесс, рекомендовано проведение расширенной процедуры и выполнение биопсии.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. После нанесения на поверхность шейки раствора уксусной кислоты могут появиться белесые пятна, указывающие на наличие ВПЧ.

Биопсия

Процедура выполняется при подозрении на предраковый и онкологический процесс. Врач производит забор кусочка эпителиальной ткани с целью последующего гистологического исследования. Посредством гистологии можно определить плоскоклеточный ороговевающий рак, его стадию и степень клеточной дифференцировки.

При подозрении на рак цервикального канала выполняют его выскабливание. Для оценки состояния шейки матки и других внутренних половых органов проводится УЗИ. В некоторых случаях назначается определение онкомаркера, который может указывать на эффективность выбранной лечебной тактики.

При определении распространённости злокачественного процесса используются многочисленные исследования, в частности, МРТ, КТ, рентген лёгких, урография, сцинтиграфия костей, цистоскопия и ректоскопия. При необходимости проводятся консультации другими специалистами.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Терапия подбирается врачом после полного и тщательного медицинского обследования. Необходимо определить степень тяжести злокачественных процессов. Методы лечения подбираются с учетом особенностей заболевания и состояния женщины.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки лечится медикаментозно на ранних этапах развития, когда здоровые клетки только начинают мутировать.

НазваниеПрименениеПротивопоказания
ЦисплатинЛекарство вводится внутривенно по 50-100 мг/м2 каждые 3-4 недели.
  • индивидуальная чувствительность;
  • заболевания почек;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • период лактации;
  • генерализованные инфекции.Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение
ДоксорубицинВзрослая дозировка составляет 60-90 мг/кв. м. Лекарство вводят внутривенно каждые 3-4 недели.
  • период беременности, лактации;
  • индивидуальная чувствительность;
  • тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
  • инфаркт миокарда, перенесенный в прошлом;
  • инфицирование мочевыводящих путей.
КарбоплатинПрепарат вводят внутривенно, предварительно разбавляют глюкозой или хлоридом натрия. Рекомендуемая дозировка составляет 400 мг/кв. м каждые 4 недели.
  • тяжелая миелосупрессия;
  • аллергическая предрасположенность;
  • индивидуальная чувствительность;
  • почечная недостаточность;
  • кровоточащая опухоль.Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение

Лекарства следует строго принимать по назначению врача, поскольку они содержат токсические компоненты, влияющие на здоровые клетки организма.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей не помогут полностью избавиться от злокачественной опухоли. Народная медицина позволяет уменьшить негативное проявление раковых процессов, улучшить состояние пациентки и повысить защитные силы организма.

Когда необходимо обратиться к врачу

К врачу необходимо обращаться сразу, как появились первые симптомы патологических изменений. Но лучше постоянно проходить профилактику, которая позволит обнаружить злокачественные клетки на ранних этапах развития карциномы.

Обнаружение заболевания на поздних стадиях развития не дает гарантии на полноценное исцеление. В самых тяжелых ситуациях врачи стараются улучшить качество жизни женщины, в остальном они бессильны.

Прогноз, профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Предупредить появление плоскоклеточной карциномы шейки матки можно, достаточно помнить полезные рекомендации врача онколога и гинеколога:

  1. Посещать специалиста в профилактических целях 1 раз в год и проходить необходимые диагностические мероприятия.
  2. Своевременно лечить различные инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.
  3. Гинеколог рекомендует отказаться от длительного приема комбинированных оральных контрацептивов. Препараты используют не больше 5 лет.
  4. Контролировать уровень гормонов. Сдавать анализы, чтобы следить за изменениями.
  5. Если врач диагностировал эрозию, полипы или лейкоплакию, необходимо пройти кольпоскопию, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.
  6. Соблюдать регулярную половую жизнь, отдать предпочтение одному партнеру.
  7. Во время половой близости использовать защитные средства.Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение
  8. Придерживаться простых правил личной гигиены.
  9. Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  10. Укреплять и закалять иммунитет.

Современная медицина также предлагает специфическую профилактику плоскоклеточной карциномы шейки матки, которая предусматривает вакцинацию. Ее проводят в подростковом возрасте после консультации с гинекологом.

Если плоскоклеточный рак шейки матки выявлен на стадии IA1 и раньше прогноз благоприятен: 95-100% пациенток излечиваются. При распространенных опухолях пятилетняя выживаемость молодых пациенток не более 10%, пожилых – не более 18%.

Профилактика рака шейки матки известна и внедрена в большинстве развитых стран: это плановая вакцинация против вируса папилломы человека. Во многих странах вакцинируют не только девочек, но и мальчиков, снижая как распространенность вируса в популяции, так и вероятность развития рака полового члена.

В России вакцинация против ВПЧ не включена в календарь прививок, но вакцина закупается официально и при желании вакцинироваться может каждый. Сделать прививку лучше до начала половой жизни, если же есть желание вакцинироваться позже, предварительно нужно сдать анализы для выявления возможной инфекции.

Регулярный скрининг – обследование групп риска – позволяет не только обнаружить рак на ранних стадиях, когда вероятность благоприятного исхода наиболее высока, но и своевременно выявить дисплазию эпителия, предраковое состояние.

В нашей стране скрининговых программ нет, поэтому женщине необходимо самой позаботиться о собственном здоровье. Мазок из цервикального канала на атипичные клетки достаточно сдавать раз в 5 лет.

Если обнаруживается дисплазия, проводят кольпоскопию с прицельной биопсией измененных участков. При этом исследовании шейка рассматривается под большим увеличением, что позволяет обнаружить участки эпителия нетипичного вида.

В дальнейшем исследование нужно повторять ежегодно. При дисплазии тяжелой степени показана конизация шейки матки, что позволяет предупредить раковое перерождение участков патологически измененного эпителия.

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Прогноз плоскоклеточного рака шейки матки в первую очередь зависит от стадии, на которой была обнаружена патология. На нулевой стадии плоскоклеточной карциномы (третья степень дисплазии) благоприятный прогноз после лечения наблюдается у ста процентов женщин.

Первая стадия болезни успешно излечивается у девяноста пациенток из ста. При постановке диагноза на второй стадии развития процент пятилетней выживаемости составляет семьдесят пять процентов.

Если плоскоклеточный рак развился до терминальной (четвертой) стадии, то только в шестнадцати процентах случаев докторам удается добиться полного выздоровления. Если пустить заболевание на самотек и не лечить, смерть пациентки наступает менее, чем за пять лет после обнаружения злокачественного новообразования в шейке матки.

Предотвратить рак поможет своевременное лечение предраковых заболеваний, наличие одного постоянного полового партнера. Начало половой жизни после семнадцати лет, а также предотвращение хирургических манипуляций в половых путях сокращают риск онкологии.

Лечение у беременных

Для женщин, столкнувшихся с раковой патологией шейки матки при беременности, схема, подсказывающая пути вылечить недуг, предписана этапом развития образования. На 0 этапе в первом триместре беременность прерывается, проводится конизация шейки.

При обнаружении рака на II или III триместре женщина систематически проходит осмотр и спустя 90 дней после родов подвергается конизации. Здесь прописывают радиохирургию Сургитроном либо Визалиусом. Процедура обладает щадящим характером лечения.

При диагностировании опухоли у женщины во время беременности на 1 стадии врач предлагает два пути – прерывание беременности, иссечение матки с придатками либо вынашивание плода с дальнейшей хирургией и подвержением лучевого воздействия согласно стандартной методике.

Основные стадии плоскоклеточного рака матки и прогноз

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Терапия рака шейки матки (начальная стадия) гарантирует 5-летнюю выживаемость в 85-95% случаев. На втором этапе гарантия жизни снижается до 65-70%, на третьем – до 25-45%, а при четвёртой стадии уменьшается до 10%.

Если операция сохранила органы и способность к деторождению, шанс на рождение ребёнка высок. Радикальные меры, неоадъювантная и адъювантная процедура могут показать ухудшение детородных показаний.

По завершении курса терапии женщина должна систематически проходить осмотр у гинеколога. На протяжении первых двух лет раз в 3 месяца назначается группа – анализ на SCC, УЗИ, TNM и КТ.

Спустя два года на протяжении трёх лет – раз в 6 месяцев. Рентгенография лёгких проходит дважды ежегодно. Опираясь на возможные осложнения, расширенное значение болезни и отрицательный прогноз, важно ответственно соблюдать правила по профилактике рака шейки матки.

Когда ставится диагноз плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз выживаемости и методики лечения – это все, что волнует женщин в первую очередь.

Действительно, онкологические заболевания, поражающие шейку матки, как правило, протекают в тяжелой форме и быстро приводят к летальному исходу, поэтому опасение больных за свою жизнь являются вполне обоснованными.

Однако стоит отметить, что прогноз выживаемости при таком состоянии, как плоскоклеточный рак, напрямую завит от того, на какой стадии была обнаружена патология.

Однако женщин, у которых рак шейки матки было обнаружен на ранней стадии, не так много.

Проблема в данном случае кроется в халатном отношении представительниц прекрасного пола к своему здоровью, которое сопровождается тем, что женщины редко посещают кабинет гинеколога для проведения плановых осмотров.

Патогенез развития плоскоклеточного рака в настоящее время не выяснен точно. Считается, что в эпителии шейки матки сначала появляется область дисплазии, которая, как правило, является доброкачественным формированием.

Далее, на фоне дисплазии, имеет место появление атипичных клеток, которые и становятся плацдармом для появления злокачественной опухоли. Учитывая, что злокачественному перерождению подвергаются именно клетки, имеющие плоскую продолговатую форму, этот вид рака получил свое название.

Может быть выделено 3 основных вида плоскоклеточных опухолей, развивающихся в области шейки матки.

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Такой вариант злокачественного новообразования характеризуется нарушением созревания атипичных клеток, которые в процессе своего развития утрачивают способность ороговевать.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. При этом варианте развития злокачественного образования клетки, которые его образуют, постепенно ороговевают, образуя на шейке матки особую корку.
  3. Низкодифференцированный рак шайки матки. Такая форма плоскоклеточного рака примечательна тем, что ее клетки даже между собой имеют мало сходства. Морфологическое строение клеток, формирующих злокачественное опухоли, отличается значительным многообразием.

Чем выше дифференцировка клеток, формирующих опухоль, тем тяжелее течение болезни и меньше шансов на выздоровление.

Помимо всего прочего, все плоскоклеточные опухоли шейки матки могут быть разделены на инвазивные и неивазивные. Инвазивный плоскоклеточный рак диагностируется, когда образовавшаяся опухоль затрагивает только верхний слой эпителии и не проникает в более глубокие ткани.

При таком варианте наблюдается экзофитный рост опухоли. При инвазивной форме наблюдается эндофитный рост, то есть клетки злокачественного новообразования начинают проникать в более глубокие слои шейки матки, а затем поражают окружающие органы.

При проникновении опухоли в другие органы наблюдается появление области отечности, что сопровождается воспалительным процессом.

Плоскоклеточный рак наиболее часто наблюдается у женщин, зараженных вирусом папилломы человека. Однако существуют другие причины развития подобной патологии. К ним относятся:

  • курение;
  • алкоголизм и наркомания;
  • частая смена половых партнеров;
  • генетическая предрасположенность;
  • раннее начало половой жизни;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • инфекционные заболевания женской половой системы;
  • воспалительные и эрозийные процессы шейки матки;
  • частые аборты.

Помимо всего прочего, причина развития плоскоклеточного рака шейки матки может крыться в проживании в зонах экологического бедствия и работа на вредных производствах. В большинстве случаев установить точную причину развития ракового образования не представляется возможным.

На ранних стадиях развития опухоли больные могут вовсе не иметь каких-либо симптомов, указывающих на появление столь опасного заболевания. Далее могут появляться бели, причем как прозрачные, так и имеющие примеси гноя, и зловонный запах.

Подобный симптом связан с разрушением лимфатических капилляров, пронизывающих межклеточное пространство. Далее могут наблюдаться кровотечения и симптомы менопаузы.

На поздних стадиях, когда имеет место прорастание опухоли в ткани крестца и затрагивание нервных окончаний, могут наблюдаться сильнейшие боли.

Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Первая стадия развития злокачественного процесса считается нулевой. На этой стадии появляются дисплазии и эрозии шейки матки, которые являются предстадией начала ракового процесса.

Размер углубления опухоли в структуры шейки матки не превышает трех мм, причем каких-либо симптоматических проявлений в это время не наблюдается.

При диагностировании рака шейки матки на этой стадии выживаемость при правильной терапии достигает 100%.

Далее наблюдается появление опухоли, затрагивающей оболочку эпителия шейки матки, причем проникновение в ткани может достигать четырех мм. Учитывая, что на первой стадии еще не наблюдается появления метастаз, правильная терапия, удаление образования и окружающих тканей позволяет добиться стабильной ремиссии более, чем у 90% женщин.

На 2 стадии развития плоскоклеточного рака шейки матки имеет место метастазирование опухоли в ткани матки. Кроме того, наблюдается значительное увеличение глубины и площади разрастания первичной опухоли.

На 3 стадии наблюдается прогрессирование процесса метастазирования. В процесс вовлекаются органы малого таза. Нередко поражается мочеточник, что приводит к его закупорке и становится причиной острой почечной недостаточности у больных.

На 4 стадии развития опухоли наблюдается резкий скачок в развитии. Ткани опухоли начинают прорастать в прямую кишку и крестец.

Учитывая запущенность процесса, при направленном лечении 5-летняя выживаемость больных составляет не более 15%.

При развитии злокачественной опухоли из тканей плоского эпителия шейки матки решающую роль в деле лечения играет то, на какой стадии была обнаружена опухоль, а также возраст женщины.

В случае, если опухоль была обнаружена у женщины пожилого возраста, вступившей в период менопаузы, оптимальным решением является полное удаление матки и проведение химиотерапии для устранения возможных метастаз в организме.

У более молодых женщин способ проведения терапии подбирается в зависимости от клинической картины. Наиболее часто лечение проводится такими методами, как:

  • ножевая операция;
  • электрохирургическая терапия;
  • лазерное удаление опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Нередко для устранения злокачественного новообразования требуется сочетание этих методов лечения.

При ранних формах плоскоклеточного рака терапия не требует применения агрессивных методов воздействия, поэтому больные легче его переживают. На поздних стадиях лечение представляет значительную сложность.

Стадии рака матки

На сегодняшний день, наверное, самым страшным диагнозом считается плоскоклеточный рак шейки матки. Какие прогнозы на выздоровление сложно сказать, все зависит от стадии заболевания и организма женщины.

Согласно данным Минздрава России самими часто встречающимися формами недуга считают — плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарционный. Практически в 34% случаев плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки обнаруживается уже в запущенной фазе.

Это происходит из-за того, что недуг крайне коварный и его симптомы трудно выявить. Но при этом решение существует — нужно постоянно посещать врача!

Это не что иное, как опухоль злокачественного характера, которая поражает обычно наружную часть влагалища.

Формы заболевания

Тут есть некоторая особенность, состоящая в первую очередь в том, что эпителий начинает создавать небольшие очаги ороговения, которые похожи по своему виду на маленькие «жемчужинки», их можно увидеть только под микроскопом.

Имеет несколько подвидов, о которых следует рассказать:

  1. Умеренно-дифференцированный;
  2. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  3. Высокодифференцированный.
  • Люди начавшие заниматься сексом раньше 14 лет;
  • Наличие у девушки больше семи сексуальных партнеров;
  • Прием гормонально контрацепции;
  • Курение;
  • ВПЧ;
  • Не соблюдение интимной гигиены;
  • Прогноз при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки маткиПоявление белесых выделений с примесью крови. Это объясняется тем, что в этот момент разрушаются межтканевые лимфатические капилляры. Если выделения будут по какой-то причине задерживаться в организме, к болезни присоединится инфекция, которая будет сопровождаться неприятным запахом.
  • Сильное кровотечение. Чаще всего оно появляется из-за секса, при запорах, или если повреждены сосуды опухоли.
  • Болевые ощущения разной степени интенсивности, это уже свидетельствует о том, что метастазы пошли дальше, прогноз в данном случае неутешительный!
  • Отек промежности. Отек появляется уже на последней фазе недуга, происходит это из-за метастазирования опухоли.
  • Неправильная работа кишечника, а также мочевого пузыря. Может произойти из-за сдавливания опухолью внутренних органов. Может появиться запор и задержка мочи.

Стадии

  • Классификация патологического состояния
  • Симптоматика
  • Виды лечения

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Возможные осложнения

НазваниеОписание
Мочеполовая системаЗлокачественная опухоль растет и оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточник, нарушается их функционирование. Застаивание мочи, затрудненное ее выведение провоцирует развитие воспалительных и гнойных процессов. Женщина жалуется на сильные болезненные ощущения, повышается также температура тела.
ПеченьЗлокачественная карцинома распадаясь, выделяет большое количество токсинов, с которыми печень не справляется, нарушаются ее функциональные способности.
ПочкиЗлокачественная опухоль провоцирует появление метастаз, которые поражают почечные лоханки. В области канальцев образуются свищи. На фоне патологических изменений развивается почечная недостаточность.
МетастазыНа ранних стадиях заболевания происходит образование опухоли. Поражаются регионарные лимфатические узлы. По мере прогрессирования плоскоклеточной карциномы злокачественные клетки через кровь и лимфу распространяются по всему организму. В результате появляются вторичные новообразования.

В некоторых ситуациях (30%), несмотря на проведение полноценного и комплексного лечения, встречаются повторные рецидивы плоскоклеточной карциномы. Прогноз на будущее зависит от многочисленных факторов, среди которых индивидуальное состояние пациентки и как быстро она обратилась за помощью.

Плоскоклеточная карцинома поражает ткани шейки матки и сопровождается характерными симптомами. Заболевание можно предупредить, если в профилактических целях посещать врача гинеколога, также помнить полезные рекомендации специалиста.

https://www.youtube.com/watch?v=N-bZ4qNGbIc

Оформление статьи: Владимир Великий

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector