Рак слюнной железы

Стадии

Как и у других онкозаболеваний, у рака слюнной железы выделяют 4 стадии:

  1. Опухоль размером не более двух см расположена в слюнной железе, при этом лимфоузлы не поражены.
  2. Опухоль достигает 4 см, лимфоузлы по-прежнему в порядке.
  3. Опухоль достигает шести см, может выходить из пределов слюнной железы. В лимфатических узлах могут появляться метастазы до 3 см размером.
  4. 4 стадия рака слюнной железы разделяется на три стадии.

Первая стадия (А) характеризуется опухолью больше 6 см, которая выходит за пределы железы, переходит на нижнюю челюсть, слуховой проход и иногда седьмой нерв. В лимфатических узлах есть метастазы до 6 см.

Во второй стадии (В) опухоль переходит на основание черепа, иногда сонную артерию. Метастазы остаются в лимфатических узлах. На третьей стадии (С) опухоль остаётся в локализации, однако, метастазы становятся отдалёнными, появляются в других органах.

Для классификации ракового процесса в слюнных железах применяется общепринятая система TNM, в которой показатель Т указывает на размер новообразования, N – наличие или отсутствие метастазов, поражающих лимфатические узлы, М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов в других органах.

Сокращенно классификация четырех стадий рака слюнных желез выглядит следующим образом (IV стадия подразделяется на три подстадии А, В и С):

  • I стадия (Т1N0М0) – новообразование размером до 2 см, не выходит за пределы железы, не поражает лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов;
  • II стадия (Т2N0М0) – новообразование размером до 4 см, не поражает лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов;
  • III стадия (Т3N0-1М0, или Т1N1М0, или Т2N1М0) – новообразование размером 4-6 см, может выходить за пределы железы, но не поражает VII нерв, возможно наличие метастазов (до 3 см) в одном из лимфатических узлов;
  • IVА подстадия (Т1-3N2М0 или Т4аN0-2М0) – характеризуется наличием новообразования размером более 6 см, оно выходит за пределы железы на костные ткани нижней челюсти и наружный слуховой проход, может поражать VII нерв, выявляются метастазы в лимфоузлах шеи (с обеих сторон) или один и более метастазов в лимфатических узлах со стороны поражения (размер до 6 см);
  • IVB подстадия (Т4В, любая NМ0, любая ТN3М0) – новообразование распространяется на крылонебное пространство, основание черепа и внутреннюю сонную артерию или в лимфатических узлах присутствуют метастазы (более 6 см), отдаленных метастазов нет;
  • IVС (любая Т любая NМ1) – выявляются отдаленные метастазы.

Диагностика рака слюнных желез

Как и в остальных случаях рака, злокачественная опухоль слюнных желез образуется из-за случайной мутации ДНК, которая дает возможность раковой клетке бесконтрольно размножаться, образуя опухоль.

Растущая опухоль оттесняет и уничтожает здоровые ткани, а также отравляет организм хозяина. Злокачественная опухоль (рак) страшна тем, что может распространяться далеко за пределы своего источника, давая метастазы.

Точная причина таких мутаций остается под вопросом. Каждый день агрессивные химикаты, свободные радикалы, вирусы атакуют клетки нашего тела. Ежедневно в нашем организме образуется как минимум одна раковая клетка, которую тут же распознает и устраняет иммунная система.

Но иммунная система в некоторых случаях не успевает, и рак начинает развиваться. Такое может случиться с любым человеком, с любым органом, разница только в частоте возникновения. Точную причину рака установить практически невозможно.

Существует много разных типов рака слюнных желез. Врачи классифицируют рак по разным критериям, главным среди которых является тип клеток, из которых произошел рак. Определение типа рака помогает выбрать наилучший способ лечения и предсказать развитие болезни.

• Пожилой возраст. Рак слюнных желез может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у пожилых людей.
• Воздействие радиации. Облучение, подобное тому, которое используют для лечения рака головы и шеи, в будущем повышает риск рака слюнных желез.

• Токсичные вещества. Люди, работающие с канцерогенными веществами, имеют повышенный риск рака. В первую очередь это касается работников, занятых на производстве резины и пластмасс, в добыче асбеста и обслуживании старых трубопроводов.

• Уплотнения или отечность возле челюсти, на шее или во рту.
• Онемение определенной части лица.
• Мышечная слабость на одной половине лица.
• Постоянная боль в области слюнной железы.
• Неспособность широко открыть рот.
• Трудности при глотании.

Проблема рака слюнной железы

Если вас беспокоят любые из указанных выше симптомов, стоит проконсультироваться со специалистом. Уплотнение или отечность в области слюнной железы совсем не обязательно указывают на рак.

• Физический осмотр. При этом врач осмотрит полость рта, аккуратно ощупает челюсть и шею на предмет уплотнений или отека.
• Визуализация. Существует много методов, которые позволяют врачу в деталях рассмотреть слюнные железы.

К ним относят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Они помогут установить точное расположение и размер опухоли.
• Биопсия.

В некоторых случаях врач должен взять маленький образец ткани опухоли для анализа – эта процедура называется биопсия. При аспирационной биопсии больному вводят в слюнную железу иглу, которой вытягивают немного жидкости и клеток. Клетки изучают в лаборатории на предмет злокачественности.

После подтверждения диагноза важным этапом является определение стадии рака. От этого зависит выбор лечения и дальнейшие перспективы больного. Стадии рака обозначают римскими цифрами, начиная с I – маленькой, локализованной опухоли, и заканчивая IV – запущенным раком, который распространился в лимфатические узлы и дал метастазы в отдаленные участки тела.

Лечение рака слюнных желез зависит от типа рака, размеров опухоли, стадии болезни, общего состояния здоровья и пожеланий самого больного. Как правило, лечение рака слюнных желез заключается в удалении опухоли, с последующим облучением или без него.

• Удаление части пораженной железы. Если опухоль мала и ее можно легко удалить, то хирург вырезает опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее.
• Полное удаление слюнной железы. Если опухоль большого размера, то врач порекомендует полностью удалить железу.

Если рак прорастает в окружающие ткани, такие как лицевой нерв, кости и кожа, то приходится удалять и их.
• Удаление шейных лимфатических узлов. Если при биопсии выявлены признаки попадания раковых клеток в лимфоузлы, то хирургу придется вырезать их.

При этой операции, возможно, придется удалить и другие ткани, где есть раковые клетки.
• Пластическая хирургия. Если больному удалили нервы, мышцы и часть кожи, то ему потребуется восстановительная операция.

Реконструктивная операция заключается в замене и восстановлении удаленных тканей, чтобы вернуть внешний вид больного, а также восстановить способность нормально жевать, глотать, говорить и дышать.

Операции при раке слюнных желез могут быть очень сложными, потому что рядом с железами проходят важные нервы. К примеру, лицевой нерв контролирует движения мышц лица, а проходит он рядом с околоушной железой.

При удалении опухоли возможно повреждение этих нервов, что приводит к параличу лица. Операцию должен проводить опытный хирург, с максимальными предосторожностями. В некоторых случаях поврежденные нервы можно восстановить, используя нервную ткань из других участков тела.

Лучевая терапия заключается в использовании точно направленных, мощных радиоактивных лучей, которые убивают быстро делящиеся раковые клетки. Во время лучевой терапии применяется специальная установка-излучатель, которая двигается вокруг головы больного, направляя лучи точно в опухоль.

Среди новых методов лучевой терапии нужно упомянуть использование нейтронов – элементарных частиц, которые бомбардируют раковые клетки, убивая их. Этот метод очень эффективен в лечении некоторых типов рака. Тем не менее, даже в развитых странах данный метод пока еще мало распространен.

Лучевая терапия может использоваться после операции, поскольку ни одна операция не гарантирует полного удаления злокачественных клеток. Если не провести лучевую терапию, то существует серьезный риск рецидива рака. Также облучение используют, если опухоль невозможно прооперировать.

Химиотерапия – это метод лечения с использованием лекарств, убивающих раковые клетки. Традиционно используются препараты с цитостатическим действием – вещества, которые замедляют размножение клеток.

Они действуют, прежде всего, на быстро делящиеся раковые клетки, но затрагивают и другие клетки тела. В данный момент западные специалисты не считают химиотерапию основой лечения рака слюнных желез, этот вопрос все еще изучается.

Советы для больных

Люди, которые проходят курс лучевой терапии, часто испытывают сухость во рту – это состояние называется ксеростомия. Сухость во рту может быть очень неприятной. Кроме того, она приводит к частым инфекциям в полости рта, нарушению глотания и речи.

• Чистите зубы несколько раз в день.
• Используйте мягкую зубную щетку.
• Регулярно посещайте стоматолога.
• После еды ополаскивайте рот теплой соленой водой.
• Увлажняйте рот, употребляя в течение дня воду мелкими глотками.

• Жуйте жвачку без сахара – это увеличит выработку слюны.
• Избегайте сухой и грубой пищи.
• Не употребляйте кислую, острую пищу и напитки.
• Сообщайте врачу о любых проблемах в полости рта.
• Обратитесь к диетологу для разработки специального меню.

Константин Моканов

Советы для больных

Причины развития рака слюнной железы на данный момент точно не установлены. Главными факторами возникновения принято считать неблагоприятное воздействие экологии, избыточную инсоляцию, инфекционные и воспалительные заболевания слюнной железы, определённые пищевые привычки, а также курение.

Фактором, оказывающим наиболее негативное действие, является радиация в любых ее проявлениях – лучевая терапия, многократное рентгенологическое исследование, проживание в зоне повышенной радиации и т. д.

Существует также связь с профессиональным родом деятельности человека, поскольку опухоль слюнной железы наиболее часто появляется у работников асбестовых шахт, металлургических предприятий, автомобильных и деревообрабатывающих заводов.

Это связано с постоянным контактом людей этих профессий с опасными канцерогенами — свинцом, соединениями хрома, кремния, асбеста и др. Высокая вероятность заболевания раком также существует у пациентов, которые в прошлом перенеси эпидемический паротит.

Фактор курения же на сегодняшний день является спорным, так как некоторые ученые считают, что оно влияет на развитие определенных видов рака слюнных желез, в то время как другие связь данной вредной привычки с опухолями слюнной железы отрицают.

Пищевое поведение может негативно влиять на развитие онкологических процессов в организме человека при условии недостаточного употребления растительной клетчатки, желтых и красных фруктов и овощей, зелени и чрезмерного употребления холестерина.

Опухоль околоушной железы на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно. Первыми свидетелями заболевания могут стать беспричинная сухость во рту или, напротив, чрезмерное слюноотделение.

  • онемение лица или его части в области слюнных желез;
  • отечность, болезненное уплотнение в области шеи, во рту или на челюсти;
  • боли во время глотания;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • дискомфорт во время открывания рта;
  • мышечная боль или вялость (парез) определённой области лица.
Рак слюнной железы
Ионизирующее излучение — главный фактор риска развития этой опухоли.

Гистологические разновидности

В зависимости от гистологического строения новообразования существует достаточно обширное количество разновидностей раковых опухолей слюнных желез. Наиболее часто встречающимися из них являются:

  • плоскоклеточный рак – новообразование представляет собой скопление клеток плоского эпителия и роговых жемчужин;
  • цилиндроклеточный рак – новообразование представляет собой аденокарциному с аномальными железистыми ходами, имеющими просветы и внедряющиеся в них сосочковые выросты;
  • недифференцированный рак – новообразование формируется из разных структур, напоминающих по своему строению тяжи, альвеолы или балки.

Выделяют такие основные разновидности раковых новообразований слюнной железы:

  • эпителиальные опухоли – аденокистозная карцинома, аденокарцинома, мукоэпидермальная опухоль, недифференцированная карцинома, эпидермоидная карцинома;
  • неэпителиальные опухоли – саркомы;
  • новообразования, развивающиеся в полиморфной аденоме;
  • вторичные опухоли – метастазы из других органов.

Симптоматика и признаки

  • округлую или овальную форму;
  • гладкую или бугристую поверхность;
  • при пальпации возникают невыраженные болезненные ощущения;
  • консистенция — плотноэластическая.

В зависимости от анализа проявляющихся симптомов онкологи определяют факторы, указывающие, насколько болезнь прогрессирует. Определение прогноза также зависит от симптомов.

У некоторых пациентов наблюдается перед лечением паралич с той стороны лица, на которой разрастается опухоль околоушной слюнной железы. Следует отметить, что рак по признакам очень схож с невритом.

Еще один из симптомов — это болевые ощущения. Боль может быть иррадиирующей. На фоне опухоли может течь гной из уха, человек теряет слух, появляется головная боль, спазмы жевательной мускулатуры.

Аденокистозная карцинома проявляется небольшим болезным образованием темного или светлого цвета, у человека снижается аппетит, наблюдается обильное слюнотечение. Во время сна появляется храп, насморк, расстройства слуха и речи, эти симптомы уже свидетельствуют о том, что уже нужно заниматься лечением.

Плоскоклеточная онкология имеет следующие симптомы: поражение и спазм жевательной мускулатуры, лицевого нерва, быстрое метастазирование в лимфатические узлы. При лечении применяют хирургическое вмешательство.

Для карциномы в полиморфной аденоме, которая протекает на фоне смешанной опухоли, характерно повышение температуры тела, потеря веса, упругие новообразования в области околоушной и подчелюстной желез, увеличение лимфоузлов и болевые ощущения при надавливании на очаг, поражение лицевого нерва. Этот вид опухолей слюнных желез возникает преимущественно у женского пола.

При первых признаках заболевания следует сразу посетить стационар для лечения.

Дальнейшие симптомы выглядят так:

  • Боль. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность и распространяться на любую область головы.
  • Припухлость железы в месте локализации опухоли. Больной может отмечать ощущения распирания изнутри, даже нащупать опухоль языком.

На последних стадиях могут появляться разнообразные симптомы: от боли в лёгких до потери слуха, что зависит от метастазирования рака.

Диагностика рака слюнных желез

Если возникнут опасения по поводу рака, врач назначит аппаратные исследования:

  • УЗИ шеи;
  • биопсию;
  • ортопантомографию, чтобы посмотреть насколько распространился процесс;
  • МРТ от черепа до ключиц, чтобы оценить метастазирование;

В зависимости от подтверждения диагноза могут назначаться другие анализы, например, крови, а также аппаратные исследования.

  • УЗИ слюнных желез;
  • цитологическое исследование мазка;
  • биопсия с последующим гистологическим анализом;
  • ортопантомография;
  • сиалоаденография (рентгенография слюнной железы после введения йодсодержащего контрастного препарата);
  • сиалосцинтиграфия;
  • КТ слюнных желез;
  • рентгенография нижней челюсти черепа;
  • радиоизотопное исследование.

Рак слюнной железы

Для выявления метастазов применяется УЗИ лимфоузлов, рентгенография или МРТ.

Дифференциальная диагностика раковых опухолей слюнных желез проводится со следующими заболеваниями:

  • доброкачественные опухоли и кисты слюнных желез;
  • лимфаденит;
  • актиномикоз;
  • сиалолитиаз;
  • туберкулез.

Наиболее показательными и информативными являются такие методы обследования, как гистологический анализ после биопсии тканей новообразования и КТ.

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Принципом данной процедуры является воздействие магнитного поля и радиоволн для визуализации изображения мягких тканей, костей и внутренних органов. МРТ является абсолютно безболезненным и безопасным методом обследования и широко применяется для проверки или подтверждения диагноза рака слюнной железы;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование – это первое обследование, которое врач-онколог назначает при подозрении на рак слюнной железы. УЗИ помогает определить размер, диаметр и точное место расположения новообразования. В процессе обследования нередко проводится биопсия опухоли;
  • открытая биопсия. Проводится такое диагностическое мероприятие редко, поскольку существует риск повреждения лицевого нерва, а также ввиду вероятности повреждения здоровых участков кожи путем распространения злокачественного процесса;
  • компьютерная томография. Данный метод обследования позволяет визуализировать трехмерное изображение внутренних органов или других частей организма. КТ широко применяется для исследования большого количества заболеваний, в том числе и онкологических, как для предварительного осмотра, так и для отслеживания динамики болезни.

Техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое диагностическое мероприятие с максимальной точностью. Пациенты Юсуповской больницы могут гарантированно рассчитывать на качественную и грамотную расшифровку результатов обследований, а также на дальнейшее назначение лечения – оперативного или консервативного.

Симптомы рака слюнных желез

На начальных стадиях практически все опухоли ничем не проявляют себя. Иногда больной может отмечать необоснованную сухость во рту или обильное слюноотделение. Как правило, такие симптомы никогда не ассоциируются с онкопатологией и человек не обращается к врачу.

По мере прогрессирования ракового процесса у больного появляются жалобы на формирование медленно нарастающей припухлости на щеке. Она может прощупываться с внешней стороны щеки или ощущаться языком над зубами.

При пальпации опухоли выявляются такие признаки:

  • новообразование имеет округлую или овальную форму;
  • при ощупывании появляется несильная боль;
  • поверхность новообразования гладкая или с бугорками;
  • консистенция новообразования плотноэластическая.

При распространении новообразования на лицевые нервы у больного ограничивается подвижность мышц лица (со стороны поражения), а впоследствии может развиваться их паралич. Такое проявление рака слюнной железы иногда путается врачами с невритами лицевых нервов, и они назначают своим пациентам физиотерапевтические процедуры (в т. ч. и тепловые).

Такие ошибки в диагностике и лечении приводят к более быстрому распространению раковой опухоли, т. к. при злокачественных новообразованиях любые прогревания абсолютно противопоказаны.

По мере прогрессирования онкопроцесса боли усиливаются и дополняются теми или иными симптомами:

  • головные боли;
  • тяжесть в ухе (со стороны поражения);
  • признаки гнойного отита;
  • снижение (или утрата) слуха;
  • спазмы жевательных мышц.

Все вышеописанные симптомы являются общими для разных злокачественных новообразований слюнных желез и характер проявлений при тех или иных разновидностях рака во многом зависит от гистологического типа опухоли.

Такие раковые опухоли представляют собой небольшое болезненное новообразование темного цвета. Они локализуются в малых слюнных железах или в околоушной железе. При их появлении у больного нарушается аппетит, развивается гиперсаливация и насморк, появляются признаки ухудшения слуха. Во время сна наблюдается храп.

При росте такой раковой опухоли у больного поражаются лицевые нервы и появляются спазмы в жевательных мышцах. При отсутствии лечения новообразование метастазирует в лимфатические узлы.

Карцинома

Если карцинома протекает как смешанная опухоль, то у больного появляются следующие ее признаки:

  • повышение температуры тела;
  • наличие уплотнения в околоушной или подчелюстной железе;
  • боль при прощупывании новообразования;
  • поражение лицевых нервов;
  • снижение веса;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Такие опухоли чаще выявляются у женщин 40-60 лет. Новообразования являются неподвижными и плотными, проявляются болями, а после травмирования могут изъязвляться, образовывая свищи с гнойным содержимым.

Саркома

Такие опухоли слюнных желез выявляются редко. Новообразование формируется в строме желез, сосудах или мышцах. Выделяют такие разновидности сарком:

  • хондросаркомы,
  • ретикулосаркомы,
  • рабдомиосаркомы,
  • гемангиоперицитомы,
  • лимфосаркомы,
  • веретеноклеточные саркомы.

Лимфо- и ретикулосаркомы имеют нечеткие очертания и эластичную консистенцию. Они быстро растут и распространяются на соседние ткани в виде узлов. Такие новообразования более склонны к регионарному метастазированию в лимфоузлы и редко дают отдаленные метастазы. Как правило, близлежащие костные ткани не поражаются.

Веретено-, хондро- и рабдомиосаркомы выглядят как плотные узлы с четкими границами. Они быстро растут, изъязвляются и разрушают окружающие ткани (особенно костную). Часто дают обширные метастазы, которые распространяются с током крови.

Гемангиоперицитомы встречаются очень редко.

Увеличивается опухоль очень медленно, ее размеры в зависимости от стадии болезни и возраста могут быть от нескольких миллиметров до 20 см. От этого напрямую зависят методики лечения рака, саркомы.

Образование гладкое, мягко-эластичное, но имеет четко очерченные края, практически не является подвижным, никак не связано с соседними тканями, но поддается лечению. При смешанной опухоли слюнной железы не увеличиваются лимфоузлы.

Саркома слюнных желез — достаточно редкая болезнь, если не брать во внимание саркому подчелюстных желез. Саркоме свойственно возникать в строме, сосудистой, мышечной ткани. Эпителиальная саркома встречается очень редко. Саркомой болеют в основном пожилые люди.

В зависимости от локализации очагов саркому разделяют на:

  • соединительнотканную;
  • веретеноклеточную;
  • крупноклеточную;
  • полиморфноклеточную;
  • круглоклеточную;
  • лимфосаркому;
  • телеангиэктатическую;
  • периваскулярную.

Рак слюнной железы

Симптомы рака подчелюстной слюнной железы — саркомы — выражаются в уплотнениях, которые имеют неправильные формы, но в основном они округлые, умеренно твердые, имеют бледный цвет. При саркоме повреждаются мимические и жевательные мышцы, поэтому людям трудно открывать рот, жевать, возникают слабые болевые ощущения.

На фоне воспаления может подняться температура, наблюдается стремительная потеря веса, возникает общая интоксикация — головокружение, скачки давления, шум в ушах, потливость. Саркома поддается лечению только на ранних стадиях.

Лечение рака слюнных желез

Советы для больных

Рак слюнной железы достаточно редкая патология и составляет около 0,5-1% от всех форм злокачественных новообразований. Чаще страдают люди старше 50-60 лет, хотя наблюдались случаи и у новорожденных детей.

Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию. В 80% случаев злокачественные опухоли развиваются в околоушных слюнных железах. В подъязычных железах новообразования встречаются крайне редко.

При раке малых слюнных желез опухоль, как правило, локализуется на твердом небе.

Причины

Причины развития рака слюнной железы до конца не ясны. Данных за связь опухоли с наследственными мутациями на сегодняшний день нет, заболевание не встречается у близких родственников.

Однако имеется ненаследственная поломка гена р53, который располагается на 17 хромосоме, эта мутация часто определяется в доброкачественных и злокачественных опухолях слюнных желез (аденокарциномы, карциномы слюнных протоков, мукоэпидермальный и плоскоклеточный рак). Наличие этой мутации увеличивает вероятность метастазирования опухоли.

К факторам окружающей среды, которые способны спровоцировать озклокачествление клеток, относят ионизирующее излучение. Влияние высокодозного излучения было изучено у пострадавших жителей Хиросимы и Нагасаки.

Под его воздействием происходит лимфоэпителиальная пролиферация и воспалительные изменения.

Гистологическая классификация опухолей слюнной железы достаточно обширна. Мы остановимся на трех основных формах:

  • Плоскоклеточный рак. Характеризуется скоплением плоских эпителиальных клеток и роговых жемчужин (ороговевающий рак).
  • Цилиндроклеточный рак. По сути, является аденокарциномой, характеризуется аномальными железистоподобными ходами, которые имеют узкие просветы, в них могут внедряться сосочковые выросты.
  • Недифференцированный рак – характеризуется образованием различных структур, напоминающих альвеолы, балки, тяжи.

1 стадия – опухоль до 2 см в максимальном размере, находится в пределах слюнной железы. Нет поражения лимфоузлов, описывается как T1 N0 M0.

2 стадия – опухоль достигает размеров 4 см в наибольшем измерении, также нет метастазов в лимфоузлы. Стадия описывается как T2 N0 M0.

3 стадия – опухоль имеет размер от 4 до 6 см, или прорастает за пределы паренхимы железы без поражения VII нерва. Могут быть метастазы в одном ЛУ размером до 3 см. Формулы описания стадии: Т3 N0-1 М0, Т1 N1 М0, Т2 N1 М0.

4 стадия – разделяется на 3 подстадии.

  1. 4А – опухоль имеет размер более 6 см и распространяется за пределы железы на кость нижней челюсти, наружный слуховой проход, может поражаться VII нерв. Обнаруживаются метастазы в ЛУ шеи с двух сторон, или от 1 и более метастазов в лимфоузлы на стороне поражения размером до 6 см. Обозначения стадии: Т1-3 N2 М0, Т4а N0-2 М0.
  2. 4В – опухоль прорастает в основание черепа, крылонебное пространство, внутреннюю сонную артерию, либо имеются метастазы в лимфоузлы размером более 6 см. Обозначение стадии: Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
  3. 4С – имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.
Рак слюнной железы
В зависимости от стадии болезни, при раке слюнной железы проводят полное или частичное удаление этого органа.

В большинстве случаев перед проведением хирургического вмешательства больному для предоперационной подготовки назначается телегамма-терапия (облучение с суммарной дозой 45-60 Гр). Такая методика позволяет уменьшить размеры новообразования.

При наличии метастазов в лимфоузлах выполняется и их предоперационное облучение. Хирургическое вмешательство после подготовительной радиолучевой терапии выполняется примерно через 3 или 4 недели.

При I-II стадии ракового процесса может проводиться субтотальная резекция слюнной железы, а в остальных случаях показана ее экстирпация. Если в лимфатических узлах выявляются раковые клетки, то операция дополняется лимфодиссекцией.

Хирургическое иссечение опухолей околоушных желез всегда сопряжено с риском повреждения лицевого нерва. Именно поэтому проведение таких вмешательств всегда требует детального визуального контроля. При неудачном проведении операции у больного могут появляться следующие осложнения:

  • формирование послеоперационных свищей в слюнных железах;
  • парез или паралич мимических мышц.

Именно поэтому при удалении раковой опухоли околоушной железы рекомендуется отдавать предпочтение такой высокоточной методике, как гамма-нож. Такая операция подразумевает прицельное выжигание тканей новообразования пучком рентгеновских лучей.

Для расчета их мощности и направления используется компьютерная техника, а процесс вмешательства находится под постоянным визуальным мониторингом. Новообразование при использовании этой методики удаляется за несколько сеансов.

Многие операции по удалению слюнных желез, пораженных опухолью, приводят к образованию весомых косметических дефектов, которые негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии больного.

При запущенном раковом процессе опухоль слюнной железы может быть неоперабельной.

Облучение после выполнения хирургической операции по удалению опухоли слюнной железы назначается в следующих случаях:

  • выход новообразования за границы железы;
  • прорастание новообразования в лимфатические или кровеносные сосуды;
  • рецидивированная опухоль;
  • наличие метастазов в лимфатических узлах.

Как самостоятельный метод лечения облучение при раке слюнной железы применяется только при неоперабельных стадиях опухолевого процесса.

После курсов радиолучевой терапии могут появляться такие побочные эффекты:

  • покраснение кожи;
  • появление на поверхности кожи пузырей;
  • сухость во рту.

Химиотерапия

Химиотерапия для борьбы с раком слюнной железы назначается нечасто и применяется только в комплексе с радиолучевым лечением. Схемы назначения цитостатиков в таких случаях могут быть различными, но обычно эти препараты назначаются в таком сочетании:

  • Цисплатин и Доксорубицин;
  • Карбоплатин и Паклитаксел;
  • Флуороурацил и Цисплатин.

Препараты для химиотерапии могут приниматься в виде таблеток или внутривенных вливаний. Их прием почти всегда вызывает выраженную слабость, облысение, нарушения пищеварения, анемию и другие неприятные осложнения.

Доброкачественные новообразования подлежат хирургическому удалению. Оперативное вмешательство при опухолях околоушных желез связано с опасностью травматизации лицевого нерва, поэтому, как процесс операции, так и реабилитационный период требуют тщательного наблюдения у онколога.

Рак слюнных желез наиболее часто предполагает комбинированное лечение – оперативное вмешательство совместно с лучевой терапией. Химиотерапию при опухолях слюнных желез применяют крайне редко ввиду того, что в данном случае она является малоэффективной.

Лечением рака слюнных желез в Юсуповской больнице занимаются опытные врачи-онкологи, чей профессионализм неоднократно подтвержден мировыми сертификатами и дипломами. Наши доктора ежегодно проходят курсы повышения квалификации, что позволяет применять в медицинской практике только наиболее современные и действенные методики.

Для записи на консультацию онколога Юсуповской больницы следует обратиться по телефону, либо написать врачу-координатору на нашем сайте.

От прогноза и того, чем болен пациент — саркомой или раком, зависят применяемые методики. Лечение заключается в удалении пораженных участков, лимфатических узлов. Затем обязательно пациенту назначается курс химической терапии.

Очень важно не забывать о том, что чем раньше диагностировать саркому, рак по прогнозу, тем меньше риск поражения здоровых клеток и тканей. При лечении применяются новейшие методики и оборудование.

Для снятия болевой симптоматики показано прибегать к методам нетрадиционной и классической медицины, присовокупляя их к назначенному лечению. Это может быть иглоукалывание, электрофорез, массаж и другое.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается только после операции при:

  • большой стадии рака;
  • выходе опухоли за пределы железы, в нервы или лимфососуды;
  • рецидиве рака;
  • метастазировании в лимфоузлы;

Облучение проводится в дозировке (СОД) 60-70Гр. После лучевой терапии могут наблюдать осложнения: гиперемия кожи, сухость во рту, кожные пузыри.

Препараты даются в виде таблеток и внутривенных инъекций.

Химиотерапия вызывает выпадение волос и слабость в теле, симптомы расстройства желудка (диарею, рвоту и т. п.), анемию и другие побочные эффекты.

Совместно с химиотерапией назначают курс витаминов для поднятия иммунитета, медицинские препараты в зависимости от состояния больного.

Прогноз и меры предупреждения

Причины

Рак слюнной железы

Прогноз при раке слюнной железы часто бывает неблагоприятным. Его характер во многом зависит от стадии онкопроцесса, расположения и типа опухоли.

По некоторым данным статистики после проведенного лечения 15-летняя выживаемость составляет:

  • при низкодифференцированных опухолях – всего 3 %;
  • при умеренно дифференцированных – около 32 %;
  • при высокодифференцированных – около 54 %.

Другие статистические данные указывают на то, что успешное излечение этого ракового заболевания наблюдается в 20-25 % случаев, метастазирование происходит почти у 50 % пациентов, а рецидивы рака слюнной железы – у 45 % больных.

Прогноз на излечение онкозаболевания зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и других менее важных факторах. Статистика показывает, что 15-летняя выживаемость составляет:

  1. 54% для опухолей высокодифференцированых;
  2. 32% — умеренно дифференцированных;
  3. 3% — низкодифференцированных;

Специфических мер предупреждения рака слюнных желёз не может быть, пока не установлена причина его появления. Однако можно дать общие рекомендации, снижающие риск возникновения:

  • Откажитесь от курения и жевания табака.
  • Постарайтесь минимизировать негативное воздействие на работе (посещать врача, пропивать курсы витаминов, работать рядом с вытяжкой и т. п.).
  • Организуйте разумный и сбалансированный режим питания.

Помните, у здоровых людей, следящих за состоянием организма, рак любых органов находят гораздо реже, нежели у больных с вредными привычками.

К какому врачу обратиться

При появлении необоснованной сухости во рту, повышенного слюноотделения, припухлости или болей в щеке или в полости рта необходимо обратиться к стоматологу или онкологу. Для точной постановки диагноза врач назначит больному проведение УЗИ слюнных желез, цитологического исследования мазка, ортопантомографии, сиалоаденографии, сиалосцинтиграфии, биопсии с последующим гистологическим анализом, КТ или МРТ.

Рак слюнных желез является опасным и малоизученным онкологическим заболеванием и на своих начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Такое течение недуга нередко приводит к появлению метастазов, и болезнь сложнее поддается лечению.

Для борьбы с подобными злокачественными новообразованиями применяется комбинация нескольких методик. В зависимости от стадии онкопроцесса в план лечения могу включаться различные хирургические способы, пред- и послеоперационное облучение и химиотерапия (в некоторых случаях).

Посмотрите популярные статьи

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector