Что такое «ГАММА-НОЖ». Официальный сайт центра «Гамма-нож» в России

Операция на станции Гамма-нож: понятие, плюсы, показания

Во всем мире уже проведено более 1,5 млн. благополучных вмешательств на Gamma Knife, из них 1/3 составляют операции по поводу метастазов в головном мозге. В нынешней стереотаксической нейрохирургии головного мозга Гамма-нож является «золотым стандартом», так как оборудование создано специально для борьбы церебральными заболеваниями.

Суть процедуры заключается в одномоментном воздействии радиоактивными лучами кобальта-60 на дефектные клетки анормального мозгового образования. Радиокобальт в момент сеанса распадается, образуя сложный спектр бета-частиц с испусканием гамма-лучей.

Излучающий поток обладает хорошей проникающей способностью и фокусируется исключительно в одной точке-мишени. Поэтому жизнеспособные ткани не подвергаются опасности, как в случае с типичной (рассеянной) лучевой терапией.

Перед сеансом голову человека жестко фиксируют в так называемой стереотаксической раме – устройстве, похожем на шлем. С его помощью точно рассчитывается цель-зона, где в последующем с разных сторон очага в одной точке соберется до 2 сотен γ-лучей, атакующих болезнь.

Вся процедура проходит в камере томографа, пациент находится один в помещении, где лежит на кушетке, задвинутой в капсулу аппарата. Специалисты из соседнего кабинета управляют терапевтическим процессом.

Главные преимущества технологии Gamma Knife: 

  1. Возможность помогать пациентам с неоперабельной раковой опухолью мозга, представляющей собой метастазы первичного онкологического процесса.
  2. Возможность удалять очаг, расположенный в глубинных, труднодоступных слоях головного мозга или опасных зонах, когда обычная операция невозможна или сопряжена огромными рисками для жизни.
  3. Минимальная вероятность развития осложнений, так как не нужно делать трепанацию и «орудовать» острыми инструментами в мозге. По некоторым данным, осложнения возникают в 10 раз реже, чем после стандартных операций.
  4. Безболезненность процедуры, общий наркоз не нужен. Достаточно только провести местное обезболивание участков соприкосновения рамы с головой (человек находится в сознании).
  5. Достаточно одного (максимум 2) сеанса облучения гамма-лучами для достижения терапевтического эффекта. После него запускается механизм разрушения очага, который «работает» в течение нескольких месяцев за счет поглощенной в облучаемой единице входной дозы γ-энергии в нужной лечебной концентрации.
  6. Недолгая продолжительность процедуры, время сеанса в среднем составляет 30 минут. Однако учтите, что при сложных диагнозах гамма-терапия может затянуться надолго, вплоть до 3 часов.
  7. Госпитализация, как правило, не нужна, в основном лечение проходит в амбулаторном режиме. Пациента отпускают домой в тот же день, когда проводилась процедура. В редких случаях выписывают через 2-3 суток. Не требуется вносить новые ограничения в образ жизни.

Процедура на станции Gamma Knife применяется при следующих новообразованиях головного мозга:

  • аденома гипофиза;
  • невриномы V, VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, в том числе вестибулярная шваннома;
  • менингиома;
  • вторичные злокачественные опухоли в мозге (единичные и множественные);
  • опухоль кармана Ратке;
  • мозговые глиомы;
  • эпендимома;
  • гемангиобластома;
  • медуллобластома мозжечка;
  • хордома;
  • аденома шишковидного тела;
  • герминома;
  • гломангиома;
  • периваскулярная гемангиоэндотелиома.

Показаниями к применению процедуры «Гамма-нож» также являются патологии сосудистого характера:

  • артериовенозная мальформация (АВМ);
  • кавернозная ангиома;
  • гемангиома.

Высокоэффективной технология признается и при функциональных расстройствах головного мозга:

  • паркинсонизм;
  • тригеминальная невралгия;
  • эпилепсия с очагом в височной доле ГМ;
  • мультифокальная эпилепсия;
  • синдром таламической боли.

Стереотаксическая радиохирургия используется при самых разных опухолях головного мозга, черепных нервов, сосудистых мальформациях и т. д. Показаниями к применению метода считаются:

  • Новообразования головного мозга, его оболочек и нервов — невриномы, менингиомы, глиомы, хордомы, медуллобластомы, гемангиомы и др.;
  • Аденома гипофиза;
  • Метастатические узлы в нервной ткани, в том числе — множественные;
  • Врожденные пороки развития и дизэмбриогенетические опухоли;
  • Рецидивирующие глиомы либо остатки неоплазий после хирургического, химиотерапевтического лечения или дистанционной лучевой терапии;
  • Сосудистые аномалии — аневризмы, гемангиомы, мальформации;
  • Меланома сетчатки;
  • Тригеминальная невралгия;
  • Эпилепсия;
  • Паркинсонизм;
  • Рассеянный склероз;
  • Прогрессирующая глаукома.

При помощи гамма-ножа могут быть удалены новообразования, размер которых не превысил 3,5 см, в противном случае методика будет противопоказана, однако мальформации из сосудов могут быть облучены гамма-ножом и при больших размерах.

  1. Тяжелое состояние пациента ввиду декомпенсированных заболеваний сердца, сосудов, почек и других внутренних органов;
  2. Отек и набухание головного мозга в острой фазе;
  3. Острая гидроцефалия от закрытия ликворных путей механическим препятствием;
  4. Отказ пациента от других видов лечения, даже если они технически возможны и безопасны;
  5. Размер новообразования более 3,5 см.

879058697859689

Гамма-нож относят к хирургическим методикам, однако, в отличие от привычной всем операции с разрезом и наркозом, лечение проходит без проникновения в ткани, а пациент весь сеанс находится в сознании. Преимуществами метода можно считать:

  • Неинвазивность;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе и интубации трахеи;
  • Отсутствие кровопотери;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Высокая точность и эффективность лечения;
  • Отсутствие радиационного воздействия на окружающие ткани.
6984506849586984598

фиксация головы при лечении установкой гамма-нож

Не глядя на высокую эффективность и хорошую переносимость, методика все же не лишена недостатков. К примеру, необходимость фиксации головы предполагает боль, которая может быть довольно интенсивной даже после сеанса радиохирургического лечения.

Кроме того, в отличие от кибер-ножа, гамма-установка не позволяет получить равномерную и одинаковую дозу облучения в разных участках неопластического очага, и клетки на периферии могут получить меньшую дозу облучения, нежели в центре, что создает предпосылки для рецидивов заболевания.

Помимо описанных недостатков, стоит указать и высокую стоимость такого лечения. Установка гамма-нож дорогостоящая, поэтому пока не может быть доступна абсолютно всем нуждающимся в подобного рода операции.

Эффективность процедуры

  • Запись на операцию на Кибер-ноже в Бурденко осуществляется врачом научно-диагностического отделения во время консультации. При посещении врача с собой необходимо иметь паспорт, СНИЛС или доверенность.
  • Специалисты центра консультируют граждан РФ бесплатно при наличии направления, заключения невролога и офтальмолога, а также результатов МРТ и КТ, выполненных не позднее, чем за месяц до посещения. При отсутствии этих документов консультацию и все необходимые обследования можно пройти на базе НПЦ на платной основе.
  • Для иногородних больных возможно проведение заочной консультации, на которой врачебный консилиум проводит экспертизу присланных медицинских документов и определяет тактику лечения.
  • Перед облучением обязательно проводится дополнительное обследование, включающее КТ, при необходимости — иные способы визуализации опухоли или проблемной области (МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ, 3D-ангиографию). Эти изображения используются программой MultiPlan при планировании.
    Применение MultiPlan при подготовке к лечению
  • Во время манипуляции необходимо максимально ограничить подвижность пациента и, в то же время, обеспечить ему комфорт на протяжении всей процедуры, которая занимает от 30 до 120 минут. Для этого из специального пластического материала готовится индивидуальная маска или используется вакуумный матрас (при экстракраниальных патологиях).
  • Полный курс составляет от 1 до 7 сеансов. В процессе облучения и после его окончания иногда возникают невыраженные преходящие изменения самочувствия. Обычно они не нарушают качества жизни и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если состояние пациента требует медикаментозной коррекции и контроля, его госпитализируют в стационар центра.

В институте, который в 2016 году получил статус научно-практического медицинского центра и является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, работают ведущие отечественные специалисты в этой области, проходят международные конференции, ведется исследовательская работа.

Что такое «ГАММА-НОЖ». Официальный сайт центра «Гамма-нож» в России

Установленный в НИИ Бурденко Кибер-нож оснащен малогабаритным линейным ускорителем, который смонтирован на роботизированном манипуляторе с 6 степенями свободы. Конструкция и технические возможности радиохирургической системы позволяют облучать опухоли внутри и снаружи черепа размером от 0,5 до 60 мм, в том числе — неправильной формы.

С момента запуска аппаратного комплекса (2009 год) пролечено несколько тысяч пациентов с различными опухолями и патологиями нервной системы. Благодаря этому, собран обширный банк данных и получен огромный практический опыт.

Оперирование лучом отличается доказано высоким уровнем эффективности и надежности. При безупречно проведенной терапии позитивные результаты наблюдаются в 95% случаев. Акцентируем, эффект не происходит молниеносно, ощутимо положительные сдвиги будут наблюдаться спустя 60-90 суток.

Продуктивные методики, к глубокому сожалению, нельзя трактовать как панацею от запущенных и серьезных форм рака. Но тяжелому онкопациенту с неоперабельным метастатическим поражением в мозг они могут продлить жизнь на месяцы и даже годы, что играет весомое значение как для больного, так и его родственников.

Перейдем к осложнениям: да, в редких случаях возможен неудовлетворительный исход. Неудачи после оперирования пространственным «ножом» любого вида делят на 3 группы:

  • 1 группа связана с неблагополучной динамикой ввиду продолжения роста новообразования или появления новых метастазов (чаще является следствием недостаточной подачи дозы облучения, плохой предоперационной диагностики или генерализированного онкопроцесса);
  • 2 группу составляют последствия неврологического характера (радиационное поражение головного мозга по причине сверхпорогового радиоактивного воздействия, проявляющееся болевым синдромом, прогрессированием неврологического дефицита);
  • 3 группа включает осложнения общего плана, не связанные с повреждениями нервной ткани (это преимущественно сыпь и гиперемия кожных покровов, которые могут последовать, если облучалась опухоль поверхностной локализации).

Принцип действия установки гамма-нож

В основе действия гамма-ножа — облучение точно сфокусированным пучком радиации, который исходит более чем из 200 излучателей. Лучевую энергию дает радиоактивный кобальт, пучки сходятся в одной точке, где и достигается максимальная доза разрушающего действия.

Мощнейшее радиоактивное излучение оказывает повреждающее действие на опухолевые клетки, разрушает их ДНК, тем самым тормозя дальнейшее размножение клеток и рост неоплазии. Новообразование не исчезает одномоментно, как это происходит при хирургической операции, для полной ликвидации опухоли нужно время.

В части случаев, например, при небольших размеров, нет необходимости в ее полном уничтожении. Достаточно прекратить рост новообразования, а если оно не сдавливает никакие структуры и не провоцирует повышения внутричерепного давления, то после остановки роста не будет представлять никакой угрозы ни здоровью, ни жизни пациента.

При лечении сосудистых мальформаций и аневризм пучок гамма-излучения вызывает гибель клеток эндотелия, выстилающего сосуды изнутри, что провоцирует деструкцию самих сосудистых стенок с полной облитерацией (склерозом) их просветов.

Аневризма при этом уменьшается или полностью исчезает. В случае хирургического лечения сосудистых образований есть существенный риск кровотечений, который сводится к минимуму при радиохирургическом воздействии.

Кибер-нож: отзывы прооперированных в Бурденко

На сегодняшний день с помощью гамма-ножа были пролечены около миллиона пациентов во всем мире, что подтверждает высокую эффективность и безопасность методики. Высокая стоимость оборудования не позволяет устанавливать его повсеместно, а многие развивающиеся страны не могут позволить себе широкое внедрение в практику гамма-ножа.

Большая часть установок для радиохирургического лечения находится в США и Японии. Клиники в России тоже постепенно оснащаются высокотехнологичным оборудованием, а гамма-нож уже доступен в НИИ нейрохирургии им. Н. Н.

В Песочном (Санкт-Петербург) радиохирургическое лечение проводится в Медицинском институте Сергея Березина. На лечение пациент должен прибыть накануне назначенного сеанса радиохирургии или утром в день лечения, после чего он заполняет соответствующие документы, подписывает согласие на процедуру, беседует с лечащим врачом.

Учитывая, что гамма-нож — дорогостоящая процедура, а установок катастрофически не хватает, каждая клиника имеет ограниченные возможности бесплатного лечения. Большинству больных приходится ждать очереди, которая может растянуться на несколько месяцев, а если заболевание не позволяет отложить операцию на некоторое время, то пациенту предложат другие из возможных вариантов лечения — микрохирургия, эндоваскулярные вмешательства.

При наличии показаний к радиохирургическому лечению, врач поликлиники должен выдать направление в соответствующий стационар, к которому прилагается выписка из медицинской документации, копии документа, удостоверяющего личность, страховой полис, данные уже проведенных обследований.

Собранные документы пациент отправляет туда, где планируется провести лечение, а поликлиника оформляет талон на оказание высокотехнологической помощи. Показания для госпитализации определяются специальной комиссией в течение недели.

В центре «Гамма-нож» при клинике Бурденко не проводят лечение по общегосударственным квотам, так как центр является частным, однако бесплатную помощь пациент все же может получить, если все расходы возьмет на себя страховая компания либо оплата будет происходить из средств регионального бюджета.

Если у пациента нет времени ждать либо нет желания, а есть возможность пройти лечение на платной основе, то подобную услугу могут предложить и государственные клиники, и частные центры радиохирургии как в России, так и за рубежом.

Отзывы пациентов, прошедших радиохирургическое лечение опухолей и сосудистых аневризм головного мозга, положительны, ведь сеанс лечения проходит довольно комфортно, дает надежды на восстановление здоровья и продление жизни.

Что такое «ГАММА-НОЖ». Официальный сайт центра «Гамма-нож» в России

В клиниках, предлагающих высокотехнологическое лечение, сконцентрировано не только дорогостоящее оборудование, но и очень грамотный персонал, помогающий справиться с переживаниями, волнением и провести дни лечения максимально эффективно.

Расценки на радиохирургию с использованием установки Кибер-нож в Бурденко, включая подготовку, колеблются в диапазоне от 282 000 до 332 000 руб., и зависят от области облучения.

Для сравнения в центре Онкостоп стоимость лечения без меток начинается от 260 тыс. руб. Подробнее.

Окончательная цена определяется после консультации, составления индивидуального плана обследования и лечения.

Лечение в НПЦ нейрохирургии им. Бурденко на платной основе обходится в 5–10 раз дешевле, чем в европейских и американских клиниках, однако и эта скромная по западным меркам сумма не всегда есть в бюджете больного человека.

  • Решение о выделении государственной дотации принимается уполномоченными органами на федеральном уровне. Основанием служит пакет документов, поступивших из поликлиники или больницы, специалисты которой определили, что вам показано лечение на Кибер-ноже.
  • Если в бюджете региона не окажется достаточного количества денежных средств («квоты»), предназначенных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по специальности «нейрохирургия», можно подать ходатайство в департамент ВМП Минздрава РФ(г. Москва, Рахмановский пер., д. 3).
  • После выделения госдотации и поступления документов в Центр Нейрохирургии им. Бурденко собирается специальная Комиссия. Ее задача — определить обоснованность направления на процедуру. При наличии очереди и необходимости неотложного лечения вас могут перенаправить из НПЦ в другое профильное учреждение, имеющие нужное оборудование и лицензию на ВМП по профилю «Нейрохирургия».

Стоимость платных процедур, порядок получения квоты и другая информация, касающаяся радиохирургического лечения на установке Кибер-нож в Бурденко, актуальна и соответствует сведениям, размещенным на официальном сайте НПЦ.

Методика проведения сеанса лечения гамма-ножом

В отличие от операционного хирургического лечения, радиохирургия не требует специальной или длительной подготовки. Пациент может есть и пить накануне сеанса лечения, нет нужды ограничивать свой режим, однако лучше исключить алкоголь.

Что такое «ГАММА-НОЖ». Официальный сайт центра «Гамма-нож» в России

За пару часов до процедуры можно поесть, чтобы голод не застал прямо во время облучения. Количество выпиваемой жидкости не должно быть чрезмерным, ведь многим больным приходится лежать без возможности выйти в туалет более часа.

587645769874596748576847878

радиохирургическое лечение

Точная фокусировка луча возможна лишь при жесткой фиксации головы пациента, которая достигается металлическими фиксаторами, вводимыми в мягкие ткани головы под местным обезболиванием.

В таком положении дыхание и малозаметные движения больного не вызывают смещения траектории облучения. Во время процедуры пациент не ощущает боль, но возможно чувство сдавления, создаваемое стереотаксической рамкой.

Стереотаксическая рамка, которая исключает движения головы пациента, устанавливается под местным обезболиванием после обработки кожи головы антисептиками, но даже после процедуры в местах проколов мягких тканей и голове пациент может ощущать сильную болезненность.

Для определения локализации опухоли предварительно проводится КТ, МРТ, ангиография в случае сосудистых новообразований. Полученные снимки обрабатывает компьютер, который определяет оптимальную дозу и направление пучка радиации.

В зависимости от локализации и объемов облучаемой области, сеанс лечения при помощи гамма-ножа может продлиться от получаса до нескольких часов, на протяжении которых пациент находится на специальном столе с жестко фиксированной в стереотаксической рамке головой.

После окончания процедуры облучения больной может сразу же отправиться домой, необходимости в госпитализации нет. Со стороны проколов кожи после фиксации рамки возможна сильная боль, поэтому врач может порекомендовать прием анальгетиков в первые сутки-двое после лечения.

После сеанса радиохирургического лечения пациент может ощущать некоторую усталость и слабость, что обычно связано не с самой процедурой, которая безболезненна и хорошо переносима, а с нервным напряжением и переживанием по поводу предстоящего лечения.

В послеоперационном периоде обязателен контроль результатов облучения опухоли, который подразумевает проведение МРТ с контрастированием. Для определения, уменьшилась ли опухоль и насколько, врачи сопоставляют дооперационные результаты МРТ с послеоперационными.

Гамма-нож хорошо зарекомендовал себя для применения у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, создающими дополнительные риски для общей анестезии. Кроме того, он в разы безопаснее открытого вмешательства для пациентов с патологией свертывающей системы крови, аллергией на лекарства и другими заболеваниями.

Контакты центра

Записаться на консультацию можно по телефону

консультация по телефону

7 499 972-85-86.

Телефоны для записи на платные услуги:

7 499 251-63-04,

7 499 972-86-99 доб. 4190.

Также платное лечение можно пройти в клинике Онкостоп:

7 499 490-49-91

Адрес: РФ, Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, 13/5.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector