Гидроторакс двухсторонний что это

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Характерной чертой гидроторакса является то, что данная патология не представляет собой самостоятельную нозологическую единицу и возникает только как осложнение других заболеваний.

Самой распространенной этиопатогенетической причиной возникновения гидроторакса является хроническая сердечно-сосудистая недостаточность с сопутствующими изменениями застойного характера во всех органах и системах.

Основными органическими патологиями, сопровождающимися сердечной недостаточностью являются пороки сердца в стадии декомпенсации и перикардит. Эти заболевания сопровождаются не только увеличением показателей гидростатического давления в системе капиллярных сосудов, но и снижением коллоидно-осмотического давления плазматического компонента крови.

Двухсторонний гидроторакс часто развивается при тяжелых формах поражения чашечно-лоханочного аппарата почек, сопровождающегося почечной недостаточностью (амилоидоз, гломерулонефрит с нефротическим синдромом).

У больных, страдающих циррозом печени с сопутствующим асцитом, в 10% случаев формируется гидроторакс справа в результате проникновения асцитической жидкости из брюшной полости в правую плевральную полость через небольшие нарушения целостности купола диафрагмы.

Говорить о печеночном типе гидроторакса возможно лишь в случае накопления выпота в одной или обеих плевральных полостях объемом более 500 мл при условии отсутствия изменений со стороны деятельности сердца и функции легких.

Несмотря на то, что опухолевые новообразования органов средостения являются редкой патологией, в большинстве случаев данное заболевание сопровождается развитием признаков гидроторакса со скоплением в плевральных полостях лимфы.

Единственным условием для исключения возникновения признаков гидроторакса является полная облитерация листков висцеральной и париетальной плевры.

Плевральный гидроторакс возникает вследствие выхода в плевральную полость жидкой части крови. Такая «фильтрация» может быть как при повышении гидростатического давления, так и при увеличении давления, обусловленного изменением химических свойств крови, то есть коллоидно-осмотического давления, при котором жидкость уходит из сосудистого русла в окружающие ткани при низком количестве белка в крови.

На диагностическом этапе гидротораксом считается любое скопление жидкости с неизвестными свойствами и из непонятного источника. В последующем проведение дополнительных исследований помогает установить истинный механизм плеврального выпота и определить, является ли он воспалительным или же невоспалительным.

Причины и механизм развития гидроторакса:

  • Хроническая сердечная недостаточность. При этом состоянии происходит застой крови в большом и/или в малом круге кровообращения, что создает условия для повышения гидростатического давления и обуславливает переход жидкости в плевральную полость. Процесс, как правило, двухсторонний.
  • Болезни почек с развитием нефротического синдрома, который характеризуется массивной потерей белка с мочой. Это становится фоном, на котором происходит снижение онкотического давления, что и обуславливает выход плазмы в плевральную полость.
  • Снижение онкотического давления происходит и при других патологических состояниях – выраженный недостаток гормонов щитовидной железы в стадии микседемы, при котором нарушается обмен белков; нарушение всасывания белка в пищеварительном тракте, а также недостаточное его поступление с пищей, приводящее к дистрофии. В результате нарушений биохимических процессов при этих заболеваниях, происходит развитие гипоальбуминемии – уменьшения количества белка в плазме крови, что способствует падению осмотического давления, и жидкая часть крови выходит из сосудов в плевральную полость.
  • При асците (патологическом накоплении жидкости в брюшной полости) и перитонеальном диализе (специальной, очищающей кровь, процедуре, выполняемой при нарушении работы почек, во время которой в брюшную полость вводят, а затем удаляют большой объем жидкости) возникает повышение внутрибрюшного давления и жидкость через поры в диафрагме методом диффузии поступает в плевральную полость.
  • Цирроз печени способствует формированию гидроторакса, как за счет асцита, так и за счет гипоальбуминемии, характерной для этого заболевания печени.
  • Гидроторакс при онкологии легких и органов средостения возникает из-за повышения давления вследствие нарушения циркуляции лимфы и крови (механический фактор).

Основной причиной скопления аномально большого количества жидкости в плевральной полости является повышение гидростатического давления в одном или обоих кругах кровообращения. В случае если в капиллярном русле формируются застойные явления, повышается гидростатическое давление, на фоне чего происходит пропотевание (продавливание) жидкой части плазмы в плевральную полость.

Также гидроторакс может развиться из-за снижения онкотического давления плазмы крови вследствие гипоальбуминемии и пропотевания отечной жидкости из брюшной полости через диафрагму при повышении внутрибрюшного давления.

Заболевания и патологические состояния, при которых может отмечаться гидроторакс:

  • застойная сердечная недостаточность в большом круге кровообращения в стадии декомпенсации;
  • легочная гипертензия;
  • заболевания почек с нефротическим синдромом (нефротический синдром сопровождается периферическими или генерализованными отеками);
  • цирроз печени, асцит;
  • выраженная гипофункция щитовидной железы, микседема;
  • объемные новообразования в средостении, сдавливающие крупные сосуды (плечеголовные и верхнюю полую вены);
  • алиментарная дистрофия (белково-энергетическая недостаточность);
  • перитонеальный диализ;
  • осложнение после оперативного вмешательства на органах грудной полости;
  • лимфостаз.

В зависимости от области распространения гидроторакс бывает:

  • односторонним (право- или левосторонним);
  • двусторонним;
  • тотальным;
  • осумкованным.

Классификация в соответствии с объемом жидкости:

  • минимальный – от 50 до 150 мл;
  • малый – 150–500 мл;
  • средний – 500–1500 мл;
  • большой – более 1500 мл жидкости в плевральной полости.

Гидроторакс может возникнуть при декомпенсации сердечной недостаточности с развитием застоя в большом круге кровообращения; при заболеваниях почек, сопровождающихся развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек и другие);

при циррозе печени, при микседеме (заболевании, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы); при наличии больших опухолей в средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), сдавливающих верхнюю полую вену и плече-головные вены.

Скопление жидкости невоспалительного характера в плевральных полостях в некоторых случаях может наблюдаться при алиментарной дистрофии, обусловленной выраженным недостатком витаминов В и С, а также в связи с нарушением оттока лимфы.

Вызвать у человека развитие гидроторакса могут многие заболевания, провоцирующие повышенное кровяное давление.

синдром нарушенного всасывания;

болезни, поражающие почки;

Гидроторакс двухсторонний что это

травмы грудной клетки;

Заболевания почек приводят к сокращению давления кровяной плазмы, результатом чего становится гидроторакс. Аналогично болезнь развивается при микседеме, алиментарной дистрофии. При циррозе печени патология может быть связана также с перемещением асцитической жидкости в полость плевры из брюшной.

Также фактором, провоцирующим развитие заболевания, может стать нарушение обмена веществ (солевого, водного, белкового).

Гидроторакс – это следствие разных заболеваний, которые протекают с сильным повышением артериального давления. Основными причинами этой патологии являются:

  • опухоли, локализованные в грудной клетке;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания сердца, в том числе пороки как врождённые, так и приобретённые;
  • анемия;
  • хронические заболевания почек, а также острые состояния, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • травмы грудины;
  • микседема.

Различные болезни почек нередко приводят к уменьшению давления кровяной плазмы, что в свою очередь способствует развитию гидроторакса. Аналогично этому недуг развивается при алиментарной дистрофии.

При циррозе печени болезнь возникает из-за попадания жидкости в плевральную полость из брюшины. Опухоли разного типа становятся предрасполагающими факторами к развитию болезни, при этом сильно нарушен отток лимфы и крови.

Предрасполагающим фактором является нарушение обмена веществ в организме.

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения.

Гидроторакс – это заболевание, характеризующееся скоплением между листками легочной плевры невоспалительной жидкости (в медицине ее обозначают термином «транссудат»). Гидроторакс никогда не возникает сам по себе, он – следствие целого ряда иных заболеваний.

О том, почему же и как развивается гидроторакс, о симптомах, принципах диагностики и лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.

Как было сказано выше, гидроторакс – не самостоятельная патология, он сопровождает, осложняет течение многих других заболеваний, зачастую являясь признаком их декомпенсации. Такими болезнями являются:

  • сердечная недостаточность с застоем в большом круге кровообращения (сопровождает декомпенсированные пороки сердца, болезни миокарда, констриктивный (сдавливающий) перикардит);
  • легочная гипертензия любого происхождения;
  • болезни печени, сопровождающиеся белковой недостаточностью, в частности, цирроз с асцитом;
  • гипофункция щитовидной железы – микседема;
  • ТЭЛА;
  • саркоидоз;
  • хронический гломерулонефрит и болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (потерей белка с мочой);
  • болезни, протекающие со снижением в крови концентрации белка (гипопротеинемией);
  • опухоли, сдавливающие капилляры легких;
  • перитонеальный диализ, гемодиализ;
  • дефицит белка, витаминов В и С, поступающих с пищей.

Диагностика

С целью выявления гидроторакса применяются:

  • перкуссия и аускультация грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • диагностическая плевральная пункция.

Такие лабораторные методы исследования, как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови диагностической ценности для подтверждения гидроторакса не имеют. С целью дифференциальной диагностики характера жидкости (транссудат, экссудат) осуществляется проба Ривальты, позволяющая подтвердить или опровергнуть воспалительный характер содержимого гидроторакса.

Лечение гидроторакса складывается из консервативной терапии, направленной на лечение основного заболевания, и плевральной пункции с целью эвакуации избыточного объема жидкости в случае необходимости.

Группы лекарственных средств для терапии основных заболеваний:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • периферические вазодилататоры;
  • ингибиторы АПФ, сартаны.

Плевральная пункция представляет собой прокол стенки грудной полости и париетального листка плевры с последующей эвакуацией транссудата.

При малом гидротораксе, когда объём жидкости в лёгких не превышает 150 мл, никакого специфического лечения не требуется. В этом случае осложнение основного недуга может пройти незаметно, особенно если болеет человек тучной комплекции, для которого небольшая тяжесть в груди и одышка – это вполне нормальные явления.

При проведении рентгена на рентгенограмме водянка проявляется как область затемнения. Этот участок может изменять своё положение, в зависимости от того, какое положение принял больной.

  • Делают рентгеновский снимок, который чётко показывает наличие жидкости в лёгких.
  • Проводят УЗИ. Этот метод позволяет определить не только локализацию процесса, но и общий объём жидкости.
  • Назначается компьютерная томография. Этот вид обследования часто позволяет определить первопричину болезни.

Следует учитывать, что гидроторакс лёгких при онкологии всегда односторонний и затрагивает ограниченный участок плеврального пространства.

Больной обязательно сдаёт анализы крови и мочи. Помимо этого, из плевральной полости берут пункцию, жидкость которой потом отправляют тоже в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы исключить плеврит воспалительного или же инфекционного характера.

Пациенту может быть назначен ряд дополнительных обследований в том случае, если болезнь, спровоцировавшая водянку, не была диагностирована ранее и лечение не проводилось.

Если водянка по объёму небольшая, лечение направляется на устранение основной болезни. Для лечения таких случаев могут быть назначены сердечные и мочегонные препараты, а также витаминные комплексы.

Если в плевральной полости собралось много жидкости и это проявляется различными симптомами, больному назначается пункция с дальнейшей аспирацией жидкости. Эта манипуляция направлена на то, чтобы медленно вывести из лёгких патологическую жидкость.

Процедуру аспирации жидкости производят в положении больного сидя. Перед манипуляцией в нижнюю часть плевры делают обезболивающий укол. За одну процедуру может быть откачано не больше полутора литров жидкости.

В противном случае могут сместиться органы и сильно понизиться артериальное давление. После процедуры место прокола смазывается антисептической мазью и прикрывается стерильной повязкой.

После очищения плевры от лишней жидкости кровообращение в лёгких и дыхание нормализуются. Эта операция считается простой, поэтому особой подготовки не требует.

Иногда пункция может выполняться несколько раз, в подобном случае речь идёт о рецидивирующем гидротораксе.

Хотя пункция считается простой операцией, врачи к ней прибегают не всегда. Чаще всего стараются ограничиться медикаментозным лечением. При частой аспирации жидкости из лёгких организмом теряется много белка, что приводит к сильному нарушению обмена веществ.

Если грудная водянка возникла как осложнение цирроза печени, то больному прописывают строгую диету, с ограниченным количеством соли и воды. При этом количество белка в рационе должно быть повышенным. По показаниям могут быть прописаны мочегонные средства.

Когда болезнь является осложнением заболеваний почек, больному рекомендуется постельный режим. Именно в таком положении улучшается отток мочи из организма. Соль может быть полностью исключена из рациона или сильно уменьшен её объём, при наличии отёков требуется отслеживать объём выпиваемой за день воды. Назначается ряд медикаментов, которые подбираются врачом индивидуально.

Если проблема в сердечной недостаточности, то больному рекомендуют придерживаться специальной диеты, дробно питаться, достаточно отдыхать и избегать стрессов. Врач прописывает сердечные и мочегонные препараты.

Больной может направляться на консультацию к узким специалистам, если гидроторакс вызван заболеваниями важных органов и систем.

Вопреки расхожему мнению, рентген при диагностике гидроторакса неэффективен. Он позволяет обнаружить только большие скопления жидкости, объем которой превышает 200 мл.

Гидроторакс двухсторонний что это

Делается рентгенограмма только при запущенных случаях. Жидкость отображается на снимке в виде изогнутого однородного затемнения. Причем наблюдается смещение внутренних органов к здоровой стороне.

Более эффективный способ выявления болезни – УЗИ. Оно позволяет обнаружить минимальное количество жидкости, объем которой не превышает 10 мл. Однако в качестве самостоятельной диагностики практически не используется.

Ультразвуковое исследование обычно назначают для определения наиболее удачного места для проведения биопсии.

Биопсия проводится с целью выявления первопричины болезни, а также диагностики онкологического заболевания. Жидкость забирается при помощи длинной полой иглы путем прокола грудной клетки. Обычно проводится под наркозом, опасности для здоровья пациента не представляет.

Для уточнения причин возникновения гидроторакса легких проводят дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • биохимические исследования на белок, гормоны, мочевину;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек.

При затруднении диагностики проводится ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости без исключения. В этом случае большое внимание уделяется щитовидной железе.

Чтобы справиться с гидротораксом, следует вылечиться от провоцирующего заболевания.

Гидроторакс двухсторонний что это

Терапевтический курс полностью зависит от характера патологии, степени ее запущенности, а также особенностей организма пациента. Каких-либо общих рекомендаций дать здесь нельзя, все зависит от результатов диагностики.

В процессе лечения нужно удалить жидкость из легких.

Делается это путем пункции специальной иглой. Путем прокола ткани грудной клетки, игла вводится в плевру, после чего начинается откачивание жидкости. Существует ограничение – за один раз можно откачать не более полутора литров.

Такая терапия показана только при скоплении большого объема жидкости. Делать пункцию нельзя тем людям, которые страдают гемофилией.

Важно! Если жидкости немного, откачивание не производят. В таком случае прибегают к другим методам лечения.

Снизить количество жидкости в плевре помогает специальная диета:

  • Минимум соли;
  • Меньше потребляемой жидкости;
  • Если наблюдается сильная потеря белков, назначается введение альбумина.

Данная диета наиболее актуальна при сердечной недостаточности, в остальных случаях врач назначает индивидуальный режим питания.

Важно!Сам по себе гидроторакс особой опасности не представляет, но провоцирующее заболевание может привести к большим проблемам со здоровьем. Поэтому стоит поменьше внимания уделять жидкости в плевре, сосредоточьтесь на лечении основного недуга.

Жидкость в плевральной полости не смертельна, хоть и причиняет некоторые неудобства при больших объемах. Гораздо большую опасность представляют основные болезни. Помните, что гидроторакс – один из основных признаков онкологии.

Также игнорирование болезни может привести к:

  • Острой форме сердечной недостаточности;
  • Гепатиту;
  • Нарушению функциональности почек;
  • Инфаркту.

Сам же гидроторакс становится причиной только острой дыхательной недостаточности, да и то при полном отсутствии лечения.

Гидроторакс легких свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью. Также он является одним из признаков онкологических заболеваний.

Гидроторакс двухсторонний что это

При обследовании рекомендуется проверить все органы и системы, чтобы выявить основную патологию. Лечение также стоит сосредоточить именно на ней, а не на факте присутствия жидкости в плевральной полости. Берегите свое здоровье!

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Гидроторакс легких: причины, симптомы и лечение

Клинические признаки гидроторакса всегда добавляются к симптоматике основного заболевания.

Признаки и симптомы гидроторакса

Признаки гидроторакса зависят от количества накопившейся жидкости, а также от обширности поражения, и сочетаются с признаками заболевания, вызвавшего накопление жидкости.

При обследовании выявляют следующие специфические признаки, характерные для гидроторакса:

  • Одышка, которая бывает разная по скорости нарастания и интенсивности, что зависит от характера основного пускового процесса. Изначально возникает при двигательной активности, а затем и в покое. Выраженная одышка говорит о развитии дыхательной недостаточности;
  • Цианоз – синюшность кожи. В среднетяжелых случаях, особенно при сердечной недостаточности, обнаруживается акроцианоз – синюшность подногтевых областей, губ, носа, что так же является признаком дыхательной недостаточности. При тяжелом течении сердечной недостаточности цианоз становится разлитым по всему телу;
  • Отставание больной половины грудной клетки при дыхании, если процесс односторонний. При двустороннем процессе визуально определить отставание сложно;
  • Увеличение в объеме одной половины грудной клетки. При массивном накоплении жидкости наблюдается сглаживание или выбухание межреберных промежутков;
  • Вынужденное положение пациента на больном боку. При значительном накоплении жидкости с одной стороны такое положение помогает обеспечить большее раскрытие здоровой части легких при дыхании, т.е. оно носит компенсаторный характер;
  • Наряду с пневмотораксом, гидроторакс может стать причиной компрессионного ателектаза – сжатия легкого с потерей им воздушности и способности к осуществлению дыхательных движений, что проявляется одышкой и сухим кашлем, т.е. развивается острая недостаточность дыхательной функции;
  • Боль в грудной клетки при сформировавшемся гидротораксе нехарактерна. Она может появляться в самом начале процесса, либо в период рассасывания жидкости, когда наблюдается трение плевральных листков друг относительно друга;
  • Часто выявляются сопутствующие отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях – анасарка – отек подкожной клетчатки всего тела, а также гидроперикард — скопление жидкости вокруг сердца;
  • При перкуссии (методе, при котором врач пальцами простукивает грудную клетку) выявляется тупой звук, верхняя граница которого формирует специфическую изогнутую «линию Дмуазо». Этот метод позволяет выявить даже небольшие количества жидкости лучше, чем рентгенодиагностика. Проведение перкуссии при измененном положении пациента дает смещение горизонтальной границы тупого звука относительно тела в соответствии с перемещением уровня жидкости;
  • При прослушивании легких (аускультации) над местом скопления жидкости обнаруживается либо ослабление дыхательных шумов, либо полное их отсутствие;
  • Ослабление или отсутствие голосового дрожания над легкими на больной стороне. Степень выраженности голосового дрожания определяют, положив руки на грудную клетку во время произнесения больным нескольких фраз.

Рентгенологическое исследование выявляет наличие гидроторакса только в тех случаях, если количество жидкости более 100-200 мл. На рентгенограмме жидкость выглядит как однородное затемнение, верхняя граница которого изогнута в сторону затемнения.

Проведение исследования в прямой позиции часто, а в тяжелых случаях – обязательно дополняют латерографией, когда больной во время снимка лежит на боку. При этой позиции жидкость на снимке выглядит как темная полоса с горизонтальным верхним уровнем.

Для определения характера накопившейся жидкости делают пункцию. Эта процедура заключается в осуществлении прокола тканей грудной стенки специальной иглой с целью попадания в плевральную полость для эвакуации жидкости.

Для того, чтобы отличить транссудат от воспалительной жидкости проводят пробу Ривольта, которая в данном случае будет отрицательной.

Дополнительными исследованиями, выявляющими причину гидроторакса являются Экг, Эхокг, УЗИ сердца, органов брюшной полости и почек, щитовидной железы, биохимические анализы: мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, гормоны ТТГ и Т4 св.; тесты для определения функционирования почек.

Малый гидроторакс (до 150 мл объем жидкости), который стал осложнением той или иной органической патологии никогда не отражается на тяжести основного заболевания, в то время, как гидроторакс тотальный может иметь самостоятельные клинические проявления, обусловленные компрессией органов средостения и легочной паренхимы.

Наиболее часто встречающейся формой скопления транссудата между листками плевры является двухсторонний и правосторонний гидроторакс, в то время как изолированный гидроторакс слева наблюдается крайне редко.

У больных с тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний часто наблюдается ассоциированное скопление избыточной жидкости не только в плевральной, но и брюшной, перикардиальной полостях, а также в подкожно-жировой клетчатке.

Дебют клинических проявлений, как правило, имеет постепенное течение, и симптоматика развивается только при накоплении большого объема жидкости в одной или обеих плевральных полостях.

Наиболее часто встречающимися жалобами, которые предъявляют пациенты с гидротораксом, являются: постепенно нарастающая одышка, ощущение тяжести в нижних отделах грудной полости, чувство затрудненного дыхания.

В отличие от пневмоторакса, при имеющемся скоплении жидкости в плевральных полостях, не наблюдается выраженного болевого синдрома и лихорадки, так как в транссудате отсутствует воспалительный компонент.

При визуальном объективном обследовании пациента определяется акроцианоз кожных покровов и ограничение пораженной половины грудной клетки при односторонней локализации процесса. В некотором случае уже при первом контакте с больным можно заподозрить наличие у него гидроторакса, так как для устранения одышки больной занимает типичное для данной патологии положение «полусидя» или «лежа на пораженном боку».

Характерными признаками гидроторакса при перкуссии легких является наличие тупого перкуторного звука с косовосходящей верхней границей локально над местом предполагаемого скопления жидкости, а аускультативными симптомами считается полное отсутствие везикулярного дыхания над пораженной областью.

В ситуации, когда кроме скопления жидкости в плевральной полости, наблюдаются признаки асцита и анасарки, у больного отмечается видимое увеличение живота с расширенными венозными коллатералями на передней брюшной стенке, а также выраженная отечность мягких тканей.

Гидроторакс легких: причины, симптомы и лечение

Особенностями клинической картины обладает гидроторакс, возникающий на фоне цирроза печени с признаками портальной гипертензии. У больных с цирротическими изменениями печени симптомы дыхательной недостаточности возникают даже при небольшом количестве плеврального выпота.

Инфицирование полости плевры, содержащей выпот, сопровождается значительным ухудшением состояния пациента: появление колющей боли в грудной клетке, выраженной лихорадкой, нарастанием явлений энцефалопатии.

Интенсивность проявлений гидроторакса зависит от тяжести основного заболевания и объема свободной жидкости.

Малые количества жидкости, как правило, не имеют значимых клинических признаков: состояние может протекать бессимптомно или с жалобами на незначительную одышку, снижение работоспособности, утомляемость.

Признаки значительного накопления жидкости в плевральной полости:

  • тяжесть, давление в грудной клетке;
  • дыхательный дискомфорт;
  • одышка при незначительной нагрузке, в тяжелых случаях – в состоянии покоя, при изменении положения тела;
  • чувство нехватки воздуха;
  • цианотичное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При объективном обследовании пациента отмечаются отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторно определяется зона приглушенного или тупого звука с косой верхней границей, при аускультации над областью скопления транссудата дыхательные шумы отсутствуют.

Осложнения

Осложнениями гидроторакса могут быть:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • инфицирование содержимого гидроторакса;
  • эмпиема плевры.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Самым распространённым осложнением считается острая дыхательная недостаточность. Это состояние развивается из-за того, что жидкость сдавливает лёгочную ткань, и полезный объём лёгких значительно уменьшается.

Если к водянке присоединилась инфекция, то может возникнуть гнойное поражение плевральных листков. Эта патология называется эмпиемы плевры.

Если гидроторакс осложняется бактериальной инфекцией, в лечение всегда добавляют антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы избежать гидроторакса лёгких, достаточно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать водянку. Кроме того, нужно беречь грудную клетку от различных травм.

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

  • Без лечения гидроторакс приводит к появлению хронической дыхательной недостаточности или усугубляет ее, если таковая имелась ранее.
  • В ряде случаев, при сдавлении ткани легкого большим объемом плеврального выпота, возможно развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Кроме того, жидкость может инфицироваться – разовьется гнойный плеврит.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

За последнее десятилетие значительно участились случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы. Один из наиболее распространенных диагнозов – это мерцательная а.

Основным осложнением гидроторакса является развитие острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления лёгочной ткани жидкостью, что значительно усугубляет течение основного заболевания.

Важные аспекты лечения

Гидроторакс лёгких – это патология, при которой жидкость накапливается в плевральной полости. В большей части случаев этот процесс происходит без выраженного воспаления. Гидроторакс нельзя считать самостоятельной болезнью, чаще всего это состояние возникает как осложнение основного заболевания.

Застой жидкости в лёгких может стать спутником патологий, при которых наблюдаются застои крови в малом круге кровообращения, а также тех, которые протекают с сильным повышением давления.

Гидроторакс лёгких – это грудная водянка, именно так в народе называют это заболевание. Патология может протекать в трёх формах:

  • Правосторонний гидроторакс – это довольно редкий тип болезни.
  • Левосторонний гидроторакс – малораспространённая форма.
  • Двусторонний гидроторакс – наиболее распространённая разновидность болезни.

Нередко сначала развивается односторонний гидроторакс, который затем уже переходит в двусторонний процесс.

Подразделяют грудную водянку и по другому принципу:

  • Обычный гидроторакс.
  • Хилоторакс – это патология, когда в плевре собирается лимфа.
  • Гемоторакс – при такой форме болезни в плевре происходит скопление крови.

Помимо этого, может быть тотальный и осумкованный гидроторакс. Последняя форма болезни является такой же редкой, как и левостороння водянка.

Объём жидкости, что накапливается в плевре, может быть разным. Эти цифры колеблются от 100 мл до 2-3 литров. Обычно симптомы болезни почти не беспокоят человека в том случае, если объём жидкости не превышает 200 мл.

При водянке лёгочная ткань сжимается, уменьшается в размерах. Особенно это выражено в том случае, когда объём жидкости слишком большой. Могут смещаться внутренние органы, прилегающие к плевре.

Гидроторакс может привести к инфаркту, спровоцировать серьёзные болезни почек и печени, а также закончиться отёком лёгких и иными опасными для жизни состояниями.

Выраженность симптомов болезни зависит от вида гидроторакса и локализации. Если жидкости в плевральной области накопилось много, больного беспокоит одышка и ощущение тяжести в груди.

Причём дискомфорт наблюдается с поражённой части органа. Если водянка расположена со стороны правого лёгкого, то боль ощущается справа, если поражено левое лёгкое – слева, при двусторонней водянке наблюдается чувство давления во всей грудной клетке.

Гидроторакс обычно развивается постепенно. Этот срок может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего скопление жидкости наблюдается на протяжении нескольких суток.

  • У человека возникает чувство сильной тяжести в грудной клетке. Дискомфорт несколько уменьшается в то время, когда больной лежит на стороне поражённого органа. В том случае, если объём жидкости значительный, больной старается принимать полусидящее положение. При таком положении тела жидкость перемещается в нижележащий отдел плевральной полости и уже не оказывает давления на лёгкие или же давит не так сильно.
  • У больного появляется ощущение, что при дыхании лёгкие недостаточно наполняются кислородом.
  • Человек начинает часто и глубоко дышать, но даже это не спасает его от чувства постоянной нехватки воздуха.
  • Чуть позже можно увидеть синюшность кожных покровов, что говорит о хронической дыхательной недостаточности. При этом вентиляция лёгких сильно нарушена и в крови появляется избыточное количество углекислого газа.
  • Температура тела остаётся нормальной или даже немного понижается, относительно нормальных показателей. Это объясняется тем, что водянка не является воспалительным процессом.

В том случае, если жидкости в лёгких накопилось слишком много, она ограничивает подвижность грудины. Можно наблюдать отставание поражённой стороны в дыхательном акте. Это приводит к тому, что промежутки мягких тканей между рёбрами становятся сглаженными, а после даже выпирают, что можно обнаружить при тщательном осмотре пациента.

Нередко гидроторакс лёгких протекает одновременно с гидроперикардом и асцитом. В таком случае кроме изменений со стороны дыхательных органов будут наблюдаться и дополнительные симптомы:

  • Аномальная утомляемость, постепенно нарастающая одышка, нарушения работы сердца, что заметно по результатам ЭКГ.
  • Ощущение постоянного давления и распирания в животе, настающая тошнота, иногда перерастающая в обильную рвоту. Кроме этого, может наблюдаться выпячивание брюшины, в районе пупка, а также вздутие и изменение формы брюшной стенки. Если больной лежит, то живот как бы растекается и становится плоским, в сидячем положении брюшина свисает.

Встречаются случаи, когда гидроторакс хоть и появляется первым, но он меньше выражен, чем тот же гидроперикард и асцит. Правильный диагноз может поставить только опытный врач на основании осмотра пациента и разных анализов.

При грудной водянке сильно нарушено качество жизни. При сильном скоплении жидкости больной с трудом ходит, сон нарушен и это сопровождается раздражительностью.

Легкие здорового человека отгорожены от брюшной полости плеврой – своеобразной пленкой. Между ней и дыхательными органами расположена полость.

В силу некоторых факторов в этой полости может скапливаться жидкость. Это заболевание называется гидротораксом легких.

Небольшое количество жидкости никак не проявляет себя, но объем более 200 мл вызывает характерные симптомы, а также может стать причиной ряда осложнений.

Итак, гидроторакс легких: что это такое, как распознать болезнь и можно ли ее вылечить?

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

  • Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
  • Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
  • Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
  • Различные механические повреждения, травмы грудины.
  • Синдром нарушения всасывания.
  • Микседема.
  • Пневмония.
  • Анемия.
  • Амилоидоз.
  • Фибромы яичников.

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели.

  • Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
  • Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
  • Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
  • Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

  • Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
  • Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Чувство распирания и давления в животе и грудине.
  • Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

  • промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
  • при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
  • выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

  • торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
  • пункция с аспирацией;
  • дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Вам будет интересно: «Аркоксиа»: отзывы о препарате, инструкция по применению, состав и аналоги, цена

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Гидроторакс легких: причины, симптомы и лечение

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

  • одышка (появляется или усиливается);
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство тяжести в грудной клетке со стороны поражения;
  • цианоз (синюшный оттенок кожи, который возникает вследствие дефицита кислорода и накопления углекислого газа в тканях);
  • дыхание глубокое, учащенное;
  • при большом количестве транссудата – выпячивание соответствующей половины грудной клетки, ограничение ее подвижности, отставание в акте дыхания от здоровой половины;
  • сглаживание межреберных промежутков на пораженной стороне.

Классификация болезни

Если проведенная терапия не способствовала улучшению клинической картины, пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение, например наложение шунта. Когда выявлен тотальный гидроторакс, назначается пункция плевральной полости.

Это помогает предотвратить острые дыхательные, а также сердечнососудистые расстройства. Во время процедуры жидкость выкачивается небольшими порциями, для того чтобы избежать возможных расстройств центральной гемодинамики.

Обследование

Врач при обследовании определяет притупление перкуторного звука (перкуссия – постукивание по отдельным участкам тела с последующим анализом звуковых явлений, возникающих при этом) над скопившейся жидкостью, а при аускультации лёгких (аускультация – выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов) выявляет отсутствие или ослабление дыхания в этом месте.

Чаще гидроторакс является двусторонним и нередко сопровождается гидроперикардом (скоплением жидкости в околосердечной сумке) и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).В постановке диагноза большое значение имеют рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Рентгенологически гидроторакс проявляется однородным затемнением, занимающим наиболее низко расположенные отделы плевральной полости; это затемнение беспрепятственно смещается при перемене положения тела.

При УЗИ обнаруживается свободная жидкость в плевральной полости, возможна более точная оценка её объёма. При КТ возможно обнаружение, помимо свободной жидкости в плевральной полости, некоторых причин, вызвавших развитие гидроторакса (например, опухолей или увеличенных лимфоузлов средостения, сдавливающих верхнюю полую вену).

Рентгенограмма больного с левосторонним гидротораксом (однородное затемнение в нижних отделах левого лёгочного поля – обведено чёрной окружностью).

Какие анализы придётся сдавать при подозрении на гидроторакс.

1. Общий анализ крови: обычно не имеет диагностической значимости при гидротораксе, так как изменения в нём при грудной водянке, как правило, не наблюдаются. При заболеваниях почек, вызвавших грудную водянку, возможно наличие анемии, повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи: отражает характерные изменения при гидротораксе, вызванном заболеваниями почек вследствие нарушения их функции: массивная протеинурия (выделение белка с мочой), наличие в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов, повышенная относительная плотность мочи.

3. Биохимический анализ крови: может отражать изменения, вызванные нарушеним функции почек (гипопротеинемия – снижение содержания в плазме крови белка; повышение содержания азотистых шлаков) или печени (повышение прямого и непрямого билирубина, гипопротеинемия, повышение аланинаминотрансферазы и другие).

4. Общий анализ полученной при плевральной пункции жидкости из плевральной полости при гидротораксе соответствует транссудату: жидкость прозрачна, светло-жёлтого или светло-зеленоватого цвета, в некоторых случаях может содержать кровянистую примесь, имеет щелочную реакцию, содержание белка в ней не превышает 2-3% (20-30 г/л), относительная плотность не более 1,015.

5. Проба Ривольты (Ривольта) – качественная реакция на белок, применяемая с целью отличить транссудат от экссудата. В раствор уксусной кислоты лаборант добавляет 1-2 капли исследуемой жидкости из плевральной полости.

В кислой среде растворённый белок денатурируется и выпадает в осадок. Если падающая капля образует помутнение в виде белого облачка, опускающегося на дно пробирки, проба положительная, соответственно, исследуемая жидкость является экссудатом с содержанием белка более 3%. Капля транссудата помутнения не образует.

6. Цитологическое исследование эвакуированной при плевральной пункции жидкости позволяет исключить экксудативный плеврит опухолевого происхождения. Для этого полученную при пункции жидкость центрифугируют и из осадка готовят цитологические препараты (мазки), которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы.

Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При гидротораксе опухолевых клеток в мазке нет, но могут обнаруживаться клетки мезотелия, выстилающего изнутри плевральную полость.

7. Бактериологическое исследование жидкости проводят для исключения туберкулёзного плеврита. Производят посев жидкости, полученной из плевральной полости, на искусственные питательные среды с последующей оценкой результатов.

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Важно! Гидротораксу подвержены пациенты всех возрастов. Разновидности его идентичны для всех.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс не является, развитию болезни способствуют провоцирующие факторы. Как правило, это тяжелые заболевания на последних стадиях.

Скопление жидкости возникает:

  • В случае проблем с печень и почками;
  • При онкологии;
  • При повышении АД в легочной артерии;
  • В связи с сердечной недостаточностью.

Также патологию вызывают некоторые «женские» болезни, например, фиброма яичников.

Особая ситуация возникает у больных циррозом печени. Асцитическая жидкость проникает из брюшной полости под купол диафрагмы с правой стороны. Результат – правосторонний гидроторакс.

Скопление жидкости происходит у 10% данных пациентов. Однако если циррозу сопутствуют сердечные заболевания, то основная причина может быть и в них.

Печеночный гидроторакс характеризуется скоплением более 500 мл жидкости, что при проблемах с сердцем является очень большим показателем.

Интенсивность симптомов заболевания полностью зависит от объема скопившейся жидкости. Также все признаки гидроторакса сочетаются с симптомами сопутствующих заболеваний.

Гидроторакс легких: причины, симптомы и лечение

Основные клинические проявления болезни:

  • Одышка . Она проявляется на всех стадиях болезни, независимо от количества жидкости. На ранних этапах одышка возникает только при физических нагрузках, позже больной ощущает ее даже в состоянии покоя.
  • Пациент вынужден лежать на больном боку. При запущенном гидротораксе такое положение позволяет легкому с пораженной стороны больше раскрываться, что облегчает дыхание.
  • Прекуторный звук тупой . По его верхней границе можно проследить линию Дмуазо – позволяет определить степень поражения.
  • Слабое голосовое дрожание с больной стороны . При большом количестве жидкости оно может полностью отсутствовать.
  • Цианоз, то есть посинение кожи . Возникает из-за недостатка кислорода вследствие сокращения дыхательной функции легких.

Болевые ощущения при гидротораксе нехарактерны. Могут наблюдаться только на ранних стадиях заболевания, когда жидкости в плевральной полости еще совсем немного.

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

  • малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
  • тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
  • осумкованный.

Вам будет интересно: Вьюнок полевой: фото, описание, лечебные свойства и противопоказания

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Профилактика и прогноз

Профилактика гидроторакса сводится к своевременному лечению заболеваний, которые в случае декомпенсации могут приводить к его развитию.

Основная профилактическая мера – своевременное комплексное лечение заболеваний, которые могут привести к скоплению в полости плевры жидкости.

Прогноз также связан с особенностями течения основного заболевания: в некоторых случаях количество транссудата между листками плевры удается привести в пределы нормального, в других же, к сожалению, нет, или же в скором времени выпот накапливается вновь.

Суть патологии

Вам будет интересно: Глюкозамин сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца.

Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Гидроторакс легких: причины, симптомы и лечение

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Вам будет интересно: Институт Вишневского в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

  • правосторонний;
  • левосторонний гидроторакс легкого;
  • двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом).

Терапия почечной формы

Те пациенты, у которых гидроторакс появился вследствие почечной патологии, одновременно сопровождающейся отечно-нефротическим синдромом, должны соблюдать постельный режим. Также им прописывается специальная диета, которая исключает какое-либо употребление соли и предполагает регулярный контроль диуреза.

Назначаемый курс терапии таких пациентов направлен главным образом на коррекцию содержания в крови белкового состава. Для этих целей производится переливание 20 процентного раствора альбумина с разовым объемом не менее 150 миллилитров.

Помимо переливаний больному назначаются специальные препараты, которые способны эффективно предотвратить выделение белка во время мочеиспускания. К таким лекарственным средствам относится Рамиприл, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гидроторакса.

Также используются различные диуретические лекарства, позволяющие бороться с избыточным скоплением жидкости. Как правило, их назначают на длительный срок, вплоть до полного излечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector