Гельминты в моче — Про паразитов

Причины появления и патогенез

Возбудителями заболевания мочевого пузыря служат гельминты Шистосомы (Schistosoma haematobium). Шистосомоз еще также называют бильгарциозом.

Наиболее часто инвазия наблюдается в регионах с жарким, тропическим климатом (Азия, Бразилия, Африка). Риску заражения подвержены люди, которые занимаются сельским хозяйством и рыболовством.

Перед паразитами уязвимы женщины, которые используют зараженную воду для стирки, мытья плодов, и дети, в силу того, что часто не выполняют правила личной гигиены.

Виды глистов, которые могут появляться в моче

Большинство глистов обитают в желудочно-кишечном тракте, так как его органы является наиболее благоприятной средой для их жизнедеятельности.

Но иногда паразитирующий микроорганизм может быть выявлен в моче, однако такая среда для него не особо благоприятная, так как он не любит находиться в большом количестве жидкости.

Но все же есть некоторые виды глистов, которые могут выходить при мочеиспускании. Причем многие из них при отсутствии лечения наносят сильный вред организму, способствуя появлению тяжелых болезней. Итак, в моче человека обнаруживаются следующие гельминты:

  1. шистосомы;
  2. филяриихинококки;
  3. острицы.

Шистосома. Это глист, основным местом локализации которого является кровеносная система. Длина его тела – до 20 см, как он выглядит видно на фото. Самки паразитов каждый день откладывают до 3 000 яиц, при этом их личинки всасываются в стенки мочевого пузыря, а после они могут выйти из тела вместе с мочой.

Шистосома оказывается в организме человека через загрязненную воду, где содержится масса личинок гельминта. Поэтому перед питьем воду всегда нужно фильтровать либо кипятить.

Гельминты в селедке можно заметить достаточно часто. Организм рыбы является самой благоприятной средой для их жизнедеятельности.

Появление и размножение паразитов провоцируют температура воды и место их обитания. С большой осмотрительностью стоит отнестись к потреблению рыбы в пищу, особенно, когда она не проходит соответствующую термическую обработку.

Но опасны ли для человека черви в селедке и можно ли есть такую рыбу?

Какие глисты встречаются в селедке

Многие задаются вопросом, могут ли быть глисты быть в селедке и каких видов они бывают. К самым распространенным типам гельминтов в рыбе относятся:

  • Ленточные черви.
  • Солитер в селедке.

Существует больше 40 видов микоплазм, но для человека опасными становятся такие подвиды:

  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Mycoplasma pneumoniae.

Глисты в крови у взрослого и ребенка

Симптомы и лечение глистов у детей, а также диагностика и профилактика требуют особенного внимания родителей и педиатров, так как гельминтоз способен стать причиной развития более тяжелых заболеваний. Опасна не только сама инвазия, огромную опасность представляет ее влияние на развитие детского организма, особенно у маленьких детей.

До 2 лет дети довольно плохо самостоятельно выполняют необходимые гигиенические процедуры типа регулярного мытья рук, сами не моют овощи и фрукты, стараются прижать к лицу котенка или щенка и, конечно, не думают о гигиене, играя в песочнице, общаясь с другими детьми в детском коллективе.

Позаботиться обо всем должны взрослые. Правильная родительская забота, полноценное внимание к своему ребенку и достойный пример, показанный своим поведением и отношением к правилам гигиены – лучшая профилактика гельминтоза у ребенка.

Признаки паразитарной инвазии

Если малышу всего 2 года, и он еще неспособен толком описать что его беспокоит, то понять есть ли у ребенка глисты, можно, наблюдая за его поведением. Заподозрив неладное, следует немедленно обратиться в детское лечебное учреждение.

Здесь педиатр даст направление для сдачи соответствующих анализов. Дело в том, что только полноценное исследование кала и крови способно помочь педиатру поставить точный диагноз, подтвердить или исключить наличие гельминтоза, установив какие именно виды глистов у детей становятся причиной изменения общего состояния и отклонения от нормы развития детского организма.

Симптомы у мужчин

Лечение глистов у взрослых является менее сложной задачей, чем у детей. Все дело в том, что взрослые могут принимать более сильные препараты и ответственнее относятся к гигиене во время лечения, что позволяет исключить риск повторного самозаражения.

Методы лечения взрослых от глистов зависят от того, какие именно паразиты поселились в организме. Стоит отметить, что разные виды гельминтов являются самыми успешными организмами на планете, так как встречаются почти во всех видах растений, грибов, насекомых, беспозвоночных и позвоночных животных.

Наиболее распространённым заболеванием у людей, которое связано с глистными инвазиями, является энтеробиоз, возбудителем его являются острицы. Энтеробиозу подвержены люди любой возрастной категории, но чаще всего это дети дошкольного и младшего школьного возраста. Но не застрахованы и взрослые, особенно если в семье есть ребенок.

Взрослая особь острицы имеет округлую форму, а её размер достигает 10 мм. Излюбленным местом локализации данных паразитов является просвет слепой кишки и червеобразный отросток (аппендикс).

Как заражаются острицами?

Заражение энтеробиозом проходит по следующей схеме: взрослые особи остриц (самки) проходят процедуру оплодотворения в просвете слепой кишки, после чего начинают движение по направлению к прямой кишке и анальному отверстию, чтобы выползти наружу для кладки яиц.

Учитывая, что острицы — это гельминты, проявляющие активность преимущественно в ночное время суток, то откладывание яиц происходит именно в данный период. Стандартным местом для кладки являются кожные покровы внутренней поверхности бёдер, ягодиц, промежности.

Самка откладывает яйца и гибнет. Также она может быть разорвана во время расчесывания зудящей кожи человеком, что также приводит к освобождению яиц.

При несоблюдении правил личной гигиены (через немытые руки) личинки гельминтов могут попадать обратно в желудочно-кишечный тракт, и начинать свой жизненный цикл заново. Им не нужен промежуточный хозяин или период созревания, в отличии от большинства других паразитов.

Симптомы глистов

Симптомы гельминтозного заболевания мочевого пузыря проявляются реакций организма не на самих паразитов, а на их яйца. Ранние стадии шистосомоза сопровождаются зудом, локальными покраснениями кожного покрова, папулезными высыпаниями. Если миграция паразитов проходит через легкие, у больного может обнаруживаться мокрый кашель, увеличится селезенка и печень, а также лимфоузлы.

Поражения мочевого пузыря наблюдаются только спустя 4-6 месяцев после заражения. Вот классические симптомы мочеполового вида болезни:

  1. Слабость и быстрая утомляемость.
  2. Проблемы с аппетитом.
  3. Головные боли, нарушения сна.
  4. Наличие у больного в моче крови.
  5. Фиброз мочевого пузыря (в запущенных случаях).
  6. Характер мочеиспускания становится частым и болезненным (чаще всего наблюдается с присоединением вторичной инфекции).
  7. Боли ноющего характера в пояснице.
  8. Колики в почках.

В запущенных состояниях шистосомоз может вызвать рак мочевого пузыря. У женщин поражение может перейти на половые органы, может способствовать открытию вагинального кровотечения, болевым ощущениям во время половых актов, образованию узлов и полипов.

У мужчин последствия шистосомоза могут выражаться наличием патологии семенных пузырьков, предстательной железы. Шистосомоз имеет необратимые последствия, включая бесплодие.

Чаще заболевание протекает с незначительно выраженными жалобами, либо симптомы отсутствуют. При остром процессе имеют место выраженные клинические проявления.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, выделяют острое, подострое или торпидное течение свежего трихомониаза. Острое течение характеризуется обильными, часто пенистыми выделениями, неприятными ощущениями при мочеиспускании и сексе.

Со временем симптомы могут стихнуть, но это не значит, что наступило выздоровление. Острая форма более характера для женщин.

Глисты в моче, в каких случаях можно наблюдать?

У большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно (трихомонадоносительство). У части мужчин развивается трихомонадный уретрит, который проявляется болями и жжением при мочеиспускании, могут иметь место неприятные ощущение после полового контакта (диспареуния), выделения из уретры.

Отдельно выделяют трихомонадоносительство — возбудитель определяются лабораторными методами диагностики, но проявлений болезни нет.

Осложнения у женщин:

  • Повышается риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.
  • Увеличение риска передачи других инфекций. В том числе ВИЧ-инфекции и генитального герпеса.
  • Повышается риск развития рака шейки матки.
  • Воспалительные процессы органов малого таза. Что в свою очередь может привести к развитию женского бесплодия (в том числе трубное бесплодие).

Паразиты в моче – возможно ли это? Все зависит от того, имеются в виду именно паразиты или только глисты. Глистами или гельминтами называют паразитических червей. Кроме глистов в организме человека могут поселиться простейшие и другие паразиты.

  • Могут ли в моче быть глисты?
  • Виды паразитов в мочеполовой системе человека
  • Энтеробиоз
  • Филяриоз
  • Шистосомоз
  • Эхинококкоз
  • Симптомы заболевания
  • Лечение и профилактика заражения

Могут ли в моче быть глисты?

Некоторых простейших можно обнаружить при исследовании мочи. Однако глисты, за редким исключением, в урине не живут. Тому есть ряд причин.

Глистные инвазии обычно доставляют человеку существенный дискомфорт и проблемы со здоровьем. Симптомы глистов могут быть самыми разнообразными: повышение температуры, слабость, расстройства желудка, головная боль и др. Итак, сегодня мы поговорим о том, как своевременно распознать наличие глистов в организме.

Что такое глисты

Глисты это паразиты человека и животных относящиеся к классу плоских либо круглых червей. Глисты владеют достаточно обычным строением.

В собственном развитии глисты традиционно проходят несколько стадий: яичко – личинка – взрослая особь. Больше всего инфицирование человека глистами происходит при заглатывании им яиц глистов.

Из проглоченных яиц в кишечном тракте человека быстро вылупляются личинки, которые начинают мигрировать к месту их неизменной жизни, где они преобразуются во взрослых особей. В процессе передвижения почти все гельминты совершают истинные «путешествия» по человеческому организму.

Лишь немногие из паразитов (к примеру, острицы) вылупившись из яиц в кишечном тракте, остаются там.Обычно, разрушения тканей и органов и симптомы, вызванные личинками и иными развивающимися формами гельминтов при передвижения, оказываются наиболее выраженными, по сопоставлению с симптомами вызываются зрелыми формами паразитов.

Как мы уже говорили выше, взрослые особи глистов традиционно имеют стабильную локализацию в организме, а их развивающиеся формы чаще мигрируют в разные органы и ткани, при этом часто путь их передвижения является довольно сложным. К примеру, при аскаридозе, человек заражается при употреблении в еду продуктов, зараженных яйцами глистов (яйца аскарид созревают в земле).

В полости кишечного тракта из яиц аскарид вылупляются личинки, которые в течении пары часов попадают через стенку кишечного тракта в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в легкие. В легких личинки аскарид растут и взрослеют.

Взрастающая личинка медленно прогрызается в примыкающие бронхи и выползает по ним поначалу в трахею, а потом в ротовую полость, где она опять заглатывается и уносится в кишечный тракт.

Паразиты это распространенная проблема многих людей. В некоторых случаях могут появиться печеночные гельминты. Существование паразитов в этом органе обеспечивается вследствие питания тканями и питательными элементами организма.

Глисты в моче, в каких случаях можно наблюдать?

Глистами называют паразитарные черви, которые размножаются и живут в организме человека. Печень это один из наиболее легкодоступных, незащищенных, и ценных органов.

Глисты, находясь в печени, провоцируют нарушение обмена веществ и процесса кроветворения. Печень является благоприятной средой для роста и развития паразитов. Глист в печени это, как правило, аскариды, амебы, эхинококки, лямблии, описторхии.

Симптомы и причины описторхоза

Описторхозом называют заражение описторхами. Данные двуустки или паразитические глисты попадают внутрь человека при употреблении в пищу рыбы, которая заражена.

Описторхи живут и размножаются у кошек, собак, ондатр, лициц, выдр, норок в таких органах :

  • Печени,
  • Протоках желчи,
  • Поджелудочной железе.

Личинки описторхоза с яйцами попадают во внешнюю среду, далее они развиваются в пресной воде в организмах красноперки, лини, язи и леще. Заражение человека может произойти, если принимать в пищу недостаточно обработанную либо сырую рыбу.

Инфекции человеческого организма, вызванные присутствием паразитов, являются более частыми, чем кажется на первый взгляд. Они способны вызывать серьезные осложнения со здоровьем, как у взрослого человека, так и у ребенка. Различаются несколько видов инфекций в зависимости от их размеров и от того, находятся ли в крови человека паразиты или на поверхности тела.

Типичные симптомы паразитарной инфекции в организме человека

В человеческом организме могут существовать микропаразиты (малярия), которые можно увидеть только под микроскопом.

Следующая группа – это макропаразиты – круглые и плоские черви (нематоды, ленточные черви и т. д.), которые в организме заражённого человека часто могут достигать огромных размеров.

Паразитами названы микроорганизмы, которые проводят свою жизнь, пользуясь телом человека (его питанием или даже поедают ткани органов).

Часть гельминтов способны путешествовать в теле с током крови. И там, где они поселяются, органы поражаются, и весь организм в целом болеет.  Яйца червей и сами взрослые особи обнаруживаются в каловых массах, но порой они появляются в моче.

Виды гельминтов

Диагностика и лечение

Выявить гельминтов в моче и определить их вид можно лишь при проведении определенных обследований.

Первым делом нужно сдать урину и кал на анализы, что позволит выявить паразитов и их яйца. Также надо взять кровь с вены, благодаря чему можно определить присутствие личинок в ней.

Кроме того, пациента направляют на УЗИ мочеполовой системы, что даст возможность увидеть чужеродные микроорганизмы.

При запущенной форме гельминтоза проводится биопсия. Если глисты поспособствовали формированию кист в мочевом пузыре либо почках, тогда проводится томография, позволяющая увидеть и определить размеры новообразований.

Когда обнаружены гельминты в моче, как и паразиты в мокроте, то их лечат специальными противоглистными средствами:

  1. Метрифонат в дозировке 7.5-10 мг, которая делится на три приема.
  2. Празиквантел принимают трижды в сутки по 20 мг за один раз. Длительность терапии всего один день.

После лечения нужно сдавать анализы повторно. Если они покажут, что глисты полностью не вышли из организма, лечение повторяется через некоторое время.

При формировании кист, проводится операция по их удалению.

  • Микроскопия (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%).
  • Культуральный метод (метод отличается точностью, но является рутинным и требует временных затрат).
  • Иммунологические методы.
  • ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат).

Подтвердить диагноз «мочеполовой шистосомоз» можно только в медицинском учреждении, для этого врач назначает:

  • Сдать анализ мочи (по правилам урину рекомендуется собирать между 10 утра и 2 часами дня, так как в это время наблюдается самая высокая концентрация яиц паразитов);
  • Пройти цистоскопию (мочевой пузырь осматривается с помощью специального прибора вводимого через мочеиспускательный канал);
  • Сдать иммуноферментный анализ (поможет установить наличие антител, их количество).

Обязательным этапом в диагностике любого паразитарного заболевания мочеполовой системы является посев крови и мочи на гельминты. Поскольку у многих паразитов органы мочеполовой системы являются только временным местом проживания, необходимо также производить посев кала на глисты, где можно выявить как самих паразитов, так и их яйца.

Также необходимо в обязательном порядке выполнять ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, которое в ряде случаев является крайне эффективным. К примеру, при эхинококковой кисте почки удается выявить плотное гиперэхогенное образование в паренхиме данного органа. Для окончательного подтверждения диагноза, порой, выполняют биопсию образования под контролем того же УЗИ.

Эхинококк на УЗИ

Для визуализации паразитарной кисты почки также могут использовать компьютерную томографию, которая дает четкие данные не только о расположении, но и размере новообразования. Последняя информация крайне важная для определения дальнейшей тактики по поводу лечения.

Среди специфических методов диагностики необходимо выделить лимфаденографию, которая выполняется при филляриозе. На результатах исследования удается определить закупорку лимфатических узлов или сосудов, как правило, на уровне мочеполовых органов.

Объективную картину заболевания невозможно получить без обследования организма на наличие паразитарных инфекций. Любое лечение заболеваний должно быть в первую очередь направлено на очищение и укрепление интоксицированного и ослабленного гельминтами организма.

Симптомы заражения гельминтами: признаки у человека

ВОЗ ежегодно организовывает профилактические мероприятия в странах наибольшего распространения паразитов. Первостепенной проблемой является ограниченный доступ к чистой питьевой воде. Во многих странах жители употребляют воду, моются и поят животных в одном и том же пресном водоеме. Избежать инвазии глистами можно соблюдая элементарные правила гигиены:

  • мыть руки после каждого посещения туалета;
  • не пить сырую воду из подозрительных водоемов, особенно вблизи пастбищ;
  • не купаться в незнакомых пресных водоемах;
  • качественно мыть употребляемые овощи и фрукты.

Развитие мирового туризма приводит к распространению паразитов из эндемичных стран. Пребывая в чужой стране, следует осмотрительно употреблять незнакомые продукты, пить только бутилированную воду. После посещения регионов с высоким уровнем распространения паразитов стоит в течение 1—2 месяцев сдавать анализ мочи и кала на яйцеглист.

Лечение от паразитов

Лечение гельминтозного заболевания мочевого пузыря, как правило, проводят при помощи медикаментозного препарата Празиквантел. Препарат назначают в дозе 30-50 мг на 1 килограмм массы тела пациента, принимают однократно. Побочные эффекты в этом случае – редкое явление, даже если они и появляются, то быстро проходят после того, как лечение прекращается.

Если лечение мочевого пузыря от шистосомоза проводится своевременно, то прогноз благоприятный. При этом весьма вероятно повторное инфицирование подобными гельминтами, во избежание этого через год проводят повторное лечение.

Подобное лечение запрещено для детей в возрасте одного года, детей с серповидноклеточной анемией, детей, имеющих повышенную температуру, а также для беременных женщин (первый триместр).

Выбор того или иного способа лечения напрямую зависит от местонахождения паразитов и их концентрации в организме человека. Так глистов можно избавиться с помощью специфических препаратов, а иногда — только хирургическим путем.

Но в большинстве случаев пациенту вводят препараты токсичные в малой дозе. Дозировка должна быть такая, чтобы для человека медикаменты были безопасны, но смертельны для глистов.

При этом важно придерживаться специально сформированной диеты некоторое время. Ее особенность в том, что нужно есть пищу с пониженным количеством витаминов, чтобы не «помогать» паразитам-колонизаторам.

Лечение больных, у которых диагностирован мочеполовой шистосомоз, проводится в условиях больницы. Эффективность лечения доказали 2 препарата: «Празиквантель» и «Азинокс».

Суточная доза препарата 40 мг на килограмм веса. Для полного выздоровления одного курса препаратами недостаточно, чаще всего прописывают пройти 2—3 курса.

Улучшить деятельность поврежденных органов поможет симптоматическое и патогенное лечение. Вторичное заражение требует использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда.

Комплекс лечения также включает использование антигистаминных средств. Дозировку и выбор препарата назначает исключительно лечащий врач.

Каждый конкретный случай амебиаза требует своего комплекса лечения. Начинать терапию следует с появлением первых симптомов.

Действенные препараты: «Метронидазол», «Тинидазол» и «Флагил». Амебиаз не лечится применением одного препарата, кроме противоамебных препаратов, требуется симптоматическое лечение.

При общей интоксикации организма назначают сорбенты, появление признаков анемии требует назначения препаратов железа.

Появление симптомов филяриатоза требует госпитализации. Снизить лимфостаз поможет возвышенное положение отекшей конечности в комплексном применении с компрессионным бельем. Сложные случаи лимфедемы приходится лечить путем оперативного вмешательства. Для борьбы с паразитом прописывают препарат «Диэтилкарбамазин», при наличии аллергии на препарат, дополнительно назначают антигистаминные препараты.

  • Лечение трихомонады необходимо вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений (симптомов).
  • При выявлении возбудителя, обязательным условием является обследование всех половых партнеров, а при необходимости лечение.
  • Трихомоноз может сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднерелла, вирус папилломы человека (ВПЧ), сифилис, ВИЧ) — что следует учитывать при диагностике и лечении.
  • Трихомонада не бактерия, а простейшее (одноклеточное) животное. Поэтому большинство антибиотиков на нее не действуют. Лечение основано на назначении препаратов группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, секнидазол, ниморазол, тернидазол).
  • Препараты, назначаемые при этом заболевании (за исключение орнидазола), изменяют переработку алкоголя в печени. Прием алкоголя (даже в малых количествах) в период лечения может привести к серьезному отравлению.

Все про лечение клебсиеллы

Исследования показали, что внутренними паразитами заражены семеро лиц из 10.

Вредитель обладает ротовыми и брюшными присосками, которыми закрепляется при попадании внутрь пациента в желчевыводящих путях, протоках печени.

Заболевание получило распространение в бассейнах рек стран Юго-Восточной Азии, Казахстана, Украины, России.

74% глистных процессов приходится на долю описторхоза. Болезнь вызывают плоские кошачьи двуустки шириной 2 мм, длиной 20 мм.

Механизм заражения

Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.

Лечение эхинококкоза почки, как правило, оперативное. Оно заключается в резекции части органа вместе с кистой. Правда, у такой операции есть свои недостатки, поскольку иссечение паренхимы грозит профузным кровотечением, которое может закончиться резким падением артериального давления и нарушением мозгового кровообращения.

На сегодняшний день также разработан другой метод лечения эхинококкоза почки. Она называется эхинококкотомией и заключается в удалении содержимого кисты с помощью тонкой иглы, которая вводится в тело под контролем ультразвукового исследования.

Если в почке имеется много кист или одна многокамерная, тогда выполняется операция по удалению данного органа вместе с кистами. Несмотря на то, что подобная операция достаточно травматическая, она дает лучшие результаты, нежели частичная резекция почки при многокамерной кисте.

Лечение филяриоза, шистосомоза и прочих паразитарных заболеваний органов мочеполовой системы, которые имеют распространенный характер, производится консервативными методами. Для этого используются препараты типа диэтилкарбамазина, которые относятся к группе противогельминтных средств.

Их можно приобрести только по назначению врача, так как они обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

В некоторых случаях, к примеру, при обтурации сосудов филяриями, применяются специальные методы лечения. Они заключаются в реваскуляризации кровеносных или лимфатических сосудов специальными эндоваскулярными зондами, которые используются в сосудистой и сердечной хирургии.

Антибиотики не действуют должным образом на паразитозы

Антибиотики действуют на паразитов как стимул к включению самых сильных инстинктов — самосохранения и размножения. Одни сильные антибиотики заставляют одноклеточных затаиться, они переходят в спящую форму (споры, цисты), недосягаемые для введенных антибиотиков, другие заставляют их прятаться в элементы крови (эритроциты, лимфоциты). На личинок глистов они не оказывают значительного действия.

Острую почечную недостаточность могут вызывать химические препараты – аспирин, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты и др. Кто часто болел ангиной в детстве, тот в зрелом возрасте обретает болезни почек — гломерулонефрит или пиелонефрит.

Профилактика

Так, чтобы не произошло глистной инвазии нужно соблюдать простые гигиенические правила:

  • не есть сырую рыбу и мясо;
  • всегда мыть руки после туалета, контакта с домашними животными и еды;
  • употреблять в пищу только качественные продукты;
  • тщательно мыть зелень, фрукты и овощи перед едой;
  • фильтровать либо кипятить питьевую воду;
  • производить регулярную дегельминтизацию домашних животных.

Профилактика — придерживаться правил личной гигиены, а именно регулярно подмываться, мыть руки перед едой, кипятить воду перед употреблением, следить за тем, чтобы мясо и другая белковая пища прошла соответствующую термальную подготовку.


Врачи рекомендуют избегать переохлаждения, так как наличие воспалительных процессов, которые катализируются инвазией гельминтов, способны вызывать раковые заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector