Оральные миазы, фото в ротовой полости

Что такое миазы?

Это паразитарное заболевание развивается после внедрения мухами личинок в организм человека.

Мухи питаются теми веществами растительного и животного происхождения, которые уже начали разлагаться.

Миазы, вызванные двукрылыми мухами или оводами, для России, как и для многих цивилизованных стран – явление довольно редкое. Наибольшая распространенность характерна для стран третьего мира с более жарким климатом.

Оральный миаз среди прочих разновидностей этого паразитоза считается самым редким. Личинки насекомых, попадая в ротовую полость, могут поражать:

  • Десны.
  • Небо.
  • Губы.
  • Щеки.
  • Слизистую.

Попавшие к человеку яйца двукрылого насекомого могут не только обосноваться в ротовой полости, но и продолжить свое путешествие по организму. В этом случае оральный миаз следует переквалифицировать в назальный, глазной, кишечный или другую разновидность этого заболевания, в зависимости от места дислокации паразита.

Укрепившись на поверхностном эпителии полости рта, яйца в течение 24 часов превращаются в личинки. Эта форма паразита внедряется в ткани и продолжает свое развитие. В этот период потомство двукрылых мух отличается особой прожорливостью и уничтожает практически все на своем пути. Поедая мягкие ткани, они добираются до хрящей, которые также неминуемо поглощают.

Процесс может протекать настолько быстро, что регенерирующая способность организма просто не успевает справляться с чудовищным уроном. У больного нередко открывается сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

На сегодняшний день миаз полости рта считается редким явлением, чаще всего его диагностируют в странах третьего мира, в уголках мира сельской местности, в тропическом поясе планеты. И если под прицел такого недуга попали дети, чаще всего случаи приводят к летальному исходу, так как паразиты разъедают мягкие ткани и провоцируют развитие вторичных инфекций, кровотечений и язв.

Причины возникновения

Личинки мухи тумбу являются возбудителями миаза.

Возбудителями миаза являются разные виды мух. Чаще всего, это личинки:

  • Мухи тумбу;
  • Песчаной блохи;
  • Вольфартовой мухи;
  • Разных видов овода.

Личинки мух достаточно устойчивы к внешним воздействиям, в том числе и к химическим препаратам. Так, личинки долго не гибнут в растворе формалина или спирта.

Такая устойчивость определяет способность выживать в различных средах, в том числе и ЖКТ человека, куда паразиты попадают с загрязненной водой или продуктами.

Этиология болезни

Оральный миаз, как и другие разновидности этого заболевания, наиболее часто встречаются среди жителей сельской местности, а также в регионах с низкой культурой питания населения.

миаз у человека фото

Распространению такого миаза способствуют:

  • Отсутствие культуры питания. Продукты питания, оставленные неприкрытыми на открытом воздухе, становятся легкой добычей для мух. Осемененная их яйцами пища попадает в рот человека, что способствует началу развития миазов.
  • Плохая личная гигиена или несоблюдение санитарных норм. Распространению биологического материала паразитов способствуют немытые руки после работы на земле, которую также могут заразить мухи и оводы. Кроме того, инвазия может произойти путем переноса кладки яиц с загрязненной поверхности кожи.
  • Запущенные поражения полости рта. Попавшие яйца паразита наилучшим образом приживаются на воспаленных участках тканей, нагноениях, язвочках или открытых ранах.

Кроме этого, в группу риска наиболее часто попадают люди пожилого возраста, дети и лица, страдающие сильной алкогольной зависимостью. Инвазии также подвержены люди с дурными привычками, например, постоянно сосущие палец.

Отличительные особенности

Для кожной формы характерно деление на эпидермальный и подкожный и тканевой вид болезни.

При эпидермальном паразитировании (накожный миаз) личинки сосредоточены в наружном слое эпидермиса. Они надёжно прикрепляются под кожей и не желают покидать своего хозяина.

При этом, личинка полноценно развивается, питаясь полезными веществами человеческого организма. Чаще всего эпидермальный миаз вызывают личинки оводов.

При подкожном миазе паразиты располагаются в более глубоких слоях дермы. Они поражают эпидермис и передвигаются, прогрызая тоннели.

Тканевая форма заболевания является следствием подкожной. При попадании личинок на рану или язву, происходит инфицирование, в результате питания паразитов человеческими тканями. При этом глубина поражений может достигать нескольких сантиметров. При тканевом миазе известны случаи летального исхода больного.

Тканевой миаз, в зависимости от вида паразита может быть факультативный и облигатный.

Клиническая картина

Для всех форм и разновидностей болезни характерно пассивное течение.

Мухи и оводы откладывают свои личинки и яйца на, лишённые целостности кожные покровы. Если на рану попадает яйцо, паразит вылупляется и прогрызает глубокие и длинные тоннели в человеческом организме, преимущественно под кожей.

Течение болезни может приобретать злокачественный и доброкачественный характер. Это зависит от количества отложенных яиц в человеческом организме.

Если муха откладывает больше 100 яиц, которые вылупляются за 3 – 7 дней, заболевание приобретает злокачественное течение, так как происходит масштабное поражение тканей.

Развивается сложный воспалительный процесс, приводящий к некрозу (отмиранию) тканей. Для злокачественного течения характерны сильные боли, высокая температура тела и симптомы общей интоксикации. Не всегда пациента удаётся спасти, большинство случаев заканчивается смертью больного.

Классификация миазов

Кожный миаз разветвляется на три типа течения. Так существуют следующие типы кожных миазов:

  • эпидермальный тип;
  • подкожный тип с локализацией паразита в соединительнотканных слоях кожи;
  • истинно подкожный тип.

Миазы человека классифицируют по различным признакам: от локализации паразита и особенностей его образа жизни до прогноза вызываемого заболевания. Следует отметить, что личинкам далеко не всех мух для своего развития необходим человек или иное млекопитающее.

Классификация по образу жизни паразитов

Многие виды этих насекомых с успехом откладывают яйца в фекалии, мусор, гниющие отходы, навоз, где их личинки медленно развиваются. Случайно возбудители могут попасть в тело человека, например, заползти с загрязненного выделениями белья, или когда он, поработав на приусадебном участке, забыл помыть руки и с пищей проглотил их.

  • Такой путь заражения наиболее характерен для маленьких детей, предпочитающих все пробовать на зуб.

Развивающиеся при этом миазы называют случайными. От факультативных форм их отличает то, что личинки в норме не должны поражать человека.

Когда мухи откладывают яйца в гниющие раны, органы слуха, носовые ходы либо могут использовать для этого разлагающиеся отходы или трупы животных, развиваются факультативные миазы. Для этой формы характерно то, что вылупляющимся личинкам одинаково комфортно как во внешней среде, так и в теле человека.

Исключительно к паразитированию приспособлены многие тропические двукрылые и обитающие в нашей стране оводы. Их личинки способны развиваться только в тканях млекопитающих. Вызываемые ими миазы называют облигатными.

Классификация по локализации поражений

Выше была приведена классификация заболеваний в зависимости от особенностей образа жизни паразитов. Кроме того, миазы делят по преимущественной локализации поражений на такие группы:

  • тканевые;
  • полостные;
  • кишечные;
  • глазные.

При тканевой форме поражения могут ограничиваться только эпидермисом – верхним слоем кожи либо затрагивать ее глубокие слои. В последнем случае говорят уже о подкожном миазе. Собственно тканевая форма связана с глубокой миграцией личинок через кожу в разнообразные органы. В процессе ее личинки могут разрушить соединительные ткани, поразить нервы, кости и хрящи.

Полостные миазы вызваны поражениями рта, носа, ушей, заползанием личинок в уретру. Возбудители способны разрушить десны, мягкое небо. При поражении ушей велик риск разрушения барабанной перепонки и полной потери слуха.

Миграция личинок по слуховому каналу может закончиться разрушением костей черепа, попаданием их в ЛОР-органы или даже внедрением в мозг.

Часто летального исхода не избежать. Поражение носа вызывает обильные кровотечения, ринит, деформацию органа, а размножение возбудителей в уретре чревато нарушениями мочеиспускания, болями в животе.

Кишечный миаз развивается при проглатывании личинок или яиц. Паразитические формы устойчивы к действию пищеварительных ферментов и кислот, но для развития им необходим кислород. По этой причине кишечные миазы поражают в основном людей с аэрофагией. Немало среди больных и тех, кто страдает пониженной кислотностью желудочного сока.

Взрослое насекомое может отложить личинку в рану на теле, в глаза, нос или уши. Некоторые виды мух вводят яйца подкожно. Несколько реже наблюдается поражение личинками ЖКТ, они обусловлены заглатыванием яиц или личинок мух.

Принято выделять три формы миаза:

  1. Миаз случайный. Этот вид заболевания вызывается мухами, которые в природе откладывают свои яйца в гниющие органические отходы. То есть в организм человека паразит попадает случайно. Муха может отложить яйца на продукты, в этом случае, возможно их проглатывание вместе с пищей. Это вызывает развитие кишечного миаза. Также мухи откладывают яйца на загрязненном белье. При ношении такого белья может развиться уринарный миаз, вызванный попаданием паразитов в уретру.
  2. Миаз облигатный. Эта разновидность заболевания развивается при заражении личинками насекомых, образ жизни которых исключительно паразитический. Например, вольфартовой мухи.
  3. Миаз факультативный. В этом случае, заболевание вызывается мухами, которые откладывают личинки на трупы животных, так называемыми, мясными мухами.

В зависимости от локализации выделяют несколько видов заболевания:

  • Кишечный:
  • Полостной (при поражении носа или уха);
  • Глазной;
  • Кожный и тканевой;
  • Уринарный миаз и миаз половых органов.

Кожная и тканевая форма

В зависимости от расположения паразитов выделяют несколько разновидностей кожной формы миаза.

Миаз эпидермальный, при котором личинки насекомых (чаще всего, оводов) находятся в эпидермисе и не покидают его пределов.

Миаз подкожный характеризуется расположением личинок во внутренних слоях кожи. При данной форме миаза может быть поражен и эпидермис. Например, личинки человеческого овода мигрируют в толще коже.

Заболевание поражает многие органы и ткани человека. По локализации различают такие виды инфекции:

  • кожная;
  • глазная;
  • кишечная;
  • назальная;
  • интрацеребральная;
  • урогенитальная.

При кожной форме папулы и узлы выявляются на коже лица, предплечий, ног или груди, а также волосистой части головы. В некоторых случаях, поражается только эпидермис (верхний слой кожи). Подкожная форма инвазии начинается после того, как муха откладывает яйца на ране или язве человека.

При обширном накожном миазе у больного появляется припухлость в месте локализации паразита, похожая на фурункул.

Внимание! Если вы обнаружили на коже подозрительные припухлости, сопровождающиеся зудом и покраснением, обязательно посетите терапевта!

Различают несколько видов и форм миаза. Диагностика осуществляется тщательным осмотром пациента с применением оптических приборов. В некоторых ситуациях проводят МРТ или КТ, когда диагностика затруднена.

Фурункулёзный

Признаки и симптомы орального миаза

Чаще всего паразитирующие личиночные формы двукрылых насекомых локализуются в дёсенных карманах при поражении оральным миазом. Характер проявления инвазии зависит как от места прикрепления, так и от количества развивающихся личинок.

Из наиболее частых можно отметить следующие симптомы:

  • Отечность места поражения.
  • Сильный зуд.
  • Кровоточивость.
  • Болевые ощущения при жевании пищи.
  • Покраснение.
  • Заложенность носа (преимущественно при поражении неба).
  • Повышенная температура.
  • Дискомфорт.
  • Сильная нервозность и раздражительность.

По мере развития орального миаза, у больного значительно повышается температура тела, сильно краснеют губы, появляется ломота, затрудняется прием пищи. В местах локализации паразитов проявляется сильное воспаление, появляются гнойные выделения из ран, образуются свищи.

Все симптомы сопровождаются нестерпимыми болями и сильной раздражительностью. Человека мучает постоянная лихорадка и чувство шевеления в ране.

Симптомы заболевания

Несмотря на простоту в визуальном осмотре пораженного паразитом участка кожного покрова, точный диагноз после поверхностного осмотра поставить удается далеко не всегда. Дифференциальную диагностику врач должен проводить с крапивницей или хронической мигрирующей эритемой.

На начальных стадиях, особенно, если личинки попали в кожные покровы человека, симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем, по мере развития личинки, под кожей могут образовываться небольшие бугорки размером с горошину.

Постепенно они увеличиваются в размерах и приобретают вид локальной опухоли. Характерный признак того, что придется иметь дело с миазом, а не каким-либо другим заболеванием, заключается в том, что при миазе опухоль может перемещаться под кожей.

Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации личинок. Если приходится иметь дело с кожным миазом, появление опухоли может сопровождаться образованием небольших гнойничков, напоминающих фурункулы.

Рассмотрев, что такое миаз, следует выяснить, какие формы и виды бывают, и чем они характеризуются.

Методы диагностики

Диагностика миаза основывается на выявлении личинок мух в отделяемом из ран, в рвотных массах или фекалиях.

При диагностике кишечной формы миаза важно учитывать то обстоятельство, что мухи могли отложить яйца в уже выделенные фекалии. Поэтому необходимо проследить, чтобы материал для анализа отбирался с соблюдением санитарных норм.

При кожном виде болезни личинки размером до 1–1.5 см обнаруживаются на поверхности раны или язвы. При кишечной форме паразиты можно увидеть в испражнениях и рвотных массах. С диагностической целью делают анализ кала на обнаружение паразитов.

В общем анализе крови при заболевании выявляется эозинофилия. Иммунный анализ крови (ИФА) показывает увеличение в сыворотке IgE. Интрацеребральная форма болезни выявляется компьютерной томографией.

Диагностика миазов зависит от локализации паразитов. Поскольку клиническая картина неспецифична (заболевание нельзя точно определить с помощью симптомов), важна дифференциальная диагностика с другими заболеваниями — уретритом, конъюнктивитом, ринитом, гельминтозами, острыми кишечными инфекциями и так далее.

Диагноз кожного миаза устанавливается при внимательном осмотре очага поражения с помощью лупы и при боковом освещении. При этом в ране можно увидеть движение личинок, располагающихся колониями.

Основанием для распознавания кишечного миаза служит обнаружение личинок мух при исследовании рвотных масс, фекалий, мочи, уретрального и влагалищного мазка. Пациентам с подозрением на отомиаз необходима консультация отоларинголога; для исключения глазного миаза проводится осмотр офтальмолога.

Лечение миаза кожи заключается в удалении личинок из очага поражения путем промывания раны антисептическими растворами (калия перманганата, фурацилина и др.). Для облегчения удаления личинки в отверстие инфильтрата можно залить несколько капель стерильного масла; лишившись доступа воздуха, паразит показывается на поверхности кожи и может быть легко захвачен пинцетом или зажимом.

После этого освободившаяся полость подвергается обработке дезинфицирующими средствами и закрывается асептической повязкой. При развитии гнойных осложнений применяются противомикробные мази или системные антибиотики.

При кишечной форме миаза назначается промывание желудка, прием слабительных и противопаразитарных препаратов. Лечение мочеполового миаза заключается в промывании уретры для удаления личинок. Из конъюнктивальной полости личинки извлекаются остроконечными глазными иглами после инстилляции анестезирующих и антисептических капель. В остальных случаях личинки подлежат удалению хирургическим путем.

Как лечат эту заразу

Кожный миаз у человека лечат только после тщательной диагностики и установления точного диагноза врачом-паразитологом или инфекционистом. Курс терапии включает в себя два этапа:

  • Первый этап — механическое извлечение паразита изнутри при помощи врача. Для этого нужно обозначить возбудителя инфекции, найти место его локализации, извлечь из мягких тканей или кожного покрова.
  • Второй этап — восстановление организма, прием препаратов для заживления ранок, которые после себя оставляют извлеченные вредители.

Миазы: лечение

Специфика диагностики и лечения миазов определяется зоной поражения. Часто личинки видны невооруженным глазом: их движения можно заметить под кожей, в глазах, заподозрить их существование по характерным опухолям на коже. Если поражены внутренние органы, поможет УЗИ-диагностика.

Кожные формы поддаются консервативному лечению. Многие личинки, мигрируя в эпидермисе, оставляют характерный след, напоминающий царапину. Вскрыв ее конечный участок, можно достать оттуда возбудителя. Кожу нужно обработать антисептиком для профилактики вторичного инфицирования.

Личинкам для развития необходим кислород. Если ограничить его доступ, они начнут выползать их своих ходов, и их несложно будет удалить. Для этого кожу близ проделанных туннелей смазывают маслом.

Если возбудитель локализуется в пищеварительном тракте, применяют слабительные средства, показаны противоглистные препараты. Иногда проводят промывание желудка.

Поражение ротовой полости лечат непосредственным удалением личинок. Часто после него назначают противогельминтный препарат Ивермектин и местные антибиотики.

Поселившихся в уретре личинок вымывают растворами антисептиков (марганцовкой, фурацилином). Из ушей и глаз возбудителей удаляют механически при помощи специальных игл. Однако в этих случаях из-за сильных болей показано применение анестетиков.

Любые тяжелые поражения внутренних органов требуют хирургического вмешательства, консервативными методами такие миазы не вылечить.

Для лечения кишечных форм миаза применяют противопаразитарные средства.

В большинстве случаев, при миазах проводится амбулаторное лечение. При кишечных формах используются различные противопаразитарные средства. Если личинки локализированы в желудки назначается промывание.

При поражении уретры проводят промывания с использованием слабо концентрированных дезинфицирующих растворов. Может быть использован раствор калия перманганата (0,1%), раствор фурацилина (0,02%). Эти же растворы применяются при поражении личинками полостей носа и карманов десен.

При поражении глаз производится механическое удаление личинок под анестезией. После чего назначается промывание глаз растворами соды или борной кислоты.

При кожной и подкожной форме микоза необходимо механическое удаление личинки. Предварительно в вентиляционный ход (отверстие, через которое к личинке поступает воздух) заливают масло (вазелиновое или камфорное). Масло перекрывает доступ воздуха, поэтому личинка сама начинает активно продвигаться наружу, что облегчает процесс ее извлечения.

Миазы у человека: виды, особенности и лечение

При присоединении вторичных инфекций и при некротизации пораженных тканей необходимо проводить хирургическое лечение.

Лечение народными методами

При миазе можно дополнительно использовать народные методы лечения.

  • Лечение серой и березовым дегтем. Чистый березовый деготь (4 ложки) необходимо смешать с 6 граммами серы и тремя ложками вазелина. Использовать мазь для лечения кожной формы миаза.
  • При кишечной форме заболевания полезно пить чай, приготовленный из листьев черной смородины или фехнеля. Так же полезно употреблять свежий чеснок или лук, а в качестве приправ к блюдам применять тмин и корицу.
  • Для лечения кишечной формы миаза можно использовать настой, приготовленный из чистотела. На столовую ложку мелко порезанной травы и корней берут стакан кипятка. Приготовленный настой принимают в два приема – перед завтраком и перед обедом.

Опираясь на медицинскую статистическую информацию, в подавляющем большинстве случаев в своем заболевании виноваты люди. Так как не соблюдают элементарные правила гигиены, ходят с открытыми ранками по улице, и самое главное – создают антисанитарные условия, являющиеся благоприятными для размножения паразитирующих микроорганизмов.

Миаз у человека практически во всех случаях протекает остро. Личинки способны в максимально короткий срок поглощать мягкие ткани человека до кости. Снаружи, то есть на кожном покрове, путь паразита выглядит как небольшое пятно красного цвета, вокруг которого наблюдается утолщение кожи. Такой путь выглядит совсем иначе, чем подкожные вши у человека, к примеру.

Для диагностики заболевания следует обратиться к инфекционисту. Далее пациента направляют к хирургу, так как в большинстве случаев, обширный накожный миаз с присоединённой вторичной инфекцией лечат хирургическим путём.

Терапия фурункулёзного и раневого миаза заключается в удалении паразита и его ходов. В вентиляционные ходы заливают вазелиновое масло вазелина или камфоры, личинка, лишённая кислорода, начинает пробираться наружу.

Чтобы помочь насекомому выбраться, его поддевают пинцетом или делают небольшой надрез, после чего паразита извлекают. После механического удаления накладывается повязка с раствором антисептика. При выраженном инфекционном процессе показан приём антибактериальных препаратов.

Линейный мигрирующий миаз удаляют, используя для определения места локализации паразита оптические приборы.

В дополнение к медикаментозному лечению миаз можно устранить при помощи советов народной медицины.

Кожную форму болезни лечат мазью, приготовленной из:

  1. Берёзовый дёготь – 4 ложки;
  2. Вазелин – 3 ложки;
  3. Сера – 6 г.

Осторожно! Самолечение опасно для здоровья, особенно при тканевой форме болезни!

В любом случае, перед тем как приступить к лечению, необходимо получить консультацию специалистов.

Только после полного обследования и установления диагноза больному назначают терапию, которая за короткий срок устранит заболевание.

Распознать подобное заболевание, как правило, не представляет затруднений. Передвижение личинок оставляет характерный след. Для оральной разновидности миазов свойственна визуальная диагностика паразитического присутствия. Личинки обычно видны невооруженным глазом.

миаз полный рот личинок - YouTube

После установления диагноза, действия врача заключаются в следующем:

  • Специальным инструментом удаляются все видимые паразиты из доступной среды их обитания.
  • Раны и свищи тщательно промываются дезинфицирующим раствором.
  • Бывшие места дислокации паразитов обрабатываются маслянистым составом для предотвращения попадания кислорода к случайно оставшимся личинкам, без которого они существовать не в состоянии и обязательно выйдут на поверхность.
  • На случай остаточной инфекции пациенту назначается антипаразитарная терапия, которая осуществляется на основе препарата Ивермектин.
  • Так как оральным формам миаза свойственна скоротечность, нередки случаи присоединения вторичной инфекции. Пациенту назначается терапия противомикробными препаратами.
  • Воспалительные процессы снимаются антибиотиками широкого спектра действия.

Прежде чем приступать к лечению миаза полости рта, врач обязательно осматривает место поражения, для этого используются осветительные приборы. Обычно личинки в таких участках тела пациента подвижны, что будет зафиксировано специалистом. Перед лечением очень важно исключить возможности наличия личинок в других участках тела, для этого пациента полностью обследуют всевозможные врачи.

Факторы риска

Исходя из того, что болезнь распространена в тропическом поясе планеты, главным фактором риска заражения оральным и другим типом миаза является поездка в курортные жаркие страны. Поэтому всем любителям знойных уголков мира врачи настоятельно рекомендуют консультироваться перед поездкой со своим лечащим врачом и проходить все вакцинации.

Кроме этого к факторам риска заражения можно отнести:

  • недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • открытые раны и гнойные образования на слизистой оболочке;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • сосание пальцев рук;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые патологические процессы и заболевания.

Такое заболевание зачастую протекает параллельно с другими серьезными недугами. В странах с жарким климатом оральный тип миаза протекает одновременно с любым другим типом этой болезни.

Профилактика заражения

Профилактика развития миазов заключается в нормализации санитарно-гигиенических условий. Необходимо защищать продукты от заражения личинками мух, вовремя избавляться от отходов, уничтожать насекомых.

При содержании скота необходимо своевременное лечение язв и ран на телах животных. При падеже скота необходимо сжигать трупы.

Также необходимо своевременно лечить нарывы, раны и язвы на теле человека, своевременно менять повязки и производить санитарную обработку дезинфицирующими растворами. Так как запах гноя активно привлекает мух.

При условии своевременно начатого лечения прогноз при миазе благоприятный.

Предупредить заражение гельмитными инвазиями можно путем соблюдения элементарных правил личной гигиены и санитарии. Если же заражение произошло, длительный срок человек может и не подозревать о таком «соседстве», что вызовет в итоге обширный кожный миаз и абсцесс.

Врачи настоятельно рекомендуют залечивать любые раны на теле, обрабатывать их согласно рекомендациям специалиста. Как правило, только гноящиеся травмы притягивают к себе насекомых.

Не последнюю роль играет обработка продуктов питания. Для этого нужно перед готовкой и употреблением мыть продукты и обдавать кипятком. Мясную продукцию покупают только в надежных магазинах с сертификатами качества. Мясо перед готовкой несколько дней держат в морозилке, после этого подвергают длительной термической обработке. Нарезать мясо нужно небольшими кусочками.


Личная гигиена требует регулярного мытья рук с мылом после прогулок, посещения туалета, перед приемом пищи и после контактов с животными. Санитарные условия требуют уборки помещения с дезинфицирующими средствами. Перед поездкой на курорты в дальние жаркие тропики нужно проконсультироваться с врачом и возможно сделать вакцинацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector