Источником заражения человека трихинеллезом может быть

Что такое трихинеллез

Это распространённая остро или хронически протекающая глистная инвазия. Возбудитель Trichinella spiralis — высокопатогенный по отношению к человеку представитель круглых червей (нематод).

Подвид T. navita больше характерен для Северного полушария. Хозяева паразита – белые медведи, песцы, волки, лисицы. Форма T. nelsoni привычная для Экваториальной Африки, малопатогенная для человека.

Распространённый вид Trichinella pseudospiralis обнаружен в организме птиц и диких зверей. Вопрос поражения им человека — предмет изучения инфекционистов.

Половозрелая Trichinella spiralis имеет волосовидную форму и маленькие размеры: длина самцов 2 мм, самок от 2,5 до 4,4 мм. Тело защищено кутикулой. Из органов чувств развиты хемо- и механорецепторы.

Как происходит заражение трихинеллезом? — Дети Фауны

Трихинелла – гельминт из рода червей — нематодов. Является нитевидным круглым червем, едва заметным невооруженным глазом, и покрытым полупрозрачной оболочкой – кутикулой, Взрослые особи в свободном состоянии закручиваются спиралью. Этот гельминт является раздельнополым.

Очаги трихинеллеза соответствуют распространению природных его носителей. Возможными хозяевами паразитов являются:

  • медведи;
  • кабаны;
  • барсуки;
  • грызуны;
  • другие дикие или домашние животные.

К обычным свиньям трихинеллы могут попасть, если их кормить падалью, крысами. Высокая распространенность паразитов по всему миру связана с их устойчивостью к воздействию как высоких, так и низких температур. Также человек очень восприимчив к трихинеллезу. Вырабатываемый иммунитет к данному заболеванию в организме больного сомнительный.

Заболевание является природно-очаговым. Заражение человека происходит фекально-оральным механизмом (пищевым путем) при употреблении мяса инфицированных животных. С пищей в организм человека поступают личинки. Заражение может произойти при употреблении сала с прослойками мышечной ткани.

Вяленое, копченое, жареное мясо диких животных является фактором риска развития трихинеллеза. Убить личинок паразитов достаточно сложно.

Для этого необходимо воздействие высокой температуры в течение более 6 часов. Фактором передачи инфекции может служить сало, бекон.

Трихинеллез имеет выраженную сезонность. Пик заболеваемости приходится на осень и зиму.

В домашних условиях случаи заболевания чаще диагностируются осенью во время забоя свиней.

Механизм заражения

Возбудителем болезни являются нематоды рода трихинелл. Патогенной для человека является Trichinella spirales и ее подвиды. Этот гельминт является живородящим. Полный цикл его развития проходит в одном хозяине, который является одновременно и промежуточным, и окончательным.

В природе циркуляция возбудителя происходит благодаря наличию пищевых связей между хищными особями и всеядными животными. Природные очаги трихинеллеза считаются первичными, вторичные очаги формируются в животноводческих хозяйствах при инфицировании домашних животных. Чаще всего в таких случаях гельминт циркулирует между крысами и свиньями.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса домашних или диких животных, больных трихинеллезом:

  • Попадая в пищеварительную систему, под действием  ферментов и желудочного сока личинка освобождается от капсулы и в течение 24-48 часов достигает половозрелости.
  • Каждая особь женского пола откладывает в тонкой кишке до 2 тысяч жизнеспособных личинок, которые через слизистую оболочку внедряются в лимфатические и кровеносные сосуды и с током крови попадают в мышцы.
  • Именно мышечная ткань обеспечивает условия, необходимые для их развития (в других органах они гибнут).
  • Далее происходит рост и созревание личинок. Так они превращаются в мышечные трихинеллы.
  • Вокруг каждой из них формируется капсула из соединительной ткани, которая через год (иногда два) обызвествляется. В этих капсулах личинки остаются жизнеспособными много лет, но на этом цикл их развития останавливается, так как для продолжения циркуляции мясо, содержащее инкапсулированного возбудителя, должно быть съедено новым хозяином.
  • В случае с человеком этого не происходит, поэтому его считают тупиковой ветвью развития трихинеллеза.

В течение всего жизненного цикла паразит пребывает внутри организма, не меняя хозяина. Патогенез трихинеллы имеет сильнейшее аллергическое влияние. Продукты его жизнедеятельности, паразитарные антигены, попадают непосредственно в ткани. Согласно фазам роста, трихинелла локализуется среди разных областей человеческого тела. Различают такие фазы его локализации:

  • кишечная;
  • миграционная;
  • мышечная.

Люди достаточно восприимчивы к этому заболеванию, им хватит всего 10-15 грамм зараженного мяса, чтобы подхватить трихинеллез. Что это такое, многим приходится объяснять. Но любители мяса с кровью не всегда верят, что могут стать хозяевами для паразитических червей.

Эти паразиты относятся к живородящим червям. Чаще всего у паразитических организмов имеется основной хозяин, где обитает взрослый червь, и промежуточный, в котором развивается личинка. Для трихинеллы это один и тот же организм. Это могут быть многие млекопитающие, но не человек.

Причины и механизмы развития

Трихинеллез у человека появляется при употреблении зараженного мяса животных (диких, домашних свиней). Люди могут заразиться, если блюда из таких продуктов приготовлены с недостаточной термической обработкой.

Личинки трихинелл весьма устойчивы к негативному воздействию окружающей среды. При температуре замораживания -10°С паразиты могут прожить долгое время, но уже при -12°С они остаются опасными на протяжении 55-60 дней, а при -18°С – погибают спустя 3 суток.

Разновидности

Специфика развития трихинеллеза

Гельминтозы — это большая группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями. Возбудителем трихинеллеза является трихинелла. Это небольшой круглый гельминт величиной до 4,4 мм. Средняя длина тела самки составляет 1,5-1,8 мм, самца — 2 мм. Максимальные размеры женской особи наблюдаются после оплодотворения. Для человека наибольшую опасность представляют T. spiralis.

Называются они так потому, что их тело загнуто и напоминает спираль. Личинки трихинелл способны образовывать капсулу. Они устойчивы к низкой и высокой температуре, способны выдерживать кипячение в течение 3 часов, в силу чего опасно употреблять плохо обработанное мясо диких животных.

Симптомы у детей

Стадия трихинеллезаДлительностьСимптомы
 

Ранняя

1-2 неделиТемпература тела поднимается до 38 °C
Отекает лицо
Слабо выраженная боль в теле
Отечность вокруг глаз
Повышение уровня эозинофилов
Среднетяжелая3 неделиТемпература тела возрастает до 40 °C
Боли в животе
Сыпь на кожном покрове
Лицо отекает
Повышается уровень лейкоцитов и СОЭ
ТяжелаяДлительность зависит от леченияТемпература поднимается до 41 °C
Увеличиваются в размерах селезенка и печень
Развиваются нарушения на неврологическом уровне, появляются бредовые состояния
Сильно выраженная боль в животе
Расстройства ЖКТ
Высокая болезненность в мышцах
Кровоизлияния под кожей
Высыпания
Наличие в моче протеинов

Признаки заболевания у человека

Сами трихинеллы, попадая в организм человека, не приносят своим присутствием особого вреда. Болезненные изменения провоцируют продукты жизнедеятельности гельминтов, в особенности белки, которые являются основным биоматериалом их организма. Само тело червя оказывается сильнейшим аллергеном, вызывающим очень мощную аллергическую реакцию, способную поражать все участки человеческого тела.

После заражения развитие трихинеллеза занимает от 5 дней до месяца, в зависимости от степени поражения. Следует отметить, что чем обширнее и тяжелее инвазия, тем короче протекает инкубационный период. Пока трихинеллы осваиваются в мышечных тканях, симптомы заражения полностью отсутствуют. Постепенно развивается гипертермия. Температура тела повышается постепенно и достигает не более 37,6°C.

Тело и конечности заметно отекают: причиной такого состояния становится аллергия на чужеродный белок. Одним из характерных внешних симптомов является так называемое «лягушечье лицо». При трихинеллезе в конечностях постепенно развивается болевой симптом, переходящий в глотку, глаза, живот, охватывая все туловище.

При напряжении икроножных, шейных и жевательных мышц боль становится интенсивнее. Пальпация усиливает болезненность в любых местах. Симптоматика иногда появляется уже через несколько дней после попадания трихинелл в организм.

Для того чтобы правильно лечить трихинеллез необходимо иметь представление о том, что это за заболевание, какие проявляются симптомы и могут развиваться последствия в случае несвоевременного обращения. А также какие существуют меры профилактики и что предпринимать при заражении.

Что представляет собой трихинеллез

Симптомы у детей

Инкубация паразита может быть короткой до 8 дней или длинной (до 45 суток). Признаки гельминтоза со временем только нарастают. К дискомфорту в области живота, рвоте, запорам или диарее присоединяются:

  • Аллергия.
  • Лихорадка.
  • Повышенная температура (до 40 °C).
  • Головная боль.
  • Полиморфные высыпания на коже.

Возможны также: кашель, плеврит, бронхиальная астма, иногда воспаление лёгких со злокачественным течением. Наряду с этим, у больного увеличиваются шейные лимфоузлы, миндалины, селезёнка, печень. Опухают части тела: лицо, веки, надбровные дуги, отчего трихинеллёз ещё называют «одутловаткой». Иногда отекает рыхлая клетчатка внутренних органов, паренхима и оболочки мозга.

В тяжёлых случаях развиваются расстройства психики, возможны приступы эпилепсии, бред, судороги. Через месяц показатели физического состояния пациента нормализуются. Остаются слабость, боль в области сердца. Итогом гельминтоза является пожизненный иммунитет на случай повторной инвазии.

После заражения трихинеллезом до развития клинической картины болезни проходит определенное время. Продолжительность этого периода зависит от массивности инвазии и колеблется от 5 до 45 суток. Считается, чем он короче, тем более тяжелой будет болезнь.

В типичных случаях она имеет острое начало и следующие симптомы:

  • лихорадка (варьирует от субфебрильной до фебрильной, обычно имеет суточные колебания);
  • боли в мышцах стреляющего и тянущего характера (могут быть достаточно интенсивными, вплоть до развития контрактур; затрудняют речь и активные движения; поражаются не все группы мышц сразу, а постепенно, одна за другой);
  • мышечная слабость;
  • отек век и одутловатость лица (могут иметь различную степень выраженности от незначительной припухлости до отеков, закрывающих глазную щель);
  • зудящая сыпь на коже (может напоминать уртикарную, розеолезную и др.);
  • эозинофилия в крови (достигает максимума на 2-4 недели; при легких формах болезни не превышает 30 %, при тяжелых – достигает 60 %);
  • диспепсические явления;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • общая слабость.

Трихинеллез (проявления в полости рта) | RSDENT

Клиническая картина инвазии варьируется от бессимптомной (очень часто) до острой и крайне тяжелой, что бывает редко. Степень выраженности признаков трихинеллеза зависит от количества паразитов в организме, особенностей иммунитета у конкретного пациента, наличия сопутствующей патологии.

По степени тяжести трихинеллез бывает легким, средней тяжести и тяжелым. Течение гельминтоза может быть типичным, малосимптомным, абортивным.

Часть легких случаев трихинеллеза у человека вообще не диагностируется, потому что клинические проявления их очень похожи на грипп и другие ОРВИ (таблица 2).

Симптомы и синдромыЛегкая степеньСредняя степень тяжестиТяжелая степень
Интоксикационно-воспалительный синдромСубфебрилитет, умеренное повышение температуры в течение недели, интоксикация умереннаяФебрильная лихорадка в течение 2-2,5 недель, интоксикация выраженаТемпература до 40 градусов и выше более 2-2,5 недель, интоксикация тяжелая
Мышечные болиНебольшиеУмеренныеЗначительный болевой синдром во многих мышцах, мышечная слабость, мышечные контрактуры
Отечный синдромНебольшие отеки век и конъюнктивит в течение 1-3 недельОтек век и лица, конъюнктивит в течение 1-3 недельОтек век, лица, туловища, конечностей, отеки сохраняются дольше 3 недель
СыпьОтсутствует или незначительнаяУмеренная сыпь по типу экзантемыГеморрагическая сыпь, кровоизлияния в конъюнктиву
Инкубационный периодТипичныйТипичныйСокращен до недели
ОсложненияРедкоМогут быть на фоне сопутствующих заболеванийПневмония, миокардит, острая и хроническая сердечная недостаточность, менингоэнцефалит, почечная недостаточность, сосудистые тромбозы, парезы и параличи

При появлении трихинеллеза симптомы у человека развиваются в зависимости от наступления определенного цикла жизни паразита.

Трихомонеллезная инвазия

В природе существует огромное количество живых организмов, которые приспособились вести паразитический образ жизни. Причем жить они могут не только за счет животных, и многие из них прекрасно себя чувствуют в человеческом организме.

Вся беда в том, что эти паразиты не только отравляют продуктами своей жизнедеятельности, но и провоцируют развитие многих заболеваний. К таковым относится и трихинеллез.

Что это такое, разберем далее в статье.

Трихинеллез – это…

Это заболевание относится к инфекционным. Переносчиками его являются трихинеллы. Эти круглые черви используют организм хозяина, чтобы жить и размножаться. Встречается чаще всего трихинеллез животных, в основном плотоядных. Наиболее подвержены заражению медведи, лисы, моржи, дикие кабаны, волки, лошади.

Человек легко может подхватить это заболевание, если недостаточно хорошо проведет тепловую обработку мяса зараженных животных.

Возбудители заболевания

Наиболее частые симптомы трихинеллеза – сыпь, лихорадка, боли в мышцах, высокая степень эозинофилии, лицевые отеки. Отсутствующие признаки трихинеллеза вовсе не означают, что заражения нет, так как эозинофильная реакция крови служит предупреждением о заболевании.

Судя по анализу, степень тяжести трихинеллеза зависит от численности паразитов. Пять личинок на один килограмм массы тела человека вызывают смерть.

Общепринятая система классификации выделяет стертую, легкую, среднюю степень тяжести и тяжелую. Общее течение инвазии подразделяется на периоды:

  • инкубация;
  • острые проявления;
  • осложнения;
  • реконвалесценция;
  • рецидивы.

Инкубация длится от десяти до двадцати пяти дней. Для природного очага заражения срок удлиняется до сорока пяти суток. Чем сильнее тяжесть заболевания, тем меньше срок инкубации. В крайне сложных случаях продолжительность составляет три дня.

Самой проблематичной для диагностики является стертая форма трихинеллеза. Инкубационный период длится до пяти недель. За неделю симптомы трихинеллеза уходят, но показатель эозинофилии остается. Симптомы:

  • небольшие боли в мышцах;
  • субфебрильная лихорадка;
  • пастозность лица;
  • эозинофилия (7-12%).

Легкая форма тоже проблематична для диагностики, длительность ее инкубационного периода такая же, но более серьезные симптомы:

  • острое начало, с температурой до 39 градусов;
  • боли в голове, икроножных, поясничных и жевательных мышцах, одутловатость лица и век;
  • эозинофилия (10-20%).

Средняя тяжесть заболевания имеет инкубационный период до трех недель. Симптомы становятся более выраженными:

  • резкое начало, поднятие температуры до 40 градусов, переходящая затем в субфебрильную;
  • болевые ощущения в мышцах икр ног, поясницы, затылка и жевательной мускулатуре лица;
  • сильная отечность лица и конъюнктивиты;
  • сыпь на коже геморрагического характера или в виде папул;
  • патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также органов пищеварения, лимфатические узлы увеличиваются;
  • диспротеинемия;
  • нарастание эозинофилии (25-40%) в совокупности с лейкоцитозом.

Тяжелая степень развития заболевания отличается очень коротким периодом инкубации, длящимся от семи до десяти дней. Характерные признаки тяжелой стадии трихинеллеза:

  • нетипичное начало, похожее на ОРЗ или тиф, сопровождающееся высокой температурой до 40 градусов;
  • мышечные, головные боли нарастают, а отеки распространяются по телу и внутренним органам, захватывая мозг, больной может прийти в неподвижность;
  • сыпь на коже.

Трихинелла попадает в организм человека исключительно перорально. Причиной заражения служит употребление плохо обработанного мяса. Зачастую нематоды паразитируют в организме домашних свиней, диких кабанов, медведей. Гельминты не передаются от человека к человеку.

Диагностика

Если у вас появились какие-либо симптомы, которые могут указывать на трихинеллез, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он соберет подробный анамнез, после чего визуально осмотрит пациента. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, вас отправят на следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биоптат мышц;
  • Биопсия желудочного сока;
  • Пробы на аллергены;
  • ИФА;
  • РНГА;
  • Рентгеновское обследование;
  • МРТ.

Диагноз «трихинеллез» выставляется на основании характерных клинических проявлений и эпидемиологических данных.

  • Подтвердить его возможно, выявив трихинелл в остатках мяса, которое вызвало болезнь, или обнаружив возбудителя в биоптатах мышц с 9-10 дня болезни.
  • Со 2-3 недели применяются серологические методы диагностики (реакция агглютинации, связывания комплемента).
  1. 1В общем анализе крови можно увидеть повышение эозинофилов. У больных трихинеллезом количество этих клеток иногда может достигать 50% и более. Имеется взаимосвязь: чем выше эозинофилия, тем более выражена симптоматика. Крайне тяжелые случаи инвазии могут сопровождаться снижением уровня эозинофилов до нуля. Эозинофилия обычно выше, чем при аллергических заболеваниях (20% и выше), сопровождается повышением СОЭ и общим лейкоцитозом. Изменения ОАК не являются специфичными, но вместе с клиническими признаками анализ очень помогает врачу поставить правильный диагноз.
  2. 2Серологическая диагностика (как правило, ИФА) позволяет подтвердить диагноз на второй-третьей неделе заболевания, когда в крови появляются специфические антитела класса G (anti-Trichinella IgG). Диагностический титр 1:100 (в лаборатории Инвитро положительный результат устанавливается при коэффициенте позитивности выше 1,0). Концентрация специфических антител класса G в крови на 2-й неделе заболевания не всегда достаточна для того, чтобы поставить верный диагноз. Точность данного метода диагностики приближается к 95% только к 4-й неделе болезни, когда концентрация специфических антител максимальная.
  3. 3Определение уровня общего иммуноглобулина класса E. Обычно результат выше референсных значений.
  4. 4Определение КФК (суммарная), ЛДГ 4 и ЛДГ 5. Примерно у 50% пациентов выявляется повышение уровня этих ферментов, указывающих на повреждение и воспалительный процесс в мышечной ткани.
  5. 5Аллергическая проба с трихинеллезным антигеном теоретически позволяет поставить диагноз на 2-й неделе заболевания. Она основана на реакции ГЗТ (по типу Манту) и считается положительной при образовании папулы 5 мм и более. После перенесенного заболевания проба остается положительной на всю жизнь. В настоящее время практически не используется для диагностики инвазии.
  6. 6Биопсия мышечной ткани – наиболее надежный метод диагностики, так как позволяет увидеть личинки в микроскопе уже на второй неделе заболевания. Применяется достаточно редко.
  7. 7Исследование под микроскопом мясной пищи, которую заболевший человек ел перед заболеванием.

Определить трихинеллез и дифференцировать его от других инфекционных заболеваний или гельминтозов можно на основании жалоб человека. При наличии факта употребления недостаточно термически обработанного мяса также может ставиться диагноз.

Если существует возможность, производят исследование образцов, из которых были приготовлены блюда, заразившие человека. Также при подозрении на трихинеллез показаны лабораторные анализы разнообразных биологических материалов, предоставленных больным (кровь, моча, кал).

В состав комплексной диагностики входят:

  • общий анализ крови, где обнаруживается большой уровень эозинофилов, указывающий на развитие аллергической реакции. При трихинеллезе общее число лейкоцитов также значительно выше нормы;
  • серологическая диагностика, позволяющая определить наличие антител к трихинеллам, которые появляются спустя 2 недели после инфицирования;
  • внутривенная аллергическая проба. Подразумевает введение под кожу больного специального раствора с антигенами. При наличии трихинеллеза на месте укола образуется волдырь. Эта проба применяется спустя 2 недели после заражения;
  • биопсия мышц. Если не удается определить трихинеллез другими способами, врач берет образец мышечной ткани из тела человека и исследует его на наличие личинок паразитов.

При появлении признаков, напоминающих трихинеллез, следует немедленно отправляться к врачу за консультацией. Чтобы определить диагноз, устанавливается анамнез заболевания, проводится первичный осмотр пациента. При подозрении на трихинеллез врач в первую очередь назначает проведение анализа крови на уровень эозинофилов.

Если человек заражен трихинеллами, их количество в крови постепенно возрастает. Также повышается уровень лейкоцитов — это указывает на наличие воспалительного процесса в организме больного. Серологические методы, которые назначаются для диагностики трихинеллеза: метод ИФА, реакции энзиммеченных антител и иммунофлюоресценции.

Для постановки окончательного подтверждения диагноза применяют внутривенную пробу на аллергию и биопсию мышечных тканей. Анализ выполняется путем введения под кожу специальной жидкости с антигеном с помощью шприца.

Если в месте укола на поверхности кожи появляется красное пятно, это указывает на наличие трихинеллеза. При помощи этого теста можно выявить трихинеллез уже через 10-14 дней после заражения.

При возможности проводится анализ употребляемого мяса на наличие гельминтов.

При постановке диагноза важную роль играет дифференциальный анализ. Необходимо отличать трихинеллез от таких болезней, как острый артрит, неврологических проявлений энцефалита и менингита, фебрильных болезней и других похожих по своей симптоматике патологий.

Необходима информация о том, какое именно мясо употреблял больной в последнее время. Желательно провести исследование образца пищи на трихинеллез. Наибольшую роль в диагностике заболевания играют исследования и анализ лабораторным способом. Делается:

  1. Биопсия мышечной ткани.
  2. Исследование иммунологической реакции.
  3. Берется кожно-аллергическая проба.
  4. Очень эффективен метод ИФА, означающий иммуноферментный анализ.

Не случайно это заболевание часто путают с гриппом или ОРВИ, эти состояния имеют схожие проявления. Но необходимо знать и отличия, которые заключаются в следующем:

  1. При вирусных инфекциях, как правило, голова болит в области надбровных дуг.
  2. Симптомы поражения дыхательных путей более выражены при гриппе и вирусных заболеваниях.
  3. Меньше выражены боли в мышцах.

Можно еще спутать трихинеллез с паратифом или брюшным тифом, но следует иметь в виду, что при этих заболеваниях симптомы нарастают постепенно, больные становятся заторможенными, появляется анорексия, утолщается и покрывается серо-грязным налетом язык.

Важным этапом диагностики также является дифференциация трихинеллеза от других видов инвазии. Вот почему так необходимы методы лабораторной диагностики.

При появлении характерных симптомов трихинеллеза следует незамедлительно обратиться к медикам. Изначально собираются данные анамнеза, проводится устный опрос, в ходе которого паразитолог выясняет жалобы пациента.

Диагностические мероприятия начинаются с общего анализа крови. Развитие трихинеллы в организме проявляется повышенным количеством эозинофилов. Их количество составляет порядка 50-80% от общего количества лейкоцитов.

Еще в анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Этот фактор свидетельствует о том, что иммунитет активизировался на фоне наличия воспалительного процесса в организме человека.

При трихинеллезе у человека в крови значительно повышается содержание эозинофилов

Для диагностики трихинеллеза используются серологические методы диагностики, а именно:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Реакция непрямой гемагглютинации.
  3. Реакция иммунофлюоресценции.
  4. Реакция энзиммеченных антител.

Чтобы поставить окончательный диагноз, применяются внутривенная аллергическая проба и биопсия мышц. Сущность внутривенной аллергической пробы заключается во введении под кожу раствора антигенов.

Если в месте инъекции наблюдаются гиперемия и покраснение кожного покрова, то вероятность трихинеллеза высокая. Причем внутривенная аллергическая проба помогает выявить недуг уже через 2 недели после глистной инвазии.

Биопсия мышц – анализ, в ходе которого при помощи иглы производят забор образца тканей из мышцы пациента.

Если есть возможность, то проводится исследование мяса больного животного. При помощи такого анализа трихинеллу можно выявить в кратчайшие сроки. Исследование проводится с использованием микроскопа.

Какие сдать анализы

При одностороннем взгляде на трихиноз его часто путают со следующими патологиями:

  • ОРЗ.
  • Краснуха.
  • Тифопаратифозные инфекции.
  • Острая фаза других паразитозов.

В основе дифференциальной диагностики характерные жалобы пациента, сбор информации о факте употребления заражённого мяса, а также результаты лабораторных исследований:

  • Выявление высокого уровня эозинофилов.
  • Реакции преципитации и связывания комплементов. Проводятся не раньше 3—4 недель с момента заражения.
  • Определение антител к трихинеллам методом иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты достоверны по истечении 2 недель с начала инкубации возбудителя.
  • Биопсия мышечной ткани для обнаружения личинок нематод. Применяется, когда все другие способы диагностики оказались малоэффективными.

При получении отрицательных результатов через 2 недели выполняется повторный ИФА.

Источник заражения

Основной путь — через пищу. Употребление даже 10 г недостаточно термически обработанной заражённой свинины (95% случаев) или медвежатины приводит к трихинеллёзу. Вспышки заболевания приходятся на осень, когда идёт забой свиней.

Личинки, защищённые коллагеновыми капсулами, выдерживают неделю при температуре ─20 °C и несколько минут при 50 °C. Мясо дичи толщиной до 8 см считается обезвреженным, если варится в течение 2,5 часов. Для жарки его надо нарезать кусками не более 2,5 см и готовить не менее 90 минут.

Человек чаще заражается продуктами, прошедшими минимальную термическую обработку. К ним относятся:

  • Варёная или сырокопчёная колбаса.
  • Шашлык.
  • Бифштекс с кровью.
  • Грудинка.
  • Бекон.
  • Котлеты.
  • Сало с мясными прожилками.

Лечение

Специфическая антигельминтная терапия помогает снять неприятную симптоматику. Проводится при помощи препаратов, губительно влияющих на червей вне зависимости от фазы развития:

  • Немозол.
  • Минтезол.
  • Вермокс.

Для симптоматического лечения применяются:

  • Сорбенты, снимающие признаки интоксикации.
  • Антигистаминные средства (Зодак, Цетрин, Лорагексал, Ломилан), устраняющие симптомы аллергии и анафилактические реакции. Со временем у пациента наблюдается уменьшение площади отёков, улучшение лимфо- и кровообращения.
  • Анальгетики.
  • Лазикс при развитии отёка мозга.
  • Пищеварительные ферменты, витамины, Кокарбоксилаза, Альбумин, плазма, сердечные гликозиды.
  • АТФ для улучшения обмена веществ в миокарде.

Когда проявляется стойкость инфильтратов к действию антибиотиков, а также существует угроза для жизни пациента, применяются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон). Они особенно нужны при развитии миокардита, нарушений в работе головного мозга.

Показаны с целью предотвратить инфекционно-токсический шок, который связан с гибелью множества червей и загрязнением кровяного русла продуктами их распада.

Гормональные препараты удлиняют кишечную фазу в развитии трихинелл. Курс лечения Преднизолоном с суточной дозой 30—40 мг проводится на протяжении 5—7 дней.

В тяжёлых случаях дозу увеличивают в 2—3 раза. Выздоровление наступает через 4—6 месяцев.

Лечение с использованием гормональных средств требует осторожности. Они нарушают инкапсулирование личинок, отчего болезнь приобретает затяжное хроническое течение.

При своевременной диагностике и лечении гельминтоз имеет благоприятный прогноз. Больной выздоравливает через 5—6 недель. В тяжёлых случаях умирает порядка 5% заражённых, в самых сложных ситуациях летальность составляет 10—30%. Причинами смерти являются поражения центральной нервной системы и аллергический миокардит.

Больные, перенёсшие трихинеллёз, находятся под врачебным наблюдением. После тяжёлой формы гельминтоза в течение полугода рекомендовано ограничение физических нагрузок.

При обнаружении симптомов, лечение и последующая диагностика трихинеллеза в тяжелой и средней формах проводится в условиях стационара, под наблюдением врача паразитолога, и направлено:

  • на уничтожение паразита и подавление их активности;
  • на полную регенерацию пораженных тканей и органов в организме человека;
  • на укрепление иммунной системы.

Уничтожение паразита и изгнание его остатков из организма человека осуществляется следующими лекарственными препаратами:

  • Альбендазолом, или заменяющими его таблетками – Немозолом, Гельмадолом. При тяжелой форме препарат назначается по 400 мг два раза в день в течение 1-2 недель.
  • Мебендазолом (вермоксом). Лечение осуществляется по 200-400 мг по 3 раза в сутки в течение трех дней, затем схема меняется, и пациент в течение 10 дней принимает по 500 мг препарата трижды в день.

В первую неделю приема этих препаратов пациент может почувствовать ухудшение состояния, в следствие побочных эффектов от препарата и возможного усиления симптомов, связанного с гибелью гельминтов. Поэтому в острых состояниях назначаются капельницы с коллоидными или кристаллоидными растворами, направленными на дезинтоксикацию организма.

Чтобы избежать повторного заражения, после основного курса лечения врач может рекомендовать пациенту принимать для профилактики антигельминтные препараты однократно с определенной периодичностью, в течение 1 года. Например, 1 раз в месяц, или 1 раз в квартал. Периодичность приема зависит от степени поражения организма трихинеллами до начала лечения.

Одновременно с антигельминтными средствами могут быть назначены антигистамины и антибиотики, подавляющие возможные микробные воспаления, которые обычно активируются в ослабленном трихинозом организме. Лечение этими препаратами будет способствовать также профилактике возможных микробных инфекций, симптомы которых малозаметны на фоне общего поражения организма.

Как видите, трихинеллез, лечение которого отнимает гораздо больше сил и времени, чем процесс заражения, требует немало сил и терпения. Чтобы избежать столь неприятной инвазии, а заодно и многих других, не следует пренебрегать элементарными профилактическими мерами, о них было сказано выше.

И помните, от вас зачастую зависит не только ваше собственное здоровье, но и ваших близких. Любую болезнь всегда легче предупредить, чем потом мучительно избавляться от нее.

Прежде, чем назначить лечение при трихинеллезе, данный диагноз должен подтвердить лечащий врач. После этого вам назначат противопаразитарные препараты, которые убьют трихинелл, — Мебендазол, Альбендазол или Вермокс.

Если вы своевременно сможете начать комплексное медикаментозное лечение, вы сможете снизить риск дальнейшего развития осложнений. Если же терапия была начата по прошествии 3-4 недель после заражения, то полностью избавиться от заражения и признаков патологии будет уже невозможно.

Личинки трихинелл могут жить в организме человека в течение десятков лет.

Исследования показали, что лечение трихинеллеза показывает наибольшую эффективность, если оно было начато по прошествии 3 дней после заражения. Однако так быстро диагностировать отклонения удается крайне редко. Противоглистные препараты необходимо принимать в течение 2-3 недель, точную схему лечения вам опишет врач. Только так удастся убить не только взрослых особей, но и мелких личинок.

Нужно учитывать, что принимать противоглистные препараты можно только после назначения врача. Такие лекарства обладают мощным токсическим действием на костный мозг.

Именно по этой причине при длительном лечении пациент должен регулярно сдавать анализы для выявления побочных эффектов. В случае их появления, прием препаратов необходимо незамедлительно прекратить.

С особой осторожностью противоглистные принимают беременные и кормящие женщины.

Все пациенты с трихинеллезом госпитализируются в стационар, где им проводится дегельминтизация. Для этого используется препараты:

  • мебендазола;
  • альбендазола;
  • тиабендазола.

Одновременно с этим назначается:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • антигистаминные средства;
  • противовоспалительные препараты нестероидной природы;
  • при тяжелом течении – кортикостероиды.

Однако гормональные препараты применяются с осторожностью и по строгим показаниям, так как они способны нарушать процесс инкапсуляции личинок и приводить к затяжному течению болезни и рецидивам.

При появлении каких-либо из вышеуказанных симптомов следует обратиться к семейному врачу или врачу-инфекционисту. Лечение трихинеллеза обычно проводится только в стационаре, так как возможно ухудшение состояния и аллергические реакции.

Помимо назначения антигельминтных препаратов, пациенту могут быть назначены глюкокортикостероиды, анальгетики, НПВС, антибиотики, спазмолитики, сорбенты и др. симптоматические и патогенетические средства. Схемы применения антигельминтных средств приведены в таблице 3.

После проведения диагностики врач назначает лечение трихинеллеза. Больного со средней и тяжелой степенью заболевания обязательно помещают в стационар. В первые две недели наиболее эффективны такие препараты, как:

  1. Минтезол.
  2. Вермокс.
  3. Альбендазол.

Летальность при трихинеллезе достигает 5%. Трихинеллы могут стать причиной следующих болезней:

  • миокардита;
  • васкулита;
  • гепатита;
  • воспаления оболочек и вещества головного мозга;
  • нефрита;
  • пневмонии;
  • плеврита.

Поражение органов является опосредованным. Пневмония развивается по причине скопления большого количества эозинофилов.

Иммунные клетки также могут вызвать гепатит и нефрит. При массивном инфицировании и слабости иммунной системы высока вероятность летального исхода.

Чаще всего смерть наступает через 1-2 месяца после инфицирования. При своевременном лечении человек выздоравливает через 1-1,5 месяца.

При легком течении симптомы исчезают через 1-2 недели.

Лечить больного следует после обследования. Диагностика включает анализ крови, исследование остатков мяса, проведение трихинеллоскопии, определение уровня антител в крови, осуществление кожно-аллергических проб.

Может потребоваться биопсия мышц. Лечение трихинеллеза предполагает применение противопаразитарных препаратов (Вермокса, Мебендазола, Альбендазола, Тиабендазола), кортикостероидов, жаропонижающих средств, антигистаминных медикаментов, лекарств из группы НПВС.

Таким образом, трихинеллез является очень опасным заболеванием. Чтобы его избежать, следует отказаться от употребления мяса диких животных или подвергать его длительной термической обработке.

Лечат трихинеллез у людей медикаментозным путем. Основу терапии составляют антигельминтные препараты широкого спектра действия. Как правило, используются препараты на основе альбендазола или мебендазола. Наиболее эффективными лекарствами на основе этих веществ являются Вермокс, Немозол, Альбендазол, Мебендазол.

Дозировка, кратность применения и продолжительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке. При этом лечащий врач принимает во внимание возраст и массу тела пациента.

При наличии в организме трихинелл лечение дополняется:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • антигистаминными лекарствами;
  • ингибиторами простагландинов.

Вермокс эффективен при трихинеллезе

Если имеют место быть симптомы интоксикации, используются глюкозо-солевые растворы. При сниженной концентрации белка в плазме показано парентеральное введение раствора плазмы и альбумина. Симптоматическое лечение трихинеллеза предусматривает использование витаминных комплексов.

Важно! Когда на фоне глистной инвазии развиваются тяжелые поражения мышц, за пациентом нужен тщательный уход.

Для восстановления подвижности мышц применяются физиотерапевтические методы лечения и массаж.

При несвоевременном лечении трихинеллеза возможно появление таких осложнений, как:

  1. Гепатит.
  2. Нефрит.
  3. Нарушение или полная потеря подвижности мышц.
  4. Миокардит. Это осложнение может спровоцировать летальный исход.
  5. Воспаление легких. На фоне трихинеллеза могут развиться эозинофильная пневмония или плеврит.
  6. Воспаление головного мозга.

Осложнением трихинеллеза может стать воспаление легких

Важно! Вывести трихинелл исключительно народными средствами невозможно.

Осложнения и последствия

При отсутствии должного лечения трихинеллез всегда приводит к появлению серьезных осложнений. Чаще всего люди сталкиваются со следующими негативными последствиями:

  • Миокардитом – воспалительным процессом в сердечной мышце, который имеет аллергическую природу и приводит к изменению иммунных способностей (статистика показывает, что летальный исход чаще всего происходит именно по этой причине);
  • Пневмонией – поражением легких, которое вызвано скоплением в их полости эозинофилов, или аллергических клеток;
  • Плевритом – острым воспалением соединительной ткани легких (по течению патология напоминает бронхиальную астму);
  • Менингоэнцефалитом – острое воспаление оболочки головного мозга;
  • Гепатитом – воспалением иммунных клеток печеночной ткани;
  • Нефритом – воспалением почек, сужением их просветов и снижением функциональности.

Профилактика

Так как яйца трихинелл могут находиться в мышечной ткани в достаточно крепких защитных коконах, термообработку мяса перед употреблением в пищу необходимо проводить достаточно долго.

Трихинеллы погибают при 80°C. Именно такой температуры следует достичь по всему мясному куску и выдержать ее минимум 15 минут.

Оптимальным вариантом приготовления мясных блюд является следующий: мясо нарезается кусками не толще 8 сантиметров и отваривается минимум 2 часа. Также порезанные куски (не толще 3 сантиметров) можно прожаривать на протяжении 90 минут.

  1. Обязательна информированность населения про трихинеллез, что это такое, как лечить и как его избежать.
  2. Необходима правильная технология приготовления свинины и других видов мяса. Гибель трихинелл наступает при температуре приготовления не менее 65 градусов.
  3. Эффективна борьба с крысами и тщательный анализ поступающего в продажу мяса. На окороках обязательно должно присутствовать клеймо.

Знания о таком опасном заболевании как трихинеллез и его профилактика способствуют уменьшению распространения.

Профилактика трихинеллеза достаточно простая, но она убережет от такого коварного заболевания. Все, что для этого требуется, так это правильно и тщательно выбирать мясо для приготовления и подвергать его тепловой обработке в течение длительного времени.

Это особенно касается ценителей мяса диких животных, которые после охоты любят приготовить на костре себе угощение прямо на опушке леса. Для того чтобы не распространять трихинеллез свиней, необходимо даже убой домашних животных проводить после санитарного контроля.

Хранить сырое мясо необходимо только в замороженном виде, личинки могут выдержать низкую температуру несколько дней, поэтому вымораживать следует мясо не менее недели и при показателях термометра не выше минус 23 градуса.

Мясо, которое приобретается через магазины, как правило, не должно представлять опасности для здоровья человека, так как перед реализацией оно в обязательном порядке проходит ветеринарно-санитарную проверку.

Мы разобрали заболевание трихинеллез, что это такое, выяснили. И можно сделать только один вывод из всего этого. Здоровье каждого человека находится в его руках, и относиться к нему надо серьезно и ответственно. Необходимо помнить, что опасности могут подстерегать даже там, где мы их совсем не ожидаем.

Трихинелла класс Enoplea попадает в организм человека перорально. Поэтому профилактика гельминтоза сводится к правильной обработке мяса.

Стоит отметить, что в мясе тюленей, медведей и диких кабанов паразитируют трихинеллы, которые более устойчивы к воздействию низких и высоких температур. Именно поэтому мясо диких зверей следует подвергать более длительной термической обработке.

Фермерам рекомендуется ограничивать свободный выпас домашних свиней, ведь животные могут съесть зараженную падаль. Еще врачи-инфекционисты советуют в месте обитания и выпаса свиней уничтожать крыс, так как они являются разносчиками многих видов паразитов.

Очень важна правильная термическая обработка мясных блюд

Чтобы избежать глистной инвазии, мясо домашних свиней следует обрабатывать следующим образом:

  1. Свинину необходимо варить не менее 2,5 часов. При этом мясо желательно нарезать тонкими кусочками толщиной в 6-7 сантиметров.
  2. Сало употреблять только в топленом виде.
  3. Обжаривать и тушить мясо свиней не менее полутора часов. При этом кусочки должны быть в толщину не более 4-5 сантиметров.
  4. Замораживать свинину при температуре -20 градусов.

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

Во избежание заражения трихинеллами рекомендуется не употреблять стейки с кровью, копченое мясо, вяленую свинину, запеченный окорок, блюда из рубленого мяса. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector