Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Цены

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

  • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
  • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
  • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
  • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
  • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
  • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

  • Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
  • Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
  • Туберкулезная опухоль;
  • Травмы, обширные раны;
  • Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь). Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии.

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов.

Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома
Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку). В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Почему при раке простаты делают кастрацию

Увеличение уровня тестостерона приводит к его переизбытку в организме. После появления раковой опухоли, гормон провоцирует ускоренный рост злокачественных клеток. Чтобы остановить прогрессирование патологии, требуется блокировать продуцирование тестостерона. Основной источник поступления мужского гормона в организм – яички мужчины.

Орхиэктомия снижает уровень вещества на 90%. После хирургической кастрации рак простаты останавливается в развитии, так как лишен основного источника подпитки. В качестве альтернативы, широкое применение получила гормональная терапия.

Суть гормональной и хирургической терапии сводится к следующему:

  1. Остановить продуцирование тестостерона.
  2. Блокировать действие гормона на клетки предстательной железы.

Карцинома простаты

Устойчивая ремиссия рака простаты при условии своевременно проведенной орхиэктомии длится около 7 лет. Медикаментозная блокада менее эффективна и помогает остановить заболевание в среднем на 5-6 лет.

Подготовка к операции

С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

Предоперационные исследования:

  • Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
  • ЭКГ и флюорография (по показаниям).
  • Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
  • В некоторых случаях назначаются: УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

  • Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
  • Предоперационный осмотр врачом урологом или андрологом.
  • Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
  • В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
  • Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков. Курение так же не желательно.

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Мазок на урогенитальные инфекции.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ простаты и брюшной полости.
  6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

Особенности метода

Выделяют три вида хирургической орхиэктомии: простая, подкапсульная и радикальная (паховая). Две первые операции проводятся с обязательным применением местной или эпидуральной анестезии, продолжительность орхиэктомии при этом составляет около получаса.

Паховое удаление яичек выполняют строго под общим наркозом, блокируя сознание урологического пациента, и длится эта хирургическая процедура от 1 до 2 часов в зависимости от объема вмешательства.

Тип орхиэктомииПоказанияКак проходит операция
ПростаяПроводится при запущенных стадиях карциномы железы или с целью паллиативной терапии, т.е. облегчение болезненной симптоматики в ситуациях, когда злокачественные новообразования имеют необратимый характерПосле ввода анестезии хирург делает надрез в середине мошонки и через него вырезает тестикулы. После этого накладываются специальные швы и ушивается разрез
ПодкапсульнаяПоказана как оперативное лечение рака предстательной железы и проводится для максимального сохранения целостного вида мошонкиПохожа по многим параметрам на простую орхиэктомию, но только яички могут не полностью удаляться, а вырезается лишь железистая ткань из их оболочки
ПаховаяНазначается пациентам при диагностировании новообразований злокачественного характера в тестикулах. Может быть односторонней (удаление одного яичка) или двустороннейОперация носит название радикальной орхиэктомии по причине удаления яичка вместе с частью семенного канатика через надрез в паховой области. Причиной такого хирургического вмешательства является то, что по семенному канатику раковые клетки распространяются на лимфатические узлы. После промывания раны разрез послойно ушивается

Перед проведением орхиэктомии с целью оперативного лечения карциномы предстательной железы следует взвесить все плюсы и минусы операции. Врачи уверяют, что после удаления яичек рост раковых клеток ингибируется, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента, а снижение болезненной симптоматики проявляется на 10 дней послеоперационного периода.

К достоинствам хирургической кастрации, которые преобладают над недостатками, относят следующие факторы: оперативное наступление оздоравливающего эффекта вследствие снижения роста тестостерона, минимальный риск возможных осложнений, значительное увеличение срока жизни урологических пациентов, стоимость ниже медикаментозной терапии.

Как и любая хирургическая операция, орхиэктомия вызывает различные неизбежные изменения в мужском организме. К существенным недостаткам данного метода лечения рака предстательной железы врачи относят:

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

набор лишнего веса, увеличение размеров груди по причине гормональной перестройки, постепенное снижение полового влечения (нормализуется при грамотном подборе соответствующих препаратов), утрата фертильности, эмоциональные перепады, депрессивные настроения, атеросклероз, анемия.

Важно понимать, что при правильной реабилитации в сочетании с психологической помощью с этими последствиями можно продолжать наслаждаться жизнью.

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений;

амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Операция считается несложной и длится обычно порядка получаса. Первый раз такая операция была проведена в 1941 году.

Перед операцией больному делают анестезию, местную, или перидуральную (блокада спинномозговых нервов анестезирующим веществом). Общий наркоз используется редко.

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

За 8-9 часов до операции пациент не должен принимать пищу, пить жидкость.

Кастрация пациента при раке предстательной железы бывает радикальной или мошоночной.

Радикальная начинается с того, что врач делает надрез в области паха, размером около 6 см. Через него удаляет локальные лимфоузлы, пару семенных канатиков и собственно яички. После этого, паховый канал укрепляется, и накладываются швы.

Второй вариант заключается в удалении половых желез методом перекрутки. Считается менее травматичным. Семенной канатик закручивается, удаляются лимфоузлы и яички. Этот способ используют обычно при запущенной карциноме простаты.

По желанию пациента на место удаленного яичка устанавливают имплантат, создающий визуальный эффект наличия яичек. Сегодня многие пациенты прибегают к протезированию, поэтому в этой сфере проводится много экспериментов.

Виды и особенности орхиэктомии

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

  • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
  • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.
Простая орхиэктомия
Простая орхиэктомия
  • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек — «а» до, «б» после.

Орхиэктомия – это операция по удалению яичек. Онколог определяет степень инвазивности хирургического вмешательства. На 1-2 стадии ракового заболевания достаточно удаления одной из тестикул. При раке 3-4 степени, проводится двухсторонняя орхиэктомия.

После удаления яичек, по данным разных медицинских источников, выработка тестостерона сокращается на 90-95%.

Без основного источника подпитки развитие раковой опухоли замирает. Кастрация яичек при онкологии предстательной железы дает пациенту дополнительные 7-7,5 лет жизни, что существенно, особенно если учесть, что заболевание в основном встречается у пожилых мужчин в возрасте 55-60 лет.

Как правило, орхиэктомия – плановая операция. Перед удалением тестикул пациента готовят к ней, оказывают психологическую и медикаментозную помощь. Срочная операция проводится при агрессивном характере опухоли, когда необходимо дать время для другого метода терапии: облучения или химии.

Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы считается малоинвазивной процедурой, не требующей длительной госпитализации пациента. Операцию делают под местным или эпидуральным наркозом.

Существует отработанная техника проведения операции:

  • Выполняется небольшой надрез, не более 5 см., в области мошонки.
  • Из образовавшейся полости выталкивается яичко и семенной канатик.
  • Связка, отвечающая за опускание тестикул, прошивается, перевязывается, после чего иссекается.
  • На разрез накладываются швы.

Если требуется, на место удаленного яичка осуществляют установку имплантатов, создающих визуальный эффект присутствия тестикул. Стандартная орхиэктомия длится около 20 минут. Через несколько дней пациент повторно посещает хирурга для снятия швов.

Еще перед назначением орхиэктомии, врач объясняет пациенту вероятные последствия после операции. Осложнения связаны с психологическим и инфекционным фактором, изменением гормонального фона.

Опасность от проведения хирургической кастрации при раке предстательной железы, заключается в следующем:

  • Кровотечение после орхиэктомии – наблюдается редко. Соблюдение рекомендаций лечащего врача снизит риск расхождения швов на месте разреза.
  • Припухлость и нагноение – в послеоперационный период возможно появление негативных последствий по причине попавших в полость бактерий. После орхиэктомии прописывается обязательный курс антибиотиков.
  • Повышение температуры.
  • Боль в мошонке – по мере уменьшения воздействия анестезии появятся рези и другие неприятные ощущения. Снять болевой синдром получится обычными анальгетиками. В сильных обезболивающих препаратах, за редким исключением, нет необходимости.

Отдаленные последствия орхиэктомии в первую очередь связаны с нарушением эректильной функции. Несмотря на распространенное мнение, половые отношения после кастрации не только возможны, но и желательны.

Удаление яичек и последствия операции для мужчин

Проблемы с эрекцией и сексом после удаления яичек происходят по двум причинам:

  • Психологический фактор – отсутствие яичек для мужчины, прямое указание на его неполноценность. Часто пациенты стесняются раздеться, испытывают другие комплексы. В 80% случаев полового бессилия наблюдается психологическая импотенция. Чтобы решить эту проблему, выполняется визуальное восстановление формы яичек.
  • Изменение гормонального фона – снижение тестостерона приводит к уменьшению полового влечения и эректильной дисфункции. Обычные средства для увеличения потенции малоэффективны. Чтобы помочь пациенту, назначается курс гормонозаменяющей терапии.

Тестостерон поддерживает тонус мышечной системы и влияет на прочность костной структуры. Нередко, после удаления тестикул развивается остеопороз и ожирение.

Какие осложнения могут возникнуть?

Важнейшую роль в организме мужчины играет гормон тестостерон. Благодаря ему половая система работает в нормальном режиме. Предстательная железа, в свою очередь, зависит от этого гормона.

Если тестостерона вырабатывается нормальное количество, железа функционирует стабильно и контролирует вырабатывание спермы и процесс полового возбуждения. Как только сбивается гормональный фон, железа изменяется, в ней развиваются раковые клетки.

Эффективный метод борьбы с раком простаты, лишить раковые клетки подпитки тестостероном. Тестостерон вырабатывается яичками, следовательно, для прекращения его выработки в организме, проводят орхиэктомию, удалить яички путем хирургической операции.

Не всегда врач-онколог назначает операцию. Вариантом лечения станет гормональная терапия, заключающаяся в приеме специальных препаратов-блокаторов. Обычно оперативное вмешательство назначают пациентам в случае, если невозможен прием гормональных препаратов из-за индивидуальной непереносимости или по какой-либо причине ему не могут быть сделаны ежедневные инъекции.

Необходимость, срочность и степень удаления яичек у мужчин определит только лечащий врач. При раке предстательной железы 1-2 стадии проводится удаление одного яичка. Если заболевание приняло более запущенную форму, то понадобится орхиэктомия с двух сторон.

Чаще всего рак простаты – болезнь мужчин преклонного возраста. Мужская смертность от рака простаты лидирует по сравнению с другими заболеваниями. После кастрации, человек получает шанс жить еще порядка 10 лет. Это очень важно, особенно для немолодого человека.

Как и любое оперативное вмешательство, удаление яичка у мужчин может сопровождаться различными осложнениями, и проявляются они обычно в первые несколько дней после проведения операции. Это могут быть:

  • боль;
  • сильное кровотечение;
  • повышение температуры тела.

Однако после гемикастрации последствия могут быть и гораздо серьезнее:

  • ослабление швов;
  • нагноение, возникшее из-за занесенной инфекции;
  • повреждение тканей или нервов;
  • припухлость в местах швов.

Все вышеперечисленные патологические состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, так как это довольно серьезная операция – удаление яичка у мужчин.

Послеоперационный период

После хирургического удаления тестикул урологические пациенты продолжают находиться в больнице под наблюдением хирурга и анестезиолога. После того как проходят все возможные осложнения в виде повышенной температуры тела, нагноения швов, боли в мошонке или области паха, мужчину выписывают и он продолжает восстановление либо в домашней обстановке, либо в условиях стационара.

Послеоперационный период крайне важен, и от соблюдения врачебных рекомендаций зависит скорость реабилитации.

Также рекомендуется постоянно надевать компрессионное белье, прикладывать холодные влажные повязки для снижения отечности, выпивать большое количество воды, избегать физических нагрузок.

В некоторых ситуациях хирургической кастрации при раке предстательной железы недостаточного для полного ингибирования роста злокачественных опухолей. В комплексе врачи могут назначать проведение химиотерапии и лечение ионизирующей радиацией.

После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель.

Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции.

Последствия удаления яичек

Медикаменты перед операцией на яички при простатите

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней. В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет.

Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру. Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами
Протезы яичек с фиксаторами

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

  1. Снижение либидо, ухудшение потенции.
  2. Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
  3. Приливы жара.
  4. Плохой сон.
  5. Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
  6. Потеря костной массы, развитие остеопороза.
  7. Атрофия мышц.
  8. Повышенная потливость.
  9. Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
  10. Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон).

После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет.

Достоинства операции при простатите

Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок). При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Препарат {amp}quot;Сустанон{amp}quot;
Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей. На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации).

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

  • прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
  • Последствия орхиэктомии
    растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;

  • снижение полового влечения;
  • снижение чувствительности половых органов;
  • импотенция (психологического характера);
  • болезненность груди при пальпации;
  • перепады настроения;
  • симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер.

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме. При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

Изменение эндокринной регуляции

Яички относятся к органам, поддерживающим баланс гормонов в организме.

Соответственно, их удаление приводит у мужчин к снижению выработки таких биологически активных веществ:

  • Тестостерон;
  • Дигидротестостерон;
  • Эстрогены.

Тестостерон представляет собой главный мужской половой гормон. Наибольшее его количество выделяется из яичек. Так как его секрецию регулирует гипофиз, существует риск развития осложнений со стороны данного органа.

Гипофиз выделяет лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон. При отсутствии у мужчины яичек данные гормоны начинают выделяться в избыточном количестве. Организм как бы думает, что усиленный выброс биологически активных веществ приведет к синтезу тестостерона.

Но так как органа, который отвечает за его образование нет, а гипофиз работает на пределе своих возможностей, отмечается ряд тяжелых заболеваний:

  • Гигантизм или акромегалия;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Несахарный диабет.

Отличие гигантизма и акромегалии заключается в том, что гигантизм отмечается только у мальчиков в юном возрасте, которым было проведено удаление яичек. Основным симптомом заболевания является избыточный рост, удлинение рук и ног, ребенок значительно перегоняет в росте сверстников.

Акромегалия – увеличение отдельных частей тела после удаления органов мошонки у взрослых мужчин. Отмечается увеличение рук, ног, человек может прибавить в росте. Помимо конечностей увеличиться могут части лица (нос, подбородок, щеки) и внутренние органы.

Болезнь Иценко-Кушинга проявляется появлением излишнего веса. При этом жир откладывается в определенных частях тела – лицо, живот. Конечности и шея остаются тонкими. Из-за толстого подкожно-жирового слоя на коже отмечаются яркие розовые растяжки.

Более тяжелым симптомом болезни Иценко-Кушинга является гипертония. Артериальное давление может повышаться до запредельных цифр, при этом нормализировать состояние достаточно тяжело.

Основным симптомом несахарного диабета является учащенное мочеиспускание. При этом мочи выделяется очень большое количество (от 10 литров и более). Мужчина значительно худеет, отмечается сильное обезвоживание и нарушение во всех органах и системах.

Для лечения эндокринных нарушений используют заместительную терапию тестостерона и блокаторы гормонов гипофиза.

Последствия операции проявляются и в половой сфере мужчины. Так как органы мошонки напрямую отвечают за образование сперматозоидов, после удаления яичек и придатков мужчина теряет возможность зачинать детей.

Лечение такого осложнения начинается еще до операции. Врач должен поговорить с мужчиной касательно его планов на будущее. В случае если человек хочет иметь своих детей, ему предлагают процедуру по консервации спермы. Такая манипуляция поможет семейной паре обрести своих родных детей.

Помимо бесплодия у многих мужчин снижается потенция и пропадает интерес к сексу. Связано данное осложнение со снижением количества тестостерона и повышением количества эстрогенов. Если вовремя не начать лечение мужчина может стать импотентом.

Терапия данного последствия операции заключается в заместительном лечении. Даются аптечные аналоги тестостерона. Какой именно аналог и его дозировку должен назначать соответствующий врач.

Еще одним последствием операции со стороны органов мошонки является косметический дефект. Отмечается несимметричность половых органов, они теряют свою форму, и мужчина может испытывать сильный дискомфорт. Для лечения данного осложнения назначается пластическая операция.

Пластика яичек и придатка заключается во вставлении в мошонку силиконового имплантата. По форме и весу он идентичен настоящим яичкам, поэтому визуально и при прикосновениях никакой разницы почувствовать не удастся.

Имплантаты изготовлены из тех же материалов, что и для пластической операции на груди у женщин. Такая замена яичек не вредна для здоровья, быстро и хорошо приживается. Спустя несколько недель мужчина сможет жить полноценной сексуальной жизнью и не испытывать никакого дискомфорта.

Также после операции возможны изменения со стороны вторичных половых признаков:

  • Волосы на лице становятся пушковыми, более мягкими;
  • Голос изменяет свой тембр на более мягкий;
  • Оволосение туловища по мужскому типу пропадает.

Данные нарушения также корректируются заместительной гормональной терапией.

кастрация при раке предстательной железы

Тестостерон оказывает сильное влияние на костно-мышечную систему мужчин. Так как после операции количество данного гормона значительно снижается, возможны осложнения со стороны данных органов.

Тестостерон является стероидным гормоном. Он влияет на рост костей и мышц.

При недостатке его в организме наблюдается ряд изменений:

  • Если операция проведена мальчику – рост костей значительно замедляется;
  • Кости становятся более ломкими;
  • Мышцы теряют свою силу;
  • Рост мышечной массы замедляется и наблюдается мышечная гипотрофия.

Последствия операции проявляются не сразу. У мужчин появляются жалобы на частые переломы костей или снижение мышечной силы спустя год или даже два.

Если вовремя не назначить тестостерон в лечебных дозах изменения могут быть необратимыми.

кастрация при раке предстательной железы

Кожа является органом, который подвержен сильному влиянию тестостерона.

Данный гормон выполняет ряд функций:

  • Усиливает рост волос;
  • Нормализирует выработку кожного сала;
  • Участвует в регуляции потоотделения;
  • Улучшает эластичность кожи.

Последствием операции по удалению яичек может стать преждевременное старение кожи. Если человек не получает необходимые дозы тестостерона, появляются морщины, значительно снижается эластичность.

Кожные покровы становятся тонкими и склонными к появлению трещин и растяжек. В результате многие мужчины после хирургического вмешательства страдают кожными инфекционными патологиями.

При отсутствии тестостерона наблюдается сильное выпадение волос. Мужчины становятся лысыми, борода и усы растут медленнее. Волосы на лице становятся более мягкими.

Борьба с заболеваниями кожи заключается в назначении тестостерона. Обязательным добавлением к данному лечению является комплексный уход за волосами и кожей, который подбирается индивидуально вместе с косметологом.

Нарушения в работе сердца и сосудов – частое последствие удаления яичек. Связано это с тем, что вырабатываемый яичками тестостерон имеет сильное влияние на сердечно-сосудистую систему.

кастрация при раке предстательной железы

Если удалить яички, тем самым удалить орган, который вырабатывает мужской половой гормон, есть риск развития ряда заболеваний:

  1. Инфаркт миокарда;
  2. Атеросклероз (который зачастую протекает без симптомов);
  3. Артериальная гипертензия.

Пациенты после удаления яичек являются группой риска инфаркта миокарда. Даже незначительное нервное перенапряжение может привести к спазму сосудов сердца и некрозу миокарда. Основным симптомом данной патологии является боль.

Болевые ощущения распространяются на левую руку, в подлопаточную область или область грудины. Помимо этого присоединяется страх смерти, тревожность, головная боль.

При появлении данных симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Частым осложнением операции является артериальная гипертензия. Главным симптомом, на основании которого ставится диагноз, являются высокие цифры давления (выше 90/140 мм.рт.ст.).

Помимо этого больного могут беспокоить головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и потеря сознания. Если подобные симптомы были замечены, необходимо сразу же обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Терапией таких пациентов должны заниматься эндокринологи вместе с кардиологами.

Все нарушения со стороны различных органов и систем можно легко предотвратить. Необходимо тщательно выполнять рекомендации врача и принимать все назначенное лечение.

Помимо этого следует придерживаться нескольких правил:

  • Отказаться от вредных привычек (даже по праздникам);
  • Избегать стрессов;
  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом, путешествовать;
  • Регулярно жить половой жизнью, при этом обязательно использовать презерватив;
  • Правильно и рационально питаться.

И самое главное правило – при появлении первых нарушений со стороны любого органа или системы необходимо сразу же обращаться к врачу. Здоровье каждого человека находится исключительно в его собственных руках!

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры. В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации.

Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле. Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Основные методы операционного вмешательства

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

  1. Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.
    В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.
  2. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.
    Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.
  3. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.
    При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector