Кариес дентина это какой кариес

Что такое средний кариес

Боль в зубе подчас приходит совершенно внезапно – и так же внезапно она может исчезнуть. В единичных случаях опасностей нет, а вот если боли беспокоят периодически, то это значит, что организм сигнализирует о каких-то неполадках.

Кариес по-разному проявляется в зубе. Здесь можно вспомнить строение зуба – сверху расположен тонкий, но очень крепкий слой эмали, под которым находится дентин – его структура более мягкая и пронизана дентинными канальцами (по которым питательные вещества доставляются к эмали).

Когда кариозный процесс разрушил эмаль и проник в дентин, но не глубоко (не подходя близко к пульпе) – это и есть средний кариес. А поскольку дентин имеет большое количество канальцев, то заражение быстро занимает большие объемы и вплотную подбирается к пульпе.

Определение заболевания

Профилактические меры основываются на «трех китах» – гигиена, регулярные осмотры у стоматолога и поддержание минерального состава эмали. Если хотите подольше сохранить зубы крепкими и здоровыми, то не забывайте чистить их регулярно и правильно, посещайте своего врача минимум 2 раза в год, а также следите за рационом.

Сведите к минимуму вредные и сладкие продукты, и ежедневно употребляйте пищу с кальцием и фосфором – сыры, кисломолочные продукты, черный хлеб, крупы, бобовые, оранжевые и зеленые овощи.

Кариес дентина – заболевание, при котором происходит разрушение тканей зуба. При нем патологический процесс переходит с эмали на дентин, создавая полость в зубе. Со временем такая полость разрастается и может приводить к повреждениям эмали, а также к воспалению нерва и корня зуба.

_

Кариес дентина – это глубокое поражение зубных тканей. Его невозможно устранить домашними средствами. Здесь показано исключительно клиническое лечение.

По характеру течения выделяют два основных вида кариеса дентина:

  1. Острый. Этот вид характеризуется быстрым увеличением кариозной полости, приобретением погибшим дентином желтоватого оттенка, формированием заостренных краёв у кариозной полости. Эта форма заболевания в короткие сроки может привести к развитию осложнений, если пациент своевременно не начнет лечение.
  2. Хронический. При этой форме заболевания кариозная полость разрастается медленно, в некоторые периоды наблюдается “замирание” этого процесса. Пораженные ткани дентина приобретают обычно коричневатый оттенок, они имеют достаточно плотную консистенцию. Края полости при такой форме заболевания обычно пологие.

Причины возникновения болезни

Основная причина среднего кариеса – неустойчивость эмали перед атакой микробов, которых очень много в полости рта. В нормальном состоянии бактериальные кислоты нейтрализуются – смываются слюной или удаляются зубной щеткой.

Но если эмаль недостаточно крепкая (из-за наследственных факторов или недостатка минералов в пище), то постепенно начнет разрушаться под воздействием стрептококков и стафилококков.

Кариес дентина это какой кариес

Неправильное питание также провоцирует кариозный процесс. Если ребенок или взрослый употребляет большое количество сладкого, выпечки (вообще любых продуктов с сахаром), то во рту создается благоприятная среда для роста микробов. Соответственно, и токсинов они будут производить больше.

К причинам относят аномалии прикуса – когда зубы растут скученно, между ними скапливается большое количество налета и остатков пищи, где развиваются бактерии.

Симптоматика и клинические проявления

При формировании полости в зубе у пациента могут наблюдаться такие симптомы кариеса:

  • дискомфорт во время пережевывания пищи;
  • болезненная реакция на холодную или горячую пищу, которая проходит сразу после устранения раздражителя;
  • нарушение целостности зуба (у некоторых пациентов на этой стадии наблюдается разрушение эмали с визуализацией кариозной полости).

Симптоматика и клинические проявления

При среднем кариесе возникают характерные симптомы и жалобы, зная о которых, следует как можно скорее обратиться к стоматологу:

  • боль имеет ноющий характер и длится недолго,
  • пациент может четко указать на больной зуб,
  • боль возникает от химических раздражителей: кислой и сладкой пищи, и напитков. Даже если в зубной пасте есть подсластители, появится болевая реакция,
  • боль от механического раздражения: давление на зуб от смыкания челюстей во время еды или разговора, пережевывания пищи, нажатия щеткой или языком,

Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически.

Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе — более светлые.

Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят рентгенографию. На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД.

Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение. ЭОД более 50 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и служит показанием к депульпированию и пломбированию канала. Если этот показатель более 100 мкА, велика вероятность поражения тканей периодонта.

Диагностика

Диагностика среднего кариеса не составит труда для профессионального стоматолога. Для начала врач выслушает историю болезни пациента, чтобы иметь представление о характере жалоб и продолжительности болевых симптомов.

Для дифференциальной диагностики применяется рентген (чтобы исключить пульпит или периодонтит). Также подключают электродиагностику ЭОД – средний кариес дает показатели от 2 до 6 мА. Повышенные значения говорят об осложнениях.

Если есть подозрения на некариозные поражения (флюороз, клиновидный дефект, тетрациклиновые зубы), то используют специальные маркеры на основе метиленового синего. Они окрашивают только кариозные дефекты. После полной диагностики стоматолог уже будет знать, какой метод лечения применять.

Постанова диагноза при кариесе дентина проводится на основе визуального осмотра и зондирования пораженного зуба. При наличии у врача сомнений относительно диагноза могут применяться и дополнительные методы диагностики, среди которых:

  • рентген;
  • термопробы;
  • трансиллюминация;
  • витальное окрашивание. Подробности касательно методов диагностики кариозных поражений смотрите в этом материале.

Классификация

В современной стоматологии существует около 20 форм кариеса. Чтобы систематизировать их, было создано несколько способов классификаций. Остановимся далее на самых распространенных видах.

По месту локализации:

  • пришеечный: патологические очаги находятся непосредственно у десны,
  • апроксимальный (или межзубный): на местах соприкосновения двух соседних зубов,
  • фиссурный: в зубных бороздках (фиссурах или углублениях) на премолярах и молярах.

По стадии процесса:

  • поверхностный: на эмали обнаруживаются очаги белого цвета – происходит деструкция твердых зубных тканей под действием бактерий. Стадия проходит бессимптомно и человек часто не придает значения «меловым пятнам» на эмали,
  • начальный: эмаль разрушена практически по всей глубине, но не дошла до границе с дентином,
  • средней степени: «герой» сегодняшней статьи,
  • глубокий: процесс подошел к границе с пульпой. Эта форма быстро перетекает в пульпит.

По скорости течения:

  • острый: процесс протекает стремительно. От поверхностной стадии до глубокой может пройти менее 6 месяцев. Часто одновременно поражаются сразу несколько зубов,
  • хронический: замедленный вариант. Зубные ткани активно сопротивляются разрушению, поэтому патологический процесс продолжается годами.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

Признаки острого процесса:

  • Стремительное развитие. За короткий период может развиться пульпит, а зуб окажется полностью разрушенным.
  • Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
  • Цвет поврежденных тканей светлый.
  • Края полости острые, стенки отвесные.

При хроническом процессе:

  • Кариес может развиваться годами.
  • Стенки полости имеют темный, почти черный цвет.
  • Дентин твердый, не снимается стоматологическим инструментом.
  • Края полости гладкие, стенки пологие.

Острый кариес часто развивается на молочных зубах ребенка, лечить его нужно немедленно. Возможно такое развитие процесса у взрослых людей.

Осложнения

Если пациент своевременно не обратится к специалистам и не начнет лечения, он может столкнуться с рядом осложнений кариеса. Среди таковых:

  1. Пульпит – поражение нерва зуба. Заболевание сопровождается острым болевым синдромом, при нем _ может потребоваться удаление нерва.
  2. Периодонтит – воспаление корня зуба. При нем у пациента наблюдаются болевые ощущения при надавливании на зуб, к примеру, во время пережевывания твердой пищи. Как правило, развивается у пациентов, которые уже страдают от пульпита. Больше информации о кариозных осложнениях смотрите здесь.

Кариес дентина часто осложняется пульпитом — воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом возникает выраженная зубная боль, которая не проходит самостоятельно.

Кариес дентина это какой кариес

При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

Заключение

В целом кариес дентина – распространенное стоматологическое заболевание, которое возникает на фоне травм зуба, сниженного иммунитета, инфекции в ротовой полости. Определить его можно по появлению дискомфортных ощущений во время приёма пищи, болевого синдрома при употреблении горячих или холодных напитков.

Лечение данного заболевания подразумевает иссечение пораженных тканей и пломбирование зуба. При своевременном и полноценном лечении пациенту удается избавиться от кариеса дентина всего за час без последствий для своего здоровья.

1 этап. Препарирование кариозных областей

Приступая к лечению зуба, стоматолог первым делом препарирует эмаль над инфицированным дентином. Необходимо полностью раскрыть патологический очаг. Для этих целей применяется шаровидный бор.

Производится расширение кариозной полости и вычищение некротизированного дентина. Разрыхленные и потемневшие участки должны быть удалены. Здесь применяется стоматологический экскаватор, крупные или конусовидные боры.

Контрольное удаление инфицированного дентина проводится шаровидным либо фиссурным бором. Перед следующим этапом стоматологу требуется убедиться, что в подготовленной полости не осталось ни намека на кариес.

2 этап. Подготовка к пломбированию

_

Перед установкой постоянной пломбы при лечении среднего кариеса необходимо выровнять стенки полости таким образом, чтобы между ними и дном был прямой угол. Процесс осуществляется поэтапно.

Эмалевые края и стенки полости следует отшлифовать под угол в 45⁰ (иначе во время жевательной нагрузки пломба сместится или выпадет). Здесь используют алмазный или фиссурный боры.

Для удаления мельчайших частиц зубных тканей полость промывается струей воды, а затем антисептическим раствором. К примеру – димексидом, хлоргексидином, фурацилином или лактатом этакридина.

Далее следует просушивание воздушной струей. Здесь стоматолог должен действовать аккуратно – чтобы высушить рабочую область тщательно (иначе пломба плохо сцепится), но не пересушить дентин.

При лечении среднего кариеса на дно полости укладывается изолирующая прокладка, чаще всего с содержанием кальция. Она защищает дентин и пульпу от токсического действия пломбы, позволяет выровнять дно до границы с эмалью и минимизирует возможную усадку пломбы со временем.

3 этап. Установка пломбы

средняя стадия кариеса на фото

После всех подготовительных манипуляций можно приступать к пломбированию среднего кариеса. Но сначала применяют адгезивную систему и протравливание.

На этом этапе полость обрабатывается 30-40%-ной ортофосфорной кислотой, чтобы протравить микропоры размером 10-50 мкм. Таким способом увеличивается площадь сцепления пломбировочного материала со стенками и снижается риск отслоения пломбы.

Адгезивная система обеспечивает надежную фиксацию пломбы в зубе. В состав входит праймер (для заполнения микротрещин) и сам адгезив (работает по принципу клея). Покрытие просушивается и просвечивается стоматологической лампой.

Если применяются композиты светового отверждения, то материал вносится послойно – и на каждом этапе просвечивается плазменной лампой для затвердевания. Количество слоев зависит от глубины полости.

Если используются композиты химического отверждения или стеклоиономерные цементы, то весь материал может вноситься за один прием. После этого пломбе придается анатомическая форма зуба и проводится подгонка под прикус.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector