Кариес к какому врачу идти

Что такое кариес в стадии пятна?

Как показывает практика, пораженные кариесом зубы начинают давать о себе знать в самые неподходящие моменты. Давайте представим ситуацию: Вы уезжаете в отпуск или просто находитесь в другой стране, городе, либо отдыхаете на природе, и до ближайшей стоматологической клиники несколько часов езды, а зуб ужасно разболелся, щека опухла, и никакие таблетки не помогают снять симптом.

Что делать в такой ситуации? Конечно, было бы лучше провести лечение зубов под наркозом еще на начальных этапах развития кариеса, пока он не перерос в воспаление, острую боль или даже кисту.

Но в сложившейся ситуации остается всего один вариант – срочно искать стоматолога. Естественно, стоимость услуги, если Вы находитесь в чужой стране, городе, может быть гораздо выше, а насколько качественным и долговечным будет результат, остается только гадать.

Одной из важных причин, почему лечить кариес если зуб не болит крайне необходимо, считается список возможных последствий несвоевременного лечения.

Кариес это одно из наиболее распространенных заболеваний в Мире. Кариес зубов - инфекционный процесс, вызывающий образование полостей в тканях зуба. При этом в первую очередь происходит повреждение плотной поверхности зубов (эмаль зуба) в труднодоступных местах (промежутки между зубов, фиссуры и т.д.).

Кариозные зубы портят не только эстетический вид лица и улыбку, но и создают другие проблемы, способствующие появлению некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитию патологии сердца (например, наличие запущенного кариеса нередко приводит к инфекционному эндокардиту или миокардиту).

Рис.1 Варианты локализации кариеса зуба

Нахождение зуба условиях повышенной кислотности лишает его важных минералов (вызывает деминерализацию). Этот процесс в полости рта происходит постоянно, однако минералы в то же время постоянно пополняются из слюны, фторированной воды и зубной пасты.

В дополнение к фторидам, кальций и фосфаты также помогают в реминерализации эмали зуба. Когда деминерализация только начинается и ограничивается верхним слоем эмали, это называется микрополостью или кариесом в стадии пятна (поверхностный или небольшой кариес).

Эти типы полостей редко требуют инвазивного лечения. Только тогда, когда полость проникает в глубокие слои эмали и дентин, это действительно угрожает здоровью зуба. Поэтому, когда обнаружен начальный кариес в стадии пятна, необходимо провести реминерализующую терапию, чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариозного процесса.

Рис.2 Начальный кариес (стадия пятна)

При этом цель стоматолога состоит в создании здорового баланса между профилактикой и инвазивным лечением зубов. Стоматологу при этом приходится поддерживать тонкий баланс между тем, чтобы не назначить пациенту ненужные процедуры, однако и не оставить без внимания те проблемы, которые могут быть ликвидированы на ранних стадиях.

Главная ошибка пациентов состоит в том, что они лишь боль считают сигналом к необходимому лечению. Боль, как правило, указывает уже на необходимость лечения корневых каналов, постановки коронки, или удаления зуба.

Некоторые люди более подвержены возникновению кариеса зубов, чем другие. Анализируя анамнез пациента, его уровень гигиены и рацион питания, стоматолог, выбирает более агрессивный или же более консервативный метод лечения.

Регулярные визиты к стоматологу являются ключевыми для того, чтобы лечить заболевание на стадии начального кариеса консервативным методом и избежать инвазивного лечения. Небольшие, на первый взгляд, кариозные полости могут за полгода привести к пульпиту и необходимости лечения корневых каналов.

По мере роста кариозной полости происходит потеря тканей зуба. Это приводит к большей вероятности перелома и полной потери зуба. Когда это возможно, всегда лучше вылечить небольшую кариозную полость, чем довести процесс до пульпита и полного разрушения зуба.

Что такое кариес в стадии пятна?

Успешное лечение кариеса во многом зависит от того, насколько правильно стоматолог поставил диагноз и определил, на какой стадии находится развитие заболевания. В зависимости от этого выбирается и наиболее подходящая методика лечения. Рассмотрим более подробно стадии кариеса и методы лечения на каждом этапе.

Начальная стадия развития заболевания характеризуется появлением на зубной эмали небольшого светлого пятна, которое со временем начинает темнеть. Если вовремя обратиться к врачу и успеть начать лечение, то можно ограничиться процедурой реминерализации эмали.

Однако на самом деле самостоятельно очень сложно выявить такие маленькие светлые пятнышки. Поэтому для того, чтобы не дать кариесу разгуляться, важно посещать стоматолога минимум два раза в год, в этом случае врач вовремя заметит деминерализированные участки зубной эмали и при помощи реминерализации остановит заболевание.

Поверхностный кариес наступает, если вовремя не произвести реминерализацию зубной эмали на начальной стадии заболевания. При этом зуб становится чувствительным и реагирует острой болью на горячее, холодное, соленое или кислое, а на поверхности зубной эмали появляется небольшая полость темного цвета.

Средний кариес является следующей стадией развития заболевания. На этой стадии зубная эмаль разрушается достаточно сильно, на ней образуются глубокие болезненные полости. На данном этапе необходимо тщательно удалить всю пораженную кариесом зубную ткань, при этом чаще всего используются скоростные турбины.

Лечение проводится при полном обезболивании, так что пациент не ощущает боли и дискомфорта. После полного удаления больных тканей зуба врач пломбирует образовавшуюся полость специальными современными прочными и надежными пломбировочными материалами.

Самым коварным является глубокий кариес. Он полностью поражает зуб, разрушая его форму, поражая не только зубную эмаль, но и дентин. Болезненные ощущения в этом случае заставляют человека сильно страдать.

пульпит
Даже простой прием пищи превращается для человека в настоящую пытку. Не всегда при лечении этого вида кариеса удается сохранить зуб живым. Как правило, врачу приходится удалять нерв, после чего необходимо запломбировать каналы пораженного зуба.

При этом способе лечения обязательно ставится временная пломба для того, чтобы предотвратить возникновение пульпита. И только через неделю, если не возникло осложнений, врач удаляет временную пломбу и ставит постоянную пломбу.

Как правило, удаление зубного нерва приводит к хрупкости зуба в будущем. Поэтому после процедуры удаления нерва и пломбировки кариозной полости врач чаще всего предлагает пациенту покрыть зуб специальной коронкой.

Как проводится диагностика кариеса зубов?

Стоматолог может обнаружить полости с помощью острого инструмента – стоматологического зонда, который позволяет почувствовать структуру зуба. Если полость сформировалась между зубами, это может быть видно только на рентгеновском снимке.

Регулярные осмотры врача-стоматолога необходимы, так как полости могут быть диагностированы и вылечены, когда они еще очень малы - вместо того, чтобы ждать, пока они вырастут и начнут вызывать боль.

Рис.5 Стоматологический зонд и зеркало - самый просто способ диагностики кариеса

Как происходит лечение

Есть три метода, с помощью которых происходит лечение кариеса: профилактика, реминерализация и восстановление полостей пломбировочным материалом.

Профилактика: Больший акцент на профилактической стоматологии помог снизить заболеваемость кариесом и преждевременную потерю зубов. Поскольку мы не можем создать полностью стерильные условия в полости рта, ограничение количества и частоты употребления сахара и крахмала - это самый простой способ предотвращения возникновения кариеса.

Сладкие безалкогольные напитки и соки особенно вредны для зубов. Когда это возможно, сахара следует заменять подсластителями, такими как ксилит, потому что они не могут быть переработаны бактериями в кислоту.

Ксилит кроме того является заменителем сахара, который фактически убивает бактерии, поэтому употребление жевательной резинки с содержанием ксилита после еды может значительно снизить заболеваемость кариесом.

Зубной налет удаляется щеткой с внешней поверхности зубов, и зубной нитью – из межзубных промежутков. Использование жидкости для полоскания рта также помогает для снижения количества вредных бактерий в полости рта.

Реминерализация: Мелкие полости (кариес в стадии пятна) могут быть вылечены путем аппликации вещества, содержащего фториды и кальций. Этот процесс известен как реминерализация зубов.

Фтор делает эмаль более устойчивой к образованию кариозных полостей и может быть применен в составе зубных паст, фторированной воды, специальных гелей, пенок и фторидсодержащего лака.

Пломбирование: Когда полость слишком велика, чтобы подвергнуться реминерализации, она должна быть восстановлена пломбировочным материалом. Если полость невелика, она может быть восстановлена с помощью композитной пломбы или серебряной амальгамы.

Если большая часть зуба разрушена, он должен быть покрыт коронкой. Коронки обычно изготавливаются из стали, золота, керамики или циркония. Если произошло инфицирование и воспаление пульпы, проводится лечение и пломбирование корневых каналов.

Иногда единственным выходом из ситуации является удаление зуба. Дефекты зубного ряда в виде отсутствующих зубов могут быть восстановлены с помощью имплантатов или мостовидных протезов.

Пломбирование каналов зуба при кариесе (видео-анимация)

Очень важно, чтобы и молочные зубы у детей были вовремя вылечены, так как хронические воспалительные процессы в тканях молочных зубов могут повредить зачаткам постоянных зубов.

Чем раньше врач начнет лечение больного зуба, тем проще лечение. Поэтому не следует долго тянуть с визитом в стоматологическую клинику. Помните, что каждый упущенный день работает против вас и здоровья ваших зубов.

На ранней стадии кариеса, когда на зубной эмали заметно лишь небольшое белое пятнышко, остановить развитие болезни можно простой процедурой реминерализации, в ходе которой зубная эмаль насыщается ионами фтора и кальция, вследствие чего становится более крепкой.

По этой методике лечение кариеса зубов на ранней стадии развития болезни заключается в том, что врач-стоматолог втирает в поверхность зуба специальные препараты в форме геля или зубного мусса.

Более запущенные стадии кариеса, когда дефекты и потемнения на зубной эмали заметны невооруженным глазом, требуют более серьезного лечения. Стандартная процедура лечения выглядит следующим образом:

  • Врач удаляет при помощи специальных инструментов и бормашины пораженные кариесом ткани зуба. Очень важно, чтобы врач удалил пораженную часть зуба полностью, оставив только здоровую ткань, иначе болезнь может рецидивировать. Именно поэтому полость после обработки выглядит больше, чем сам кариозный очаг.
  • После этого врач обрабатывает полость зуба специальными медикаментами, тщательно высушивает ее и пломбирует.
  • Если очаг поражения кариесом небольшой, достаточно одной пломбы. Если кариес уничтожил большую часть зуба, то может потребоваться изготовление специальной покрывной коронки.
  • Если затронута не только эмаль, но и дентин, придется удалить нервы и запломбировать каналы пораженного кариесом зуба. Чаще всего после процедуры пломбирования каналов врач предлагает пациентам восстановить зуб при помощи коронки.
Обычно на ранней стадии кариеса лечение осуществляется за один сеанс, на более поздних стадиях развития болезни могут потребоваться повторные сеансы для более успешного лечения и исключения развития такого осложнения, как пульпит.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Какие признаки характерны для кариеса и когда появляются первые симптомы кариеса?

Когда полость продвигается вглубь зуба, это может привести к повышенной чувствительности к некоторым продуктам – к холодной, горячей, сладкой или кислой пище. Но не все полости вызывают зубную боль.

Самым очевидным признаком кариеса является его появление на передней группе зубов при осмотре самим пациентом, так как он легко виден - это светло- или темно-коричневые пятна. Как правило, светло-коричневые полости представляют собой более быстро протекающий процесс, а темно-коричневые – медленно растущие полости.

Какие факторы риска способствуют разрушению и кариесу зубов?

Слюна помогает предотвратить прикрепление налёта к зубам и смыть или растворить пищевые частицы. Низкое слюноотделение или сухость во рту делает зубы более уязвимыми для кариеса. Это особенно часто встречается у пациентов с заболеваниями, которые вызывают сухость во рту, например, синдром Шегрена и другие заболевания слюнных желез.

Генетические факторы, влияющие на разрушение зубов

Размер зубов и их форма: Мелкие зубы с многочисленными глубокими ямками и фиссурами более уязвимы к образованию кариозных полостей, чем крупные зубы с меньшим количеством ямок и фиссур. Фиссуры и ямки накапливают в себе налет, и при этом труднодоступны для гигиены.

Толщина эмали: Эмаль - главная защита зуба от кариеса, так что чем толще эмаль, тем сложнее кариесу проникнуть в более глубокие слои зуба.

Положение зубов и прикус: скученность, плотное расположение зубов создает условия для накопления налета и усложняет правильную гигиену. Неправильный прикус может привести к истончению эмали зубов вплоть до обнажения дентина.

Ортодонтия является отличным средством профилактики кариеса, так как ровные зубы, которые находятся в правильном положении друг относительно друга, как правило, остаются чистыми и реже поражаются кариесом.

Сроки прорезывания зубов: Люди, у которых зубы прорезываются раньше, подвергаются большему риску развития кариеса, так как в раннем возрасте не могут обеспечить себе должную гигиену полости рта.

Существуют ли особенности лечения кариеса при беременности?

Гормональный статус и микрофлора полости рта значительно меняются во время беременности, что делает беременных женщин более предрасположенными к возникновению зубного кариеса и гингивита.

Поэтому, очень важно, чтобы беременные женщины регулярно проходили осмотр у врача-стоматолога, а также поддерживали должный уровень гигиены полости рта. Если лечение зубов во время беременности необходимо, наилучшим периодом для этого будет второй триместр.

Похожие посты

Инсектоакарицидное действие что это значит - Дача, сад, огород, комнатные растения

В данной статье рассмотрено основные инсектициды и...

Адамово яблоко - что лечит, применение, рецепт от суставов

Что лечит Адамово яблоко, насколько оно эффективно...

АЛЬБЕНДАЗОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Как работает противогельминтный препарат Альбендаз...

Альбендазол аналоги в россии - Про паразитов

Альбендазол для детей в виде суспензии. Таблетки а...

АКУЛИЙ ЖИР ОТ ВАРИКОЗА отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 18:17

Акулий жир и Акация 75 мл крем от варикоза и отечн...

Рак - эффективное лечение рака народными средствами и методами

Злокачественная опухоль – одна из самых распростра...