Пришеечный кариес как лечить

Причины развития пришеечного кариеса

Какие же причины приводят к появлению и развитию пришеечного кариеса зубов? Стоматологи выделяют следующие предпосылки для появления кариеса в области шейки зуба:

• Несбалансированный рацион питания, при котором в организм не поступает достаточное количество витаминов, минералов. Вызвать пришеечный кариес может и злоупотребление продуктами с большим содержанием углеводов и сахаров;
• Способствуют развитию пришеечного кариеса такие вредные привычки как курение и частое употребление алкогольных напитков;
• Пришеечный кариес нередко возникает по причине некачественной и нерегулярной гигиены ротовой полости. Зубы чистить нужно как минимум дважды в день, очищать поверхности с двух сторон и использовать в этом процессе правильно подобранные инструменты — зубную щетку, пасту, нить и ершики.

Причиной появления пришеечного кариеса могут быть некоторые заболевания органов ЖКТ, прием некоторых лекарств, а также плохое состояние эмали зубов. Если у пациента наблюдается повышенная истираемость зубной эмали или же эмалевое покрытие зуба слишком тонкое – риски появления пришеечного кариеса будут весьма высоки.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Нередко с пришеечным кариесом сталкиваются женщины в период беременности и лактации. В этом случае причина появления пришеечного кариеса – это дефицит витаминов и минералов и потому в периоды подготовки к родам и кормления малыша грудью так важно принимать витаминные комплексы.

Вот по таким причинам может появиться пришеечный кариес и важно запомнить все предпосылки развития этой болезни зубов и устранить их в будущем. Пришеечный кариес — заболевание с самым частым показателем рецидивов и даже если вы вылечили все зубы с ним, но продолжаете питаться несбалансированно или неправильно чистите зубы — болезнь может вернуться.

Какие же признаки могут указать на то, что на зубе появился пришеечный кариес и нужно срочно обращаться к врачу для его лечения? Симптомы пришеечного кариеса могут весьма различаться, в зависимости от стадии развития заболевания.

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

• Белесое пятнышко на зубной эмали.
• Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
• Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
• Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

• Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
• Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
• Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
• Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
• Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
• Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
• Употребление низкокачественной питьевой воды.
• Разрушение эмали никотином и алкоголем.
• С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
• У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Стоматологи называют несколько причин, которые могут привести к развитию этого заболевания. Среди них:

• Место проживания и качество потребляемой воды: замечено, что в одних регионах люди страдают от этого заболевания чаще, чем в других. Стоматологи считают, что это зависит в том числе и от содержания в воде минералов и солей;
• Возраст пациента: пришеечным кариесом чаще страдают люди в возрасте от 11 до 40 лет, среди женщин это заболевание встречается чаще;
• Неправильное питание, сладости, вредные продукты (чипсы, шоколад, арахис, пончики), сахар;
• Недостаток витаминов;
• Неправильный уход за полостью рта;
• Генетическая предрасположенность;
• Сахарный диабет и болезни щитовидки;
• Нарушенный обмен веществ;
• Излишне жесткая щетка;
• Особенности анатомического строения зубов (очень тонкая эмаль в этом месте);
• Регулярный прием лекарств (антигистаминных препаратов, антибиотиков).

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень.

1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans, вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах.

Влияют также:

• особенности анатомического строения зубной коронки – более тонкая эмаль в пришеечной зоне;
• частое употребление кислых продуктов;
• неправильная техника чистки зубов – горизонтальные движения зубной щеткой;
• употребление лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой (антибиотики, антигистаминные средства);
• заболевания щитовидной железы.

Стадии

1. Кариес в стадии пятна. Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
2. Стадия поверхностного кариеса. Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
3. Средний кариес. Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
4. Глубокий кариес. Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит.

Как правило, пришеечный кариес обнаруживают случайно после удаления зубного камня с помощью ультразвука.

Часто кариозные очаги принимают за клиновидный дефект, который также характеризуется изъянами в области шейки зуба. Однако при таком дефекте поверхность эмали остается гладкой, а при кариозном заболевании становится шероховатой.

• потемнение эмали возле десневого края;
• чувствительность во время чистки зубов;
• резкая зубная боль при употреблении горячей или холодной пищи, а также кислых и сладких продуктов.

Пришеечный кариес проходит несколько стадий развития:

1. Стадия белого пятна – образование меловидного (практически незаметного) пятнышка на эмали. Какие-либо симптомы отсутствуют.
2. Поверхностный кариес – целостность эмали уже нарушена, возникает потемнение в прикорневой зоне, реакция на температурные раздражители.
3. Средний – кариозный очаг достигает дентинного слоя, дискомфортные ощущения усиливаются, частички пищи начинают застревать в зубе.
4. Глубокий – образование глубокого кариозного «дупла». Острая, мучительная боль появляется даже от холодного воздуха. Эта стадия, как правило, заканчивается пульпитом (воспаление зубного нерва).

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах.

При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Если вы внимательно следите за состоянием своих зубов — первые признаки пришеечного кариеса вы легко обнаружите и самостоятельно. Для этого достаточно внимательно осмотреть свои зубы при хорошем освещении.

Пятна на эмали в области шейки зубов могут вам указать на пришеечный кариес и если вы увидели у себя этот симптом — не затягивайте с посещением кабинета стоматолога. Помните, что пришеечный кариес быстро развивается, легко поражает соседние зубы и лучше всего лечится именно на начальных стадиях.

В кабинете стоматолога диагностика пришеечного кариеса проводится в ходе осмотра и с использованием специальных средств. Так, например, может использоваться специальный красящий гель, которым покрываются поверхности зубов.

Если на зубе есть пришеечный кариес — раствор окрасит пораженную болезнью зону в темный цвет. Такой простой тест позволяет выявлять пришеечный кариес на самых ранних стадиях его развития.

Также при диагностике стоматолог будет учитывать наличие таких признаков пришеечного кариеса как:

• Наличие белесоватых пятен на зубной эмали;
• Потемневшую эмаль в области шейки зуба. Такой признак может указывать на поверхностный пришеечный кариес;
• Разрушения дентина;
• Степень внутренних разрушений зуба.

Для диагностики пришеечного кариеса могут использоваться и другие методики, например, рентгеновский снимок зуба, ЭОМ, трансиллюминация.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Трансиллюминация — современная методика диагностики кариеса, позволяющая выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития. Исследование проводится в темном помещении с применением особой лампы холодного света.

Диагностика пришеечного кариеса может проводиться и при помощи лазера. Этот вид исследования имеет высокую точность и позволяет выявлять кариес в самых труднодоступных областях ротовой полости и даже под установленными пломбами (вторичный кариес). Для лазерной диагностики применяется специальный прибор с дисплеем: когда выявляется кариозное поражение — оно выводится на экран и, кроме того — устройство издает характерный звуковой сигнал.

После диагностики пришеечного кариеса выбирается оптимальная схема его лечения. В терапии пришеечного кариеса могут применяться разные технологии, выбор конкретного метода будет зависеть от стадии развития болезни.

На ранней стадии заболевание проявляет себя в виде пятна белого или темного цвета. У некоторых пациентов может измениться цвет эмали или могут появиться выемки около десны на зубах. Пятно долгое время может не беспокоить и не меняться в размерах.

На второй стадии заболевания появляются неприятные реакции на горячую и холодную пищу.

На третьей стадии зубы становятся чувствительными не только к горячему и холодному, но и к другой пище и чистке зубов. В дырочке начинает застревать пища.

Со временем пятно будет менять цвет и станет постепенно углубляться, что в конечном итоге приведет к образованию дырки – четвертая стадия. Если зуб не лечить, то можно и вовсе потерять его или дойти до воспаления зубного нерва – пульпита.

Стоит немедленно предпринять меры, если вы обнаружили у себя хотя бы один из следующих симптомов:

• неприятные ощущения при приеме пищи;
• зубную боль;
• болезненную реакцию на горячее или холодное;
• потемнение эмали возле десны;
• неприятный запах из ротовой полости;
• образование белого пятна на зубе;
• боль при разговоре на ветру.

Как лечить — обзор эффективных методов

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей. При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Если обратиться к стоматологу вовремя, то вылечить пришеечный кариес можно без сверления зуба – для этого в современной стоматологии используются разные технологии. Чаще всего для успешной терапии начального и поверхностного пришеечного кариеса применяется методика реминерализации зубной эмали.

Процедура лечения пришеечного кариеса будет проводиться по следующей схеме:

• Пациент приходит в кабинет стоматолога и сначала проводится профессиональная гигиена ротовой полости, помогающая удалить налет и зубной камень с зубных поверхностей;
• Далее на поверхности зубов наносятся специальные реминерализующие препараты, в составе которых — фтор и кальций. Эти минералы помогают укрепить и восстановить структуру зубной эмали и остановить развитие пришеечного кариеса;
• Завершается лечение пришеечного кариеса консультацией стоматолога: врач рассказывает пациенту, как правильно ухаживать за зубами, может порекомендовать средства гигиены и назначить пасту с большой концентрацией фторидов.

При такой схеме лечения пришеечного кариеса полностью исключены болевые и неприятные ощущения. Врач не будет использовать в обработке зубов бормашину, которую так боятся даже взрослые люди.

Лечение поверхностной стадии пришеечного кариеса проводится по аналогичной схеме, но врачу может потребоваться провести шлифование области зуба с повреждениями. Этой процедуры не стоит бояться, она безболезненна, но если у зубов повышена чувствительность — перед началом лечения может быть сделана местная анестезия.

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Как лечить кариес шейки зуба? Метод терапии зависит от стадии кариозного очага.

Щадящий метод, который актуален на этапе формирования меловидного пятна. Для укрепления зубной эмали проводится глубокое фторирование зубов у кабинете стоматолога. Лечение в домашних условиях включает использование реминерализующих гелей с кальцием и фтором – R.O.C.S., Tooth Mousse и пр.

Метод Icon

Назначается для лечения поверхностного кариеса. Жидкая полимерная пломба Icon «запечатывает» все микроизъяны на поверхности зуба. Препарат уплотняет эмаль и восстанавливает герметичность коронки. Метод не требует препарирования бормашиной.

Пломбирование

Назначается при запущенной форме. Это стандартная процедура, которая проводится под местной анестезией. Врач высверливает кариозные ткани, промывает зубную полость антисептиком и заполняет дефект пломбировочной массой (композитом).

Оптимальный путь лечения этого вида кариеса зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если речь идет о ранней стадии пришеечного кариеса, то его вполне можно вылечить в домашних условиях. Но правильно определить стадию заболевания может только квалифицированный врач.

Для лечения могут быть использованы специальные реминерализующие пасты и гели со фтором и кальцием. Они помогут укрепить зубную эмаль, не допустить дальнейшего развития заболевания и снизить чувствительность зубов по отношению к воздуху и пище.

Хорошую пасту поможет подобрать врач-стоматолог с учетом того, сколько кальция и фтора содержит ежедневный рацион пациента. Отлично зарекомендовало себя чередование пасты с фтором и пасты с кальцием.

Этими пастами можно не только чистить зубы, но и наносить их на пораженные участки, а также делать аппликации.

Если пришеечный кариес только начинает поражать зуб и пока проявляет себя в виде обычного белого пятна, то для его лечения и снятия болевых ощущений подойдут методы народной медицины.

1. Отвар шалфея. Окажет противомикробное воздействие и снизит чувствительность зуба.
2. Прополис. Им можно или полоскать ротовую полость, или положить горошинку на поврежденный зуб, прикрыть кусочком ваты и выдержать полчаса.
3. Хозяйственное мыло. С его помощью можно чистить зубы также, как обычной зубной пастой. Главное – после чистки тщательно прополоскать рот теплой водой.
4. Шелуха лука. Еще наши бабушки делали из нее отвар для полоскания рта для того, чтобы сохранить здоровье зубов.
5. Спиртовая настойка аира. Используется для полоскания зуба при возникновении болевых ощущений или ежедневно перед сном. Также можно использовать смесь из водочных настоек аира и прополиса.
6. Примочки из масла пихты или камфорного спирта также отлично помогают снять боль. Для этого нужно взять ватный тампон, окунуть его в жидкость, приложить к больному зубу на несколько минут. Этим же тампоном можно протереть десны у больных зубов.
7. Валериановый отвар. Для его приготовления нужно проварить измельченный корень в течение десяти минут, остудить и использовать для полоскания ротовой полости (три раза в сутки).
8. Настой мелиссы. Приготовить настой (четыре столовые ложки травы на стакан кипятка), выждать полтора часа и полоскать после каждого приема пищи.
9. Оливковое или подсолнечное масло, которое держат во рту в течение десяти минут несколько раз в день.
10. Соляной раствор (предпочтительно использовать морскую соль). Развести 40 грамм соли на 250 миллилитров теплой воды и держать во рту минимум по две минуты.
11. Квашеная капуста. Следует не только использовать жидкость с нее для полоскания, но и регулярно употреблять продукт в пищу.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика заболевания включает 3 составляющие:

• тщательный уход за ротовой полостью – чистка зубов как минимум 2 раза в день, ополаскивание полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин);
• профессиональная гигиена – ультразвуковая или абразивная чистка у стоматолога (1 раз в полгода) необходима для удаления мягкого налета и зубного камня;
• сбалансированное питание – рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (яблоки, морковь, капусту), молочные продукты.

Не откладывайте лечение пришеечного кариеса, иначе вы рискуете заработать пульпит, периодонтит и другие осложнения. Список лучших стоматологий есть на нашем сайте, просто укажите в системе поиска свой район.

Чтобы предотвратить появление кариеса нужно, в первую очередь, тщательно ухаживать за полостью своего рта. Чистить зубы минимум дважды в день, а после приема пищи по возможности использовать зубную щетку или ополаскиватель для рта.

Также нужно приучить себя для удаления остатков пищи использовать зубную нить, а не зубочистку. Можно приобрести и ирригатор, который поможет не только очистить зуб, но и десны, и язык.

Обязательным является и посещение стоматолога.

Кроме этого, для профилактики этого заболевания необходимо:

• Правильно питаться: еда должна содержать витамины, фосфор и кальций. В повседневном меню обязательно должны быть бобовые и цитрусовые, куриные яйца, картофель, рыба, морковь. Если в рационе минералов и витаминов не достаточно, пропейте курс комплекса «Асепта». Это поможет укрепить зубы и станет хорошей профилактикой разрушения эмали.
• Тренировать зубы: рацион взрослого человека должен состоять не только из супов и каш, но и из твердой пищи. Если регулярно не давать своим зубам жевательной нагрузки, то зубы со временем начнут разрушаться. Поэтому нужно как можно чаще грызть яблоки, капусту, морковь и другие свежие, твердые продукты.
• Не травмировать эмаль зубов: любовь к карамелькам, орехам и семечками, а также привычка открывать зубами бутылки и т.д приводит к истончению эмали.
• Отказаться от вредных привычек.
• Следить за своим здоровьем, ведь на состояние зубной эмали влияют различные заболевания, например, аутоиммунные нарушения и болезни щитовидки.
• Принимать по назначению врача витамины и кальций.

Пришеечного кариеса можно избежать, если относиться с заботой к своему здоровью. 

1. Эндогенная безлекарственная. Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
2. Эндогенная лекарственная. Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
3. Экзогенная безлекарственная. Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена, медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
4. Экзогенная лекарственная. Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями.

Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку.

В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки.

Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.