Причины развития пришеечного кариеса
Какие же причины приводят к появлению и развитию пришеечного кариеса зубов? Стоматологи выделяют следующие предпосылки для появления кариеса в области шейки зуба:
- Несбалансированный рацион питания, при котором в организм не поступает достаточное количество витаминов, минералов. Вызвать пришеечный кариес может и злоупотребление продуктами с большим содержанием углеводов и сахаров;
- Способствуют развитию пришеечного кариеса такие вредные привычки как курение и частое употребление алкогольных напитков;
- Пришеечный кариес нередко возникает по причине некачественной и нерегулярной гигиены ротовой полости. Зубы чистить нужно как минимум дважды в день, очищать поверхности с двух сторон и использовать в этом процессе правильно подобранные инструменты — зубную щетку, пасту, нить и ершики.

Причиной появления пришеечного кариеса могут быть некоторые заболевания органов ЖКТ, прием некоторых лекарств, а также плохое состояние эмали зубов. Если у пациента наблюдается повышенная истираемость зубной эмали или же эмалевое покрытие зуба слишком тонкое – риски появления пришеечного кариеса будут весьма высоки.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Нередко с пришеечным кариесом сталкиваются женщины в период беременности и лактации. В этом случае причина появления пришеечного кариеса – это дефицит витаминов и минералов и потому в периоды подготовки к родам и кормления малыша грудью так важно принимать витаминные комплексы.
Вот по таким причинам может появиться пришеечный кариес и важно запомнить все предпосылки развития этой болезни зубов и устранить их в будущем. Пришеечный кариес — заболевание с самым частым показателем рецидивов и даже если вы вылечили все зубы с ним, но продолжаете питаться несбалансированно или неправильно чистите зубы — болезнь может вернуться.
Какие же признаки могут указать на то, что на зубе появился пришеечный кариес и нужно срочно обращаться к врачу для его лечения? Симптомы пришеечного кариеса могут весьма различаться, в зависимости от стадии развития заболевания.
Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле.
Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:
- Белесое пятнышко на зубной эмали.
- Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
- Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
- Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.
Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:
- Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
- Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
- Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
- Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
- Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
- Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
- Употребление низкокачественной питьевой воды.
- Разрушение эмали никотином и алкоголем.
- С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
- У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Стоматологи называют несколько причин, которые могут привести к развитию этого заболевания. Среди них:
- Место проживания и качество потребляемой воды: замечено, что в одних регионах люди страдают от этого заболевания чаще, чем в других. Стоматологи считают, что это зависит в том числе и от содержания в воде минералов и солей;
- Возраст пациента: пришеечным кариесом чаще страдают люди в возрасте от 11 до 40 лет, среди женщин это заболевание встречается чаще;
- Неправильное питание, сладости, вредные продукты (чипсы, шоколад, арахис, пончики), сахар;
- Недостаток витаминов;
- Неправильный уход за полостью рта;
- Генетическая предрасположенность;
- Сахарный диабет и болезни щитовидки;
- Нарушенный обмен веществ;
- Излишне жесткая щетка;
- Особенности анатомического строения зубов (очень тонкая эмаль в этом месте);
- Регулярный прием лекарств (антигистаминных препаратов, антибиотиков).
Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень.
- В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans, вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
- Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
- Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)
Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах.
Влияют также:
- особенности анатомического строения зубной коронки – более тонкая эмаль в пришеечной зоне;
- частое употребление кислых продуктов;
- неправильная техника чистки зубов – горизонтальные движения зубной щеткой;
- употребление лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой (антибиотики, антигистаминные средства);
- заболевания щитовидной железы.
Стадии
- Кариес в стадии пятна. Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
- Стадия поверхностного кариеса. Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
- Средний кариес. Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
- Глубокий кариес. Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит.
Стадия | Симптомы |
В стадии пятна | Отсутствие реакции на температурные раздражители |
Поверхностный | Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали). |
Средний | Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя |
Глубокий | Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха. |
Как правило, пришеечный кариес обнаруживают случайно после удаления зубного камня с помощью ультразвука.
Часто кариозные очаги принимают за клиновидный дефект, который также характеризуется изъянами в области шейки зуба. Однако при таком дефекте поверхность эмали остается гладкой, а при кариозном заболевании становится шероховатой.
- потемнение эмали возле десневого края;
- чувствительность во время чистки зубов;
- резкая зубная боль при употреблении горячей или холодной пищи, а также кислых и сладких продуктов.
Пришеечный кариес проходит несколько стадий развития:
- Стадия белого пятна – образование меловидного (практически незаметного) пятнышка на эмали. Какие-либо симптомы отсутствуют.
- Поверхностный кариес – целостность эмали уже нарушена, возникает потемнение в прикорневой зоне, реакция на температурные раздражители.
- Средний – кариозный очаг достигает дентинного слоя, дискомфортные ощущения усиливаются, частички пищи начинают застревать в зубе.
- Глубокий – образование глубокого кариозного «дупла». Острая, мучительная боль появляется даже от холодного воздуха. Эта стадия, как правило, заканчивается пульпитом (воспаление зубного нерва).
Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.
При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах.
При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.
Если вы внимательно следите за состоянием своих зубов — первые признаки пришеечного кариеса вы легко обнаружите и самостоятельно. Для этого достаточно внимательно осмотреть свои зубы при хорошем освещении.
Пятна на эмали в области шейки зубов могут вам указать на пришеечный кариес и если вы увидели у себя этот симптом — не затягивайте с посещением кабинета стоматолога. Помните, что пришеечный кариес быстро развивается, легко поражает соседние зубы и лучше всего лечится именно на начальных стадиях.
В кабинете стоматолога диагностика пришеечного кариеса проводится в ходе осмотра и с использованием специальных средств. Так, например, может использоваться специальный красящий гель, которым покрываются поверхности зубов.
Если на зубе есть пришеечный кариес — раствор окрасит пораженную болезнью зону в темный цвет. Такой простой тест позволяет выявлять пришеечный кариес на самых ранних стадиях его развития.
Также при диагностике стоматолог будет учитывать наличие таких признаков пришеечного кариеса как:
- Наличие белесоватых пятен на зубной эмали;
- Потемневшую эмаль в области шейки зуба. Такой признак может указывать на поверхностный пришеечный кариес;
- Разрушения дентина;
- Степень внутренних разрушений зуба.
Для диагностики пришеечного кариеса могут использоваться и другие методики, например, рентгеновский снимок зуба, ЭОМ, трансиллюминация.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Трансиллюминация — современная методика диагностики кариеса, позволяющая выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития. Исследование проводится в темном помещении с применением особой лампы холодного света.

Диагностика пришеечного кариеса может проводиться и при помощи лазера. Этот вид исследования имеет высокую точность и позволяет выявлять кариес в самых труднодоступных областях ротовой полости и даже под установленными пломбами (вторичный кариес). Для лазерной диагностики применяется специальный прибор с дисплеем: когда выявляется кариозное поражение — оно выводится на экран и, кроме того — устройство издает характерный звуковой сигнал.
После диагностики пришеечного кариеса выбирается оптимальная схема его лечения. В терапии пришеечного кариеса могут применяться разные технологии, выбор конкретного метода будет зависеть от стадии развития болезни.
На ранней стадии заболевание проявляет себя в виде пятна белого или темного цвета. У некоторых пациентов может измениться цвет эмали или могут появиться выемки около десны на зубах. Пятно долгое время может не беспокоить и не меняться в размерах.
На второй стадии заболевания появляются неприятные реакции на горячую и холодную пищу.
На третьей стадии зубы становятся чувствительными не только к горячему и холодному, но и к другой пище и чистке зубов. В дырочке начинает застревать пища.
Со временем пятно будет менять цвет и станет постепенно углубляться, что в конечном итоге приведет к образованию дырки – четвертая стадия. Если зуб не лечить, то можно и вовсе потерять его или дойти до воспаления зубного нерва – пульпита.
Стоит немедленно предпринять меры, если вы обнаружили у себя хотя бы один из следующих симптомов:
- неприятные ощущения при приеме пищи;
- зубную боль;
- болезненную реакцию на горячее или холодное;
- потемнение эмали возле десны;
- неприятный запах из ротовой полости;
- образование белого пятна на зубе;
- боль при разговоре на ветру.
Как лечить — обзор эффективных методов
В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.
Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.
В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.
Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей. При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.
Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Если обратиться к стоматологу вовремя, то вылечить пришеечный кариес можно без сверления зуба – для этого в современной стоматологии используются разные технологии. Чаще всего для успешной терапии начального и поверхностного пришеечного кариеса применяется методика реминерализации зубной эмали.
Процедура лечения пришеечного кариеса будет проводиться по следующей схеме:
- Пациент приходит в кабинет стоматолога и сначала проводится профессиональная гигиена ротовой полости, помогающая удалить налет и зубной камень с зубных поверхностей;
- Далее на поверхности зубов наносятся специальные реминерализующие препараты, в составе которых — фтор и кальций. Эти минералы помогают укрепить и восстановить структуру зубной эмали и остановить развитие пришеечного кариеса;
- Завершается лечение пришеечного кариеса консультацией стоматолога: врач рассказывает пациенту, как правильно ухаживать за зубами, может порекомендовать средства гигиены и назначить пасту с большой концентрацией фторидов.
При такой схеме лечения пришеечного кариеса полностью исключены болевые и неприятные ощущения. Врач не будет использовать в обработке зубов бормашину, которую так боятся даже взрослые люди.
Лечение поверхностной стадии пришеечного кариеса проводится по аналогичной схеме, но врачу может потребоваться провести шлифование области зуба с повреждениями. Этой процедуры не стоит бояться, она безболезненна, но если у зубов повышена чувствительность — перед началом лечения может быть сделана местная анестезия.
Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.
Стадия заболевания | Лечебные процедуры |
---|---|
Стадия пятна на эмали | Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня. Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков. |
Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали | Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали. Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба. |
Третья стадия – поражение дентина | Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости. Обработка антисептиками. Пломбирование. Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса. |
Стадия глубокого кариеса | Очистка зуба от поверхностных загрязнений. Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом. Прочистка корневых каналов. Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы. Коррекция пломбы. |
Как лечить кариес шейки зуба? Метод терапии зависит от стадии кариозного очага.
Щадящий метод, который актуален на этапе формирования меловидного пятна. Для укрепления зубной эмали проводится глубокое фторирование зубов у кабинете стоматолога. Лечение в домашних условиях включает использование реминерализующих гелей с кальцием и фтором – R.O.C.S., Tooth Mousse и пр.
Метод Icon
Назначается для лечения поверхностного кариеса. Жидкая полимерная пломба Icon «запечатывает» все микроизъяны на поверхности зуба. Препарат уплотняет эмаль и восстанавливает герметичность коронки. Метод не требует препарирования бормашиной.
Пломбирование
Назначается при запущенной форме. Это стандартная процедура, которая проводится под местной анестезией. Врач высверливает кариозные ткани, промывает зубную полость антисептиком и заполняет дефект пломбировочной массой (композитом).
Оптимальный путь лечения этого вида кариеса зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если речь идет о ранней стадии пришеечного кариеса, то его вполне можно вылечить в домашних условиях. Но правильно определить стадию заболевания может только квалифицированный врач.
Для лечения могут быть использованы специальные реминерализующие пасты и гели со фтором и кальцием. Они помогут укрепить зубную эмаль, не допустить дальнейшего развития заболевания и снизить чувствительность зубов по отношению к воздуху и пище.
Хорошую пасту поможет подобрать врач-стоматолог с учетом того, сколько кальция и фтора содержит ежедневный рацион пациента. Отлично зарекомендовало себя чередование пасты с фтором и пасты с кальцием.
Этими пастами можно не только чистить зубы, но и наносить их на пораженные участки, а также делать аппликации.
Если пришеечный кариес только начинает поражать зуб и пока проявляет себя в виде обычного белого пятна, то для его лечения и снятия болевых ощущений подойдут методы народной медицины.
- Отвар шалфея. Окажет противомикробное воздействие и снизит чувствительность зуба.
- Прополис. Им можно или полоскать ротовую полость, или положить горошинку на поврежденный зуб, прикрыть кусочком ваты и выдержать полчаса.
- Хозяйственное мыло. С его помощью можно чистить зубы также, как обычной зубной пастой. Главное – после чистки тщательно прополоскать рот теплой водой.
- Шелуха лука. Еще наши бабушки делали из нее отвар для полоскания рта для того, чтобы сохранить здоровье зубов.
- Спиртовая настойка аира. Используется для полоскания зуба при возникновении болевых ощущений или ежедневно перед сном. Также можно использовать смесь из водочных настоек аира и прополиса.
- Примочки из масла пихты или камфорного спирта также отлично помогают снять боль. Для этого нужно взять ватный тампон, окунуть его в жидкость, приложить к больному зубу на несколько минут. Этим же тампоном можно протереть десны у больных зубов.
- Валериановый отвар. Для его приготовления нужно проварить измельченный корень в течение десяти минут, остудить и использовать для полоскания ротовой полости (три раза в сутки).
- Настой мелиссы. Приготовить настой (четыре столовые ложки травы на стакан кипятка), выждать полтора часа и полоскать после каждого приема пищи.
- Оливковое или подсолнечное масло, которое держат во рту в течение десяти минут несколько раз в день.
- Соляной раствор (предпочтительно использовать морскую соль). Развести 40 грамм соли на 250 миллилитров теплой воды и держать во рту минимум по две минуты.
- Квашеная капуста. Следует не только использовать жидкость с нее для полоскания, но и регулярно употреблять продукт в пищу.
Профилактика пришеечного кариеса
Профилактика заболевания включает 3 составляющие:
- тщательный уход за ротовой полостью – чистка зубов как минимум 2 раза в день, ополаскивание полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин);
- профессиональная гигиена – ультразвуковая или абразивная чистка у стоматолога (1 раз в полгода) необходима для удаления мягкого налета и зубного камня;
- сбалансированное питание – рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (яблоки, морковь, капусту), молочные продукты.
Не откладывайте лечение пришеечного кариеса, иначе вы рискуете заработать пульпит, периодонтит и другие осложнения. Список лучших стоматологий есть на нашем сайте, просто укажите в системе поиска свой район.
Чтобы предотвратить появление кариеса нужно, в первую очередь, тщательно ухаживать за полостью своего рта. Чистить зубы минимум дважды в день, а после приема пищи по возможности использовать зубную щетку или ополаскиватель для рта.
Также нужно приучить себя для удаления остатков пищи использовать зубную нить, а не зубочистку. Можно приобрести и ирригатор, который поможет не только очистить зуб, но и десны, и язык.
Обязательным является и посещение стоматолога.
Кроме этого, для профилактики этого заболевания необходимо:
- Правильно питаться: еда должна содержать витамины, фосфор и кальций. В повседневном меню обязательно должны быть бобовые и цитрусовые, куриные яйца, картофель, рыба, морковь. Если в рационе минералов и витаминов не достаточно, пропейте курс комплекса «Асепта». Это поможет укрепить зубы и станет хорошей профилактикой разрушения эмали.
- Тренировать зубы: рацион взрослого человека должен состоять не только из супов и каш, но и из твердой пищи. Если регулярно не давать своим зубам жевательной нагрузки, то зубы со временем начнут разрушаться. Поэтому нужно как можно чаще грызть яблоки, капусту, морковь и другие свежие, твердые продукты.
- Не травмировать эмаль зубов: любовь к карамелькам, орехам и семечками, а также привычка открывать зубами бутылки и т.д приводит к истончению эмали.
- Отказаться от вредных привычек.
- Следить за своим здоровьем, ведь на состояние зубной эмали влияют различные заболевания, например, аутоиммунные нарушения и болезни щитовидки.
- Принимать по назначению врача витамины и кальций.
Пришеечного кариеса можно избежать, если относиться с заботой к своему здоровью.
- Эндогенная безлекарственная. Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
- Эндогенная лекарственная. Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
- Экзогенная безлекарственная. Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена, медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
- Экзогенная лекарственная. Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.
Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями.
Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.
Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба.
Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку.
В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.
Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки.
Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.