Cредство от бронхита у взрослых: препараты, симптомы и как лечить?

Что такое обструктивный бронхит?

Диффузное воспаление различной этиологии слизистой оболочки бронхов называют обструктивным бронхитом.

Прогрессирующий обструктивный бронхит влечет стойкое нарушение легочной вентиляции, провоцирует дыхательную недостаточность.

Характерные особенности заболевания: 

  • обширный воспалительный процесс в альвеолярных тканях и мелких бронхах;
  • нарушение вентиляции в легких, которая влечет гипоксемию и кислородное голодание крови;
  • развитие вторичной эмфиземы диффузного характера, и нарушение процесса газообмена в легких;
  • развитие синдрома бронхообструкции — изменения в легких, которые не всегда обратимы.

Что такое бронхит

Бронхит — это воспаление, отек бронхов (дыхательного горла, трахеи) расположенный между ртом, носом и лёгкими.

Если быть более конкретным, бронхит — состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка дыхательного горла.

Людям с бронхитом тяжело дышать и обеспечивать лёгкие кислородом; кроме того, они не могут очистить дыхательные пути от мокроты и слизи.

Бронхит и другие острые респираторные инфекции относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. Особенно осенью и зимой. В среднем около 80 из каждых 100 000 человек заболевают каждую неделю, в зимние месяцы это число еще выше.

Антибиотики

Антибиотики назначают в соответствии чувствительной к ним микрофлоры. Определяют чувствительность с помощью микробиологических исследований мокроты.

Т.к. обострение может быть спровоцировано не одним микроорганизмом, а целой ассоциацией микробов, устойчивых к большинству антибактериальных препаратов, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и нитрофураны.

Выделяют 4 группы людей по Вильсону. С помощью данной классификации можно определить объем необходимой терапии и выбор антибиотика:

  1. Здоровые ранее лица с поствирусным бронхитом. Для них характерно выделение вязкой мокроты, что приводит к плохому проникновению антибактериальных препаратов в слизистую оболочку бронхов. Таким пациентам необходимо обильное питье, отхаркивающие средства, растительные сборы, обладающие бактерицидным действием. В случае, если объем терапии не помогает, рекомендован прием амоксициллина, эритромицина, тетрациклина.
  2. Пациенты с хроническим бронхитом обструктивным и необструктивным. Необходимо соблюдать те же назначения, что и первой группе.
  3. Пациенты с хроническим бронхитом и присоединение к ним соматических патологий в тяжелой степени тяжести и большим риском развития вторичной инфекции. Этой группе необходимо лечение следующими группами антибиотиков: цефалоспорины, фторхинолоны и комбинированные антибиотики.
  4. Пациенты с хроническим бронхитом и присоединяющейся бронхоэктатической болезнью, выделяющие гнойно-геморрагический экссудат (мокроту). Необходимо соблюдать терапию, рекомендованную третьей группе, а также включить в лечение макролиды.

Важно! При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать индивидуальную переносимость препаратов. У многих возникает аллергия на группу пенициллинов.

Антибиотики могут быть назначены для приема внутрь, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Это зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния больного.

Важно! При тяжелом и длительном течение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) могут назначить антибактериальные препараты, обладающие химиотерапевтической активностью в отношении возбудителей хронического бронхита.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь является тяжелым осложнением хронической формы бронхита. Вследствие частых воспалительных процессов стенки конечных отделов бронхов деформируются с появлением характерных расширений в виде мешочков. При очередном воспалении расширение заполняется гнойной мокротой. Основными признаками являются:

  • кашель с гнойными выделениями;
  • выраженная интоксикация;
  • кровохарканье, в ряде случаев может привести к легочному кровотечению.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования в двух проекциях, данных бронхоскопии.

Диагностика бронхита курильщиков

Для подтверждения диагноза «хронический обструктивный бронхит» (курильшиков) проводят тщательный сбор истории развития заболевания, общий осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Врач спрашивает больного о длительности курения, количестве выкуриваемых сигарет в день, беспокоящих симптомах.
  • При осмотре в зависимости от длительности заболевания и степени тяжести может изменяться форма грудной клетки (бочкообразный вид), шея становится короткой, ребра расположены горизонтально.
    Другие особенности:
    • При тяжелом течении ХОБ вены шейной области увеличиваются и набухают, особенно во время выдоха.
    • При присоединении дыхательной недостаточности кожа и слизистые оболочки приобретают цианотичный (бледный) вид.
    • При развитии легочной сердечной недостаточности наблюдается акроцианоз (синюшность верхних и нижних конечностей), возникают отеки на ногах и пульсация живота. Больные занимают вынужденное положение сидя, опустив ноги вниз.
    • При аускультации выдох удлинен, наблюдается жесткое дыхание, слышны свистящие хрипы даже на расстоянии.
  • К инструментальным методам исследования относятся:
    • Спирография. С помощью спирографа (специальное устройство, в которое необходимо вдыхать воздух) определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимальную объемную скорость воздуха. При данной патологии эти показатели снижены.
    • Рентгенологическое исследование. Выявляется усиленный легочной рисунок либо сетчатая деформация. Нередко можно наблюдать признаки эмфиземы легких – купол диафрагмы смещен вниз, движения диафрагмы ограничены, усилена прозрачность легочных полей.
    • Бронхография. При бронхографии наблюдаются сужение просвета бронхов, дефекты заполнения или незаполнение, обрывы, неровные контуры бронхов.
    • Элекрокардиография. При ХОБЛ проводят ЭКГ в связи с тем, что развивается хроническое легочное сердце (расширяются правые границы сердца и возникает гипертрофия правого желудочка). На ЭКГ выявляется Ppulmonale во втором, третьем стандартных отведениях и aVF, V1,2; а также отклонение изоэлектрической оси вправо.

После проведения методов исследований можно выставить степень тяжести обструктивного бронхита.

Признаки

Легкая

Средняя

Тяжелая

Кашель

Мокрота

редко

Одышка

Рентгенографические признаки

Инфильтрация бронхов

Диффузное разрастание фиброзной ткани, эмфизема легких

ЭКГ

Увеличение частоты сердечных сокращений, признаки ХЛС

Хроническое легочное сердце (ХЛС)

ОФВ

70%

50-69%

≤50%

Дыхательная гимнастика

Упражнения повышают функцию дыхательного аппарата взрослого пациента. Постоянные случаи рецидива утомляют мышечную ткань органов дыхания и диафрагму. Гимнастика при обструктивном бронхите у взрослых снимает излишнее напряжение мышечной ткани, нормализует режим работы бронхов и легких, повышает их выносливость.

Как гимнастика действует на органы дыхания:

  • она увеличивает кровоснабжение в тканях легких, стимулирует процессы обмена;
  • облегчает дыхание;
  • устраняет патологии позвоночника и грудной клетки;
  • ликвидирует спаечные процессы и застой;
  • улучшает эмоциональное, нервно – психологическое состояние пациента.

Результатом регулярных занятий становится не только нормализация работы респираторной системы. Усиливается тканевое дыхание, усвояемость кислорода всеми органами и системами организма.

Лечебная физкультура у взрослых может быть как способом лечения, так и профилактикой обострений. Необходимо вдыхать влажный, прохладный воздух, тогда скопившейся бронхиальный секрет сможет легко отходить.

Не рекомендуется проведение занятий при повышенной температуре тела, кровотечениях, онкологических заболеваниях и туберкулезе.

Ингаляции

Паровые ингаляции очень эффективны при бронхитах. Солевые, содовые растворы, эфирные масла облегают процесс откашливания и отхаркивания мокроты.

Также ингаляции можно проводить небулайзером с лекарственными средствами – Амброксол, Амбробене.

Как развивается обструктивный бронхит?

В полости бронхов, под влиянием патогенной флоры, ухудшается работоспособность и состояние ресничек, которые в организме здорового человека находятся в постоянном движении, избавляя орган от пыли, инородных тел и прочего мусора.

Их клетки погибают — увеличивается число бокаловидных (продуцирующих слизь). Густота, состав слизи органов дыхания изменяется, становится плотнее, работа ресничек усугубляется, движение замедляется. Отхождение мокроты становится затруднительным. Отсутствие своевременного лечения образует застой мокроты бронхиальной полости, блокирование дыхательных путей.

Бронхиальный секрет повышенной вязкости не несет защитной функции органов дыхания от бактерий, вирусов и иных микроорганизмов. Постоянные обострения и приступы обструктивного бронхита у взрослых, длящееся на протяжении нескольких дней, свидетельствуют об уменьшении лизоцима, лактоферрина, интерферона, обеспечивающих защиту органов от возникновения воспалительных процессов.

Клиника хронического бронхита

Основными симптомами такого бронхита являются:

  • Кашель с отделением мокроты различного характера, общая слабость и потливость в период обострения.
  • В начале патологии кашель возникает по утрам или после пробуждения. Это связано со скоплением слизи и частиц пыли, сигарет в нижних отделах бронхов. В период сна мерцательный эпителий не так активен как в дневное время суток. Кашель усиливается в холодную погоду и в сырое/холодное время года.
  • На начальных этапах заболевания кашель у больных возникает только в периоде обострения, по мере прогрессирования заболевания кашель становится постоянным, беспокоит не только в утренние часы, но и в течение дня и ночи. Мокрота характерна на любом этапе патологии. В начале болезни она носит слизистый характер, со временем приобретает слизисто-гнойный с неприятным запахом. В тяжелых случаях мокрота отделяется с прожилками крови или кровяными сгустками.
  • Неосложненный хронический бронхит проходит без существенных изменений функций внешнего дыхания. Одышка развивается только в фазе обострения.

Важно! Необходимо дифференцировать кровохарканье при бронхите с раком легких, туберкулезом легких, тромбоэмболией легочной артерии и бронхоэктазами.

Лечение аллергического бронхита

Лечение такого вида бронхита осуществляется антигистаминными препаратами. Эта группа представлена блокаторами Н1- гистаминовых рецепторов.

К ним относят:

Они подавляют высвобождение медиаторов воспаления, снижают отек и инфильтрацию слизистой оболочки тучными клетками.

Стоимость препаратов от 30 рублей.

Лечение народными средствами

https://www.youtube.com/watch?v=NX8vKGPdxPc

Рецепты народной медицины, применяемые при обструктивном бронхите у взрослых рекомендованы к использованию для разжижения, выведения мокроты, повышения защитных функций организма и снятия отечности слизистой.

Несколько рецептов:

  • Редька и мед. Отхаркивающее средство. Приготовление состоит из следующих этапов: в овоще делается углубление, вырезается середина; в образовавшуюся полость добавляют 2 ст. л меда; отверстие прикрывают и настаивают 3-4 дня. За это время редька даст сок. Его принимают по 1 ч. л. 4 раза в день. Курс лечения 7-10 суток.
  • Лук и мед оказывают муколтический эффект. Понадобится: 2 головки лука, 4 ст. л. сахара, 4 ст. л. меда, 2 ст. л. яблочного уксуса. Лук очищают и варят (целиком, не нарезая) 2 часа на медленном огне, после измельчают на мясорубке или блендером. В кашицу добавляют сахар, мед, уксус. Все тщательно перемешивают. Смесь принимают в начале заболевания по 1 ч. л. 1 раз в час в первые сутки. На 2 и 3 день употребляют 1 ч. л. через 3 часа. Курс продолжают до 7 дней, принимаемая средство на 4,5,6,7 день по 4 раза.
  • Морковь, брусника и мед. Из овоща и ягод отжимают сок. Все смешивают с медом в пропорции 1:1:1. Лучше употреблять свежеприготовленное средство. Пьют по схеме: 1 ч. л. в час в течение первого дня , 1 ч. л через 3 часа в последующие сутки до полного выздоровления.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

В терапии заболевания учитываются его стадии и степень поражения органов дыхания.

Медикаментозное лечение будет неэффективным, если курящий взрослый пациент не отказывается от вредной привычки. Состояние бронхов значительно улучшается даже у курильщиков со стажем при запущенной форме недуга, в случае прекращения употребления никотина.

В комплексе с медикаментами применяют: 

  • массаж тела;
  • гомеопатию;
  • мануальную терапию;
  • иглоукалывание;
  • спелеотерапию (соляные камеры)

Эти виды терапии активируют резервы организма. Применяя их, доза лекарственных средств, необходимая для излечения, уменьшается.

Во время обострения обструктивного бронхита рекомендуется избегать резкие температурные перепады – они вызывают приступы кашля.

Не следует находиться в запыленных помещениях, закрытых пространствах с низкой влажностью. Усугубление процесса вызывает посещение саун и бань.

Бактериальная инфекция под воздействием горячего воздуха способна спускаться, распространяться на соседние органы.

Лечение проводят в домашних условиях, выполняя назначения и рекомендации терапевта или узкопрофильного специалиста.

В стационар помещают взрослых больных со следующими показаниями:

  • обструкция сохраняется после лечения в домашних условиях;
  • присоединение пневмонии;
  • возникновение дыхательной недостаточности;
  • необходимость в проведении исследования — бронхоскопии;
  • вероятность развития сердечной недостаточности.

При обострении обструктивного бронхита прописывается постельный режим. Сон в течение суток должен присутствовать на протяжении не менее 8 часов. Помещение, в котором находится пациент, подлежит проветриванию дважды в день.

При хорошей погоде возможны прогулки на свежем воздухе. Тяжелый физический труд запрещен. Избегают перегрева и переохлаждения.

Диета в период заболевания направлена на снятие бронхиального отека, повышение иммунитета. Предусматривается преобладание белков. Суточная калорийность не менее 3000 ккал.

Перечень рекомендованных продуктов: 

  • фрукты богатые витамином С: малина, грейпфрукт, лимон, апельсин;
  • витамины А и Е: шпинат, морковь, зеленый горошек, фасоль, авокадо;
  • омега-3 содержащие продукты: печень трески, морская рыба, рыбий жир;
  • молочные продукты: молоко, творог, сыр, кефир, йогурт;
  • помидоры, оливки, гречка, хлеб;
  • магниесодержащие продукты: кунжут, ржаной хлеб, бананы, орехи.

Уменьшается употребление сахара и соли, ограничивается прием аллергенов: какао, шоколад, кофе. Спровоцировать бронхоспазм могут копченые, острые и пряные продукты. Их исключают из пищи или потребляют в минимальных количествах.

Лечение острого и хронического бронхита

Лечение острого бронхита и хронического бронхита в фазе обострения необходимо проводить в стационарных условиях.

Также при выраженной дыхательной недостаточности, или перехода хронической в острую дыхательную недостаточность, присоединение вторичной инфекции и при гнойном бронхите необходимо лечение под наблюдением специалистов.

Лечение острого бронхита заключается в антибактериальной терапии или противовирусной (реже) в зависимости от возбудителя.

Учитывая то, что длительность курса приемов антибиотиков относительно длительный, то совместно с ними необходимо принимать пробиотики.

Массаж при бронхите

Эффективно помогает при трудностях с отхождением мокроты. В острую стадию массаж противопоказан. Его назначают, когда пациенту становится заметно лучше. Используют несколько массажных техник.

Вибрационный массаж.

Методика заключается в простукивании спины через ладонь. В результате мокрота отделяется от стенок бронхов и легче выходит наружу вместе с кашлем. Особенно эффективен такой прием при хроническом бронхите.

Дренажный массаж.

Дренажный массаж способствует более легкому отхождению мокроты, особенно при хронических обструктивных процессах в бронхах.

Вакуумный массаж.

Массаж делают с помощью специальных аппаратов или используют банки. Единственным недостатком этой методики является болезненность, наличие гематом (синяков) на спине.

Акупунктурный массаж.

Эффект достигается при надавливании на определенные точки. Акупунктурный (точечный) массаж может провести только квалифицированный акупунктурист, хорошо владеющий данной методикой.

Медикаментозная терапия

Стандартное лечение взрослых включает в себя 4 этапа: 

  • Соответствующие питание и отказ от курения.
  • Применение препаратов, стимулирующих рецепторы, расширяющих бронхи.
  • Терапия лекарствами усиливающими выведение мокроты и способствующих ее отхождению.
  • Курс антибиотикотерапии и противовирусных препаратов.

Комплексный подход в лечении предусматривает употребление: 

  • Примером сочетающим в себе способность к расслаблению мышц бронхиальных стенок, снятия спазмов, бронхорасширению является Беродуал. Компоненты препарата высоко эффективны в лечение. Способны облегчить сухой и продуктивный кашель. Начинают действовать уже через 15 минут. Вводится в организм медикамент в основном ингаляционно. Стоимость Беродуала составляет от 230 до 310 рублей. 
  • Отхаркивающих средств. Выведение мокроты — обязательное условие в терапии обструктивного бронхита у взрослых. Застоявшаяся слизь благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.
    Часто назначаются такие отхаркивающие препараты: 
    • АЦЦ (Ацетилцестеин). Сухой кашель — увеличивает объем слизи. Влажный кашель — выводит мокроту. В зависимости от формы и дозировки цена препарата варьируется от 120-350 рублей.
    • Мукалтин. Действующее вещество — полисахариды алтея. Действие направлено на разжижение и отхаркивание. Выпускаются упаковки по 20,40,80,100 таблеток. Стоимость упаковки 40-120 рублей. 
    • Сироп Гербион. Отхаркивающие и муколтиническое средство. Цена от 240 до 170 рублей.
  • Обструктивный бронхит у взрослых бактериальной природы требует лечение антибиотиками. Подбор препаратов осуществляется путем исследования мокроты на чувствительность. Анализ показывает какие бактерии вызвали воспаление. Список препаратов достаточно широк. Осуществить подбор должен врач.
    Часто назначаемые:
    • Препараты подавляющие микроорганизмы – аминопенициллины: Аугментин, Амоксициллин;
    • Макролиды – блокируют дальнейшее размножение бактерий: Азитромицин;
    • Уничтожают бактерии устойчивые к пенициллину – цефалоспорины: Цефтриаксон;
    • Антибиотики обширного действия – фторхинолоны: Офлоксацин.

Метилксантины

Метилксантины также обладают бронхорасширяющим эффектом, но они назначаются только при тяжелой степени тяжести из-за большого количества побочных эффектов. Они быстро устраняют бронхообструкцию, восстанавливая респираторную функцию.

Бывают:

  • К метилксантинам короткого действий относят Эуфиллин. Назначают 10 мл внутривенно капельно, разводя его с 300 мл физ. раствором (NaCl). Стоимость – от 12 рублей.
  • К метилксантинам длительного действия относят – Теотард. Они назначаются по 0.3 г 1 раз в сутки. Стоимость пролонгированных теофиллинов – от 200 рублей.

При приеме метилксантинов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • гипотония,
  • аллергический зуд,
  • диарея,
  • раздражительность,
  • тремор.

Механизм развития

Как и при хроническом бронхите развивается нарушение работы мукоциллиарного клиренса (мерцательного эпителия).

Но при обструктивном бронхите выявляются 2 механизма обструкции:

  1. Обратимый – спазм бронхов (временное сужение бронхов за счет возбуждения их рецепторов), воспалительный отек, закрытие (обтурация) просвета дыхательных путей слизью из-за нарушения ее эвакуации. По мере прогрессирования патологии обтурация просвета бронхов усиливается из-за перехода клеток из мерцательного эпителия в слизеобразующий. Из-за того что слизь ежедневно не эвакуируется, она постепенно накапливается до больших объемов.
  2. Необратимый – сужение и деформация бронхиального просвета, разрастание фиброзной ткани в бронхах, снижение продукции сурфактанта и развитие эмфиземы легких (расширение дистальных бронхиол, грудная клетка приобретает бочкообразный вид).

При таком типе бронхита определяют индекс курильщика. С его помощью выявляют риск развития обструктивного синдрома.

Чтобы определить индекс курильщика необходимо количество сигарет, которые пациент выкуривает в день, необходимо умножить на количество лет (стаж), в течение которых он курит, а полученное число разделить на 20.

Результаты:

  • Если результат больше 10, то это признак формирования хронического обструктивного бронхита курильщика.
  • Если больше 20, то выраженный бронхит курильщика и высокий риск развития рака легких.
  • Если больше 30, то скорее всего формируются или уже сформированы очаги канцерогенеза (рака легких).

Важно! При отсутствии адекватного лечения могут развиться грозные осложнения, приводящие к летальному исходу.

Муколитики и бронхолитики

Эти средства назначают, если больной не может откашлять мокроту. Когда мокрота копится в бронхах, возникает застой, инфекционный процесс переходит на ткани лёгких вследствие чего может развиться пневмония.

Муколитики – способствуют разжижению мокроты, и как следствие более легкому её отхождению:

  • Мукалтин, Алтея Сироп (препараты от кашля);
  • препараты на основе термопсиса (Коделак Бронхо и Термопсол).
  • АЦЦ (ацетилцистеин) – лучшее лекарство от бронхита, но очень важно не превышать дозировку. При превышении дозы возможно расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, понос, изжога;
  • сиропы с лекарственными травами (Стоптуссин фито, Геломиртол, Пертуссин, Гербион, Бронхикум).

Бронхолитики – препараты для отхождения мокроты вследствие спазма бронхов. Их в большинстве случаев назначают в таблетках. При тяжелых случаях, с выраженным бронхоспазмом, возможно внутримышечное, внутривенное введение.

К препаратам этой группы относятся:

  • Аминофиллин;
  • Беродуал;
  • Сальбутамол.

Народные средства лечения бронхита у взрослых

Народная медицина занимает значимую позицию в лечении бронхита. Приготовление травяных антисептических сборов помогают улучшить общее состояние.

Народные способы лечения бронхита:

  • Отвар корня солодки. Настоять 12 г корня солодки в 400 мл теплой воды. Принимать ежедневно 6 раз в день по 20 мл.
  • Листовой отвар мать-и-мачехи. К 15 г растения добавить 300 мл воды, принимать ежедневно по 10-20 мл каждые 3 часа.
  • Отвар ромашки или ромашковый чай. С успокаивающей и противовоспалительной целью рекомендован отвар ромашки. Необходимо 30 г ромашки залить 600 мл воды. Принимать по 70 мл 2-3 раза в день.

Кроме этого эффективны домашние компрессы и растирания:

  • Листья подорожника в сочетании с травой зверобоя и цветками липы необходимо смешать в одинаковом количестве (по 30 г). Залить горячей водой объемом 500-600 мл. Настаиваться отвар должен в течение 5-7 часов. Принимать по 60-80 мл 2-4 раза в день. Отвар должен быть теплым. Лучше его принимать до приема пищи.
  • Необходимо грудную клетку хорошо растирать камфорным спиртом. После этого укутать область растирания теплым шарфом.

Нитрофураны

Обладают бактерицидным и антисептическим действием. Представитель – Фуразолидон. Принимают по 1 таблетке 0,1 г каждые 6 часов. Стоимость – от 20 рублей.

Общие рекомендации

Устранение этиологических факторов при любом бронхите уменьшает прогрессирование заболевания, предупреждает развитие рецидивов и обострения патологий и снижает риск развития осложнений.

Прежде всего, необходимо:

  • Отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя. Бросать курить нужно постепенно, уменьшая количество сигарет. В случае резкого бросания можно усугубить свое состояние.
  • Кроме курения необходимо прекратить работу на различных химических предприятиях, промышленных фабриках и заводах, токарном производстве и металлических мастерских.
  • Также необходимо тщательно санировать (очистить) очаги хронической инфекции (лечение кариозных зубов, устранение воспалительных процессов в ЛОР-органах и удаление миндалин).
  • При наличии связи обострения бронхита с метеорологическими условиями, необходимо переехать в зону с более комфортным климатом.

Острого бронхита

Подтвердить диагноз «острый бронхит» можно с помощью данных осмотра и дополнительных методов исследования:

  • При осмотре больного при аускультации обнаруживают жесткое дыхание и сухие хрипы разного тембра и высоты. После отделения мокроты (после 3 дней заболевания) появляются незвучные важные хрипы.
  • При лабораторных исследованиях крови (общий анализ) выявляется незначительное повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • На рентгенограммеотклонений от нормальных показателей не будет, но нередко выявляется усиление легочного рисунка.

Острый бронхит

Служит проявлением острых инфекционно-воспалительных процессов.

К предрасполагающим к нему факторам относят:

  • Переохлаждение;
  • Вдыхание паров загрязненного воздуха, пыли, пары кислот и оснований;
  • Вредные привычки – курение сигарет и различных аналогов, алкоголизм;
  • Нередко к развитию острого бронхита могут быть причастны заболевания сердечно-сосудистой системы, возникшие на фоне венозного застоя в легочном (малом) кругу кровообращения.
  • Очаги хронических инфекций (воспаление миндалин, кариозные зубы) также могут поспособствовать развитию бронхита.
  • Важно помнить, что наследственность играет значимую роль в развитии острого аллергического бронхита.

Пенициллины

  • К группе пенициллинов относят Бензилпенициллин натриевую и калиевую соли. Выпускаются в порошкообразной форме. Назначают от 250 тыс., до 1 млн. единиц действия, растворяя порошок в лидокаине или хлориде натрия NaCl 0.9%. Вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки. Пенициллины могут спровоцировать кожный зуд, высыпания различного характера и отек ангионевротического характера при сверхчувствительности к лекарственному средству. Стоимость – от 6 рублей за 1 флакон.
  • Комбинированный препарат Аугментин, состоящий из амоксициллина и клавулоновой кислоты. Выпускается в таблетках, в порошкообразной форме и суспензии. Назначают по 1000 мг (1 таблетке) 2-3 раза в сутки. Стоимость – от 400 рублей.

Последствия и осложнения

Самые частые осложнения обструктивного бронхита у взрослых:

  • Воспаление легких. Органы расположены близко, поэтому воспаление бронх поражает соседние органы — легкие.
  • Бронхоэктаз. Развивается при значительном поражении тканей органов дыхания. Процесс необратим. Бронхи всегда расширены. Ткани органа и соседние страдают.
  • Дыхательная недостаточность. Опасное последствие, приводящее к летальному исходу. Патологические изменения настолько значительны, что нарушается газовое состояние крови, а жизненноважные органы лишены необходимого газообмена. Отсутствие немедленной реакции на состояние необратимо приводит к сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность. Кислородное голодание активизирует сердечную деятельность. Оно утомляется, сердечная мышца испытывает перенапряжение и ослабевает.
  • Эмфизема легких. Альвеолы постоянно подверженные воспалительным процессам увеличиваются (растягиваются), теряют свою естественную функцию — сокращение. Следовательно, нарушается процесс обогащения кислородом крови и очистка ее от углекислого газа. Симптомом эмфиземы является одышка, которая увеличивается при физических нагрузках.
  • Бронхиальная астма. Бронхи претерпевают необратимые изменения при постоянной обструкции, поэтому у пациентов возникает изменение их реактивности. Возможны внезапные приступы непрекращающегося кашля, сопровождающиеся одышкой, иногда удушьем.
  • Бронхообструкция. Одна из разновидностей дыхательной недостаточности, проявляющаяся внезапными спазмами бронхов. Больные жалуются на проблемы с выдохом.
  • Диффузный пневмосклероз. Заболевание полностью поражает одно или оба легких. Работа органа блокируется. Осложнение опасно для жизни. Первые 2-3 дня может протекать бессимптомно. Диагностируется рентген снимком или компьютерной томографией.
  • Легочное сердце. Воспалительный процесс с левого легкого переходит на правый желудочек и предсердие. Давление малого венозного круга повышается, вызывая болевые ощущения в груди и слабость всего организма.

Избежать проявление осложнений у взрослых позволит своевременное обращение за квалифицированной помощью, профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, недопущение самолечения. 

Препараты против влажного кашля (отхаркивающие)

Восстановление и улучшение работы мукоциллиарного транспорта (реснитчатого эпителия) очень важны, т.к. это приводит к затиханию обострения.

Отхаркивающие средства делятся на несколько групп:

  • Средства, стимулирующие отхаркивание:
    • Мукалтин. Выпускается в виде таблеток, состоит из травяного сбора и полисахаридов. Назначается по 3 таблетки 3-6 раз в день. Хранить препарат необходимо в холодильнике. Стоимость – от 15 рублей.
    • Настойка эвкалипта – 15 капель 2-5 раз в день.
  • Муколитические препараты – разжижают (снижают вязкость) мокроту:
    • Ацетилцистеин (АЦЦ). Применяется в таблетированной форме внутрь по 200 мг 3 раза в день. Также может быть использован для ингаляций, т.к. выпускается в растворе. Противопоказан при язвенной болезни желудка в фазе обострения. Стоимость – от 116 рублей.
  • Мукорегуляторы-снижают вязкость мокроты, усиливают ее выведение, улучшают регенерацию (восстановление) клеток мерцательного эпителия и синтез сурфактанта:
    • Бромгексин. Выпускается в таблетированной форме, растворах для инъекций и в виде сиропа. Применяется внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день, либо внутривенно по 2 ампулы 2-3 раза в день. Цена – от 17 рублей.
    • Амброксол. Выпускается в таблетках и растворах. В первые 5 дней необходимо принимать по 30 мг (1 таблетке) трижды в день. Затем дозу уменьшают в 2 раза. Внутривенно или подкожно вводят по 2-3 ампулы дважды в день. Цена – от 14 рублей.

Признаки аллергического бронхита

Аллергический бронхит возникает в результате неоднократного взаимодействия с аллергеном, который содержится во вдыхаемом воздухе. Такие вещества оседают на слизистой бронхиальных путей и вызывают специфическую иммунную реакцию.

Отличительным признаком данной формы заболевания является приступообразный кашель, особенно по ночам, насморк, чихание.

Температура тела обычно сохраняется или незначительно повышается. Первые признаки воспаления, вызванные аллергеном, являются поводом обратиться к аллергологу для проведения соответствующих иммунологических анализов.

Общее состояние человека при аллергологическом бронхите практически не ухудшается, он протекает в более мягкой форме, нежели все остальные.

Принципы питания при бронхите

При бронхитах необходимо соблюдать диету:

  • Пища должна быть богата белками и витаминами.
  • При бронхите идет усиленная потеря белка, поэтому необходимо употреблять в пищу отварное куриное мясо, наваристые супы.
  • Также необходимо ограничить количество потребления поваренной соли.
  • Обильное питье рекомендовано для лечения бронхита.
  • Также вместо обычной воды в качестве терапии используют минеральные воды – Боржоми, Ессентуки.

Причины бронхита

Бронхит развивается после инфекции верхних дыхательных путей, например после простуды или фарингита. Бронхит развивается, когда инфекция распространяется на нижние дыхательные пути.

В большинстве случаев бронхит вызывают следующие патогены:

  • бактерии:
    • моракселла катаралис;
    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • синегнойная палочка;
    • гемофильная палочка;
    • клебсиелла;
  • вирусы:
    • аденовирусы (в основном у детей);
    • вирусы гриппа;
    • респираторно-синцитиальный вирус;
    • риновирусная инфекция;
  • грибки;
  • хламидии.

Причины не связанные с инфекцией:

  • вдыхание паров токсичных веществ (пары бензина, кислот, сернистый или угарный газ);
  • попадания в органы дыхания органической или неорганической пыли;
  • воздействие аллергена на слизистую бронхиальных путей. В качестве аллергена выступают такие вещества как:
    • пыльца растений;
    • продукты питания;
    • лекарственные препараты;
    • домашняя пыль;
    • всевозможные лаки и краски;
    • шерсть животных.

Причины заболевания у взрослых

Выделяют следующие причины, способствующие развитию обструктивного бронхита у взрослых: 

  • Длительное пребывание на территории с загрязненным воздухом (работа в условиях вредного производства или проживание в промышленных городах, районах с суровым или экологически неблагоприятным климатом).
  • В 10 случаях заболевания у 9 человек причиной развития недуга становится употребление табака — курение.
  • Частые хронические воспаления органов дыхания.
  • Наследственность. Врожденная нехватка особого защитника дыхательных путей — протеина.

Причины хронического бронхита

Этиологическими факторами (причинами развития) являются:

  • Курение. В состав табакокурительных средств входят токсические вещества, провоцирующие развитие рака и мутаций (патологические нарушения на генетическом уровне). Под влиянием данных веществ, происходит нарушение функции мерцательного эпителия бронхиального дерева. Его повреждение приводит к тому, что он не способен эвакуировать из бронхиального дерева частицы никотина накапливающиеся и оседающие в стенках бронхиол. Никотин приводит к снижению активности клеточного аппарата бронхов и превращению клеток мерцательного эпителия в предраковые клетки. Нарушается синтез и функциональность сурфактанта, который осуществляет иммунную, бактерицидную, защитную функции. А также он выстилает стенки альвеол и участвует в акте дыхания.
    Входящие в состав сигарет:
    • кадмий – химический элемент, провоцирующий повреждение слизистой оболочки стенки бронхов;
    • никотин, полоний – провоцируют повреждение клеточных компонентов бронхов и приводят к развитию канцерогенеза.
  • Наследственность.
  • Вдыхание загрязненного воздуха в течение длительного времени. Лица, проживающие в экологически неблагополучных районах, находятся в зоне риска развития хронического бронхита. Вдыхая такой воздух, человек вдыхает химические вещества разной природы, которые раздражают и повреждают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, переходя со временем на бронхи. Загрязнение воздуха возможно в тех местах, где находятся фабрики, заводы, промышленные предприятия, выбрасывающие свои отходы в атмосферу.
  • Профессиональные вредности. В группу профессиональных вредностей входят различные виды пыли (металлическая, льняная, асбестовая), а также токсические пары и газы (хлорный, аммиачный, озоновый и т.д.) и неблагоприятный микроклимат в помещении (повышенная или очень сниженная влажность воздуха, сквозняки).
  • Резкая смена погодных условий. Холодная осень или резко появившаяся весна в зимнее время способны привести к развитию бронхита с часто возникающими обострениями.

Противовирусные препараты при бронхите

Противовирусные препараты применяют редко, когда бронхит вызван вирусами. Чаще всего для лечения таких бронхитов используют Анаферон, Арбидол. Стоимость препаратов варьирует от 250 до 1000 рублей.

Профилактика

Предупредить переход обструктивного бронхита у взрослых в хроническую форму или возникновение бронхиальной астмы возможно избежать соблюдая определенные профилактические мероприятия: 

  • отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
  • не контактировать с уже заболевшими людьми;
  • исключить прием аллергенов, нахождение в аллерго среде;
  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • при наличии неблагоприятных профессиональных факторов сменить место труда;
  • переезд из крупных городов с загрязненной окружающей средой в сельскую местность;
  • повышение иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • своевременная вакцинация;
  • терапия на начальной стадии острого бронхита для снижения риска перехода болезни в хроническую стадию обструктивного бронхита.

Своевременно принятые профилактические меры предупредят прогрессирование заболевания и развитие патологических последствий от постоянных рецидивов.

Бронхит у взрослых является распространенным заболеванием, поражающим дыхательную систему. Он диагностируется у каждого четвертого страдающего патологией респираторных органов. Наиболее распространенной и опасной формой является острое обструктивное заболевание органов дыхания.

Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу в хроническую, трудноизлечимую форму. Запущенная болезнь в течение всей дальнейшей жизни требует постоянного приема медикаментов. 

Профилактика бронхита у взрослых

Профилактика заболевания заключается в:

  • Исключении вредных привычек, правильном сбалансированном питании, соблюдении режима труда и отдыха.
  • Кроме этого, рекомендовано соблюдать все назначения врача, пить лекарства, ходить на физиопроцедуры и массаж.
  • Также необходимо создать комфортные условия для проживания.
  • По возможности для закрепления ремиссии рекомендуется провести санитарно-курортное лечение в санатории, на курортах.

Бронхит – заболевание, требующее тщательного лечения. Хронизация болезни приводит к развитию патологий близлежащих органов, в частности, сердца.

Для того, чтобы избежать развития хронического легочного сердца, необходимо выполнять все назначения специалистов, проводить профилактические мероприятия и посещать санитарно-курортные медицинские учреждения.

Профилактика и рекомендации

Особенно внимательно к профилактике следует отнестись людям из группы риска по развитию бронхита.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения болезни нужно соблюдать следующие меры:

  • отказаться от курения (в том числе пассивного);
  • ежедневно заниматься физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой;
  • укрепление общего иммунитета – закаливание, сбалансированное питание с высоким содержанием белка, витаминов, минералов, антиоксидантов;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • избегать переохлаждения;
  • поддерживать чистоту в доме. Избегать излишней сухости воздуха. Регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
  • своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний;
  • своевременное ликвидация очагов хронической инфекции;
  • во время эпидемий острых вирусных инфекций воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Если все-таки избежать заражения не удалось, то сразу обратитесь к врачу и строго следуйте рекомендациям по лечению.

Поскольку курение является наиболее распространенной причиной хронического бронхита, избегание этой вредной привычки, одна из лучших способов предотвратить её возникновение.

Симптомы

Клинически бронхит курильщиков проявляется в виде одышки при незначительной физической нагрузке или изменении погодных, кашля с трудно отделяемой мокротой.

Приступы кашля у некоторых больных могут длиться от 20 до 60 минут, возникать в ночное время суток и сопровождаться хрипами и свистящим дыханием.

При прогрессировании бронхообструктивного синдрома развивается гиперкапния, проявляющаяся:

  • повышенной потливостью;
  • головной болью, усиливающейся ночью;
  • резким снижением аппетита;
  • нарушение сна, бессонница, спутанное сознание;
  • мышечный тремор и подергивания.

Симптомы острого бронхита

Бронхит характеризуется стойким кашлем.

Самочувствие ухудшается внезапно. Начальные симптомы бронхита следующие:

  • стойкая кашель без мокроты;
  • слабость;
  • разбитость;
  • снижение аппетита;
  • усталость при незначительной нагрузке;
  • потливость.

Через 2-3 суток появляется мокрота, стойкая кашель. Мокрота при бронхите может быть, зеленого, белого или желтого оттенка с неприятным запахом.

При инфекционной причине патологии у взрослых повышается температура. Чаще температура поднимается до фебрильных цифр: 38°C и выше. Её повышение сопровождается ознобом. На выраженность температурной реакции влияет состояние иммунитета.

Бывают случаи инфекционного воспаления слизистой оболочки бронхов без повышения температуры.

Симптомы острой формы бронхита без температуры:

  • сухой кашель, потом с отделением мокроты;
  • общее состояние больного ухудшается;
  • возникает тупая боль со слабой интенсивностью в грудной клетке;
  • появляется повышенная потливость.

Врачи, при прослушивании легких быстро определяют признаки воспаления, этому свидетельствует жесткое дыхание больного, сухие хрипы.

Стадии острого бронхита по клинической картине

Деление на стадии достаточно условное и опирается на клиническую картину болезни:

  • 1 стадия – длится от начала заболевания до появления влажного кашля и обычно длится 2–3 дня. Для нее характерно ухудшение общего самочувствия, ломота в теле, частый сухой кашель, повышение температуры.
  • 2 стадия – характеризуется переходом сухого кашля во влажный. У больного появляется мокрота, повышается температура.
  • 3 стадия – выздоровление. На этом этапе нормализуется температура тела, улучшается общее самочувствие. Мокрота становится все более прозрачной, пропадает кашель.

Иногда вместо стадии выздоровления наступает стадия перехода процесса в хроническую форму. Чаще это случается при недолеченном воспаление или при продолжающемся воздействии факторов риска (курение, производственная вредность), слабом иммунитете.

Стимуляторы в2-адренорецепторов

Стимуляторы В2-адренорецепторов – препараты, усиливающие работу В2 адренорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов и приводящие к расширению их просвета.

К ним относят:

  • Препарат короткого действия – Сальбутамол. Рекомендовано принимать по 1-2 вдоха 4 раза в день. Цена – от 60 рублей.
  • Препарат длительного действия – Формотерол. Назначают по 1-2 вдоха 2 раза в день утром и вечером. Цена – от 880 рублей.

Физиотерапия

При обструктивном бронхите у взрослых используют следующие физиотерапевтические процедуры подавляющие воспалительный процесс и нормализующие работу дыхательной системы: 

  • Ингаляции. Препараты входящие в состав смесей для вдыхания быстро усваиваются и не всасываются в кровоток. Как правило, это лекарственные средства, способствующие разжижению, выведению мокроты либо травяные растворы аналогичного действия.
  • Массаж. Применяется для выведения слизи из бронхов. Принцип проведения основывается на простукивании в области грудной клетки подушечками пальцев. Такие движения способны отделить повисшую мокроту.
  • УВЧ. Терапия пораженного органа излучением электромагнитных волн. Их воздействие усиливает кровообращение, восстанавливает слизистую, уменьшает воспаление.
  • Магнитотерапия. Снижает отечность, ускоряет выведение слизи, увеличивает объем легких, стимулирует иммунитет. Терапия усиливает действие антибиотиков, сводит к минимуму риск развития рецидивов, ускоряет выздоровление и регенерацию тканей.
  • Электрофорез – введение лекарственных препаратов в слои эпидермиса при помощи специального прибора, подаваемого ток низкой частоты. Медикаменты накапливаются в коже и разносятся лимфатической жидкостью по всему организму, в том числе к больным органам. Отпадает необходимость перорального приема лекарства не всегда полезного для желудка, печени и кишечника.
  • Галотерапия. Процедура предусматривает искусственное создание микроклимата, соответствующего соляным пещерам. Лечение улучшает вентиляцию легких, обогащает их полезными микро и макро элементами.

Формы заболевания

В пульмонологической практике, в зависимости от обратимости бронхиальной обструкции, различают острую и хроническую форму обструктивного бронхита:

  • Острая форма чаще отмечается у детей.
  • Хронической страдают пациенты в зрелом возрасте. Для нее характерны необратимые изменения в тканях легких и бронхов с нарушением вентиляционных процессов и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

На начальной стадии бронхита верхние дыхательные пути поражает катаральное воспаление. Затем процесс распространяется на пери бронхиальную ткань, поражая бронхиолы, мелкие и средние бронхи.

Состояние длится 7-10 дней. Люди с ослабленным иммунитетом боряться с заболеванием 2-3 недели.

Малоэффективная терапия в этот период приведет к приобретению обструктивным бронхитом хронической формы. Достаточное, своевременное, правильное лечение купирует воспалительный процесс. Повторение в течение года трех и более случаев болезни диагностируется как рецидивирующий обструктивный бронхит. Сохранение симптомов на протяжении двух лет говорит о наличии хронической формы.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – диффузная воспалительно-инфекционная патология бронхиального дерева, сопровождающаяся постоянным кашлем с отделением мокроты с длительностью не меньше 90 дней в году, длительностью более двух лет.

Указанные симптомы не могут иметь связь с другими соматическими патологиями сердечно-сосудистой, респираторной и других систем.

Среди прочих, с позиций патофизиологических, а главное клинических хронический бронхит классифицируют:

  • Хронический;
  • Хронический обструктивный (бронхит курильщиков) – заболевания с явными отличиями в патогенезе, клинике и прогнозах.

Их объединяет только два главных симптома – кашель с отделением мокроты в течение 3 месяцев на протяжении 2 лет!

Хронического бронхита

Диагностика хронического бронхита заключается в проведении:

  • Осмотра. Выявляют грубое жесткое дыхание, выдох будет удлинен, появляются сухие и влажные хрипы.
  • Анализа мокроты. Определяют характер мокроты, наличие того или иного вида возбудителя, прожилки крови и бронхиальные слепки (при аллергическом бронхите или бронхиальной астме на фоне пылевого фактора).
  • Кроме анализа мокроты проводят инструментальные методы исследования:
    • Бронхоскопия. Под местной анестезией бронхоскоп (прибор из гибкого стержня с источником света и видеокамерой на конце) вводят в дыхательные пути под контролем зрения. Осматривают слизистую оболочку носовой полости, трахеи и бронхов. При первичном хроническом бронхите выявляют диффузное или ограниченное воспаление бронхов, которое может поражать главные, долевые и сегментарные бронхи. При ограниченном бронхите не поражаются сегментарные бронхи. Выделяют 3 степени воспаления слизистой (сл/об.):
      • I – бледно-розовый оттенок сл/об. с отсутствием кровоточивости; она истончена, в ней просвечиваются сосуды.
      • II– утолщенная сл/об. ярко-красного оттенка, покрывается слизисто-гнойным содержимым, может кровоточить.
      • III – сл/об. багрово-синяя, покрыта гнойным экксудатом и моментально кровоточит при соприкосновении с бронхоскопом.
    • Бронхография – метод исследования при помощи введения в бронхиальное дерево контрастного вещества. Ее проводят после санации (очищения) бронхиального дерева от слизистого секрета. С помощью этого метода выявляют деформацию бронхов, аномалии развития, обрыв и истончение бронхиального дерева.
    • Рентгенограческимипризнаками у давно болеющих пациентов являются усиленный и деформированные легочной рисунок в виде ячеек и петель, увеличенные легочные поля и расширенные тени легочных корней.
    • Спирография – исследование функции внешнего дыхания. Наблюдается снижение минутной объемной скорости вдыхаемого воздуха.

Цефалоспорины

Из этой группы используют Цефтриаксон. Выпускаются в виде порошков для внутривенного и внутримышечного введения. Противопоказаны при беременности, кровотечениях, патологии толстого кишечника. Цена – от 35 рублей за 1 флакон.

Отзывы

Отзывы о лечении обструктивного бронхита:

Владимир Ильин
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector