Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Профилактика начального кариеса

Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов.

они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается.

Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).

  • Стадия мелового пятна. На этом этапе пятно имеет белый цвет, значительно более светлый по сравнению со здоровыми участками эмали.
  • Стадия темного пятна. Более серьезная форма начального кариеса, затрагивающая более глубокий слой эмали. Туда проникают пищевые красители, из-за чего пятно приобретает бурый или коричневый цвет.

Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной.

Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.

  • Высушивание. Распространенная методика визуальной оценки. Зуб тщательно высушивается с помощью перекиси, после чего становятся заметны области поражения.
  • Рентгенограмма. Не самый надежный способ, однако рентген зубов — неотъемлемая часть подготовки. Белые пятна особенно заметны на прицельных снимках.
  • Окрашивание. После нанесения раствора метиленового синего пораженные участки окрашиваются в характерный синий цвет.
  • Трансиллюминация. Зубы просвечиваются специальным флюоресцентным прибором, в результате чего обнаруживаются участки деминерализованной эмали и их границы.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине.

Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины.

  1. Реминерализация. Перед началом терапии проводится профессиональная гигиена, которая призвана удалить налет и кариозные пятна, а также просушивание зубов. Наиболее распространенный метод — аппликации раствором 10 % глюконата кальция, а также другими препаратами, например, фторидами. Для устранения пятна обычно требуется 10 — 20 процедур. В современных клиниках реминерализация часто проводится с применением технологии электрофореза. Возможно и проведение реминерализации в домашних условиях (при легких формах болезни и для профилактики). Обычно для этого используются специальные гели и пасты.
  2. Глубокое фторирование. Нанесение на поверхность зубов препаратов с содержанием фтора, гидроксида меди и кальция. Для закрепления результата используются фторсодержащие пасты. Фторирование снижает способность организма усваивать сахар, поэтому проведение процедуры не рекомендуется для лиц с сахарным диабетом, а также при избытке фтора в организме.
  3. Лечение по технологии Icon. Это методика инфильтрации, подразумевающая обработку зуба специальным полимерным составом, который герметизирует кариозную полость и препятствует развитию заболевания.

Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя.

Начальный этап кариеса легче всего поддается исправлению, однако незавершенное или некачественное лечение почти всегда приводит к переходу болезни на следующую — более серьезную — стадию. Исход лечения начального кариеса считается успешным, когда:

  1. исчезло кариозное пятно, цвет зуба стал однородным;
  2. повторная диагностика подтверждает отсутствие следов деминерализации эмали;
  3. отсутствует реакция на температурные раздражители и исчезает чувство оскомины, которое иногда появляется на этапе начального кариеса.

Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:

  • двухразовую (как минимум) чистку зубов с использованием флосса или ирригатора для удаления частичек пищи из труднодоступных мест;
  • профилактические визиты к стоматологу и профессиональную гигиену с удалением зубных отложений;
  • оптимизацию диеты, включающую ограничение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а также сладких газированных напитков;
  • при рекомендации врача использование гелей и зубных паст с повышенным содержанием кальция или фтора.

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза у больного, осмотр полости рта и дополнительные методы исследования.

При осмотре полости рта стоматолог может оценить при помощи зонда и стоматологического зеркала:

  • внешний вид зубов;
  • состояние десен;
  • состояние зубов.

Для более точной диагностики и поиска возможных осложнений кариеса назначают дополнительные методы обследования.

В качестве дополнительных методов для диагностики используют:

  • рентгенографию;
  • люминесцентную стоматоскопию;
  • трансиллюминацию;
  • лазерную диагностику;
  • высушивание поверхности зуба для определения патологии на ранних стадиях;
  • электроодонтометрию;
  • витальное окрашивание (зубы окрашивают метиленовым синим, чтобы можно было заметить очаги деминерализации).

Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Лечение зависит от степени кариеса. На первой (стадия пятна) — основная задача лечения состоит в реминерализации эмали. Для лечения зубов используются специализированные препараты, в своем составе имеющие ионы различных минералов (кальция, магния, калия). На курс лечения обычно хватает десяти процедур.

Их проводят следующим образом:

  1. Вводится местная анестезия.
  2. Проводится профессиональная чистка ротовой полости.
  3. Пораженную коронку изолируют и полируют.
  4. На последнем этапе наносят препарат для реминерализации.

На второй — больше невозможно вылечить болезнь при помощи реминерализации. Поэтому проводят прямое воздействие на зубную коронку.

Лечение проводят следующим образом:

  1. Обрабатывают разрушенную поверхность.
  2. Проводят шлифовку пористой эмали.
  3. Наносят вещество, повышающее прикрепление пломбировочного материала.
  4. Проводят пломбирование.

Для всех остальных более глубоких стадий лечение выполняется одинаково.

Схема лечения глубокого поражения:

  1. Производят местное обезболивание.
  2. Следом идет асептическая обработка коронковой части зуба.
  3. Удаление поврежденных зубных тканей.
  4. Формирование полости.
  5. Нанесение на ее стенки раствора, повышающего сцепление.
  6. Наложение пломбировочного материала.
  7. Реставрация коронки.

В развитии патологии играют роль огромное количество различных факторов. Поэтому профилактические меры включают большое количество как внутренних, так и внешних методов.

Особенно на профилактику болезни надо обратить внимание людям, относящимся к следующим группам:

  • беременные;
  • дети дошкольного возраста;
  • лица, ослабленные инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением иммунитета;
  • лица, подвергшиеся действию радиоактивного излучения.

Эти категории болезнь поражает быстрее всего.

Питание

Так как заболевание развивается быстрее у тех людей, которые злоупотребляют пищей с высоким содержанием углеводов, требуется привести в порядок свой рацион. Питание должно быть полноценным и рациональным.

Поэтому рекомендовано употреблять следующие продукты:

  • овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, капусту), эта пища способствует удалению зубного налета;
  • ягоды, они богаты биофлавоноидами, препятствующими появлению пленки из бактерий на эмали;
  • бобовые и орехи укрепляют эмаль;
  • молочные продукты являются ценным источником фосфора и кальция;
  • морская рыба, морепродукты и водоросли содержат большое количество полезных микроэлементов;
  • чеснок считается естественным антисептиком.

Выделяют продукты нежелательные для употребления, количество которых должно быть резко ограничено.

Способствуют прогрессированию кариеса зубов, следующие продукты:

  • сладости и кондитерские изделия;
  • мягкая пища, прилипающая к зубам;
  • кислые фрукты;
  • фруктовые соки с высоким содержанием кислот;
  • сладкие и газированные напитки.

Гигиена

Сохранить здоровье и предотвратить поражение зубов помогает соблюдение гигиенических мероприятий для ротовой полости.

Рекомендуется:

  • если появилась зубная боль, или повышенная чувствительность эмали, надо срочно идти на прием к стоматологу, необходимо вовремя лечить все больные зубы;
  • обязательное закрытие фиссур герметиком;
  • проводить у стоматолога реминерализирующие процедуры;
  • избегать приема напитков и пищи с контрастной температурой;
  • проводить ортодонтическое лечение для исправления прикуса, скученности зубов и кривизны зубного ряда;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров регулярно дважды в год;
  • своевременно удалять налет и зубной камень у стоматолога;
  • чистить зубы нужно два раза в сутки;
  • щетка должна быть средней жесткости;
  • полоскать полость рта специальными растворами после каждого приема пищи;
  • пользоваться зубной нитью;
  • зубная паста должна быть фторсодержащей.

Стадия пятна

Обратите внимание!
  • Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии
  • Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии
  • Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Помогите проекту, поделитесь обзором ;)

Несколько стадий развития

  • недостаточная гигиена;
  • сниженный иммунитет;
  • курение, алкогольные напитки;
  • зубной камень;
  • некачественная вода;
  • беременность;
  • нехватка или переизбыток микроэлементов;
  • наследственность.
  • Первая стадия. Как выглядит начальная стадия кариеса? Появляется небольшое кариозное пятно. Здесь очень важно вовремя начать лечение, для того, чтобы зуб не подвергся дальнейшему разрушению.
  • Вторая стадия. Кариес называется поверхностный. Эмаль деминерализируется. Зуб становится чувствительным, реагирует на самые разные раздражители, в т.ч. вкусовые.
  • Третья стадия. Поражение дентина. Видны повреждения. Появляется боль. Ткань начинает гнить.
  • Четвертая стадия. Поражается околопульпарная дентинная область. При отсутствии лечения пульпа дегенерирует, в результате выявляют периодонтит.

Повышение риска возникновения болезни обуславливается:

  • Анатомическими особенностями (присутствием на зубной поверхности бороздок (фиссур), в которых скапливаются вредоносные бактерии).
  • Неправильным прикусом, скученностью зубов. Вследствие некачественной чистки зубов развивается контактная форма недуга.
  • Особенностями рациона питания (дефицитом фтора, кальция и других микроэлементов).
  • Воздействием вредоносных профессиональных факторов (регулярными контактами с кислотными, щелочными веществами).
  • Нарушением работы слюнных желез.
  • Систематическим употреблением сладкой, богатой углеводами пищи.
  • Несоблюдением правил гигиены ротовой полости.

Бактерии, размножающиеся в налете и поглощающие углеводные компоненты, продуцируют органические кислоты. Эмаль разрушается, поражается дентин и глубокие ткани зубов.

Стадия пятна

Недуг поддается терапии, к стоматологу на стадии пятна обращается небольшой процент пациентов ввиду отсутствия болезненной симптоматики. Для диагностики применяют метод окрашивания пятна.

пульпит

Заболевание сопровождается деминерализацией, нарушением целостности эмали (преимущественно, в труднодоступных областях). Ситуация усугубляется повышенной концентрацией минералов в слюне, что способствует интенсификации формирования налета.

В рамках лечения предварительно устраняется налет, проводится дезинфекционная обработка, процедуры пломбирования или реминерализации. Специализированные полимеризирующиеся гели позволяют устранять мелкие дефекты, вызванные кариозными процессами.

При своевременном начале терапии удается остановить процесс минерального вымывания, восстановить первоначальные характеристики эмалевого слоя.

Глубоко проникающая патология провоцирует поражение дентина, что сопровождается выраженными признаками тканевого повреждения, повышением интенсивности, длительности болевых приступов, ноющих симптомов. Усиление боли наблюдается при употреблении сладкой, соленой, холодной, горячей пищи.

Вследствие постоянного скопления пищевых остатков развиваются процессы гниения, разложения, появляется неприятный запах из ротовой полости, ощущается поверхностная шероховатость. Признаки  патологии обнаруживаются при визуальном осмотре (с помощью зеркала).

В ходе врачебного приема при помощи бормашины удаляются пораженные ткани. Для восстановления целостности зубных единиц устанавливаются пломбы. Каждый этап терапии требует обработки антисептическими веществами для недопущения развития бактериального инфицирования.

Глубокая стадия

На четвертой стадии патологическая область достигает пульпарной камеры, пациент жалуется на приступы сильной боли. При отсутствии своевременной врачебной помощи интенсивность разрушительных процессов возрастает. Развивается периодонтит, пульпит, опасные осложнения.

На первом этапе лечения при помощи специализированных медикаментов удаляются нервные окончания, устанавливается временная пломба, сменяемая постоянной (через несколько суток).

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

Рассмотрим различные виды классификаций заболевания.

По классификации ВОЗ выделяю несколько форм кариеса.

По этим критериям кариес подразделяют на:

  • кариес эмали;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • кариес приостановившийся;
  • одонтоплазию;
  • другой;
  • неуточненный кариес.

Топографическая

В среде практикующих врачей больше распространена классификация по топографическому признаку.

Она включает следующие формы кариозного поражения.

Неосложненный кариес:

  • кариозное пятно — характерно изменение цвета зубной эмали (появление мелового пятна), поверхность ее еще гладкая;
  • поверхностный кариес — пятно приобретает шершавость за счет процесса деминерализации, но эмалево-дентинное соединение остается сохранным;
  • средний кариес — при нем патологический процесс проникает глубже, поражается место соединения эмали и дентина;
  • глубокий кариес — кариозное поражение распространяется до околопульпарного дентина.

Осложненный кариес:

  • пульпит (воспаляются внутренние ткани);
  • периодонтит (воспаление тканей корня).

Существует классификация кариозных поражений по месту расположения патологического очага.

Кариес по месту расположения классифицируется:

  • поражение находится в области естественного углубления и щелей зуба;
  • расположение очага на контактных поверхностях жевательных зубов;
  • очаг поражения расположен на контактных поверхностях резцов и клыков, не распространяясь на острые края;
  • патологический процесс на резцах и клыках распространяется на их острые края;
  • кариес на шейках зубов.

Существует несколько классификаций кариозных патологий.

Для вычисления индекса кариозной интенсивности (индекс КПУ) подсчитывается суммарное число подлежащих удалению или удаленных (У), пломбированных (П) и пораженных заболеванием (К) зубных единиц (параметр К рассчитывается для молочных зубов, отдельно – для постоянных).

Начальный кариес

Степени интенсивности поражения, определяемые значением КПУ:

  • Очень низкая – 0,2-1,5 (до 12 лет – 0-1,1).
  • Низкая – 1,6-6,2 (до 12 лет – 1,2-2,6).
  • Средняя – 6,3-12,7 (до 12 лет – 2,7-4,4).
  • Высокая – 12,8-16,2 (до 12 лет – 4,5-6,5).
  • Очень высокая – более 16,2 (до 12 лет – более 6,5).

Дифференциальное диагностирование начальной стадии заболевания (стадии пятна) производится с учетом преобладающего тканевого оттенка.

При поверхностном течении кариозных процессов обнаруживаются зоны эмалевого повреждения. Когда патология достигает средней стадии, кроме эмалевого разрушения поражается дентинный слой.

При глубоком кариесе дно полости находится в непосредственной близости к нерву. Указанная стадия диагностируется только во взрослом возрасте, что объясняется особенностью строения молочных зубов.

В зависимости от скорости распространения патологии диагностируют стабилизированную,  быстротекущую форму недуга.

Всемирная организация здоровья выделяет следующие категории кариеса:

  • Поражающий эмаль (в том числе, {amp}amp;#171,пятно{amp}amp;#187,).
  • Дентинный.
  • Цементный.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоплазия (меланоплазия, детская меланодентия).
  • Не уточненный.

Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Описание классов, предложенное Блэком, позволяет дифференцировать различные формы и стадии недуга с учетом глубины и локализации зон поражения.

1-й класс – начальный этап. Поражается эмалевая поверхность, зубные желобки. В результате постепенного разрушения эмали кариозная область расширяется, распространяясь на верхний дентинный слой. Своевременное начало терапии позволяет устранить патологию без использования бормашины.

2-й класс. Болезнь поражает контактирующие поверхности жевательных зубов (на обеих челюстях), эмаль осветляется. Диагностика затрудняется скрытым расположением межзубных участков.

3-й класс. Обнаруживается симптоматика средней тяжести, усугубляемая игнорированием необходимости ежедневного проведения гигиенических процедур, злоупотреблением сладкой пищей. Повреждаются фронтальные поверхности (без разрушения режущих краев).

4-й класс. На фоне отсутствия эффективной терапии (больной даже при наличии выраженных кариозных проявлений не обращается к врачу) разрушается дентин, режущие поверхности зубных единиц.

5-й класс. Тяжелая степень, сопровождаемая глубокими повреждениями тканей, поражением корня. Увеличивающиеся патологические области распространяются на границы между десной и зубами.

Первичный кариозный процесс поражает участки, ранее не подвергавшиеся терапевтическим процедурам.

Вторичная патология развивается в местах, где ранее проводилась терапия (возле пломбы). Пространство, сформировавшееся вследствие нарушения краевого прилегания между зубной тканью и пломбой, населяется активно размножающейся патогенной микрофлорой.

Кариозный рецидив обнаруживается под запломбированной областью или возле ее края. Ключевой фактор развития рецидивных процессов – неполное удаление кариозного участка в ходе предыдущей терапии. Для полноценной диагностики прибегают к рентгенологическому обследованию.

Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

По локализации

При фиссурном подтипе патологии разрушительным процессам подвергаются углубления зубной поверхности.

Межзубный кариес, поражающий контактную поверхность зуба, затруднительно диагностировать ввиду отсутствия визуальной симптоматики. Кариозная полость, прикрытая слоем эмали, увеличивается, разрастаясь от поверхности к центру.

Пришеечный тип болезни развивается в придесневом пространстве. Частая причина недуга – несоблюдение правил гигиены.

Кольцевая форма заболевания проявляется появлением {amp}amp;#171,пояса{amp}amp;#187, (коричневатого, желтоватого оттенка) на шейке зубной единицы.

Скрытый кариес прогрессирует в зубных щелях, других, недоступных для качественного осмотра участках.

В зависимости от скорости протекания патологии выделяют следующие подкатегории недуга, предложенные Т. Ф. Виноградовой:

  • Компенсированную (наименьшая интенсивность развития патологии). Требует проведения ежегодных осмотров, процедур обработки фтористыми составами, закрытия фиссур.
  • Субкомпенсированную (среднюю). Предусматривается осмотр (каждые 6 месяцев) и санация.
  • Декомпенсированную (тяжелую), характеризующуюся разрушением тканей. Санацию проводят не реже одного раза в 3-4 месяца. Требуется стоматологическое и педиатрическое наблюдение, коррекция питания и повышение эффективности гигиенических мероприятий.

Чтобы предотвратить осложнения, сопровождающие кариозные процессы, необходимо уделять максимум внимания профилактике, обращаться к стоматологу при первых симптомах.

Формы

Выделяют формы кариозного поражения зубов по остроте и по длительности процесса.

Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

От остроты и быстроты поражения зуба кариозным процессом в большинстве случаев зависит выбор тактики лечения.

Классификация кариеса по Т. В. Виноградовой:

  • компенсированная форма, для нее характерно медленное течение процесса, кариозные полости выстланы пигментированным и твердым дентином, интенсивность развития процесса в среднем меньше, чем по возрастной группе;
  • субкомпенсированная форма — интенсивность прогрессирования кариозного процесса равна среднему показателю соответствующей возрастной группы;
  • декомпенсированная форма — характерна интенсивность развития патологии, превышающая средневозрастные показатели, выявляются множественные кариозные дефекты, дно которых заполнено мягким дентином.

По длительности

Существует классификация по длительности кариозного процесса.

Выделяют следующие виды:

  • медленнотекущий;
  • быстротекущий;
  • стабилизированный.

Осложнения, если не лечить

Осложнения кариеса связаны с тем, что больной не обращается к стоматологам вовремя. А с течением времени кариозная инфекция захватывает все более глубоколежащие ткани.

Виды осложнений:

  1. Пульпит — представляет собой последнюю стадию заболевания. При ней идет поражение инфекцией полости и пульпы, находящейся внутри.
  2. Периодонтит — это воспалительный процесс, поражающий стабилизационную систему зуба и окружающие ткани. К ним относятся зубная связка и лунка.
  3. Гранулема — это образование круглой формы из соединительной ткани. Полость внутри него заполняется гноем. Эта патология относится к ограниченным воспалениям периодонта.
  4. Флюс (периостит) — воспалительный процесс в надкостнице челюстной кости. Проявляется в виде опухоли, заполненной гноем. Образование локализуется возле больного зуба.
  5. Флегмона — гнойный воспалительный процесс. Он не отграничен от окружающих тканей. Гной свободно перетекает по тканям. Процесс способен переходить на мягкие ткани лица.
  6. Остеомиелит — поражение костной ткани челюсти, имеющее инфекционно-воспалительный характер. Воспаление идет во всех слоях кости. Оно сопровождается разрушением костной структуры.
  7. Множественный кариес — это патологический процесс, приводящий к разрушению сразу нескольких зубов: от 6 до 20.

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей.

Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к.

если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector