Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Выявление, статистика рака желчного пузыря

Согласно статистическим данным, в России ежегодно рак желчного пузыря проявляется у 1% больных онкологией. В Европе этот показатель составляет 5 случаев на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция к увеличению данного процента.

Чаще диагностируют у людей старше 50 лет, но бывают случаи заболевания у молодого поколения, детей. Онкологическое заболевание долгое время протекает бессимптомно, часто маскируется под иные патологии органа, выявить на начальной стадии рак практически невозможно.

Женщины болеют раком в 3 раза чаще. Этиология развития рака неизвестна, у 90% больных имеется желчекаменная болезнь. В 80% случаев раковые клетки образуются из аденокарцином. Рост злокачественной опухоли осуществляется в сторону печени, поджелудочной железы.

Где искать поомощь

Несмотря на то, что рассматриваемая болезнь давно известна и есть способы борьбы с ней через удаление тканей, до сих пор нет единого подхода к вопросу, как лечить Клацкина опухоль.

Лечение гнойного холангита очень удачно проводят в Израиле в специализированных клиниках по лечению онкологий. Там давно имеют все необходимое, чтобы лечить поражения печени такого характера.

Ни для кого не секрет, что Израиль — это место концентрации сильнейших специалистов в области медицины, поэтому понятно, почему там успешно лечат и опухоль Клацкина. Отзывы пациентов, проходивших лечение там, указывают на то, что обслуживание в израильских онкологических клиниках находится на высочайшем уровне.

Рак желчного пузыря – заболевание, характеризующееся разрастанием злокачественной опухоли.

Если вы хотите узнать о том, как проходит лечение заболевания, какие признаки и симптомы могут указывать на его наличие, а также о том, помогает ли диета в борьбе с этой патологией, то ознакомьтесь со статьей.

Причины развития, симптомы и стадии заболевания

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие злокачественного новообразования. Первая причина – калькулезный холецистит. Во время диагностики было установлено, что 75% пациентов с опухолью билиарного тракта имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь и хроническое воспаление желчного пузыря.

Конкременты считаются постоянными раздражителями слизистой оболочки. В результате возникают воспалительные процессы, образование полипов, злокачественное перерождение клеток. Следующая причина – длительное поступление с пищей канцерогенных веществ (употребление продуктов с консервантами, фаст-фуда, чипсов и т.д.).

Другими факторами риска считаются:

  • рецидивирующие инфекции;
  • аномалии развития пузыря и желчевыводящих протоков;
  • синдром Мириззи – частичное сужение общего печеного протока из-за развития в нем воспаления и сдавления извне желчным конкрементом;
  • глистные инвазии (заражение печеночными трематодами);
  • хронические патологии кишечника.

Менее значимыми факторами являются ожирение и период беременности. Они лишь повышают риск развития желчнокаменной болезни, которая, в свою очередь, считается одной из главных причин рака.

Существует еще одна теория канцерогенеза. В ней речь идет о мутации гена, отвечающего за угнетение опухолевого роста клеток – р53. Подобный вывод был сделан учеными, благодаря диагностированию этой проблемы у 30–90% больных раком.

Заболевание возникает крайне редко. В медицине рассматривается вкупе с раком путей, выводящих желчь. Клинические рекомендации стандартизированы и включают в себя: диагностику, лечение и профилактику.

Раковая опухоль имеет следующий код по МКБ-10:

  • С24 – при раке желчевыводящих путей;
  • С23 – при онкологии желчного пузыря.

У женщин болезнь бывает в три раза чаще, чем у мужчин.

В науке не выделена классификация причин возникновения патологии. Определены следующие вероятные обстоятельства, влекущие за собой появление:

  • Разнообразные болезни в путях и самом пузыре;
  • Воспалительные процессы;
  • Каменная болезнь;
  • Доброкачественный полип;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, жирной и вредной пищей;
  • Сбои в гормональной системе.

Форма рака желчного пузыря или желчевыводящих путей определяется в соответствии с общепринятой типологией международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM (ТНМ). В зависимости от степени роста раковых клеток, выделяют следующие типы рака:

  • Преинвазивный – поражаются только ткани, выявлены признаки изменения в строении, отсутствуют проникновения в органы – Tis.
  • Плоскоклеточный – онкологический процесс, протекающий в слизистом и кожном слое – T1.
  • Опухоль растет через мышечные и серозные тканевые слои, не распространяясь на другие органы – T2.
  • Увеличение опухоли, размером до двух сантиметров, с поражением соседних органов и тканей – T3.
  • Инвазивный глубокий рост новообразования в печень или близлежащие пищеварительные органы – T4.
  • Лимфатическая система не затрагивается новообразованием – N0.
  • Наличие лимфоузлов с метастазами рядом с пораженным органом – N1.
  • Проявление метастазов в лимфатических узлах других органов – N2.
  • Не заражены удалённые лимфатические узлы – M0.
  • Проявляются метастазы в дальних участках лимфатической системы – M1.

Стадия течения заболевания помогает докторам определить и назначить лечение пациенту.

Нельзя сказать, что какая-то причина является на 100% онкогенной, поскольку перечень предпосылок рака желчевыводящих путей включает:

  1. Наследственность. Вероятность онкопатологии, если в семье рак желчного пузыря или других органов пищеварительного тракта был у кого-то из кровных родственников, возрастает до 60%.
  2. Возраст. Большая часть диагнозов поставлена людям от 50 лет.
  3. Воздействие канцерогенов.
  4. Кисты и полипы, камни в желчном пузыре.
  5. Токсичные условия труда, например, на химических или сталеплавильных заводах.
  6. Глистная инвазия (описторхоз).
  7. Хроническое воспаление того или иного органа пищеварительного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  8. Несбалансированный рацион: употребление продуктов с повышенным содержанием канцерогенов, алкоголя, а также фастфуда с большой концентрацией консервантов и прочих химических добавок.
  9. Курение.
  10. Ослабленный иммунитет.

Если пациента уже имеется та или иная патология печени, он входит в группу риска. В 60% случаев хронический холецистит завершается появлением опухоли желчного пузыря. Точно так же желчнокаменная болезнь при отсутствии адекватного лечения и нарушении пациентом рекомендованного лечащим врачом курса ведет к новообразованиям в желчном пузыре (опухоли) в 4 случаях из 10.

Метастазирование опухоли желчного пузыря происходит следующим образом:

  1. Распространение вторичных очагов онкологии в близлежащие ткани – печень, некоторые отделы кишечника и поджелудочную железу;
  2. Посредством лимфатических сосудов, т.е. через лимфу;
  3. Гематогенным путем – посредством крови.

Подразделение рака желчного пузыря – это его разновидности:

  1. Аденокарцинома – развивается из эпителиальных клеток.
  2. Скирр – отличается плотными фиброзными новообразованиями.
  3. Низкодифференцированный рак – отличается злокачественностью и стремительным характером распространения.
  4. Слизистый рак, его еще называют перстневидноклеточным, отличается высоким полиморфизмом.
  5. Солидный рак – агрессивная форма эпителиального новообразования.
  6. Плоскоклеточный рак – быстроразвивающаяся патология слизистой желчного пузыря и желчевыводящих путей.

На I стадии любого рака желчного пузыря наблюдаются симптомы и проявления:

  1. Вздутие живота.
  2. Распирающие ощущение справа сразу под ребрами.
  3. Тошнота приступами.
  4. Тупая боль справа в животе.
  5. Расстройство перистальтики: запоры, диарея.
  6. Слабость.
  7. Повышенная температура.
  8. Потеря массы тела.

На последующих стадиях опухоли желчного пузыря возникают симптомы:

  • желтушность склер и кожи, сигнализирующая о проникновении пищеварительного фермента в кровь;
  • температура выше 38°с;
  • светлый кал (до белого цвета), темная моча;
  • зуд кожных покровов;
  • заторможенность, слабость;
  • горечь во рту;
  • анорексия;
  • болевой синдром.

С пережатием желчных протоков из-за разросшейся опухоли развивается гнойное воспаление. На III-IV стадиях у человека наступает сильное истощение. Изредка онкопатология развивается столь стремительно, что возникают мощнейшая интоксикация и сепсис.

0, или TisРаковые клетки находятся преимущественно во внутреннем слое желчного пузыря
I, или Т1Опухоль разрастается в слизистую желчного пузыря (Т1a), а после – в мышечную ткань (Т1b). В это время обычно новообразование имеет овальную форму, а локализуется на внутренней стенке пузыря или в пораженном протоке
II, или Т2Рак проникает в так называемый серозный слой, покидая границы мышечной ткани. Это затрагивает уже висцеральную брюшину, но пока инфильтрация в область печени не происходит
III, или Т3Патологические клетки захватывают серозный слой, а далее переходят уже на смежные органы, печень. Метастазы типичны для этой стадии, поскольку вовлечены уже сосуды. Раковые клетки кровь быстро разносит по телу
IV, или Т4Завершающая, когда область печени поражена более чем на 20 мм, а онкообразование охватывает желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

От того, на какой стадии (какова степень) рак желчного пузыря, напрямую зависит прогноз. Врач оценивает объективную картину на основании современных методов диагностики.

Начальная стадия

Эту стадию чаще называют дожелтушной. Пациент уже испытывает проблемы с перистальтикой, часто наблюдается вздутие живота, слабость. Возникает тошнота, аппетит пропадает, вес уменьшается.

Насколько долго будет длиться начальная стадия, напрямую зависит от того места, откуда начинается разрастаться опухоль. Чем ближе к головке поджелудочной железы или внепеченочным протокам, тем быстрее.

Дальнейшее развитие

На смену дожелтушному периоду приходит стадия механической желтухи. Главная причина ее развития – сужение желчных протоков, из-за чего пищеварительный фермент не попадает полностью в двенадцатиперстную кишку.

Из-за частичной или полной непроходимости желчных протоков развиваются водянка, вторичный билиарный цирроз и т.д. Пациент становятся все более вялым, ему трудно сосредоточиться, организм постепенно истощается.

Метастазы

На III стадии онкология переходит в смежные органы и системы – дает метастазы. Для их проникновения имеются три пути:

  1. Прорастая во все смежные ткани.
  2. Проникая в лимфу.
  3. Распространяясь по крови.

Болезнь не выбирает какой-то один путь, но пользуется всеми, чем и представляет опасность для жизни и сложность в лечении.

Выраженные симптомы появляются на третьей стадии рака, хотя перед этим человек может ощущать беспричинную слабость, недомогание, хроническую усталость, снижение энергетического потенциала.

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение пищеварения;
  • Горький привкус во рту;
  • Диарея;
  • Стул бесцветный, темная моча;
  • Постоянная тупая боль под правым ребром;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Увеличение размеров живота;
  • Высыпания на коже, зуд;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Если при желчекаменной болезни, холецистите болезненная симптоматика затихает после приема специальных медикаментов, при раке облегчения особого не происходит. Создается впечатление, что лекарства перестали помогать. Такая ситуация заставляет больного идти к врачу.

Сценарий выживаемости

Рак желчного пузыря встречается редко. Когда он обнаружен на самых ранних стадиях, шансы на излечение очень высоки. Но большинство видов рака желчного пузыря обнаруживается на поздней стадии, когда прогноз часто не утешительный.

Рак желчного пузыря трудно диагностировать, потому что он часто не вызывает никаких конкретных признаков или симптомов. Кроме того, относительно скрытый характер желчного пузыря делает его более легкодоступным для развития рака желчного пузыря, даже без его обнаружения.

— стадия рака (насколько рак распространился из желчного пузыря в другие области организма);- тип рака желчного пузыря (как раковая клетка выглядит под микроскопом);- может ли быть рак полностью удален хирургическим путем;- рак только что диагностирован или он повторяется у пациента (возврат, рецидив).

Рак желчного пузыря можно вылечить только в случае, если он найден прежде, чем успел распространиться от желчного пузыря дальше. И тогда он может быть удален хирургическим путем.

Если рак распространился, то паллиативное лечение (лечение не рака как такового, а побочных заболеваний и улучшение общего качества жизни пациента) может контролировать симптомы и осложнения этого заболевания.

Статистические данные основываются на наблюдениях за пациентами в течение 5 лет. Это вовсе не означает, что после постановки диагноза человеку остается жить всего 5 лет. Каждый случай индивидуальный, сложно предсказать, как будет развиваться рак.

  • Нулевая стадия – 80%;
  • Первая – 50%;
  • Вторая – 28%;
  • Третья – 8%;
  • Четвертая – 4%.

Прогноз при онкопатологиях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента постановки диагноза.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Пятилетняя выживаемость при раке желчного пузыря:

  • На стадии 0 — 80%.
  • На стадии I — 50%.
  • На стадии II — 28%.
  • На стадии III — 7–8%.
  • На стадии IV — 2–4%.

Нужно понимать, что эти показатели — всего лишь статистика, подсчитанная на большом количестве людей. Она не сможет точно предсказать, что произойдет с конкретным пациентом. Кроме того, эти данные всегда являются немного устаревшими, потому что подсчет пятилетней выживаемости требует наблюдения за пациентом в течение, как минимум пяти лет.

Этот показатель невозможно подсчитать для людей, у которых рак был диагностирован вчера, на прошлой неделе или даже в прошлом году. При этом онкология не стоит на месте, сегодня возможностей для лечения рака больше, чем пять лет назад.

Прогноз жизнедеятельности организма устанавливается исходя из индивидуальной клинической картины и статистических данных.

Первая стадия предполагает выживание половины пациентов. Вторая – четверть. Третья и четвёртая – менее десяти процентов выживают.

Предсмертные дни

Перед смертью участки организма поражены метастазами. Пациенты переживают сильнейшие болевые синдромы во всех участках тела. Помимо обезболивающих препаратов назначают наркотические медикаменты для снижения болевых ощущений.

Помимо усиления специфических симптомов, угасание жизни онкологических больных сопровождается общими признаками:

  1. Слабое и вялое состояние. Замедление всех процессов жизнедеятельности приводит к чрезмерной усталости, склоняющей в сон. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость.
  2. Угасание организма сопровождается снижением потребности в восстановлении утраченной энергии и началом отказа от еды и питья.
  3. Затруднённое дыхание препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути, вызывая его недостаток, хриплые звуки и отдышку.
  4. Угасание мозгового функционирования приводит к нарушению ориентирования на местности, забывчивости, родственной идентификации.
  5. С наступлением смерти кровь отливает, конечности начинают холодеть и менять здоровый цвет на синий.
  6. Предвестники приближающейся остановки жизнедеятельности – кровяные пятна на нижних конечностях, возникающие по причине прекращения кровотока.

Наступление смерти чередуется сменой состояний:

  • Предагональное – сопровождается нарушениями мозговой и нервной деятельности. Функциональность систем резко падает, в том числе циркуляция кровяной жидкости. Дерма синеет.
  • Агональное – прекращаются дыхательные функции и поступление кислорода участкам организма.
  • Обратимое смертельное состояние – останавливается сердечное и дыхательное функционирование, исчезают внешние признаки присутствия жизни.
  • Истинная смерть – остановка жизненных процессов без дальнейшего восстановления.

Людям с установленным раковым диагнозом требуется психотерапевтическая помощь. Она помогает полноценно жить с болезнью, справляться с последствиями терапии и подготовиться к летальному исходу. Правильный подход близких к больным помогает облегчить существование пациента.

На 1 стадии удается вылечить от онкологии более 60 % пациентов.

Начатое лечение на 2 стадии дает пятилетнюю выживаемость пациентов в 30 % случаев.

На 3 стадии пятилетняя выживаемость наблюдается в 10 % случаев.

Самый малый процент излечения рака желчного пузыря на 4 стадии — менее 10 %.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Такие данные удалось получить благодаря постоянному ведению статистики в течение нескольких десятилетий. Статистика позволяет лишь предположить, какой процент выживаемости может быть на том или ином этапе болезни, однако в каждом конкретном случае эта статистика работать не будет.

Прогноз на выживаемость при раке желчного пузыря неблагоприятен. По сравнению с опухолями прочих органов, рак желчного в подавляющем большинстве случаев подтверждается в нерезектабельных стадиях.

Невозможность иссечения ракового новообразования, множественные метастазы в соседних органах и лимфоузлах не дают шанса на благоприятный исход — смерть больных наступает в срок до 4–6 месяцев.

Специфическая профилактика болезни отсутствует. Для снижения и ослабления действия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии, важно соблюдать элементарные правила: своевременно лечить болезни пищеварительного тракта, придерживаться здорового образа жизни, поддерживать оптимальный вес, не допуская ожирения.

Предсмертные дни

Чаще прогноз неблагоприятен, поскольку большинство пациентов обращаются за помощью уже в запущенных стадиях патологического процесса. Вероятность полного выздоровления возможна только в том случае, если рак обнаружен на ранней стадии случайно.

Это случается, если пациент обратился за помощью на стадии воспалительных процессов или желчнокаменной болезни. Сколько живут больные даже после удаления желчного пузыря, зависит от того, распространилась ли опухоль за пределы пораженного органа.

Профилактические мероприятия основываются на соблюдении правил здорового образа жизни и питания, своевременной терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Если пациенты имеют хронический холецистит, наличие полипов или дискинезии желчевыводящих путей, они должны состоять на диспансерном учете и проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в год.

Фазы трансформации новообразования

В неоперабельных случаях или как дополнительная терапия используется паллиативная медицинская помощь.

Опухоль желчного пузыря

К таким методам относятся:

  • дренирование желчных путей;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • шунтирование;
  • фотодинамическая терапия;
  • облучение высокосфокусированными УЗ-лучами.

При комбинировании нескольких методов лечения в совокупности с ранней диагностикой продолжительность жизни может быть увеличена от 10 месяцев до 5 лет.

При отсутствии лечения у пациентов в большинстве случаев отмечается продолжительность жизни в среднем 6 месяцев после определения точного диагноза. На раннем этапе редко выявляют болезнь Клацкина. Опухоль поддается лечению на последних стадиях довольно неэффективно.

Хирургическое вмешательство – один из основных способов лечения опухоли. Но в связи с поздней диагностикой операция имеет низкий порог выживаемости (в среднем 20 %). Для достижения положительного эффекта применяется полное удаление поврежденной части желчных протоков, совместно с удалением одной доли печени, для того чтобы избежать заражения кровеносных сосудов.

Хирургическая операция возможна в нескольких случаях:

  • образование не затронуло кровеносную систему печени; в этом случае возможно удаление участка или всей доли поврежденной печени;
  • образование не коснулось желчного протока одной или обеих долей печени.

Неоперабельным считается заболевание, когда опухоль проникает в кровеносные сосуды печени или в желчегонные протоки обеих её долей.

  • 0 стадия — ее часто называют предраковой. В это время патологические клетки находятся на слизистой оболочке органа, а размеры опухоли достаточно малы. Начало лечение на 0 стадии позволяет полностью избавиться от болезни, однако диагностировать такую онкологию крайне сложно — симптомы полностью отсутствуют.
  • 1 стадия. Злокачественные клетки проникают не только в слизистую оболочку, но и в соседние слои тканей. Растет также и диаметр опухоли. На этом этапе возможно появление первых симптомов рака желчного пузыря, однако они практически не заметны. В большинстве случаев выявление болезни на этой стадии происходит во время медицинского обследования, назначенного по другим причинам.
  • 2 стадия (средняя тяжесть). К этой стадии относят период активного роста опухоли. К этому времени новообразование достигает внушительных размеров, однако не выходит за пределы желчного пузыря. Симптомы становятся все более яркими.
  • 3 стадия. Именно на этом этапе развития опухоли многие пациенты обращаются в клинику, так как появляются ярко выраженные стойкие симптомы. К этому времени опухоль уже дает ближние метастазы.
  • 4 стадия. Рак желчного пузыря на этом этапе имеет сразу несколько характеристик. Это большие размеры опухоли, поражение близлежащих тканей (то есть метастазы в другие органы), присутствие большого количества симптомов заболевания, низкая восприимчивость опухоли к лечению.

Клиническая картина заболевания и величина прорастания модифицированных клеток определяет следующие стадии развития ракового поражения.

Нулевая – на ранней стадии гистология клетки изменилась, не образуя злокачественную патологию.

Первая – начинается злокачественный процесс разрастания новообразования. Подстадии:

  • A – больные клетки не покидают внешние ткани пораженного органа.
  • B – очаг поражения разрастается за пределами внешних границ пораженного участка.

Вторая – болезнетворные клетки прорывают мышечный слой и начинают расти за пределами, поражая близлежащие участки. Подстадии:

  • A – раковые клетки достигают наружные ткани рядом находящихся органов.
  • B – увеличивается зона поражения других органов, затрагивая лимфатическую систему.

Третья А – раковый очаг поглощает полностью больной орган. B – опухоль заполняет собой ближайшую лимфатическую систему и соседние органы.

Поражённый раком желчный пузырь

Поражённый раком желчный пузырь

Четвёртая A – новообразования образуются в сосудах печени и рядом расположенных органах, а также лимфатической системе рядом с пузырем. B – раковые образования мигрируют по сосудистой системе на лимфатические узлы и органы, расположенные на удалении от очага поражения, образуя метастазы. Начинается интоксикация организма.

Не все стадии поддаются лечению.

Диагностика осуществляется следующим образом:

  1. Общим осмотром пациента.
  2. Ультразвуковым исследованием больного органа и полости. На УЗИ выявляются изменения в пузыре различного генезиса.
  3. КТ и МРТ исследования предоставляют трехмерное описание состояния органов и сосудов, а также лимфатических узлов.
  4. Обязательно сдаются анализы на рак. Они могут представлять собой:
  • Печёночные пробы;
  • Анализы на онкомаркеры – специфическая белковая материя, выделяющаяся с начала развития новообразований. Их скопление в кровеносной жидкости или моче происходит уже на начальных стадиях роста опухоли.

Макропрепарат описывает количество особенных клеток и очаг локализации. Исследование в динамике помогает отследить течение заболевания и влияние выбранного лечения.

При подозрении поражения органов, участвующих в пищеварительной системе, определяют количество стандартного раково-эмбрионального антигена (РЭА), вырабатывающегося тканями пищеварительных органов.

Характерным для образования больных клеток в пузыре и протоках является белково-углеводный антиген 19-9 (СА 19-9). Превышение его нормы с наибольшей вероятностью сигнализирует о росте новообразований в желчегонной системе.

Для точности полученных результатов следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Анализ сдается преимущественно утром, после последнего приёма пищи должно пройти не менее двенадцати часов.
  • За несколько дней исключается из употребления: алкогольная и табачная продукция, жиры, маринад, копчености.
  • Организм должен быть отдохнувшим и не подверженным физиологическим нагрузкам.
  • Накануне следует исключить медикаменты, кроме указанных лечащим врачом.
  • Доктор может рекомендовать воздерживаться от половых актов определённое время.

Врачи ставят диагноз и назначают терапевтические мероприятия, исходя из данных комплексного обследования и значений всех анализов.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Локальное расположение раковых новообразований в большинстве поддается хирургическому вмешательству. Прогрессирующий рост клеток требует иных видов терапии.

Современная медицина предлагает следующие способы лечения рака:

  1. Операбельный – удаление пузыря осуществляется полостной операцией или лапароскопом через проколы. Удалению подлежит пузырь и поражённые примыкающие ткани. После удаления желчь начинает постоянно протекать в кишечный тракт, провоцируя различные нарушения и заболевания. Избежать этого поможет правильно подобранная диета.
  2. Терапия рентгеновским излучением – неоперабельный метод, в результате которого злокачественные клетки погибают под воздействием высокочастотного излучения. Для повышения эффективности процедуры пациенты принимают радиосенсибилизирующие вещества, делающие опухоль более восприимчивой к излучению.
  3. Химическая терапия – при помощи медикаментозных препаратов происходит уничтожение новообразований или замедление роста. Способы введения в организм отличаются от стадии развития патологии.
  4. Фотодинамическое лечение – приём фотосенсибилизирующих веществ, которые способствуют выделению кислорода в результате облучения, разрушающего новообразования. Эффективный метод лечения раковых образований в протоках.
  5. Стентирование – хирургическая процедура по восстановлению желчегонных путей. В проток внедряют трубку, по которой возобновляется ток желчи.

В российских клиниках используют протоколы, по которым осуществляется лечение в Израиле. Больного направляют на лечение в страну в случае необходимости или по желанию.

Сестринский процесс – неотъемлемая часть лечения и после терапевтического восстановления пациента. В течение ухода за онкологическим больным осуществляется:

  • Психологическая поддержка – информирование о развитии патологии, примененных методик диагностирования и лечения.
  • Соблюдение гигиенических процедур.
  • Стимуляция повышения аппетита.
  • Применение диетического питания.
  • Отслеживание правильности приёма пищи, небольшими частями с полным перемалыванием.
  • Регулировка оттока жидкости.
  • Содержание кожных тканей – комплексный уход за дермой и ногтями, содержание одежды и постельного белья, смена положения туловища.
  • Поддержка полноценной и свободной вентиляции легких.
  • Контроль выполнения назначенных процедур и приёма препаратов.
  • Предоставление необходимой доврачебной помощи.

Причины развития, симптомы и стадии заболевания

— через ткань. Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани;- через лимфатическую систему. Раковые клетки проникают в лимфатическую систему и проходят через лимфатические сосуды в другие места в организме;- через кровь. Раковые клетки проникают в вены и капилляры и с кровью — в другие места в организме.

Когда раковые клетки отрываются от первичной (оригинальной) опухоли и путешествуют через лимфатическую систему или кровь в другие места в организме, могут образовываться другие (вторичные) опухоли.

Это процесс метастазирования. Вторичные (метастатические) опухоли — того же типа рака, что и первичная опухоль. Например, если рак молочной железы распространяется на кости, то раковые клетки в костях – это фактически клетки рака молочной железы. И заболевание в результате — метастатический рак молочной железы, а не рак костей.

— Стадия 0 (рак на месте). Аномальные клетки находятся во внутреннем слое желчного пузыря (в слизистой оболочке). Эти аномальные клетки могут стать раковыми и позже распространиться в соседние здоровые ткани.

— Стадия I. Рак сформировался и распространился за пределы внутреннего (слизистого) слоя ткани с кровеносными сосудами или мышечного слоя желчного пузыря. Этот этап делится на стадии IA и IB.

— Стадия IA. Рак распространился за пределы внутреннего (слизистого) слоя соединительной ткани или мышц (мышечного слоя) желчного пузыря.

— Стадия IB. Рак начал распространяться за пределы мышечного слоя желчного пузыря и соединительной ткани вокруг мышц.

— Стадия II. Рак распространился за пределы мышечного слоя желчного пузыря и соединительной ткани вокруг мышц. Этот этап делится на стадии IIA и IIB.

— Стадия IIA. Рак распространился за пределы висцеральной брюшины (ткани, которая покрывает желчный пузырь) и / или печени и / или одного из соседних органов — например, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, поджелудочной железы, желчных протоков или вне печени.

— Стадия IIB. Рак распространился за пределы внутреннего слоя соединительной ткани желчного пузыря и близлежащих лимфатических узлов, или на слой мышц и близлежащих лимфатических узлов, или за мышечный слой соединительной ткани вокруг мышц и на близлежащие лимфатические узлы, или через висцеральную брюшину — в печень и / или в один из соседних органов — например, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, поджелудочную железу или желчные протоки вне печени.

— Стадия IIIA. Рак распространился через тонкие слои ткани, которые покрывают желчный пузырь, в печень и / или в один из соседних органов — например, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, поджелудочную железу или желчные протоки вне печени.

— Стадия IIIB. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, а также за пределы внутреннего слоя желчного пузыря, на слой ткани с кровеносными сосудами или мышечный слой, или за пределы мышечного слоя соединительной ткани вокруг мышц, либо через тонкие слои ткани, которые покрывают желчный пузырь, в печень и / или в один из соседних органов — например, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, поджелудочную железу или желчные протоки вне печени.

— Стадия IVA. Рак распространился на главный кровеносный сосуд печени или на более двух соседних органов или другие области, помимо печени. Рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы.

— Стадия IVB. Рак распространился на лимфатические узлы вдоль крупных артерий в брюшной полости и / или вблизи нижней части позвоночника, или на органы в местах, удаленных из желчного пузыря.

  1. Начальная. Патологические клетки локализуются только в желчном пузыре. Симптомы поражения тканей отсутствуют. Обычно диагностируют рак после удаления желчного пузыря при тяжелой стадии желчекаменной болезни путем проведения биопсии.
  2. Опухоль находится на верхних слоях слизистой, не затрагивает мышечную ткань, находится в пределах желчного пузыря, не поражает соседние органы.
  3. Новообразование увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои стенок органа, но все еще остается в его пределах.
  4. Раковые клетки распространяются через лимфоузлы либо опухоль переходит в другие органы – печень, брюшную полость.
  5. Самая тяжелая стадия рака, когда клетки распространяются в соседние органы, лимфатические узлы, четкой локализации нет, невозможно удалить злокачественное новообразование.

Поддаются лечению первых 2 стадии рака, прогнозы при более поздней диагностировании не утешительные.

Несмотря на то что медицина уже давно шагнула вперед, и проводятся самые сложные исследования, выявить причины, по которым развивается патология, так и не удалось. Но все-таки некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать мутацию клеток, установить удалось.

К ним относятся:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный стрессами и другими патологиями иммунитет;
  • неправильное питание;
  • образ жизни;
  • кальцинаты (камни) в желчевыводящих путях.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Интересно! Люди, страдающие аллергией и те, у кого присутствует хронический герпес, подвержены онкологическим заболеваниям на 90% меньше, нежели те, у которых отсутствуют такие патологии. Вирус герпеса подавляет раковые клетки, аллергены делают то же самое.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Рак желчного пузыря, симптомы которого могут проявляться уже на поздней стадии, может возникать на фоне стрессов, переживаний, агрессии, фобии.

Эти состояния делают иммунную систему слабой, организм незащищенным. К слову, у каждого человека в течение 24 часов развиваются злокачественные клетки, и, только в том случае, если иммунитет сильный, он сможет подавить их деление.

В пожилом возрасте иммунитет также падает, что и становится частой причиной развития такой патологии, как рак желчевыводящих путей. Неправильное питание приводит к патологиям желчного пузыря. Они в 80% становятся причиной онкологии.

Очень важно знать «врага» в лицо и вовремя заметить проявления болезни, чтобы стадия рака не стала запущенной. Если диагностируется последняя стадия, то практически всегда прогноз совсем неутешительный

пробирки с кровью

Запущенная стадия рака желчного пузыря приводит к летальному исходу.

Иногда рак желчного пузыря может длительное время не проявлять себя, протекать скрытно (то есть симптомы рака желчного пузыря отсутствуют) и выявляется уже, когда развивается последняя стадия.

Симптомы рака желчного пузыря проявляются таким образом:

  1. Развивается желтушность на кожных покровах и склерах глаз.
  2. Отмечается чувство тяжести и болевые ощущения в области печени.
  3. Наблюдается несущественное повышение температуры тела в течение длительного времени, на поздних стадиях она может повышаться до 38 0 С.
  4. Наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами.
  5. Во рту присутствует горечь.
  6. Развивается тошнота, которая в большинстве случаев заканчивается рвотой, особенно после употребления жирной, жареной соленой пищи.
  7. После еды часто наблюдается метеоризм – вздутие живота.
  8. Анорексия. Вся неприятная симптоматика приводит к потере аппетита и существенному снижению веса.
  1. Стадия ноль. Очаги локализации раковых клеток – область внутреннего слоя желчного пузыря.
  2. I стадия. Злокачественные новообразования сформировались и распространились за границы внутреннего слоя.
  3. II стадия. Раковые новообразования находятся уже за пределами мышц пузыря и прорастают сквозь соединительную ткань.
  4. III стадия. Злокачественное новообразование поражает частично печень. Может иррадиировать в область органов пищеварения.
  5. IV стадия. Опухоль локализуется в область главного кровеносного сосуда печени, близлежащие лимфоузлы.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли, гистологической картины, патологического процесса желчного пузыря, который ранее наблюдался у больного. Анализ симптоматики считается одним из важных методов диагностики. Далее рассмотрены основные проявления новообразования и их особенности.

Пациента беспокоит ноющая боль, которая возникает не только в области проекции пораженного органа. Синдром характеризуется также болезненными ощущениями в глубине живота. Появляются так называемые «светлые» промежутки, когда боль стихает на неопределенный период.

Проявляются поносами, которые чередуются с запорами. Могут возникать тошнота и рвота, которые спровоцированы сдавлением опухолью пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, а также отдела ободочной кишки. Результатом становится снижение массы тела больного.

Желтуха

Встречается у каждого третьего пациента, проявляется желтушным оттенком кожи, слизистых оболочек и склер. Причинами становятся:

  • закупорка опухолью;
  • сдавление желчного протока лимфатическими узлами;
  • метастазирование в печень.

Желтуха характеризуется высокой выраженностью, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями в области правого подреберья. В 25–60% случаев желтушность сочетается с кожным зудом.

Гипертермия (повышение температуры тела) появляется на фоне распада крупной опухоли или при поражении печени метастазами, а также на фоне присоединения воспалительного процесса.

Другие симптомы

Зондирование желчного пузыряПодготовка к дуоденальному зондированию желчного пузыря

Пациенты могут жаловаться на отвращение к сладкой пище и мясным продуктам. Появляется сильная слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. При обследовании больного специалистом определяется напряжение мышц живота, болезненность при пальпации справа под ребрами, увеличение размеров печени и селезенки. При больших размерах новообразования врач может его пропальпировать.

У ряда пациентов определяется симптом Люггера (затвердение краев печени возле желчного пузыря) и асцит. Появление свободной жидкости в брюшной полости дает повод думать о неоперабельности патологического процесса.

Довольно часто авторами используется классификация Скуя. Согласно данным, начальный период рака желчного пузыря сопровождается признаками его хронического воспаления и симптоматикой желчнокаменной болезни.

Второй период проявляется ухудшением состояния пациента. Известны моменты неоперабельных случаев на этом этапе заболевания. Ряд ученых разделяет онкологических больных на несколько клинических групп:

  • Пациенты, у которых в клинической картине преобладают проявления хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
  • Больные с клиникой острого воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Пациенты, у которых патологический процесс достиг тяжелой формы, часто с наличием метастазов.
  • Пациенты, имеющие стертую клиническую картину, которым ставили ряд других диагнозов.

Метастазы

Сколько живут с онкологией желчных протоков

Тип рака желчных протоков определяется специалистами в зависимости от места возникновения образования. Внепеченочная опухоль развивается в протоках, находящихся за пределами печени.

Опухоль разделения общего протока развивается относительно медленно, но характеризуется труднодоступностью при хирургическом лечении. А также внепеченочные опухоли желчных протоков появляются в месте впадения выводящих каналов в двенадцатиперстную кишку.

Внутрипеченочное новообразование встречается значительно реже, чем внепеченочное. Опухоли при таком типе развиваются в протоках, расположенных в толще печеночной ткани.

При диагностировании патологии на ранней стадии, продолжительность жизни пациента составляет 3-5 лет от момента диагностирования. Но определить болезнь в самом начале ее формирования удается редко.

Видео по теме:

  • Это различные заболевания желчного пузыря воспалительного характера, наличие камней. 85 % пациентов с онкологией данного типа в прошлом имели проблемы с работой желчного пузыря. Это и хронические воспаления органа, и камни. При этом замечено: чем больше размеры камней в желчном пузыре, тем выше риск появления злокачественной опухоли.
  • Постоянный контакт с некоторыми веществами. Среди пациентов немало работников вредных производств (резиновой или же металлургической промышленности). Объясняется это высокой концентрацией химических веществ.
  • Киста желчного протока. Такое патологическое явление часто называют предраковым. Дело в том, что киста — это новообразование, заполненное желчью. При определенных условиях киста может увеличиваться в размерах, после чего перерождаться в злокачественную опухоль и проявлять симптомы рака желчного пузыря. При первых же подозрениях на кисту следует отправляться в клинику как можно скорее.
  • “Фарфоровый” желчный пузырь. Такой медицинский термин используют для определения патологического состояния органа, при котором все стенки желчного пузыря покрываются кальциевыми отложениями. Это состояние возникает при тяжелых воспалительных явлениях. Традиционно пораженный орган удаляют, так как он часто становится причиной онкологии.
  • Брюшной тиф. На сегодняшний день инфицирование брюшным тифом — явление крайне редкое, однако в случае его возникновения у пациента почти в 6 раз повышается риск развития признаков рака желчного пузыря.
  • Возрастные изменения. В организме абсолютно каждого человека с возрастом происходят необратимые явления на клеточном уровне, что может спровоцировать рост атипичных клеток. Это полностью подтверждает статистика: большая часть пациентов относится к категории пожилых людей.
  • Вредные привычки. В список можно включить курение, чрезмерное распитие алкогольных напитков, неправильное питание.

Проявления болезни

Диагностика опухоли достаточно затруднительна, рентгенологические методы малоинформативны. Чаще новообразование выявляется во время оперативного вмешательства на печени или желчных протоках.

В связи с этим, назревает вопрос: есть ли шанс определить рак желчного пузыря на ранней стадии и как это сделать. Базовым методом в диагностике заболевания является УЗИ.

Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется наличием диффузных или очаговых утолщений стенок органа, полипообразными внутриполостными образованиями. На начальных стадиях наблюдается сохранение просвета органа, в котором отмечаются неравномерные, фиксированные к стенке тканевые массы. Они не дают акустической тени и не смещаются при изменении положения тела.

Если просвет не определяется, что бывает на запущенных стадиях, то в проекции органа наблюдаются массы неоднородной структуры с высокой эхогенностью.

Косвенные признаки опухоли на УЗИ:

  • лимфаденопатия в области головки поджелудочной железы;
  • кальцификация стенки пузыря.

При распространении опухоли диагностируется инфильтрация тканей печени, расширение внутрипеченочных протоков, метастазы в печень.

При наличии опухоли сократительная способность органа снижается или вовсе отсутствует. Для определения его функционального состояния применяется такой метод исследования, как УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

Сначала проводится осмотр желчного пузыря в покое, натощак. Затем пациенту предлагается позавтракать, обычно рекомендуют съесть 2 яичных желтка, 200 г сметаны, в редких случаях используется раствор сорбита. Затем выполняют повторное сканирование через 15 и 45 минут после завтрака.

В ходе процедуры оцениваются размеры органа, его сократительная функция.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • компьютерная томография.

МРТ дополняет УЗИ, позволяя произвести дифференциальную диагностику образования в желчном пузыре, выявить ее распространенность и стадию.

Лапароскопия дает возможность визуализировать точную локализацию опухоли и выполнить ее биопсию.

Компьютерная томография дает дополнительную информацию о степени инвазии в печень, поражении лимфоузлов. Для оценки инвазии в сосуды проводят болюсное усиление с омниопаком.

Также для подтверждения опухоли проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • опухолевые маркеры.

На поздних стадиях в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

В биохимическом исследовании отмечается высокая концентрация билирубина, мочевины, креатинина.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты, белок и цилиндры, что говорит о развитии гепаторенального синдрома.

При наличии новообразования в желчном пузыре повышается уровень СА 19-9 и СЕА.

Для подтверждения опухоли проводят анализ крови

На ранних стадиях рак желчевыводящих путей протекает, как правило, бессимптомно. Однако по мере роста мутационного очага происходит закупорка желчевыводящих путей, в результате чего нарушается отток желчи в тонкий кишечник. Вследствие всасывания желчи в кровь у больных возникает механическая желтуха.

К характерным, хотя и неспецифическим признакам прогрессирующей опухоли относятся следующие симптомы:

  • желтуха;
  • болевой синдром в области правого подреберья;
  • появление тошноты и рвоты;
  • снижение аппетита (иногда полный отказ от пищи);
  • похудение;
  • развитие общей слабости;
  • повышенная утомляемость.

На начальных стадиях онкологическое заболевание протекает без ярких проявлений или же симптомы маскируются под другие патологии – холецистит, желчекаменная болезнь и др. обычно свои ощущения пациенты вспоминают уже после услышанного диагноза, большинство из них указывает на тупую боль в области правого подреберья.

По мере прогрессирования рака, когда опухоль переходит в печень либо другие органы, появляются постоянные болезненные ощущения с правой стороны под ребром. Нарушение функций печени, желчного пузыря, поджелудочной провоцирует застой желчи.

Диагностика рака желчного пузыря в Израиле

Используются лабораторные и инструментальные методы исследования, на основании которых можно не только поставить диагноз, но и провести дифференциальную диагностику.

Лабораторные методы

Общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Изменения со стороны общего анализа мочи возможны только при тяжелом состоянии пациентов.

Биохимия крови онкологического больного:

  • повышение уровня связанного билирубина;
  • увеличение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение цифр мочевины и креатинина – при гепаторенальном синдроме.

Важно! Также оцениваются показатели свертываемости крови (время свертывания, АЧТВ, протромбиновое время, этаноловый тест) и опухолевые маркеры (СА19-9 и СЕА).

Наиболее простой используемый метод – УЗИ. На ранней стадии, пока первые симптомы рака желчного пузыря еще не появились, ультразвуковое исследование уже может показать утолщение стенок пораженного органа.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря. Рак желчного пузыря

Специалист может думать о воспалительном процессе, водянке, аденоматозе или полипозе. Позже определяется расширение желчных протоков и метастазы в печень. УЗИ с допплерографией позволяет уточнить состояние местных сосудов и степень их вовлечения в патологический процесс.

УЗИ желчного пузыря

На фото можно увидеть удвоенный желчный пузырь, в первом отделе которого расположены конкременты, во втором – конкременты и опухоль

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится для визуализации новообразования, его локализации, степени поражения лимфатических узлов, наличия метастазов в ткани печени.

  • биопсия – специалист отделяет небольшую часть опухоли для дальнейшего гистологического исследования;
  • РЭХПГ – используется для дифференциальной диагностики;
  • ангиография – проводится непосредственно перед оперативным вмешательством;
  • лапароскопия – метод, позволяющий осмотреть пораженную область и органы, которые располагаются поблизости.

Врач должен провести дифференциальную диагностику злокачественного опухолевого процесса со следующими состояниями:

  • раком головки поджелудочной железы;
  • опухолью двенадцатиперстной кишки;
  • синдромом Мириззи;
  • карциномой печеночно-поджелудочной ампулы;
  • холедохолитиазом;
  • первичным склерозирующим холангитом;
  • желчной непроходимостью доброкачественного характера.

Инструментальные методы исследования можно смело назвать основой диагностики, так как именно из результатов этих исследований врач получает информацию о состоянии желчного пузыря, наличии или отсутствии опухоли, ее локализации, размерах и наличии метастазов:

  • УЗИ желчного пузыря и внутренних органов брюшной полости. С помощью такого способа диагностики удается выявить размеры и локализацию опухоли. Кроме того, можно оценить состояние внутренних органов и выявить метастазы.
  • Компьютерная томография. Эта процедура проводится на специальном аппарате и выявляет все ближние и дальние метастазы, которые имеются в организме.
  • Магнитно-резонансная томография. Дает информацию о состоянии головного мозга (наличие или отсутствие метастазов).
  • Биопсия. Это исследование — одно из главных. Процедура предусматривает забор патологических клеток из желчного пузыря. Врач проводит забор с помощью длинной тонкой иглы, после чего отправляет ткани на гистологическое исследование. В результате получают точные данные о характере и гистологических особенностях раковых клеток.
  • Холецистография — метод диагностики, в котором используют контрастное вещество.
    Признаки рака желчного пузыря

Онколог собирает анамнез, опрашивает по поводу симптомов. Осматривает пациента, прощупывая живот на наличие признаков увеличения. Проверяет белки глаз и цвет кожи на симптом пожелтения. Осматривает лимфатические узлы в области шеи и паха.

В зависимости от результатов могут быть назначены следующие виды обследований:

  • Анализы крови под названием печеночные пробы. Эта серия тестов, которые проверяют работу печени и желчного пузыря. Также сюда включен анализ на билирубин, химическое вещество в желчи. Небольшое количество билирубина в крови является совершенно нормальным. Но высокий уровень, как правило, означает, что есть проблемы с желчным пузырем или печенью.
  • Ультразвук. Если опухоль находят в желчном пузыре, с помощью УЗИ можно установить, распространился ли рак на стенки органа.
  • КТ отобразит рост опухоли внутри желчного пузыря и около него, поражен ли общий желчный проток, лимфатические узлы или печень.

Если сканирование показывает аномальные области вокруг или внутри желчного пузыря могут быть проведены:

  • ЭРХПГ – рентген органа с помощью эндоскопа (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – ЭРХПГ). Пациент проглатывает гибкую трубку, с помощью которой врач осматривает внутреннюю часть тонкого кишечника и берет биопсию с участков, которые выглядят аномально. Этот тест показывает сужение или блокировку желчных протоков поджелудочной железы, он помогает планировать операцию. Занимает от 30 минут до 2 часов.
  • МРХПГ — тип МРТ желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. МРХПГ означает магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Процедура требует подготовки, за 2 часа необходимо прекратить прием пищи и жидкости. МРХПГ менее дискомфортна, чем ЭРХПГ, не требует обезболивающих средств и других лекарств, однако не позволяет извлечь пробы тканей.
  • Биопсия и тонкоигольная аспирация. Биопсия означает взятие образца тканей и изучение их с помощью микроскопа. Это единственный способ определить, является ли опухоль злокачественной. Но если врач абсолютно уверен на основе результатов других тестов, что эта рак, биопсия не нужна. Желчный пузырь будет удален в любом случае.

Если биопсия необходима, ее могут выполнить разными способами: во время лапароскопии при ЭРХПГ или с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

С целью контроля и дальнейшего лечения рака желчного пузыря, а также для проведения аспирационной биопсии врач применяет КТ или УЗИ, чтобы направить иглу в нужное место. Берет образец клеток и посылает его в лабораторию для дальнейшего изучения.

Может быть взята проба ткани из печени или лимфатических узлов, чтобы выяснить, не распространился ли на них опухолевый процесс. После биопсии желчного пузыря пациент остается в клинике на несколько часов или на ночь. Это необходимо, потому что есть риск кровотечения.

Если анализы указывают на рак желчного пузыря, могут быть необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить степень распространения опухолевого процесса. Чаще всего рак поражает печень – у 8 из 10 человек.

  1. МРТ более точно отображает мягкие ткани, по сравнению с КТ. Применение МРТ с холангиографией может показать блокировку потока желчи опухолью, а также распространения рака на воротную вену. Если в организме есть металл (к примеру, кардиостимулятор), данный тест противопоказан.
  2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование задействует ультразвуковой сканер и эндоскоп, помогая определить стадию рака, прорастание опухолевого процесса в стенку органа или распространение на печень. Все это облегчает процесс планирования операции.
  3. Холангиография исследует желчные протоки с помощью красителя, рентгеновских лучей и эндоскопа. Процедура длиться 30-60 минут, с ее помощью можно выяснить, есть ли опухоль в желчном пузыре, блокирован ли проток. Если есть блокировка, может быть установлен стент.
  4. Лапароскопия представляет собой небольшую операцию. Лапароскоп, оснащенный камерой и светом, вводят в брюшную полость через небольшие разрезы и изучают, есть ли признаки онкологии. С помощью лапароскопа у хирурга есть возможность заглянуть внутрь желчного пузыря. Лапароскопия помогает в планировании операции и выборе других методов лечения рака лечения рака желчного пузыря. Процедура требует применения общей анестезии, необходима будет госпитализация на ночь. В ходе ее выполнения может быть проведена биопсия. Если в желчном пузыре есть камни или воспалительный процесс, хирург сразу удалит орган. Такая операция носит название холецистэктомия. Преимущество данного вида лечения – более короткий период восстановления.

Стадии свидетельствуют о росте и распространении злокачественного процесса. Определение этапа заболевания необходимо для выбора оптимального варианта лечения рака желчного пузыря.

Для классификации рака желчного пузыря применяется система TNM.

  1. T – указывает на размер и распространение опухоли желчного пузыря.
  2. N – на поражение лимфатических узлов.
  3. М – на проникновение опухолевого процесса в иные части тела.

Согласно этой классификации различают 5 стадий — T1 — T4 и очень раннюю — под названием Tis или карцинома in situ.

Tis (рак на месте) – опухоль располагается внутри органа. На этой этапе болезнь диагностируют крайне редко. Чаще происходит, когда желчный пузырь удаляют по другим причинам, например, в связи с наличием камней.

  • Т1 опухоль начала прорастать в стенку желчного пузыря. Стадию делят на Т1а и T1b. Т1а свидетельствует о поражении соединительного слоя под внутренней оболочкой стенки органа, T1b – о проникновении рака в мышечный слой, располагающийся за соединительным.
  • Т2 опухоль локализована в желчном пузыре, но проросла через слой мышц в следующий за им слой соединительной ткани.
  • Т3 опухоль вышла за границы органа, распространилась в печень или другой близко расположенный орган – желудок, кишечник или поджелудочную железу.
  • Т4 — рак проник в воротную вену или печеночную артерию, дал вторичные очаги в два или больше органов за пределами печени.

Выделяют три этапа поражения лимфатических узлов при злокачественных опухолях желчного пузыря

  • N0 –лимфатические узлы здоровы.
  • N1 – опухолевый процесс затронул один или несколько соседних лимфоузлов, к примеру, вдоль желчного протока или основных артерий печени.
  • N 2 – патологические клетки распространились в лимфатические узлы, расположенные дальше желчного пузыря.

М свидетельствует о проникновении опухолевого процесса в другие органы и ткани.

  • М0 – злокачественный процесс не затронул расположенные далеко органы или структуры.
  • М1 – вторичные очаги возникли в других органах, к примеру, в головном мозге или легких.

Виды стандартного лечения

Чтобы определить, возможно ли лечение рака желчного пузыря, необходимо провести контрольное обследование методом лапароскопии. Для купирования болезненной симптоматики, улучшения пищеварения назначают медикаменты.

Это могут быть спазмолитики, обезболивающие, желчегонные средства. В не зависимости от вида, стадии рака назначают лучевую, химиотерапию. Это позволяет замедлить распространение раковых клеток, уменьшает размер новообразования. Основным же методом лечения выступает хирургия.

Операцию по извлечению раковой опухоли проводят уже после сложной хирургической операции по удалению желчного пузыря. В данном случае требуется удаление части печени, на которую успел распространиться рак.

Если же заболевание мигрировало на другие внутренние органы, не имеет четкой локализации, усилия медиков направлены на уменьшение проявлений желтухи, для чего тоже требуется операция.

После удаления больных органов состояние пациента усложняется развитием иных патологий – почечная, печеночная недостаточность, чрезвычайно сильное истощение. Спрогнозировать, как далее будет развиваться ситуация, сложно. Медики любят говорить – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

— Холецистэктомия. Ранний рак желчного пузыря, который ограничен лишь областью желчного пузыря, обрабатывают операцией по удалению желчного пузыря (холецистэктомией). Эта операция может быть проведена стандартным открытым методом, а может быть выполненна лапароскопическим доступом.

— Операция по удалению желчного пузыря и части печени. Рак желчного пузыря, который выходит за пределы желчного пузыря в печень, иногда лечится операцией по удалению желчного пузыря, части печени и желчевыводящих путей, которые окружают желчный пузырь.

Медикам до сих пор не ясно, может ли дополнительное лечение после успешной операции увеличить шансы, что рак желчного пузыря не вернется. Некоторые исследования показали, что это так, поэтому в ряде случаев врач может рекомендовать химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию того и другого после операции.

Статьи по теме:

Желтуха

Хирургия не может вылечить рак желчного пузыря, который распространился на другие участки тела. Вместо этого врачи используют методы лечения, которые могут облегчить симптомы рака.

— Химиотерапия. Химиотерапия — медикаментозное лечение, которое использует химические вещества, убивающие раковые клетки. Химиотерапия в лечении рака использует наркотики, чтобы остановить рост раковых клеток либо убить эти клетки и прекратить процесс их деления.

Лекарства химиотерапии принимают внутрь или вводят их в вену или мышцу. Лекарства поступают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

Или же лекарственные средства вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела (например, живот), воздействуя на раковые клетки в данных участках (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса;

— Лучевая (радиационная) терапия, или облучение. Это способ лечения рака, который использует высокую энергию рентгеновских лучей или других видов излучения для уничтожения раковых клеток.

Есть два типа лучевой терапии – внешняя и внутренняя. Внешняя лучевая терапия использует аппаратуру за пределами тела, чтобы направить излучения на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивные вещества в запечатанных иглах, семенах, проводах или катетерах, которые размещаются непосредственно вблизи рака. Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, который в данный момент лечат;

— Радиационная терапия сенсибилизаторами. Радиосенсибилизаторы — это лекарства, которые делают опухолевые (раковые) клетки более чувствительными к лучевой терапии. Объединение лучевой терапии и радиосенсибилизаторов может убить больше раковых клеток;

— Терапия гипертермией: лечение, в котором ткани тела подвергаются воздействию высоких температур, что повреждает и убивает раковые клетки или делает их более чувствительными к воздействию лучевой терапии и некоторых противоопухолевых препаратов;

— Паллиативные операции для расширения желчных протоков. При расширенном раке желчного пузыря в желчных протоках может образоваться непроходимость и вызвать дальнейшие осложнения.

Могут помочь процедуры снятия этой блокировки. Например, хирурги могут разместить полую металлическую трубку (стент) в канале и  держать канал открытым, или хирургическим путем перенаправить заблокированные желчные протоки.

Сценарий выживаемости

Предсмертные дни

Пройти обследование можно в государственной, частной клинике. Где будет проведена операция. Зависит от многих факторов, в том числе, от финансовых возможностей пациента. Средние цены по Москве в частных клиниках:

  • Консультация – 2000 руб.;
  • УЗИ брюшной полости – 2100 руб.;
  • УЗИ желчного пузыря – 1300 руб.;
  • Биохимический анализ крови – 200 руб.;
  • Онкомаркер – 700 руб.;
  • УЗИ печени, желчного – 1400 руб.;
  • Гистология – 2300 руб.;
  • Рентгенография брюшной полости – 1900 руб.;
  • Биохимические пробы печени – 1400 руб.;
  • Лапароскопия – 53000 руб.;
  • МРТ – 8500 руб.;
  • Контрастирование с МРТ – 5000 руб.;
  • Открытая холецистэкстомия – 47000 руб.;
  • Желчные кислоты – 900 руб.;
  • Диагностическая лапароскопия – 33000 руб.;
  • Пункционная биопсия печени – 13100 руб.

Стоимость лучевой, химиотерапии в каждом случае индивидуальная.

Лечение рака желчевыводящих путей

Один из аспектов лечения рака желчевыводящих путей ― определение возможности выполнения операции доили интраоперационно. Если нет рентгенологических признаков нерезектабельности, таких как инвазия в сосуды, поражение обоих долей печени, пациенты готовятся к операции.

Большинство хирургов сначала выполняют диагностическую лапароскопию, потому что, как правило, 20-40% пациентов оказываются неоперабельными и, таким образом, избегут травмы от лапаротомии.

Единственный вариант радикального лечения при раке желчевыводящих путей — резекция в пределах здоровых тканей. Особенности операции зависят от местоположения опухоли и степени ее распространения.

При опухолях нижней трети внепеченочных желчных протоков и ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операцию Уиппла). После удаления опухоли средней трети внепеченочных желчных протоков формируют бимодигестивный анастамоз между тонкой кишкой и проксимальным отделом общего печеночного протока.

Опухоли Клацкина оперировать сложнее из-за их близости к паренхиме печени. Кроме того, иссечение в здоровых тканях может потребовать резекции печени. Если достигнуть непораженной ткани возможно, то резекция левой или правой долей печени вместе с контрлатеральным желчным протоком оправдана.

Однако порой определить это удается только во время биопсии. В таких случаях операция считается паллиативной. Трансплантация печени не оказалась эффективной у неоперабельных пациентов.

В целом, рак желчевыводящих путей резектабелен в 40% наблюдений. Чем проксимальней локализуется опухоль, тем вероятность выполнения операции меньше. Пятилетняя выживаемость больных раком желчевыводящих протоков вне зависимости от уровня локализации опухоли составляет порядка 20% и варьирует от 30% при поражении на уровне нижней трети до 5% — на уровне верхней трети.

Профилактика

Подсказать, что надо делать, чтобы избежать заболевания, можно только в случае, если известны его причины. Профилактические мероприятия направлены на снижение неблагоприятного влияния факторов на внутренние органы, организм в целом.

  • Избегать стрессов;
  • Следить за состоянием нервной системы;
  • Высыпаться;
  • Заниматься спортом;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • Правильно питаться;
  • Контролировать вес;
  • Следить за гормональным фоном;
  • Избегать физического переутомления;
  • Своевременно лечить болезни ЖКТ;
  • Проходить планово обследование.

Особенно следует быть внимательными к своему организму больным с хроническими патологиями желчного пузыря, печени.

На многие факторы риска заболевания, такие как возраст, врожденные патологии, аномалии желчных протоков, повлиять нельзя. Тем не менее, существуют некоторые способы снизить риски:

  • Нужно на протяжении всей жизни поддерживать здоровый вес, а помогут в этом физические нагрузки и правильное питание.
  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
  • От вирусного гепатита B защищает вакцинация.
  • Избегайте беспорядочных половых связей, используйте презервативы, — это поможет защититься от заражения вирусными гепатитами.
  • Если у вас диагностирован гепатит B или C, нужно регулярно наблюдаться у врача и получать лечение.

Запись на консультацию круглосуточно

7 (495) 151-14-53

Отзывы пациентов

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отец стал жаловаться на боль в правом боку, слабость, сильное недомогание. Изначально думали погрешности в питании, переутомление на работе. Потом начались сильнейшие боли, увезли в больницу.

Там обследование, выявили рак желчного пузыря последней стадии. Ему об этом не сказали, нас выписали с тем, чтобы стали на учет к местному онкологу, больше никаких советов. Ни лечения, ни таблеток, сказали, что не лечится.

Отец продолжает работать дальше, несмотря на плохое самочувствие, ему не запретишь. Даем обезболивающие препараты, колем уколы. Пока помогает Сегидрин, АСД, еще посоветовали при сильной боли Морфин.

Лапароскопия

У мамы были проблемы с желчным пузырем – камни. Постоянно наблюдалась у доктора. Один раз прихватило так, что увезли на скорой. Пришлось удалять орган, а потом диагностировали рак.

Диагноз был предположительным, надо было еще проверять. Отправляли материал для исследования в разные клиники, проходили МРТ, КТ и др. В результате одни специалисты опровергли рак, другие подтвердили его начальную стадию.

Назначили химиотерапию. О прогнозах пока говорить рано. Пройдем, посмотрим. Хорошо, что стадия начальная. И еще, перепроверять диагноз точно надо. Не сказали бы нам об этом в первой больнице, не началась бы вся эта заворуха, а рак бы продолжал развиваться.

Длительное отсутствие симптомов на 1 стадии рака желчного пузыря приводит к тому, что в 70 % случаев пациенты обращаются в клинику, когда опухоль достигает уже значительных размеров и требует длительного комплексного лечения.

Для назначения максимально эффективного курса терапии врачу необходимо получить полную картину заболевания. Для этого он назначает ряд анализов, а также проводит:

  • Полный осмотр пациента. На первичном приеме врачу нужно получить как можно больше информации со слов пациента. Это позволит судить об интенсивности симптомов. На основе этого можно предположить тяжесть текущей болезни.
  • Ознакомление с особенностями жизни больного и историей его болезни. Такие детали позволяют судить о величине риска развития онкологического заболевания.
  • Физикальный осмотр. В это понятие входит осмотр пациента, измерение температуры тела, пальпация области печени (на предмет увеличения размеров органа), осмотр кожи и глазных склер на наличие желтоватого оттенка.

Тревожные сигналы

Первые симптомы рака желчного пузыря:

  • Чувство боли в области живота;
  • Скопление газов;
  • Подташнивание;
  • Снижение потребления пищи;
  • Истощение;
  • Повышение температуры.

С увеличением масштаба поражённых участков, из-за нарушений в работе пузыря и протоков, а также печени и других органов могут появиться:

  • Расстройство стула различного характера.
  • Рвотные рефлексы.
  • Цветовое изменение мочи и затруднения в мочеиспускании.
  • Развитие желтушного окрашивания частей тела.
  • Боли разного характера в разных участках.
  • Горечь в ротовой полости.

Нет особых сигналов, отличающих данное заболевание, любой симптом может встречаться при других патологиях.

Как диагностировать?

Для определения жизнеспособности печени, ее дезинтоксикационной работы делают печеночные пробы. С их помощью определяют показатели билирубина, концентрацию щелочной фосфотазы, содержание альбумина, а также протромбиновое время.

Второй анализ – индикация маркера СА 19-9, свидетельствующего о том, что развивается онкология. Также проверяют кровь на биохимию и сдают тест на раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Когда полученные данные свидетельствуют об увеличении, это дает основания предположить наличие онкообразования. УЗИ покажет уплотнение в стенках пузыря, а также его измененную и неоднородную структуру. Для того чтобы уточнить стадию рака, потребуется проведение сонографии брюшной полости.

Если предыдущие анализы показали, что основания для тревоги имеются, врач назначает дополнительную инструментальную диагностику:

  1. Холецистография. Так называют рентгенографию желчного пузыря, когда оценивают состояние стенок, а также выявляют патологические процессы.
  2. Биопсия.
  3. ЧЧХ (чрескожная чреспеченочная холангиография) – после введения контрастного вещества пациенту прокалывают брюшину и печень, чтобы детально изучить состояние желчных протоков.
  4. Лапарскопия. Проводится для определения операбельности онкообразования.
  5. Компьютерная томография.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector