Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

Осложнения при отсутствии лечения

Щелочная фосфатаза относится к белковым ферментам, которые участвуют в обмене веществ в печени и в процессе образования костной ткани. Это биологически активное соединение активизирует разложение эфиров фосфорной кислоты, которые служат структурными компонентами клеточных оболочек и нуклеиновых кислот.

Фосфатаза щелочная повышена чаще всего при заболеваниях костей и печени, так как они являются источником 95% объема данного фермента, в изобилии циркулирующего в крови. Определение ее уровня является стандартным диагностическим критерием при выявлении болезней костно-мышечной и гепатобилиарной систем.

Наибольшая концентрация щелочной фосфатазы отмечается в следующих тканях человека:

  • слизистая оболочка тонкой кишки;
  • стенки желчных протоков и канальцев почек;
  • плацента;
  • печень;
  • молодые клетки костной ткани;
  • грудные железы у женщин в период лактации.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Определение уровня этого фермента производится в рамках биохимического анализа крови. Данный метод лабораторной диагностики позволяет получить общее представление о работе печени, почек и других внутренних органов, а также о метаболических процессах, происходящих в организме человека.

Нормальные значения щелочной фосфатазы в крови зависят от метода ее определения (по Бесси-Лоури, по Кингу-Армстронгу, стандарт IFCC 37°C и другие), а также от применяемой аппаратуры.

Поэтому анализы всегда интерпретируются с учетом эталонного диапазона в лаборатории, где был выполнен тест. На медицинском бланке, выдаваемом пациенту, должны быть указаны не только полученные значения, но и норма.

В отечественной медицине чаще всего применяется кинетический метод измерения щелочной фосфатазы. Он заключается в определении скорости разложения п-нитрофенилфосфата ферментами, содержащимися в сыворотке крови пациента.

Нормальными значениями в этом случае являются 35-123 Ед/л (при температуре реакции 37°С) для женщин, и 40-130 Ед/л для мужчин.

У беременных повышение уровня щелочной фосфатазы является физиологическим и не требует лечения, если не выявлены другие изменения. Норма по вышеуказанной методике составляет 30-130 Ед/л.

Увеличение концентрации фермента чаще всего происходит с 16 недели беременности, когда начинает активно расти плацента. После родов содержание щелочной фосфатазы в крови приходит в норму.

У детей

Нормальные значения фермента в Ед/л для детей в зависимости от возраста и пола приведены в таблице ниже.

Возраст, летДевочкиМальчики
До 1 месяца жизни75-31648-406
1-12 мес.82-383124-341
4-693-30996-297
7-986-31569-325
10-1242-36251-332
13-1574-39050-162
16-1852-17147-119
Старше 1835-12340-130

Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

Как видно из таблицы, верхняя граница нормальной величины активности щелочной фосфатазы в период новорожденности в 3 раза выше, чем у взрослых.

Фосфатаза щелочная повышена, когда нарушаются обменные процессы в организме человека. Избыточное поступление этого белкового фермента происходит в случае, если повреждены ткани билиарной системы (желчный пузырь и печень), поджелудочной железы и других органов.

В сомнительных случаях, когда неясно, почему увеличивается уровень фосфатазы, врач может назначить дополнительные изоферментные исследования, позволяющие выявить ее разновидность (печеночная, костная и другие).

  • антибиотики сульфаниламидной группы (Этазол, Сульфазин, Уросульфан и другие), Эритромицин, Тетрациклин, Линкомицин;

    Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
    Фосфатаза щелочная повышена в крови может быть повышена по банальной причине — прием антибиотиков

  • нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион и его аналоги);
  • антиаритмические препараты (Новокаинамид);
  • оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон.

Уровень печеночного изомера фосфатазы возрастает при следующих заболеваниях:

  • застой желчи в печени или желчном пузыре при гепатите, циррозе, туберкулезе, непроходимости желчевыводящих протоков при желчнокаменной болезни, спайках, сдавливающих опухолях; при остром холецистите (воспалении желчного пузыря);
  • алкогольная болезнь печени, при которой происходит токсическое поражение тканей;
  • злокачественные опухоли в печени или другой локализации, дающие метастазы в этот орган;
  • лекарственные поражения печени при длительном приеме или передозировке НПВП, Тетрациклина и других препаратов.

Особенно сильно возрастает концентрация фермента при механической желтухе и лекарственной интоксикации. Причиной этого является активизация выработки фосфатазы в тканях печени под воздействием желчных кислот.

Анализы сыворотки крови могут интерпретироваться следующим образом:

  • концентрация фермента повышена в 10 и более раз – желчнокаменная болезнь (закупорка желчных протоков вне тканей печени);
  • уровень не превышает 2-3-кратного увеличения – внутрипеченочное перекрытие желчных путей при гепатите и других патологиях печени.

Поражение костей

Щелочная фосфатаза активно участвует в процессе формирования костной системы. Она способствует минерализации (образованию кристаллических структур) костей и зубов, благодаря чему обеспечивается их необходимая прочность и твердость.

Повышение ее показателей связано с увеличением числа молодых, «незрелых» клеток костной ткани и наблюдается при следующих патологиях:

  • остеомаляция – нарушение процесса минерализации костей при недостатке или ухудшении обмена витамина D, наследственных метаболических нарушениях (синдром гипофосфатазии), при остеопорозе, при дефиците микроэлементов в организме из-за их увеличенного выведения при заболеваниях почек или сниженного всасывания при болезнях кишечника;Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
  • опухоли в костной ткани или метастазы;
  • саркоидоз – аутоиммунное заболевание, при котором происходит патологическое образование гранулем (узелков) в различных тканях и органах;
  • болезнь Педжета (предположительно наследственного характера), при которой ухудшается процесс костеобразования;
  • лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, – злокачественная патология лимфоидной ткани;
  • переломы на стадии их заживления;
  • остеоартроз – поражение хрящевых тканей суставов;
  • туберкулез костей.

Прочие заболевания

Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

Фосфатаза щелочная может быть повышена при некоторых других заболеваниях:

  • гиперпаратиреоз, или избыточная выработка гормонов в паращитовидных железах;
  • рак почек;
  • инфекционный мононуклеоз (на первой неделе болезни);
  • целиакия – врожденная непереносимость белка злаковых культур;
  • рак крови;
  • лейкемоидные реакции – патологическое увеличение общего количества лейкоцитов при полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и других заболеваниях крови;
  • поражение лимфатической системы;
  • гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда, легкого или почки;
  • патологии ЖКТ – язвенный колит, болезнь Крона, кишечные инфекции, злокачественные опухоли.

Этот симптом наблюдается также у пациентов, в рационе питания которых не хватает кальция и фосфатов, а также при передозировке витамина С.

Фосфатаза щелочная повышена по физиологическим причинам в следующих случаях:

  • Во время беременности (даже при нормальном ее течении). Нормализация уровня происходит через несколько недель или месяцев после родов. Однако высокая концентрация фермента при преэклампсии (осложнение, заключающееся в повышении артериального давления у беременной) может свидетельствовать о повреждении плаценты. Низкая активность фосфатазы в некоторых случаях является признаком недостаточного развития плаценты.
  • В детском возрасте, при активном росте костей.
  • При возобновлении двигательной активности после длительного соблюдения постельного режима.
  • В период менопаузы у женщин, что связано с гормональной перестройкой организма.

Подготовка к сдаче анализа крови для определения уровня щелочной фосфатазы заключается в следующем:

  • Последний прием еды должен быть не менее, чем за 12 ч до забора биоматериала. Несоблюдение этого условия приводит к искажению результатов, так как пища повышает содержание фермента в крови, особенно у людей с I и III группой крови. Ужин должен быть легким (без мясных, жареных, острых, жирных блюд). Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе. Негазированную воду употреблять можно.
  • Необходимо также отказаться от алкоголя (как минимум за 1 день) и от курения за 2 ч.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
  • Следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, нельзя посещать баню или сауну накануне.
  • Так как на результаты может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов (указаны выше), то необходимо заранее предупредить об этом врача и согласовать с ним необходимый период их отмены.
  • Кровь необходимо сдавать до проведения других медицинских манипуляций, назначенных в тот же день.

Процедура забора биоматериала проводится по следующей методике:

  1. Пациент садится на стул перед медсестрой, руку кладут на стол.
  2. На зону плечевой кости накладывают жгут.
  3. Место прокола – область локтевой вены – протирают ватным тампоном, предварительно смоченным медицинским спиртом, или специальной салфеткой.
  4. Пациента просят «поработать» рукой, сжимая и разжимая кулак для обеспечения притока крови.
  5. В вену вводят одноразовую иглу и производят забор крови в пробирку. Ее необходимое количество составляет 5-8 мл.
  6. К месту прокола прикладывают ватный тампон на 10-15 мин. до полной остановки кровотечения.

Фосфатаза щелочная повышена при различных патологиях, поэтому этот симптом не является единственно значимым в клинической диагностике. Если выявлено, что уровень фермента высокий, то необходимо проведение дополнительного обследования для определения первичной причины.

Так, при заболеваниях гепатобилиарной системы основными способами диагностики являются УЗИ и рентгенография, при патологиях костей – антропометрические, рентгенографические, томографические и денсометрические методы.

Многочисленные медицинские исследования подтверждают важность щелочной фосфатазы в качестве маркера различных заболеваний.

Если ее уровень в сыворотке крови повышен, то это может свидетельствовать о патологиях печени, желчного пузыря, костной системы, о наличии инфекционных, наследственных болезней и злокачественных процессов.

ВозрастНорма у мужчин, Ед/лНорма у женщин, Ед/л.
0-1 лет80-47080-470
1-10 лет150-450150-450
10-12 лет180-470180-470
12-15 лет140-400140-400
15-18 лет80-35080-350
18-40 лет100-40030-90
40-60 лет100-145100-140
Старше 60 лет180-200150-170
ВозрастНормальные значения, Ед/л
От 13 до 15 лет115 – 470
От 15 до 19 лет78 – 320
Старше 19 лет43 — 150
  1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
    • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
    • непереносимость жирной пищи;
    • желтуха;
    • иногда повышение температуры тела;
    • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
  2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
    • боли в проекции кости;
    • деформация поражённой области;
    • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
    • патологическая подвижность при переломах;
    • лихорадка;
    • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.
  • Частые симптомы заболеваний крови:
    • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
    • незначительное увеличение температуры тела;
    • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
    • возможно увеличение селезёнки и печени;
    • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
    • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
    • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
    • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
  • Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
  • ПолВозрастВысокие значения ЩФ в крови, Ед/л
    Оба полаДети до 2 недель жизни{amp}gt; 270
    Дети с 2 недель до 1 года{amp}gt; 520
    Дети 1-10 лет{amp}gt; 370
    Дети 10 — 13 лет{amp}gt; 460
    Женский полДевушки 13 — 15 лет{amp}gt; 280
    Девушки и женщины старше 15 лет{amp}gt; 150
    Мужской полЮноши 13 — 15 лет{amp}gt; 520
    Юноши 15 — 17 лет{amp}gt; 360
    Юноши 17 — 19 лет{amp}gt; 160
    Юноши и мужчины старше 19 лет{amp}gt; 150

    Причины понижения показателя в крови

    Это касается:

    • детей и подростков;
    • молодых мужчин до 30 лет;
    • женщин в период грудного вскармливания;

      Щелочная фосфатаза. Норма у женщин в крови по возрасту, причины повышенной, пониженной, лечение

    • беременных;
    • родивших в течение последнего месяца перед анализом женщин.

    Щелочная фосфатаза реагирует на прием лекарств. Норма в этом случае относительна. У мужчин и женщин прием антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков может исказить картину.

    Даже принимаемые оральные контрацептивы могут поднять уровень фосфатазы. Это учитывается при интерпретации. На время препарат отменяют. Затем анализ пересдают и определяют, этот ли препарат стал причиной повышения или понижения показателя.

    Уровень повышен

    Эта ситуация в первую очередь должна натолкнуть врача на мысль о том, что имеет место патология органов гепатобилиарной зоны. В первую очередь, желчного пузыря.

    Чаще всего увеличение концентрации щелочной фосфатазы в крови обусловлено поражением желчного пузыря. В основном, это желчнокаменная болезнь. Реже – первичная опухоль органа.

    Выявить эту патологию позволяет ультразвуковое исследование брюшной полости. Дополняется диагностический минимум анализом крови, мочи, кала и биохимией. Обязательно проверить содержание АСАТ, АЛАТ, белка, ГГТП, холестерина.

    Раковая опухоль печени, поджелудочной железы или желудка, достигшая больших размеров, вызывает сдавление желчных ходов. Эти состояния вызывают в большинстве случаев механическую желтуху. При этом в рамках холестаза увеличивается концентрация щелочной фосфатазы.

    Реже причинами сдавления желчных ходов могут стать паразитарные заболевания, формирование стриктур и рубцов (в том числе, после оперативных вмешательств). Выявить эти состояния помогает УЗИ и компьютерная томография.

    В гастроэнтерологии и гепатологии известно два опасных заболевания, когда уровень щелочной фосфатазы крови зашкаливает. Это первичный билиарный цирроз, а также первичный склерозирующий холангит.

    При некоторых болезнях костной ткани обнаруживается повышение щелочной фосфатазы крови. Это касается главным образом опухолей. Самый большой уровень ЩФ регистрируется при болезни Педжета.

    Иногда он резко увеличивается в рамках метастазирования при злокачественных опухолях:

    • остеосаркома;

      Щелочная фосфатаза. Норма у женщин в крови по возрасту, причины повышенной, пониженной, лечение
      Остеосаркома сустав, симптомы, фото, психосоматика 2.0

    • остеобластома;
    • рак молочной железы;
    • рак предстательной железы;
    • рак лёгких.

    Подтвердить заболевания костей и их поражение при метастазах поможет онколог. Он назначает сцинтиграфию, томографию (КТ или МРТ), денситометрию. Лучше всего дополнить этот ряд сдачей анализов на онкомаркеры.

    Среди прочих болезней, которые могут сопровождаться увеличением содержания щелочной фосфатазы, присутствует патология кишечника. Сюда в первую очередь относятся воспалительные и аутоиммунные заболевания. Например, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

    Воспаление печеночной ткани обязательно сопровождается разрушением мембраны гепатоцитов. Содержимое клеток попадает в кровь, а вместе с ним — и фракции фермента фосфатазы. Этот лабораторный синдром называют цитолизом. Кроме ЩФ повышается уровень АСАТ, АЛАТ и билирубина.

    Поражение клеток печени возможно при циррозе различной этиологии, а также при инфекционных патологиях, при которых вовлекается этот орган (например, при цитомегаловирусе или вирусе Эпштайн-Барр в рамках мононуклеоза).

    Известно, что уровень описываемого фермента повышается при инфаркте миокарда. Но без клинических признаков, положительного тропонинового теста и ЭКГ картины этот диагноз недостоверен.

    Уровень понижен

    У женщин в период беременности эта ситуация свидетельствует о недостаточности функции плаценты. Необходима консультация гинеколога. Следующий возможный фактор, это выраженная анемия.

    Щелочная фосфатаза (норма у женщин контролируется эндокринологами) при незначительном снижении может указывать на заболевания щитовидной железы с формированием дефицита гормонов Т3 и Т4.

    Иногда щелочная фосфатаза крови снижается при формирующемся дефиците магния, кальция. В группе риска пациенты, у которых проблемы с питанием, нарушением всасывания (резекция желудка), алкоголизмом.

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    У детей следует думать о возможном врожденном нарушении метаболизма костной ткани. Оно возможно при мутации гена, кодирующего синтез щелочной фосфатазы костей. Результатом бывает патологическое размягчение ткани с угрозой переломов, формирования дефигураций, деформаций.

    Щелочная фосфатаза реагирует на прием лекарств. Норма в этом случае относительна. У мужчин и женщин  прием антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков может исказить картину.

    Уровень понижен

    Иногда щелочная фосфатаза крови  снижается при формирующемся дефиците магния, кальция. В группе риска пациенты, у которых проблемы с питанием, нарушением всасывания (резекция желудка), алкоголизмом.

    1. Гепатобилиарные причины:
      • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
      • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
      • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
      • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
      • паразитарные поражения.

    Высокая

    Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры — ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях.

    При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

    Низкая

    Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка.

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

    Анализ­

    Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер.

    • Гепатит любого происхождения (нормы повышены до 3 раз).
    • Инфекционный мононуклеоз, особенно первая неделя болезни.
    • Цирроз печени – заболевание, при котором ткань печени заменяется соединительной, что негативно сказывается на её функциях. ЩФ в биохимическом анализе крови будет расти и при циррозе любой этиологии, аутоиммунном или алкогольном.
    • Рак печени или метастазы в область этого органа.
    • Опухоли поджелудочной железы или желудка, давящие на область желчных протоков. Закупорка желчевыводящих путей называется холестазом.
    • Первичный рак почки.
    • Камни в желчном пузыре.
    • Болезнь Педжета (нормы превышены до 15-20 раз) – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ростом костей.
    • Остеосаркома или костные метастазы других опухолей.
    • Остеомаляция – патологический недостаток кальция, вызывающий размягчение костей.
    • Инфаркт миокарда.
    • Гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором кальций вымывается из костей.
    • Язвенный колит, поскольку ЩФ содержится в клетках кишечника.
    • Гипотериоз – недостаточность функции щитовидной железы.
    • Тяжёлая анемия.
    • Состояние после массивного переливания крови.
    • Гипофосфатазия – редкая врождённая болезнь, влияющая на генез костей.
    • Недостаток магния и цинка.
    • щелочная фосфатаза, норма у женщин — от 35 до 105 МЕ/л;
    • норма у мужчин — от 40 до 140 МЕ/л.

    Кроме пола, на уровень фермента влияет и возраст. Важно учитывать, что уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых. Это нормально и не является признаком патологий.

    Показатель должен быть повышен у беременных женщин, что связано с активным развитием плаценты. В этом случае понижение фермента в крови будет свидетельствовать о наличии проблем в организме женщины.

    У взрослых повышение фермента происходит преимущественно за счет печеночной изоформы, что указывает на наличие воспаления железы. При воспалении затрудняется отток фермента от органа, поэтому происходит его диффузия в кровь. Редко содержание фермента повышается за счет увеличения в крови костной изоформы.

    Причины, вследствие чего щелочная фосфатаза повышена:

    1. Болезни печени: цирроз, паренхиматозная желтуха, патологии печени (инфекционные, токсические, паразитарные, вследствие алкоголизма).
    2. Связанные с затруднением оттока желчи от органа вследствие воспалительных процессов в желчевыводящих путях. Холестаз, обтурационная желтуха, холецистит, желчекаменная болезнь, опухоли, которые могут сдавливать желчные протоки.
    3. Связанные с нарушением процессов костеобразования, опухолями и метастазами кости: остеомаляция, остеосаркома, миеломная болезнь.
    4. Переломы. В первые часы после перелома из-за повреждения кости и выхода большого количества щелочной фосфатазы в кровь ее уровень будет выше нормы. До полного восстановления повышение уровня фермента связано с усиленной работой остеобластов.
    5. Рахит у детей, связанный с недостатком витамина D, а также если витамин D зависимый и витамин D резистентный (наследственные формы).
    6. Инфаркт миокарда.
    7. Гиперпаратиреоз — повышенная активность паращитовидных желез, что выражается увеличением паратиреоидного гормона (ПТГ), который провоцирует разрушение кости и вымывание кальция.
    8. Язвенный колит.
    9. Инфекционный мононуклеоз.
    10. Тиреотоксикоз.
    • патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
    • патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
    • к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
    • четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
    • во-первых, допускается некоторое превышение нормы у беременных, так как в организме будущей матери кроме обычных изоферментов (печеночная, костная и т.д.) появляется и новый ее вид – плацентарная.
    • во-вторых, у женщин нередко причиной повышения концентрации щелочной фосфатазы может стать прием пероральных противозачаточных препаратов.
    ВозрастНормальные значения, Ед/л
    Новорождённые в первые 2 недели80 – 250
    От2х недель до 1 года125 – 470
    От 1 до 10 лет139 – 337
    От 10 до 13 лет130 – 410
    От 13 до 15 лет55 – 255
    От 15 до 19 лет47 – 150
    Старше 19 лет37 — 150

    Печень

    • отравления алкогольными напитками;
    • длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
    • беременности.
    • Дефицит микро- и макроэлементов может стать причиной понижения щелочной фосфатазы (особенно, у детей с повышенной потребностью в нутриентах для роста). Дефицит вызывает как недостаточное питание, так и проблемы с всасыванием питательных веществ из пищи, например, целиакия, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы.
    • Гипофосфатазия. Мутация гена, участвующего в выработке щелочной фосфатазы, приводит к критически низким показателям ЩФ, что негативно отражается на состоянии костей и зубов. У младенцев с гипофосфатазией в организме накапливаются неорганические соли фосфора, подавляющие процесс минерализации костей.
    • Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки ЩФ.

    Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

    • тяжелая анемия (малокровие)
    • гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
    • дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
    • дефицит магния
    • дефицит цинка
    • гипофосфатозия (врожденное заболевание)
    Возраст, полРеферентные значения
    менее 15 дней83-248 МЕ/л
    15 дней – 12 месяцев122–469 МЕ/л
    1-10 лет142-335 МЕ/л
    10-13 лет129-417 МЕ/л
    13-15 летженщины57-254 МЕ/л
    мужчины116-468 МЕ/л
    15-17 летженщины50-117 МЕ/л
    мужчины82-331 МЕ/л
    17-19 летженщины45-87 МЕ/л
    мужчины55-149 МЕ/л
    старше 19 летженщины35-105 МЕ/л
    мужчины40-130 МЕ/л

    Однако интерпретация результатов анализа – это задача лечащего врача, а не самого больного.

    • Состояние желчевыводящих путей и печени
    • Состояние костной ткани

    Когда назначают анализ крови на ЩФ? — В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением. — В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.

    — При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье). — При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи). — При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    — При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.

    — Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

    ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови

    У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

    Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы: ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови. ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).

    Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

    Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет): ALP: от 20 до 120 Ед/л

    Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

    Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

    Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

    ВозрастНорма* ALP (ЩФ) ЕД/л
    От 19 до 50 лет20 — 120
    От 50 до 75 лет80 — 135
    Старше 75 лет 110 — 190

    Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

    Группа женщинНорма* ALP (ЩФ) ЕД/л
    Детородный возраст40 — 140
    Постменопауза 110 — 180
    Беременные до 650

    * при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

    Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

    Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
    Женщины 40 — 150
    Мужчины40 — 150

    Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

    Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
    Женщины35 — 105
    Мужчины 40 — 130

    Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

    ВозрастНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
    0-14 дней83 — 248
    15 дней -1 год122 — 469
    1 год -10 лет142 — 335
    10-13 лет129 — 417
    13-15 летдевочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468
    15-17 летдевушки: 50 — 117 юноши:82-331
    17-19 летдевушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149

    Симптоматика

    На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

    •  тошнота;
      Щелочная фосфатаза повышена: что это значит, причины у взрослых и детей
    •  снижение аппетита;
    • Быстрая утомляемость и усталость;
    • Слабость во всем теле;
    •   ноющая боль под правым ребром;
    •  боли в костях и суставах.

    Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

    Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

    • Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
    • Беременность, последний триместр;
    • Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

    Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

    • Воздержание от пищи минимум 8 час;
    • Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
    • Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
    • Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
    • Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ.  Оповестить следует и лечащего врача.

    На проверку будут брать кровь из вены.

    1. Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или  патологическими.
    2. К естественным причинам относят:
    3. Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);
    4. Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).
    5. Щелочная фосфатаза повышена  — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

    Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать.

    Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

    В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

    Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

    Вредные привычки: курение, алкоголь;

    Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

    недостаток физической активности;

    Ожирение;

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

    Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

    Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

    •   Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:
    • Вирусный и аутоиммунный  гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;
    • Цирроз.  При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и  останется на достигнутом пределе;
    • Инфекционный мононуклеоз;
    • Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;
    • Застой желчи;

    Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

    1. Болезни костной ткани:
    2.  сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);
    3. Рак с метастазами в костной ткани;
    4. Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;
    5. Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;
    6. Реабилитация после переломов;
    7. Болезни иного характера:
    8. Инфаркт;
    9. Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
    10. Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
    11. Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.
    12. Согласно  статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией  щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

    Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин.

    Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

    Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

    • Авитаминоз;
    • Неправильное питание;
    • Чрезмерные физические нагрузки.

    Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

    • Беременность, период перед рождением малыша;
    • Грудное вскармливание;
    • Климакс;
    • Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

    Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

    Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

    Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

    • Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:
    • Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;
    • Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;
    • Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;
    • Заболевания, затрагивающие костную ткань;
    • Кишечная инфекция.
    • Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

    Лечение

    Возраст, летНорма у мужчин, Ед/лНорма у женщин, Ед/л
    До года134-518
    1-5156-349
    6-10150-380
    10-13141-460
    13-15127-51762-280
    15-1789-36554-128
    17-1985-24550-104
    Старше 2048-9559-164

    У мужчин

    1. Анемия или малокровие тяжелой степени.
    2. Переливание большого объема крови.
    3. Гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы. У взрослых такое состояние проявляется микседемой.
    4. Цинга — заболевание, связанное со снижением уровня витамина С. Аскорбиновая кислота является коферментом лизил- и пролилгидроксилазы, которые участвуют в синтезе коллагена. Из-за неправильного синтеза коллагена нарушаются процессы минерализации костной ткани.
    5. Дефицит витамина В6, который является коферментом лизилоксидазы.
    6. Менопауза — снижение эстрогенов.
    7. Гипофосфатозия — наследственное заболевание, которое приводит к размягчению костной ткани.
    8. Дефицит Zn и Mg.
    9. Остеопороз.
    10. Донорство.
    11. Голодание.

    Что такое щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови?

    Кроме того, фиксируется её увеличение при дефиците кальция или фосфора в организме ребёнка.

    Посмотрите видео про щелочную фосфатазу

    Уровень понижен

    Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

    • чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
    • авитаминоза и погрешностей в питании.

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

    • в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
    • во время кормления грудью;
    • после наступления менопаузы.

    Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

    А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

    Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.

    Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.

    Стоит отметить, что информации о величине рассматриваемого параметра недостаточно для установления конкретного диагноза. Однако полученные данные используются для первичной диагностики органов, в которых ЩФ локализована (ткани печени, костная ткань, плацентарные ткани  т.д.).

    Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это группа изоферментов, которые участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, расщепляют фосфорную кислоту и молекулы органических эфирных соединений. Фосфатаза входит в состав клеточных мембран костной, эпителиальной, железистой ткани.

    При нормальном обмене фосфора и кальция уровень ЩФ в крови будет постоянным. Чем больше активность специфических клеток (остеобластов, гепатоцитов), например, при разрушении печеночной ткани или при переломах костей, тем больше показатели фосфатазы.

    Снижение фосфатазы служит признаком не менее опасных заболеваний. Например, во время беременности понижение ЩФ может свидетельствовать о недостаточности плаценты.

    Для качественной оценки показателей фосфатазы специалистам требуется проведение дополнительных обследований, так как границы нормы велики и зависят от возраста. Поэтому точно поставить диагноз при изменениях уровня фермента нельзя, но в совокупности с другими исследованиями возникает полная ясность о наличии болезни.

    Фосфатаза отвечает за нормальное течение процессов обмена. Поэтому анализ назначают при тех состояниях, когда эти процессы могут нарушаться:

    • Во время вынашивания ребенка;
    • При подозрении на патологические изменения костей: рахит, костная саркома;
    • При сращивании костей после перелома;
    • При нарушении функции почек и печени, например, при подозрении на желчекаменную болезнь, цирроз, гепатит;
    • При механической желтухе;
    • Для постановки диагноза при злокачественных новообразованиях;
    • Для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза;
    • При других патологиях, например, при инфаркте миокарда, язвенном колите, ревматоидном артрите, повышенной функции щитовидной железы.

    Изменение ЩФ бывает связано с приемом некоторых медикаментов, например, диуретиков, фенобарбитала, гормональных контрацептивов, препаратов для снижения АД и разжижения крови.

    Уровень катализатора имеет большое значение для контроля состояния организма в целом, для оценки эффективности лечения. При подготовке к операции также необходимо знать количество фермента ЩФ.

    Если пациент обращается к врачу с такими проблемами как тошнота или рвота, боли в животе, кожный зуд, недомогание и хроническая усталость, изменение цвета стула и мочи, ему назначается вместе с другими исследованиями анализ на фосфатазу.

    Щелочную фосфатазу назначают всем больным, находящимся на амбулаторном или стационарном лечении при заболеваниях почек, печени, пищеварительной, эндокринной системы, при болезнях, влияющих на рост костей или повреждающие кости.

    Помимо анализа на ЩФ делается фракционный анализ, он дает более точную информацию, но производится только в специализированных лабораториях, поэтому чаще всего обходятся исследованием общего уровня фермента.

    Значение щелочной фосфатазы зависит от пола, возраста, от многих других состояний: например, от недостатка физической активности, избыточного веса, курения. Норма у женщин ниже, чем у мужчин того же возраста приблизительно на 20 ед/л.

    ВозрастНорма ЩФ
    21-30 лет90-110 ед/л
    31-45 лет95-115 ед/л
    46-55 лет100-120 ед/л
    56-70 лет135-145 ед/л
    Больше 71 года160-195 ед/л
    ВозрастУ мальчиковУ девочек
    1-8 лет145-425 ед/л145-425 ед/л
    9-11 лет125-550 ед/л125-550 ед/л
    12-14 лет200-490 ед/л100-410 ед/л
    15-16 лет120-520 ед/л90-220 ед/л
    17-19 лет70-250 ед/л60-120 ед/л

    У новорожденных и детей подросткового возраста щелочная фосфатаза повышена по сравнению с взрослыми по определению. Иногда у детей до 5 лет происходит кратковременное увеличение ЩФ при отсутствии заболевание костной ткани и печени.

    Кроме физиологического повышения ЩФ, уровень может увеличиваться при различных патологических состояниях организма.

    Причины повышения фосфатазы у взрослых:

    • При заболеваниях печени: цирроз, некроз печеночной ткани, злокачественная опухоль в печени или метастазы из других органов в печеночную ткань, токсические поражение печени, паразиты в печени. Вирусные гепатиты увеличивают фосфатазу незначительно или вообще оставляют в норме: для диагностики вирусных гепатитов исследуют аминотрансферазы АСТ и АЛТ;
    • При воспалительных болезнях желчного пузыря и желчных протоков повышается уровень ЩФ (холангит, холецистит, желтуха из-за спаек, камней или опухолей в желчных протоках);
    • У женщин холестатическая желтуха может развиваться из-за дополнительного приема эстрогена и прогестерона вместе с гормональными контрацептивами;
    • При хронической алкогольной интоксикации;
    • При патологических процессах в костной ткани, например при саркоме или метастазах в костях из других органов;
    • При срастании костей и образовании костной мозоли;
    • При недостатке в костях некоторых минералов;
    • При болезнях кровеносной системы: лейкозе, лимфогранулематозе с изменением костей;
    • При мононуклеозе;
    • При увеличении секрета щитовидной и паращитовидной желез: гиперпаратиреоз, базедова болезнь, диффузный токсический зоб;
    • При раке грудных желез, воспалительных и злокачественных процессах в половой системе у женщин;
    • При недостатке поступления с пищей кальция и фосфора.

    Следовательно, активность ЩФ увеличивается при усиленной секреции изоэнзимов в кровь из печени, желчных путей, кишечника, костной системы, половых органов при патологических изменениях в этих органах.

    У детей фосфатаза имеет огромное значение для диагностики рахита, концентрация этого вещества в крови ребенка повышается задолго до появления первых признаков заболевания.

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    Причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка:

    • При недостатке поступления в организм витамина Д;
    • У новорожденных из-за врожденных патологий мочевой и пищеварительной системы;
    • При поражении костей во время лимфогранулематоза;
    • При инфекционном мононуклеозе;
    • При цитомегаловирусной инфекции;
    • При кишечных инфекциях;
    • При болезнях костной ткани, в том числе опухолевых;
    • При срастании костей после переломов.

    Также при приеме некоторых лекарств, которые оказывают токсическое побочное действия на печень, происходит повышение ЩФ в крови ребенка. К таким препаратам можно отнести Пенициллин, Парацетамол, Эритромицин, сульфаниламидные средства и некоторые другие медикаменты.

    Для диагностики заболеваний и выявления патологии повышения ЩФ используют следующие мероприятия:

    • Определяют количество фосфатазы в крови, кале, моче;
    • Делают анализ околоплодной жидкости;
    • Исследуют активность катализатора в тонком кишечнике.

    При повышении фосфатазы лечение направляется на устранение причины заболевания, которое вызвало патологический процесс.

    При болезнях желудочно-кишечного тракта и печени пациентам назначают диетотерапия, она должна быть направлена на поддержание органов в состоянии покоя.

    Из рациона необходимо исключить:

    • Свежую выпечку;
    • Хлеб, сдобу;
    • Кислые сорта ягод, фруктов;
    • Бобовые культуры;
    • Жирное мясо;
    • Спиртные напитки;
    • Специи, шоколад.

    Пациентам рекомендуется готовить еду на пару, тушить пищу, а также включать в рацион печеные или вареные продукты. Для улучшения работы печени используют гепатопротекторы.

    [Лечение повышенного уровня фосфатазы должно проходить в стационаре под наблюдением медицинских работников. Это позволит добиться эффективности лечения и сведет к минимуму возможные осложнения.

    Чтобы максимально снизить риски пациентам рекомендуется выполнять следующие правила:

    • Отказаться от спиртных напитков, курения;
    • Сбалансировать рацион, чтобы в нём содержались все необходимые питательные вещества и микроэлементы;
    • Принимать лекарства только по назначению лечащего врача.

    Для того чтобы выявлять заболевания на ранней стадии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

    Беременные женщины сдают биохимический анализ дважды: при первом посещении и в 30 недель беременности. При постановке на учет анализ выявляет хронические болезни и патологию различных органов и систем.

    Во второй половине беременности биохимия крови показывает, как организм адаптировался к состоянию беременности, а также позволяет своевременно диагностировать различные патологии, чтобы предотвратить осложнения течения беременности и родов.

    У беременных уровень щелочной фосфатазы немного повышен, особенно во втором и третьем триместре беременности, причиной этого является то, что именно в это время активно растет костная ткань плода. Это физиологическое повышение и не является патологией.

    Прием антибиотиков, магнезии, витамина C в большом количестве, а также недостаточное употребление пищи, богатой фосфором и кальцием также приводит к повышению содержания фермента в крови.

    У мужчин

    Возраст, летУровень ЩФ, МЕ/л
    17-3040-110
    31-45до 120
    46-54до 130
    55-69до 145
    старше 70до 190

    У женщин

    1. При использовании гормональных средств возможно изменение уровня щелочной фосфатазы. Нормализовать уровень фермента сможет их отмена. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.
    2. Аспирин, аллопуринол (применяется для лечения подагры), парацетамол и антибиотики могут повышать уровень фермента, что не является поводом для беспокойства, потому что отмена данных препаратов приведет показатели в норму.

    Печень

    Фосфатаза щелочная общая

    Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений.

    ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

    Кинетический колориметрический метод.

    Щелочная фосфатаза повышена в крови: что это значит

    Ед/л (единица на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную, капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
    2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает).

    Щелочная фосфатаза

    При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

    Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

    Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

    Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

    В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

    Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

    Для чего используется исследование?

    Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

    Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

    Клиническая эффективность комбинированного хондропротекторного препарата Терафлекс

    Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

    Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

    Когда назначается исследование?

    Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

    Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

    Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

    Что означают результаты?

    Возраст, пол

    Референсные значения

    Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени.

    Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

    Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

    Причины повышения активности щелочной фосфатазы

    1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

    • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
      • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
      • Опухоли желчных протоков.
      • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
    • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
    • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
    • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
    • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
    • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

    2. Поражение костей.

    • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
    • Остеосаркома.
    • Метастазы других опухолей в кости.
    • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

    3. Другие причины.

    • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
    • Инфаркт миокарда.
    • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

    Причины понижения активности щелочной фосфатазы

    1. Тяжелая анемия.
    2. Массивные переливания крови.
    3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
    4. Недостаток магния и цинка.
    5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
    6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

    Что может влиять на результат?

    • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
    • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
    • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
    • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
    • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
    • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

    Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

    Возраст, пол

    3. Другие причины.

    Анализ на щелочную фосфатазу – когда и как сдавать?

    • нарушении работы печени (желтушность кожи, слизистых оболочек и глаз, постоянный зуд кожи, боль в правом подреберье);
    • патологии желчевыводящих путей (расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание кала);
    • деструктивном изменении костей (боли в конечностях в ночное время и при физических нагрузках, скованность движений, частые переломы и длительное заживление).

    Также показатель щелочной фосфатазы учитывается для оценки работы печени перед проведением хирургических вмешательств, в случаях использования общего наркоза, и при лечении рахита у детей для определения дозировка витамина D.

    Чтобы результат исследования отображал точный уровень ЩФ в крови, следует придерживаться общих правил подготовки к анализу:

    • сдавать кровь натощак в утреннее время;
    • исключить употребление любых медикаментов перед исследованием;
    • за 12 часов исключить употребление алкоголя и жирной пищи,

    Таким образом, в результате исследования могут быть три варианта: норма, повышение и понижение уровня фосфатазы. Доктор уже далее формирует необходимый ряд дообследований при выявлении отклонений.

    Во-вторых, исключается влияние медикаментов на уровень фермента в крови. Поэтому доктор должен помочь разобраться, какие из принимаемых средств могут потенциально оказать влияние на результаты анализа.

    Метастатические поражения костного мозга при злокачественных новообразованиях у детей

    Повторные тесты необходимы для определения эффективности выбранной тактики терапии. Отсутствие положительной динамики болезни указывает на необходимость коррекции выбранных терапевтических методов.

    Симптомы, при которых необходимо проверить уровень рассматриваемого лабораторного критерия:

    • хроническая усталость;
    • уменьшение аппетита;
    • появление желтушности кожных покровов;
    • проблемы с пищеварением;
    • гиперемия ладоней (пальмарная эритема);
    • помутнение или изменение цвета мочи или кала;
    • покраснения и зуд, неясной этиологии;
    • боли в костях или брюшинной области;
    • частые переломы.

    Кроме этого, исследование входит в комплекс обязательных при подготовке человека к хирургическому вмешательству.

    Для правильной подготовки необходимо соблюдать 3 правила:

    • отказаться от еды на 8 -12 часов до взятия биоматериала;
    • не принимать спиртных напитков за сутки до анализа;
    • избегать физических или эмоциональных стрессов за 1 час до визита в лабораторию;
    • не курить 30 минут до венепункции.

    В качестве биоматериала для анализа необходимо получение сыворотки венозной крови. При установлении уровня рассматриваемого вещества применяется кинетический колориметрический метод.

    Щелочная фосфатаза (норма у женщин — до 400 Е/л)  не показывает полную картину патологии и является понятием относительным. Во первых, нужно помнить о ситуациях, когда превышение нормальных значений является физиологически обусловленным.

    Опасности и последствия

    Перечисленные выше заболевания, сопровождающиеся повышением уровня щелочной фосфатазы, могут привести к следующим осложнениям:

    • патологии гепатобилиарной системы: почечная и печеночная недостаточность, острый холецистит, перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, водянка, желчный свищ, рак, массивные кровотечения, кома, летальный исход;
    • мононуклеоз: разрыв селезенки, асфиксия (удушье), пневмония, воспаление сердечной мышцы, энцефалит, паралич, гемолитическая анемия, гепатит;
    • рахит: деформация костей, неврологические нарушения, умственно-физическая отсталость, поражение внутренних органов;
    • цитомегаловирусная инфекция: задержка развития у детей, ухудшение слуха и зрения, менингоэнцефалит, судороги, поражение сердца и печени, бронхит, пневмония, колит, энтерит и энтероколит, нефрит, эндокринные нарушения, цирроз печени, ранняя смерть.

    Сам по себе уровень этого вещества не приносит особого вреда, но отражает все негативные процессы, которые происходят в организме.

    Он может сигнализировать о гепатите, онкологическом заболевании, патологиях костей и других серьёзных заболеваниях.

    Нередко увеличение этого компонента свидетельствует о рахите или повышении хрупкости костей.

    Кроме того, у ребёнка повышенная фосфатаза может повышаться после курса лечение парацетамолом, пенициллиновыми антибиотиками.

    В период, когда у ребёнка быстро растут кости или возникает гормональный сбой, компонент тоже может увеличиваться, но показатели его не будут превышать критической отметки.

    Как подготовиться к исследованию

    Показания к исследованию

    1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
    2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
    3. Болезни кишечника.
    4. Первичный рак почки.
    5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
    6. Лимфогранулематоз.

    Подготовка к анализу

    Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания.

    Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким.

    При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому.

    Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

    Очень часто доктора рекомендуют сдавать этот анализ перед выполнением плановой операции, а также в рамках профилактического осмотра. Но более целесообразным считается назначение сдачи щелочной фосфатазы при наличии жалоб, анамнестических данных.

    Первая группа заболеваний, при которых может быть ценно определение фосфатазы, — это сопровождающиеся застоем желчи.

    Поэтому доктор вправе назначить анализ при наличии следующих жалоб и симптомов:

    • желтушность кожи;
    • иктеричность склер и слизистых оболочек (легкое жёлтое прокрашивание);

      Щелочная фосфатаза. Норма у женщин в крови по возрасту, причины повышенной, пониженной, лечение
      Если норма щелочной фосфатазы превышена, то появляется желтуха

    • наличие обесцвеченного кала;
    • боли в животе, больше справа и сверху;
    • слабость;
    • тошнота;
    • выраженный кожный зуд, при котором даже антигистаминные препараты помогают не всегда.

    Доктора рекомендуют сдать анализ на щелочную фосфатазу, чтобы подтвердить или исключить нарушение функции печени. Параллельно этому важно знать уровень холестерина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также провести тимоловую пробу и определить содержание белка, его фракций.

    Для исключения костных заболеваний, метастазов опухолей в кости, также рекомендовано проведение описываемого анализа. Дополняется обследование определением количества фосфора и кальция в сыворотке в рамках биохимического анализа.

    Любая биохимическая лаборатория может провести этот анализ. Главное, чтобы были в наличии необходимые реактивы.

    Перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита

    Ценовая категория отличается в различных учреждениях. Согласно тарифному соглашению ОМС стоимость забора крови из вены — 40 руб., а сам анализ стоит 120 руб.  В частных клиниках цена превышает это значение, так как эти учреждения работают по собственным прейскурантам.

    Специальной подготовки к сдаче крови на щелочную фосфатазу не требуется. Но не будет лишним помнить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при сдаче любого анализа крови.

    Самое главное то, что кровь сдают только натощак. Это означает, что крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до исследования. Результат окажется максимально достоверным, если выдержать 8 часовой интервал. Ужин накануне исследования должен быть легким, необильным.

    Отказ от спиртного хотя бы за сутки до планируемой сдачи крови предотвратит ложно завышенные результаты исследования. Это же касается курения. Никотин вызывает неоправданный и необъяснимый рост концентрации фермента в крови.

    Перед сдачей лучше не нервничать, исключить стрессы. Если перед этим выполнялась физическая нагрузка, рекомендовано отдохнуть хотя бы 5 мин. Пренебрежение этим советом тоже может стать причиной искаженных результатов и их трактовки.

    Время выполнения анализа зависит от графика работы лаборатории и внутренней политики учреждения. Как правило, если забор осуществлялся утром, то результаты известны в тот же день. Сообщаются результаты обычно на следующий день.

    Как происходит забор биоматериала

    В стационарных условиях в отделение приходит лаборант и осуществляет забор крови в условиях процедурного кабинета. В поликлинике пациенты являются в назначенное раннее утреннее время, где им в порядке живой очереди проводят забор материала для исследования.

    Клинический случай болезни Уиппла*

    В сухую чистую пробирку лаборант помещает до 15 мл венозной крови пациента. Место пункции вены обрабатывается тампоном с антисептиком, который затем утилизируется.

    Профилактика

    Эффективных мер по профилактике этого состояние не существует, но можно проводить регулярные профилактические осмотры и сдачу анализов. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

    Кроме того, следует следить за сбалансированностью рациона ребёнка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минералы.

    Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся почти во всех тканях организма человека. Больше всего щелочной фосфатазы находится в костной ткани, остеобластах, желчных протоках.

    Основной же объем приходится на слизистую оболочку кишечника. Вырабатывается щелочная фосфатаза поверхностным слоем слизистой кишечника, но в процессах пищеварения она участвует лишь вторично.

    Основная функция щелочной фосфатазы – это отщепление фосфорной кислоты, необходимой организму, от различных органических соединений. Также этот фермент способствует транспортировке фосфора по организму.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информация о паразитах
    Adblock
    detector