Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Что такое шистосомоз

Мочеполовой шистосомоз провоцирует гельминт Schistosoma haematobium, а за развитие кишечной формы недуга отвечает паразит Schistosoma mansoni. Также встречается японский шистосомоз, который развивается на фоне инвазии Schistosoma japonicum. Наиболее распространен мочеполовой шистосомоз, который еще называется бильгарциоз.

Строение шистосомы следующее: их симметричное тело имеет боковые и ротовые присоски, сверху тело покрыто синцитиальным эпителием. Пищеварительная система состоит из пищевода и рта. Взрослые особи являются раздельнополыми. Их длина достигает 2 см, а ширина до 0,6 см.

Люди, занимающиеся рыболовством и сельским хозяйством, чаще всего заражаются шистосомозом. Также риску заражения подвергаются женщины, которые используют в бытовых целях зараженную воду. Поскольку способ заражения обычно связан с недостаточной гигиеной, довольно часто заболевают дети.

Шистосома гематобиум и японская шистосома довольно часто поражают экотуристов, которые предпочитают посещать «неизбитые места». Иногда шистосомоз у человека проявляется в особо тяжелой острой форме, которая сопровождается параличом. Урогенитальный шистосомоз обычно встречается в Америке (Южной и Центральной), Африке, а японский шистосомоз – в странах Азии (юг и восток) и Японии.

Студопедия — Мочеполовой шистосомоз

Шистосомоз мочевого пузыря — это сложное гельминтное заболевание, которое вызывается шистосомами. Заболевание протекает остро, появляются токсико-аллергические реакции, могут поражаться не только органы мочеполовой системы, но ЖКТ.

Заражение шистосомами происходит главным образом через кожу. Чаще всего заражение происходит при употреблении воды, в которой находятся яйца гельминтов и при купании в открытых водоемах с инфицированной водой.

Шистосомы в малый таз попадают по кровеносным сосудам. Там самка уже имеет возможность отложить яйца.

Стоит отметить, что мужчины заражаются шистосомозом мочеполовой системы в два-три раза чаще женщин.

Особый пик заболевания приходится на возраст 10-15 лет (в странах с эндемическими очагами интенсивности). После пик спадает, распространенность заболевания становится относительно умеренной.

Мочеполовой шистосомоз — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением мочеполовых органов. Клинические проявления определяются циклом развития гельминтов в организме человека, локализацией яиц в тканях и степенью поражения мочеполовых органов.

Мочеполовой шистосомоз — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением мочеполовых органов. Клинические проявления определяются циклом развития гельминтов в организме человека, локализацией яиц в тканях и степенью поражения мочеполовых органов.

Что провоцирует Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем мочеполового шистосомоза является Schistosoma haematobium, распространен на обширных территориях Африки и Ближнего Востока. В Египте шистосомами поражено более 50 % населения, в Ираке — 60-80 %.

Самец длиной 4-15 мм, шириной 1 мм. Передняя часть тела цилиндрическая.

На ней находятся присоски. Кзади от брюшной присоски тело расширяется и на вентральной стороне, благодаря сближению боковых поверхностей, образуется гинекофорный канал.

Самка имеет размеры до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной. Большая часть ее тела помещается в гинекофорном канале самца.

Яйца овальной формы без крышечки с теминальным шипом на одном из полюсов, размер их 0,12-0,16 х 0,04-0,06 мм; выделяются с мочой. Промежуточными хозяевами являются улитки рода Bulinus.

Паразит внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей. Заражение возможно и при употреблении инфицированной воды.

Симптомы этого недуга начинаются с развития дерматита. К нему впоследствии присоединяется лихорадка и серьезная интоксикация всего организма. Клиническая картина при этом недуге обусловлена развитием иммуноаллергической реакцией на яйца паразитов.

Механизм заражения

Свободноплавающая личинка шистосомы (церкарий)
Размер свободноплавающей личинки шистосомы (церкария) примерно 300 — 500 мкм. Поэтому увидеть их в воде невооруженным глазом нельзя

Заболевание передается при контакте с пресной водой, зараженной паразитами. Личинки шистосом освобождаются от зараженных пресноводных улиток. Заболевание особенно распространено среди детей в развивающихся странах, поскольку они с большей вероятностью играют в загрязненной воде. Другие группы риска включают фермеров, рыбаков и людей, использующих грязную воду во время повседневной жизни.

Разные кровяные сосальщики, которые вызывают заболевание, относятся к категории раздельнополых гельминтов. Описывая размеры, можно отметить, что организмы достигают в длину примерно 4-20 мм, а в ширину около 0,25 мм. Отличительной внешней чертой данных паразитов является наличие двух присосок – брюшная и ротовая. Находятся они рядом, но на разном расстоянии, так как тело самок немого длиннее.

У мужской особи присутствует продольно расположенный желобок, который необходим для того, чтобы эффективно удерживать при себе самок. Отложенные яйца паразита овальной формы, а на одном из полюсов присутствует большой по размеру шип.

У человека после заражения могут развиваться одновременно несколько категорий глистных болезненных проявлений. Каждый из видов вызывает следующие заболевания:

  • Мочеполовой шистосомоз;
  • Кишечный шистосомоз;
  • Японский шистосомоз.

Глисты шистосомы отличаются необычным строением. Паразиты обладают не плоскими листообразными телами, а круглыми.

Самец имеет гинекоморфный канал, в котором самка после половой зрелости поселяется. Не покидая канала, она спаривается с самцом.

Выделение яиц происходит ежедневно. Самки японской шистосомы имеют большие размеры.

Взрослая особь в результате может достигать 20 мм. Самцы, как правило, не превышают 15 мм.

Созревают самки к 26 дню после поселения, после чего перемещаются в брыжеечные венулы (S. Mansoni) или органы малого таза (S.

Haematobium), где живут и размножаются на протяжении всей жизни человека так, как живут шистосомы 7-30 лет. На 30 день самки шистосомы уже откладывают яйца, которые выходят наружу с испражнениями.

шистосомоз мочеполовой системы

На этом жизненный цикл червей сосальщиков замыкается. Паразиты шистосомы в организме хозяина могут прожить до 25 лет, но заражение от человека к человеку не происходит.

Шистосома мансони (Schistosoma mansoni) паразитирует в венах толстой кишки. Японский шистосомоз (возбудитель — Schistosoma Katsurada) поражает не только ЖКТ, но и печень. Заболевание развивается после инфицирования Schistosoma mansoni haematobium.

Болезни, вызванные вышеперечисленными гельминтами, распространены в Азии, Африке, Латинской Америке. По данным Всемирной организации здравоохранения, бильгарциоз поражает 300 млн человек. От шистосомы кровяной или осложнения болезни гибнет больше 500 тыс. людей в год.

Представители сильного пола, в отличие от женщин, чаще болеют шистосомозом. Патология в хронической форме приводит к инвалидности. Из-за специфических черт исследованием шистосомоза заняты специалисты из области урологии, гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний.

Кровяные сосальщики, вызывающие болезнь, относятся к группе Trematoda, рода Schistosoma. Самка возбудителя шистосомоза отличается от самца толщиной и длиной. На теле паразита мужского пола расположен гинекоформный канальчик, который используется для удерживания самки. Диаметр яиц сосальщика 0,1 мм. Они имеют овальную
форму и большой шип с одной стороны.

Люди и млекопитающие являются конечными хозяевами взрослых особей шистосомы гематобиум. Они фиксируются в мельчайших венах таких органов, как брюшная полость, малый таз, мочевой пузырь и матка. Для поддержания жизнеспособности гельминты высасывают кровь и питательные вещества из человека.

Возбудителем шистосомоза мочеполовых органов является Schistosoma haematobium. Цикл развития шистосомы связан со сменой хозяев.

Половозрелая форма обитает в венозных сплетениях малого таза окончательного хозяина — человека. Наибольшее распространение гельминтоз получил в Африке, где им поражено 25% населения.

Заражение происходит при купании или работе в воде. В нашей стране заболевание встречается у приезжающих из стран Африки.

Для того, чтобы человек заразился, к нему в организм из воды должна попасть неполовозрелая форма паразита – церкария. Она попадает в воду из брюхоногих пресноводных моллюсков рода Biomphalaria, которые являются промежуточным хозяином паразита. В улитках шистосома существует в виде разных партеногенетических форм, из которых получаются церкарии (их 1 улитка выделяет 1,5-4 тысячи/сутки).

Созревают самки к 26 дню после поселения, после чего перемещаются в брыжеечные венулы (S.  Mansoni) или органы малого таза (S.

Haematobium), где живут и размножаются на протяжении всей жизни человека так, как живут шистосомы 7-30 лет. На 30 день самки шистосомы уже откладывают яйца, которые выходят наружу с испражнениями.

На этом жизненный цикл червей сосальщиков замыкается. Паразиты шистосомы в организме хозяина могут прожить до 25 лет, но заражение от человека к человеку не происходит.

Причины

Что такое рак мочевого пузыря? Это злокачественное новообразование, которое развивается из стенки мочевого пузыря.

Мочевой пузырь, если рассматривать органы, которые входят в мочеполовую систему – отдел организма, который чаще всего поражают разного рода патологии.

Мочеполовой шистосомоз — хронический тропический трематодоз, протекающий с поражением мочеполовых органов.

Эпидемиология мочеполового шистосомоза

Шистосомы обитают в мелких венозных кровеносных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря, матки, встречаются в системе воротной вены и разветвлениях брыжеечной вены млекопитающих. Они питаются кровью, частично адсорбируя питательные вещества через кутикулу.

Кровяные сосальщики являются раздельнополыми гельминтами. Они достигают 4-20 мм в длину, 0,25 мм в ширину. На теле червя можно увидеть две присоски:

  1. ротовую;
  2. брюшную.

Присоски у паразита шистосомоза располагаются рядом друг с другом. Отличительная черта самок – их тело длинее и тоньше, нежели у самцов. На теле самца имеется продольный желобок, он необходим для удерживания самок. Яйца гельминта овальные, достигают 0,1 мм в диаметре, на одном из полюсов яйца есть большой шип.

В человеческом организме может паразитировать сразу несколько подвидов глистов, провоцируя:

  • мочеполовой шистосомоз;
  • кишечный шистоматоз;
  • японский шистосоматоз.

Возбудитель шистосоматоза представляет собой кровяных сосальщиков, которые в размере не превышают 20 мм и шириной 0,25 мм. На теле такого паразита имеются присоски, с помощью которых гельминт и прикрепляется к кожному покрову человека, а затем попадает внутрь организма посредством венозной системы.

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм.

На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов.

В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S. haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S. japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др..

Возбудителем шистосомоза человека являются паразитарные трематоды семейства Schistosoma (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum). Шистосомоз распространен в странах Африки, Ближнаго Востока, Индонезии, Китая, Филиппинах, странах Карибского бассейна, Бразилии, Венесуэлы, Суринама.

В группе риска находятся, в основном, люди, которые занимаются  сельскохозяйственной деятельностью и рыболовством. Женщины, которые в домашнем обиходе используют зараженную паразитами воду. Особо уязвимы дети, в силу их привычек, связанных с гигиеной и играми.

Также существует опасность и для туристов, желающих посетить вышеописанные направления.

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм.

На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов.

В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S. haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S. japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др..

Этиология и эпидемиология шистосомоза

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере, 92% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существуют две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика (см. таблицу).

Таблица: Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

ВидыГеографическое распространение
Кишечный шистосомозSchistosoma mansoniАфрика, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам
Schistosoma japonicumИндонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongiНекоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma intercalatum
и связанный с ним S. guineansis
Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомозSchistosoma haematobiumАфрика, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает, в основном, бедные и сельские сообщества, особенно людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например стирающие белье, также подвергаются риску. Из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой дети особенно подвержены инфекции.

Возбудителями болезни являются трематоды семейства Schistosomatidae.

ВидыГеографическое распространение
Кишечный шистосомозSchistosoma mansoniАфрика, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам
Schistosoma japonicumИндонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongiНекоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma intercalatum и связанная с ним S. guineansisВлажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомозSchistosoma haematobiumАфрика, Ближний Восток

Клиническая картина: симптомы заболевания

Урогенитальный шистосомоз может протекать очень сложно. Чаще всего гельминты вызывают у человека шистосомозный инфильтрат, характеризуется появлением гранулем и полипов на слизистой оболочке мочеполовых органов.

При несвоевременном лечении или его отсутствии, заболевание переходит в хроническую язвенную форм. На поверхности органов появляются многочисленные язвы, которые постоянно увеличиваются в размерах и разрастаются.

Шистосома урогенитальная при неправильном и несвоевременном лечении часто приводит к перерождению тканей слизистой мочевого пузыря, в таком случае может быть диагностирован рак.

Виды шистосом

В зависимости от возбудителя различают два основные вида шистосомоза: кишечный и мочеполовой.

Кишечный вызывается гельминтами Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, S. Guineansis. Мочеполовой — Schistosoma haematobium.

1. Кишечный шистосомоз Мэнсона — возбудитель Schistosoma mansoni.

2. Шистосомоз кишечный интеркалярный — озбудитель Schistosoma intercalatum.

3. Шистосомоз японский — возбудитель Schistosoma japonicum.

Данные виды гельминтов паразитируют  в венах брюшной полости, яйца паразитов имеют шипы и с их помощью попадают из кровеносных сосудов в просвет кишки и выделяются из организма с фекалиями.

4. Мочеполовой шистосомоз — возбудитель Schistosoma haematobium.

Этот вид гельминтов паразитирует  в мелких венозных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого та за, мочевого пузыря, матки.

Отложенные яйца гельминтов  созревают в течении 5 – 12 дней, далее мигрируют в мочевой пузырь и выводятся из организма с мочой.

Дальнейший стадия развития паразита связана с промежуточным хозяином  моллюском рода Bolinus, в котором он паразитирует в течение  3 – 6 недель. Далее личинки покидают тело моллюска и способны к инфицированию окончательного хозяина (человек, животные) на протяжении 3 суток.

Симптомы на разных стадиях болезни

Всего выделяют три основные стадии шистосомоза:

  • острая;
  • хроническая;
  • стадия исхода.

Инкубационный период заболевания составляет 10-14 дней, в это время происходит миграция и откладывание яиц гельминтами. Уже на этой стадии появляются незначительные симптомы, на которые следует обратить внимание.

На острой, начальной стадии пациента могут беспокоить аллергические реакции различного характера, например, высыпания на коже, крапивница, возможен отек кожи. Также беспокоит кашель, боль в мышцах и суставах, может появится головокружение, тошнота.

На ранней стадии шистосомоз очень легко спутать с инфекционным заболеванием, без специальной диагностики неверно назначается лечение, процесс усугубляется.

Шистосомоз на ранних этапах развития опасен и коварен именно тем, что может протекать полностью без симптомов. Обнаруживается опасное заболевание только при профилактическом осмотре.

Хроническая форма шистосомоза может быть легкой, средней и острой степени тяжести, в зависимости от количества гельминтов, которые паразитируют в организме на данный момент.

Легкая степень заболевания характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, могут наблюдаться некоторые легкие проблемы при мочеиспускании.

При средней степени наблюдаются сильные проблемы при мочеиспускании — боли, поллакиурия, затрудненное мочеиспускание, детрузора. Могут наблюдаться увеличения печени и почек, постепенно развивается анемия.

На сложной стадии патологии могут быть следующие симптомы:

  • анемия;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • развивается кольпит.

Проявление шистосомоза индивидуально, некоторые симптомы могут отсутствовать. При наличии подозрений и неприятных симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Тяжелая стадия очень часто приводит к азооспермии у мужчин и к бесплодию у женщин. Нередки вагинальные кровотечения у женщин и простатит у мужчин.

Тяжелая форма заглистованности и отсутствие правильного лечения обычно приводит к полной или частичной потере трудоспособности, возможен летальный исход.

Последняя стадия исхода практически уже не поддается лечению и заканчивается плачевно.

Что провоцирует развитие недуга?

Отличительной особенностью шистосомы кровяной от прочих сосальщиков рода трематод является раздельнополое размножение микроорганизма. Длина тела паразита 4-20 мм.

Тело самца шистосомы немного короче и шире, чем самки, имеющей вытянутую нитевидную форму. Достигнув половой зрелости, молодые особи паразита соединяются между собой.

В это время самка трематода располагается в гинекофорном канале своего партнера. У шистосомы цикл развития начинается с поиска промежуточного хозяина, в роли которого выступают речные или морские моллюски.

Дефинитивным, то есть окончательным владельцем паразитической особи становится человек. Взрослые половозрелые организмы размещаются в кишечных венах человека, кровеносных каналах мочевого пузыря и прочих органах жизнедеятельности.

Для кладки яиц самка паразита выбирает кровяное русло. В онкосфере шистосомы образуется зародыш – мирацидий, который обладает протеолитическими ферментами, позволяющими лизировать клеточные стенки окружающих тканей, тем самым ускоряя процесс продвижения яиц по кровеносным каналам человеческого организма.

Схема жизненного цикла шистосом

Схема жизненного цикла шистосом

Признаки заболевания

1.     Главным, наблюдаемым в 85 % случаев, симптомом патологии является выявление в моче сгустков крови или даже частичек крови, причем это протекать без болевых ощущений.

2.  Человек может также ощущать жжение, болевой синдром в конце мочеиспускания, то есть у 20 % заболевших наблюдаются симптомы цистита.

3.     При начальных стадиях болезни кровь в моче — гематурия может появляться время от времени. Причем количество крови в моче не связана с размерами новообразования, бывают случаи, что маленькая опухоль вызывает сильные кровотечения, а большая опухоль, наоборот не приводит к обильному кровотечению.

4.  Боли, развивающиеся над лобковой областью, при прогрессировании болезни могут распространяться в промежность, в прямую кишку, во влагалище/мошонку.

5.     Если опухоль локализовалась близко к шейке мочевого пузыря, то происходит недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию.

6.     При скоплении сгустков крови, может случиться закупорка мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря может маскироваться под любую болезнь, поэтому если есть хронические патологии мочеполовой системы необходимо внимательно следить за своим здоровьем и консультироваться у специалиста не реже, чем раз в год.

Шистосомоз японский — инкубационный период от 70 до 84 дней. Заболевание может протекать без выраженных признаков или сопровождается тяжелой симптоматикой. При осложненном течении болезни может развиться менингитный энцефалит.

При отсутствии соответствующего лечения у пациента может развиться цирроз печени с асцитом и расширением поверхностных вен пищевода.

Обострение заболевания протекает в период передвижения личинок по кровотоку. На ранних этапах мочеполового шистосомоза симптомы проявляются следующие:

  • аллергическая реакция, напоминающая крапивницу;
  • отечность на отдельных участках кожи.

Симптомы

Шистосомоз может протекать в острой или хронической форме.

Шистосомоз по степени развития и проявления специалисты подразделяют на несколько основных стадий. Болезнь бывает острая, хроническая, а также отмечается период исхода. Острый временной период прямо совпадает со временем перемещения личинок по путям кровотока. В самом начале развития патологии человек жалуется на неприятные аллергические проявления. Вот пара самых основных из них:

  1. Крапивница;
  2. Локальный отек поверхности кожи.

Довольно реже, но все же имеет место быть, развитие таких неприятных симптомов, как кашель, харканье кровью, а также лимфаденопатия. Параллельно с этим развиваются разные симптомы, доказывающие наличие интоксикации организма. Сюда можно отнести головную боль, сильный озноб, повышенную потливость и болевые ощущения в мышцах и многочисленных суставах.

При отсутствии лечения заболевание превращается в стойкую хроническую фазу. Развиваться она может совершенно по-разному – относительно легко, тяжело и среднетерпимо.

Легкая форма

При данной форме человек не ощущает нарушения общего самочувствия, его работоспособность не снижается, а разные дизурические расстройства являются незначительными.

Развитие патологии средней тяжести

При средней тяжести у больного будут отмечаться такие явления, как:

  1. Ярко выраженная дизурия;
  2. Увеличение печени по размерам;
  3. Анемия;
  4. Тотальная гематурия.

Нередко при достижении средней тяжести проявления заболевания у больных отмечается увеличение селезенки.

Тяжелая стадия развития

К появлению признаков шистосоматоза приводит ответная реакция человеческого организма на присутствие яиц паразита, а не половозрелых червей. Первые симптомы шистосомоза проявляются в виде:

  • папулезных высыпаний;
  • зуда кожных покровов;
  • локальной эритемы.

В период миграции шистосомул в человеческом организме (особенно через легкие) симптомы могут дополняться кашлем с отхождением густой мокроты, увеличением селезенки, печени и лимфоузлов.

Для периода полового созревания паразита и начала откладывания яиц характерно появление хронических воспалительных процессов в организме. Для поздней стадии недуга свойственно наличие следующих симптомов:

  • эмболия легочных и печеночных вен;
  • хронический колит;
  • миокардит;
  • облитерирующий эндартериит;
  • псевдоэлефантиаз гениталий.

1.     Курильщики (риск повышается в 10 раз).

2.     Люди, которые работают с ароматическими аминами, потребляющие воду с хлоркой.

3.     Люди, страдающие хроническим застоем мочи и циститами.

4.     Люди, которые подверглись радиационному воздействию.

5.     Люди с диагнозом шистосоматоз мочевого пузыря.

Как таковых, жалоб у человека нет. Обычно пациенты идут в медицинский центр, когда обнаруживают кровь в моче во время мочеиспускания. При этом кровь может появляться и исчезать время от времени. Часто таким пациентам назначаются останавливающие кровь медикаментозные средства, и на этом лечение прекращается, но образование расти не прекращает.

Некоторые люди жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. Когда новообразование распространяется в мышечную ткань, к вышеперечисленным признакам присоединяется тупая боль над лобковой областью, отдающая в крестец и зону половых органов. На последних стадиях люди резко теряют массу тела, у них развивается слабость, они быстро утомляются.

Как только проявились симптомы рака мочевого пузыря, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, это увеличит шансы на выздоровление. Чем раньше диагностирована онкология, тем лучше прогноз.

Рак мочевого пузыря симптомы у женщин и мужчин проявляет одинаково, и главным признаком, который нельзя игнорировать, является наличие крови в моче. На первой стадии болезни человек может вообще не знать о том, что у него рак, поэтому рекомендуется хотя бы раз в год проходить комплексное обследование в медицинском центре.

Мочеполовой шистосомоз принято подразделять на несколько стадий: острую, хроническую, стадию исхода. Как правило, острый период болезни совпадает с этапом миграции личинок по кровотоку. В начале заболевания человек предъявит жалобы на аллергические реакции:

  1. локальный отек кожных покровов;
  2. крапивницу (как на фото).

Не исключено, что начнутся другие симптомы: кашель, кровохарканье, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Общетоксические симптомы – это озноб, головная боль, чрезмерная потливость, лихорадка, боли в суставах и мышцах.

Спустя некоторое время после заражения мочеполовой шистосомоз переходит в хроническую фазу, которая может протекать по-разному: легко, среднетяжело, тяжело. Если форма легкая, при ней не происходит нарушения самочувствия, сохраняется работоспособность, проявление дизурических расстройств незначительное.

Шистосомы, симптомы и лечение которых, определяют тропическое паразитарное заболевание – шистосомоз, являются разновидностью паразитических плоских червей, определяемых в медицинской паразитологии как дигенетические кровяные сосальщики, или трематоды.

В качестве окончательного хозяина паразит выбирает млекопитающее животное или человека. Примечательно, что в некоторых странах с тропическим или субтропическим климатом заражению шистосомой подвержено практически всё население региона. По данным Всемирной организации здоровья, ежегодная лечебно-профилактическая помощь от шистосомоза требуется для более 250 миллионов человек.

Шистосомоз, симптомы и лечение которого зависят от типа возбудителя, развивается в ЖКТ и мочеполовой системе. Шистосомоз (бильгарциоз) — болезнь, провоцируемая кровяными сосальщиками шистосомами или дерматоидами.

Мочеполовой шистосомоз имеет специфический инкубационный период (время с момента заражения до проявления первых симптомов болезни), который составляет в среднем от 10 до 12 недель. Симптомы гельминтоза зависят от стадии заболевания — в момент внедрения шистосомы через кожу человек может почувствовать боль, похожую на укол иглой.

В период распространения гельминтов по кровеносной и лимфатической системе возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний и появления инфильтратов. Характерны симптомы общей интоксикации: отсутствие аппетита, головные боли, слабость в конечностях.

Интенсивность проявлений зависит от индивидуальной чувствительности организма и массивности заражения.

На этапе кладки яиц и внедрения их в слизистую оболочку мочевого пузыря человек испытывает частые позывы к мочеиспусканию, иногда повышается температура тела. Через несколько месяцев больной может обнаружить капельки крови при завершении мочеиспускания – это первый характерный симптом шистосомоза.

Поскольку шистосома представляет собой один из видов трематод, а у этого класса гельминтов жизненный цикл протекает достаточно сложно, поселяются они в млекопитающих видах животных. Хотя на пути до теплокровного тела червь использует и промежуточные миграционные поселения в организме некоторых типов пресноводных моллюсков.

Японская шистосома считается самым опасным ответвлением внутри вида. Причина в многократном превосходстве отложенных яиц. Статисты утверждают, что ее размножение имеет 10-кратный перевес в сравнении с другими подобными червями. Это очень большое преимущество для них и опасность – для человека.

Болезнь, вызванная ими, называется гепатоспленический шистосомоз. В результате происходит одновременное увеличение селезенки и печени.

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу.

На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии.

Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Заболевание обычно проявляется в возрасте от 10 до 20 лет, хотя заражение происходит еще в детстве. 

По клиническому течению различают острый и хронический шистосомоз. Течение острого шистосомоза проходит несколько стадий. 

I стадия — инкубационный период, т.е. время от момента заражения до появления первых симптомов болезни. 

Протекает урогенетальный шистосомоз в несколько стадий:

  1. 1. Острая, продолжительность которой приходится на время миграции личинок паразита по кровеносной и лимфотической системе.
  2. 2. Хроническая. Это самая длительная стадия, она продолжается от 3 до 10 лет, пока самки откладывают жизнеспособные яйца. Были зарегистрированы случаи, когда больной заражал другого человека спустя 30 лет после своего инфицирования.
  3. 3. Исход. Это либо полное выздоровление, которое наступает при полном выведении всех яиц и взрослых особей шистосом, либо летальный исход от осложнений.

Диагностика

Поскольку мочеполовая шистосома обитает в кровеносных сосудах и способна перфорировать стенки сосудов, то появление крови в моче служит самым ярким признаком мочеполового шистосомоза. Яйца паразита обнаруживаются в моче больного в ходе лабораторного анализа.

При современном развитии фармацевтики своевременное лечение мочеполового шистосомоза дает благоприятный прогноз. Но лечение включает в себя целую систему лечебных мероприятий. Основным препаратом, способным бороться с паразитом, является Празиквантел.

При внутрисосудистых формах заражения применяются Антимонила натрия тартрат и дитразина цитрат, которые вводятся внутривенно. Инъекции призваны очистить кровь. Празиквантел назначается однократно, в расчете 30 мкг на каждый килограмм веса больного.

При лихорадке Катаямы и других аллергических проявлениях назначаются кортикостероидные препараты. В заключение назначаются антибиотики и иммуностимуляторы, призванные помочь восстановлению пораженных болезнью органов мочеполовой системы.

Главные диагностические данные специалисты получают после проведения анализов, направленных на клинические проявления заболевания, на сбор общей эпидемиологии. При подозрении на данное заболевание врач назначает не только лабораторные исследования, но также инструментальные.

Что касается специалистов, то кроме стандартных инфекционистов, в процессе постановки диагноза принимают участие врачи, работающие в урологии и гастроэнтерологии. Медики сильно беспокоятся и настораживаются, если больной пребывает в особом эпидемиологическом очаге, если отмечаются такие неприятные проявления, как гематурия, колит, а также дизурия с разными токсическими и аллергическими симптомами.

Решающая роль в процессе диагностирования шистосомоза отводится обнаружению яиц. Сделать это можно через исследование мочи и кала, а также обязательно сдается кровь.

Посредством сдачи мочи и ее отстаивания, фильтрации и проведения через центрифугу, можно определить мочеполовой шистосомоз. Через анализ кала, который проводится посредством метода Ритчи, осаждения и Като, выявляется кишечная форма поражения.

Посредством анализа крови из пальца врачи определяют такие проблемы, как гематурия, протеинурия, а также лейкоцитурия.

Максимально точного результата при обследовании можно достигнуть в процессе проведения цистоскопии. Это идеальная возможность определить присутствие гранулем, язв, скопления яиц, а также полиповидных разрастаний. При особо сложных и запущенных случаях, если обнаруживаются патологически измененные ткани, врачи проводят биопсию.

Важно! Кишечная форма шистосомоза обязательно должна быть дифференцирована со злокачественными образованиями в толстой кишке. Проводится обследование на предмет развития брюшного тифа и дизентерии. Это необходимо для предотвращения развития эпидемии.

Самым распространенным методом выявления заболевания является анализ кала, который можно сделать в любом медицинском учреждении. Однако у него имеются свои минусы, связанные с особенностями жизненного цикла шистосом.

Дело в том, что анализ кала направлен на выявление гельминтов в кале, а шистосомы выводятся наружу с каловыми массами нерегулярно. Вот почему для получения достоверных результатов анализ придется сдать минимум три-четыре раза.

Более информативным является анализ крови на гельминты. При помощи специальных реактивов в плазме крови выявляются защитные белковые структуры, или антитела. При разных видах глистных инвазий организм активирует защитную систему (иммунную), которая вырабатывает антитела. При разных гельминтозах антитела разные.

При помощи анализа крови можно не только получить ответ на вопрос, имеются ли в организме глисты, но и определить, насколько серьезно заболевание и каков характер патологических изменений, вызванных гельминтами.

Диагностика мочеполового шистосомоза проводится на основании клинических данных: слабости, недомогания, крапивницы, дизурических расстройств, появления капель крови в конце мочеиспускания.

Яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня. Однако для их обнаружения обычно исследуется вся суточная порция мочи.

Если это невозможно, то сбор мочи производят с 10 до 14 ч. Собранную мочу отстаивают в высоких банках, надосадочную жидкость сливают, а осадок центрифугируют.

Микроскопию осадка проводят в слегка затемненном поле зрения, для чего опускают конденсор микроскопа. Ввиду неравномерности выделения яиц делают повторные анализы.

Для выявления личинок кровяной двуустки моча центрифугируется также как и для обнаружения яиц. К осадку добавляется кипяченая нехлорированная вода и проба выдерживается 1 час при температуре 30оС. При этом из яиц вылупляются личинки — мирацидии, движения которых хорошо видны в лупу при проходящем свете.

Иногда прибегают к биопсии кусочка патологически измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Кусочек биопсированной ткани раздавливается в капле глицерина между предметными стеклами и исследуется под микроскопом.

Перед тем как рассматривать методы диагностики данного онкологического заболевания, надо сказать, что наличие в моче примеси крови не может 100% указывать на то, что у человека рак, потому, как этот симптом часто сопровождает и ряд других заболеваний.

Между тем, этот признак нельзя игнорировать, ведь рак на ранних стадиях проходит бессимптомно, а появившиеся первые признаки легко перепутать с  заболеваниями воспалительного или инфекционного характера.

1.     Анализ мочи. Врачи обращают внимание на присутствие крови в моче, а также на основные симптомы, которые говорят о воспалительном процессе (белки, лейкоциты).

2.     Цистоскопия.

При онкологии диагностика рака мочевого пузыря данным способом зачастую является основной. Исследуется полость органа путем использования специального аппарата – цистоскопа, который вводится по мочеиспускательному каналу.

При выявлении потенциально патологического новообразования, диагносты берут на анализ частичку ткани, которую далее изучают в лаборатории – данный метод называется биопсия. Биопсия, в свою очередь, дает возможность понять присутствуют ли раковые клетки в органе, и, при подтверждении онкологии, определить конкретный тип опухоли.

3.     УЗИ. Позволяет исследовать мочевой пузырь и почки, выявить новообразования или другие присутствующие патологии.

4.     Компьютерная томография (КТ) мочевого пузыря. Дает информацию о размере, форме и локализации новообразования. Также метод позволяет определить распространение рака в лимфатические узлы и другие органы.

5.     Анализ мочи на онкомаркеры. Данная методика позволяет выявить  наличие/отсутствие характерных веществ, которые бывают присущи в моче только при онкологии данного вида.

Как только  рак мочевого пузыря проявляет хоть один из вышеописанных симптомов, человеку необходима срочная консультация и диагностика у специалиста.

Первая диагностика заболевания производится по общему анамнезу. Врач собирает полные данные, назначает все необходимые анализы. Основной — исследование мочи на наличие гельминтов.

Интенсивные выделения яиц происходят обычно в полдень, но для получения реальной и полной картины требуется суточная порция мочи. Для получения достоверных результатов требуется провести несколько анализов.

При необходимости врач может назначить биопсию слизистой оболочки мочевого пузыря.

Также для диагностики используются цистоскопия и рентген мочеполовой системы. На ранних стадиях заболевания может быть назначена иммунологическая диагностика.

Основные диагностические данные можно получить при анализе клинических проявлений заболевания, сборе эпидемиологического анамнеза, проведении инструментальных, лабораторных исследований.

Помимо инфекционистов в диагностике инвазии принимают участие гастроэнтерологи, урологи. Настороженность медиков вызовет пребывание больного в эпидемиологическом очаге, сочетание  колита, гематурии, дизурии с токсико-аллергическими симптомами.

Решающая роль в диагностировании шистосомоза отведена выявлению яиц шистосом при исследовании образцов кала и мочи. Классическая методика определения мочеполового шистосомоза – способ отстаивания, фильтрации, центрифугирования мочи. Кишечную форму патологии поможет выявить метод Ритчи, Като, осаждения. В анализе крови из пальца выявляют:

  1. протеинурию;
  2. гематурию;
  3. лейкоцитурию.

Достаточно информативным будет проведение цистоскопии, при которой есть возможность установить присутствие язв, гранулем скоплений яиц, полиповидных разрастаний. Также удается провести биопсию патологически измененных участков тканей мочевого пузыря.

На ранних стадиях развития паразитные заболевания диагностируются с помощью специальных фильтров. У детей урогенитальная шистосома может быть выявлена анализом мочи после обнаружения в ней следов крови. Яйца паразитов обнаруживаются у больных в кале при осмотре фрагментов. Если человек заражен однополыми особями, то шистосомы в моче или кале обнаружить нельзя.

В этом случае косвенные показатели мочеполового заражения – это гематурия и эозинофилия. При диагностике в лаборатории Инвитро могут быть использованы такие методы, как биопсия, лапароскопия, иммунологические тесты, аллергопробы.

Лабораторное обследование на наличие шистосомов может назначить врач инфекционист, гастроэнтеролог, уролог. После определения яиц или половозрелых особей, врач назначает соответствующее лечение.

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразитов в образцах кала или мочи. Антигены, выявляемые в образцах крови и мочи, также указывают на инфекцию.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной диагностической методикой является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп. Ее можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца .

В отношении людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут оказаться полезными серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи.

Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Диагностировать шистососмоз можно путем микроскопии яиц червей, исследуя образцы кала или мочи больного.

В целях диагностики  мочеполового вида  шистосомоза, стандартным является применение методики фильтрации мочи больного с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Мочу собирают в период между 10 и 14 часами дня, во время максимального выделения яиц.

Проводится осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа – цистоскопия. Необходимо также проведение исследований крови — ИФА (иммуноферментный анализ).

При кишечном виде шистомоза, в целях диагностики, используется исследование кала и метод ректоскопии – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа.

Изменения в мочевом пузыре, обусловленные шистосомозом (особенно полипоидные образования), могут при цистоскопии обнаруживать сходство с туберкулезным и опухолевым поражением этого органа. 

Ведущую роль в дифференциальной диагностике играют анамнез (пребывание в эндемическом очаге шистосомоза), овоскопия и эндовезикальная биопсия. 

Паразитоз диагностируется путём микроскопии яиц червей в образцах кала или мочи.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S.

haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол.

Дополнительно используются методы непрямой иммунофлуоресценции с антигенами шистосом. Однако эти методики не позволяют отличить активный паразитоз от перенесенного заболевания, а также выявлена их перекрестная чувствительность с другими паразитозами

Подтверждается диагноз обнаружением в кале яиц паразита. Если их там мало, кал изучается со сред обогащения. Можно также исследовать слизь, взятую стерильным инструментом из полости прямой кишки. Точно яйца гельминта выявляются, если провести биопсию прямой кишки.

Также диагноз можно подтвердить при помощи обнаружения в крови антител к паразиту методами РСК, флокуляции и преципитации.

Пути заражения

Шистосомы – паразиты с очень нехарактерным для трематод строением:

  • круглое тело с размерами самцов 11х1мм -15х1мм, самок 20х0,25 – 20х4 мм;
  • наличие на теле самца желобовидного углубления — гинекоморфного канала, в котором половозрелая самка, спариваясь и откладывая от 300 до 3000 яиц, проживает практически всю свою жизнь.

Излюбленное место дислокации шистосом – кровеносное русло окончательного хозяина – человека. Пользуясь питательными веществами крови «покоренного» организма, пара шистосом продуцирует тысячи яиц, обсеменяющих окружающую среду при испражнениях больного: с фекалиями и/или мочой.

ВОЗ ежегодно организовывает профилактические мероприятия в странах наибольшего распространения паразитов. Первостепенной проблемой является ограниченный доступ к чистой питьевой воде. Во многих странах жители употребляют воду, моются и поят животных в одном и том же пресном водоеме. Избежать инвазии глистами можно соблюдая элементарные правила гигиены:

  • мыть руки после каждого посещения туалета;
  • не пить сырую воду из подозрительных водоемов, особенно вблизи пастбищ;
  • не купаться в незнакомых пресных водоемах;
  • качественно мыть употребляемые овощи и фрукты.

Развитие мирового туризма приводит к распространению паразитов из эндемичных стран. Пребывая в чужой стране, следует осмотрительно употреблять незнакомые продукты, пить только бутилированную воду. После посещения регионов с высоким уровнем распространения паразитов стоит в течение 1—2 месяцев сдавать анализ мочи и кала на яйцеглист.

Как происходит заражение шистосомами, особым типом гельминтов (кровяными сосальщиками)? Шистосома у человека появляется при контакте с загрязненной водой. Часто паразиты обитают в тропических водоемах, но заражение может произойти при стирке или при купании во время религиозных обрядов.

Неполовозрелая форма червя церкария попадает в воду из пресноводных моллюсков, являющихся промежуточным хозяином.

В улитках она существует в разнообразных формах. В тело человека церкарию заносит течением через слизистые или неповрежденную кожу. Здесь паразит становится шистосомой и через 2 суток мигрирует по периферическим сосудам. Размножение червей возможно в случае попадания в организм и самок, и самцов.

Как происходит заражение шистосомами, особым типом гельминтов (кровяными сосальщиками)? Шистосома у человека появляется при контакте с загрязненной водой. Часто паразиты обитают в тропических водоемах, но заражение может произойти при стирке или при купании во время религиозных обрядов.

Неполовозрелая форма червя церкария попадает в воду из пресноводных моллюсков, являющихся промежуточным хозяином.

Лечение

В настоящее время доступно два препарата для лечения шистосомоза – празиквантел  и оксамнихин. Они считаются эквивалентными по эффективности и безопасности. Празиквантел из-за его более низкой стоимости  считается основным вариантом для лечения. Рекомендуемая доза составляет:

  • празиквантел – от 1 до 5 таблеток 600 мг для детей ростом от 94 см в возрасте до 15 лет и 40 мг/кг массы тела для взрослых и детей старше 4-х лет;
  • оксамнихин – 15 мг/кг для взрослых, и 20 мг / кг для детей до 15 лет. Целью терапии является вылечить болезнь и предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую.

В районах с высоким распространением шистосомоз поддается лечению при приеме одной дозы празиквантела в год.

Другие возможные методы лечения включают в себя сочетание празиквантела с метрифонатом, артесунатом или мефлохином. Кокрановское сотрудничество (некоммерческая международная организация, изучающая эффективность технологий здравоохранения ) предоставила предварительные данные о том, что при одиночном использовании метрифонат был столь же эффективен, как и празиквантел.

Лекарство мефлохин (Лариам), которое давно используется для лечения и профилактики малярии, в 2008-2009 годах было признано эффективными против шистосом. На территории РФ оно не производится.

При остром шистосомозе могут назначаться иногда стероидные препараты.

В Египте выпускается и продается относительно современный препарат Mirazid для лечения шистосомозов. Но он оказался очень противоречивым, хотя при этом абсолютно нетоксичен и доступный в цене.

Народные средства при шистосомзе

Лечение  шистосомоза народными методами допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией и после обязательной консультации со специалистом-паразитологом. Чаще всего для уничтожения шистосом в народной медицине используют следующие рецепты:

  • отвар из корней крапивы (одна столовая ложка измельченных корней, заливается стаканом воды, варится 15 минут на медленном огне, процеживается) следует принимать по две столовые ложки три раза в день. Продолжительность лечения – 3-5 дней.
  • смесь, состоящую из 1 столовой ложки свекольного сока и 1 столовой ложки. горчичного масла употреблять утром за полчаса до еды на протяжении 7 дней. При необходимости повторить курс лечения через неделю.
  • измельченную гвоздику принимают спустя 10 минут после каждого приема пищи, ежедневно увеличивая дозу: 0,5 г, 1 г, 1,5 г (1,5 г это максимальная доза). Продолжительность курса одна неделя.

Кроме того, эффективными противогельминтными свойствами обладают тыквенные семечки и чеснок.

В настоящее время основным препаратом, который очень часто применяется в процессе лечения патологии, является Празиквантел. При этом нужно знать, что лекарство действенно только при устранении взрослых особей, то есть не оказывает влияния на незрелые черви и на яйца.

Процесс лечения данным лекарственным средством достаточно прост. Специалист, опираясь на полученные результаты анализов, на вес человека и на его возраст, назначает дозировку препарата. В среднем ежедневная доза разбивается на два приема за сутки. Детям и взрослым специалист назначает препарат в расчете 50 мг на 1 кг веса. Полученный объем просто разделяется на две части.

Всем зараженным мочеполовым шистосомозом показано лечение. Погибшие и обызвествленные яйца паразита часто находят в тканях и моче, их следует отличать от жизнеспособных яиц.

Хотя при мочеполовом шистосомозе используют целый ряд лекарственных средств, препаратом выбора служит празиквантел. Эффективен и метрифонат — безопасный препарат для приема внутрь. Главное его преимущество — низкая стоимость, а основной недостаток состоит в том, что для излечения препарат необходимо принимать три раза с интервалами в 2 нед.

Прогноз при своевременном медикаментозном и оперативном лечении в основном благоприятный.

Если специалисты поставили диагноз рак мочевого пузыря, лечение нужно начать как можно быстрее, а главное, убедиться, что выбранная стратегия лечения будет наиболее эффективна и атравматична. Онкологию всегда лучше лечить на начальной стадии, тогда и положительный прогноз в разы выше, и вероятность рецидива значительно снижается.

1.     Хирургию.

2.     Лучевую терапию.

3.     Химиотерапию.

1.     Трансуретральная резекция (образование вырезают через канал мочеиспускания).

2.     Вакцина БЦЖ – ставится в мочевик и помогает иммунной системе справится с раком.

3.     Химиотерапия – специальные химиопрепараты вводятся в мочевой пузырь.

На 1 стадии используются те же методики лечения, что и на 0. Но в этом случае увеличивается риск рецидива – почти у 50% пациентов идет повторное развитие патологии. Если это произошло, орган удаляется. На 2 стадии лечение рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин почти всегда направлено на удаление пораженного органа.

3 стадия подразумевает те же лечебные мероприятия, что и при 2 степени. Если врач ставит диагноз рак мочевого пузыря 4 степени, это означает, что метастазы опухоли распространились в другие органы и системы.

Чтобы избежать рецидивов на более ранних стадиях, проводится удаление не только раковой опухоли, но и всего органа. Чтобы организм нормально функционировал после таких изменений, обычно выполняется пластика мочевого пузыря.

При раке мочевого пузыря методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии заболевании, локализации опухоли, наличия метастазов и других параметров. От правильного алгоритма лечения зависит конечный результат.

Именно поэтому в Украинском Центре Томотерапии подбором методов лечения занимаются специалисты разных специальностей. После проведения комплексной диагностики, собирается консилиум специалистов, которые подбирают наиболее эффективные и щадящие методы лечения онкологии индивидуально в каждом случае.

1.     Первый осмотр, сбор анамнеза, направление на диагностику.

2.     Консультация о методиках работы, диагностировании и лечении.

3.     Диагностирование – УЗИ, МРТ, КТ, биопсия и все необходимые исследования, которые назначаются для каждого случая индивидуально.

4. Консилиум врачей для разработки стратегии лечения: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия.

5.     Отслеживание состояния пациента во время ведения терапии и после нее.

6.     Поддержка психологического состояния пациента.

Лечение шистосомоза сложное и небезопасное. Одними из самых эффективных и безопасных препаратов для лечения являются Празиквантел и Метрифонат.

Также для лечения шистосомоза могут быть назначены препараты трехвалентной сурьмы, которые несут определенную опасность для здоровья — могут вызвать поражения ЖКТ, имеют высокий уровень токсичности для миокарда.

Лечение любыми медикаментозными и противогельминтными препаратами будет эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, при запущенном шистосомозе хронической формы часто назначается оперативное вмешательство.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.

Если вы отдыхали за границей, в странах которых имеется риск инфицирования шистосомозом, по презду рекомендовано пройти диагностику даже не дожидаясь первых симптомов заболевания.

Всегда рекомендуется сдавать несколько анализов и не один раз для выяснения полной картины болезни и получения реальных, достоверных результатов.

Цель лечебных мероприятий – освобождение макроорганизма от глистов, предотвращение перерождения шистосомоза в хронический процесс. Для выполнения поставленной задачи используются празиквантел и оксамнихин в дозировке, рекомендуемой ВОЗ:

  • празиквантел – 40 мг/кг массы тела для взрослых и детей старше 4-х лет;
  • оксамнихин – 15 мг/кг для взрослых и 20 мг / кг для детей до 15 лет.

Празиквантел – дешевый действенный фармацевтический продукт, рекомендованное для дегельминтизации при любых формах шистосомоза. В местностях с высокой степенью распространенности гельминтоз лечится приёмом 1-ой дозы празиквантела в год.

Если есть необходимость, при осложнениях шистосомоза, проводятся хирургические операции.

Прогноз терапии заболевания специфическими препаратами благоприятный.

Народные методы

Избавление от шистосомоза народными рецептами проводится в сочетании с традиционным лечением, после консультации с врачом-паразитологом.

При поездках в эндемичные очаги шистосомоза заражение предупреждают противогельминтными травами. Комбинация порядка десяти антигельминтных составляющих рецепта блокирует развитие личинок практически всех разновидностей глистов.

Лечение больных, у которых диагностирован мочеполовой шистосомоз, проводится в условиях больницы. Эффективность лечения доказали 2 препарата: «Празиквантель» и «Азинокс».

Суточная доза препарата 40 мг на килограмм веса. Для полного выздоровления одного курса препаратами недостаточно, чаще всего прописывают пройти 2—3 курса.

Улучшить деятельность поврежденных органов поможет симптоматическое и патогенное лечение. Вторичное заражение требует использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда.

Комплекс лечения также включает использование антигистаминных средств. Дозировку и выбор препарата назначает исключительно лечащий врач.

Каждый конкретный случай амебиаза требует своего комплекса лечения. Начинать терапию следует с появлением первых симптомов.

Действенные препараты: «Метронидазол», «Тинидазол» и «Флагил». Амебиаз не лечится применением одного препарата, кроме противоамебных препаратов, требуется симптоматическое лечение.

При общей интоксикации организма назначают сорбенты, появление признаков анемии требует назначения препаратов железа.

Появление симптомов филяриатоза требует госпитализации. Снизить лимфостаз поможет возвышенное положение отекшей конечности в комплексном применении с компрессионным бельем. Сложные случаи лимфедемы приходится лечить путем оперативного вмешательства. Для борьбы с паразитом прописывают препарат «Диэтилкарбамазин», при наличии аллергии на препарат, дополнительно назначают антигистаминные препараты.

Избавиться от шистосомы можно с помощью антигельминтных средств. Терапия представлена следующими препаратами:

  1. Празиквантел. Гибель паразита при мочеполовом шистосомозе вызывает однократный прием препарата. При кишечной инфекции показано двухразовое однодневное лечение с 6 часовым интервалом.
  2. Гикантон. Вводят внутримышечно однократно 2-3 мг/кг веса.
  3. Дикарис. Взрослые пациенты пьют таблетки однократно 150 мг. Детям назначается от 25 до 100 мг однократным приемом, в зависимости от возраста.
  4. Альбендазол. Обычно назначается вместе с Празиквантелом при тяжелых формах заболевания. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  5. Ниридазол. Назначают лекарство внутрь в 3 приема/сутки из расчета 25 мг/кг веса. Курс лечения от 5 дней до 1 недели.
  6. Метрифонат. Назначается однократной дозой 7,5-10 мг/кг. Иногда нужен повторный прием через 2-3 недели. Лечение результативно у 40-80% зараженных
  7. Стильбокаптат. Применяется в течение 5 недель 1 раз/7 дней внутримышечно по 8-10 мг/кг.

При своевременной терапии шистосомоза выздоровление человека происходит быстро. Если гельминтоз не лечить, то хроническое или острое течение заболевания, которое развивается через 2-4 месяца после заражения, иногда приводит к инвалидности или даже к гибели пациента от осложнений.

Чтобы этого не происходило, стратегия здравоохранения направлена на периодическое медикаментозное лечение всех групп риска: детей школьного возраста и взрослых, проживающих в опасных для заражения районах.

Медикаментозная терапия паразитического инфицирования, как и лечение шистосомы народными средствами, эффективна лишь на ранней стадии, когда отсутствует риск тяжелых осложнений. В прочих случаях необходима хирургическая коррекция.

Лечение шистосомоза медикаментами проводится по результатам гельминтологического и серологического исследования. Каждый пациент имеет свои физиологические особенности, различные половые и возрастные критерии, а также сопутствующие патологии.

Все эти составляющие учитываются врачом-инфекционистом или паразитологом при выборе лекарственных средств. Среди новейших лекарственных форм против паразитарного инфицирования, следует выделить следующие препараты:

  • Празиквантел – противопаразитическое лекарственное средство, входящее в перечень лекарственных форм, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Фармакологическое действие антигельминтного препарата направлено на разрушение мембраной клеточной защиты гельминта, что в дальнейшем приводит к парализации его мышечной чувствительности и гибели паразита. Лекарственная форма не рекомендуется детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам.

Мочевой шистосомоз требует обязательного лечения. Эффективным препаратом является Празиквантел — он способствует быстрой гибели гельминтов и их яиц.

Препарат применяется один раз в сутки, безопасен для беременных и кормящих женщин. Помимо празиквантела, используются и другие лекарственные средства: Билтрицид, Цезол, Дронцит, Азинокс, Пиквитон, Цестокс.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – пациент полностью излечивается.

Далеко не всякий врач способен выявить болезнь через симптоматику такого вида гельминтоза. Оперативно и правильно может отреагировать только опытный специалист в данной сфере. В его компетенции определить и нейтрализовать развитие шистосомы тщательно подобранным лечением.

На просторах России люди крайне редко болеют шистосомозом. Его тут порой называют кишечным бильгарциозом. А вот в тропических районах статистика заболеваний более высокая. Если болезнь распознать как можно раньше, то не трудно избавить человека от такого типа гельминтоза.

Лечение шистосомоза проводят как народными методами, так и препаратами классической медицины. Врачи советуют использовать антигельминтные средства.

Препараты

Если в результате обследования врач определил шистосомоз мочеполовой системы, то избавиться от него и его разновидностей поможет комплексная терапия разными лекарствами, но учитывая индивидуальное состояние здоровья каждого пациента. Какими препаратами проводится лечение шистосомы?

Среди назначаемых препаратов используются:

  • Празиквантел, относится к препаратам широкого спектра действия. Он ослабляет мембрану паразита, и она становится уязвимой для действия ионов кальция. Паралич мышц обездвиживает гельминта;
  • Метрифонат применяют однократно. После приёма дать организму 12 дней отдохнуть и провести повторный профилактический прием. Обладает побочными действиями, в том числе и холинергического типа;
  • Ниридазол выполняет задачу остановки синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты гельминта. Препарат считается не только антигельминтным, но и антибактериальным;
  • Гикантон принимается однократно и внутримышечно. Он очень эффективен с одной стороны и обладает большим списком побочных явлений – с другой. Известны случаи, повлекшие тяжелое отравление препаратом.

Есть еще несколько препаратов, эффективных на данном поприще. Среди них Хлорофос, Мефлохин,

Хлорофос известен многим жителям России. Но воздействие его на тело человека не достаточно изучено, плюс токсичность очень высокая.

Кишечные шистосомозы лечатся Вансилом и Празиквантелом.

Лечение мочеполового шистосомоза лучше начать своевременно, запущенная форма болезни приводит к тяжелому осложнению. Когда разрушаются стенки мочевого пузыря, наступает карцинома (злокачественная опухоль, образованная из клеток разрушаемой ткани).

Лечение шистосоматоза осуществляется с помощью новейшего препарата, который называется Празиквантел. / Лечение заболевания обязательно должно происходить под присмотром врача, так как требуется постоянный контроль дозирования препарата.

Основополагающим фактором для выбора дозы препарата является масса тела пациента. На 1 кг массы тела больного требуется 50 мг препарата.

Длительность лечения данным препаратом занимает от двух до трёх суток. Препарат является наиболее эффективным в борьбе с гельминтными видами паразитов.

Избавление от кишечных инфекций осуществляется посредством приёма Альбендазола. Этот препарат также можно употреблять совместно с Празиквантелом. Не исключается лечение недуга с помощью Метрифоната, Гикантона, Ниридазола. Лечение этими препаратами длится от 5 дней и до нескольких недель.

Лечение любого из видов шистосомоза  обязательно необходимо проводить  в условиях стационара. Применение народных методов лечения не допустимо.

Специфического питания или диеты при данном заболевании не рекомендовано.

В целях медикаментозного  лечения мочеполового шистосомоза применяют препараты празиквантель или азинокс в дозе 40 мг.

Для лечения кишечного шистосомоза также используют празиквантель, азинокс в дозе описанной выше. Также эффективен оксамнихин в дозировке 15 мг на кг массы тела принимается однократно. Также можно использовать ниридазол в дозировке 25 мг на 1 кг массы тела в течении 5 – 7 дней.

Для того чтобы убедиться, что терапия оказалась эффективной (взрослые паразиты в организме погибли), по окончании курса лечения врач может порекомендовать сдать повторно анализ кала и мочи. У многих пациентов дублирующий тест показывает, что яйца продолжают активно выделяться, но сами личинки погибли. Такая ситуация считается нормальной и может продолжаться еще в течение нескольких месяцев.

С другой стороны, если анализ показывает, что в яйцах присутствуют живые личинки, рекомендуется повторный курс лечения.

При шистосомозе обычно проводят лечение препаратами трехвалентной сурьмы и тиоксантоновых соединений. Классический курс лечения состоит из 12 внутривенных инъекций 1% раствора антимонила-натрия тартрата (синонимы: винносурьмянокалиевая соль, рвотный камень) через день в течение 4 нед.

Начальную дозу 3 мл постепенно увеличивают до 13 мл. Курсовая доза для взрослого 150 мл (1,5 г).

При интенсивной терапии курс лечения занимает 2—3 дня и состоит соответственно из 2—3 внутривенных вливаний 1% раствора антимонила-натрия тартрата в сутки с интервалом 3 ч. Курсовую дозу определяют из расчета 12 мг препарата на 1 кг массы тела больного, но не выше абсолютной дозы 0,7 г. Амбильгар (нитротиазолил-имидазолидинон) принимают перорально из расчета 25 мг/кг 24 ч в течение 5—7 дней, этренол — однократно (2 г).

Лечение включает несколько направлений: борьба с возбудителем, устранение симптомов, профилактика реинвазии. Наиболее предпочтительна стационарная форма терапии. Для уничтожения шистосом используют противопаразитарные препараты: Празиквантел эффективен в отношении Schistosoma haematobium.

При крапивнице применяются местные средства: противозудящие, снимающие воспаление мази или крема; препараты внутрь — Диазолин, Димедрол, Супрастин и т.д. Тяжелые осложнения также подлежат терапии и профилактике.

Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска.

Как избавиться от паразитов

Если клинические исследования показали наличие яиц или взрослых особей шистосомы, то врач назначает целый комплекс разнообразных мероприятий. Применяются консервативные методы лечения болезни или хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия гельминтов оправдана, если заболевание еще проходит без осложнений.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы все еще изучаете информацию, читаете о лекарствах, призванных победить заразу, но что же конкретно делать?

Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, головные боли, запоры или понос, частые простуды, хроническая усталость… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но мало кто знает, что со временем паразиты приводят и к более тяжелым заболеваниям, таким как инфаркты, инсульты и даже онкологя!

Осложнения

Возможные осложнения шистосомоза: мочекаменная болезнь, свищи мочевого пузыря, цирроз печени, тромбоз сосудов печени, кровотечения из вен желудка и пищевода, полипоз прямой и сигмовидной кишки.

У женщин возможны воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.  У мужчин развитие воспалительных процессов в яичках – орхит, и простате – простатит.

Прогноз шистосомоза Мансона зависит от той стадии, на которой он был обнаружен. Так, если в результате инвазии уже успел развиться перипортальный фиброз, то при адекватном лечении прогрессирование его можно остановить. Шанс, что рубцовая ткань заместится нормальной печеночной, существует только при начальном фиброзировании.

К осложнениям относятся:

  • анемия;
  • цирроз печени;
  • гломерулонефрит;
  • хроническое легочное сердце;
  • поражение ЦНС;
  • пневмония;
  • полипоз толстой кишки.

Профилактика

Людям, путешествующим в районах, страдающим от распространенности шистосомоза, следует избегать купания в пресных водоемах. Купаться нужно в чистой воде, нагретой в течение пяти минут при температуре от 66 °C.

Необходимо пить только безопасную воду. Этот пункт  предусматривает выбор:

  • либо питьевой воды в бутылках (бутылка обязательно должна быть запечатана перед открытием);
  • либо фильтрованной воды или кипяченной в течение минимум одной минуты.

Глобальная профилактика лучше всего достигается за счет устранения обитающих в воде улиток, которые являются естественным резервуаром заболевания.

В течение многих лет с 1950-х годов огромные плотины и оросительные системы были построены в странах с теплым климатом, вызывая массовый рост распространенности шистосомоза.

Если бы учитывались подробные технические характеристики, изложенные в различных документах ООН, то можно было бы свести к минимуму эту проблему.  Схемы полива, согласно им, должны быть сооружены так, чтобы не давать улиткам попадать в воду и уменьшить их контакт с людьми.

Эти рекомендации со схемами, позволяющими минимизировать распространение болезни, были опубликованы много лет назад, но разработчики в странах с высоким риском заражения шистомозом не знали о них.

В настоящее время не существует вакцины от шистосомоза.

Для профилактики мочеполового шистосомоза следует подвергать лечению всех больных гельминтозом, не допуская распространения инфекции.

Особое внимание должно уделяться мероприятиям по выявлению больных шистосомозом среди иностранцев, прибывающих в страну из эндемичных по этой инвазии зон, а также осуществлению профилактических мер среди граждан Украины во время пребывания их в указанных регионах.

Существенная роль в борьбе с шистосомозами принадлежит мероприятиям, направленным на снижение заболеваемости и пресечение передачи инфекции.

Профилактические меры по развитию шистосомоза включают в себя своевременное лечение всех больных, не допуская распространение инфекции. Дезинфекция водоемов и питьевой воды — важный этап профилактики.

При обнаружении очага инфекции рекомендуется кипятить и дезинфицировать питьевую воду, при контакте с водой использовать личные средства защиты — перчатки, сапоги, комбинезоны.

Особое внимание должно проявляться к своевременному обнаружению больных среди иностранцев. Именно снижение уровня заболеваемости и предотвращение распространения инфицирования гельминтами являются важными профилактическими мерами.

Откуда берутся шистосомы и как лечить шистосомоз понятно. Но как не заразиться паразитами? Комплекс мер по профилактике шистосомов включает в себя активную просветительную работу, обработку водоемов для уничтожения моллюсков и своевременное выявление больных.

Населению предлагается кипятить перед использованием воду, при контакте с водой применять защитную одежду. Особое значение для туристов, уезжающих в экзотические страны, имеют меры личной профилактики, поскольку заражение шистосомами там распространенное явление.

Следует избегать пресноводных водоемов, заросших растительностью, тщательно выбирать места для купания.

Ввиду того что гельминтозная инвазия является довольно серьёзным и опасным заболеванием и нередко приводит к непредсказуемым последствиям, необходимо придерживаться строгих правил санитарной и личной гигиены:

  1. Употреблять воду только из проверенных санитарным контролем мест.
  2. Следует избегать открытых водоёмов, где возможен риск паразитарного инфицирования.
  3. Не следует употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, мясо и/или рыбу.
  4. После возвращения из эпидемиологических районов и/или стран с неустойчивой эндемией необходимо пройти обследование на наличие яиц паразитов.
  5. Руки после туалета, контакта с животными и землёй необходимо обязательно мыть с мылом.

Соблюдая простые правила санитарной и личной гигиены, риск инфицирования паразитарными заболеваниями сводится до минимума.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Для профилактики шистосомоза важно вовремя выявлять больных и подвергать их лечению для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Особое внимание заслуживают иностранцы, прибывающие из эндемичных районов. Туристам, планирующим путешествие в страны Азии и Ближнего Востока, следует соблюдать осторожность при купании в водоемах.

Чтобы избежать заражения шистосомозом, людям необходимо контролировать следующие действия:

  1. В питье употреблять исключительно очищенную воду.
  2. Избегать водоёмов, которые имеют неблагоприятную репутацию. В таких водоёмах всегда имеется риск заражения не только шистосомозом, но и другими не менее серьёзными болезнями.
  3. При совершении туристических поездок или походов обязательно после возвращения необходимо посещение медицинских центров для прохождения обследования на наличие яиц паразитов.

Также следует избегать подозрительных влажных регионов, где имеется вероятность обитания церкариев.

На основании всего вышесказанного, можно отметить, что гельминтное заболевание является достаточно серьёзным и опасным, поэтому при первых признаках недуга следует посетить стационар для прохождения обследования на наличие гельминтов.

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении всех групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с брюхоногими моллюсками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного и массового лечения празиквантелом (профилактическая химиотерапия) населения в странах, где это необходимо.

Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска. В ряде стран с низкими показателями передачи заболевания должна быть поставлена цель по полному прерыванию передачи болезни.

В основе профилактики шистосомоза лежит борьба с брюхоногими моллюсками (промежуточными хозяина в жизненном цикле паразита), улучшения качества санитарного контроля и санитарном просвещении.

Стратегия ВОЗ по борьбе с данным заболеванием основывается в первую очередь на учете и лечении пациентов с таким диагнозом, использовании противогельминтых препаратов для людей из группы риска, очищении воды для питания и бытовых нужд. Специалисты всего мира сегодня продолжают активно бороться с этим недугом.

Что касается личных профилактических мер, отправляясь на отдых в жаркие страны, не забывайте об элементарных правилах безопасности. Не рекомендуется купаться в грязных водоемах, пить сырую воду.

Благодаря таким мерам можно существенно снизить риск заразиться таким заболеванием, как шистосомоз (бильгарциоз). Симптомы болезни (аллергическая реакция, лихорадка, зуд по всему телу) должны насторожить и стать поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Если диагноз подтвердится, следует незамедлительно сдать анализы и приступить к лечению.


Мероприятия направлены на прерывание жизненного цикла паразита. Они включают уничтожение взрослых особей в организме окончательного хозяина — человека, прекращение поступления яиц паразита в водоемы, уничтожение промежуточного хозяина — моллюска, воздержание от купания в очагах шистосомоза, в стоячих и медленно текущих водоемах, употребление воды из них для питья только после кипячения или фильтрования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector